Kategorie

Zajímavé Články

1 Testy
Vlasy na břiše u žen: fotografie, důvody, odstranění
2 Jód
Hlavní příznaky uzlů ve štítné žláze
3 Hypofýza
Různé testy na hormony štítné žlázy
4 Rakovina
Jak otěhotnět se zvýšeným prolaktinem
5 Hrtan
Jak zacházet s nodulární strumou štítné žlázy?
Image
Hlavní // Rakovina

Protilátky proti TSH receptoru: biologická role a normální hodnoty


Při studiu hormonů štítné žlázy a látek ze skupiny štítné žlázy jsou izolovány sloučeniny, jejichž biologická role na první pohled není zcela jasná. Lze jim také připsat protilátky proti receptorům hormonů stimulujících štítnou žlázu. V naší recenzi (+ video v tomto článku) se pokusíme zjistit jejich roli v těle a referenční ukazatele.

A také sestavíme algoritmus akcí, pokud výsledky testu neodpovídají fyziologickým hodnotám považovaným za normu: protilátky proti TSH receptoru jsou důležitým diagnostickým markerem mnoha onemocnění štítné žlázy.

Definice

Termín protilátky proti TSH - TSH receptory - se skládá z několika konceptů, které by měly být dešifrovány.

TSH nebo hormon stimulující štítnou žlázu je produktem adenohypofýzy, malé endokrinní žlázy umístěné na spodní části mozku. Jeho hlavní funkcí je stimulace štítné žlázy a produkce hormonů štítné žlázy..

Normálně je syntéza TSH regulována principy zpětné vazby. Nedostatečné hladiny tyroxinu a trijodtyroninu v krvi tedy způsobují zvýšenou produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Hypertyreóza je naopak doprovázena inhibicí její produkce.

Důležité! Toto působení thyrotropinu je možné díky přítomnosti specifických receptorů na povrchu tyrocytů - buněk štítné žlázy. Spojením s receptory uplatňuje TSH svůj biologický účinek.

Protilátky (z řeckého „anti“ - proti) - látky imunity, namířené proti látkám cizím v těle. Jsou navrženy tak, aby je zničily a obnovily narušenou homeostázu..

Poznámka! Některé tkáně (zejména koloidní štítná žláza, čočka oka, semenná potrubí u mužů) normálně nepřicházejí do přímého styku s krví, proto je-li poškozena jejich membrána, může být imunitním systémem vnímána jako cizí. Látky produkované imunitním systémem proti jeho vlastním tkáním se nazývají autoprotilátky.

V tomto případě se protilátky začínají produkovat proti TSH receptorům. Co se stane v tomto případě?

Úloha anti-rTTG v těle

Produkce jakýchkoli autoprotilátek je považována za patologii a vede k negativní reakci těla. Ve většině případů tyto sloučeniny negativně ovlivňují práci jeho systémů a způsobují jejich hypofunkci..

Pokud je AT zvýšena na receptory TSH, všechno se děje přesně naopak: protilátky se nezávisle vážou na receptory na povrchu tyrocytů, což nezpůsobuje pokles, ale zvýšení produkce hormonů štítné žlázy a rozvoj tyreotoxikózy.

Anti-rTTG lze tedy považovat za jeden z důležitých laboratorních markerů onemocnění, jako je DTG (difúzní toxická struma).

Důležité! Mechanismus vývoje autoprotilátek proti receptorům thyrotropinu není zcela objasněn, vliv genetických faktorů lze však sledovat ve vývoji DTG.

Testování protilátek: Důležité funkce

Analýzu protilátek na receptory TSH lze provést téměř v jakékoli laboratoři. Na soukromých klinikách bude jeho cena asi 1300 rublů. Obecné informace o testu a jeho metodě jsou uvedeny v následující tabulce..

Tabulka 1: Základní informace o testu anti-rTTG:

Název analýzyAutoprotilátky proti TSH receptorům
Možná synonyma
  • Imunoglobulin stimulující štítnou žlázu;
  • Tsls;
  • Imunoglobulinum stimulující štítnou žlázu;
  • TSHRAbs.
Diagnostická metodaImunochemiluminiscenční analýza
jednotka měřeníKřída
Biomateriál pro výzkumKrev z loketní žíly

Trochu o přípravě

Testy na skupinu štítné žlázy nevyžadují žádnou zvláštní přípravu.

Pro dosažení maximální účinnosti vyšetření lékařská instrukce doporučuje dodržovat následující pravidla:

  1. Darujte krev ráno na lačný žaludek.
  2. Poraďte se s lékařem, zda je třeba vysadit syntetické hormony (obvykle levotyroxin) a jód.
  3. Přestaňte pít alkohol a smažená mastná jídla 2-3 dny před vyšetřením.
  4. Pokud je pacient v časném pooperačním období nebo nedávno podstoupil rentgenovou diagnostiku, proveďte nové stanovení plánu.
  5. Nekuřte alespoň půl hodiny před vyšetřením.
  6. Nebuďte nervózní, před odběrem krve klidně sedejte 5-10 minut.

Fyziologické důsledky

Na základě výše uvedeného je zřejmé, že čím méně autoprotilátek se nachází v krvi, tím lépe. A skutečně je. A jak je interpretována studie AT na TSH receptory: interpretace analýzy je uvedena v tabulce.

Tabulka: Interpretace hodnot anti-rTTG:

VýsledekIndexKomentář
Zápornýméně než 1,5 Me / LAbsolutní norma receptorů AT na TSH, která se nachází u zdravých lidí
středně pokročilí1,5 - 1,75 Me / lTento indikátor znamená, že bylo dosaženo kontroverzního (pochybného) výsledku. Test by měl být znovu proveden za několik dní.
Pozitivnívíce než 1,75 Me / lJe laboratorním potvrzením vývoje DTZ

Poznámka! Zvýšené hodnoty anti-TSH jsou pozorovány u přibližně 85% pacientů s difúzní toxickou strumou. V některých případech může onemocnění pokračovat bez pozitivního počtu autoprotilátek..

Normální hodnoty analýzy u žen

Diagnostický test na anti-rTTG se neprovádí u všech žen s patologií štítné žlázy..

K jeho jmenování musí existovat přesvědčivé důkazy, například:

  • diferenciální diagnostika hypertyreózy;
  • patologická tyreotoxikóza těhotných žen;
  • DTZ (včetně těch v remisi) u žen plánujících těhotenství;
  • stanovení dalších taktik pro správu pacientů s DTD;
  • novorozenecká hypertyreóza.

Poznámka! Průměrná cena diagnostického testu v soukromých laboratořích je 800 r.

Jaká by tedy měla být analýza protilátek proti TSH receptorům: norma u žen je uvedena v tabulce níže.

Tabulka: Hodnoty anti-TSH u žen za normálních a patologických stavů:

VýsledekHodnoty
ZápornýNení těhotnáméně než 1,50 IU / l
Těhotná0,2 - 3,6 IU / ml
Pochybný1,50 - 1,75 IU / l
PozitivníNad 1,75 IU / l

U zdravých lidí je pozorován negativní výsledek: protilátky proti TSH receptorům nejsou detekovány vůbec nebo se nacházejí v minimální koncentraci (méně než 1,50 IU / l).

AT na receptory thyrotropinu během těhotenství

Určitý pokles koncentrace thyrotropinu během těhotenství je považován za fyziologický: je to způsobeno silnými hormonálními změnami v těle nastávající matky. Tento příznak však může být prvním příznakem difúzní toxické strumy, která se často vyvíjí během těhotenství..

Test anti-rTTG pomůže odlišit normu od patologie. Jeho referenční hodnoty u těhotných žen se neliší od obvyklých. Normální indikátor bude indikovat, že je vše v pořádku s endokrinním systémem (a hladina thyrotropinu po porodu se vrátí do normálu).

Pokud odborník zjistí, že protilátky proti TSH receptorům jsou v krvi zvýšené, je nutné zahájit léčbu DTG.

Pro každou osobu je velmi důležité, aby podle výsledků vyšetření pro skupinu štítné žlázy byla v analýzách stanovena norma: protilátky proti receptorům TSH, které nepřekračují fyziologické hodnoty, například umožňují vyloučit takové nebezpečné onemocnění, jako je DTG. Pokud nejsou laboratorní testy zdaleka ideální, je důležité co nejdříve kontaktovat endokrinologa (s hormonálními poruchami se nedokážete vyrovnat vlastními rukama). Pouze odborník může provést komplexní diagnostiku onemocnění a vypracovat plán vícestupňové terapie.

Anti-rTTG zvýšené: co dělat

Stává se také, že protilátky proti thyrotropinovým receptorům významně překračují povolené hodnoty. S čím to může být spojeno a co dělat dál?

Možné příčiny odchylky od normy

Důležité! Hlavním rozdílem mezi AT-rTTG a jinými protilátkami je stimulace, nikoli potlačení funkční aktivity štítné žlázy.

Hlavním důvodem (v 85% případů) zvýšené koncentrace protilátek proti TSH receptorům v krvi je difúzní toxická struma.

Tato patologie je charakterizována zvýšením velikosti štítné žlázy a nadměrnou produkcí hormonů štítné žlázy - hypertyreóza:

  • prudký pokles hmotnosti se zvýšenou chutí k jídlu;
  • zrychlený metabolismus, sklon k průjmům;
  • zvýšená produkce tepla: subfebrilní tělesná teplota (37,0-37,6 ° C), špatná tepelná snášenlivost, dusno;
  • poruchy kardiovaskulárního systému: tachykardie, arytmie;
  • zvýšená podrážděnost, nervozita, úzkost, problémy se spánkem;
  • oční příznaky (exophthalmos, neúplné uzavření oční štěrbiny při blikání, projev zapadajícího slunce atd.).

Méně časté důvody pro zvýšení anti-rTTG zahrnují:

  • Hashimotova choroba;
  • subakutní tyroiditida;
  • jiné formy zánětu štítné žlázy.

Dotazy pro odborníka

Igor, 35 let: Začátkem roku mě začaly znepokojovat zdravotní problémy. Dramaticky jsem zhubla, začalo srdeční selhání, třáslo se mi v rukou, nespavost. Šel jsem na kliniku, složil testy na hormony, podle výsledků kterých lékař diagnostikoval DTG (došlo ke zvýšeným hodnotám T3, T4 a protilátek proti TSH receptorům a sníženým hodnotám hormonu stimulujícího štítnou žlázu). Je tato nemoc nebezpečná? Je možné to vyléčit?

Ahoj! Moderní medicína dosud plně nepochopila složité autoimunitní procesy, které se mohou v lidském těle vyskytnout. Proto bohužel stále nemůžeme ovlivnit příčinu RTA..

Léčba onemocnění se však úspěšně provádí pomocí tyreostatických léků, které potlačují činnost štítné žlázy a normalizují hormonální pozadí. Zásady léčby spočívají v přísném užívání léku podle plánu sestaveného lékařem a pravidelných kontrolních laboratorních testů na skupinu štítné žlázy.

Victoria, 29 let: Dobrý den! Nedávno u mě byly zjištěny laboratorní příznaky thyrotoxikózy (v poslední analýze T4 světlo - 1,82 ng / dl, TSH - 0,29 μIU / ml), ale protilátky proti rTTG byly v normálních mezích. To je dobré znamení?

Ahoj! Laboratorní příznaky thyrotoxikózy na pozadí normálního počtu protilátek mohou doprovázet stavy, jako je akutní a subakutní tyroiditida (hypertyreoidální stádium), nekontrolovaný příjem levotyroxinových léků a některé neoplazmy.

Nezapomeňte, že u 20% pacientů postupuje DTG bez zvýšení hladiny anti-rTTG. Přesnou diagnózu může stanovit pouze endokrinolog na základě rozšířených laboratorních testů a dynamiky stavu.

Protilátky proti TSH, co to je, normy a odchylky

Příznaky

V raných fázích jsou příznaky všech autoimunitních onemocnění velmi podobné:

  • Můžete mít podezření, že máte zvýšenou aktivitu protilátek, pokud neustále pociťujete únavu, bolesti a bolesti svalů, horečku, vyrážku, řídnutí vlasů, otoky, znecitlivění končetin, sluch se zhoršuje, pokožka je suchá, tón hlasu se mírně mění.
  • Například u Hashimotovy theroiditidy jsou pozorovány záněty, neustálá touha po spánku a pokles pracovní kapacity.
  • Při strumě (zesílení tkáně štítné žlázy) se člověk hodně potí, je snadno podrážděný, dochází k rychlému srdečnímu rytmu.

Příznaky nepřetrvávají a mohou se objevit a zmizet.

Léčba

Pokud se výsledky testu ukázaly jako negativní a ve vašem těle jsou protilátky, které proti vám bojují, nepanikařte a podrobte se dalším testům. Nespěchejte, abyste si sami udělali nějaké hrozné diagnózy.

Lékaři často vyprávějí situace, kdy bylo člověku bez jakéhokoli zvláštního důvodu doporučeno provést testování na protilátky a ukázalo se, že je mírně nadhodnoceno, a proto byl nešťastník poslán k endokrinologovi a doporučil absolvovat dalších půl milionu testů. Velmi často se v budoucnu tito pacienti začínají vážně obávat, že s nimi není něco v pořádku, i když ve skutečnosti je s nimi všechno v pořádku..

Je nutné konzultovat endokrinologa, zjistit hladinu TSH, udělat ultrazvuk štítné žlázy. Kromě toho se provádí další vyšetření kloubů. Poté lékař rozhodne, jakou léčbu má pacientovi předepsat..

Dnes medicína nemá bezpečné a pracovní metody ke snížení množství protilátek, pokud je vyšší než obvykle, ale existují způsoby, jak pracovat s nemocemi způsobenými zvýšenými protilátkami proti TPO..

  • Lékař může předepsat hormonální substituční terapii, která zahrnuje léky, jako je L-tyroxin, Euthorix.
  • V případě poruch práce srdce jsou předepsány beta-blokátory. Za účelem sledování účinnosti léčby pacient pravidelně podstupuje testy.
  • V některých případech mohou být předepsány glukokortikoidy, nesteroidní protizánětlivé léky.
  • Kromě toho jsou navíc užívány vitamíny a adaptogenní přípravky..
  • Se značně zvětšenou štítnou žlázou lékaři doporučují operaci.

Pokud mluvíme o léčbě lidovými léky, obecně to také probíhá, i když je extrémně nebezpečné provádět samoléčbu. I když plánujete léčbu jinými alternativními metodami, je lepší se o tom poradit se svým lékařem..

  1. Používá bylinné sbírky a tomel z tinktury. Na internetu existuje mnoho receptů.
  2. Také pro obnovení štítné žlázy musíte získat dostatečné množství jódu, udržovat dobrou náladu, kompetentně přistupovat k léčbě virových onemocnění, pokud je to možné, vzdát se alkoholu a kouření, jíst správně a co nejvíce normalizovat svůj denní režim.
  3. Někteří lékaři mohou doporučit, abyste se vyhnuli nošení šperků kolem krku, protože kovy mohou rušit štítnou žlázu..

Pravidla léčby tyreostatik

Příjem léku by měl být neustále sledován ošetřujícím lékařem; tyreostatika by se neměla užívat v původním objemu (jako v první fázi léčby). To vede k zastavení fungování štítné žlázy a zvýšené produkci TSH v hypofýze, což zase zvyšuje syntézu tyrocytů. Zvýšení produkce buněk štítné žlázy (tyrocytů) vede k jejímu nadýmání, a to i po zrušení tyreostatik. Existuje riziko vzniku rakoviny štítné žlázy.

Dobrý terapeutický účinek má karbimazol a thiamazol, léky se užívají perorálně. Léčba léky začíná maximálními dávkami, které poskytují terapeutický účinek, poté se dávka postupně snižuje na minimum. Karbimazol nebo thiamazol se obvykle užívají rok nebo dva, jednou denně.

Pro potvrzení terapeutického účinku tyreostatik vás endokrinolog požádá, abyste provedli test na hladinu T4 a T3 v krevním séru. Normální hladina hormonů naznačuje překonání tyreotoxikózy. Indikátor hormonu TSH po určitou dobu po normalizaci T3 a T4 zůstává snížený.

Jak se hormonální hladiny normalizují, fyzická aktivita se postupně obnovuje..

Příjem tyreostatik nevyžaduje zavedení speciální stravy, ale strava by měla obsahovat dostatečné množství bílkovin, tuků, zeleniny, ovoce a mléčných výrobků.

Odborníci na výživu doporučují během léčby jíst často, v malých dávkách, aby nedošlo k oslabení těla. Doporučuje se zahrnout do stravy potraviny bohaté na sacharidy (těstoviny, chléb, ovoce), libové maso, nejlépe vařené, chobotnice, mořské řasy a další mořské plody budou užitečné.

Aby se snížilo riziko osteoporózy, měly by se užívat další doplňky vápníku a častěji by se měly na stůl umisťovat mléčné výrobky, ryby a luštěniny..

Pokud užívání hormonálních léků způsobuje přibývání na váze, měli byste omezit konzumaci sladkého, tučného masa, cukru a potravin nasycených trans-tuky.

S normalizací hormonálního metabolismu byste se měli více hýbat, věnovat se tělesné výchově. Jakou zátěž zvolit a do jaké míry vám endokrinolog nebo fyzioterapeut doporučí.

Pravidla analýzy

Pokud se ponoříte do fyziologických charakteristik lidského těla, je zřejmé, že koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu není v různých denních obdobích stejná. Maximální TSH se zvyšuje ve 4 hodiny ráno. Nejnižší hodnota normálních hodnot této látky je typická pro 19:00. Odběr vzorků krve pro studium hladin anti-TSH se doporučuje ráno..

Před provedením analýzy protilátek proti TSH se doporučuje vyloučit jídlo, kouření a pití jakékoli tekutiny, s výjimkou běžné vody. Poslední jídlo v předvečer testu by mělo být provedeno nejméně 8 hodin předem. Pro laboratorní výzkum se biologický materiál odebírá z žíly. Získání hotového výsledku je možné následující den.

Proč TSH stoupá

Pokud se TSH zvýší i mírně, znamená to, že štítná žláza snížila syntézu hormonů obsahujících jód. Proč se to stalo, je nutné zjistit co nejdříve, přičemž jejich nedostatek nenarušuje metabolismus v celém těle. Mezi důvody, proč štítná žláza snížila svou aktivitu a také zvýšila hladinu TSH u žen, mužů a dětí, se nazývají následující onemocnění:

  • hypotyreóza - štítná žláza snížila produkci hormonů;
  • nádory štítné žlázy nebo hypofýzy;
  • odstraněn žlučník;
  • dědičnost;
  • problém s nadledvinami;
  • předávkování léky obsahujícími jód;
  • protilátky proti štítné žláze, receptory TSH;
  • gestóza - komplikace během těhotenství;
  • stres, nespavost;
  • nesprávná výživa.

Po zjištění příčiny by měla být léčba zahájena okamžitě, jinak může vyvolat vážné problémy v těle žen, mužů a dětí. Například hypotyreóza, protilátky proti TSH receptorům a další problémy v těle matky mohou výrazně ovlivnit dítě. U dítěte může být štítná žláza tak malá, že zpomalí růst a způsobí kretinismus. Pokud se tedy u novorozeného dítěte zjistí hypotyreóza, protilátky na receptory TSH a další problémy spojené s prací štítné žlázy, měla by být léčba zahájena okamžitě, v prvních dvou týdnech života. Jinak hypotyreóza u dítěte povede k nevratným následkům..

Proto je po zjištění příčiny bezpodmínečně nutné dodržovat léčebný režim předepsaný lékařem: samostatně, bez pomoci léků, se štítná žláza zřídka zotaví a ignorování problému vede ke smrti. Důsledky jsou obzvláště vážné, pokud problém vyprovokoval nádor..

Během léčby bude muset být pacient testován více než jednou. To by mělo být provedeno za účelem kontroly účinnosti léčby. To znamená, že pokud je léčba hypotyreózy nebo jiného onemocnění úspěšná, dekódování výsledků dá lékaři vědět, že je možné léčbu zrušit. Obzvláště dobrých výsledků lze dosáhnout, pokud byla zjištěna hypotyreóza, protilátky proti TSH receptorům a další onemocnění ve stadiu, kdy hladina thyrotropinu vzrostla, ale koncentrace dalších hormonů se dosud nezměnila.

V některých případech je předepsána celoživotní terapie. V této situaci by měla být analýza prováděna pravidelně ve stejnou dobu a hodnoty TSH by se měly pohybovat od 0,3 do 3 μIU / ml. Taková kontrola umožní lékaři upravit režim léčby včas, když se změní indikátory..

Dekódování analýzy

Po laboratorním krevním testu na protilátky proti specifickým receptorům TTG je norma interpretována takto:

Výsledek je menší než 1,5 m / l - znamená negativní výsledek;

Od 1,5 do 1,76 m / l - pochybné výsledky;

Více než 1,76 m / l - analýza je považována za pozitivní.

Pokud se získá negativní výsledek testu, lze říci, že osoba nemá žádné funkční a organické poruchy štítné žlázy. V některých situacích není ani negativní výsledek zárukou úplné pohody. V případě pochybností lékař doporučuje další vyšetřovací metody.

zvýšené protilátky proti TTG

Nalezeno (85 příspěvků)

endokrinolog
6. září 2013 / Anastasia... / Moskva

... byla stanovena diagnóza - primární hypotyreóza ve výsledku AIT. TSH - 3,65 (norma do 4,0), T4 sv -..., 3 (norma od 9 do 18). Protilátky proti TPO jsou také zvýšeny - 255 (norma je až 5).... prosím, je opravdu tak nutné snížit TSH o méně než 2, protože to pro mě nefunguje... otevřeno

endokrinolog
11. srpna 2013 / natalia / Engels

Dobré odpoledne ! V únoru mi byly diagnostikovány známky difuzních uzlin štítné žlázy. pravý lalok široký. 2,0 tloušťka 1,6 dlouhý -4,5 levý lalok 2x1,8x4,7 V ucpávka -15,2 v pravém laloku... otevřený

13. srpna 2013 / Anonymous

To může být pro vašeho lékaře záhadou, ale tyto protilátky není nutné testovat ani snižovat. Je dost, že TSH je normální.
Tyto protilátky jsou zvýšené u 10% zdravých lidí..
Eutirox se nepoužívá k léčbě uzlů.
Benig by...

endokrinolog
25. května 2013 / Alexander... / Alatyr

Dobrý den, léčím DTZ 5 let, před 1,5 rokem jsem porodila dítě, brala jsem propitsil. 4 měsíce nic nezabralo, pak lékař předepsal 1 kartu. v den, kdy prošla mercazolila... otevřená

1. června 2013 / Alexander

... metoda výběru bude operace.
Podle vašich dvou indikátorů (TSH, T4 sv) však v nepřítomnosti není jasné, zda nyní dochází k relapsu DTZ. Pokud chcete, můžete darovat protilátky proti receptoru hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Pokud se nyní zvýší, je to indikace pro...

endokrinolog
9. května 2013 / Alexandra... / Vladivostok

MRI: Endoselární umístění hypofýzy. Hypofýza je zvětšena, měří 11x7,9x8,8. Asymetrie horního obrysu tkáně hypofýzy. To je normální? otevřeno

10. května 2013 / Anonymous

TSH je několikrát zvýšen, volný T4 je snížen, protilátky byly dříve zvýšeny, ale prolaktin je mírně zvýšen. Zdravotní stav je strašný a za poslední rok došlo k výraznému poklesu vidění. Mimochodem, MRI v prosinci ukázalo, že vše...

endokrinolog
6. března 2013 / Inna

… (Mám to od dětství). Prošel testy na hormony: TSH-hormon stimulující štítnou žlázu a volný T4 jsou normální - 1,13 a 1,... od 0 do 40. Je mi 23 let. Zvyšují se také protilátky proti peroxidáze - 97. Závěr ultrazvukového lékaře - difúzní změny ve štítné žláze. Uzel? Spiknutí... otevřené

endokrinolog
5. března 2013 / Olga / Samara

…, Byla testována, protože hladina TSH je snížena, T3 a T4 jsou volné - normální.... 16,44 (norma 9.01-19.05) Protilátky proti tyroglobulinu 21.1 NAD NORMOU (norma méně než... 13 týdnů těhotenství? Proč mohou být zvýšeny protilátky proti tyroglobulinu, pro co je nebezpečné... otevřít

endokrinolog
18. února 2013 / Tatiana / 0

… Štítná žláza. Nechal jsem se otestovat. Protilátky proti tyreoglobulinu (4435 IU / ml) a tyroperoxidáze (1610 IU / ml) jsou silně zvýšeny. hormony TSH, T3 a T4 jsou normální, hladina tyreoglobulinu je snížena (méně než 0,2 mg / ml). Některé... otevřené

endokrinolog
16. října 2012 / Natalia / Moskva

Manžel má monokulární diplopii neznámé etiologie. Na ultrazvuku nárůst okulomotorických svalů. MRI mozku, ultrazvuk štítné žlázy - norma, hormony štítné žlázy - norma, obecná neurologie -... otevřeno

16. října 2012 / Alexander

Ahoj. Pokud mluvíme o endokrinní oftalmopatii, pak se s ní zvýší protilátky proti TSH receptoru. Bohužel nemohu diagnostikovat v nepřítomnosti. Existují poměrně jasná doporučení pro diagnostiku a léčbu...

endokrinolog
15. října 2012 / Tatyana / Moskva

... byl mi diagnostikován stupeň DTZ I-II. Žláza není zvětšená, nejsou tam žádné uzliny. Byly zvýšeny T3 a T4, TSH nebyl detekován, protilátky byly 2,3 rychlostí 1. Pulz až 120, krevní tlak dosáhl 170/110. Předepsaný Mercazolil s 20 mg,... otevřený

endokrinolog
18. srpna 2012 / Sveta / Kyjev

Dobrý den, doktore. Moje dítě je asi 3 měsíce staré. (narozen 24.05.2012). Od 01.2011 začala léčit DTZ, přičemž užívala přípravek „Tyrozol“. Po 8 měsících. otěhotněla (není plánováno). 6. týden. těhotenství... otevřeno (6 dalších příspěvků) Posledních 5:

20. srpna 2012 / Alexander

... když se hormony vrátí do normálu a bude nutné se rozhodnout, zda léčbu ukončit nebo ne. Protilátky proti TSH receptorům se odrážejí zpět pomaleji než hormony. … Došlo k relapsu nemoci, nebo ne. I když jsou zvýšené, nelze léčbu zastavit, jinak hrozí riziko relapsu...

Důvody pro zvyšování hodnot

Jak již bylo zmíněno dříve, zvýšená hladina AT vůči TPO znamená agresivní imunitní přístup k buňkám těla. Hlavním důvodem je „rozpad“ štítné žlázy, díky kterému z ní peroxidáza štítné žlázy vstupuje do krevního řečiště..

TPO je pro tělo nezbytný, protože hraje významnou roli při syntéze jódu. Pokud se zvýší množství protilátek proti TPO, syntetizuje se méně jódu, protože hladina TPO klesá. Jód je tělem vyžadován pro produkci hormonů T3 a T4, které jsou nyní také špatně produkovány. Problémy začínají prací gastrointestinálního traktu, srdce, cév, nervového a dýchacího systému.

Příčiny zvýšených markerů autoimunitních onemocnění jsou:

  • nemoci, jako je diabetes mellitus, tyroiditida, dědičné poruchy imunity, revmatismus, poranění štítné žlázy;
  • různá virová onemocnění, zánět, nedostatek nebo přebytek jódu.

Počet protilátek je navíc ovlivněn:

  1. ekologie;
  2. stres;
  3. virové onemocnění;
  4. dlouhodobá léčba hormonálními léky.

Protilátky mohou být mírně zvýšené, pokud pacient podstoupil radiační terapii před darováním krve.

Při normální hladině TSH ještě zvýšená AT na TPO ve srovnání s normou ještě není patologie.

AT na TG

Hladinu těchto látek lze zvýšit:

  • autoimunitní tyroiditida;
  • difúzní toxická struma;
  • léčba papilárního a folikulárního karcinomu štítné žlázy.

Tento indikátor má zvláštní význam při diagnostice onkologických onemocnění. U papilárních a folikulárních nádorů začínají vznikající nádory ve velkém množství produkovat tyroglobulin. Po chirurgickém zákroku k odstranění štítné žlázy se její hladina prudce sníží (rovná se nule). Pokud je po odstranění nádorů tento indikátor vysoký, můžeme hovořit o relapsu onkologie..

U některých pacientů se protilátky proti TG váží na molekuly thyroglobulinu a významně mění jejich tvar a strukturu. Ve výsledku se stanou neviditelnými pro laboratorní analyzátory. Stanovení hladiny těchto látek by proto mělo být provedeno společně s analýzou na tyroglobulin. Je třeba si také uvědomit, že tento typ diagnózy onkologických onemocnění je přípustný pouze u pacientů, kteří nemají štítnou žlázu. U zdravého člověka by hladina AT až TG neměla překročit 40 IU / ml.

Protilátky proti TSH receptorům

Tito budoucí obránci jsou protilátky proti TSH receptorům (AT-rTTG). Jedná se o imunoglobuliny třídy G. Pro ně jsou cílovým orgánem receptory, které připojují molekulu TSH k povrchu thyrocytu.

Regulace produkce hormonů štítné žlázy se provádí právě prostřednictvím tohoto receptoru. Receptor, který má připojený TSH, pomáhá TSH proniknout do buňky a zastavit produkci přebytečných hormonů.

AT-rTTG se váže na tyto receptory a brání TSH v působení na tyrocyty. Protože jejich aktivita není nijak omezena, začínají tyrocyty ve velkém množství produkovat hormony štítné žlázy. Úrovně TSH jsou stále méně a méně, ale aktivita štítné žlázy neklesá.

Proč určovat hladinu protilátek proti TSH receptorům

  1. Diagnostika - je to stanovení úrovně AT-rTTG, které je nezbytné pro stanovení diagnózy. Pokud je indikátor vyšší než obvykle, je diagnóza difuzní toxické strumy nepochybná..
  2. Stanovení taktiky léčby - léčba DTG začíná užíváním antityroidních léků, které blokují funkci štítné žlázy. AT-rTTG klesá - léčba těmito léky pokračuje.
  3. Prognóza a pravděpodobnost relapsu - pokud je po určité době léčby dosaženo stavu eutyreózy, ale hladina AT-rTTG zůstává stejně vysoká jako před léčbou, je pravděpodobnost relapsu DTG velmi vysoká. V tomto případě se doporučuje chirurgická léčba..

AT-rTTG a těhotenství

Stanovení tohoto indikátoru během těhotenství se zobrazuje v případě, že je zjištěna nízká hladina TSH, což může být varianta normy. Pokud se indikátor nezvýší, nemělo by dojít k obavám. Těhotenství probíhá normálně.

Receptory hormonů stimulujících štítnou žlázu - membránové struktury tyrocytů. Specificky vážou TSH hypofýzy a zajišťují provedení jejího biologického působení. Zvýšení hladiny protilátek proti receptoru TSH (AT na rTTG) je pozorováno u Gravesovy choroby (difúzní toxická struma).

Test na stanovení protilátek proti TSH receptorům je důležitým krokem v diagnostice Gravesovy choroby - difúzní toxická struma (autoimunitní hypertyreóza).

Indikace pro stanovení protilátek Anti-TSH p:

  1. Detekce nebo vyloučení autoimunitní hypertyreózy a její diferenciální diagnostika s autonomní ektopií štítné žlázy. Detekce protilátek Anti-TSH p u pacientů s tyreotoxikózou naznačuje, že onemocnění má autoimunitní povahu. Jelikož se průběh léčby Gravesovy nemoci liší od léčby jiných forem hypertyreózy, je zcela zřejmé, že před zahájením léčby u pacienta s tyreotoxikózou je nutné otestovat protilátky na receptory TSH.
  2. Monitorování terapie Gravesovy choroby a hodnocení pravděpodobnosti recidivy u pacientů. Množství anti-TSH p protilátek klesá, jak je terapie úspěšná. Výrazný pokles titru nebo vymizení těchto protilátek znamená u pacienta remisi onemocnění a na základě této skutečnosti je možné naplánovat konec léčby.
  3. Stanovení protilátek Anti-TSH r by mělo být provedeno u těhotných žen ve třetím trimestru těhotenství. Protože tyto protilátky patří do třídy IgG protilátek, mohou procházet placentou a způsobit onemocnění štítné žlázy u kojenců. U pacientek s anamnézou onemocnění štítné žlázy je povinné testování protilátek na receptory TSH ve třetím trimestru těhotenství. Tím se určí a vyhodnotí riziko vzniku patologie štítné žlázy a plodu..

Patologie štítné žlázy u těhotných žen

U žen může během období porodu AT pronikat placentou a následně způsobit vrozené patologie štítné žlázy u dětí. Pacienti, kteří jsou registrováni u endokrinologa, by měli během těhotenství provést AT test, aby se vyloučilo riziko problémů se štítnou žlázou u novorozence.

Test na protilátky u těhotné ženy pomáhá identifikovat následující nemoci:

  • Gravesova choroba;
  • tyreotoxikóza;
  • difúzní toxická struma.

Nekompenzovaná tyreotoxikóza způsobená tvorbou protilátek proti TSH vede k takovým odchylkám od normy ve fyzické pohodě ženy:

  • odtržení placenty;
  • potrat;
  • arteriální hypertenze;
  • anémie;
  • tyreotoxická krize;
  • srdeční selhání

Vrozená tyreotoxikóza vede k:

  • zpomalení nitroděložního růstu;
  • nesprávná struktura vnitřních orgánů;
  • fyzické postižení.

Odchylka od normy ve výsledcích analýzy pro AT není důvodem k umělému ukončení těhotenství. Thyrotoxikóza vyžaduje kompenzační terapii hormonálními léky. Pro zmírnění příznaků tyreotoxikózy a normalizaci fyzického stavu těhotných žen se používá propylthiouracil, lék, který neproniká do mateřského mléka a krve novorozenců. Pokud jsou během těhotenství zjištěny problémy, které vyžadují radikální zásah, operaci nebo příjem radioaktivního jódu, je jejich řešení odloženo na období po porodu.

Počáteční dávka je 200 mg / den, což vám umožní udržovat normální T4. Monitorování úrovně produkce hormonu T4 by mělo být prováděno každý měsíc.

Během těhotenství se hladiny hormonů postupně normalizují a propylthiouracil je obvykle ve třetím trimestru zrušen..

Několik měsíců po porodu se příznaky tyreotoxikózy mohou vrátit, je nutné znovu darovat krev pro hormony a v případě potřeby začít užívat tyreostatika. Příjem malých dávek léku matkou je pro kojené děti bezpečný, avšak pokud jsou předepsány vysoké dávky, doporučuje se krmení zastavit.

Co znamená tento hormon?

Každý ví, proč člověk potřebuje imunitu. Chrání tělo před škodlivými viry a bakteriemi, které mohou být zdraví škodlivé. Obránci jsou různé protilátky, které se skládají z proteinů, které dokážou detekovat „padoucha“.

Ale tento mechanismus nefunguje vždy harmonicky a správně, může dojít k selhání, již popsanému výše - protilátky začnou bojovat se zdravými buňkami těla.

Zkratka AT až TPO znamená protilátky proti peroxidáze štítné žlázy.

Peroxidáza štítné žlázy je organická látka sestávající převážně z bílkoviny produkované štítnou žlázou, která se podílí na hormonální syntéze organických sloučenin.

Z různých důvodů může imunitní systém považovat tento enzym za nepřítele a pokusit se ho zbavit. Z tohoto důvodu stoupá AT na TPO, v důsledku čehož je narušena syntéza mnoha důležitých hormonů..

Normální indikátory

Aby lékař správně posoudil stav štítné žlázy, musí pacient projít analýzou, jejíž materiál je odebrán z venózní krve.

K usnadnění porozumění se používají mezinárodní standardy. U všech lidí závisí míra AT na TPO na věku.

U dospělých žen a mužů to v průměru vypadá takto:

  • až 50 let - ne více než 30 IU / ml;
  • po 50 letech - ne více než 50 IU / ml.

Během těhotenství by rychlost protilátek proti TPO měla být 5,6 U / ml.

Stojí za zmínku, že nárůst o dvacet jednotek je stále normou, nicméně je třeba jej sledovat, aby se předešlo problémům..

U dítěte se v závislosti na věku mění množství protilátek:

  • u novorozenců - 1,1 - 17,0 mMu / l;
  • až dva a půl měsíce - 0,6 - 10,0;
  • až dva roky - 0,4 - 7,0;
  • až pět let - 0,4 - 6,0;
  • až čtrnáct - 0,4 - 5,0.

Hormonální charakteristika

Thyrotropin (také známý jako TSH nebo hormon stimulující štítnou žlázu) je hormon produkovaný hypofýzou k regulaci štítné žlázy. Působí na hormony štítné žlázy obsahující jód, tyroxin a trijodtyronin, působí na receptory štítné žlázy, stimuluje nebo snižuje jejich produkci. Hypofýza produkuje thyrotropin, endokrinní žlázu umístěnou v tureckém sedle - kostní kapsu v klínovité části lebky a připojenou ke spodní části mozku.

Činnost hypofýzy je řízena hypotalamem, jednou z částí mozku. Jakmile zjistí zvýšení nebo snížení syntézy hormonů štítné žlázy, vyšle signál hypofýze, která za účelem snížení produkce hormonů štítné žlázy zvyšuje syntézu TSH, aby se zvýšila - snížit.

Aby tělo fungovalo správně a bez přerušení, musí tyreotropin a hormony obsahující jód navzájem dobře interagovat. Společně ovlivňují metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů v těle, regulují kardiovaskulární, reprodukční, trávicí a nervový systém člověka. Proto je jejich množství v krvi zcela propojeno..

Co dělat, když se zvýší úroveň AT

Jak můžete snížit hladinu protilátek produkovaných proti buňkám štítné žlázy? V některých případech to není nutné, protože nepatrná odchylka není považována za patologii. Snížený indikátor je také považován za variantu normy..

Pokud analýza odhalí velmi vysoké hodnoty kombinované s příznaky tyreotoxikózy nebo hypotyreózy (zvětšení štítné žlázy, únava, nadměrné pocení a další), provede se následující léčba:

  • užívání léků na štítnou žlázu. Vyrovnávají nedostatek hormonů štítné žlázy;
  • terapie glukokortikoidy;
  • odstranění štítné žlázy;
  • použití selenových přípravků.

Při zachování funkce štítné žlázy je prognóza pro pacienty příznivá. Pokud není léčba použita, je pozorováno těžké srdeční selhání, ateroskleróza, demence.

  1. Rudnitsky, Leonid Nemoci štítné žlázy. Kapesní průvodce / Leonid Rudnitsky. - M.: Peter, 2015.-- 256 s.
  2. Sinelnikova, A. 225 receptů na zdraví štítné žlázy / A. Sinelnikova. - M.: Vector, 2013.-- 128 s..
  3. Sinelnikova A.A. 225 receptů na zdraví štítné žlázy: monografie. / A.A. Sinelnikov. - M.: Vector, 2012.-- 128 s.
  4. Uzhegov, G.N. Nemoci štítné žlázy: různé nemoci; Léčba tradiční medicínou; Lékařské / G.N. Uzhegov. - Moskva: RGGU, 2014.-- 144 s..
  5. Khavin, I.B. Nemoci štítné žlázy / I.B. Khavin, O. V. Nikolaev. - M.: Státní nakladatelství lékařské literatury, 2007.-- 252 s..

zvýšené protilátky proti TTG

Nalezeno (85 příspěvků)

endokrinolog
11. února 2015 / Ksenia / Moskva

…. Přijímám regulační antikoncepci, protože tvůj menstr. cyklus je nepravidelný. Mám velmi vysoké protilátky proti TPO, byl mtg = 9. Předepsali l-tyroxin 100 mcg. pili po dobu 5 měsíců. teď mám ttg = 0,01. T3 - mírně nad normální, t4 v pořádku... otevřený

endokrinolog
10. ledna 2015 / Semenova...

… Protilátky proti thyroglobulinu byly zvýšeny, ale v této analýze jsou normální, ale zvýšily se AT na TPO a TSH do… 198/110. Nyní jsem obdržel výsledek: TSH se ještě snížil - 0,012 (již... je zachován? Z jakého důvodu může TSH i nadále klesat po zrušení eutiroxu?... otevřít

endokrinolog
28. listopadu 2014 / Irina / Kursk

... Diagnostikována aitida, hormony prošly ttg 0,51 t4 16,6 protilátek proti tpo 322 vzrostlo, ženské hormony jsou normální mužský testosteon a volné.... dojde ke změnám v hyperprolaktinii a zda je nutné snížit hormonální protilátky na TPO, lékaři říkají, že to není nutné... otevřít

endokrinolog
16. listopadu 2014 / Irina / Čeljabinsk

… Stanoví diagnózu: nodulární netoxická struma 0-1. Stupně na pozadí AIT. Všechny analýzy jsou normální: TSH, T4 sv, T3 sv. Pouze protilátky proti TPO jsou zvýšené - naposledy jich bylo 220. Každý rok podstupuji vyšetření. Žádný lék nikdy... objevte

endokrinolog
6. listopadu 2014 / Tatiana

Dobré odpoledne.. Můžete mi prosím říci, zda mohou protilátky ovlivnit těhotenství, zvýšil jsem je až o 735. TSH, TTc, normální. Nedávno jsem prošel hCG, hCG začal padat. Možná je to ze zvýšených protilátek...? Co může... otevřít

endokrinolog
23. srpna 2014 / Nataša / Omsk

Dobrý den, doktore! Taková situace: zvýšené protilátky proti TPO-68,81; T4-16,15; TSH-1,95; Z pohlavních hormonů je zvýšen FSH-18.11... tyto výsledky testů, velmi se obávám, že protilátky proti TPO a FSH, četl jsem, že se to může... otevřít

endokrinolog
24. května 2014 / Ksenia / Novosibirsk

… Režim, až 15 mg dlouhodobý. V analýzách: mtg = 0,004 mU / la m4 sv = 28,3 pmol / l. Byly také zvýšeny protilátky proti ttg receptoru. V měsíci květnu analýzy ukázaly: mtg = 19,8 a m4 sv = 8,9. Také jsem se dozvěděla o těhotenství, 1-2 týdny. Řekni mi... otevřeno

endokrinolog
10. dubna 2014 / Irina / Moskva

... v únoru 2014 proběhla kyretáž 69XXX tripledia. Podstupuji vyšetření Hormony štítné žlázy T3, T4, TSH jsou normální, protilátky ATTPO jsou mírně zvýšené. Ženské hormony se předávaly 5. den cyklu, na prázdný žaludek. Výsledkem jsou všechny hormony... otevřené

endokrinolog
25. prosince 2013 / Anna / Saratov

Dobrý den, plánuji těhotenství, gynekolog-endokrinolog předepsal darovat krev pro TSH a AT pro TPO a řekl, že pokud jsou testy normální, vezměte jodomarin.... otevřít

30. prosince 2013 / Alexander

Iodomarin vám neublíží ani při zvýšených protilátkách a je potřebný bez ohledu na TSH. Mimochodem, TTG je potřeba pod 3,0.
Je jednoduše pravděpodobnější, že během těhotenství bude potřeba levotyroxinu, pokud jsou protilátky zvýšené.

endokrinolog
3. prosince 2013 / Elena / Petrohrad

... hormony, analýza ukázala, že TSH je zvýšena, T4 je snížena a protilátky jsou také zvýšeny. Šel jsem k endokrinologovi, ona... (po několika letech) se rozhodla znovu podstoupit testování: TSH - 26, T4 mírně snížený, protilátky velmi vysoké. Šel jsem do lékařského střediska za endokrinologem, udělal... otevřel

Důvody pro zvýšení Ab na receptory TSH během těhotenství, co by se mělo dělat

TSH je zkratka, která označuje hormon stimulující štítnou žlázu. Je to biologicky aktivní látka syntetizovaná v přední hypofýze. Činnost jeho produkce přímo závisí na hladině hormonů produkovaných štítnou žlázou - tyroxinu a trijodtyroninu. Čím vyšší je jejich obsah v periferní krvi, tím nižší je hodnota TSH a naopak..

V případě selhání imunity v těle se syntetizují specifické protilátky proti hubbubu stimulujícímu štítnou žlázu, které infikují jejich vlastní tkáně. U žen je pravděpodobnější výskyt autoimunitních onemocnění. A období těhotenství vyžaduje obzvláště pečlivé sledování. Jak identifikovat odchylku a co dělat, bude dále diskutováno..

Populární články o protilátkách proti TTG

Endokrinologie. Cukrovka

Standardy na úrovni TSH: Jsou nutné změny? Klinická esej

Mluvit již hacknuté pravdy, například o tom, jak zacházet s hypotyreózou, nějak není pevné a je nepravděpodobné, že by uchvátilo publikum.

Diferenciální diagnostika a léčba svalového syndromu

4. - 5. října v Kyjevě v Národním vědeckém centru „Kardiologický ústav pojmenovaný po N. D. Strazhesko "AMS Ukrajiny uspořádalo plénum představenstva Asociace revmatologů Ukrajiny.

Endokrinologie. Cukrovka

Etiopatogeneze, klinický obraz, diagnostika a léčba somatotropní nedostatečnosti v dětství

Růstová patologie zaujímá jedno z předních míst mezi všemi endokrinními chorobami v dětství.

Endokrinologie. Cukrovka

K problematice laboratorní diagnostiky autoimunitních onemocnění štítné žlázy

V poslední době se frekvence onemocnění štítné žlázy na Ukrajině neustále zvyšuje. S ohledem na ekologickou situaci jsou dnes zvláště důležitá onemocnění imunitní povahy, zejména autoimunitní tyroiditida a difúzní proud..

Endokrinologie. Cukrovka

Pokyny klinické praxe Americké asociace štítné žlázy pro diagnostiku a léčbu uzlové strumy

Únorové vydání přípravku THYROID zveřejnilo revizi klinických pokynů American Thyroid Association (ATA) pro diagnostiku a léčbu nodulární strumy a vysoce diferencovaného karcinomu štítné žlázy.

Thyrotoxikóza a dilatační kardiomyopatie

Vztah mezi hypertyreózou a kardiovaskulárními poruchami byl spolehlivě prokázán. Hypertyreóza je jednou z nejdůležitějších příčin rozvoje patologického hyperkinetického krevního oběhu.

Endokrinologie. Cukrovka

Revmatické masky endokrinní patologie

V posledních letech dosáhla moderní endokrinologie významného pokroku v porozumění různým projevům vlivu hormonů na procesy vitální činnosti těla..

Endokrinologie. Cukrovka

Vlastnosti kliniky, diagnostika a terapie difúzní toxické strumy v současné fázi

24. – 26. Června 2003 pojmenovaný po ústavu problémů endokrinní patologie V. Ya. Danilevskij AMS Ukrajiny spolu s Charkovskou státní lékařskou univerzitou uspořádali 47. vědeckou a praktickou konferenci „Aktuální problémy...

Endokrinologie. Cukrovka

Se štítem nebo na štítu?

Poškozuje slunce štítnou žlázu? To je možná nejnaléhavější otázka před sváteční sezónou. Dnes je na tuto věc tolik názorů, že je prostě nemožné pochopit jejich pravdu bez pomoci odborníka..

Analýza pro stanovení protilátek proti TSH receptorům

V lidském těle jsou všechny procesy vzájemně propojeny. Většina z nich je řízena endokrinním systémem, jehož jedním z hlavních orgánů je štítná žláza. Hormon stimulující štítnou žlázu (thyrotropin), obvykle označovaný zkratkou TSH, přispívá k adekvátnímu výkonu jeho funkcí..

Úloha TSH v lidském těle

Hormon TSH je produkován hypofýzou a řídí produkci T4 (tyroxin) tkáněmi štítné žlázy a biochemickou syntézu T3 (trijodtyronin). K udržení eutyreózy (zdravé fungování štítné žlázy) je nutná normální hladina hormonů štítné žlázy a TSH v krvi. Sekrece thyrotropinu je regulována podle principu zpětné vazby, když stoupne obsah hormonu v krvi, je inhibována jeho syntéza. Problémy v hypofýze vedou k porušení produkce a koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi, odchylka od normy hormonů štítné žlázy narušuje hladinu TSH v těle, což vede k nesprávné funkci hypofýzy. Thyrotropin je zodpovědný za přívod krve do štítné žlázy a za přívod jódu pro biosyntézu hormonů štítné žlázy. TSH je zodpovědný za řadu dlouhodobých účinků: zvýšení syntézy fosfolipidů, polynukleotidů, proteinů, zvýšení počtu a velikosti buněk štítné žlázy. Hormon stimulující štítnou žlázu také připravuje tkáně na účinky T3 a T4. Míra TSH závisí na pohlaví a věku osoby, obecném stavu těla. U mužů je thyrotropin konstantní, nepřesahuje 4,2 mIU / l. Zatímco u žen během těhotenství se obsah hormonu, zejména v prvním trimestru, může významně snížit a nejvyšší hladiny TSH (až 11 mIU / l) jsou pozorovány u dětí v prvním roce života. Výkyvy pod nebo nad přípustnými hodnotami jsou důvodem pro návštěvu endokrinologa.

Hormonální funkce u dětí

V první půlhodině po narození dochází k prudkému uvolňování thyrotropinu do krve, což spouští štítnou žlázu dítěte. V praxi je mírné zvýšení TSH u novorozenců pozorováno po dobu dalších 2–3 týdnů, což se nazývá přechodná hypotyreóza. Jeho příčinou je neformované spojení mezi hypotalamem, hypofýzou a štítnou žlázou na pozadí nepříznivého průběhu těhotenství, porodu (nitroděložní infekce, nedonošené, nedostatek jódu).

Mnohem nebezpečnější je hypotyreóza, která naznačuje dysfunkci štítné žlázy u dítěte nebo poruchy hypotalamo-hypofýzy na buněčné úrovni. Proto jsou děti s podobnými problémy pod dispenzárním dohledem, aby nezmeškali hypotyreózu a zahájily léčbu včas. Stejně jako u dospělých je TSH v těle dítěte schopen ovlivnit různé procesy, z nichž hlavní je stimulace sekrece tyroxinu a trijodtyroninu, asimilace jódu folikuly štítné žlázy a zrychlení růstu buněk štítné žlázy. To vše je zvláště důležité pro děti v prvních letech života, kdy se vytvářejí mozkové struktury, které jsou zodpovědné za rozvoj inteligence..

Analýza k určení hladiny hormonu

TSH je velmi citlivý na jakékoli změny v lidském těle. Jako první reaguje na problémy se štítnou žlázou. Biochemie krve k detekci hladin thyrotropinu pomáhá stanovit diagnózu včas, v nejranějších fázích k identifikaci rakoviny, tyreotoxikózy nebo hypotyreózy, autoimunitních patologií, které jsou pro člověka extrémně nebezpečné.

Druhy analýz

S charakteristickými vnějšími příznaky onemocnění štítné žlázy (vypadávání vlasů, pocení, tachykardie, nadváha), jakož i během preventivních prohlídek a před hospitalizací v nemocnici pro léčbu souběžné patologie se zkoumá řada ukazatelů:

  • TSH (TSH) - thyrotropin,
  • T3 a T4 zdarma,
  • HCG - choriotropin u těhotných žen působí na štítnou žlázu jako TSH, ovlivňuje syntézu progesteronu, prolaktinu,
  • ATTG - protilátky proti tyreglobulinu (TG),
  • AT-TPO - protilátky proti tyroperoxidáze,
  • TRT - hormon uvolňující thyrotropin,
  • AT-rTTG - protilátky proti receptorům hormonů stimulujících štítnou žlázu.

Vzhledem k tomu, že thyrotropin je zodpovědný za syntézu hormonů štítné žlázy, je nejprve proveden test TSH. Moderní laboratoře používají ultrazvukové imunochemiluminiscenční testovací systémy ke studiu hladiny hormonu v krevním séru. Někdy se STH určuje také současně - růstový hormon, protože oba jsou zpracovávány hypofýzou. Zpětnovazební systém předpokládá, že dosažení určité úrovně T3 a T4, která leží nad horní hranicí normy, inhibuje produkci TSH. Proto se studie všech tří hormonů nejčastěji provádí současně. To umožňuje lékařům správně posoudit hormonální rovnováhu pacienta, diagnostikovat a předepsat vhodnou léčbu. Zde je důležitá nejen koncentrace hormonů v krvi, ale také rovnováha mezi T3 a T4. Důležitou roli při interpretaci výsledků testu hraje těhotenství a věk ženy.

Protilátky proti hormonálním receptorům stimulujícím štítnou žlázu

Někdy cirkulující v krvi (obvykle v malém množství) se tyroglobulin - specifický protein štítné žlázy - stává antigenem pro lidský imunitní systém a začíná si proti němu vytvářet autoprotilátky. Jsou považovány za markery autoimunitních poruch. Proto v souboru analýz pro hodnocení funkce štítné žlázy existuje také biochemický test na Anti-TG. Důležitá je také analýza rTTG - protilátek proti receptorům hormonů stimulujících štítnou žlázu. Mechanismy jejich působení mohou blokovat, to znamená potlačovat TSH a způsobit atrofii štítné žlázy a mohou stimulovat aktivitu hormonů štítné žlázy a thyrotropinu. Zvýšené protilátky proti TSH receptorům jsou primárně markerem difúzní toxické strumy (DTG, Gravesova choroba), proto se tato studie používá pro diferenciální diagnostiku tyreotoxikózy a prognózu recidivy DTG.

Je třeba zmínit, že kolísání hladiny glukózy v krvi může nepřímo naznačovat patologii štítné žlázy. Thyrotropin, Tz, T4 a inzulín jsou potlačovány v procesu metabolismu v cílových buňkách (to jsou tkáně jater, ledvin, kardiovaskulárního a nervového systému). Diagnostikovaná patologie pankreatu vás vždy nutí přemýšlet o funkční bezpečnosti štítné žlázy. To platí zejména pro cukrovku a hypotyreózu. Riziko vzniku cukrovky s TSH nad 4,0 mIU / l se významně zvyšuje. Samostatně je třeba říci o hormonu uvolňujícím thyrotropin (tyroliberin, TRT). Je obsažen v komplexu hypotalamových hormonů, je přítomen v malém množství v gastrointestinálním traktu a slinivce břišní, proto může hrát roli při výskytu patologií štítné žlázy. Test TRT se provádí pro funkční posouzení hypotalamo-hypofyzárního systému.

Indikace pro účely analýzy

Laboratorní metody výzkumu obsahu TSH doporučují lékaři v různých případech:

  • screening novorozenců (zvláště důležité pro chlapce, protože TSH potlačuje produkci testosteronu),
  • depresivní stavy, nervozita, podrážděnost, nespavost,
  • sexuální dysfunkce, snížené libido, impotence,
  • myopatie neznámého původu,
  • zhoršení stavu pokožky, nehtů, vlasů, plešatosti,
  • hyperhidróza,
  • zvětšení štítné žlázy,
  • hypofunkce a hyperfunkce štítné žlázy, tyreotoxikóza,
  • neplodnost, poruchy reprodukce,
  • poruchy srdečního rytmu,
  • třes rukou při absenci závažných příznaků štítné žlázy.

Děti mají své vlastní svědectví. Novorozené děti TSH analýza je předepsána v případě zjištěných odchylek v práci štítné žlázy matky nebo dítěte samotného. V jiných věkových skupinách, včetně dospívání - v případě zaostávání sexuálního a duševního vývoje a zjištěných patologických stavů štítné žlázy.

Indikace pro další analýzu na TRT jsou:

  • potřeba diagnostikovat sekundární hypertyreózu,
  • nepřesnost údajů z jiných metod vyšetření pacienta,
  • sledování účinnosti protinádorové léčby štítné žlázy,
  • použití analyzátorů s nízkou citlivostí pro stanovení TSH.

Příprava na výzkum

Pro analýzu odeberte krev ze žíly na prázdný žaludek a umístěte ji do speciálních zkumavek. Musíte se připravit na doručení předem. Výsledek ovlivňují nachlazení, nevolnost a nezdravá strava. Spolehlivost zahrnuje dodržování jednoduchých pravidel před darováním krve k analýze:

  • úplné ukončení kouření, alkoholu, drog, silné kávy a šumivých nápojů sycených oxidem uhličitým týden před vyšetřením,
  • zákaz nadměrné fyzické námahy,
  • za pár dní byste měli přestat jíst kořeněná, mastná a slaná jídla,
  • je důležité vyhnout se stresovým situacím,
  • nejpozději dva týdny před zahájením studie musíte přestat užívat jakékoli hormonální léky (tyrosol, euthyrox) týkající se jiných léků (zejména vitamínů obsahujících jód: vitamíny,
  • jodomarin) je třeba projednat s lékařem,
    je nesmírně důležité odebrat vzorek na prázdný žaludek (je povoleno pouze pití, je-li nutné ranní jídlo, například kvůli toxikóze u těhotných žen, lze analýzu provést po třech hodinách).

Míra TSH v závislosti na pohlaví a věku

Interpretace výsledků se provádí s přihlédnutím k použitému analyzátoru a referenčním hodnotám laboratoře. Průměrné sazby TSH a související ukazatele jsou uvedeny v tabulce:

Věk Normální hladiny TSH

Méně než 1,8 IU / ml - negativní,

1,8-2,0 IU / ml - hraniční,

& gt, 2,0 IU / ml - pozitivní

Děti
Novorozený1,1–39,0 mU / l
2-4 týdny života1,7-9,1 mU / l
1-2,5 měsíce0,6-10 mU / l
2,5-14 měsíců0,4-7,0 mU / l
14 měsíců - 5 let0,4-6,0 mU / l
5-15 let (teenager)
Muži
15-25 let0,47 - 3,41 mU / l
25-30 let0,4-4,0 mU / l
30-60 let0,4-4,0 mU / l
Více než 60 let (starší)0,5 - 8,9 mU / l
Ženy
StáříTSHATTGAT-TPOrTTG
15-25 let0,6-4,5 mU / lMéně než 65 μIU / mlMéně než 35 μIU / ml
25-30 let0,4-4,0 mU / l
30-60 let0,2 - 3,5 mU / l
Více než 60 let (starší)1,0 - 10,0 mU / l
Při plánování těhotenstvíMaximální limit
2,5 mU / l
Během období těhotenství0,2 - 3,5 mIU / l

Je nutné stanovit skutečnost označení tabulkových dat v různých jednotkách měření (IU / ml, mU / L, μIU / ml atd.), Které jsou navzájem identické..

Důvody pro zvýšení TSH

Nejprve musíte pochopit, že zvýšení thyrotropinu není nemoc, ale příznak, který varuje před hrozícím nebezpečím..

Normální hladina hormonu v krvi může být v různých případech nadhodnocena. Nejčastěji je situace, kdy je značně zvýšen hormon stimulující štítnou žlázu, zaznamenána s prudkým poklesem T3 a T4. Vysoký TSH u žen může nastat s hypotyreózou v důsledku těhotenství. Obecně je nadměrná koncentrace thyrotropinu spojena buď s patologií samotné štítné žlázy, nebo s problémy, které spočívají v práci hypotalamo-hypofyzárního systému. Pokud hladina hormonu po dlouhou dobu neklesá, mohou být následky velmi vážné, až po zhoubné novotvary. Když je TSH zvýšený, může k tomu dojít z následujících důvodů:

  • přebytek potravin s vysokým obsahem jódu, které vstupují do těla s jídlem,
  • nedostatek produkce hormonů štítné žlázy (hypotyreóza),
  • poporodní tyroiditida,
  • zvýšený prolaktin,
  • chronická autoimunitní tyroiditida Hashimotova,
  • novotvary v hypofýze (nebo hypotalamu),
  • zhoršená funkce nadledvin (snížený kortizol),
  • toxikóza těhotných žen v pozdních stádiích,
  • otrava solí olovem,
  • stav po resekci žlučníku,
  • odstranění štítné žlázy,
  • genetické poruchy, hemodialýza.

Je spolehlivě známo, že v důsledku příjmu určitých léků může být překročena i hodnota TSH, jako jsou jodidy (radiojod), antipsychotika, B-blokátory, kortikosteroidy. Tento jev je však dočasný a zmizí beze stopy, když jsou léky zrušeny. V ostatních případech endokrinolog předepisuje vhodnou léčbu. Hlavním úkolem je obnovit normální koncentraci hormonů, které se navzájem ovlivňují. Je třeba poznamenat, že je možné správně dešifrovat laboratorní data a provést spolehlivou diagnózu až po vyhodnocení klinického obrazu a ultrazvukových dat štítné žlázy..

Nízké hladiny TSH

Extrémně nízké hladiny thyrotropinu v krvi naznačují rozvoj thyrotoxikózy. V ostatních případech je nutné rozlišovat mezi primárním (poškození štítné žlázy) a sekundárním (hypofýza-hypotalamická patologie se zachovanou funkcí štítné žlázy) poklesem TSH. Důvody primárně nízkého TSH:

  • autoimunitní onemocnění štítné žlázy (difuzní struma, tyroiditida, tyreotoxikóza),
  • tyreotoxický adenom (Plummerova choroba),
  • benigní a maligní nádory:
  • vyčerpání těla (inhibice všech fyziologických procesů), neustálé diety, hladovění,
  • eutyroidní syndrom,
  • první trimestr těhotenství,
  • stres, emoční přetížení,
  • užívání konkrétních léků (mohou to být pilulky, injekce, kapátka).

Nádorové procesy, kraniocerebrální trauma, mozkové infekce a chirurgické operace mohou TSH opět snížit.

Jak dostat hladinu hormonů zpět do normálu?

Substituční terapie pomáhá normalizovat koncentraci TSH v krvi (například L-tyroxin, který upravuje hypofunkci štítné žlázy nebo thiamazol, který normalizuje hyperfunkci).

Zvláště nebezpečný je nedostatek hormonů štítné žlázy vyvolaný zvýšením TSH v prvních 12 týdnech těhotenství. To hrozí porušením neuropsychiatrického vývoje plodu. V takové situaci nelze použít žádné lidové prostředky ke snížení hladiny TSH. Pouze lékař bude moci vybrat bezpečné hormonální léky, jejich dávkování, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta, vypracovat režim a předepsat základní terapii. Je také nutné vzít v úvahu náklady na léky, protože léčba je obvykle poměrně dlouhá.

Smyslem komplexní terapie je, že pomocné látky zvyšují účinek hlavního léku. Pacient musí brát léky přísně podle určitého schématu, protože syntetické léky mají hormonální základ (T3 a T4) a dokonce i malá chyba v přijetí může vyvrátit veškeré úsilí lékaře. Souběžně je spojena sedativní terapie, vyvážená výživa. Průběh léčby závisí na obecném stavu pacienta, závažnosti klinických příznaků. Při sebemenším náznaku poruch hormonální sekrece byste měli kontaktovat odborníka a provést všechny nezbytné testy. Je také důležité pravidelně podstupovat kontroly. Obecné zdraví a kvalita života člověka závisí na rovnováze mezi thyrotropinem a hormony štítné žlázy..

Top