Testy na hormony štítné žlázy: AT-TPO
„Hormon AT-TPO“ je mylný název, který se však často vyskytuje při diskusích o testech předepsaných ke stanovení patologických stavů štítné žlázy. Ve skutečnosti je AT-TPO zkratka, která znamená „protilátky proti peroxidáze štítné žlázy neboli anti-TPO. Toto je název autoagresivních protilátek namířených proti peroxidáze štítné žlázy, což je enzym, který je exprimován převážně ve štítné žláze a hraje klíčovou roli při tvorbě hormonů tyroxinu (T4) a trijodtyronin (T.3), které jsou odpovědné za různé metabolické procesy v lidském těle.
Při poruše imunitního systému může být peroxidáza vnímána tělem jako cizí látka (antigen), což znamená, že jsou proti ní vytvářeny protilátky (autoimunitní reakce těla), které se imunitní systém snaží zničit. V důsledku toho je narušena syntéza hormonů štítné žlázy. To může způsobit rozvoj difúzní toxické strumy, Hashimotovy tyroiditidy a řady dalších stavů, při kterých dochází ke zvýšení nebo snížení funkce štítné žlázy..
Podmínky, za kterých se vyrábí anti-TPO
Zvýšení protilátek proti peroxidáze je primárně považováno za autoimunitní poruchu štítné žlázy. Zvýšení tohoto indikátoru je pozorováno u přibližně 95% pacientů s Hashimotovou tyroiditidou a u 85% pacientů s difúzní toxickou strumou, stejně jako u 15-20% případů neautomunitních patologií štítné žlázy (včetně případů, kdy má pacient neoplazmy štítné žlázy).
Protilátky proti tyroperoxidáze však nejsou striktně specifické pro onemocnění štítné žlázy; jejich nárůst lze pozorovat u revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematodes a dalších autoimunitních onemocnění. Velké množství protilátek lze detekovat během ozařování oblasti hlavy a krku, chronického selhání ledvin i při virové infekci.
Zvýšenou hladinu protilátek proti peroxidáze štítné žlázy u žen lze zjistit během těhotenství, při spontánním potratu, komplikovaném porodu a také v období po porodu.
Klinické příznaky
Zvýšení anti-TPO a jeho pokles se klinicky projevuje změnou koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi..
Zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy
Snížené hladiny hormonů štítné žlázy
Snížená tělesná teplota
Prudký pokles tělesné hmotnosti
Přibývání na váze
Zvýšený krevní tlak, problémy se srdcem
Snížená pevnost kostí, vypadávání vlasů
Křehké nehty, suchá kůže, vypadávání vlasů
Změny nálady, podrážděnost, nespavost
Tendence deprese, slabost, zvýšená únava
Narušení menstruačního cyklu
Narušení menstruačního cyklu
Zhoršení kognitivních schopností
Zhoršení kognitivních schopností
Diagnostika
Indikace pro výzkum
Krevní test na AT-TPO se provádí v případě poruch štítné žlázy, zejména k vyloučení nebo potvrzení jejího autoimunitního poškození a ke sledování účinnosti léčby. Obvykle je tato analýza předepsána ve spojení se stanovením koncentrace hormonů TSH (hormon stimulující štítnou žlázu), T3, T4 a některé další ukazatele.
Pokud jsou hladiny anti-TPO velmi vysoké, může být kromě štítné žlázy zapotřebí i vyšetření osteoartikulárního systému. Za tímto účelem ultrazvuk, radioizotopová studie atd..
Indikace pro stanovení protilátek proti peroxidáze štítné žlázy jsou:
- hypertyreóza;
- hypotyreóza;
- Hashimotova tyroiditida (autoimunitní tyroiditida);
- difúzní toxická struma (Gravesova choroba, Basedowova choroba);
- poruchy štítné žlázy po porodu, chirurgický zákrok, trauma;
- cukrovka;
- anémie;
- exophthalmos;
- otok dolních končetin.
Potřeba analýzy u těhotných žen a v období po porodu
Může být nutné stanovit AT-TPO během komplexního vyšetření těhotných žen. Vývoj hypotyreózy u ženy během porodu ohrožuje výskyt vývojových patologií plodu, komplikace průběhu těhotenství, negativní důsledky pro zdraví ženy, proto musí být tento stav buď vyloučen, nebo upraven. Analýza se také provádí se spontánním potratem v prvním trimestru. Přibližně u 10% žen se v období po porodu vyvine tyreoiditida. Podezření na něj je také důvodem pro jmenování studia.
Příprava na výzkum
Musíte se řádně připravit na analýzu protilátek proti tyroperoxidáze:
- Měsíc před očekávaným darováním krve po konzultaci s lékařem by mělo být vyloučeno užívání hormonálních léků (včetně perorálních kontraceptiv).
- 3 dny před analýzou přestaňte užívat léky, které obsahují jód (pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem) a také nepijte alkohol.
- Den před odběrem krve je nutné vyloučit intenzivní fyzickou aktivitu, kouření, omezit stresové situace, které mohou zvýšit hodnotu stanoveného indikátoru.
- Před objevováním se dobře vyspi.
- Odběr krve by měl být proveden ráno na lačný žaludek, po posledním jídle by mělo uplynout alespoň 8 hodin.
Sazby protilátek proti peroxidáze štítné žlázy
Norma AT-TPO u žen a mužů je stejná a činí Výsledky analýzy musí být poskytnuty lékaři, neměli byste je dešifrovat sami
AT-TPO zvýšeno: co dělat?
Léčebný režim pro zvýšenou hladinu AT-TPO zvolí lékař v závislosti na příčině odchylky.
Léčba drogami
- V případě nedostatečné produkce hormonů štítné žlázy je pacientům předepsána hormonální substituční léčba.
- Se zvýšenými hodnotami hormonálních parametrů naopak tyreostatické léky, které potlačují sekreční aktivitu štítné žlázy.
- Ke snížení aktivity autoimunitního procesu jsou pacientovi předepsány antihistaminika, glukokortikosteroidy.
- Na zánět lze použít nesteroidní protizánětlivé léky.
- Symptomatická léčba se provádí pomocí antihypertenziv, beta-blokátorů atd..
Dietní terapie
U pacientů s hypertyreózou je prokázáno, že dodržují dietu, zatímco silný čaj a káva, kořeněná smažená jídla by měla být ze stravy vyloučena. Do jídelního lístku je přidáno více potravin bohatých na vitamíny a minerály (zelenina, ovoce, výrobky z kyseliny mléčné).
Preventivní opatření
Aby se zabránilo rozvoji abnormalit spojených s funkcí štítné žlázy, doporučuje se:
- odmítnutí špatných návyků;
- vyvážená strava;
- dodržování přiměřeného způsobu práce a odpočinku, celonoční spánek;
- vyhýbání se fyzickému a duševnímu přetížení;
- pro rizikové osoby - pravidelné preventivní lékařské prohlídky (minimálně jednou ročně).
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Míra protilátek proti TPO u žen: příčiny a léčba. AT TPO se značně zvyšuje - co to znamená a jaké nemoci to naznačuje?
Z endokrinních onemocnění se stále častěji vyskytuje autoimunitní patologie štítné žlázy, která je spojena s agresí vlastních imunitních buněk proti zdravým orgánovým tkáním. Takovou anomálii lze diagnostikovat pomocí laboratorních testů, zejména stanovení hladiny protilátek.
Co potřebujete vědět pro pacienty, jejichž protilátky proti TPO - protilátky proti tyroperoxidáze - jsou zvýšené: v našem přehledu a videu v tomto článku budeme analyzovat hlavní příčiny, příznaky a metody léčby autoimunitních onemocnění.
Co je to peroxidáza štítné žlázy a co se stane, když se na ni vytvoří protilátky
Peroxidáza štítné žlázy (mikrozomální peroxidáza štítné žlázy) je enzym obsažený v buňkách štítné žlázy a je zodpovědný za tvorbu aktivních forem jódu, které se později spojí s aminokyselinovým zbytkem tyrosinu a promění se v molekuly (hlavní hormon štítné žlázy). Peroxidáza štítné žlázy je tedy jedním z článků komplexního biochemického řetězce, v důsledku čehož buňky štítné žlázy syntetizují a uvolňují hormony štítné žlázy do krve..
A co znamenají zvýšené protilátky proti mikrozomální tyroperoxidáze? Pokud z nějakého důvodu (o nichž bude pojednáno níže) začne imunitní systém útočit a ničit molekuly TPO, tvorba hormonů štítné žlázy se výrazně sníží.
To vede k hormonální nerovnováze a závažným klinickým projevům hypotyreózy. Zvýšení protilátek proti tyroperoxidáze je proto alarmujícím znamením, které by odborník neměl ignorovat..
Důležité! Normální hodnoty anti-TPO jsou v rozmezí 0-34 IU / ml. Pro spolehlivější výsledek instrukce předepisuje provést analýzu ráno na lačný žaludek a také předcházet stresu a vyčerpávající fyzické námaze v předvečer studie.
Důvody pro zvýšení titru protilátek TPO
Existuje několik onemocnění, u kterých lze zvýšit hladinu protilátek proti tyroperoxidáze:
- (KHAIT);
- (DTZ);
- autoimunitní tyroiditida;
- poporodní tyroiditida;
- endokrinní patologie u novorozenců (může být doprovázena hyper- i hypotyreózou).
Poznámka! Pokud jsou protilátky proti tyroperoxidáze silně zvýšené, je pravděpodobnější, že se u pacienta vyvinula autoimunitní choroba štítné žlázy.
Pokud je předepsán test na protilátky proti tyreoidální peroxidáze
Indikace pro stanovení AT na TPO je:
- příznaky funkčních poruch štítné žlázy;
- změny v laboratorních testech na hormony štítné žlázy;
- dynamické pozorování pacientů s diagnostikovanou autoimunitní patologií;
- vyšetření žen s těhotenskou patologií (opakovaný potrat, preeklampsie, selhání IVF atd.);
- autoimunitní patologie nesouvisející se štítnou žlázou (revmatoidní artritida, systémová sklerodermie, SLE atd.);
- vyšetření pacientů před předepsáním Cordaronu (Amiodaron), interferonových přípravků, lithia;
- vyšetření pacientů s vysokým rizikem vzniku autoimunitní tyroiditidy.
Poznámka! Mírné zvýšení hladin anti-TPO je pozorováno u mnoha systémových onemocnění, včetně diabetes mellitus, systémového lupus erythematodes, revmatoidní artritidy.
Anti-TPO a Hashimotova choroba
Hashimotova tyroiditida je běžná autoimunitní patologie štítné žlázy, která je doprovázena nevratnou destrukcí buněk a pomalou inhibicí funkční činnosti orgánu - chronickou hypotyreózou. Zvýšené protilátky proti tyroperoxidáze jsou v CAIT detekovány v 90-95% případů a stupeň jejich zvýšení je pro stanovení prognózy onemocnění prognosticky významný..
Poznámka! Vysoká hladina anti-TPO není vždy známkou Hashimotovy choroby, stejně jako CAIT není vždy doprovázen zvýšením titru peroxidázy štítné žlázy. Diagnostika onemocnění štítné žlázy by měla být komplexní, založená na laboratorních testech, ultrazvuku a dalších diagnostických metodách.
Test proti TPO během těhotenství
Například pokud byla ženě diagnostikována zvýšená hladina protilátek proti peroxidáze štítné žlázy během porodu, riziko rozvoje autoimunitního procesu ve štítné žláze se zvyšuje 2,5–3krát..
Klinické projevy autoimunitních onemocnění
Zvýšení anti-TPO může být doprovázeno jak hypotyreózou, tak thyrotoxikózou. Zvažte hlavní příznaky těchto syndromů v tabulce níže..
Tabulka: Hypo- a hypertyreóza u onemocnění doprovázených zvýšenou hladinou anti-TPO:
Typické nemoci | Typické příznaky | Laboratorní obrázek | |
Syndrom hypotyreózy |
|
|
|
Syndrom hypertyreózy | Difúzní toxická struma |
|
|
Jak vrátit hladinu protilátek na peroxidázu štítné žlázy do normálu
Po dalším vyšetření pacienta a určení typu hormonálních poruch endokrinolog vypracuje individuální plán léčby, který zahrnuje:
- dopad na příčinu nemoci (pokud je to možné);
- korekce endokrinního stavu;
- symptomatická léčba.
Pokud má člověk zvýšený hormon protilátek proti peroxidáze štítné žlázy a má klinické projevy hypotyreózy, je mu obvykle předepsána dlouhodobá substituční léčba syntetickými analogy hormonů štítné žlázy. Hypertyreóza v DTG je korigována užíváním tyreostatických léků.
Poznámka! V současné době neexistuje žádná účinná metoda terapie, která by zasahovala do obranného systému těla a potlačovala patologické autoimunitní procesy. Ve skutečnosti je veškerá léčba Hashimotovy tyroiditidy založena na příjmu syntetických hormonů, kdy je vlastní štítná žláza pomalu, ale nevratně ničena. V současné době probíhá rozsáhlý klinický vývoj léku, který by mohl potlačit proces autoagresce těla na buňky endokrinního orgánu..
Pokud jsou tedy protilátky proti mikrozomální peroxidáze štítné žlázy zvýšené, je důležité co nejdříve navštívit lékaře. Vlastní lidová léčba nepomůže vyrovnat se s problémem a pouze zhorší stávající hormonální poruchy.
Diagnostický plán vypracovaný odborníkem vám umožní zjistit příčinu autoimunitního procesu ve štítné žláze a kompetentní léčba eliminuje narušení endokrinního systému..
Není žádným tajemstvím, že náš imunitní systém nám umožňuje vypořádat se s viry a mikroby. V tom jí pomáhají speciální proteiny - protilátky. Identifikují cizí předmět, určují jeho slabá místa a neutralizují jej. Stává se však, že protilátky začnou bojovat proti zdravým tkáním vlastního těla..
Může být zasažen klíčový orgán endokrinního systému - štítná žláza. Enzym peroxidáza štítné žlázy „trpí“ ze všeho nejvíc, jeho účelem je pomoci žláze při syntéze hormonů, jako je tyroxin a trijodtyronin. K detekci takového selhání je předepsána analýza protilátek proti peroxidáze štítné žlázy (anti-TPO).
Indikace pro anti-TPO
Analýza protilátek proti tyroperoxidáze je předepsána v následujících případech:
- přítomnost příznaků narušení normálního fungování štítné žlázy (ospalost, podrážděnost, výkyvy nálady, únava);
- pokud máte v anamnéze jiné autoimunitní onemocnění (inzulín-dependentní diabetes mellitus, revmatoidní artritida, Liebman-Sachsova choroba (lupus), perniciózní anémie, systémová angiitida (vaskulitida) autoimunitního původu);
- před předepsáním lékové terapie s negativním účinkem na funkci štítné žlázy (psychotropní léky na bázi lithia, antiarytmické léky (kordaron, amiokardin atd.), antivirové a imunomodulační léky (interferon alfa, interleukin);
- při studiu patogeneze ženské neplodnosti, spontánního potratu a potratu;
- pokud máte podezření na dysfunkci štítné žlázy (hypertyreóza, hypotyreóza);
- když ultrazvuk zjistí jakékoli abnormality ve štítné žláze (zmenšení nebo zvětšení velikosti, změna struktury);
Příprava na analýzu
Studie se provádí ráno na prázdný žaludek (měl by být také vyloučen nikotin). Měsíc před analýzou je příjem jakýchkoli hormonálních léků zastaven (existují výjimky, pokyny musí poskytnout ošetřující endokrinolog), několik dní před užitím jakýchkoli léků obsahujících jód. Doporučuje se omezit fyzickou aktivitu, pokud je to možné, aby se zabránilo stresovým situacím. Pokud jste nedávno utrpěli závažné onemocnění (chřipka, zápal plic, tonzilitida) nebo jste podstoupili operaci, mohou být ukazatele nesprávně odhadnuty. V takovém případě vám doporučujeme odložit analýzu na TVE.
Dekódování výsledků. Důvody pro odchylku od normy
Normálně by protilátky proti tyroperoxidáze u zdravého člověka do 50 let měly být 0-35 IU / ml, více než 0-100 IU / ml. Pokud jsou zaznamenány odchylky od normy, je evidentní autoimunitní proces ve vztahu k štítné žláze. Při klasifikaci stupně odchylky od normy je možné rozlišit mírné zvýšení úrovně, střední a významné.
Přímé nebo nepřímé důvody pro mírné nebo střední zvýšení anti-TPO mohou být:
- vnější faktory (záření, špatná ekologie, toxiny);
- fyzické poškození štítné žlázy;
- dědičná predispozice;
- léčba vysokými dávkami jódu;
- minulé nemoci (ARVI, chřipka atd.);
- přítomnost ložisek chronické infekce (adenoiditida, tonzilitida, faryngitida, sinusitida);
- užívání hormonálních léků po dlouhou dobu a bez řádné kontroly;
- psychotraumatické faktory vedoucí ke stresujícím podmínkám (změna místa práce nebo bydliště, smrt milovaného člověka, rozvod atd.).
- těhotenství;
Důvodem významné odchylky výsledků od normy je nejčastěji autoimunitní onemocnění štítné žlázy (lymfocytární tyroiditida (Hashimoto), Basedowova choroba). Zvýšení hladiny protilátek proti TPO během těhotenství naznačuje vysokou pravděpodobnost vzniku onemocnění, jako je hypertyreóza u dítěte in utero nebo po narození.
Je důležité zdůraznit, že protilátky proti peroxidáze štítné žlázy nejsou primární příčinou autoimunitního onemocnění štítné žlázy. Spíše důsledek. Proto jsou pokusy o snížení hladiny protilátek neopodstatněné (i v případě jejich významné odchylky od normy). Stejně jako nemá smysl hodnotit hladiny anti-TPO v dynamice.
Opakované analýzy
Sledování protilátek proti tyroperoxidáze může být oprávněné pouze po chirurgické léčbě diferencovaného karcinomu štítné žlázy. V některých případech lze hladinu anti-TPO zvýšit u prakticky zdravých lidí, zejména žen, a pravděpodobnost této patologie je přímo úměrná věku..
Citlivost a informativita testů na protilátky proti tyroperoxidáze se zvyšuje se zlepšováním lékařských technologií a změnami ve výzkumných metodách. Zčásti proto se čas od času mění název této analýzy a standardní kritéria. Pro dosažení srovnatelnosti získaných výsledků se proto doporučuje provést několik testů v různých laboratořích..
Pokud jsou protilátky proti peroxidáze štítné žlázy významně zvýšeny, jsou předepsány další testy k vyloučení patologie štítné žlázy (hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu, trijodtyroninu, tyroxinu, volných hormonů štítné žlázy). K určení správné diagnózy a kompetentního přístupu k léčbě je nutné důkladné posouzení uvedených parametrů. Proto se nedoporučuje léčit, obraťte se na odborníka. být zdravý!
Nemoci endokrinního systému (zejména autoimunitní tyreoiditida) jsou dnes diagnostikovány se stejnou frekvencí jako vegetativní-vaskulární dystonie, ale téměř každá z nich vyžaduje důkladné testování. Bude nejsprávnější provést analýzu protilátek proti TPO a TG.
Protilátky proti TPO: co to je?
Zkratka TPO znamená tyreoidální peroxidázu a spolu s tyreoglobulinem (TG) je nejčastěji testována u žen v případě endokrinologických problémů. Každý z nich je pro tělo nezbytný enzym, ale pokud nefunguje štítná žláza, začne imunitní systém aktivně produkovat protilátky - proteiny určené ke zničení vytvořených negativních buněk. Z tohoto důvodu je v řadě případů nutná kontrola nad AT TPO prováděná provedením krevního testu a jeho dalším dekódováním..
TPO působí jako katalyzátor produkce hormonů T3 a T4, jejichž produkce klesá se zvyšujícím se počtem protilátek proti TPO. Tento enzym také nemá malý význam pro přirozenou tvorbu jódu v těle, proto musí být v počátečních stádiích blokován nárůst protilátek proti TPO..
Analýza protilátek proti TPO se provádí jak při stanovení přesné diagnózy, tak před zahájením cílené léčby a při primárních příznacích změny jejich úrovně:
- zvětšení štítné žlázy (výskyt strumy u žen);
- edém bérce;
- oftalmopatie;
- hypertyreóza u novorozenců.
Odborníci také trvají nejen na rutinních testech, ale také na povinném testování protilátek během těhotenství, protože to může nejen mít nežádoucí negativní účinek na plod, ale také vyvinout tyroiditidu u mladé matky..
Zvýšení a snížení protilátek proti TPO u žen
Chcete-li správně dekódovat výsledky testu sami, musíte znát nejen hodnoty jednoduchého krevního testu, ale také míru protilátek proti TPO u žen:
- Ve věku 50 let (před menopauzou) je normou hodnota od 0,0 do 35,0 U / l.
- Po nástupu menopauzy může horní hranice vzrůst na 100,0 U / l.
- Řada klinik provádějících testy může nastavit hodnoty v jednotkách / ml, poté bude referenční hodnota menší než 5,6 jednotek / ml, limit je nastaven od 3,0 jednotek / ml do 1 000,0 jednotek / ml.
Zvýšení protilátek proti TPO u žen o 18-20 U / ml obvykle nevyžaduje léčbu, ale vyžaduje další sledování pacienta.
Odborníci poznamenávají, že sníženou hodnotu lze zaznamenat u lidí s absencí jakýchkoli poruch endokrinního systému a zejména štítné žlázy, a někdy se to připisuje chybě metody ověřování. S nárůstem protilátek proti TPO to není tak hladké.
- Hlavním důvodem zvýšení je Hashimotova tyroiditida (90% případů), vizuálním projevem je změna štítné žlázy směrem ke zvýšení.
- Méně častou variantou je Gravesova choroba nebo Gravesova choroba, která se projevuje nárůstem strumy; navíc může být dodána hypertyreóza.
- „Mírnou“ příčinou je poporodní dysfunkce štítné žlázy s příznaky podobnými obecným poruchám těla: únava, snížená výkonnost, křehké vlasy a nehty, suchá kůže.
- Hypotyreóza je vzácná, ale také k ní dochází. U dětí se stává předzvěstí kretinismu. Doprovázena rychlou únavou, sníženou aktivitou, otokem obličeje, zpomalením metabolických procesů.
Jak zvolit léčbu, pokud jsou zvýšené protilátky TPO?
Lékař by měl předepsat léčbu závažného zvýšení protilátek proti TPO, pokud jde o obecná doporučení a pravidla, která zde budou zavedena, v 90% případů je léčba založena na hormonálních lécích, takže nežádoucí vedlejší účinky jsou docela pravděpodobné.
Kromě hormonů mohou být předepsány jodové přípravky, jejichž nedostatek se zvýšením protilátek proti TPO je zvláště jasně vysledovatelný, ale pouze to nebude stačit. Proto je při jakékoli odchylce od normy, pokud jde o ukazatele, nutné jít k lékaři..
Je známo, že v lidském těle je imunitní systém zodpovědný za boj proti různým mikrobům a virům - speciální proteiny (protilátky) rozpoznávají cizí předměty a ničí je. Někdy se však stane, že protilátky napadnou nepoškozené zdravé tkáně a buňky lidského těla.
Protilátky tedy mohou zaměnit užitečný enzym tyroperoxidázu za cizí předmět a pokusit se ho zničit. Peroxidáza štítné žlázy je enzym produkovaný štítnou žlázou, který pomáhá železu syntetizovat hormony, jako je trijodtyronin a tyroxin. K identifikaci takového porušení je nutné provést analýzu protilátek proti peroxidáze štítné žlázy (anti-TPO). Je třeba říci, že takovým porušováním nejčastěji trpí ženy..
Je-li předepsána analýza protilátek proti tyroperoxidáze?
Anti-TPO analýza je předepsána v následujících případech:
- s projevy podrážděnosti, ospalosti, únavy, výkyvů nálady, které mohou být příznaky způsobenými porušením přirozeného fungování štítné žlázy;
- před předepsáním léků, které mohou negativně ovlivnit činnost štítné žlázy (imunomodulační, antivirové léky, jako je interleukin, interferon alfa, antiarytmické léky a také psychotropní léky na bázi lithia);
- pokud existuje podezření na dysfunkci štítné žlázy - hypotyreóza, hypertyreóza;
- po zjištění dalších autoimunitních onemocnění, jako je revmatoidní artritida, diabetes mellitus závislý na inzulínu, vaskulitida (systémová angiitis) autoimunitního původu, perniciózní anémie, lupus (Liebman-Sachsova choroba);
- při studiu ženské neplodnosti patogenní povahy s porušením těhotenství;
- pokud se během ultrazvuku objeví změny ve struktuře nebo velikosti štítné žlázy.
Proti tpo. Norma u žen
U zdravé ženy do 50 let jsou protilátky proti TPO v normálním rozmezí 0–35 IU / ml, u starších osob 0–100 IU / ml. Jakákoli odchylka od výše uvedených norem může naznačovat autoimunitní proces ve vztahu k štítné žláze. V závislosti na úrovni odchylky existují: významné, mírné a nevýznamné zvýšení stupně protilátek proti tyroidní proxidáze.
Důvody významného zvýšení anti-TPO jsou zpravidla autoimunitní poruchy štítné žlázy: Basedowova choroba, Hashimotova choroba (lymfocytární štítná žláza). Během těhotenství naznačuje zvýšený stupeň protilátek proti TPO vysokou pravděpodobnost hypertyreózy u dítěte před i po narození..
Některé nepřímé faktory mohou také sloužit jako důvody pro mírné nebo nevýznamné odchylky od normy:
- poškození štítné žlázy fyzické povahy;
- faktory prostředí (toxiny, špatná ekologie, záření);
- Používání zvýšené dávky jódu při léčbě;
- situace, které traumatizují psychiku a vedou ke stresu (smrt nebo vážná nemoc milovaného člověka, změna místa bydliště nebo práce, rozvod atd.);
- dlouhodobé užívání hormonálních léků bez odpovídající kontroly;
- přítomnost zdrojů chronických infekcí (faryngitida, adenoiditida, sinusitida, tonzilitida);
- těhotenství;
- přenos nemocí, jako je chřipka, ARVI atd.;
- dědičná predispozice k onemocnění.
Je třeba poznamenat, že odchylka od normy protilátek proti TPO je důsledkem autoimunitního onemocnění štítné žlázy, a nikoli její příčinou. Proto nemá smysl hodnotit stupeň vývoje anti-TPO ve vývoji, nebo se jednoduše pokusit snížit jejich úroveň, i když jsou odchylky od normy významné..
Dodání analýzy
Je nutné přestat užívat hormonální léky měsíc před analýzou, pokud to neurčí jinak ošetřující endokrinolog. Užívání léků obsahujících jód by mělo být pozastaveno několik dní před analýzou. Měli byste se také vzdát fyzické aktivity a pokusit se vyhnout stresovým situacím. Pokud jste krátce před analýzou podstoupili operaci nebo závažné onemocnění (tonzilitida, pneumonie, chřipka), stojí za to odložit analýzu anti-TPO, protože je možné, že výsledky mohou být nepřesné. Musíte jít na analýzu brzy ráno na prázdný žaludek (také vyloučit nikotin).
V posledních letech lékaři často diagnostikovali poruchy fungování endokrinního systému u žen a mužů. Například onemocnění, jako je autoimunitní tyroiditida, se pravděpodobně vyskytuje u každé páté osoby, která navštíví kliniku..
Externí symptomatologie by měla být vždy pečlivě zkontrolována. Nejlepší možností by bylo absolvovat testy AT na TPO. Abyste pochopili výsledek, měli byste vědět, jaká by měla být norma u zdravého člověka. Při provádění testů má již každá 10. žena a každý 20. muž protilátky proti TPO, ale pouze při zvýšení jejich hladiny se situace stává nebezpečnou.
TPO nebo tyroidperoxidáza / tyroperoxidáza je enzym produkovaný štítnou žlázou, který hraje roli v biosyntéze hormonů. Jedná se o komplexní proteinové sloučeniny vytvořené v těle, které jsou spolu s imunitním systémem považovány za něco cizího..
V současné době bylo identifikováno a studováno značné množství protilátek nalezených v lidském těle, z nichž každá má svou vlastní funkci. V zásadě k takovým porušením dochází v těle žen. Úrodná půda pro to jsou také změny související s věkem - čím starší dáma, tím vyšší riziko.
Když je vyšetřován TVET
TPO nejčastěji lékaři vyšetřují na poruchy štítné žlázy. Je to nezbytný enzym v životě ženského těla, za který je odpovědný imunitní systém. Ale v případě selhání je to on, kdo je citlivý na produkci protilátek - proteinů, které musí eliminovat vytvořené buňky negativního typu. Kontrola protilátek proti tyroperoxidáze u žen a mužů se provádí pomocí krevních testů a kompetentního dekódování podle normy. TPO slouží jako urychlovač pro výkon hormonů, jako jsou T4 a T3.
V případech, kdy je zvýšena hladina AT na TPO, je produkce hormonů výrazně snížena. Tento enzym také hraje důležitou roli při produkci jódu v těle přirozenou cestou. Chcete-li blokovat růst protilátek v raném stadiu, musíte být endokrinologem, zejména u žen, sledováni co nejčastěji.
Známky následků zvýšení AT na TPO
Práce štítné žlázy je důležitá v životě všech osob spravedlivějšího pohlaví; včasné odhalení známek pomůže udržet zdraví.
- goiter ();
- otoky dolních končetin (dolní končetiny);
- hrubost v hlase;
- ztráta vlasů;
- endokrinní oftalmopatie.
Důsledky zvýšení AT na TPO
V důsledku toho může dojít k poškození kardiovaskulárního systému, muskuloskeletálního systému. Práce nervového a reprodukčního systému je narušena.
Těhotné ženy by měly věnovat zvláštní pozornost sobě samým, protože jakékoli porušení může mít na dítě dopad. Nejběžnějším syndromem při narození je hypertyreóza u kojenců. Po porodu mají lékaři na identifikaci patologie pouze 14 dní, takže je také nutné otestovat děti. Jakékoli opomenutí v normě může vést nejen k narušení endokrinního systému, ale také k demenci.
Příčiny
Důvody pro zvýšení protilátek u žen dosud nebyly zcela identifikovány, ale lékaři naznačují, že jsou následující:
- onemocnění štítné žlázy;
- špatná dědičnost;
- otrava toxiny;
- některá chronická onemocnění;
- virové infekce;
Důvodem, proč se zvyšuje hladina protilátek proti tyroperoxidáze, je také dítě. Výše uvedené souvisí se skutečností, že hormonální změny začínají u žen během těhotenství..
Imunoglobuliny proti tyroperoxidáze jsou autoprotilátky. Jejich aktivní spojení se vyskytuje v těle žen během autoimunitních procesů (tj. Pod vlivem osobního imunitního systému) ve štítné žláze a vede k rozvoji onemocnění, jako jsou:
- chronické nebo subakutní tyroidiny;
- zvětšení orgánu (difuzní nebo nodulární);
- hypotyreóza (proces snižování hlavní funkce štítné žlázy);
Podle normy TPO
Pokud se hladina protilátek proti peroxidáze štítné žlázy zvýší o 20 u / ml, jedná se o normu a nevyžaduje léčbu, ale mělo by být zajištěno povinné sledování a systematické sledování. Zvýšení nad 25 u / ml již vyžaduje lékařský zásah.
Léčba
Léčba bude spočívat v hormonální terapii. Je nemožné to úplně vyléčit, pomocí léků si lékaři udržují pouze rychlost AT na TPO. V žádném případě byste se neměli léčit sami, hladina protilátek může být opět zvýšena, což povede k novým problémům.
Prevence
- zbavte se špatných návyků a je lepší je vůbec nezískávat;
- jíst správně;
- vybrat nejekologičtější oblast pro život;
- dodržovat denní rutinu. To je zvláště důležité pro ženy, poruchy spánku vedou k problémům se štítnou žlázou;
- udržovat psychologické zdraví, snažit se být vždy vyrovnaný, klidný;
- sledovat zdraví vnitřních pohlavních orgánů.
K řízení úrovně produkce protilátek proti TPO by měl člověk nejen vést zdravý životní styl, ale měl by být neustále sledován v lékařských zařízeních. Systematický výzkum alespoň jednou ročně vám pomůže dozvědět se o jakýchkoli odchylkách a zmírnit zbytečný stres.
Když je předepsán krevní test na protilátky proti peroxidáze štítné žlázy na TPO a jeho dekódování
Kdo může mít zvýšení AT TPO
Ženské tělo je náchylnější k rozvoji onemocnění štítné žlázy, proto jsou konzultace s endokrinologem a provádění testů na přítomnost protilátek povinným okamžikem preventivních lékařských prohlídek. Norma protilátek proti peroxidáze štítné žlázy u lidí mladších 50 let je 0,0-35,0 U / L, po 50 letech - 0,0-100,0 U / L. Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy mohou být nadhodnoceny, pokud je přítomno autoimunitní onemocnění štítné žlázy. Dnes jimi trpí více než 5% světové populace..
Mezi chorobami, které se mohou v těle vyvinout, je-li analýza protilátek proti TPO prokázána vysokými výsledky, je možné poznamenat:
- autoimunitní tyroiditida a Hashimotova tyroiditida - nárůst o více než 90%;
- difúzní toxická struma - 80% nárůst;
- poporodní tyroiditida - více než 65%;
- revmatoidní artritida - 20%;
- diabetes mellitus - 15%;
- dysbióza a vitiligo - více než 10%.
Tento test lze předepsat u žen s poruchami reprodukce. Štítná žláza také produkuje pohlavní hormony, které ve sníženém množství narušují normální oplodnění vajíčka a nosení dítěte.
Analýzu ATP lze předepsat, pokud má pacient příznaky, jako jsou:
- Nadměrné pocení;
- rychlá srdeční frekvence;
- poruchy spánku;
- slabost a třes rukou;
- záchvaty hladu;
- ztráta vlasů;
- menstruační nepravidelnosti;
- snížená paměť;
- otok obličeje;
- letí před očima;
- mdloby;
- drastické hubnutí.
S věkem se riziko zvýšení hladiny protilátek v krvi na TPO zvyšuje v důsledku přirozených procesů stárnutí těla, proto by ženy po 50 letech měly nejméně dvakrát ročně konzultovat endokrinologa a podstoupit jemu určené testy.
Kdy se nechat otestovat pro dospělé, děti
Studie AT TPO ukazuje, zda poruchy štítné žlázy jsou založeny na autoimunitních procesech. Analýza je nezbytná v takových klinických situacích:
- Byly zjištěny příznaky zvýšené produkce hormonů - zvýšená nervozita, podrážděnost, zrychlený srdeční rytmus, fibrilace síní, dušnost, úbytek hmotnosti se zvýšenou chutí k jídlu, vypouklé oči, neustálá slabost, třes rukou, zvětšená štítná žláza, struma.
- Existují projevy nízké funkční aktivity žlázy - oteklý obličej, víčka, nohy, suchá a bledá kůže, křehké vlasy, exfoliační nehty, letargie, letargie, letargie.
- Je nutné identifikovat nebo provést diferenciální diagnostiku hypertyreózy, Basedowovy choroby, autoimunitní patologie u dospělých, dětí, včetně novorozenců, nebo patologie s hypotyreózou: poporodní, chronická lymfocytární tyroiditida.
- Screening (výběr pro další vyšetření) dětí narozených matce s diagnostikovanou tyroiditidou po porodu nebo zjištěných vysokých titrů AT TPO během těhotenství.
- Probíhá léčba autoimunitních onemocnění a je nutné stanovit její účinnost.
- Monitorování stavu pacientů, kterým jsou předepisovány léky stimulující tvorbu protilátek proti štítné žláze: lithiové soli, Cordaron, interleukin, interferon.
- Včasný potrat, předčasný porod, pozdní toxikóza, selhání opakovaných postupů umělé inseminace.
- Pacient trpí systémovými autoimunitními chorobami - vaskulitida, revmatoidní artritida, megaloblastická anémie, lupus erythematodes, diabetes mellitus 1. typu (závislý na inzulínu).
Peroxidáza štítné žlázy a protilátky proti ní
Protilátky proti tomuto enzymu se začnou tvořit, pokud se rozpadne tolerance, a vlastní imunitní systém začne štítnou žlázu vnímat jako něco cizího, a proto na ni začne útočit. Pod vlivem AT na TPO dochází ke zničení peroxidázy štítné žlázy, v důsledku čehož je narušena syntéza hormonů štítné žlázy a funkce štítné žlázy klesá (hlavně v důsledku snížení tvorby tyroxinu). Hladina AT-TPO v krvi se zvyšuje s Gravesovou chorobou, primárním myxedémem a samozřejmě s Hashimotovou tyroiditidou.
V počátečních stádiích onemocnění zpravidla chybí sebemenší projevy. Kompenzační mechanismy jsou dostatečné k produkci normálního množství hormonů štítné žlázy v nových obtížnějších podmínkách. Jedinou možnou změnou je zvětšení štítné žlázy, ale obvykle je to nevýznamné. Později, jak nemoc postupuje, kompenzační reakce vyčerpávají jejich rezervy a objevují se příznaky hypotyreózy..
Při dekódování krevního testu na AT - TPO se rozlišuje tzv. Hraniční pásmo, které je na úrovni 18 IU / ml. Pokud koncentrace protilátek stoupne nad tuto hodnotu, je vysoká pravděpodobnost, že pacient má Hashimotovu tyroiditidu nebo Gravesovu chorobu. Specifičnost této hranice pro výše uvedené nemoci je 98%. Samozřejmě nižší hladina AT - TPO v krvi ještě neznamená, že neexistuje žádné onemocnění, existuje možnost, že je stále v kompenzovaném stavu, hranice je však samotnou hranicí, jejíž přechod nezanechává žádné pochybnosti o přítomnosti odchylky.
Těhotenství a štítná žláza
Hlavním regulátorem produkce hormonu štítné žlázy je TSH. Během těhotenství placenta produkuje choriový gonadotropin, který také aktivuje produkci hormonů štítné žlázy. U těhotných žen proto stoupá rychlost hormonů štítné žlázy v krvi. Chorionický gonadotropin se začíná syntetizovat 6 hodin po oplodnění, jeho přítomnost v krvi potlačuje syntézu TSH. Asi do 4. měsíce se situace vrátí k normálu. Proto se hladiny TSH v séru během těhotenství mění..
Estrogeny také ovlivňují syntézu hormonů štítné žlázy. Během těhotenství je jich více a štítná žláza aktivněji vylučuje hormony. Poté se zapne mechanismus deaktivace hormonů v krvi globulinem vázajícím tyroxin, zvyšuje se jeho syntéza v játrech, což se projeví ve výsledcích analýzy..
Dalším faktorem aktivace žlázy ve druhé polovině těhotenství je pokles obsahu jódu v krvi v důsledku jeho odklonu do placentárního komplexu. Jód se navíc vylučuje močí u těhotných žen..
Všechny tyto faktory vedou k hyperfunkci žlázy. Zvýšená hladina celkového T bude zaznamenána v krvi3 a celkový T4, zdarma T3 a T4 bude dobře.
Tabulka 2. Norma hormonů štítné žlázy u těhotných žen | ||
TSH | μIU / ml | 0,2 - 3,5 |
T4 celkový | nmol / l | |
T4 sv | pmol / l |