Kategorie

Zajímavé Články

1 Jód
Nemoci hltanu a hrtanu
2 Hypofýza
Akné jako projev hyperandrogenního syndromu: metody korekce
3 Testy
Adrenální adenom - co to je? Důsledky odstranění nadledvin
4 Hrtan
Nejlepší léky na menopauzu: přehled účinných léků
5 Hypofýza
Léčba autoimunitních onemocnění
Image
Hlavní // Jód

Zvětšené mandle: odstranit nebo ne, indikace, metody, zotavení po odstranění


Mandle (mandle) jsou oválné akumulace lymfoidní tkáně umístěné v sliznici ústní dutiny, které jsou součástí lymfoidního faryngálního prstence. Přiřaďte spárované (trubkové a palatinové) a nepárové (hltanové a jazykové) mandle. Mandle jsou porézní. Palatiny jsou prostoupeny mezerami, které jsou jakousi pastí pro infekční agens, a také mají folikuly, které produkují ochranné buňky.

  • bariéra: zadržování mikroorganismů zachycených v ústní dutině vzduchem;
  • imunogenní: v mezerách mandlí dozrávají B- a T-lymfocyty;

Příčiny chronické angíny (neustále zvětšené mandle) u dětí a dospělých

  • Časté akutní zánětlivé procesy v lymfoidních formacích (tonzilitida, ARVI) vedou k:
    • změny v tkáních mandlí - transformace lymfatické tkáně na pojivovou tkáň; - ztráta schopnosti samočistit se;
    • zúžení a deformace mezer;
    • tvorba stagnace obsahu mezer a tvorba hnisavých zátek;
    • tvorba jizev, které zcela zakrývají některé mezery, a v nich je infekční obsah.
  • Dědičná predispozice s velmi vysokým procentem přenosu.
  • Souběžné faktory, které potlačují imunitu: stres, nekvalitní výživa, nepříznivá situace v životním prostředí atd..

Imunitní systém prochází významnými změnami, takže chronická tonzilitida je klasifikována jako autoimunitní onemocnění. Změněné mandle přestávají plnit svoji funkci a stávají se chronickým zdrojem infekce. I sebemenší infekční atak zvenčí způsobuje klinicky závažné SARS, tonzilitidu a neustálou přítomnost patologické mikroflóry vede k vývoji rezistence na antibiotika a antivirotika, což pokaždé komplikuje léčbu ORL chorob.

Vlastnosti mandlí u dětí

Lymfoidní formace hltanu dosahují své maximální velikosti o 5-7 let. V dětství mají žlázy své vlastní vlastnosti - kromě toho, že stále rostou, mají mezery úzký tvar, což přispívá ke stagnaci obsahu uvnitř nich..

Normální růst mandlí je však narušen také patologickými růstovými proudy v důsledku přírodních (onemocnění) a umělých (očkování) bakteriálních a virových infekcí.

Nedokonalost imunitního systému, jehož součástí jsou mandle, infekční záchvat, dědičná predispozice a patologický růst mandlí tedy vedou k rozvoji chronické angíny..

Proč je chronická angína nebezpečná??

Chronické ohnisko infekce, které je neustále v mandlích, je zdrojem toxinů, které otravují tělo a dále inhibují imunitní systém. Toxické produkty jsou přenášeny krví vnitřními orgány a ovlivňují je (bakteriální poškození chlopní srdce, ledvinové tkáně, kloubů), ale především se „dostávají“ do okolních struktur a osobu / dítě neustále pronásleduje zánět středního ucha, rýma a zánět spojivek.

Hypertrofovaná změněná lymfoidní tkáň narušuje dýchání, normální spánek a dokonce i řeč. Problém tonzilektomie proto často vyvstává v dětství a někdy má zásadní indikace.

Indikace pro odstranění mandlí

Existují takzvané bezpodmínečné indikace chirurgického zákroku u dospělých a dětí, u kterých je tonzilektomie zásadní:

  • Trombóza krční žíly nebo sepse komplikující anginu pectoris;
  • Komplikace ledvin, srdce, kloubů a nervového systému v důsledku infekce beta-hemolytickým streptokokem A u pacienta nebo jeho nejbližší rodiny (velmi vysoké riziko);
  • Neustále závažný průběh anginy pectoris (vysoká horečka, silná bolest, silné hnisání);
  • Těžká angina pectoris + alergie na hlavní skupiny antibiotik používaných k léčbě;
  • Tvorba peritonzilárního abscesu proti bolesti v krku;
  • Akutní revmatické onemocnění srdce;
  • Hyperplazie lymfoidní tkáně, která narušuje dýchání nebo polykání;
  • Nedostatečná remise chronického onemocnění na pozadí antibakteriální, fyzioterapeutické, lázeňské léčby po dobu 1 roku.

Tonsilektomie je také považována za oprávněnou v následujících případech:

  • více než 7 případů bolesti v krku během roku;
  • více než 5 případů anginy pectoris ročně po dobu 2 po sobě jdoucích let;
  • více než 3 případy bolesti v krku ročně po dobu 3 po sobě jdoucích let.

Navíc doprovod každého případu anginy pectoris s následujícími příznaky:

  • T více než 38,8 C;
  • hnisavý plak na mandlích;
  • významné zvýšení cervikálního l / y;
  • setí hemolytického streptokoka skupiny A.
  • Syndrom PFAPA - časté recidivy bolesti v krku po 3–6 týdnech;
  • autoimunitní neuropsychiatrické poruchy u dětí se streptokokovou infekcí.

V ostatních případech se doporučuje zaujmout vyčkávací pozici s neustálým lékařským dohledem.

Metody odstraňování mandlí

Všechny metody odstraňování mandlí se provádějí v nemocničním prostředí a týkají se chirurgických zákroků, vyžadují určitou přípravu a vyšetření. Metoda anestezie je v každém případě zvolena individuálně - je možné použít lokální a celkovou anestezii.

Rozlišujte mezi "studenou" a "horkou" tonzilektomií, ale tato klasifikace není zcela správná, protože řada moderních metod je založena na účincích nachlazení.

"Studený"

Žhavé (některé moderní metody)

Metody
VůněOdstranění chirurgickým nástrojem (skalpel, drátěná smyčka, chirurgické nůžky)Odstranění pomocí speciálních nástrojů, které generují teplo, ničí a kauterizují tkáň;
klady
  • nízká šance na pooperační krvácení
  • technologie osvědčená v průběhu let.
  • operace je rychlá;
  • prakticky není doprovázeno krvácením.
Minusy
  • doprovázeno krvácením;
  • delší provoz;
  • dlouhé období zotavení (až měsíc), může dojít k relapsu růstu mandlí.
  • proces hojení je pomalejší;
  • poškození blízkých pojivových tkání;
  • vyšší výskyt pooperačního krvácení.
Náklady na odstranění mandlí15 tisíc.20–50 tisíc.

Příprava na tonzilektomii

Minimální vyšetření pacienta zahrnuje:

  • obecný a biochemický krevní test
  • koagulace a test krevních skupin
  • EKG
  • další analýzy a studie jsou předepisovány individuálně
  • v den operace nesmíte jíst ani pít.

Podívejme se blíže na moderní metody tonzilektomie

Laserové odstranění

Používá se jak radikální odstranění mandlí laserem, tak laserová ablace, což vede ke zničení horních vrstev tkání (částečné odstranění). Využívá slinovací a destruktivní účinky laserového paprsku k odstranění lymfatické tkáně, prevenci krvácení a zabránění vzniku otevřené rány.

Technika:Na sliznici se nastříká lokální anestetikum. Amygdala je uchopena kleštěmi a postupně odloupává tkáň laserovým paprskem.
Kontraindikace:
  • Akutní infekční procesy, včetně dýchacích;
  • Exacerbace chronických onemocnění;
  • Onkopatologie;
  • Diabetes mellitus 1 tuna a dekompenzace diabetes mellitus 2 tony;
  • Nemoci dýchacího a kardiovaskulárního systému ve stadiu dekompenzace;
  • Nemoci krve doprovázené porušením srážení krve;
  • Děti do 10 let;
  • Těhotenství.
Klady:
  • Ambulantní provádění;
  • Nedostatek krvácení a rizika s ním spojená;
  • Není třeba elektrokoagulace krevních cév;
  • Lze použít lokální anestézii;
  • Doba trvání intervence je 15-30 minut;
  • Krátké období zotavení bez postižení;
  • Žádná otevřená rána a související rizika infekce;
  • Účinnost se odhaduje na 80%.
Minusy:
  • Je možná tvorba popálenin okolních tkání;
  • Bolestivost po ukončení anestézie;
  • Ztráta důležitého bariérového lymfoidního orgánu a riziko závažnějších onemocnění - faryngitida, bronchitida atd.;
  • Při použití laserové ablace jsou možné relapsy;
  • Vysoká cena.

Cauterizace kapalným dusíkem (kryodestrukce)

Hluboké zmrazení patologické tkáně kapalným dusíkem se provádí při T - 196 ° C.

Technika:Po lokální anestézii je plyn dodáván do mandlí pomocí speciální trysky. Každá amygdala je ovlivněna asi 2 minuty. Po zákroku je mrtvá tkáň postupně (do 2 týdnů) odmítána.
Kontraindikace:stejné jako u laserové kauterizace, s výjimkou dětství.
Klady:
  • Ambulantní provádění;
  • Neexistuje žádná věková hranice;
  • Zachování hlubokých, neporušených oblastí mandlí, tj. zachování jejich bariérové ​​funkce;
  • Žádná bolest během operace;
  • Metoda bez krve - při nízkém T jsou krevní cévy zmrzlé;
  • Malý dlouhý postup 15-20 minut;
  • Hloubka mezer zbývající tkáně je snížena, což zjednodušuje jejich sanitaci.
Minusy:
  • Patologicky změněné oblasti tkáně mohou zůstat;
  • Odmítnutí anestetizované tkáně je doprovázeno špatným dechem a nepohodlí;
  • Po zákroku bolest v uších a krku nějakou dobu přetrvává.

Odstranění nosních mandlí kobilátorem

Cobblator je speciální zařízení, které přeměňuje elektrickou energii na proud plazmy. Energie plazmy rozbíjí vazby v organických sloučeninách, což vede ke zničení tkání, které se rozpadají na vodu, dusíkaté sloučeniny a oxid uhličitý za studena.

Technika:Po lokální anestézii sliznice se amygdala uchopí kleštěmi a působí na ni koblátorem, v důsledku čehož se amygdala oddělí od okolních tkání.
Kontraindikace:stejné jako u laserové kauterizace, s výjimkou dětství.
Klady:
  • Absence syndromu silné bolesti vyžadující celkovou anestezii;
  • Žádné krvácení a popáleniny tkání;
  • Nízké riziko pooperačního krvácení;
  • Není vytvořen otevřený povrch rány;
  • Dávkovaná expozice, která nepoškodí okolní tkáně;
  • Flexibilní zařízení, které vám umožní pracovat na těžko přístupných místech;
  • Rychlé zotavení bez postižení;
  • Neexistuje žádná pooperační nekróza tkáně;
  • Žádná věková omezení.
Minusy:
  • Vysoká cena;
  • Vyžaduje se vysoká kvalifikace lékaře;
  • Existují kontraindikace.

Tonzilektomie rádiových vln

Denaturace tkáně mandlí chirurgickým přístrojem rádiových vln.

Technika:po anestézii je aktivní vodič ponořen do změněné lymfoidní tkáně. Rádiové vlny ohřívají tkáně, denaturace tkání probíhá bez destrukce as minimálním rizikem poškození sousedních tkání. Teplota zahřívání také ničí patogenní flóru. Po dosažení určitého odporu tkáně se zařízení automaticky vypne.
Kontraindikace:stejné jako u laserové kauterizace.
Klady:
  • Minimálně invazivní zásah, který nevyžaduje hospitalizaci;
  • Rychlý postup (20-30 minut);
  • Technika bez krve;
  • Nízké riziko intra- a pooperačních komplikací;
  • Absence syndromu bolesti;
  • Absence nekrózy tkání a popálenin;
  • Rychlé zotavení bez postižení.
Minusy:
  • Drahá technika;
  • Vyžaduje se vysoká kvalifikace lékaře;
  • Možné relapsy.

Ultrazvuková tonzilektomie

Použití vysokofrekvenčních vibrací pomocí ultrazvukového skalpelu. Energie ultrazvukových vibrací řezá tkáň a okamžitě ji koaguluje, čímž eliminuje krvácení. Maximální teplota okolních tkání dosahuje 80 ° C.

V akci, výhodách a nevýhodách je postup podobný tonzilektomii rádiovými vlnami.

Možné komplikace tonzilektomie

Navzdory skutečnosti, že operace nepatří do kategorie komplexních a téměř vždy probíhá bez komplikací, není jejich pravděpodobnost vyloučena.

Během operace:

  • otok hrtanu, který nese riziko udušení;
  • alergická reakce na anestetikum;
  • silné krvácení;
  • aspirace žaludeční šťávy s rozvojem pneumonie;
  • trombóza krčních žil;
  • poškození zubů;
  • zlomenina dolní čelisti;
  • popáleniny rtů, tváří, očí;
  • trauma měkkých tkání ústní dutiny;
  • srdeční selhání.
  • vzdálené krvácení;
  • sepse (možná s nízkou imunitou, u HIV infikovaných);
  • narušení chuti;
  • bolest krku.

Pooperační období po odstranění mandlí

Senzace v prvních hodinách

  • Po odeznění anestézie může být v důsledku otoku měkkých tkání cítit „boule nebo cizí těleso v krku“.
  • Bolest, která se zvyšuje s uvolňováním anestézie (zmírněná injekcemi proti bolesti).
  • Chrapot a nasální hlas, také spojený s otoky.
  • Nevolnost spojená s podrážděním receptoru.
  • Je možné zvýšit T až na 38 C (varianta normy).

Chování

  • Odpočinek na lůžku - pacient leží na boku a chrlí vylučovanou krev a jejichor.
  • Několik hodin po operaci můžete vstát.

Pohled na hrdlo

  • Jasně červený povrch rány, který se rychle zapálí (normální varianta).

Výživa

Po operaci také po určitou dobu (od 4 hodin do 1 dne) nemůžete pít ani jíst. Pokud vám lékař dovolí jíst, můžete tak učinit poté, co zmírní bolest zmírní nepohodlí. Jídlo - studené nebo mírně teplé, měkké, ne kyselé.

Další 2-3 dny

Postupně příznaky zmizí a přetrvává zápach z úst a menší bolesti krku. Místa, kde byly mandle, zešedivěly. Bolest v krku stále přetrvává, zvláště při polykání, takže je vhodné pokračovat v užívání léků proti bolesti.

Jídlo musí být tekuté a ne horké.

Období zotavení

Úplné uzdravení rány nastane během 2-3 týdnů: špinavý šedý plak je nahrazen bílo-žlutým, poté se vytvoří nová sliznice. Bolestivost postupně mizí. V raném období zotavení je cestování, stres vyloučeno, protože je možný vývoj nebo projev komplikací. Po zahojení rány je nutná opakovaná návštěva lékaře.

Populární otázky týkající se tonzilektomie

Je možné po odstranění mandlí dostat bolest v krku?

Angina je různých typů a postihuje nejen mandle, takže pravděpodobnost relapsu přetrvává. V průběhu pozorování operovaných dětí se však relapsy bolesti v krku staly mnohem méně častými nebo dokonce úplně přestaly. U dospělých pacientů jsou také zaznamenána zlepšení, která nejsou tak zřejmá, ale existují.

Snižuje se výskyt bolesti v krku?

Ano, takové nepříjemné příznaky, které se dříve projevily při sebemenším podchlazení, se budou obtěžovat mnohem méně často..

Když můžete počkat, uvidíte přístup a odložíte operaci dítěte?

Čekání je oprávněné v následujících případech (s dohledem nad dítětem po dobu 12 měsíců):

  • méně než 7 případů bolesti v krku za poslední rok;
  • méně než 5 případů bolesti v krku ročně za poslední 2 roky;
  • méně než 3 případy bolesti v krku ročně za poslední 3 roky.

Je po operaci vyloučeno riziko komplikací vnitřních orgánů spojených se streptokokovými infekcemi hrdla??

Ne, problém zůstává relevantní pro operované pacienty.

Zmizí špatný dech po tonzilektomii?

Pokud je vůně spojena s aktivitou patogenních mikroorganismů umístěných v mezerách lymfatické tkáně, pak zmizí. Zápach z úst má však i jiné příčiny..

Je nutné odstranit mandle pouze s jejich hypertrofií?

Pokud zvětšené mandle zasahují do polykání a dýchání, doporučuje se je odstranit nebo oříznout.

Pomáhá tonzilektomie při faryngeálním výsevu hemolytického streptokoka skupiny A.?

Mikroorganismus žije nejen na mandlích, takže operace nebude schopna problém úplně vyřešit.

O kolik se zvyšuje riziko závažných onemocnění dýchacích cest po tonzilektomii?

Toto riziko nelze posoudit - vše závisí na stavu imunity a přizpůsobivosti těla novým podmínkám existence, bez mandlí.

Jaké jsou vzdálené důsledky odstranění mandlí?

Vzhledem k tomu, že mandle jsou součástí imunitního systému, je možné vyvinout snížení buněčné a humorální imunity a souvisejících respiračních onemocnění, jakož i zvýšení alergických reakcí na různé dráždivé látky.

Je odstranění mandlí nezbytné pro chronickou tonzilitidu?

Ne. Je mnohem důležitější posilovat obranyschopnost těla (zdravý životní styl, sport, vyvážená výživa, otužování). S pozitivní dynamikou v průběhu roku není v provozu žádná účelnost.

Operace k odstranění mandlí u chronické angíny a rehabilitace po

Zánět mandlí (tonzilitida, tonzilitida) je infekční onemocnění, které se projevuje charakteristickými příznaky a je často komplikováno poruchami imunity a systémovými infekcemi. S neúčinností konzervativní terapie a častými relapsy chronického zánětu se pacientům doporučuje odstranit mandle (tonzilektomie). Tonsilektomie je plnohodnotná operace, která vyžaduje důkladné zhodnocení stavu pacienta, přípravu na operaci a rehabilitaci po něm..

Indikace pro odstranění mandlí

Palatinové mandle (mandle) jsou přirozenou bariérou proti pronikání infekčních agens, které se hromadí v hltanu s faryngitidou, do dolních dýchacích cest. Jejich odstranění se neprovádí preventivně, ale za přísných indikací pro operaci.

Indikace pro tonzilektomii jsou:

  • časté relapsy chronického zánětu žláz (více než 4krát ročně), zvláště pokud exacerbace prochází v hnisavé formě;
  • výskyt abscesů na peri-rektální tkáni během exacerbací tonzilitidy;
  • nedostatečná reakce na jakékoli metody konzervativní terapie (antibakteriální látky, vybrané s ohledem na citlivost mikroflóry, oplachování mandlí, fyzioterapeutické metody);
  • alergická reakce na antibakteriální léky několika skupin;
  • revmatické onemocnění nebo akutní revmatická horečka, která vznikla v důsledku častých relapsů infekčního onemocnění a je doprovázena srdečním selháním, poškozením myokardu nebo chlopní, trombózou krčních cév;
  • reaktivní artritida;
  • zánětlivé léze ledvin streptokokovou flórou;
  • apnoe, zhoršení nosního dýchání a polykání v důsledku hypertrofie lymfatické tkáně mandlí.

Při absenci přísných indikací k odstranění mandlí u chronické angíny je předepsána konzervativní léčba nebo částečná excize infikované lymfatické tkáně.

Klady a zápory chirurgie

Mezi výhody odstranění mandlí u chronického zánětu patří:

  1. Odstranění infekčního fokusu. Excize infikované tkáně zabraňuje šíření bakteriální infekce do ledvin, srdečního svalu a dalších vnitřních orgánů.
  2. Snižování rizika poruch imunity. Časté relapsy infekcí senzibilizují imunitní systém, což může vést ke zničení vlastních buněk těla. Když se odstraní ohnisko chronického zánětu, riziko patologie se výrazně sníží.
  3. Prevence anginy pectoris v budoucnosti. Úplné odstranění mandlí a pooperační farmakoterapie zcela eliminují pravděpodobnost bolesti v krku po zákroku.
  4. Prevence hnisavých a trombotických komplikací angíny. Excize infikované lymfatické tkáně snižuje riziko abscesu a vaskulární trombózy ze zánětu horních cest dýchacích.
  5. Snižování rizika maligních onemocnění horních cest dýchacích. Proteiny produkované mandlemi a smíchané se slinami implementují imunitní obranný mechanismus a třikrát snižují riziko rakoviny hrdla a hltanu.

Nevýhody tonzilektomie jsou:

  1. Snížená odolnost proti infekci. Odstranění mandlí usnadňuje bakteriím vstup do hltanu, průdušek a plic, což vede k časté laryngitidě, bronchotracheitidě a pneumonii.
  2. Riziko komplikací. Chirurgie s sebou nese rizika nepříjemných a zdraví ohrožujících komplikací. Mohou se objevit v důsledku patologické reakce na anestezii, nedostatečné diagnózy, poškození velkých cév v oblasti zásahu, porušení techniky operace.
  3. Nepříjemné pocity v oblasti mandlí během rehabilitace. I při absenci komplikací tonzilektomie bude pacient po ukončení anestezie pociťovat bolest a nepohodlí, dokud se tkáň nezhojí. Léčba po zákroku může navíc způsobit alergickou reakci nebo dysbiózu..

Za přítomnosti indikací k chirurgickému zákroku jsou náklady a nepohodlí během rehabilitace výrazně nižší než při léčbě častých relapsů a komplikací chronické angíny..

Jak se připravit na operaci?

Příprava na odstranění mandlí se provádí ambulantně. Aby se vyloučily kontraindikace zásahu a snížila pooperační rizika, musí pacient podstoupit následující testy a vyšetření:

  • klinické analýzy krve a moči;
  • krevní test na koncentraci a koagulaci krevních destiček (koagulogram);
  • konzultace s terapeutem, kardiologem, zubním lékařem;
  • další výzkum.

Postup pro odstranění mandlí u chronické angíny

Proč a kdy je nutná chirurgická léčba

Dříve byla operace k odstranění adenoidů považována za běžnou a velmi běžnou. Ve Spojených státech bylo obvyklé neodstraňovat mandle (adenoidy) dětem mladším 6 let.

V naší době se o eliminaci adenoidů rozhoduje mnohem méně často, protože tato operace má pro tělo mnoho negativních důsledků.

Lékaři v současné době doporučují odstranění mandlí, pokud:

  1. U člověka byla diagnostikována komplexní forma anginy pectoris (zánět palatinových mandlí). Onemocnění se vyskytuje více než 4krát ročně a vyznačuje se vysokou horečkou a celkovou slabostí,
  2. Kvůli přetrvávajícím bolestem v krku je přítomna chronická tonzilitida, tj. Nevratné narušení mandlí, v důsledku čehož jsou neustále zapáleny,
  3. Na pozadí anginy pectoris se vyvíjejí hnisavé abscesy. Vředy postihují oblast hrtanu, bolí hrdlo, je teplota a je jasné, proč může být nutná operace tonzilektomie.
  4. Dochází k bezvědomí uzavření dýchacích cest mandlemi: chrápání během spánku, kvůli kterému dochází ke krátkodobým zástavám dýchání,
  5. Je zaznamenáno výrazné oslabení imunity.

Když se vyskytne chronická tonzilitida, je nutná operace k odstranění mandlí, protože existuje výrazný patologický proces.

V procesu tohoto onemocnění se přirozené ochranné funkce mandlí ztrácejí, proto samotné mandle začínají působit jako ohniska zánětlivých procesů.

U dospělých je aktivní chronická tonzilitida vyjádřena nejen tím, že bolí krk - začínají onemocnění kloubů a srdce a narušuje se obranný systém těla. Kromě toho způsobuje závažné projevy revmatismu a nesprávné funkce ledvin..

Tonsilitida v raných stádiích u dospělých je léčena obvyklými konzervativními metodami: mytí mandlí, mazání, fyzioterapeutické postupy.

Když léčba chronické angíny projde bez výsledku, zánětlivý proces se aktivně vyvíjí, objevuje se horečka, bolí hrdlo a mandle již nemají zdravou lymfoidní tkáň.

V tomto případě je operace zobrazena. Intervence k částečné nebo úplné eliminaci palatinových adenoidů se nazývají tonzilektomie.

Může být bolest v krku, pokud jsou odstraněny mandle?

Na rozdíl od kdysi převládajícího názoru není odstranění lékem, který 100% pomáhá při angíně. Jak víte, zdravé mandle omezují pronikání infekce do těla, zabraňují rozvoji ORL chorob a dalších patologií. Jejich absence často vede k rozvoji různých forem anginy pectoris:

  1. Katarální.
  2. Folikulární.
  3. Lacunarnoy.
  4. Herpetický.
  5. Fibrinózní atd..

Při absenci mandlí se léčba anginy pectoris stává mnohem komplikovanější a tradiční medicína je často bezmocná. Ve většině případů se k léčbě pacientů, kteří podstoupili tonzilektomii, používají silná antibiotika, antiseptika a protizánětlivé léky..

Absence mandlí také snižuje stupeň ochrany dýchacích cest. To může vést k častým bronchitidám, pneumonii a dalším onemocněním horních a dolních dýchacích cest. To je důvod, proč většina odborníků trvá na tom, že mandle je třeba ošetřovat vysoce kvalitně a snaží se je konzervovat všemi existujícími metodami. Na rozdíl od lékařské praxe minulých let se moderní lékaři snaží uchýlit se k odstranění mandlí pouze v krajních případech..

Výhody a nevýhody odstranění žláz

Dříve byla všem odstraněna operace k odstranění mandlí u chronické angíny. V průběhu studie američtí lékaři dokázali, že mandle nejsou zbytečné orgány, které lze bez následků odstranit. Deprese v mandlích jsou jakousi laboratoří, ve které se odehrává řada funkcí:

  • analýza potravin a vzduchu;
  • produkce ochranných proteinů v důsledku reakce těla na patogeny.

Operace k odstranění mandlí (tonzilektomie) snižuje obranyschopnost těla a snižuje odolnost vůči infekcím a chorobám. Tabulka obsahuje tři argumenty, které vám pomohou zjistit, proč v některých případech musíte operaci opustit:

Výhody odstranění, indikaceNevýhody operace
Jak je předepsáno kvalifikovaným lékařem.Žádná ochranná bariéra proti infekcím.
Měl bolesti v krku více než 5krát za rok.Lidé bez mandlí mají 3krát více rakoviny.
Složité dýchání kvůli velkým žlázám.Komplikace po operaci: faryngitida a katar dýchacích cest, atrofie sliznice.

Proč jsou odstraněny mandle?

Častá ohniska angíny, angíny, přispívají k hromadění infekcí na hltanových mandlích, které procházejí jizvami. Odpověď na otázku a důvody, proč jsou mandle vyříznuty, jsou jednoznačné. Aby se mikroby s angínou nešířily do plic a průdušek, lékaři vylučují chronické zaměření infekce. Mandle postižené nemocí nepůsobí jako ochranný orgán, ale tvoří místo pro vývoj mikrobů, jejichž přítomnost v těle ovlivňuje další vnitřní orgány.

Stojí za to odstranit mandle

I při znalosti všech nevýhod chirurgického zákroku podle recenzí není možné spolehlivě určit, zda je nutné odstranit mandle. Následující lékaři s vámi mohou diskutovat o indikacích k operaci:

  • alergik-imunolog;
  • pediatr;
  • terapeut;
  • urolog;
  • gynekolog.

Seznam případů, kdy vám může být přiřazena operace:

  1. Osoba, která má bolest v krku, má sepsi nebo trombózu krční žíly, beta-hemolytický streptokok skupiny A. Pokud není antibiotická léčba možná kvůli závažnému průběhu onemocnění (absces v krku, vysoká horečka, hnisavé nosní mandle) nebo alergie, může být operace jediným řešením.
  2. Při provádění speciálních testů ke stanovení reakcí vyskytujících se v ústech za účasti žláz se ukázalo, že nereagují na stres. Při nedostatečném uvolňování ochranných proteinů slinami operace zabrání chronické angíně, revmatismu a onemocněním ledvin.
  3. Patologické změny na mandlích. Pokud je tělo náchylné k záchvatům bolesti v krku, operace není nutná. Ve výsledku se však pojivová tkáň může stát lymfoidní a být místem pro sběr mikrobů..

Odstranění mandlí - důsledky

Pokud nebylo možné zabránit operaci odstranění mandlí, pak po zákroku ochrana v oblasti hltanu zmizí. Toto místo se stává náchylným k pronikání virů. Další důsledky odstranění mandlí: oslabení imunity, bolestivé pocity do týdne po odstranění, otok hrtanu, otevřená rána, kde byly mandle vytaženy, obecný stres pro tělo. Antibiotika jsou předepsána k ochraně poškozené oblasti před bakteriemi. Ve vzácných případech je po operaci možné krvácení u lidí s revmatismem..

Co se stane, když jsou odstraněny mandle

Tato operace má klady a zápory, a proto je nemožné hovořit o jejích jednoznačných výhodách..

Jaká je hrozba odmítnutí činnosti? Pokud lékař doporučil odstranění mandlí a pacient proceduru odmítne, může to vést k následujícím komplikacím:

  1. Mandle nejen nemohou plnit svou ochrannou funkci, ale také se stávají živnou půdou pro bakterie. Všechny patogeny, které létají ve vzduchu a vstupují do úst člověka, se mohou usadit na mandlích a založit vlastní kolonii. Spolu s krevním řečištěm vstupují do dalších orgánů a systémů a zhoršují jejich stav. Ukazuje se, že celé tělo trpí hrdlem a především srdcem. To se děje proto, že bakterie vybírají sliznici hrdla, ale tato tkáň je velmi podobná sliznici srdečního svalu.
  2. Zápach z úst. Pokud jsou žlázy člověka pravidelně zapálené, nebude se moci zbavit zápachu z úst. Pro některé lidi, jejichž profesionální činnost vyžaduje neustálou osobní komunikaci s ostatními lidmi, má tento faktor velký význam..
  3. Relapsy tonzilitidy v průběhu času budou stále častější a samotné exacerbace - stále více a více. Tato situace může nastat, pokud v období mezi relapsy člověk nepřijme žádná opatření k posílení imunity, zejména - ztvrdnutí krku.
  4. Chrápání v noci. Tento nepříjemný příznak nejen brání domácnostem spát. Hovoří o nedostatku kyslíku a v důsledku toho o hladovění kyslíkem, o rozbitém stavu ráno a dalších nepříjemných příznacích. Tomu všemu se dalo zabránit dodržováním doporučení lékaře a vyříznutím zanícených mandlí..

Má však také jasné výhody. Odstranění mandlí při chronické tonzilitidě umožní člověku konečně zapomenout na neustálé relapsy a nekonečnou léčbu..

Odstranění mandlí výhody a nevýhody metody

Mezi nesporné výhody odstranění mandlí patří zbavení těla neustálé hrozby a zdroje infekce. Přítomnost angíny, která není léčitelná konzervativní léčbou, přináší člověku bezpodmínečnou újmu a spoustu zbytečného utrpení.

Nevýhody této metody zahrnují destrukci ochranné bariéry, která zabraňuje pronikání mikroorganismů do krku, průdušek a plic. V drtivé většině případů však právě odstranění nosních mandlí pomáhá pacientovi získat vážnou úlevu od jeho stavu a vyrovnat se s následky dlouhodobé nemoci..

Ze všech moderních metod odstraňování mandlí lze laserový zásah považovat za nejdokonalejší, nejrychlejší, nejbezpečnější a relativně neškodný..

V každém případě je volba způsobu operace a následné léčby výhradně lékařskou výsadou..

Při odstraňování krčních mandlí nemůžete být lehkomyslní, ale neměli byste s operací váhat, pokud vám lékař důrazně doporučí její provedení podle životních funkcí. Žlázová chirurgie může pacienta rychle zbavit stávajícího onemocnění angíny, ale nezaručuje, že tělo bude chráněno před dalšími problémy. Po tonzilektomii musí být pacient extrémně opatrný ohledně svého těla, temperamentu, správného stravování, zdravého životního stylu a všemožným způsobem se snažit posílit imunitní systém.

Tonsilektomie je chirurgická metoda léčby chronické angíny, která spočívá v úplném nebo částečném odstranění palatinových mandlí. Má mnoho desetiletí historie, během nichž byl opakovaně upravován a dokázal získat mýty o nic horší než starověký řecký Herkules nebo Odysseus. V tomto článku vyvrátím některé z mýtů, které se v průběhu let tak silně dostaly do myslí většiny lidí. Dozvíte se také indikace a kontraindikace tonzilektomie a možné následky po operaci..

Alternativy k tradiční tonzilektomii

Kryochirurgie

Existuje také kryochirurgická léčba chronické angíny. Podstatou této techniky je lokální účinek na hltanové mandle s dusíkem v teplotním rozmezí od (-185) do (-195) C. Takové nízké teploty vedou k nekróze tkání postižených mandlí. Ihned po vystavení kryoaplikátoru můžete vidět, že tkáň mandlí je bledá, plochá a ztvrdlá. 1 den po operaci získají mandle modravý odstín, nekrotická linie je dobře tvarovaná. Během následujících dnů dochází k postupnému odmítání tkáně, které může být doprovázeno mírným krvácením, které zpravidla nevyžaduje zásah. Tuto metodu lze použít u pacientů se zvýšeným rizikem krvácení (s určitými krevními chorobami), s těžkým srdečním selháním, endokrinní patologií.

Při vystavení nízkým teplotám v oblasti mandlí jsou možné 4 úrovně poškození tkáně:

  • Úroveň 1 - povrchní poškození.
  • Úroveň 2 - zničení 50% tkáně mandlí.
  • Úroveň 3 - nekróza 70% tkání.
  • Úroveň 4 - úplné zničení amygdaly.

Musíte však vědět, že kryochirurgická metoda se používá ve formě procedur až do 1,5 měsíce. Významnou nevýhodou tohoto postupu je také možný relaps onemocnění (pokud tkáň mandlí nebyla při nízkých teplotách zcela nekrotická). Obecně se tato metoda používá pouze v případech, kdy chirurgický zákrok není možný kvůli určitým kontraindikacím..

Odstranění mandlí laserem

Využití laserové energie bylo úspěšně použito při tonzilektomii. Kontraindikace tohoto postupu jsou stejné jako u klasické chirurgické metody..

  1. Lokální anestézie anestetickým roztokem.
  2. Upevnění amygdaly pomocí svorky.
  3. Směr laserového paprsku do oblasti spojení amygdaly s podkladovými tkáněmi.
  4. Laserové odstranění mandlí.

Fáze tonzilektomie pomocí laseru

Výhody této techniky jsou:

  • Současné oddělení amygdaly od podkladových tkání a srážení krevních cév. Všechny cévy, které spadnou do oblasti expozice laserovému paprsku, jsou „pájeny“. Z tohoto důvodu je během této operace riziko krvácení významně sníženo..
  • Rychlejší zotavení (ve srovnání s klasickou operací).
  • Snižuje riziko infekce tkáně (v důsledku okamžitého vzniku strupů v oblasti odstraněné tkáně).
  • Zkrácená doba provozu.
  1. Možný relaps (s neúplným odstraněním tkáně).
  2. Dražší postup.
  3. Popáleniny okolních tkání (tyto následky operace jsou možné, když laserový paprsek zasáhne tkáně sousedící s mandlí).

Alternativní metody

Méně často používané techniky:

  1. Elektrokoagulace mandlí. Dopad na tkáně využívající aktuální energii. Po této technice zůstává poměrně drsný strup, s jehož odmítnutím je možné krvácení. Z tohoto důvodu se tato technika používá jen zřídka..
  2. Ultrazvukový skalpel je schopen odříznout nemocnou tkáň. Tato metoda je docela účinná v rukou odborníka na vysoké úrovni. Vzhledem k tomu, že při porušení nezbytných pravidel je možné popálení sliznice anatomických struktur umístěných v blízkosti mandlí.
  3. Terapie rádiovými vlnami. Metoda je založena na přeměně energie rádiových vln na energii tepelnou. Pomocí rádiového nože můžete oddělit tkáň mandlí a odstranit ji. Nepochybnou výhodou této operace je tvorba jemné strupy v místě odstraněných mandlí a rychlé zotavení pacienta po operaci. Méně - vysoká pravděpodobnost relapsu (kvůli neúplnému odstranění tkáně).
  4. Metoda studené plazmy. Podstata této techniky je založena na schopnosti elektrického proudu při nízkých teplotách (45-55 ° C) vytvářet plazmu. Tato energie je schopná rozbít vazby v organických molekulách, produktem tohoto účinku na tkáně je voda, oxid uhličitý a sloučeniny obsahující dusík. Hlavní výhodou této metody je účinek na tkáně při nízkých teplotách (ve srovnání s jinými metodami), což činí tuto metodu mnohem bezpečnější. Kromě toho použití této techniky významně snižuje riziko krvácení, protože cévy jsou koagulovány současně. Tuto operaci pacienti snadno snášejí, protože bolestivý syndrom je ve srovnání s jinými metodami méně výrazný..

Je nutné odstranit mandle u chronické angíny

V nedávné minulosti byly mandle odstraněny pomocí hypertrofie II a III stupňů. Podle odborníků vykonávají důležité funkce až do 5 let.

V budoucnu budou jejich funkce omezené, takže se bez tohoto těla obejdete. Chirurgické odstranění chronické angíny bylo povoleno dítěti ve věku 3 let.

Dnes otolaryngologové nejsou tak kategoričtí ohledně chirurgické léčby angíny. Nejprve se používají konzervativní terapie. Navíc moderní farmakologické léky mohou zmenšit velikost mandlí.

Komplexní léčba v kombinaci s fyzioterapeutickými postupy vykazuje dobré výsledky za relativně krátkou dobu.

Chirurgické odstranění mandlí se provádí s následujícími indikacemi:

  1. Exacerbace chronické streptokokové angíny se vyskytují častěji 3-4krát ročně. Důležité! Původce onemocnění je stanoven laboratorně - stanovením titru streptolysinu O. Pokud je indikátor zvýšen a nereaguje na antibiotika, pak je riziko komplikací vysoké. Proto musí být odstraněny mandle způsobené streptokokem..
  2. Komplikace anginy pectoris, otitis media, sinusitidy. Mandle jsou odstraněny po vyléčení akutního procesu.
  3. Zvětšení mandlí je důležité, když zarostlá lymfoidní tkáň ztěžuje dýchání, je doprovázena chrápáním a apnoe v noci - zástava dýchání.
  4. Nedostatečná účinnost konzervativní léčby, včetně oplachování, vakuového odstraňování zátek, léků a fyzioterapie.
  5. Klinické projevy revmatismu, glomerulonefritida v důsledku intoxikace těla. Souvislost mezi srdečními chorobami a následky chronické tonzilitidy naznačují revmatické testy - kyseliny sialové, revmatoidní faktor, C-reaktivní protein.

Odstranění mandlí u chronické angíny u dospělých neovlivňuje stav imunity.

To je zajímavé! Počínaje dospíváním slouží nejen bariéra zavádění mikroorganismů nejen palatin, ale také hltan a sublingvální mandle. Všechny jsou po operaci aktivovány a přebírají roli vzdáleného orgánu..

Zachování postižených žláz současně ohrožuje tělo s vážnými následky. Zanícený orgán ztrácí ochranné funkce a stává se živnou půdou pro infekci. Zanechat bolavé mandle znamená odsoudit se k revmatismu se srdečními vadami.

Dříve nebo později se budete muset uchýlit k chirurgickému zákroku, který nahradí srdeční chlopně. Poškození ledvin ohrožuje rozvoj glomerulonefritidy.

Lékař rozhodne o odstranění mandlí s přihlédnutím ke klinickým projevům a stavu imunity.

Provozní metody

Kromě klasických se používá také mnoho moderních metod provádění operace. Odstranění mandlí lze provést pomocí laseru, ultrazvuku, kapalného dusíku a plazmy.

  1. Klasika - operace v celkové anestezii pomocí skalpelu, nůžek nebo smyčky, kdy je celá amygdala úplně vystřižena nebo vytažena. Krvácení je zastaveno elektrokoagulací. Radikální metoda, která vám umožní navždy se zbavit zdroje infekce. Hojení v ideálním případě probíhá se syndromem středně silné bolesti, k recidivě chronické angíny nedochází. Úplné odstranění lymfoidních útvarů však snižuje lokální buněčnou a humorální imunitu, otevírá cestu laryngitidě, faryngitidě, bronchitidě. Existuje také riziko vzniku alergických respiračních patologií..
  2. Pokročilejším klasickým způsobem je ektomie s mikrodriderem rotujícím při frekvenci 6000 ot / min. Varianta má všechny výhody a nevýhody jednoduchého provozního přístupu. O něco méně bolesti během operace, ale operace je delší, to znamená, že anestézie musí být provedena s velkými dávkami léků.
  3. Laserová tonzilektomie. Krátký zákrok, který netrvá déle než půl hodiny v lokální anestezii. Laser odstraní tkáň a slinuje krevní cévy, čímž zabrání velké ztrátě krve. Existuje riziko popálení sliznice, takže doba hojení je poněkud zpožděna. Varianty metody zahrnují práci s různými typy laserů: infračervené, optické (pokud je nutné odstranit většinu mandlí), holmium (pokud je kapsle zachována a jsou odstraněna hluboká ložiska), uhlík (objem lymfatické tkáně je výrazně snížen). Orgánově úsporná laserová operace - ablace (částečné odstranění mandlí), při které jsou odstraněny pouze horní části nebo infikované oblasti.
  4. Elektrokoagulace. Není vždy možné kauterizovat mandle do dostatečné hloubky, aby se problém úplně vyřešil během jedné relace. Pokud je síla nesprávně zvolena, je plná popálenin, a proto delší hojení. Kombinuje odstranění lymfatické tkáně a kauterizaci cév pomocí jednoho zařízení.
  5. Metoda kapalné plazmy (coblator). Provádí se v celkové intubační anestezii. Kvalita postupu závisí na zkušenostech chirurga. S dostatečnou dovedností lékaře prakticky nedochází k krvácení a mandle jsou opatrně odstraněny. Bolest po operaci je výrazně menší než v klasické verzi. Podstatou metody je tvorba plazmy směrovaným magnetickým polem. K tomu je zvoleno napětí, které může látku zahřát na 45-60 stupňů Celsia. V tomto případě se proteiny rozkládají na oxid uhličitý, vodu a nízkomolekulární dusíkaté produkty.
  6. Kryodestrukce kapalným dusíkem zahrnuje zmrazení lymfoidní tkáně s její smrtí. Protože zmrazení blokuje receptory bolesti, při manipulaci se používá lokální anestézie. Pooperační období je však bolestivé. Výsledek zdaleka není vždy radikální, proto jsou někdy nutné opakované postupy. Vzhledem k tomu, že zmrazené tkáně jsou po určitou dobu odmítnuty, je po chirurgickém zákroku vyžadována důkladnější antiseptická péče o sliznici hltanu..
  7. Ultrazvukový skalpel. Frekvence vyšší než 20 000 kHz zahřívají látky až na osmdesát stupňů Celsia. Výsledkem je, že ultrazvukový zářič funguje jako skalpel. Metoda je účinná. S jeho pomocí je možné provést radikální tonzilektomii. Existuje však riziko popálení sliznic.

Volba metody odstranění zůstává na lékaři, protože je zodpovědný za průběh a výsledek léčby a může plně posoudit stav pacienta i objem nadcházející operace.

Odstranění mandlí, kterou metodu zvolit

Metoda krvavého dědečka

Excize nůžkami a drátěnou smyčkou nebo banální "vytržení" mandlí: ztráta krve až do 300-500 ml; 7-10 dní v nemocnici a poté 3 týdny doma.

Elektrokoagulace

Elektrokauterizace je obecně nežádoucí metodou odstraňování mandlí. Elektrokoagulátor je zařízení (například elektrochirurgické nůžky) ohřáté elektrickým proudem až na 400 ° C, řezající maso: díky karbonizaci tkáně je méně krve než při „vytahování“ mandlí; popáleniny tkáně se hojí dlouho a bolestivě!

Microdebrider

Mikrodrider řeže měkkou tkáň speciální čepelí, která se otáčí rychlostí 6000 ot / min, a současně drtí a saje odstraněné oblasti podél drátu: bolest v pooperačním období je menší než u starých metod; "brousit" mandle může trvat dlouho - doba celkové anestezie se prodlouží; možná budete muset použít elektrokauterizaci k zastavení krvácení.

Coblation

Bipolární radiofrekvenční ablace nebo korelace (coblation: ablace za studena) je NEJŽÁDNĚJŠÍ METODOU PRO ODSTRANĚNÍ JAZYKA. Postup je založen na přeměně vysokofrekvenční energie na iontovou disociaci. V tomto případě se vytvoří ionizovaná vrstva, která odděluje molekulární vazby bez použití tepla:

  1. prakticky neexistuje krev;
  2. bez spálení okolních tkání (zahřátí na 60 ° C);
  3. bolest po operaci zmizí rychleji než u jiných metod;
  4. v den operace, po pěti hodinách, může pacient volně jíst.

Ultrazvukový skalpel

Ultrazvukový skalpel provede řez zahřátím tkání na 80 ° C pomocí ultrazvuku.

Infračervený laser

Metoda tepelného svařování - infračervený laserový paprsek s teplotou 300-400 ° C řeže mandle.

Video. Různé způsoby odstranění mandlí

Důležité. Hlavní věc je najít zkušeného chirurga. V rukou pána dává i krvavý staromódní způsob vynikající výsledek.

Jak nejlépe odstranit mandle: v lokální nebo celkové anestezii

Možná nemám štěstí. Z nějakého důvodu to během operace v lokální anestezii nebylo jen nepříjemné, ale nesnesitelně bolestivé... dusím se krví... nepamatuji si, jak byla operace dokončena... Olga

Operace ORL by měly být prováděny v moderní celkové anestezii.

V civilizovaných zemích byly mandle odstraněny pouze v celkové anestezii po více než čtyřicet let. Požádejte lékaře, aby provedl operaci vašeho dítěte v lokální anestezii - dostanete 100% odmítnutí. Proč? Po takové operaci můžete bezpečně žalovat lékaře za týrání dětí. Proces určitě vyhrajete. Lékař přijde o licenci nebo dokonce o svobodu.

O různých „silných“ lécích proti bolesti

Nepodléhejte slovům lékařů: „DÁME TABLETU.“ Propoxyfen, kodein, tramadol (Tramal) jsou vhodné pouze pro bolesti hlavy. Oxykodon, hydromorfon, fentanyl, morfin skutečně zmírňují bolest. Osm pilulek morfinu může opravdu pomoci.

Lokální anestézie je testem na srdce

S lokální anestezií, kromě anestetika, injekce a vazokonstrikčního léku. Častěji je to obyčejný adrenalin nebo podobná látka. Srdce čmárá jako kulomet. Tlak je vysoký. Z kbelíku se valí krev. Dusíš se krví. Chirurg nevidí fík. Neustále otírá operační oblast tampony a snaží se očistit krev. Abyste nějak zastavili krev, dostanete injekci s léky na snížení krevního tlaku. Oslabují vás a nedokážete vstát ze židle. Všechno se točí...

Memo pro masochistu

Jste milovníkem lokální anestézie se železnými nervy. Chcete všechno vidět a cítit. Super profesionální chirurg. Aby měl čas do konce anestezie, bude operovat za neuvěřitelných sedm minut. Typická operace trvá 45 minut. Jste připraveni riskovat rychlost??

Celková anestezie učinila svět lepším místem

Do anestezie vstoupíte téměř okamžitě (léky se vstřikují do žíly). Nejčistší kyslík vstupuje do plic. Senzory na vaší hlavě hlásí hluboký spánek. Chirurg s velkým průtokem tekutiny okamžitě a čistě vyčistí operační oblast od krve, a ne jako při lokální anestezii s tampony 100 kusů. Krev tekoucí do žaludku je nasávána hadičkou. Snadné probuzení. Po operaci nebudete zvracet krevní sraženiny a tampony zapomenuté ve spěchu.

Smazat nebo ne

Odstranění mandlí nebo pokračování konzervativní léčby je naléhavým problémem, který se snaží vyřešit velký počet lékařů. Na jedné straně mluvíme o chronickém zdroji infekce v těle, na druhé straně jsou mandle důležitým orgánem pro člověka..

O potřebě tonzilektomie nerozhoduje sám pacient, ale jeho ošetřující lékař, často ve spojení s dalšími odborníky. Nebojte se, že se tělo po ztrátě mandlí stane bezbranným proti různým infekcím..

Nejprve jsou odstraněny pouze 2 ze 6 mandlí a zadruhé, v době, kdy je rozhodnuto o nevyhnutelnosti operace, již nevykonávají žádnou ochrannou funkci.

Vzhledem k otázce, ve kterých případech jsou mandle odstraněny, je důležité vzít v úvahu nejen dynamiku průběhu angíny, ale také funkční stav tkání.

Pokud jsou tkáně žláz atrofovány a neplní svou funkci, bude operace nejlepším řešením k úplnému zbavení se zánětlivého procesu..

Příprava na odstranění mandlí

Tato operace (tonzilektomie) je jednoduchá, často prováděná odborníky, ale stále vyžaduje přípravu pacienta:

  1. lékař vyšetřuje palatinové mandle, krk, krk;
  2. jsou prováděny testy (krev - nutné, moč - pokud je to nutné);
  3. lékař zkoumá anamnézu, analyzuje léky.

Večeře je povolena v předvečer operace, ale nic k jídlu a pití v noci. Tonzilektomie se provádí hlavně v celkové anestezii, ale v některých případech také v lokální anestezii. Pro úplnou relaxaci se pacientovi podávají sedativa. Operace má krátké trvání - od 20 minut do hodiny.

Bolesti během chirurgického zákroku se předchází použitím anestézie. V pooperačním období je obtížné polknout bolest, která často vyzařuje z krku do uší. V takových případech se používají léky proti bolesti. Pacient je zpravidla propuštěn z nemocnice hned následující den po operaci. Někteří pacienti musí zůstat v nemocnici déle.

Metody chirurgického odstranění mandlí

Arzenál moderní medicíny obsahuje několik metod pro odstranění mandlí, které se liší množstvím ztracené krve, délkou bolestivých pocitů po operaci a obdobím zotavení.

Tonzilektomie se provádí jedním z následujících způsobů:

  1. Klasický. V lokální nebo celkové anestezii se pomocí skalpelu, nůžek a smyček vyřízne nebo vytáhne mandle.
  2. Odstranění mandlí pomocí mikrodrideru také umožňuje úplné odstranění postižených mandlí, je však zapotřebí více anestézie, protože operační proces je delší. Výhoda této techniky: bolestivý syndrom během operace je mnohem menší.
  3. Laserové odstranění je krátký postup, při kterém laser odstraní postiženou tkáň, uzavře krevní cévy, čímž zabrání ztrátě krve, odpaří část tkáně a pomůže zmenšit mandle. Provádí se v lokální anestezii. Nevýhody: možné popálení sliznice - delší doba hojení; tuto metodu nelze použít k operaci u dětí mladších 10 let.
  4. Elektrokoagulace způsobuje malou ztrátu krve. V důsledku expozice tkáňovému proudu se však mohou vyvinout komplikace.
  5. Ultrazvukový skalpel - malá ztráta krve, minimální poškození.
  6. RF laser je nejběžnější metodou snižování objemu mandlí. Klady: je nutná lokální anestézie, v pooperačním období - rychlé zotavení, syndrom minimální bolesti, komplikace malé.
  7. Uhlíkový laser. Výhody: mírná bolest, mírné krvácení.

Lékař posoudí objem operace a stav pacienta a zvolí nejlepší způsob, jak ji provést.

Komplikace tonzilektomie

Přestože operace patří do kategorie jednoduchých a téměř vždy probíhá bez komplikací, není vyloučena pravděpodobnost jejich výskytu.

Během operace:

  1. otok hrtanu s rizikem udušení;
  2. alergická reakce na anestezii;
  3. silné krvácení;
  4. aspirace žaludeční šťávy s rizikem pneumonie;
  5. poškození zubů;
  6. trombóza krčních žil;
  7. zlomenina dolní čelisti;
  8. popáleniny na tvářích, rtech, očích;
  9. trauma měkkých tkání ústní dutiny;
  10. srdeční selhání.

Po operaci:

  1. sepse (s nízkou imunitou);
  2. vzdálené krvácení;
  3. narušení chuti;
  4. bolest v krku.

Pooperační péče

Po operaci je pacient v nemocnici, aby se předešlo možným komplikacím, na krátkou dobu sledován. Aby se však proces obnovy urychlil, měla by se doma dodržovat všechna doporučení lékaře a léky by se měly užívat podle předpisu:

  1. do týdne nemluvte dlouho, vykašlete se;
  2. pít více tekutin;
  3. vezměte pouze snadno stravitelné, mírné, nesolené jídlo;
  4. jíst měkké jídlo prvních pár dní;
  5. vyhnout se "poškrábání" produktů;
  6. pravidelně provádějte vodní procedury.

Odstranění mandlí: klady a zápory

Tonzilektomie neovlivňuje imunitní systém dospělého, protože již v dospívání nejsou mandle jediným filtrem proti pronikání virů a bakterií. Pomáhají jim faryngální a sublingvální mandle. Po operaci se aktivují a vykonávají všechny funkce odstraněných mandlí.

Zachování mandlí, pokud existují náznaky jejich odstranění, však ohrožuje rozvoj zdravotních problémů, protože zanícené tkáně ztratily své vlastnosti a staly se živnou půdou pro infekci. V takovém případě je odmítnutí odstranit znamená odsouzení k nebezpečnějším patologiím, jako jsou nemoci ledvin, kloubů a dokonce i srdce. U žen nedostatek léčby chronické angíny negativně ovlivňuje reprodukční funkce.

Základní metody

  1. Částečné (metoda tonzillotomie);
  2. Kompletní (tonzilektomie).

Kromě chirurgického zákroku se používají také hardwarové metody, jejichž hlavní výhodou je minimální trauma. A díky tomu potřebuje pacient mnohem méně času na zotavení.

Tonsillotomie

Odstranění mandlí se provádí částečně, včetně zlepšení dýchání a v případě kontraindikací úplné odstranění.

  1. Kryochirurgická metoda (s použitím ošetření kapalným dusíkem);
  2. Metoda aplikace infračerveného laseru (metoda moxování).

Uvedené techniky jsou bezbolestné. Možnost krvácení je minimální. Ale po operaci jsou možné bolesti a zvýšení teploty..

Po určité době po zákroku mohou mandle opět zvětšit objem

Aby se tomu zabránilo, je důležité dodržovat pravidla a doporučení předepsaná lékařem.

Tonzilektomie

V případě komplikací angíny nebo chronických procesů doporučují lékaři úplně odstranit mandle. Tato metoda je jednou z nejúčinnějších. Přesto by měl být pacient co nejvíce informován o výhodách a nevýhodách metody.

Chirurgický zákrok lze provádět v celkové i lokální anestezii. Nejčastěji se jedná o lokální anestezii.

Operace probíhá následovně:

  1. Nejprve lékař ošetřuje mandle anestetikem.
  2. Dále se provede řez na mandlí shora a žláza se oddělí od tkáně.
  3. Mandle se odstraní smyčkou a na oblasti, které krvácejí, se aplikují speciální svorky.
  4. Dále je rána ošetřena hemostatickým činidlem..
  5. Po operaci musí lékař dát pacientovi doporučení pro další péči a léčbu, která by neměla skončit operací..

Nevýhodou operace je dlouhé období zotavení, které je asi dva týdny. Možné riziko krvácení.

Chirurgie, která byla jedinou metodou během sovětské éry, může mít pro pacienta vážné komplikace. Krevní cévy se nacházejí jen dva milimetry od mandlí, takže existuje nebezpečí, že se jich dotknete, což nakonec povede ke krvácení.

Je důležité, aby byla lymfatická tkáň zcela odstraněna. I když opustíte velmi malou oblast, tkáň roste, což sníží výsledek operace na nulu, protože se zvyšuje riziko opakování.

Laser je dnes také populární metodou. Operace se řídí stejným vzorem. Laser kauterizuje krevní cévy, díky nimž pacient nemá krev a lékař dobře vidí tkáň.

Proces hojení je navíc urychlen. Slabou stránkou této metody pro odstranění je vysoké riziko zjizvení. Z tohoto důvodu se laser u dětských pacientů nepoužívá. Tuto metodu je třeba konzultovat s lékařem..

  • Bezbolestnost;
  • Ambulantní (není nutné zůstat v nemocnici);
  • Minimální ztráta krve;
  • Rychlé období zotavení.

Elektrokoagulace je další populární metoda. Podstatou je, že laser nahradí elektrokoagulátor. Metoda je méně populární než předchozí dvě metody..

Při této metodě jsou mandle kauterizovány pomocí proudu. Tato metoda bude bezbolestná. V některých případech může dojít k poškození zdravé tkáně během zákroku, což po zákroku způsobí bolest.

Top