Kategorie

Zajímavé Články

1 Jód
Problémy s nadváhou a štítnou žlázou: je možné zhubnout s hypotyreózou
2 Jód
HIV je autoimunitní onemocnění
3 Testy
Ultrazvuk štítné žlázy u žen: příprava, algoritmus postupu a interpretace výsledků
4 Hypofýza
Příprava na krevní test TSH
5 Testy
Co potřebujete vědět o prolaktinu a jeho rychlosti v těle?
Image
Hlavní // Rakovina

Nízký AMH, je možné otěhotnět? ECO


Anti-Müllerian hormon (AMH) je ukazatelem zdraví ženského reprodukčního systému. Koncentrace tohoto hormonu je určena ovariální rezervou. Norma AMH u žen je 1,0-2,5 ng / ml. Více podrobností podle věku

Hodnocení anti-Müllerianského hormonu při plánování těhotenství vám umožní předpovědět, kolik vajíček je ve vaječnících a zda je možné počat dítě.

  • 1 Důvody pro snížení AMH
  • 2 Je možné otěhotnět s nízkým anti-Müllerianským hormonem?
  • 3 IVF s nedostatkem AMH
  • 4 Je možné zvýšit AMG?

Důvody pro snížení AMH

K poklesu anti-Müllerianského hormonu o méně než 1 ng / ml dochází za následujících podmínek:

  • Pokles reprodukční funkce související s věkem. U žen nad 40 let AMH tyto hodnoty zřídka překračuje. U postmenopauzálních žen je koncentrace hormonu v krvi nižší než 0,16 ng / ml.
  • Snížená ovariální rezerva vaječníků.
  • Obezita.

V souvislosti se studiem úrovně AMH je důležité zvážit koncept ovariální rezervy. Jedná se o individuální rezervu folikulů, která je uložena v pohlavních žlázách ještě před narozením. V době narození obsahují dívčí vaječníky až 7 milionů vajec. Při první menstruaci je jich jen 500 tisíc..

Ovariální folikulární rezerva není obnovena. Po celý život žena neustále konzumuje vejce. S každým menstruačním cyklem, který prošel ovulací, se jejich počet snižuje. Několik vajíček je vypuštěno do růstu najednou, ale pouze jedno z nich se stává dominantním, zatímco ostatní umírají. Méně často několik zralých vajíček končí ovulací a může dojít k vícečetnému těhotenství..

Normálně se ovariální rezerva s věkem snižuje. 35letá žena má výrazně nižší počet vajec než 18-25letá dívka. V menopauze je rezerva vyčerpána a reprodukční funkce ženy končí.

Anti-Müllerian hormon je syntetizován ve vaječnících během reprodukčního období a je spojen s růstem folikulů. Test AMG ukazuje stav ovariální rezervy. Pokles AMH pod 1 ng / ml naznačuje, že žena má snížený přísun vajíček a pravděpodobnost těhotenství je nízká.

Důvody pro předčasné snížení ovariální rezervy:

  • Dědičnost. Časná menopauza a snížený přísun vajec jsou geneticky podmíněny.
  • Chirurgické operace. Ovariální resekce vyvolává pokles rezervy.
  • Autoimunitní onemocnění.
  • Užívání léků ovlivňujících funkci vaječníků (chemoterapie).
  • Radiační ozařování přívěsků dělohy.
  • Špatné návyky. Předpokládá se, že kouření snižuje ovariální rezervu a vede k předčasnému ukončení funkce vaječníků..
  • Prodloužený stres.

Je možné otěhotnět s nízkým anti-Müllerianským hormonem?

Produkce AMH probíhá ve vaječnících. Hormony hypofýzy (LH a FSH) neovlivňují jeho syntézu. Úroveň anti-Müllerianského hormonu vám umožňuje jednoznačně určit ovariální rezervu.

Nízká koncentrace AMG naznačuje, že počet folikulů ve vaječnících je snížen. Hladina hormonu 0,6-1 ng / ml dramaticky snižuje šance na početí dítěte. Spontánní těhotenství je možné, ale k ovulaci nedochází v každém cyklu a čekání může trvat dlouho. V této situaci je indikován postup IVF s lékovou stimulací ovulace. S poklesem AMH pod 0,6 ng / ml je pravděpodobnost početí extrémně nízká.

Asi 1% žen ve věku 35 let má časnou menopauzu. V průměru jejich plodnost klesá o 10 let dříve než u jiných..

Nedostatek AMH ve fázi plánování těhotenství vyžaduje další diagnostiku:

  • FSH je hormon, který určuje zrání folikulů. Analýza se předkládá 3. - 5. den cyklu. V reprodukčním věku je jeho norma 1,3-9,9 IU / ml (ve folikulární fázi).
  • Ultrazvukové vyšetření k posouzení možné ovulace.

AMH a FSH v komplexu jsou hlavními markery ovariální rezervy. Zvýšení FSH na pozadí poklesu AMH naznačuje vyčerpání vaječníků. Při normální koncentraci folikuly stimulujícího hormonu šance na těhotenství přetrvávají.

V medicíně existují případy početí dítěte s nízkým AMH - méně než 0,5 ng / ml. Těmito situacemi byste se neměli řídit. Pravděpodobnost nezávislého těhotenství s nízkou hladinou hormonů je spíše výjimkou než pravidlem.

IVF s nedostatkem AMG

Postup oplodnění in vitro je indikován, pokud není možné počat dítě přirozeně. IVF se provádí v rámci povinného zdravotního pojištění a na placeném základě. Kvůli volnému postupu jsou kvóty přidělovány, ale jejich počet je omezený. V této situaci jsou do řízení vyslány pouze ty ženy, u nichž je pravděpodobné, že bude koncepce dítěte úspěšná..

Podle lékařských statistik mají ženy s nízkou hladinou anti-Müllerova hormonu horší prognózu v programech asistované reprodukce než pacientky stejného věku s normálními koncentracemi AMH..

V programu IVF v rámci povinného zdravotního pojištění berou s úrovní AMH alespoň 1 ng / ml. Nižší sazba snižuje šance na početí dítěte:

  • Při nedostatečné koncentraci hormonu je obtížné dosáhnout adekvátního růstu folikulů v reakci na stimulaci ovulace léčivem. Počet vajec nebude pro postup dostatečný. Další situace je možná, když vaječníky na stimulaci vůbec nereagují..
  • Se sníženým AMH se zvyšuje riziko chromozomálních abnormalit plodu.

Pokud na základě povinného zdravotního pojištění není žena přijata do programu IVF, může zákrok podstoupit na své náklady na soukromé klinice. V nevládních zdravotnických zařízeních se oplodnění in vitro provádí s hladinou AMH pod 1 ng / ml.

Kromě AMG je třeba posoudit i další ukazatele. Následující faktory zhoršují prognózu IVF:

  • Hladina FSH více než 15 IU / ml.
  • Objem vaječníků až 2 cm 3.
  • Méně než 5 antrálních folikulů 3. den cyklu.
  • Věk ženy po 40 letech.

V případě špatné prognózy se doporučuje IVF s použitím dárcovských vajíček.

Je možné zvýšit AMG?

Anti-Müllerian hormon je indikátorem bezpečnosti dodávek oocytů ve vaječnících. Ovlivňování hladiny AMH v krvi nebude mít žádný účinek. Anti-Müllerian hormon je indikátorem počtu vajec. Nereguluje práci vaječníků a její umělé zvětšení žádným způsobem neovlivní fungování reprodukčních orgánů..

V gynekologii neexistují spolehlivě fungující metody, které zvyšují šance na příznivý výsledek IVF. Ovariální rezervu nelze nijak ovlivnit. Pokud je zásoba vajec vyčerpána, je v této fázi vývoje medicíny nemožné ji obnovit. Léky nebo jiné léky nemohou tento problém vyřešit.

Ženy plánující těhotenství po 35 letech je třeba vyšetřit a posoudit hladinu anti-Müllerianského hormonu. Pokud je AMH snížena, měli byste myslet na předběžnou přípravu vajec. Za tímto účelem se folikuly získávají v přirozeném cyklu a poté se zmrazí. V budoucnu lze zmrazená vejce použít v programu IVF.

Zmrazování oocytů se praktikuje nejen s věkem podmíněným poklesem rezervy toku vajíček. Procedura se doporučuje před traumatickou operací vaječníků, ozařováním a chemoterapií. Tato taktika vám umožňuje ukládat vajíčka a otěhotnět dítě..

Snížený anti-Müllerian hormon: je možné otěhotnět

Anti-Müllerian hormon je jedním ze znaků sexuálního zdraví ženy. Pokud se mladí pacienti zřídka setkají s nárůstem tohoto hormonu, mají ženy nad 40 let často podobné poruchy. Odchylky od normy se mohou stát v každém věku. Chcete-li určit hladinu AMH, musíte provést krevní test. Pokud je snížen anti-Müllerian hormon, nebude snadné otěhotnět. Nelze však posoudit stav reprodukčního systému ženy pouze podle jeho ukazatelů..

Je možné otěhotnět s nízkým AMH, ale nebude to snadné.

Co je anti-Müllerian hormon?

Anti-Müllerian hormon se produkuje u ženy ihned po narození. Pokračuje v syntéze v těle až do okamžiku, kdy dojde k vyčerpání reprodukční funkce. Podle jeho úrovně lze posoudit práci vaječníků a pravděpodobnost úspěšného početí..

Anti-Müllerian hormon se také nazývá Müllerova inhibiční látka. Antrální folikuly jsou odpovědné za jeho syntézu. Úroveň AMH není vždy stabilní, někdy stoupá a někdy naopak prudce klesá.

I když je v děloze, plod samice přijímá určitý počet vajíček. Po narození dívky a před nástupem puberty počet těchto vajec klesá. Jejich průměrný počet v době puberty bude asi 300 000. Po vstupu do reprodukčního věku se zásoby vajec začnou spotřebovávat. Úroveň AMG umožňuje tyto rezervy odhadnout. Pokud je produkce ženských pohlavních hormonů v těle narušena, pak je těhotenství nemožné. Indikátory AMG se během cyklu nemění. Jeho úroveň se postupem času snižuje..

Pokud jsou hodnoty AMH nízké, těhotenství není možné. Hormon dokonce reaguje na takové procesy v těle ženy, které si sama nevšimne. Vysoké hladiny AMH však také nejsou normou. Tyto ukazatele naznačují porušení v práci vaječníků..

Bez objektivních důvodů lékař nepředepíše pacientovi test AMH. Studie se doporučuje pouze těm ženám, které k tomu mají indikace. Můžete také darovat krev ke stanovení hladiny AMH sami. Získané hodnoty budou charakterizovat ovariální rezervu vaječníků.

Indikace pro analýzu

Lékař předepíše ženě dárcovství krve ke stanovení hladiny AMH v následujících případech:

  1. Pacientka nemůže otěhotnět.
  2. Se zpožděním sexuálního vývoje dívky.
  3. Pokud existuje podezření na nádor vaječníků z granulózních buněk.
  4. Pacient má příznaky onemocnění polycystických vaječníků nebo má lékař podezření na takovou diagnózu.
  5. Pacient podstupuje antiandrogenní terapii a je třeba posoudit její účinnost.
  6. Žena připravovaná na IVF.

Jak se AMG užívá

Doporučuje se darovat krev pro analýzu 5. den cyklu, i když to lze provést od 3. do 7. dne cyklu. Jak ukazuje praxe, hodnoty AMG se během této doby nemění. Vnější faktory neovlivňují hladinu AMH, její hodnoty při užívání léků nekolísají. Odborníci nicméně doporučují darovat krev pro výzkum přesně na začátku menstruačního cyklu. To platí pro všechny ženy v reprodukčním věku. Pokud pacientka vstoupila do klimakterického období, může studii absolvovat kdykoli pro ni vhodná..

Krev se odebírá z žíly. Nejsou nutná žádná přípravná opatření. Žena však bude muset dodržovat některá doporučení. Den před darováním krve musíte přestat konzumovat alkoholické nápoje a tučné pokrmy. Vyvarujte se kouření a stresu hodinu před studiem. Nejčastěji je dárcovství krve předepsáno ráno. Vyhodnocení výsledků bude trvat 2 až 5 dní.

Interpretace získaných dat v závislosti na hodnotách AMG:

  • 0-0,8 - velmi nízká úroveň;
  • 0,8-1 - snížené hodnoty;
  • 1-2,5 - ukazatel normy;
  • 2,5-7 - vysoká úroveň.

Změřte AMG v nanogramech na ml krve. Více podrobností o ukazatelích a normách je popsáno zde..

Je možné otěhotnět, pokud je anti-Müllerian hormon nízký

Pokud jsou hodnoty anti-Müllerianových hormonů nízké, pak vaječníky již vyčerpaly hlavní zásobu vajec. Pokud je anti-Müllerian hormon nízký, je možné otěhotnět, ale bude to obtížnější. Vědci identifikují následující faktory, které ovlivňují hladinu AMH v těle:

  1. Menopauza a období menopauzy v životě ženy. Menstruace se v tuto chvíli zastaví, reprodukční funkce postupně mizí.
  2. Odložené chirurgické zákroky na vaječnících nebo jejich resekce. Pokud pacientovi chybí část vaječníku nebo chybí orgán, úroveň AMH se sníží.
  3. Nedostatečný vývoj vaječníků jako vrozená anomálie.
  4. Nemoci hypofýzy a hypotalamu. Tyto části mozku regulují práci pohlavních žláz, takže jejich patologie obecně ovlivňují reprodukční funkci žen..
  5. Porucha metabolismu v těle, která může být způsobena různými důvody.

Zároveň u žen vystavených těmto faktorům hladina AMH ne vždy klesá, protože tělo každého pacienta je individuální. Nelze jednoznačně konstatovat, že těhotenství je při nízkých hodnotách AMH nemožné. Chcete-li zjistit příčinu neplodnosti, musíte podstoupit komplexní diagnostiku.

Pokud je anti-Müllerian hormon nízký, ale nedosahuje kritických hodnot, můžete otěhotnět.

Pokud je hladina AMH nízká, ale nedosáhla kritických úrovní, pak si žena udrží schopnost otěhotnět. Šance na úspěšné oplodnění nejsou tak velké, ale neměly by být považovány za nulové. S výhradou hormonální terapie se zvyšuje pravděpodobnost těhotenství.

Kromě hodnocení hladiny AMH budou ženy muset darovat krev pro folikuly stimulující hormon. Pokud je v rozmezí 10-15 mIU, pak se pacient může i nadále snažit otěhotnět nezávisle, bez použití léků a bez další stimulace vaječníků..

Vysoký FSH nízký AMH

Vysoká hladina FSH naznačuje, že vaječníky pracují na svém vrcholu a pacientka brzy začne s menopauzou. V tomto případě jsou šance na úspěšné oplodnění minimální..

Pokud je hladina AMH nízká a hladina FSH vysoká, pak nedojde k těhotenství. Problém lze vyřešit metodou IVF pomocí dárcovského vajíčka. Důrazně se doporučuje zvážit tento způsob plození u pacientů, kteří nebyli v posledních 6 měsících úspěšní v pokusech o početí dítěte..

Existuje několik možností, které může lékař ženě navrhnout:

  • Stimulace ovulace.
  • IVF podle standardního schématu s použitím vlastního materiálu.
  • IVF pomocí dárcovského vajíčka.

Druhá metoda je vhodná pro ženy, jejichž hodnoty AMH jsou sníženy na kritické úrovně..

Způsoby, jak zvýšit anti-Müllerian hormon

V současné době neexistují žádné léky, které by zvyšovaly počet vajíček ve vaječníku. Přestože výzkum v této oblasti stále probíhá. Navzdory skutečnosti, že je nemožné zvýšit hodnoty AMH, existuje způsob, jak zpomalit vyčerpání ovariální rezervy. To je možné díky hormonální terapii..

Ke zvýšení anti-Müllerian hormonu, gynekologové často předepisují Ovariamin a Compositum po dobu 2 měsíců. Pamatujte, že samoléčba je velmi nebezpečná.!

Ženě jsou předepsány léky, které na požadovanou dobu zpomalují funkci vaječníků. Tato terapie je vhodná pro pacienty, kteří plánují v budoucnu dítě. Tato metoda se používá poměrně často, takže její výsledky jsou dobře známy. Aby však terapie dosáhla požadovaného účinku, musíte ji zahájit co nejdříve..

Výzkum s cílem najít metody pro zvýšení AMH se nadále aktivně provádí. Faktem je, že se svými kriticky nízkými dávkami se oplodnění in vitro neprovádí u žen. Zoufalí pacienti se snaží problém vyřešit všemožným způsobem. Uchýlí se nejen k nápravě léků, ale také k netradičním metodám léčby..

Jak ukazují testy posledních let, vitamin D3 a dehydroepiandrosteron pomáhají zvyšovat hladinu AMH. Pokud se hodnoty anti-Müllerova hormonu sníží na 0,5 ng, pak se IVF provádí u žen pod krytím dvojnásobné dávky stimulantů nebo se k oplodnění použije vajíčko dárce.

Vysoká hladina anti-Müllerianských hormonů a těhotenství

Mnoho žen může být potěšeno, když zjistí, že jejich hladiny anti-Müllerianských hormonů jsou v těle zvýšené. Podle jejich logického myšlení by šance na úspěšné početí v takové situaci měly být vysoké. Ne vždy však existuje důvod k radosti. Významné překročení hodnot AMG často naznačuje zdravotní problémy. Podobnou situaci mohou vytvořit nádory vaječníků, rakovinné novotvary, polycystické vaječníky, vrozené anomálie ve vývoji pohlavních orgánů, patologie receptorů luteinizačního hormonu.

Odborníci na reprodukci zastávají názor, že pacienti s vysokou hladinou AMH mají vysokou šanci na úspěšné IVF. Takovým ženám není předepsána další stimulace..

Někdy se stále používají hormonální látky, ale upřednostňují se neagresivní léky. Dávky budou minimální. Při vysoké hladině AMH se u pacientů během IVF může vyvinout ovariální hyperstimulační syndrom. V nich se začíná tvořit velké množství folikulů. Samotné vaječníky se výrazně zvětšují. V takové situaci je oplodnění in vitro nemožné. Žena potřebuje léčbu, takže postup přenosu embryí je na nějakou dobu odložen. Může to trvat až několik měsíců.

Metody snižování anti-Müllerian hormonu

Úsilí by mělo být zaměřeno na snížení hladiny anti-Müllerianského hormonu, když jeho hladina dosáhne 7 ng nebo vzroste ještě výše. To se často stává u žen se syndromem polycystických vaječníků. U těchto pacientek ovulace vůbec chybí..

Aby se hladina AMH vrátila k normálu, je třeba vyvinout úsilí k obnovení ovulace. Léčba je nejčastěji léčba, ale pokud užívání léků neumožňuje dosáhnout požadovaného účinku, uchýlí se k chirurgickému zákroku. Osvědčený postup, jako je vrtání vaječníků. Umožňuje jim obnovit ovulační kapacitu během prvního cyklu..

In vitro fertilizace a anti-Müllerian hormon

Před procedurou IVF je pacient odeslán ke komplexní diagnostice. Žena bude muset projít mnoha testy, zejména krví na AMH, FSH a další hormony. Pokud hodnoty AMH zůstávají v normálním rozmezí, ale existují další důvody pro neplodnost, například žena nemá vejcovody nebo v nich rostly srůsty, pak je pacient indikován k IVF. Stimulace vaječníků se provádí podle klasického schématu.

Pokud jsou hodnoty anti-Müllerianova hormonu sníženy a hladina FSH zůstane v normálním rozmezí, pak je také možné IVF. Ukazatele AMG by však neměly být nižší než kritická značka 0,8 ng. Žena má předepsané vysoké dávky stimulantů. IVF v takové situaci lze provést dvěma způsoby:

  1. Stimulace se provádí po dlouhou dobu (měsíc nebo déle). Ovariální odezva bude slabá, nezraje více než 5 folikulů.
  2. Stimulace se provádí po krátkou dobu. Ovariální odezva je mírná, přibližně 10 folikulů v nich dozrává.
Po pokusu o IVF mohou hodnoty anti-Müllerianových hormonů klesnout ještě níže.

Stimulace se proto vždy provádí s maximální opatrností. Je důležité kvalitativně posoudit všechna možná rizika. Za předpokladu, že je AMH ženy snížena, ale stimulace poskytla pozitivní folikulární odpověď, by měla být embrya zmrazena. V budoucnu budou lékaři schopni provádět IVF proceduru s jejich použitím. Hodnoty AMG pro období implementace protokolu lze ignorovat.

ICSI a AMG

Postup ICSI je nabízen ženám, jejichž hladina AMH je snížena na kritickou úroveň. V tomto případě se spermie vstřikuje do vajíčka injekcí. To zvyšuje pravděpodobnost úspěšného těhotenství. Pokud ICSI nepřinese požadovaný výsledek, provede se IVF pomocí dárcovského vajíčka.

Úspěšně provedený postup vyžaduje pečlivý lékařský dohled nad pacientem. U těchto žen zůstává riziko ukončení těhotenství vysoké.

Pokud jste prošli takovou analýzou, napište do komentářů? Proč jsi to prošel a jaký byl výsledek? Ptejte se a sdílejte zkušenosti. Hodnocení článku níže. Děkujeme za návštěvu. Ať jsou vaše testy vždy normální.

Norma AMH u žen: důvody pro zvýšení a snížení, léčba

Proč potřebujete znát hladinu hormonu

Úroveň AMH umožňuje:

  1. zjistit, kolik vajíček v těle ženy zbylo a zda je pro ni reálné umělé početí dítěte;
  2. zjistit, kdy nastane menopauza;
  3. zjistit, proč je žena neplodná.

Indikátor, který odráží hladinu AMH, je považován za spolehlivý v diagnostice, protože není spojen s menstruačním cyklem. Metabolické faktory a životní styl - výživa, léky, stres - absolutně neovlivňují jeho hodnotu.

Hormon je tak pojmenován, protože jeho primární funkcí je inhibovat vývoj Müllerianova kanálu, který hraje roli jakési sexuálního „rozdělovače“. Pod jeho vlivem u žen se z embryonálního základu vyvine děloha, pochva a vejcovody a u mužů se redukuje na prostatickou dělohu a nadvarlete.

Hormon je produkován buňkami folikulů - zaoblené tobolky, které obsahují vejce. K tomu dochází, když jsou v raných fázích svého vývoje. AMG poskytuje počáteční růst. Když folikuly dosáhnou velikosti 8 mm, produkce AMG se zastaví. Pak jim folikuly stimulující hormon - FSH pomáhá růst.

Počet vajec, která mohou potenciálně dosáhnout dospělosti a být oplodněna, je takzvaná ovariální rezerva a je stanovena velmi brzy - dokonce i v děloze. Po narození se již nestávají. S každou ovulací se toto množství pouze snižuje..

Míra AMH u žen tedy naznačuje, kolik má vajíček, která mohou potenciálně dosáhnout dospělosti a být oplodněna..

Indikace pro analýzu

Antimüllerovský hormonální test je předepsán pro:

  • stanovení pravděpodobnosti těhotenství bez pomoci umělého oplodnění (IVF);
  • zjistit, zda má smysl pokusit se otěhotnět ve zkumavce pomocí stimulace vaječníků, nebo je lepší adoptovat dítě nebo najít náhradní matku;
  • předpovídání načasování nástupu menopauzy. Výsledky analýzy pomáhají zjistit dobu jejího nástupu 4–5 let před začátkem;
  • detekce rakoviny nebo onemocnění polycystických vaječníků;
  • zjištění, zda nedochází k rychlému poklesu počtu vajec, aby mohla být v budoucnu předzmrazena a použita k početí.

Ve zdravém ženském těle se rychlost dospívání vajec dramaticky zvyšuje, když dívka dosáhne puberty. Jednou za měsíc se jeden z jejích folikulů změní na bublinu Graaf. Obsahuje již zralé vejce.

Hormon dosáhne svých maximálních hodnot v krvi, když se dívce stane 25-30 let. Poté jeho koncentrace v plazmě klesá a po menopauze klesá téměř na nulu. Totéž se děje s počtem vajec vhodných k oplodnění..

Norma AMH u žen podle věku

Toto jsou normální hodnoty AMH v nanogramech na mililitr (ng / ml) podle věku:

  • pre-pubertální období - 1-3,3;
  • raný reprodukční věk (12–20 let) - 1,9–2;
  • reprodukční vrchol (20-30 let) - 2,2-7;
  • pokles reprodukčního výkonu (30–45 let) - 2,6–6,8;
  • premenopauza (45–55 let) - 1,1–2,6;
  • nástup menopauzy a postmenopauzy (obvykle nad 55 let) - 0-1,1.

Výše uvedený věk není větší než průměr. V některých případech si tělo zachovává reprodukční kapacitu déle. Míra AMH se tedy u žen poněkud liší od uvedených hodnot..

Hladina anti-Müllerianského hormonu začíná postupně klesat ve věku 30–45 let. Poté, co nastane poslední menopauza a menstruace se úplně zastaví, látka přestává být produkována úplně. Výsledkem je, že jeho koncentrace v séru klesne na nulu..

Pokud je hladina AMH 0,3–1,05 ng / ml, je velmi obtížné otěhotnět, a to ani při umělém oplodnění. Pokud je hormon v krvi méně než 0,3 nanogramu na mililiter, těhotenství je téměř nemožné i při IVF.

Zvýšený AMH: příčiny

Rychlost AMH u žen v krevní plazmě lze zvýšit za následujících podmínek:

  • polycystický vaječník - hladina anti-Müllerova hormonu je několikrát vyšší než obvykle. Toto onemocnění vede k tomu, že během ovulace se z folikulů uvolňují nezralá vajíčka, která nejsou vhodná k početí. Polycystické onemocnění dramaticky zvyšuje riziko ovariální hyperstimulace - závažná komplikace vyplývající z akcelerace růstu folikulů. Způsobuje vážné problémy se srdcem, dýcháním, ledvinami, nervovým a endokrinním systémem;
  • anamnéza příušnic nebo tuberkulózy;
  • primární selhání vaječníků - vejce dozrávají příliš rychle (3 a více za cyklus), a proto se jejich zásoba rychle vyčerpává;
  • nádor vaječníkových granulózních buněk. Granulózní buňky folikulů produkují anti-Müllerian hormon. Prudké zvýšení jejich počtu zvyšuje koncentraci AMH v krevní plazmě;
  • vrozené genetické anomálie vaječníků;
  • opožděný sexuální vývoj;
  • těžké fyzické námahy, sport příliš vyčerpávající pro tělo.

Anti-Müllerian hormon je také zvýšen některými léčebnými postupy a léky:

  • pokusy stimulovat funkci vaječníků a ovulaci pomocí hormonálních látek;
  • s radiační terapií zhoubných nádorů;
  • po operaci vaječníků.

Zvýšený obsah AMG zabraňuje zrání folikulů a udržuje je v nezralé fázi vývoje.

V některých případech může indikátor, který spadá pod věkovou normu, stále indikovat polycystické onemocnění.

Důvody pro snížení hladin AMH

Před menopauzou mohou být hladiny AMH nízké z následujících důvodů:

  • autoimunitní patologie - onemocnění střev, systémový lupus erythematodes a další nemoci;
  • žena začala pubertu dříve než obvykle a zrání folikulů, díky čemuž byla vejce spotřebována rychleji;
  • dysgeneze pohlavních žláz - nedostatečný vývoj pohlavních žláz;
  • potratit nebo selhat potraty;
  • mechanické poškození vaječníků způsobené traumatem nebo neúspěšnou operací;
  • mimoděložní těhotenství, endometrióza a torze vaječníků;
  • v některých případech vede léčba rakoviny chemoterapeutickými léky k podobnému výsledku;
  • nesprávný odběr krve nebo zhoršená přeprava.

Nízký obsah hormonu je také způsoben nezdravým životním stylem, metabolickými problémy:

  • těžká obezita - ve stravě je příliš mnoho potravin s nasycenými tuky, trans-tuky a jednoduchými sacharidy;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků a antikoncepce, zneužívání alkoholu;
  • nedostatek vitaminu D..

Některá antidepresiva mohou způsobit pokles AMH.

Také hladina hormonu klesá v důsledku genetických mutací ve struktuře vaječníků. Pokud byly žlázy odstraněny, pak se AMG přestane vyrábět úplně..

Kdy a jak se nechat otestovat

Anti-Müllerian hormon je důležitým indikátorem stavu reprodukčního systému ženy. Analýzu musíte provést za účelem:

  • určit, jak nejlépe stimulovat růst folikulů, které léky je vhodnější použít před koncepcí ve zkumavce;
  • ujistěte se, že nemoc není způsobena výskytem novotvarů ve vaječnících;
  • určit, jak zacházet s neplodností způsobenou endokrinními problémy - podvýživou nebo syndromem polycystických vaječníků;
  • zjistit, proč jsou pokusy o umělé oplodnění neustále neúspěšné.

Nemá smysl se zvlášť připravovat na test, protože AMG prakticky není ovlivněna ničím - ani fází menstruačního cyklu, ani psychickým stavem ženy, ani stresem, ani fyzickou aktivitou. Užívání perorálních kontraceptiv, sex, kouření a dokonce i pití alkoholu také nemají žádný vliv na výsledky anti-Müllerianových hormonálních testů..

Pro účely studie se z žíly odebere 3–5 ml krve. Test na anti-Müllerovy hormony můžete absolvovat každý den. Výsledek je obvykle znám po 2–3 dnech..

Někdy je kromě složení testu na hormon k určení ovulární rezervy předepsána analýza hladiny FSH a také inhibin B, který potlačuje jejich produkci. Nejnovější výzkum však naznačuje, že výsledky těchto testů nejsou příliš spolehlivé. Koncentrace FSH a inhibinu B je nestabilní, v závislosti na fázi menstruačního cyklu, emočním a fyzickém stavu ženy.

Léčba

Chcete-li vrátit hladiny AMH zpět na normální úroveň, musíte léčit příčinu, která vedla k abnormálně nízkým nebo příliš vysokým hladinám. Pokud problém není způsoben konkrétním onemocněním, je prostě nutné upravit stravu a životní styl. Zejména:

  • pokud je hladina vitaminu D v těle nízká, je nutné být častěji na slunci a jíst jídlo, které je na ně bohaté - rybí olej, tuňák, losos, sardinky;
  • pokud jsou problémy způsobeny obezitou, měli byste jíst více přírodních potravin bohatých na vlákninu (zelenina, ovoce), nenasycené tuky, bílkoviny a komplexní sacharidy. Existuje méně potravin, které obsahují mnoho jednoduchých cukrů, nasycených a transgenních tuků: uzené klobásy, vepřové maso, vepřové sádlo, cukr, pečivo a moučné výrobky.

Co by mělo být přidáno do stravy během léčby:

  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • med, ovesné vločky, datle;
  • zelený čaj, ivanový čaj, máta;
  • luštěniny, cibule, česnek;
  • vejce, dušené a vařené libové maso.
  • ryby a mořské plody;
  • tučné maso, zejména smažené a uzené;
  • kečup, majonéza, pálivá koření a omáčky, mastná zakysaná smetana;
  • nezdravé jídlo - chipsy, krekry, soda, energetické nápoje;
  • alkohol.

Je také velmi důležité snažit se vyhnout se stresu, příliš vyčerpávajícím dietám a nadměrné fyzické námaze. Zdravý spánek má také velký význam. Pokud dodržíte všechna výše uvedená doporučení, míra AMH u žen nepřekročí povolené limity.

AMG a IVF

Oplodnění in vitro se ženě obvykle podává hormonální terapie ke stimulaci růstu folikulů. S jeho pomocí produkují vaječníky v jednom menstruačním cyklu velké množství vajíček. Hormon dehydroepiandrosteron, DHEA, se osvědčil dobře. Je předepsán pro velmi nízké hladiny AMH 3-4 měsíce před IVF, obvykle souběžně s užíváním vitaminu D..

V závislosti na zvoleném protokolu trvá léčba jeden a půl až tři týdny. Terapie však někdy trvá mnohem déle. Krev se neustále odebírá k analýze a provádí se také transvaginální ultrazvuk. To vám umožní určit rychlost růstu a zrání folikulů. Během léčby se tedy pravidelně kontroluje výskyt AMH u žen..

Je nutné si uvědomit, že hormonální terapie není vždy bezpečná. Kromě výše uvedené ovariální hyperstimulace může také vést k:

  • vícečetná těhotenství - tři nebo dokonce čtyři plody;
  • heterotopické těhotenství (současné děložní a mimoděložní pojetí);
  • různé genetické mutace v těle nenarozeného dítěte.

Proto je tak důležité, aby míra AMH u žen nepřekračovala povolené limity..

Výstup

AMH ovlivňuje schopnost ženy otěhotnět a vývoj embrya v jejím těle. Jeho úroveň závisí především na věku. Pokud se odchýlil od normy, je nerozumné provádět samoléčbu, provádět testy a užívat léky bez konzultace s lékařem. Pouze kvalifikovaná pomoc od gynekologa a endokrinologa je schopna obnovit zdraví ženského těla..

Anti-Müllerian hormon - norma u žen podle věku pro IVF, koncepce v tabulce

Mluvíme o anti-Müllerianově hormonu, o tom, co ukazuje a k čemu slouží, jaká je norma u žen podle věku. Podle socio-statistických studií v roce 2017 byl průměrný věk narození prvního dítěte u žen v Rusku 27,5 roku. Tendence k porodu v pozdějším věku je dána finančními a psychologickými aspekty. Páry začínají plánovat své děti dlouho předem a snaží se získat finanční nezávislost a nezávislost.

Je třeba mít na paměti, že po 31 letech se pravděpodobnost otěhotnění pro ženu začíná postupně snižovat..

Za účelem vyhodnocení zásoby zbývajících spících folikulů, které jsou stále schopné oplodnění, se provádí studie anti-Müllerianského hormonu. Výhodou analýzy je konstantní hodnota hormonu, která nezávisí na fázi menstruačního cyklu.

Náklady na výzkum pro soukromé laboratoře začínají od 850 do 1200 rublů. Používá se imunologická metoda s následnou detekcí v ultrafialovém světle. Čekací doba na výsledky může být až 7 dní.

  • 1 Co ovlivňuje anti-Müllerian hormon u žen??
  • 2 Co ukazuje anti-Müllerian hormon?
    • 2.1 Anti-Müllerian hormon - kdy je analyzován a jak se užívá?
  • 3 Tabulka normy anti-Müllerova hormonu u žen podle věku
  • 4 Co to znamená, pokud je anti-Müllerian hormon zvýšen u žen?
  • 5 Pokud je snížen anti-Müllerian hormon
    • 5.1 Jak uvést indikátory zpět do normálu?
  • 6. Závěry

Co ovlivňuje anti-Müllerian hormon u žen??

Budoucí pohlaví dítěte se určuje v době početí a závisí na kombinaci chromozomů: XX nebo XY. Až do šestého týdne nitroděložního vývoje se u dítěte vyvinou nediferencované reprodukční struktury obou pohlaví, jsou položeny vlčí a Müllerovy vývody. Ontogeneze dítěte jakéhokoli pohlaví se zpočátku vyskytuje podle ženského typu: vyvíjí se děloha s přídavky a vlčí kanál je zničen.

Dojde-li k účinku potlačujících faktorů, pak Muellerův kanál atrofuje a semenné váčky a chámovody se tvoří z buněk vlčího kanálu.

Běžnou zkratkou pro anti-Müllerian hormon je AMH. Tato proteinová látka je produkována podpůrnými buňkami ve spletitých tubulech varlat v embryonálním stadiu vývoje od sedmého týdne. U žen se po narození syntetizuje granulovanými buňkami dozrávajících folikulů..

Jedinečnou vlastností hormonu je ovlivňovat tvorbu ženských vnitřních orgánů z Müllerova vývodu. I po narození AMH u žen se však účastní procesu konečného zrání folikulů a jejich selekce na další ovulaci..

Co ukazuje anti-Müllerian hormon?

Úroveň AMH určuje počet rostoucích folikulů, které lze použít k odhadu zbývající rezervy klidových vajíček.Studie umožní lékaři určit přibližný věk menopauzy u ženy.

Stanovení ovariální rezervy je nezbytné při přípravě ženy na in vitro fertilizaci (IVF). Je třeba poznamenat, že u pacientů s nízkým anti-Müllerovým hormonem dochází k těhotenství během umělé inseminace mnohem méně často.

Před IVF je stimulován proces ovulace, v důsledku čehož dochází ke zvýšené produkci vajec, včetně těch horších. Existují případy, kdy byl stav doprovázen negativními důsledky pro zdraví ženy. Za účelem posouzení rizika syndromu hyperstimulace vaječníků se provádí předběžné stanovení hodnoty AMH.

Kromě toho je hormon nádorovým markerem novotvarů ve vaječnících. Průměrný věk vzniku nádoru u žen je 51 let.

Detekce zvýšeného anti-Müllerova hormonu se provádí s komplexním hodnocením hormonálního stavu pacienta.

Anti-Müllerian hormon - při analýze a jak užívat?

Praktický lékař, gynekolog nebo genetik může poslat do laboratoře k analýze AMG. Indikace pro studii:

  • potřeba posoudit funkční rezervu vaječníků;
  • diferenciální diagnostika onkologických onemocnění, onemocnění polycystických vaječníků a intersexuálních poruch;
  • příprava na IVF.

Abyste získali co nejpřesnější výsledky, musíte znát pravidla pro přípravu na sběr biomateriálu:

  • musí projít alespoň 12 hodin po posledním jídle;
  • nemůžete kouřit tři hodiny před návštěvou laboratoře;
  • alkohol je vyloučen dva dny před studiem;
  • pohlavní styk je vyloučen denně;
  • užívání perorálních kontraceptiv a hormonálních léků se odkládá o 2 dny;
  • žádné fyzické nebo emocionální přepětí za 2 hodiny.

Důležité: pro analýzu AMG nezáleží na fázi menstruačního cyklu. Protože se však AMG užívá společně s folikuly stimulujícím hormonem, doporučuje se provádět testy od pátého do sedmého dne cyklu (někdy od třetího do pátého).

Tabulka normy anti-Müllerova hormonu u žen podle věku

Obsah AMH v krvi se mění po celý život. U novorozených chlapců je tedy pozorována minimální koncentrace, poté se zvyšuje obsah hormonu. To je nezbytné pro správnou implementaci procesu spouštění varlat do šourku z břicha. Počínaje adolescencí se hodnota AMH významně snižuje.

U novorozených dívek není stanovení hladiny AMH možné z důvodu velmi malé hodnoty. Během puberty dochází ke zvýšení hodnoty hormonu a po menopauze opět dosahuje svých minimálních hodnot..

Níže je uvedena tabulka norem AMH u žen podle věku, která se používá k dešifrování výsledků studie o hormonálním stavu.

Věk vyšetřované ženyRychlost AMG, ng / ml
18 až 25 let0,95 - 13,4
25 až 30 let0,15 - 7,4
Asi 30 až 35 let0,05 - 7,45
35 až 40 let0,03 - 7,2
40 až 45 let0 - 3,3
Více než 45 let0 - 1,1

Je třeba poznamenat, že pokles hodnoty indikátoru na 1 ng / ml naznačuje u ženy malou ovariální rezervu. Míra anti-Müllerova hormonu u žen při početí začíná od 1,2 ng / ml a výše.

Zda stimulovat ovulaci před IVF nebo použít dárcovský materiál?

Je nutné znát přesnou hladinu anti-Müllerianského hormonu. Minimální norma AMH pro IVF je v rozmezí od 1 do 2,5 ng / ml.

Co to znamená, pokud je anti-Müllerian hormon zvýšen u žen?

Pokud je hormonální hodnota pacienta na horní hranici normy, je učiněn závěr o velké ovariální rezervě. Nástup menopauzy a neplodnosti v příštích několika letech nedojde.

Pokud je však anti-Müllerian hormon zvýšen nad přijatelné hodnoty, pak pacient potřebuje další diagnostiku. Podobný stav naznačuje 2 hlavní patologie.

Stein-Leventhalův syndrom (polycystický vaječník), při kterém dochází k narušení normálního fungování vaječníků. Žena nemá vůbec žádnou ovulaci nebo k ní dochází nepravidelně. V kombinaci s tím dochází ke zvýšení ženských a mužských pohlavních hormonů.

Pacienti s polycystickými chorobami jsou více vystaveni riziku vzniku rakoviny, cukrovky a kardiovaskulárních patologií. Podle moderního výzkumu je u žen s polycystickou chorobou pravděpodobnější spontánní potrat nebo předčasný porod..

Pokud lékař správně zvolí metody léčby a pacient přísně dodržuje všechny předpisy, bude možné úspěšně otěhotnět a porodit zdravé dítě..

Na základě skutečnosti, že AMG je nádorový marker, může jeho zvýšení indikovat vývoj maligních nádorů nebo metastáz. Více než 70% všech nádorů vaječníků je primárních. Sekundární novotvary jsou pozorovány při šíření metastáz z mléčných žláz, žaludku nebo tlustého střeva.

Podle statistik je ročně registrováno 220 tisíc nových případů rakoviny vaječníků, polovina z nich je smrtelná. Smutné statistiky jsou způsobeny skutečností, že patologie je detekována v pozdějších stadiích, kdy známé metody léčby již nejsou dostatečně účinné.

V prvních fázích nádor nezpůsobuje ženě nepohodlí, onemocnění probíhá bez výrazných klinických příznaků. První známky malignity jsou podobné zánětu vaječníků..

Léčba je chemoterapie a chirurgický zákrok k odstranění nebo resekci vaječníku. Vzhledem k tomu, že onemocnění častěji postihuje ženy v reprodukčním věku, povede odstranění vaječníků k jejich neplodnosti..

Pokud je anti-Müllerian hormon nízký

Je možné těhotenství s nízkou hladinou daného hormonu? Ano, existuje šance na těhotenství. Anti-Müllerian hormon je snížen na pozadí nízké funkční rezervy vaječníků, ale není 100% důkazem jeho dysfunkce.

Je třeba mít na paměti, že po nástupu menopauzy se dotyčný indikátor rovná minimálním hodnotám a těhotenství je nemožné.

Jak uvést indikátory zpět do normálu?

Pokud byla odchylka AMH způsobena fyzickým nebo emočním stresem, pak obnovení těla pacienta umožní indikátoru návrat k normálním hodnotám..

Nástup předčasné menopauzy je obtížnější léčit. Zpravidla je žena vybrána pro hormonální terapii zaměřenou na zvýšení hladiny ženských pohlavních hormonů.

závěry

Abychom to shrnuli, je třeba zdůraznit:

  • hodnotou anti-Müllerova hormonu se stanoví funkční rezerva ženských vaječníků. Jinými slovy, jak dlouho bude schopna úspěšně otěhotnět a porodit dítě;
  • minimální norma pro hladinu anti-Müllerova hormonu pro IVF je 1 - 2,5 ng / ml;
  • normy indikátoru závisí na věku pacienta;
  • nedoporučuje se pokoušet se upravit hladinu hormonu sami. Nesprávný výběr léků povede k vážným poruchám v endokrinním systému;
  • i při nízkých hodnotách AMH může žena úspěšně otěhotnět.
  • o autorovi
  • Nedávné publikace

Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia na Orenburské státní agrární univerzitě.

V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý vzdělávací program v rámci dalšího odborného programu "Bakteriologie".

Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.

Anti-Müllerian hormon, norma u žen

Anti-Müllerian hormon: norma pro plodnost

Anti-Müllerian hormon, jehož norma u žen závisí na věku pacienta, je vedlejším produktem fungování vaječníků. Tato látka je vylučována těmi folikuly, ve kterých jsou stále vajíčka, takže analýza může přesně ukázat:

  • Počet zbývajících vajec vhodných k oplodnění. V některých případech lékaři sledují dynamiku, která by měla mít klesající trend.
  • Úspěch IVF. Po hormonální stimulaci vaječníků lékaři hodnotí její úspěšnost..
  • 4 roky před nástupem menopauzy to předvídat. Hladina hormonu umožňuje přesně určit zbývající počet vajec.

Úroveň AMH v normě nám umožňuje hovořit o možnosti ženy mít děti..

Norma AMH u žen se určuje při narození dívky, protože počet folikulů je geneticky stanoven. Samotná syntéza hormonu nezávisí na žádných dalších faktorech, na nic nemá vliv, nejsou na něm závislé žádné procesy v těle. Používá se výhradně pro diagnostické účely..

Odkud pochází název „anti-Müllerian hormon“??

V 19. století německý vědec J. Müller zjistil, že během nitroděložního vývoje embrya se vytvoří potrubí, z něhož se děloha později vyvíjí u dívek. Mužské embryo má stejnou strukturu, v jeho těle je syntetizována pouze látka, což vede k resorpci potrubí. Stopy po něm se nacházejí i po narození. Proto se objevilo charakteristické jméno. Je pozoruhodné, že u dívek se stopy této látky objevují pouze během puberty, kdy dojde k první ovulaci..

Hormon AMG: norma u žen podle věku

Norma AMH u žen se neustále mění podle věku. Průměrné hodnoty jsou uvedeny v tabulce 1.

Tabulka 1. Norma anti-Müllerova hormonu u žen

Ukazatel věku, ng / ml Poznámka Do 10 let 1,8-3,4 Před pubertou 10-20 let 2,1-6,8 Období puberty, začátek reprodukčního věku 20-30 let 3,2-7,3 Maximum plodnost 30-50 let 2,6-6,8 Příprava na zánik reprodukční funkce 50-55 let 1,1-2,6 Menopauza, menopauza Starší než 55 let Až 1,1 Postmenopauza

AMG: hormonální norma, rysy

U zdravé ženy existuje určitý vzorec změn v úrovni AMH:

  • Od narození do puberty syntéza hormonu prakticky nedochází kvůli absenci dozrávajících vajec, proto je obtížné odhadnout jejich počet.
  • Částka začíná stoupat během puberty.
  • Ve věku 20–30 let je ženské tělo maximálně připravené na početí, proto je pro tento věk typická nejvyšší koncentrace..
  • Po 30 letech začne ovariální rezerva klesat, ve věku 40 let je vyčerpána na 90-95%. Pravděpodobnost, že se stanete matkou, však stále zůstává, což vede k těhotenství ve věku 40-45 let.
  • V menopauze přestávají vaječníky fungovat, takže koncentrace hormonu klesne na nulu.

Vrozené příčiny nízkého anti-Müllerova hormonu nelze léčit.

Snížená rychlost anti-Müllerian hormonu

Pokud je hladina AMH pod normálem, žena nebude moci otěhotnět. Důvody nízké koncentrace lze zhruba rozdělit do 2 skupin: regulované, s nimiž je možné se vypořádat, a neregulované, pro které neexistují účinné léčby..

U ženy v reprodukčním věku dochází ke snížení hladiny anti-Müllerianského hormonu z následujících důvodů:

  • příliš brzká puberta vedla k předčasnému vyčerpání ovariální rezervy;
  • předpovídá se nástup menopauzy (menopauzy);
  • existují vrozené abnormality v práci vaječníků, které mohou být vyjádřeny malým počtem folikulů, jejich abnormálním vývojem atd..

Vaječníky mohou být poškozeny také vnějšími faktory, jejichž eliminace (je-li to možné) nám umožňuje hovořit o obnovení reprodukční funkce. Mezi tyto faktory patří obezita, zranění a užívání silných drog..

Přebytek hormonálních norem

Výsledkem je, že rychlost anti-Müllerian hormonu je určena analýzou krve z žíly. Často se provádí 5. až 7. den menstruačního cyklu spolu s hormonem stimulujícím folikuly. To umožňuje komplexní posouzení sexuálního zdraví žen a reprodukčních schopností.

Doporučuje se pravidelně sledovat AMH, zejména při neustálých neúspěšných pokusech o otěhotnění.

Ke zvýšené produkci hormonálních látek dochází z jednoho z následujících důvodů:

  • pozdní puberta;
  • vrozené patologie vývoje vaječníků;
  • operace vaječníků;
  • léčba onkologie radiační terapií nebo léky;
  • užívání antidepresiv;
  • onemocnění polycystických vaječníků, benigní a maligní novotvary;
  • závažná onemocnění, která zahrnují mnohočetné léze vnitřních orgánů, například epidparotitida, tuberkulóza atd..

Chcete-li si domluvit schůzku s gynekologem nebo jiným lékařem, získejte profesionální bezplatnou konzultaci, přejděte sem.

Anti-Müllerian hormon: normální, zvýšený, snížený

Anti-Müllerian hormon hraje obrovskou roli ve vývoji reprodukčního systému a realizaci plodné funkce, a to jak u mužů, tak u žen..

  • U mužů je produkován Sertoliho buňkami a je zodpovědný za opačný vývoj embryonálních Müllerianových kanálků..
  • U žen je produkován granulózovými buňkami, které obklopují oocyt ve vaječníkovém folikulu, a je indikátorem plodnosti..
  • U mužů se anti-Müllerianův roh začíná vyrábět i in utero.

Müllerianovy kanály - embryonální útvar, který slouží jako předzvěst dělohy, trubiček a pochvy u žen.

U mužů tyto struktury procházejí zpětným vývojem pod vlivem inhibující látky Müller, jejíž koncentrace v prepubertálním období je u chlapců extrémně vysoká..

Pokud se tak nestane, rozvíjí se kryptorchismus, tvoří se tříselné kýly, je narušena spermatogeneze, což může vést k neplodnosti.

Jak se během puberty zvyšuje produkce androgenních hormonů, hladina anti-Müllerianského hormonu u mužů klesá.

V dospělosti zůstává obsah této látky v krvi mužů nízký..

U žen se před pubertou vytváří jen malé množství inhibiční látky.

V reprodukčním věku jeho produkce prudce stoupá. Anti-Müllerian hormon je produkován aktivními folikuly připravenými na ovulaci, proto je obsah tohoto hormonu ukazatelem schopnosti oplodnit.

Kromě aktivních folikulů jsou buňky granulózy obsaženy v obalu ovariálních cyst a v nádorech granulózy, proto zvýšení hladiny nad referenční hodnoty neznamená vysokou úroveň plodnosti, ale přítomnost závažné patologie v těle.

  1. Indikace pro krevní test na anti-Müllerian hormon
  2. Kdy užívat anti-Müllerian hormon?
  3. Anti-Müllerian hormon - norma AMH (referenční hodnoty)
  4. Anti-Müllerian hormon - Co říká zvýšení AMH??
  5. Když jsou hladiny anti-Müllerianových hormonů nízké?

Indikace pro krevní test na anti-Müllerian hormon

Analýza pro stanovení anti-Müllerian hormonu je předepsána pro ženy:

  • v případě neplodnosti neznámého původu určit taktiku léčby;
  • zjistit důvody selhání IVF;
  • se zvýšenou hladinou folikuly stimulujícího hormonu;
  • pokud máte podezření na nádor nebo polycystické onemocnění vaječníků.

U mužů vám tento test umožňuje určit předčasnou pubertu nebo její zpoždění..

Kdy užívat anti-Müllerian hormon?

Ženy v plodném věku absolvují 3. den ovulačního cyklu krevní test na obsah anti-Müllerianského hormonu. Kromě toho je třeba vzít v úvahu řadu dalších faktorů..

Úroveň produkce inhibiční látky je významně ovlivněna nejen fází menstruačního cyklu, ale také emočními nepokoji, fyzickou aktivitou a exacerbací chronických onemocnění, infekcemi, včetně akutních respiračních infekcí a ARVI.

Krevní test na obsah Muellerovy inhibiční látky se tedy provádí na pozadí úplného somatického zdraví nebo remise chronických onemocnění 2 - 3 dny před zákrokem, je vyloučena zvýšená fyzická aktivita a emoční otřesy..

Anti-Müllerian hormon - norma AMH (referenční hodnoty)

Referenční hodnoty pro obsah anti-Müllerova hormonu v lidské krvi závisí na pohlaví a věku. Například obsah tohoto hormonu v krvi 3,0 ng / ml pro chlapce je považován za nízký, zatímco u žen v plodném věku je to norma..

U dívek před pubertou je norma od 0,16 ng / ml do 8,9 ng / ml. Jak je dosaženo gestačního věku, produkce hormonu se zvyšuje a je obvykle od 1 ng / ml do 2,5 ng / ml. A konečně, na začátku menopauzy, hladina inhibiční látky prudce klesá a nemusí být vůbec detekována..

Obsah tohoto hormonu u žen v menopauze pod 0,16 ng / ml je považován za normální..

U chlapců a mladých mužů, kteří nedosáhli puberty, může být hladina anti-Müllerova hormonu velmi vysoká, až 159,8 ng / ml, spodní hranice normy je 3,8 ng / ml. V pubertě u mužů obsah hormonů klesá a je obvykle od 0,5 ng / ml do 6,0 ng / ml.

Anti-Müllerian hormon - Co říká zvýšení AMH??

U žen se obsah anti-Müllerian hormonu v krvi zvyšuje za podmínek doprovázených zvýšením aktivity granulózních buněk ovariálních folikulů nebo zvýšením jejich počtu:

  • nádory zahrnující ovariální granulózní buňky;
  • normogonadotropní anovulační neplodnost (absence ovulace s normální strukturou genitálií);
  • polycystický vaječník;
  • antigonadotropní terapie.

U mužů může zvýšení hladin AMH doprovázet:

  • bilaterální kryptorchismus;
  • opožděný sexuální vývoj.

Když jsou hladiny anti-Müllerianových hormonů nízké?

U žen může pokles hladin AMH indikovat pokles počtu aktivních folikulů nebo poruchu funkce vaječníků. K tomu dochází, když:

  • snížená ovariální rezerva;
  • nástup menopauzy;
  • nedostatečný rozvoj pohlavních orgánů;
  • v pozdním reprodukčním věku s obezitou.

Je třeba mít na paměti, že v tomto případě je hladina AMH pouze indikátorem patologického procesu, a nikoli jeho příčinou. S poklesem tohoto ukazatele je proto nutné hledat skutečnou příčinu nemoci, nikoli způsoby, jak ji zvýšit. Samotné zvýšení hladiny hormonu nepomůže eliminovat nežádoucí jevy..

U mužů a chlapců je hladina AMH snížena, když:

  • anorchismus;
  • předčasný sexuální vývoj.
Top