Kategorie

Zajímavé Články

1 Hrtan
Tablety Eutirox - návod k použití, analogy, recenze, cena
2 Jód
Jak normalizovat hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi pomocí léků a lidových prostředků
3 Testy
Zvýšené TSH a eutirox.
4 Jód
Nodulární struma
5 Hrtan
Rozdíly mezi tonzilitidou, faryngitidou a laryngitidou
Image
Hlavní // Testy

Norma AMH u žen: důvody pro zvýšení a snížení, léčba


Anti-Müllerian hormon (AMH) je ukazatelem zdraví ženského reprodukčního systému. Koncentrace tohoto hormonu je určena ovariální rezervou. Norma AMH u žen je 1,0-2,5 ng / ml. Více podrobností podle věku

Hodnocení anti-Müllerianského hormonu při plánování těhotenství vám umožní předpovědět, kolik vajíček je ve vaječnících a zda je možné počat dítě.

  • 1 Důvody pro snížení AMH
  • 2 Je možné otěhotnět s nízkým anti-Müllerianským hormonem?
  • 3 IVF s nedostatkem AMH
  • 4 Je možné zvýšit AMG?

Důvody pro snížení AMH

K poklesu anti-Müllerianského hormonu o méně než 1 ng / ml dochází za následujících podmínek:

  • Pokles reprodukční funkce související s věkem. U žen nad 40 let AMH tyto hodnoty zřídka překračuje. U postmenopauzálních žen je koncentrace hormonu v krvi nižší než 0,16 ng / ml.
  • Snížená ovariální rezerva vaječníků.
  • Obezita.

V souvislosti se studiem úrovně AMH je důležité zvážit koncept ovariální rezervy. Jedná se o individuální rezervu folikulů, která je uložena v pohlavních žlázách ještě před narozením. V době narození obsahují dívčí vaječníky až 7 milionů vajec. Při první menstruaci je jich jen 500 tisíc..

Ovariální folikulární rezerva není obnovena. Po celý život žena neustále konzumuje vejce. S každým menstruačním cyklem, který prošel ovulací, se jejich počet snižuje. Několik vajíček je vypuštěno do růstu najednou, ale pouze jedno z nich se stává dominantním, zatímco ostatní umírají. Méně často několik zralých vajíček končí ovulací a může dojít k vícečetnému těhotenství..

Normálně se ovariální rezerva s věkem snižuje. 35letá žena má výrazně nižší počet vajec než 18-25letá dívka. V menopauze je rezerva vyčerpána a reprodukční funkce ženy končí.

Anti-Müllerian hormon je syntetizován ve vaječnících během reprodukčního období a je spojen s růstem folikulů. Test AMG ukazuje stav ovariální rezervy. Pokles AMH pod 1 ng / ml naznačuje, že žena má snížený přísun vajíček a pravděpodobnost těhotenství je nízká.

Důvody pro předčasné snížení ovariální rezervy:

  • Dědičnost. Časná menopauza a snížený přísun vajec jsou geneticky podmíněny.
  • Chirurgické operace. Ovariální resekce vyvolává pokles rezervy.
  • Autoimunitní onemocnění.
  • Užívání léků ovlivňujících funkci vaječníků (chemoterapie).
  • Radiační ozařování přívěsků dělohy.
  • Špatné návyky. Předpokládá se, že kouření snižuje ovariální rezervu a vede k předčasnému ukončení funkce vaječníků..
  • Prodloužený stres.

Je možné otěhotnět s nízkým anti-Müllerianským hormonem?

Produkce AMH probíhá ve vaječnících. Hormony hypofýzy (LH a FSH) neovlivňují jeho syntézu. Úroveň anti-Müllerianského hormonu vám umožňuje jednoznačně určit ovariální rezervu.

Nízká koncentrace AMG naznačuje, že počet folikulů ve vaječnících je snížen. Hladina hormonu 0,6-1 ng / ml dramaticky snižuje šance na početí dítěte. Spontánní těhotenství je možné, ale k ovulaci nedochází v každém cyklu a čekání může trvat dlouho. V této situaci je indikován postup IVF s lékovou stimulací ovulace. S poklesem AMH pod 0,6 ng / ml je pravděpodobnost početí extrémně nízká.

Asi 1% žen ve věku 35 let má časnou menopauzu. V průměru jejich plodnost klesá o 10 let dříve než u jiných..

Nedostatek AMH ve fázi plánování těhotenství vyžaduje další diagnostiku:

  • FSH je hormon, který určuje zrání folikulů. Analýza se předkládá 3. - 5. den cyklu. V reprodukčním věku je jeho norma 1,3-9,9 IU / ml (ve folikulární fázi).
  • Ultrazvukové vyšetření k posouzení možné ovulace.

AMH a FSH v komplexu jsou hlavními markery ovariální rezervy. Zvýšení FSH na pozadí poklesu AMH naznačuje vyčerpání vaječníků. Při normální koncentraci folikuly stimulujícího hormonu šance na těhotenství přetrvávají.

V medicíně existují případy početí dítěte s nízkým AMH - méně než 0,5 ng / ml. Těmito situacemi byste se neměli řídit. Pravděpodobnost nezávislého těhotenství s nízkou hladinou hormonů je spíše výjimkou než pravidlem.

IVF s nedostatkem AMG

Postup oplodnění in vitro je indikován, pokud není možné počat dítě přirozeně. IVF se provádí v rámci povinného zdravotního pojištění a na placeném základě. Kvůli volnému postupu jsou kvóty přidělovány, ale jejich počet je omezený. V této situaci jsou do řízení vyslány pouze ty ženy, u nichž je pravděpodobné, že bude koncepce dítěte úspěšná..

Podle lékařských statistik mají ženy s nízkou hladinou anti-Müllerova hormonu horší prognózu v programech asistované reprodukce než pacientky stejného věku s normálními koncentracemi AMH..

V programu IVF v rámci povinného zdravotního pojištění berou s úrovní AMH alespoň 1 ng / ml. Nižší sazba snižuje šance na početí dítěte:

  • Při nedostatečné koncentraci hormonu je obtížné dosáhnout adekvátního růstu folikulů v reakci na stimulaci ovulace léčivem. Počet vajec nebude pro postup dostatečný. Další situace je možná, když vaječníky na stimulaci vůbec nereagují..
  • Se sníženým AMH se zvyšuje riziko chromozomálních abnormalit plodu.

Pokud na základě povinného zdravotního pojištění není žena přijata do programu IVF, může zákrok podstoupit na své náklady na soukromé klinice. V nevládních zdravotnických zařízeních se oplodnění in vitro provádí s hladinou AMH pod 1 ng / ml.

Kromě AMG je třeba posoudit i další ukazatele. Následující faktory zhoršují prognózu IVF:

  • Hladina FSH více než 15 IU / ml.
  • Objem vaječníků až 2 cm 3.
  • Méně než 5 antrálních folikulů 3. den cyklu.
  • Věk ženy po 40 letech.

V případě špatné prognózy se doporučuje IVF s použitím dárcovských vajíček.

Je možné zvýšit AMG?

Anti-Müllerian hormon je indikátorem bezpečnosti dodávek oocytů ve vaječnících. Ovlivňování hladiny AMH v krvi nebude mít žádný účinek. Anti-Müllerian hormon je indikátorem počtu vajec. Nereguluje práci vaječníků a její umělé zvětšení žádným způsobem neovlivní fungování reprodukčních orgánů..

V gynekologii neexistují spolehlivě fungující metody, které zvyšují šance na příznivý výsledek IVF. Ovariální rezervu nelze nijak ovlivnit. Pokud je zásoba vajec vyčerpána, je v této fázi vývoje medicíny nemožné ji obnovit. Léky nebo jiné léky nemohou tento problém vyřešit.

Ženy plánující těhotenství po 35 letech je třeba vyšetřit a posoudit hladinu anti-Müllerianského hormonu. Pokud je AMH snížena, měli byste myslet na předběžnou přípravu vajec. Za tímto účelem se folikuly získávají v přirozeném cyklu a poté se zmrazí. V budoucnu lze zmrazená vejce použít v programu IVF.

Zmrazování oocytů se praktikuje nejen s věkem podmíněným poklesem rezervy toku vajíček. Procedura se doporučuje před traumatickou operací vaječníků, ozařováním a chemoterapií. Tato taktika vám umožňuje ukládat vajíčka a otěhotnět dítě..

Anti-Müllerian hormon u žen: funkce, norma a příčiny odchylky

Anti-Müllerian hormon u žen (AMH) je látka produkovaná vaječníky. Je zodpovědný za tvorbu zralých vajíček. AMH neovlivňuje menstruační cykly a nezávisí na FSH (folikuly stimulující hormon).

Na produkci tohoto hormonu nemají vliv žádné vnější faktory (výživa, hormonální příjem, životní styl). Pokud to neodpovídá normě, hrozí to neplodností. Proto se všem ženám doporučuje pravidelně darovat krev a znát hladinu jejich AMH.

  • 1 Funkce anti-Müllerian hormonu
  • 2 Účel měření úrovně AMH
  • 3 Načasování dárcovství krve
  • 4 normy AMH v různých věkových kategoriích
  • 5 Nízké hladiny hormonů
  • 6 Zvýšené úrovně AMH

Tento hormon dostal své jméno díky německému vědci Müllerovi, který zjistil, že embryonální vývoj mužů a žen probíhá stejným způsobem. Všechna embrya mají speciální hadičku, která se u chlapců vstřebává 9-10 týdnů po oplodnění. U dívek se z této trubice tvoří děloha a pochva. Od 32. týdne těhotenství začínají folikuly plodu produkovat AMH.

Po narození bude hladina hormonů u dívky nízká a v době puberty výrazně stoupne. Během tohoto období je počet zdravých vajec asi 400-500 tisíc. Říká se jim ovariální rezerva. V každém cyklu dozrává několik vajec, ale vychází nejvyšší kvalita. Hladiny anti-Müllerianových hormonů se snižují s nástupem menopauzy, kdy jsou vajíčka pryč.

Anti-Müllerian hormon u žen má dvě funkce:

  • zajišťuje růst folikulů a zrání oocytů;
  • stimuluje syntézu estrogenu pod vlivem FSH.

Hladina hormonů závisí na zásobě vajíček ve vaječnících ženy. Pokud sledujete úroveň AMH, můžete zjistit, jak jsou utraceny. Díky této vlastnosti se hodnotí stav reprodukčního systému..

Anti-Müllerian hormon a ovariální rezerva

Kromě toho obsah hormonů určuje:

  • šance na přirozené početí;
  • proveditelnost IVF;
  • stanovení nástupu menopauzy asi 4 roky před rozvojem tohoto stavu.

Odborníci doporučují nulipární dívky co nejdříve, aby začaly pravidelně sledovat hladinu anti-Müllerova hormonu. Je těžké zabránit jejímu poklesu, ale vede k neplodnosti. V tomto případě se doporučuje extrahovat a zmrazit vlastní vejce, dokud hladina AMH neklesne na velmi nízkou hodnotu..

Krevní test na AMG by měl být proveden 3. - 5. den cyklu ráno. To lze provést v jakékoli laboratoři..

Před darováním krve se musíte řádně připravit na analýzu:

  • nic tu není;
  • vyhnout se stresu;
  • nekuřte a nepijte alkohol denně;
  • vyloučit těžkou fyzickou aktivitu za 3 dny.

Nedodržení těchto pravidel povede k nesprávným výsledkům.

Normální hladina tohoto hormonu je u každé ženy individuální. Záleží na tom, kolik vajec bylo původně uloženo. Často se stává, že ženy ve věku 45 let jsou schopné otěhotnět a u 25letých dětí se zásoba vajec končí a pravděpodobnost početí se výrazně sníží.

Pravidelnost změn hladiny hormonu je uvedena v tabulce:

StáříZměny hladin hormonů
12-14 let (puberta)AMG začíná růst
20-30 letHladina hormonů dosahuje svého maxima
Po 30 letech a před menopauzouIndikátor začíná pomalu klesat
MenopauzaHodnota hormonu je 0, protože vaječníky přestanou fungovat

Tabulka ukazuje normální průměrné hodnoty hormonu v závislosti na věku:

StáříObsah anti-Müllerianových hormonů, ng / ml krve
Až 10 let (před pubertou)1.8-3.4
10-20 let (začátek reprodukčního věku)2.1-6.8
20-30 let3.2-7.3
30-50 let6.8-2.6
50-55 let (menopauza)2.6-1.1
55 let a starší1.1-0

V reprodukčních letech jsou hladiny AMH nad 7,3 ng / ml považovány za zvýšené. Normální hodnoty jsou 4 - 7,3 ng / ml. Index anti-Müllerianových hormonů 0,3-2,2 ng / ml je považován za nízký a těhotenství je v tomto případě nemožné.

AMH se také mírně mění během menstruačního cyklu - ve folikulární fázi se její hladina zvyšuje, během ovulace dosahuje svého maxima, na začátku luteální fáze se mírně snižuje a nemění se do konce další menstruace.

Pokud testy ukazují nízkou hladinu AMH v krvi ženy v reprodukčním věku, znamená to následující charakteristiky těla:

  • časná puberta, v důsledku čehož končí dodávka folikulů;
  • blížící se menopauza;
  • genetické poruchy ve vývoji vaječníků.

V těchto případech je nemožné zvýšit množství hormonu..

Hladina hormonu může klesat s nadváhou, různým poškozením vaječníků (trauma, chirurgický zákrok, chemoterapie). V tomto případě, když je odstraněna příčina nesprávné funkce vaječníků, je možné obnovit hladinu AMH.

Pomocí léků nebude možné zvýšit hladinu tohoto hormonu. Léky se však používají k odstranění příčin, které ovlivnily pokles, ak stimulaci vaječníků. Léky jsou předepsány ke zlepšení průtoku krve do vaječníků a odstranění zánětu..

Čím nižší je hladina AMH, tím menší je šance na přirozené otěhotnění. V tomto případě se doporučuje IVF..

Důvody pro zvýšení anti-Müllerian hormonu:

  • vrozené patologie ve vaječníkových tkáních;
  • pozdní nástup puberty;
  • prováděla radiační terapii pro rakovinu;
  • dlouhodobé užívání antidepresiv;
  • užívání léků k odstranění nádoru;
  • zhoubný nádor ve vaječníku;
  • přenesené infekční nemoci (příušnice, tuberkulóza, syfilis a další patologické stavy, při nichž je postiženo mnoho orgánů najednou);
  • polycystický vaječník;
  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • stres;
  • chronická onemocnění;
  • užívání léků ke stimulaci ovulace.

Přebytek AMH naznačuje vážné problémy v těle, což vyžaduje důkladný výzkum odborníků. Překročení indikátorů negativně ovlivňuje stav ledvin, srdce, dýchacích orgánů a nervového systému.

Pokud je hodnota AMH překročena, doporučují se další studie a léčba, jejichž hlavním cílem je normalizace hladiny hormonů. V každém případě se používají různé metody. Pokud žena chce otěhotnět, je předepsána umělá stimulace ovulace pomocí následujících léků:

  • Menogon;
  • Klostilbegit;
  • Puregon.

Prognóza v tomto případě bude pozitivní, pokud budou dodržena všechna doporučení odborníka.

Podle nedávných studií je podávání polyfunkčního hormonu DHEA účinné při zvyšování počtu vajíček. Je však povoleno jej užívat pouze pod dohledem lékaře. Konvenční hormonální látky nejsou schopné zvýšit počet životaschopných vajíček.

Bylo také zjištěno, že hladiny hormonů v létě jsou o 18% vyšší než v zimě. Proto se doporučuje opalovat se a jíst potraviny bohaté na vitamin D:

  • kaviár;
  • mastné ryby (treska, losos);
  • žloutky;
  • vepřová játra;
  • zelenina.

Zvýšení AMG můžete upravit pomocí lidových prostředků. Před jejich použitím se však doporučuje poradit se s odborníkem. Recepty:

AMG - norma u žen podle věku (tabulka)

Schopnost počat vajíčko a další zrání přímo závisí na schopnosti těla generovat ukazatele pohlavních hormonů.

Při určování úrovně ženské plodnosti berou lékaři v úvahu výsledky AMG, které ukazují stav reprodukčního systému.

Závěr

  1. AMH je hormon, který je markerem ovariální rezervy.
  2. Chcete-li určit hladinu AMH, musíte darovat krev 3-5 dnů cyklu.
  3. Anti-Müllerian hormon hraje důležitou roli v procesu embryonálního vývoje, pro určování pohlaví plodu.
  4. S podhodnocenými nebo nadhodnocenými ukazateli se provádí hormonální terapie, používají se lidové recepty.
  5. Když hodnota klesne pod přípustnou hranici, žena vstoupí do menopauzy, u mužů je diagnostikována neplodnost.

Co je AMG

AMH je anti-Müllerian hormon, který gynekologové a odborníci na reprodukci považují za marker ovariální rezervy. Je produkován buňkami ženských folikulů od 32. týdne embryonálního vývoje.

U mužů

AMH pro silnější pohlaví také hraje důležitou roli v procesu růstu tkáně. V mužském těle se na jeho tvorbě podílejí buňky sertoli. Tento hormon pomáhá embryím, která do 8. týdne vykazují známky obou pohlaví, formovat se v mužském vzoru.

AMG v tomto případě podporuje resorpci Müllerianových kanálků ženského typu odpovědných za vývoj reprodukčního systému.

Mezi ženami

Až do puberty mají dívky v krvi nízkou koncentraci AMH.

V budoucnu se hladina hormonu zvýší a odborníci na základě výsledků laboratorních studií biologického materiálu mohou určit, kolik vajíček žena zanechala..

Například během menopauzy AMH nepřesahuje 1 000 jednotek a během puberty se hodnota anti-Müllerian hormonu pohybuje v rozmezí 400 000 - 500 000..

Krevní test pro AMG

K určení hladiny anti-Müllerova hormonu musí ženy darovat biologický materiál pro laboratorní výzkum, v tomto případě krev z žíly. Analýza se provádí v určité dny cyklu (3–5), nikoli dříve a později.

V případě, že se pacientka necítí dobře nebo trpí silným stresem, měla by návštěvu nemocnice odložit o měsíc.

Normální hodnoty AMG

Každá žena má jiný počet vajíček, proti kterým se bude lišit anti-Müllerian hormonální index.

Proto se mnoha lidem po 40 letech bez velkého úsilí podaří otěhotnět a pro některé začínají problémy s těhotenstvím již od 25.

U žen podle věku

Při dekódování analýz odborníci používají tabulku:

Věkové skupinyOd (ng / ml)Až (ng / ml)
Až 10 let1.83.4
10-20 let2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Od 551.1

Pozornost! U menopauzy se indikátor anti-Mülleriánského hormonu bude pohybovat v rozmezí 1,1-2,6.

U mužů podle věku

Lékaři dávají mužům doporučení k analýze ke kontrole kvality spermií, sledování účinnosti terapie, určení pohlaví, potvrzení diagnózy neplodnosti atd..

Normálně by se u dospělého pacienta měl indikátor AMH pohybovat v rozmezí 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Důvody pro snížení nebo zvýšení

Následující faktory mohou vyvolat růst AMG:

  • špatná dědičnost;
  • patologie ve vaječnících;
  • podstupuje ozařování nebo chemoterapii;
  • dlouhodobé užívání určitých druhů léků;
  • infekční choroby;
  • nádorové procesy;
  • pohlavní vředy atd..

Pokles hormonu může vyvolat následující složky:

  • blížící se menopauza;
  • vyčerpaný přísun vajec;
  • dysfunkce vaječníků;
  • časná puberta;
  • špatná dědičnost atd..

Anti-Müllerian hormon a IVF

Pokud je ženský AMH nadhodnocen, pak je nadcházející IVF spojeno s vysokým rizikem pro ni spojeným s hyperovulací.

Při podhodnocené hladině hormonů v rozmezí od 008 ng / ml do 011 ng / ml může být postup umělé inseminace úspěšný. Pokud je však hladina AMH pod 008, výsledek IVF bude negativní.

Normalizační metody

Je možné normalizovat množství anti-Müllerianského hormonu za předpokladu, že ještě nenastala menopauza. Při výběru techniky lékaři berou v úvahu následující faktory:

  • věková skupina;
  • přítomnost souběžných patologií;
  • příčiny hormonálních výkyvů atd..

Pozornost! Pokud se ovariální rezerva v ženském těle vyčerpala, pak ani terapie, ani tradiční metody nepřinesou požadovaný účinek.

Jak zvýšit anti-Müllerian hormon

Pro zvýšení AMH musí pacienti jednat následovně:

  • pít léky obsahující hormony předepsané gynekologem / reprodukčním lékařem;
  • uklidit váhu;
  • přejít na vyváženou stravu;
  • normalizovat spánek;
  • poskytnout dobrý odpočinek;
  • dát tělu mírnou fyzickou aktivitu.

Pozornost! V procesu provádění lékařských a preventivních opatření můžete použít lidové recepty. Například pro zvýšení anti-Müllerian hormonu se doporučuje používat mořské plody, med, propolis.

Dekódování analýzy

Při dekódování analýzy odborníci berou v úvahu věkovou skupinu pacienta, pro kterou tato hraniční hodnota odpovídá. Pokud jsou zjištěny odchylky, které lze korigovat léčivem, bude pro něj vyvinut režim léčby ve zvláštním pořadí.

Mezi ženami

Při vyšetřování žen plánujících těhotenství věnují lékaři zvláštní pozornost anti-Müllerian hormonu. Věří, že jeho optimální hodnota by se měla pohybovat v rozmezí 4,0-7,3 ng / ml..

Pokud je dolní hranice menší než 2,2, bude ženě doporučeno IVF, protože pro ni prakticky neexistuje šance na přirozené početí. Při hladinách AMH do 0,3 ng / ml je pacientům diagnostikována neplodnost.

AMH a těhotenství

Proces přirozeného početí a anti-Müllerianův hormon spolu úzce souvisí. Na maximální úrovni je indikátor AMH ve věku 20–30 let, a proto lékaři doporučují koncepci neodkládat na později..

Po 30 letech v ženském těle reprodukční funkce začnou postupně mizet a s nástupem menopauzy je těhotenství nemožné.

Anti-Müllerian hormon: indikátor vaší plodnosti

Jedním z indikátorů možné neplodnosti je hladina anti-Müllerova hormonu v těle ženy. Na základě tohoto ukazatele se odborníci na plodnost rozhodnou, zda se uchýlí k IVF a zda použijí dárce vajíček. Co je tento hormon, je možné zvýšit jeho hladinu a obecně proč je „anti-Muller“?

Kdo byl „proti Muellerovi“?

Hormon dostal své neobvyklé jméno anti-Müllerian na počest německého přírodovědce Johanna Müllera, který žil v 19. století. Právě tento vědec zjistil, že lidská embrya až do 6. týdne mají stejný vývoj genitálií - to je takzvaný „Müllerianův vývod“, ze kterého se potom u žen tvoří vagina, děloha a vejcovody. U budoucích mužů se v 9. týdnu embryonálního vývoje začne uvolňovat speciální hormon, který „nastartuje“ vývoj Müllerova vývodu jiným způsobem - přemění ho na nadvarlete. Vzhledem k tomu, že jeho působení je zaměřeno „proti“ ženské cestě vývoje Müllerova vývodu, byl hormon nazýván anti-Müllerian (AMG - anti-Müllerian hormon).

Funkce anti-Müllerian hormonu v těle ženy

Normálně se AMH začíná produkovat ještě před narozením, během 32–36 týdnů těhotenství. Do puberty je však jeho množství zanedbatelné. Koncentrace AMH prudce stoupá během puberty a dosahuje maxima mezi 20. a 30. rokem věku. Sekrece hormonu dále klesá, ale zůstává stabilní až do menopauzy. Proč se jeho obsah tak mění??

"Antimulleriánský hormon u žen se produkuje přímo ve folikulích - buňkách granulózy, jedné z vrstev obklopujících vajíčko." AMH však neprodukují všechny folikuly, ale pouze ty, které jsou připraveny k okamžitému růstu a v budoucnu k ovulaci..

Obecně se počet vajíček v těle ženy určuje v době jejich snášení, v 11-12 týdnech nitroděložního vývoje. Okamžitě však také začíná reverzní proces odumírání primárních folikulů, kterému se říká atrézie. Takže v době narození počet vajíček v těle novorozené dívky několikrát klesá, až na 1,5 milionu, a v době první menstruace jich není více než 300 tisíc..

Celé toto obrovské množství folikulů je ve „spícím“ stavu a nikdy nebude použito - jedná se o takzvané primordiální folikuly o velikosti přibližně 50 mikronů (lze je najít pouze při mikroskopickém vyšetření tkání). Za celý život ženy nemůže dospět více než 500 z nich..

Tento proces je spuštěn hormonem stimulujícím folikuly (FLH), který se začíná v pubertě produkovat v mozku (hypofýze). Samozřejmě, že ne všechny folikuly dozrávají najednou - přibližně 25 folikulů je současně v preantrální a antrální fázi vývoje. Jejich velikost je již od 150 do 500 mikronů a lze je snadno zjistit (a spočítat) během ultrazvukového vyšetření.

"Jeden (někdy dva nebo tři) folikuly dosáhnou stádia ovulace současně a anti-Müllerian hormon je na cestě" inhibuje ". Na jedné straně podporuje růst a vývoj preantrálního folikulu, na druhé straně částečně inhibuje působení FSH a brání současnému spuštění všech 25 folikulů.

Když velikost folikulu dosáhne přibližně 8 mm (fáze velkého antrálního folikulu), místo toho se začne produkovat další anti-Müllerian hormon, nazývaný inhibin B. Poskytuje zpětnou vazbu hypofýze - „to je ono, již se nevytváří FSH, požadovaný počet folikulů připravených k ovulaci již byl dosažen“.

Proč odborníci na plodnost věnují tolik pozornosti anti-Müllerian hormonu

Jak jste si pravděpodobně uvědomili, anti-Müllerian hormon se vyrábí přímo zráním folikulů. Jeho množství nezávisí na fázi menstruačního cyklu. Jeho koncentrace nemá přímý vliv na procesy početí a těhotenství (protože se přestává produkovat ve zralém vajíčku).

„Protože anti-Müllerian hormon se produkuje ve folikulích, které jsou připraveny na růst a vývoj, jeho množství nám umožňuje docela přesně určit takzvanou„ ovariální rezervu “- kolik folikulů je potenciálně vůbec připraveno na ovulaci, což znamená, jak velká je pravděpodobnost početí.

Samozřejmě je možné odhadnout počet antrálních folikulů pomocí ultrazvuku, ale taková studie je subjektivní a její výsledky nevyhnutelně závisí jak na kvalitě použitého vybavení, tak na dovednostech specialisty. Analýza AMG je nestranná a zcela přesná, proto se používá při přípravě na postup IVF.

AMG: normální, snížené a zvýšené hodnoty

Jak jste si všimli, koncentrace AMH v těle ženy se zvyšuje v době puberty, dosahuje maxima na vrcholu plodnosti od 20 do 30 let a postupně klesá na nulu v menopauze.

Průměrné normální hladiny anti-Müllerianského hormonu v různých věkových skupinách

Stáří

Obsah AMG, ng / ml krve

Anti-Müllerian hormon - norma u žen podle věku pro IVF, koncepce v tabulce

Mluvíme o anti-Müllerianově hormonu, o tom, co ukazuje a k čemu slouží, jaká je norma u žen podle věku. Podle socio-statistických studií v roce 2017 byl průměrný věk narození prvního dítěte u žen v Rusku 27,5 roku. Tendence k porodu v pozdějším věku je dána finančními a psychologickými aspekty. Páry začínají plánovat své děti dlouho předem a snaží se získat finanční nezávislost a nezávislost.

Je třeba mít na paměti, že po 31 letech se pravděpodobnost otěhotnění pro ženu začíná postupně snižovat..

Za účelem vyhodnocení zásoby zbývajících spících folikulů, které jsou stále schopné oplodnění, se provádí studie anti-Müllerianského hormonu. Výhodou analýzy je konstantní hodnota hormonu, která nezávisí na fázi menstruačního cyklu.

Náklady na výzkum pro soukromé laboratoře začínají od 850 do 1200 rublů. Používá se imunologická metoda s následnou detekcí v ultrafialovém světle. Čekací doba na výsledky může být až 7 dní.

  • 1 Co ovlivňuje anti-Müllerian hormon u žen??
  • 2 Co ukazuje anti-Müllerian hormon?
    • 2.1 Anti-Müllerian hormon - kdy je analyzován a jak se užívá?
  • 3 Tabulka normy anti-Müllerova hormonu u žen podle věku
  • 4 Co to znamená, pokud je anti-Müllerian hormon zvýšen u žen?
  • 5 Pokud je snížen anti-Müllerian hormon
    • 5.1 Jak uvést indikátory zpět do normálu?
  • 6. Závěry

Co ovlivňuje anti-Müllerian hormon u žen??

Budoucí pohlaví dítěte se určuje v době početí a závisí na kombinaci chromozomů: XX nebo XY. Až do šestého týdne nitroděložního vývoje se u dítěte vyvinou nediferencované reprodukční struktury obou pohlaví, jsou položeny vlčí a Müllerovy vývody. Ontogeneze dítěte jakéhokoli pohlaví se zpočátku vyskytuje podle ženského typu: vyvíjí se děloha s přídavky a vlčí kanál je zničen.

Dojde-li k účinku potlačujících faktorů, pak Muellerův kanál atrofuje a semenné váčky a chámovody se tvoří z buněk vlčího kanálu.

Běžnou zkratkou pro anti-Müllerian hormon je AMH. Tato proteinová látka je produkována podpůrnými buňkami ve spletitých tubulech varlat v embryonálním stadiu vývoje od sedmého týdne. U žen se po narození syntetizuje granulovanými buňkami dozrávajících folikulů..

Jedinečnou vlastností hormonu je ovlivňovat tvorbu ženských vnitřních orgánů z Müllerova vývodu. I po narození AMH u žen se však účastní procesu konečného zrání folikulů a jejich selekce na další ovulaci..

Co ukazuje anti-Müllerian hormon?

Úroveň AMH určuje počet rostoucích folikulů, které lze použít k odhadu zbývající rezervy klidových vajíček.Studie umožní lékaři určit přibližný věk menopauzy u ženy.

Stanovení ovariální rezervy je nezbytné při přípravě ženy na in vitro fertilizaci (IVF). Je třeba poznamenat, že u pacientů s nízkým anti-Müllerovým hormonem dochází k těhotenství během umělé inseminace mnohem méně často.

Před IVF je stimulován proces ovulace, v důsledku čehož dochází ke zvýšené produkci vajec, včetně těch horších. Existují případy, kdy byl stav doprovázen negativními důsledky pro zdraví ženy. Za účelem posouzení rizika syndromu hyperstimulace vaječníků se provádí předběžné stanovení hodnoty AMH.

Kromě toho je hormon nádorovým markerem novotvarů ve vaječnících. Průměrný věk vzniku nádoru u žen je 51 let.

Detekce zvýšeného anti-Müllerova hormonu se provádí s komplexním hodnocením hormonálního stavu pacienta.

Anti-Müllerian hormon - při analýze a jak užívat?

Praktický lékař, gynekolog nebo genetik může poslat do laboratoře k analýze AMG. Indikace pro studii:

  • potřeba posoudit funkční rezervu vaječníků;
  • diferenciální diagnostika onkologických onemocnění, onemocnění polycystických vaječníků a intersexuálních poruch;
  • příprava na IVF.

Abyste získali co nejpřesnější výsledky, musíte znát pravidla pro přípravu na sběr biomateriálu:

  • musí projít alespoň 12 hodin po posledním jídle;
  • nemůžete kouřit tři hodiny před návštěvou laboratoře;
  • alkohol je vyloučen dva dny před studiem;
  • pohlavní styk je vyloučen denně;
  • užívání perorálních kontraceptiv a hormonálních léků se odkládá o 2 dny;
  • žádné fyzické nebo emocionální přepětí za 2 hodiny.

Důležité: pro analýzu AMG nezáleží na fázi menstruačního cyklu. Protože se však AMG užívá společně s folikuly stimulujícím hormonem, doporučuje se provádět testy od pátého do sedmého dne cyklu (někdy od třetího do pátého).

Tabulka normy anti-Müllerova hormonu u žen podle věku

Obsah AMH v krvi se mění po celý život. U novorozených chlapců je tedy pozorována minimální koncentrace, poté se zvyšuje obsah hormonu. To je nezbytné pro správnou implementaci procesu spouštění varlat do šourku z břicha. Počínaje adolescencí se hodnota AMH významně snižuje.

U novorozených dívek není stanovení hladiny AMH možné z důvodu velmi malé hodnoty. Během puberty dochází ke zvýšení hodnoty hormonu a po menopauze opět dosahuje svých minimálních hodnot..

Níže je uvedena tabulka norem AMH u žen podle věku, která se používá k dešifrování výsledků studie o hormonálním stavu.

Věk vyšetřované ženyRychlost AMG, ng / ml
18 až 25 let0,95 - 13,4
25 až 30 let0,15 - 7,4
Asi 30 až 35 let0,05 - 7,45
35 až 40 let0,03 - 7,2
40 až 45 let0 - 3,3
Více než 45 let0 - 1,1

Je třeba poznamenat, že pokles hodnoty indikátoru na 1 ng / ml naznačuje u ženy malou ovariální rezervu. Míra anti-Müllerova hormonu u žen při početí začíná od 1,2 ng / ml a výše.

Zda stimulovat ovulaci před IVF nebo použít dárcovský materiál?

Je nutné znát přesnou hladinu anti-Müllerianského hormonu. Minimální norma AMH pro IVF je v rozmezí od 1 do 2,5 ng / ml.

Co to znamená, pokud je anti-Müllerian hormon zvýšen u žen?

Pokud je hormonální hodnota pacienta na horní hranici normy, je učiněn závěr o velké ovariální rezervě. Nástup menopauzy a neplodnosti v příštích několika letech nedojde.

Pokud je však anti-Müllerian hormon zvýšen nad přijatelné hodnoty, pak pacient potřebuje další diagnostiku. Podobný stav naznačuje 2 hlavní patologie.

Stein-Leventhalův syndrom (polycystický vaječník), při kterém dochází k narušení normálního fungování vaječníků. Žena nemá vůbec žádnou ovulaci nebo k ní dochází nepravidelně. V kombinaci s tím dochází ke zvýšení ženských a mužských pohlavních hormonů.

Pacienti s polycystickými chorobami jsou více vystaveni riziku vzniku rakoviny, cukrovky a kardiovaskulárních patologií. Podle moderního výzkumu je u žen s polycystickou chorobou pravděpodobnější spontánní potrat nebo předčasný porod..

Pokud lékař správně zvolí metody léčby a pacient přísně dodržuje všechny předpisy, bude možné úspěšně otěhotnět a porodit zdravé dítě..

Na základě skutečnosti, že AMG je nádorový marker, může jeho zvýšení indikovat vývoj maligních nádorů nebo metastáz. Více než 70% všech nádorů vaječníků je primárních. Sekundární novotvary jsou pozorovány při šíření metastáz z mléčných žláz, žaludku nebo tlustého střeva.

Podle statistik je ročně registrováno 220 tisíc nových případů rakoviny vaječníků, polovina z nich je smrtelná. Smutné statistiky jsou způsobeny skutečností, že patologie je detekována v pozdějších stadiích, kdy známé metody léčby již nejsou dostatečně účinné.

V prvních fázích nádor nezpůsobuje ženě nepohodlí, onemocnění probíhá bez výrazných klinických příznaků. První známky malignity jsou podobné zánětu vaječníků..

Léčba je chemoterapie a chirurgický zákrok k odstranění nebo resekci vaječníku. Vzhledem k tomu, že onemocnění častěji postihuje ženy v reprodukčním věku, povede odstranění vaječníků k jejich neplodnosti..

Pokud je anti-Müllerian hormon nízký

Je možné těhotenství s nízkou hladinou daného hormonu? Ano, existuje šance na těhotenství. Anti-Müllerian hormon je snížen na pozadí nízké funkční rezervy vaječníků, ale není 100% důkazem jeho dysfunkce.

Je třeba mít na paměti, že po nástupu menopauzy se dotyčný indikátor rovná minimálním hodnotám a těhotenství je nemožné.

Jak uvést indikátory zpět do normálu?

Pokud byla odchylka AMH způsobena fyzickým nebo emočním stresem, pak obnovení těla pacienta umožní indikátoru návrat k normálním hodnotám..

Nástup předčasné menopauzy je obtížnější léčit. Zpravidla je žena vybrána pro hormonální terapii zaměřenou na zvýšení hladiny ženských pohlavních hormonů.

závěry

Abychom to shrnuli, je třeba zdůraznit:

  • hodnotou anti-Müllerova hormonu se stanoví funkční rezerva ženských vaječníků. Jinými slovy, jak dlouho bude schopna úspěšně otěhotnět a porodit dítě;
  • minimální norma pro hladinu anti-Müllerova hormonu pro IVF je 1 - 2,5 ng / ml;
  • normy indikátoru závisí na věku pacienta;
  • nedoporučuje se pokoušet se upravit hladinu hormonu sami. Nesprávný výběr léků povede k vážným poruchám v endokrinním systému;
  • i při nízkých hodnotách AMH může žena úspěšně otěhotnět.
  • o autorovi
  • Nedávné publikace

Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia na Orenburské státní agrární univerzitě.

V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý vzdělávací program v rámci dalšího odborného programu "Bakteriologie".

Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.

Top