Kategorie

Zajímavé Články

1 Rakovina
Endokrinní poruchy u žen: příznaky, diagnóza
2 Testy
Jako by v krku byla hrudka: co to může být a jak s ní zacházet?
3 Jód
Krevní test na hormon T4. Jak to předat?
4 Hrtan
Testosteron u žen: jeho funkce a jak normalizovat hladinu tohoto hormonu
5 Hypofýza
Jak zhubnout: rada endokrinologa
Image
Hlavní // Testy

Antibiotika pro angínu


Tonsilitida v akutní nebo chronické formě je běžná. Onemocnění může být způsobeno působením virů, bakterií, oslabením imunitního systému, což znamená, že léčba by měla být komplexní a rozsáhlá.

Oplachování

Kloktadla se používají k úlevě od některých příznaků angíny..

Tento postup má následující úkoly:

  • odstranění hnisavých ohnisek, která obsahují velké množství virů, hub nebo bakterií;
  • odstranění živné půdy pro infekci;
  • změkčení sliznice, snížení příznaků bolesti, zvlhčení krku a boj proti nepohodlí;
  • zrychlení hojení poškozených oblastí hrdla.

Oplachování působí symptomatičtěji, protože neodstraňuje příčinu nemoci, ale její jednotlivé projevy. Je nemožné provést pouze tuto metodu léčby, odmítnutí antibakteriální nebo chirurgické léčby, pokud je indikována.

Problém s bolestmi v krku je, že bakterie mohou být umístěny hluboko v mandlích, odkud je nelze odstranit opláchnutím, mazáním a jinými místními vlivy. Tam jsou a čekají na jakékoli oslabení imunitního systému, po kterém začíná nové propuknutí nemoci. Jedno opláchnutí tedy nemůže vyléčit angínu navždy. Proto i když existuje alergie na jakýkoli způsob léčby (například na peniciliny), je nutné hledat jiné metody komplexní terapie a nepoužívat pouze jeden přístup..

Nejpopulárnější jsou následující řešení oplachování:

  1. Furacilin. Jedná se o antibakteriální látku ze skupiny nitrofuranů, na kterou je citlivá řada bakterií. Dostupné ve formě roztoků nebo tablet, které se rozpouštějí v teplé vodě.
  2. Chlorofyllipt. Tento lék je vyroben z listů eukalyptu. Má výrazný antibakteriální účinek na stafylokoky.
  3. Miramistin. Antiseptikum na bázi organických látek obsahujících chlor. Schopen ničit nejen bakterie, ale také viry a plísňové infekce.
  4. Lugolovo řešení. Nejjednodušší antiseptikum, které také zvyšuje místní teplotu a tím ničí patogenní bakterie.
  5. Chlorhexidin. Další antiseptikum na bázi chloru, které se často používá při angíně.
  6. Rivanol. Lék je kombinací kyseliny borité a etakridinu.
  7. Rotokan. Bylinný přípravek založený na heřmánku. Nejenže zmírňuje příznaky zánětu, ale také iniciuje obnovu sliznice mandlí.

Zavlažování

Krk je zavlažován léky ve formě aerosolů nebo sprejů.

Toto je další symptomatický směr léčby, který eliminuje následující příznaky:

  • sucho v krku,
  • bolest,
  • lechtání,
  • otok sliznice atd..

Aerosoly nemají prakticky žádné kontraindikace. Mohou být použity u dětí od 3 do 6 let, v závislosti na typu drog. Některé léky jsou kontraindikovány pro těhotné ženy. Na rozdíl od tablet se spreje na hrdlo často stříkají na hrdlo. Po jejich aplikaci se zdržujte jídla a pití po dobu půl hodiny, včetně vody.

Aerosoly mají oproti jiným způsobům tonzilitidy řadu výhod:

  • vysoká účinnost,
  • pohodlné použití,
  • schopnost mít vždy po ruce láhev.

Aerosoly jsou vhodné, protože mají několik účinků najednou - antimikrobiální, analgetické, protizánětlivé. Ale ani tato skutečnost neumožňuje použití tohoto činidla jako monoterapie..

Nejúčinnější aerosoly jsou následující:

  1. Bioparox. Lék má komplexní účinek proti bakteriím, houbám a virům a také eliminuje příznaky zánětu. Navrženo pro boj s infekcemi horních cest dýchacích. Kontraindikováno u těhotných žen a dětí do 3 let..
  2. Stopangin. Další protizánětlivý sprej, který zmírňuje příznaky zánětu. Lék je také k dispozici v kapalné formě pro oplachování. Kontraindikace podobné přípravku Bioparox.
  3. Tantum Verde. Produkt obsahuje molekuly jedné z nesteroidních protizánětlivých látek. Nejenže zmírňuje známky zánětu, ale také stimuluje obnovu sliznice mandlí. Na rozdíl od předchozích ho mohou používat těhotné ženy.
  4. Faringosept. Toto antiseptické činidlo má vysokou aktivitu proti streptokokům, stafylokokům a dalším patogenním bakteriím, které ovlivňují krk. Aplikováno od 3 let.
  5. Falimint. Kromě protizánětlivých účinků má látka anestetický účinek. Nedoporučuje se pro těhotenství, kojení, děti do 5 let.
  6. Tonsilgon. Sprej obsahuje bylinné složky s antiseptickými a protizánětlivými účinky.

Mazání slizničních mandlí

Někteří lékaři předepisují mazání pro místní účinky na sliznici mandlí. Nejjednodušší je použít sódu bikarbónu. Za tímto účelem je mokrý prst rozmazaný tímto práškem a s jeho pomocí je soda přenesena do krku. Poté se zdržte jídla a pití po dobu 2-3 hodin.

Pro mazání můžete také použít tinkturu propolisu, šťávu z aloe, česnek, Lugolov roztok, jedlový olej a další látky, které lékař předepisuje. Metoda není příliš populární kvůli vážnému nepohodlí, které pacient při používání zažívá..

Inhalace

Během angíny je předepsána inhalace. Tento fyzioterapeutický postup pomáhá zmírnit dýchání, zmírnit příznaky bolesti.

Než se rozhodnete, musíte se seznámit s kontraindikacemi:

  • srdeční choroba,
  • horečka,
  • problémy s krevními cévami,
  • hypertenze,
  • onkologický proces,
  • zvýšené riziko krvácení z nosu.

Nejoblíbenější inhalační léky na tonzilitidu jsou následující:

  1. Voda se zahřeje na vroucí vodu, poté se tam přenesou 4 kapky anýzového oleje a 8 kapek eukalyptového éterického oleje. Zakryjí hlavu ručníkem a dýchají čtvrt hodiny párou, která vychází skrz hubici konvice.
  2. Nalijte do nádoby „Essentuki č. 4“ nebo „Borjomi“, přiveďte vodu do vroucí vody a dýchejte ji ve dvojicích po dobu čtvrt hodiny. Je nutné zvlhčit hrdlo.
  3. Nakrájejte cibuli, nechte ji několik hodin na teplém místě a poté ji otřete na struhadle. Několik minut dýchají výpary fytoncidů, které vylučují.

Vdechování není hlavní léčba. Ano, zmírňují některé příznaky, zvlhčují hrdlo a zjemňují průběh nemoci. Bez antibiotické terapie však onemocnění přejde do zdlouhavého chronického stadia..

Pilulky

Všechny formy tablet, které se používají k léčbě jakéhokoli typu angíny, lze rozdělit do několika skupin - pastilky, léky proti bolesti a antibiotika.

V lékárnách je mnoho pastilek, některé z nich:

  1. Lízátka s medem ze stromu Manuka. Mají přímý antiseptický účinek na původce bakteriálních a virových infekcí, zejména na streptokoky a stafylokoky.
  2. Tablety glukonátu zinečnatého. Posílení imunity, zvýšení schopnosti těla bojovat proti angíně. Několik sání denně stačí k úlevě od příznaků.
  3. Tablety z černého bezu. Přijato, pokud je angína způsobena virem Epstein-Barr.

Pokud jde o antibiotika, užívají se, pokud existují závažné komplikace onemocnění. Měly by být předepsány lékařem, protože musíte zajistit, aby onemocnění mělo bakteriální a ne virovou povahu, a také zvolit léky, na které jsou patogeny citlivé.

K odstranění příznaků bakteriální bolesti v krku se obvykle používají penicilinové přípravky. Výjimkou jsou případy alergie na tuto látku. Poté je nahrazen erythromycinem, azithromycinem nebo cefalexinem.

Průběh léčby antibiotiky by měl být přesně podle pokynů lékaře. I když příznaky onemocnění zmizí, lék se musí vypít, jinak se může vyvinout rezistence bakterií na toto činidlo.

Pokud se u pacientů objeví silná bolest a horečka, lékař se může rozhodnout předepsat paracetamol, ibuprofen a další protizánětlivé léky.

Mnoho léků proti nachlazení obsahuje ibuprofen a paracetamol. Pokud je užíváte, je důležité zajistit, aby celková dávka těchto látek nepřekročila maximální povolenou denní dávku..

Praní mezer na mandlích

Tento postup se liší od konvenčního oplachování tím, že vypláchne prohlubně v mandlích, které nejsou k dispozici během jiných postupů. Pokud odtud umyjete ohniska infekce, můžete zabránit dalšímu rozvoji nemoci..

Metoda má následující výhody:

  • Bezpečnost. Během praní není sliznice hltanu a mandlí zraněna.
  • Účinnost. Postup přináší konkrétní výsledky a eliminuje pravděpodobnost dlouhodobého opakování chronické angíny.
  • Žádná alergická reakce. Tento postup je snášenlivější, na rozdíl od systémového užívání antibiotik.
  • Minimální vedlejší účinky.
  • Obecná dostupnost léčby. Vyplachováním mandlí léčba chronické angíny zlevňuje, jak klesá počet relapsů.
  • Snížení pravděpodobnosti chirurgického zákroku.
  • Během těhotenství nelze použít žádné věkové omezení.

Praní lze provádět několika způsoby.

Propláchnutí injekční stříkačkou

Toto je nejjednodušší metoda.

Postup se provádí ručně, díky čemuž má některé výhody:

  • možnost použití u těhotných žen;
  • možnost provést postup doma;
  • používají se jednorázové injekční stříkačky, proto jsou antiseptické podmínky sledovány nejlepším možným způsobem.

Současně existují také nevýhody:

  • stříkačka se nedostane na nejnepřístupnější místa, takže je nutné použít zařízení k odstranění plaku;
  • domácí použití metody je neúčinné - pro správné provedení procedury jsou nutné speciální dovednosti.

Vakuové oplachování

Pro tento postup se používá speciální přístroj „Tonsillor“. Může současně injikovat antiseptický roztok do mandlí a vysát z nich jeho zbytky spolu s patologickým obsahem.

Metoda má následující výhody:

  • mandle jsou zbaveny plaku i v těch nejhlubších mezerách;
  • všechny nezbytné akce se provádějí pomocí jednoho zařízení;
  • po léčbě dochází k dlouhodobé remisi;
  • lze použít po 3–7 měsících těhotenství.

Z nedostatků je zaznamenána nemožnost použití techniky v prvních 3 měsících těhotenství.

Hluboké mytí ultrazvukem

Tento postup kombinuje technologii fonoforézy a ultrazvukovou terapii. V kombinaci to nejen odstraní purulentní obsah z mezer, ale také způsobí smrt bakterií. Toho je dosaženo díky fonoforéze, tj. Zavádění léků pomocí ultrazvuku.

Metoda má následující výhody:

  • mandle jsou vyčištěny na nejhlubších úrovních;
  • souběžně se injekčně podávají léky, které mají antiseptický a opravný účinek;
  • postup se provádí s jedním zařízením.

Tato metoda je však zcela kontraindikována u těhotných žen..

Fyzioterapeutická léčba

Pokud se chcete zbavit chronické angíny bez odstranění mandlí, musíte nejen užívat léky, ale také jít na fyzioterapeutické procedury. Tato léčba ultrazvukem, ultrafialovým zářením, mikrovlnami, magnetoterapií, elektroforézou a dalšími typy účinků.

Všechny možnosti fyzioterapeutické léčby lze rozdělit do několika skupin..

Vystavení suchému teplu. To zahrnuje elektrické a optické metody, zejména elektroforézu, laserovou terapii. Při vystavení světlu mikrobiální škodlivé prostředí umírá, což vede k eliminaci příznaků zánětu. Z těchto metod mohou těhotné ženy a pacienti s rakovinou použít pouze elektroforézu. Jiné metody jsou pro ně kontraindikovány..

Vystavení vlnám. Tyto terapeutické metody zahrnují ultrazvukové ošetření. Tyto vlny ničí hnisavé oblasti v zanícených mandlích, způsobují smrt bakterií a také odstraňují produkty jejich vitální aktivity z mezer..

Expozice párou. Klasická inhalační terapie diskutovaná výše.

Jedno sezení nestačí na fyzioterapii. Pacienti zpravidla navštěvují 10-12 procedur, aby dosáhli požadovaného účinku. Hlavním cílem všech těchto metod je eliminovat zaměření nemoci, obnovit normální přívod krve do orgánu (tj. Mandle), jeho fungování, zmírnit příznaky zánětu.

Odstranění mandlí

Nejextrémnějším opatřením při léčbě chronické angíny je odstranění mandlí.

Přestože pacienti s takovým krokem ne vždy souhlasí, někdy je velmi doporučeno:

  • chronická tonzilitida, jejíž exacerbace se vyskytují častěji 4-5krát ročně;
  • hojné hromadění hnisu v mandlích, které není ničím odstraněno;
  • přetrvávající ARVI způsobená dysfunkcí bolestivých mandlí;
  • významné zhoršení stavu imunity v důsledku pokročilého infekčního onemocnění;
  • riziko systémových komplikací ve formě radikulitidy, myokarditidy, onemocnění ledvin atd.;
  • nástup rozsáhlých patologických procesů v celém nosohltanu a ústní dutině;
  • nedostatečná reakce těla na léčbu;
  • výrazná deprese dýchání atd..

V každém případě o odstranění rozhodne lékař po několika vyšetřeních a komunikaci s pacientem. Mandle mohou být odstraněny buď částečně (tonziltomie) nebo úplně (tonzilektomie), v závislosti na rozsahu jejich postižení.

Níže jsou nejoblíbenější metody pro odstranění mandlí.

Tradiční chirurgické odstranění. Dnes je to nejméně oblíbená metoda kvůli své bolestivosti a traumatu. Do postižené oblasti se vloží drátěná smyčka, kterou se část orgánu zmáčkne a odstraní skalpelem nebo nůžkami. Operace se provádí v celkové anestezii. Často se vyskytují komplikace krvácení.

Kryodestrukce. Tato metoda zahrnuje použití kapalného dusíku. Zmrazuje postižené tkáně, poté je lze snadno odstranit, protože jsou již mrtvé. U této metody dochází ke krvácení velmi zřídka, ale odstranění nelze provést během jedné relace.

Laserové odstranění. Výhodou laseru je, že souběžně s odstraňováním tkáně utěsňuje cévy, takže nedochází k krvácení. Metoda je charakterizována minimálním traumatem a absencí dlouhé rehabilitace.

Elektrokoagulace. Vlivem vysokofrekvenčního proudu tkáň současně umírá a cévy, které ji krmí, jsou kauterizovány. Mezi nevýhody: je zapotřebí několik sezení, může dojít k těžkým popáleninám.

Použití ultrazvuku. Mandle se odstraňují pomocí speciálního skalpelu, který generuje ultrazvukové vlny.

Před provedením operace je nutné pacienta plně vyšetřit, aby se zjistil úplný obraz onemocnění, určily se kontraindikace a zabránilo se možným komplikacím. Příprava zahrnuje dodání krevních testů, různých diagnostických metod atd..

Operace zahrnuje několik fází:

  1. Zavedení anestézie. Při operaci ORL se obvykle používá celková anestézie..
  2. Skutečné odstranění mandlí zvolenou metodou. Procedura trvá asi hodinu.
  3. Zotavení po operaci.

Doba rehabilitačního období závisí na stavu pacienta a volbě metody léčby. Pokud byly mandle odstraněny klasickým způsobem, zůstaly po operaci 1-1,5 týdne v nemocnici. Pokud jsou zvoleny méně traumatické metody, je hospitalizace snížena na 3–5 dní.

Úplné zotavení po operaci trvá 1-3 týdny. Během této doby byste neměli užívat horké nápoje, kořeněná jídla a jiná jídla, která mohou poškodit sliznici hrdla. Mluví také s minimem a vylučují fyzickou aktivitu.

Operace má řadu kontraindikací:

  • tuberkulóza,
  • infekční nemoci v akutní fázi,
  • těhotenství,
  • nějaké srdeční choroby,
  • cukrovka,
  • krevní nemoci,
  • těžké duševní onemocnění.

Tonzilektomie obvykle probíhá bez komplikací, ale někdy jsou možné:

  • negativní účinek anestézie na tělo,
  • časté krvácení,
  • sepse.

Pokud lékař předepíše odstranění mandlí, obvykle to znamená, že jiné metody jsou iracionální k léčbě chronické angíny. Jedinou možností je někdy chirurgický zákrok.

Videa o angíně

V tomto videu hovoří jeden z předních otolaryngologů v zemi o hlavních metodách léčby akutní a chronické angíny..

Předpověď

Jakoukoli formu angíny lze vyléčit, pokud budete dodržovat komplexní léčbu předepsanou lékařem. V případě jednostranné terapie, samoléčby a použití netestovaných technik může onemocnění způsobit komplikace a změnit se na zdlouhavou chronickou formu.

Antibiotika pro tonzilitidu u dospělých a dětí

Antibiotika pro tonzilitidu jsou předepsána pro údajnou nebo potvrzenou bakteriální etiologii zánětlivého procesu, stejně jako výrazné známky intoxikace těla. Stanovení správného režimu léčby antibiotiky je možné pouze lékařem, protože počet rezistentních kmenů, chronických forem onemocnění a komplikací každým rokem roste.

Tonsilitida je rozšířené infekční onemocnění. Akutní zánět mandlí nejčastěji způsobují streptokoky, stafylokoky, neisserie, korynebakterie, spirochety, listérie, chlamydie a mykoplazmy. Současně beta-hemolytický streptokok skupiny A představuje až 30% případů anginy pectoris a exacerbace chronické angíny..

Infekce se přenáší vzdušnými kapičkami od pacientů nebo nosičů bakterií. Děti ve věku 5–15 let a dospělí do 40 let pravděpodobněji onemocní. Výskyt je vyšší v kontaminovaných oblastech. Výskyt anginy pectoris je usnadněn nejen nepříznivými podmínkami prostředí, ale také nedostatkem vitamínů ve stravě, obecným a lokálním podchlazením, doprovodnými chronickými onemocněními dýchacího systému, gastrointestinálního traktu atd..

Symptomy a rysy průběhu akutní a chronické angíny

  • ostrá bolest při polykání;
  • zvýšení tělesné teploty až na 38–39 ° С;
  • bolest hlavy;
  • zimnice, pocit slabosti, slabost;
  • nosní hlas;
  • zápach z úst;
  • hojné slinění.

Při angíně se může zánětlivý proces šířit do okolních tkání, což vede k faryngitidě a laryngitidě. Také často doprovázeno zánětem sliznice nosní dutiny a paranazálních dutin, což zhoršuje dýchání nosem.

Při vyšetření lékař odhalí zvýšení a bolestivost regionálních lymfatických uzlin. Při faryngoskopii se stanoví hyperémie a edém sliznice mandlí, na kterých se často tvoří fibrinózní plak.

Krevní test odhaluje leukocytózu, posun leukocytového vzorce doleva, zrychlení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), výskyt C-reaktivního proteinu.

Chronická tonzilitida se projevuje příznaky chronické intoxikace ve formě obecné slabosti, zvýšené únavy, podrážděnosti. Často se večer zvyšuje tělesná teplota na 37,0–37,9 ° C. Možné vegetativně-vaskulární změny: akrocyanóza, labilita pulzu, ortostatická hypotenze, nepohodlí v srdci.

Pokud v prvních dnech není zahájena aktivní léčba anginy pectoris, může se pátý den vytvořit paratonsilární absces, což je omezený absces v peri-rektální tkáni.

Faryngoskopie u pacientů s chronickou formou onemocnění určuje adhezi mandlí s oblouky a přítomnost jizev, kazuistické zátky jsou zobrazeny v mezerách.

Identifikace původce infekce

Za účelem identifikace patogenu se provádí bakteriologická studie výtoku mandlí se stanovením citlivosti na antibiotika.

Bezpochyby jsou ze sliznice nosu a mandlí odebrány tampony na přítomnost původce záškrtu.

K detekci beta-hemolytického streptokoka existuje expresní test určený pro kvalitativní detekci bakterií do 5 minut. To umožňuje okamžitě předepsat léčbu streptokokové anginy pectoris a vyhnout se komplikacím spojeným s touto formou onemocnění (revmatismus, vaskulitida, akutní revmatická horečka, post-streptokoková glomerulonefritida atd.).

Rychlé metody nevylučují kultivační studii, pouze ji doplňují, protože negativní výsledek expresního testu nemůže plně potvrdit nepřítomnost streptokokové infekce.

Antibiotická léčba angíny

Lze bakteriální angínu vyléčit bez antibiotik? To je nejen nemožné, ale také zdraví škodlivé..

Použití antibakteriálních látek je základem konzervativní terapie bakteriální angíny. Racionální přístup k výběru léků je nesmírně důležitý. Nerozumné nebo nadměrné užívání antibiotik přispívá k rozvoji odolnosti mikroorganismů vůči nim.

Pacienti s těžkou anginou pectoris nebo komplikacemi by měli být přijati do nemocnice s infekčními chorobami.

Při absenci výsledků bakteriologických testů zvolí lékař empiricky optimální lék s přihlédnutím k spektru nejpravděpodobnějších původců onemocnění..

Názvy léků pro léčbu akutní angíny

Výběr léků vždy zůstává na specialistovi, protože pouze lékař může určit, které léky je nejlepší užívat pro jednu či jinou formu angíny..

Antibakteriální léky by měly být předepsány, pokud existují rozumné indikace. Včasné zahájení užívání antibiotik významně snižuje trvání a závažnost příznaků.

Je třeba se vyvarovat profylaktických antibakteriálních, protiplísňových a antivirových léků. Je nutné dodržovat léčebný režim předepsaný lékařem: lék, denní dávka, frekvence podávání, doba užívání. Na konci léčby je indikováno opakované mikrobiologické vyšetření..

Při akutní tonzilitidě jsou léky volby antibiotika ze skupiny penicilinů, například Amoxicilin, který se podává orálně v 500 mg tabletách třikrát denně, nebo fenoxymethylpenicilin 500 mg třikrát denně. Průběh léčby je 10 dní.

U dětí s anginou pectoris je nutné upustit od předepisování aminopenicilinů v případě podezření na infekční mononukleózu, protože s nimi mohou ampicilin a amoxicilin způsobit kožní vyrážku.

Racionální přístup k výběru léků je nesmírně důležitý. Nerozumné nebo nadměrné užívání antibiotik přispívá k rozvoji odolnosti mikroorganismů vůči nim.

Alternativní léky k léčbě bolesti v krku mají širší spektrum antimikrobiální aktivity a mohou ovlivnit normální flóru těla. Seznam alternativních léků:

  • Cefalexin;
  • Benzathin benzylpenicilin;
  • Josamycin;
  • Azithromycin;
  • Klarithromycin.

U rekurentní A-streptokokové angíny je lékem volby amoxicilin / klavulanát. Alternativní prostředky:

  • Cefuroxim-axetil;
  • Cefixim;
  • Linkomycin;
  • Klindamycin.

Délka léčby je 10 dní. Samoregulace načasování užívání léku je nepřijatelná, protože to vede k opakování procesu, přispívá k vzniku rezistentních kmenů mikroorganismů a rozvoji komplikací. Antibiotika by proto měla být opilá podle schématu předepsaného odborníkem..

Antibiotika pro chronickou tonzilitidu

Léčba chronické angíny antibiotiky se provádí pouze během exacerbace onemocnění. Léky volby jsou: amoxicilin / klavulanát, cefuroxim. Délka léčby je 10-14 dní.

Na pozadí antibiotické terapie se doporučuje užívat probiotika nebo eubiotika (Linex, Acipol) k prevenci nebo léčbě intestinální dysbiózy.

Samoregulace načasování užívání léku je nepřijatelná, protože to vede k opakování procesu, přispívá k vzniku rezistentních kmenů mikroorganismů a rozvoji komplikací.

Riziko vzniku invazivní mykózy nebo lokální kandidózy (sliznice úst, močových cest, pohlavních orgánů) při užívání antimikrobiálních látek je poměrně nízké. Ale po posouzení rizikových faktorů může lékař předepsat antifungální léky - flukonazol, nystatin.

Možné následky

Mezi nežádoucí účinky při užívání antibiotik patří:

  • alergické reakce;
  • chondro- a artrotoxicita;
  • hepatotoxický účinek;
  • pseudomembranózní kolitida (riziko je vyšší u fluorochinolonů a linkosamidů);
  • průjem spojený s antibiotiky.

Pokud v prvních dnech není zahájena aktivní léčba anginy pectoris, může se pátý den vytvořit paratonsilární absces, což je omezený absces v peri-rektální tkáni. Je také možné vyvinout lymfadenitidu, hnisavý zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin. Ve vzácných případech se sníženou reaktivitou těla může vzniknout absces i během léčby.

Počáteční hodnocení účinnosti antibiotik by mělo být provedeno třetí den po zahájení jejich užívání. V tomto případě se musíte zaměřit na příznaky intoxikace a závažnost zánětu: normalizace tělesné teploty, snížení nebo vymizení bolesti v krku, stejně jako otoky a hyperémie mandlí. Při absenci klinického zlepšení stavu pacienta může lékař upravit léčbu.

Nemotivované zpoždění pracovní kapacity, slabost, nestabilní zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla (37,1-38,0 ° C), bolesti kloubů, palpitace, které přetrvávají po angíně v kombinaci s mírným zvýšením ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) a zvýšením anti-streptokokových protilátek v krvi indikuje nástup akutní revmatické horečky. Současně kvůli vymazanému klinickému obrazu onemocnění pacienti často dávají přednost léčbě doma samostatně bez antibakteriálních látek, což zhoršuje patologický proces.

Antibiotika patří mezi léky, které jsou s největší pravděpodobností účinné. Optimalizace jejich použití při léčbě akutních a chronických zánětlivých onemocnění inhibuje rezistenci na antibiotika.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Antibiotika pro angínu

Antibiotika pro tonzilitidu jsou předepsána, pokud je onemocnění způsobeno bakteriální flórou, doprovázenou vysokou tělesnou teplotou a známkami intoxikace..

Bakteriální tonzilitida je nebezpečná pro své komplikace, proto je antibiotická léčba 100% oprávněná. Užívání léků pomáhá předcházet rozvoji revmatismu, pyelonefritidy, zánětů kloubů.

Standardní faryngoskopie nestačí k určení, které bakterie způsobily angínu. Lékaři proto předepisují pacientům širokospektrální léky, které škodí nejběžnějším bakteriálním látkám..

Angína je nejčastěji vyvolána streptokoky. Typickými příznaky infekce jsou bolest v krku a angína bez kašle nebo rýmy. Pokud má však průběh onemocnění nějaké nespecifické příznaky, je sběr hlenu z mandlí pro bakteriální kulturu nesmírně žádoucím opatřením. Po určení typu patogenu můžete předepsat antibakteriální léčivo, které „zasáhne přímo na cíl“..

Za předpokladu, že osoba má v minulosti revmatismus, mělo by být podávání antibiotik pro tonzilitidu okamžité. V některých případech se lékaři rozhodnou pro kardinální krok a důrazně doporučují odstranění mandlí. Tento postup byste neměli odmítat, pokud se chronická tonzilitida zhoršuje častěji 5krát ročně. Pokud jsou mandle jednoduše velké, není třeba chirurgický zákrok.

Léčba angíny bez použití antibiotik

Tonsilitida může být primární nebo se může vyvinout v důsledku jiných onemocnění, například záškrtu, spalniček, oparu. Rizika angíny se zvyšují, pokud člověk žije v hustě osídlené oblasti, ve městech s velkým množstvím průmyslových podniků a silniční dopravy. Čím více je znečištěný vzduch, tím častěji lidé pociťují zánět mandlí. Tento problém je obzvláště relevantní pro ty, jejichž nosní dýchání je obtížné kvůli chronické sinusitidě nebo zakřivení nosní přepážky..

Poté, co bakterie vstoupí do sliznice mandlí, začne se aktivně množit. To vede k intoxikaci těla, které se snaží vyrovnat se s patogenním činitelem, což zvyšuje tělesnou teplotu.

Pokud se u člověka objeví katarální tonzilitida, bude se do procesu zánětu účastnit pouze horní část mandlí. Současně nedochází k žádnému skoku v tělesné teplotě, zůstává na úrovni subfebrilních hodnot. Souběžně s tím člověk pociťuje bolest v krku a zimnici. Taková tonzilitida může být způsobena viry, proto nevyžaduje jmenování antibakteriálních léků. Po několika dnech nemoc sama odezní. Bude stačit provést pomocnou terapii - časté oplachování hrdla, zavlažování sliznice mandlí antiseptickými roztoky a spousta pití.

Je třeba mít na paměti, že katarální angína není synonymem diagnózy virové angíny. Katarální forma může být také způsobena bakteriemi, ale je mírná a připomíná příznaky SARS. Nedbalost člověka, stejně jako nedostatek antibakteriální léčby v tomto případě povede k tomu, že se nemoc změní v chronickou formu, kterou je obtížné léčit. Proto je jakýkoli zánět mandlí důvodem pro kontakt s lékařem..

Pokud člověk pociťuje celkovou slabost a má bolestivé pocity v oblasti srdce, pak to nejčastěji znamená lakunární tonzilitidu. Lakuny jsou hluboké záhyby v mandlích. Právě v nich se hromadí velké množství bakterií a hnisu. Lacunární angina je indikována filmovým bělavým povlakem na mandlích a v jejich záhybech..

Folikulární tonzilitida je charakterizována těžkým průběhem, při kterém se folikuly zapálí a stoupají nad povrch mandlí.

Předepisování antibiotik neznamená, že během léčby není nutné kloktat. Tato událost pomáhá očistit nosní mandle od bakterií a jejich odpadních produktů, což znamená, že urychluje regeneraci. K opláchnutí krku můžete použít odvar ze šalvěje, roztok kyseliny borité, roztok soli a sody.

Pokud onemocnění ignorujete, hrozí rozvoj závažných komplikací, včetně hnisavé lymfadenitidy, sinusitidy, otitis media, revmatismu, pyelonefritidy, artritidy. Užívání antibakteriálních léků je však spojeno s řadou problémů, a proto vyžaduje jmenování prebiotik, což zabraňuje rozvoji dysbiózy. Pokud je to nutné, pacientovi se doporučují antialergenní látky..

Kromě užívání léků by měl člověk dostat dostatek tekutin a jíst správně. Když se tělesná teplota vrátí k normálu, můžete začít provádět fyzioterapeutickou léčbu ve formě zahřátí a UHF.

Mandle nejsou jen výrůstky tkání v orofaryngu. Plní řadu důležitých funkcí, jmenovitě imunitní, hematopoetické a receptorové. Tonsilokardiální syndrom je jednou z komplikací tonzilitidy, která se projevuje u jednoho nebo jiného nereumatického onemocnění srdečního svalu.

Chronická tonzilitida se může zhoršit na pozadí hypotermie nebo se snížením imunity.

Kromě stafylokoků a streptokoků může akutní tonzilitida vyvolat houby rodu Candida, rhinoviry, adenoviry, viry chřipky. Někdy je tonzilitida způsobena záškrtem nebo tyfem.

Antibiotika pro angínu jsou tedy zapotřebí v případě, že je onemocnění způsobeno bakteriální flórou a má závažný průběh. Pouze lékař to může určit.

Seznam antibiotik pro angínu pro dospělé

Chcete-li zjistit, jaký druh léku je potřebný k léčbě angíny, měli byste se poradit s lékařem a darovat hlen z mandlí pro bakteriální kulturu. Lék, který je škodlivý pro jednu patogenní flóru, může být naprosto zbytečný pro ozařování bakterií jiného druhu. A s virovou tonzilitidou nejsou antibiotika vůbec zapotřebí..

Amoxicilin

Lékem volby pro léčbu angíny u dospělých pacientů je amoxicilin.

Amoxicilin je antibakteriální látka patřící do skupiny nechráněných penicilinů.

Mezi jeho nesporné výhody patří:

Rychlá absorpce ve střevě;

Cílené působení na většinu bakterií způsobujících angíny;

Téměř úplná absence negativního vlivu na normální střevní flóru;

Nízká cena léku;

Rozmanitost forem uvolnění;

Možnost léčby amoxicilinem nejen pro dospělé pacienty, ale také pro děti, včetně kojenců.

Stojí za zvážení, že amoxicilin má některé nevýhody:

Vyžaduje pečlivý předpis pro léčbu těhotných žen;

Způsobuje nežádoucí účinky a má řadu kontraindikací;

Amoxicilin, stejně jako ostatní léky skupiny penicilinů, vyžaduje pečlivé použití při léčbě tonzilitidy u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin;

Nepracuje při léčbě angíny způsobené bakteriemi produkujícími beta-laktamázu.

Přes všechny výhody amoxicilinu jej může předepsat pouze lékař. V závislosti na závažnosti onemocnění a věku pacienta zvolí lékař nejvhodnější dávku. Nejčastěji je dospělým a dětem starším 10 let předepsáno 0,5 g léku třikrát denně.

Chráněné peniciliny

Někdy se stává, že amoxicilin neumožňuje dosáhnout požadovaného účinku při léčbě angíny. To je způsobeno skutečností, že bakterie produkují skupinu enzymů, které bojují proti antibiotikům. Výsledkem je, že zánět na mandlích nadále postupuje, protože se na nich množí patogenní flóra, odolná vůči působení léků.

Na pomoc mohou přijít antibakteriální léky ze skupiny chráněných penicilinů. Kromě hlavní účinné látky obsahují kyselinu klavulanovou. Proto pokud se stav po 24-36 hodinách od začátku léčby amoxicilinem nezlepší, je nahrazen chráněnými léky vyrobenými na jeho základě. Mezi nimi: Flemoxin Solutab, Augmentin, Amoxiclav, Ranoxil, Ekoklav, Panklav, Baktoklav. Každý z nich byl úspěšně použit k léčbě hnisavé lakunární nebo folikulární angíny. Tyto léky lze použít k léčbě různých věkových skupin pacientů..

Samotná kyselina klavulanová nemá výraznou antibakteriální aktivitu, ale v kombinaci s peniciliny vám umožňuje bojovat s rezistentními kmeny bakterií. Navíc přidání kyseliny klavulanové k penicilinovým antibiotikům nezvyšuje jejich toxicitu, což je činí relativně bezpečnými. Pokud jde o nevýhody chráněných penicilinů, jedná se o jejich vysokou cenu ve srovnání s amoxicilinem. Stoupá téměř 5krát.

Široká dostupnost penicilinů a jejich iracionální použití stále více vede k tomu, že mikroorganismy vůči nim získávají rezistenci. Toto tvrzení platí i pro léky chráněné kyselinou klavulanovou..

Čím častěji pacient užívá antibiotikum, tím vyšší je riziko vzniku alergie na lék. To nutí vědce vyvíjet nové typy antibiotik..

Cefalosporiny pro léčbu akutní angíny

Pokud ani chráněné peniciliny nemají účinek při léčbě angíny nebo je pacient na ně alergický, je možné použít léky jiných skupin, například cefalosporinová antibiotika.

První generace cefalosporinů zahrnuje cefadroxil. Již 1,5 hodiny po jeho zavedení do těla je pozorována maximální koncentrace hlavní účinné látky, což je jeho nepochybná výhoda. Stačí užívat lék na léčbu angíny jednou denně v dávce 1-2 g, v závislosti na závažnosti průběhu onemocnění. Průběh léčby může být 10-12 dní..

Další výhodou Cefadroxilu je, že je schopen ničit bakterie rezistentní na antibiotika ze skupiny penicilinů..

Pokud jde o nevýhody cefalosporinů, mezi ně patří:

Přítomnost vedlejších účinků, které se vyskytují poměrně často, jsou nespavost, vyrážka, vaginální kandidóza, závratě, kolitida, třes a křeče v končetinách;

Vysoká cena drog. Například, aby podstoupil desetidenní léčbu, bude pacient muset zaplatit asi 1 000 rublů;

Léky nelze kombinovat s aminoglykosidy a polymyxinem-b, protože to povede k poškození funkce ledvin;

Cefalosporiny by se neměly používat k léčbě angíny u těhotných a kojících žen.

Podobným lékem ze skupiny cefalosporinů první generace je cefalexin. Je předepsán k léčbě chronické a akutní angíny. Terapeutický kurz je 7 dní, musíte užívat drogu každých 6 hodin po dobu 1-4 g. Lékař zvolí přesnější dávku.

Před předepsáním cefalosporinů první generace je nutné se ujistit, že pacient na ně není alergický, protože užívání těchto léků je spojeno s vysokým rizikem alergických vyrážek.

Antibiotika pro léčbu angíny u dětí

Tonsilitida je onemocnění, které je často diagnostikováno v dětství. Nejzranitelnější vůči infekci jsou navíc děti, které navštěvují předškolní vzdělávací instituce, ale ani u školáků není taková diagnóza neobvyklá..

Zánět mandlí vyvolává u dítěte bolest v krku, způsobuje zvýšení tělesné teploty a bolestivé regionální lymfatické uzliny. Nemoc samozřejmě nelze ignorovat. Dítě musí být předvedeno pediatrovi. Nakonec neléčená angína v dětství hrozí komplikacemi, jako je zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin, zánět středního ucha, revmatismus. Je také možný přechod nemoci na chronickou formu..

Nejčastěji je u dětí diagnostikována bakteriální tonzilitida, která vyžaduje jmenování antibakteriálních léků. U dětí může být prokázáno, že užívají léky ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.

Oxacilin k léčbě angíny u dítěte

Oxacilin je penicilinové antibiotikum. Způsobuje, že se bakteriální buňky rozpustí a zemřou. Lék začíná působit velmi rychle, již 30 minut po podání je v krvi pozorována maximální koncentrace hlavní účinné látky. Dávka je zvolena lékařem, lék se užívá každých 4-6 hodin. Průměrná dávka léku za čas je 0,25-0,5 g, v závislosti na závažnosti onemocnění. U těžkých infekcí je možné denní dávku zvýšit na 6 g.

Pro děti je Oxacillin předepsán v následující dávce:

Novorozenci - 90-150 mg / kg / den.

Až 3 měsíce - 200 mg / kg / den.

Až 2 roky - 1 g / kg / den.

Od 2 do 6 let - 2 g / kg / den.

Průběh léčby angíny trvá 7-10 dní..

Oxacilin má všechny výhody a nevýhody penicilinových léků. Je škodlivý pro bakterie, které produkují penicilinázu, ale slabě působí proti téměř všem gramnegativním bakteriím..

Lék je dostupný nejen ve formě injekcí, ale také ve formě tablet. Oxacilin lze použít v kombinaci s ampicilinem, který rozšiřuje spektrum antibakteriální aktivity.

Nevýhody léku zahrnují skutečnost, že může způsobit vedlejší účinky, mezi které patří nejčastěji nevolnost, průjem, zvracení, orální kandidóza, enterokolitida, vaginální kandidóza. Je také možné vyvinout alergickou reakci ve formě kopřivky a svědění..

Zápal mandlí v dětství je vždy spojen s vysokou tělesnou teplotou a bolestmi v krku. Ke zmírnění stavu dítěte musí být kromě antibiotické léčby provedena symptomatická léčba. Lék Tantum Verde dobře zvládá bolest v krku. Může být použit jako sprej nebo jako kosočtverec. Během akutního stadia angíny se Tantum Verde vstřikuje do krku každé 2 hodiny.

Makrolidy

Lékem volby z makrolidové skupiny je erythromycin. Je účinný při léčbě streptokokové a stafylokokové angíny, ale nepoškozuje některé další běžné bakterie. Proto je před zahájením léčby nutné objasnit typ původce onemocnění..

Erytromycin je předepsán dětem alergickým na antibiotika skupiny penicilinů. V kombinaci s erythromycin sulfonamidy bude jeho účinek zvýšen. Jedna dávka pro děti je 0,25 g. Lék by měl být užíván každé 4 hodiny, 40-60 minut před jídlem. Pokud je dítěti méně než 7 let, vypočítá se dávka na základě vzorce 20 mg / kg.

Užívání erythromycinu je spojeno s vývojem vedlejších účinků, mezi nimiž jsou nejčastější nevolnost a průjem. Právě trávení je hlavním vedlejším účinkem užívání makrolidů obecně a zejména erythromycinu. Hlavní účinná látka je škodlivá nejen pro patogenní flóru, ale také pro prospěšné bakterie, které žijí ve střevě.

Stojí za zmínku taková nevýhoda erythromycinu, jako je jeho vysoká cena ve srovnání s léky řady penicilinů..

Erytromycin je také předepsán v případě, že pacient má bakteriální rezistenci na penicilinové léky. Účinek užívání erytromycinu je poměrně vysoký, takže terapeutický kurz netrvá déle než 7 dní.

Názvy antibiotik na tonzilitidu

Při léčbě angíny by měla být upřednostňována antibakteriální léčiva řady penicilinů. Je možné použít léky, jako je benzylpenicilin a fenoxymethylpenicilin. Tyto peniciliny jsou léky volby, za předpokladu, že z jakéhokoli důvodu není možné užívat amoxicilin..

Je třeba poznamenat, že jsou méně účinné než amoxicilin, protože jejich biologická dostupnost je mnohem nižší. Lidské tělo asimiluje benzylpenicilin i fenoxymethylpenicilin horší, protože byly vynalezeny mnohem dříve. Nežádoucí účinky při jejich užívání jsou podobné vedlejším účinkům jakýchkoli jiných léků ze skupiny penicilinů..

Tato antibiotika se v moderní lékařské praxi používají jen zřídka. Použití benzylpenicilinu a fenoxymethylpenicilinu je oprávněné pouze za těch podmínek, kdy není možné nabídnout pacientovi modernější lék. Nyní se používají k léčbě vězňů, aby se rychle zabránilo šíření infekce u velkého počtu lidí..

Benzylpenicilin se podává intramuskulárně nebo intravenózně. Účinek léčiva se zvyšuje v kombinaci s cefalosporiny a aminoglykosidy. Lék se doporučuje užívat současně s vitamíny B, zvláště pokud bude pacient dlouhodobě léčen.

Před zahájením léčby je třeba mít na paměti, že nesprávný výpočet dávky nebo příliš brzké ukončení léčby může vést k tvorbě rezistentních kmenů bakterií.

Další nevýhodou tohoto léku je, že je k dispozici pouze v injekční formě. Samozřejmě je poměrně obtížné udržovat průběh 60 injekcí. Tento počet injekcí je nezbytný k neustálému udržování koncentrace hlavní účinné látky v krvi pacienta. Pokud však neexistují jiné možnosti, měli byste být trpěliví.

Pokud má tonzilitida průběh mírné závažnosti, pak je denní dávka léku 2,5-5 milionů jednotek, která musí být rozdělena čtyřikrát. Lék se podává intramuskulárně.

Fenoxymethylpenicilin je penicilinové antibiotikum, které inhibuje syntézu bakteriálních buněčných stěn. Jeho významnou nevýhodou je, že není schopen zbavit člověka angíny způsobené gramnegativními bakteriemi a mikroorganismy, které produkují penicilinázu.

Lék je dostupný ve formě tablet, které je třeba užívat 30-60 minut před jídlem. Dávka pro dospělé a děti starší 12 let je 500-1000 mg, lék se užívá 3-4krát denně. Pokud se zjistí, že infekce je vyvolána beta-hemolytickým streptokokem, měla by léčba pokračovat po dobu nejméně 7-10 dnů. V ostatních případech postačuje 5-7denní kurz..

Užívání fenoxymethylpenicilinu je spojeno s rizikem vzniku alergických reakcí a dyspeptických poruch.

Opětovné předepsání léku nebo jeho příliš dlouhé užívání může vést k superinfekci, která bude způsobena rezistentními bakteriemi..

Existuje tedy mnoho antibakteriálních léků k léčbě angíny. Počáteční volba lékařů vždy spadá na amoxicilin, ale bohužel toto antibiotikum není vždy dostatečně účinné. Pokud tedy lékař předepíše „škodlivý a nebezpečný“ (podle pacienta) lék, léčba by neměla být opuštěna. To znamená, že lékař má k tomu dobré důvody a výhody prováděné léčby převyšují všechna možná rizika. Kromě toho, pokud existují pochybnosti, je nutné trvat na provedení bakteriologické studie..

Vzdělání: V roce 2009 získal diplom na oboru „Všeobecné lékařství“ na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici získal diplom v oboru otorinolaryngologie (2010)

Top