Kategorie

Zajímavé Články

1 Rakovina
Je možné nasadit zubní implantáty a protézy na cukrovku
2 Jód
Hormon SHBG u mužů: normální hodnoty, příčiny abnormalit a jejich léčba
3 Testy
Jód v séru
4 Jód
Ghrelin a leptin - hormony hladu a sytosti
5 Jód
Beta-alanin a další aminokyselinové přípravky
Image
Hlavní // Rakovina

Anti-Müllerian hormon u žen: funkce, norma a příčiny odchylky


Anti-Müllerian hormon u žen (AMH) je látka produkovaná vaječníky. Je zodpovědný za tvorbu zralých vajíček. AMH neovlivňuje menstruační cykly a nezávisí na FSH (folikuly stimulující hormon).

Na produkci tohoto hormonu nemají vliv žádné vnější faktory (výživa, hormonální příjem, životní styl). Pokud to neodpovídá normě, hrozí to neplodností. Proto se všem ženám doporučuje pravidelně darovat krev a znát hladinu jejich AMH.

  • 1 Funkce anti-Müllerian hormonu
  • 2 Účel měření úrovně AMH
  • 3 Načasování dárcovství krve
  • 4 normy AMH v různých věkových kategoriích
  • 5 Nízké hladiny hormonů
  • 6 Zvýšené úrovně AMH

Tento hormon dostal své jméno díky německému vědci Müllerovi, který zjistil, že embryonální vývoj mužů a žen probíhá stejným způsobem. Všechna embrya mají speciální hadičku, která se u chlapců vstřebává 9-10 týdnů po oplodnění. U dívek se z této trubice tvoří děloha a pochva. Od 32. týdne těhotenství začínají folikuly plodu produkovat AMH.

Po narození bude hladina hormonů u dívky nízká a v době puberty výrazně stoupne. Během tohoto období je počet zdravých vajec asi 400-500 tisíc. Říká se jim ovariální rezerva. V každém cyklu dozrává několik vajec, ale vychází nejvyšší kvalita. Hladiny anti-Müllerianových hormonů se snižují s nástupem menopauzy, kdy jsou vajíčka pryč.

Anti-Müllerian hormon u žen má dvě funkce:

  • zajišťuje růst folikulů a zrání oocytů;
  • stimuluje syntézu estrogenu pod vlivem FSH.

Hladina hormonů závisí na zásobě vajíček ve vaječnících ženy. Pokud sledujete úroveň AMH, můžete zjistit, jak jsou utraceny. Díky této vlastnosti se hodnotí stav reprodukčního systému..

Anti-Müllerian hormon a ovariální rezerva

Kromě toho obsah hormonů určuje:

  • šance na přirozené početí;
  • proveditelnost IVF;
  • stanovení nástupu menopauzy asi 4 roky před rozvojem tohoto stavu.

Odborníci doporučují nulipární dívky co nejdříve, aby začaly pravidelně sledovat hladinu anti-Müllerova hormonu. Je těžké zabránit jejímu poklesu, ale vede k neplodnosti. V tomto případě se doporučuje extrahovat a zmrazit vlastní vejce, dokud hladina AMH neklesne na velmi nízkou hodnotu..

Krevní test na AMG by měl být proveden 3. - 5. den cyklu ráno. To lze provést v jakékoli laboratoři..

Před darováním krve se musíte řádně připravit na analýzu:

  • nic tu není;
  • vyhnout se stresu;
  • nekuřte a nepijte alkohol denně;
  • vyloučit těžkou fyzickou aktivitu za 3 dny.

Nedodržení těchto pravidel povede k nesprávným výsledkům.

Normální hladina tohoto hormonu je u každé ženy individuální. Záleží na tom, kolik vajec bylo původně uloženo. Často se stává, že ženy ve věku 45 let jsou schopné otěhotnět a u 25letých dětí se zásoba vajec končí a pravděpodobnost početí se výrazně sníží.

Pravidelnost změn hladiny hormonu je uvedena v tabulce:

StáříZměny hladin hormonů
12-14 let (puberta)AMG začíná růst
20-30 letHladina hormonů dosahuje svého maxima
Po 30 letech a před menopauzouIndikátor začíná pomalu klesat
MenopauzaHodnota hormonu je 0, protože vaječníky přestanou fungovat

Tabulka ukazuje normální průměrné hodnoty hormonu v závislosti na věku:

StáříObsah anti-Müllerianových hormonů, ng / ml krve
Až 10 let (před pubertou)1.8-3.4
10-20 let (začátek reprodukčního věku)2.1-6.8
20-30 let3.2-7.3
30-50 let6.8-2.6
50-55 let (menopauza)2.6-1.1
55 let a starší1.1-0

V reprodukčních letech jsou hladiny AMH nad 7,3 ng / ml považovány za zvýšené. Normální hodnoty jsou 4 - 7,3 ng / ml. Index anti-Müllerianových hormonů 0,3-2,2 ng / ml je považován za nízký a těhotenství je v tomto případě nemožné.

AMH se také mírně mění během menstruačního cyklu - ve folikulární fázi se její hladina zvyšuje, během ovulace dosahuje svého maxima, na začátku luteální fáze se mírně snižuje a nemění se do konce další menstruace.

Pokud testy ukazují nízkou hladinu AMH v krvi ženy v reprodukčním věku, znamená to následující charakteristiky těla:

  • časná puberta, v důsledku čehož končí dodávka folikulů;
  • blížící se menopauza;
  • genetické poruchy ve vývoji vaječníků.

V těchto případech je nemožné zvýšit množství hormonu..

Hladina hormonu může klesat s nadváhou, různým poškozením vaječníků (trauma, chirurgický zákrok, chemoterapie). V tomto případě, když je odstraněna příčina nesprávné funkce vaječníků, je možné obnovit hladinu AMH.

Pomocí léků nebude možné zvýšit hladinu tohoto hormonu. Léky se však používají k odstranění příčin, které ovlivnily pokles, ak stimulaci vaječníků. Léky jsou předepsány ke zlepšení průtoku krve do vaječníků a odstranění zánětu..

Čím nižší je hladina AMH, tím menší je šance na přirozené otěhotnění. V tomto případě se doporučuje IVF..

Důvody pro zvýšení anti-Müllerian hormonu:

  • vrozené patologie ve vaječníkových tkáních;
  • pozdní nástup puberty;
  • prováděla radiační terapii pro rakovinu;
  • dlouhodobé užívání antidepresiv;
  • užívání léků k odstranění nádoru;
  • zhoubný nádor ve vaječníku;
  • přenesené infekční nemoci (příušnice, tuberkulóza, syfilis a další patologické stavy, při nichž je postiženo mnoho orgánů najednou);
  • polycystický vaječník;
  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • stres;
  • chronická onemocnění;
  • užívání léků ke stimulaci ovulace.

Přebytek AMH naznačuje vážné problémy v těle, což vyžaduje důkladný výzkum odborníků. Překročení indikátorů negativně ovlivňuje stav ledvin, srdce, dýchacích orgánů a nervového systému.

Pokud je hodnota AMH překročena, doporučují se další studie a léčba, jejichž hlavním cílem je normalizace hladiny hormonů. V každém případě se používají různé metody. Pokud žena chce otěhotnět, je předepsána umělá stimulace ovulace pomocí následujících léků:

  • Menogon;
  • Klostilbegit;
  • Puregon.

Prognóza v tomto případě bude pozitivní, pokud budou dodržena všechna doporučení odborníka.

Podle nedávných studií je podávání polyfunkčního hormonu DHEA účinné při zvyšování počtu vajíček. Je však povoleno jej užívat pouze pod dohledem lékaře. Konvenční hormonální látky nejsou schopné zvýšit počet životaschopných vajíček.

Bylo také zjištěno, že hladiny hormonů v létě jsou o 18% vyšší než v zimě. Proto se doporučuje opalovat se a jíst potraviny bohaté na vitamin D:

  • kaviár;
  • mastné ryby (treska, losos);
  • žloutky;
  • vepřová játra;
  • zelenina.

Zvýšení AMG můžete upravit pomocí lidových prostředků. Před jejich použitím se však doporučuje poradit se s odborníkem. Recepty:

Anti-Müllerian hormon: komplexní průvodce

Anti-Müllerian hormon je bioaktivní organická látka, která je považována za nejdůležitější součást plánování těhotenství. Tato složitá molekula je syntetizována ve všech organismech, ale AMH u mužů je výrazně nižší. Jeho přítomnost indikuje stupeň plodnosti těla a odchylka od normálního indikátoru indikuje zdravotní problémy..

Za co je anti-Müllerian hormon zodpovědný u žen??

Když žena poprvé slyšela o AMG, napadlo ji, co to je. Tento hormon je produkován buňkami umístěnými v ženských reprodukčních žlázách. Ovlivňuje vzhled oocytů. V těle se hormon AMG produkuje po 32 týdnech nitroděložního vývoje.

Vědci zjistili, za co je anti-Müllerian hormon zodpovědný. Ve stadiu embryonálního vývoje se vytváří muller - druh trubice. U embrya mužského pohlaví mizí po 10 týdnech pobytu v děložní dutině. A v ženském embryu se z trubice objeví prostor, kde se v budoucnu vytvoří děloha.

Tato látka se projevuje v období intenzivního vývoje v dospívání. Poté se AMG nevyrábí. Pokud se u žen v plodném věku sníží hodnota AMH, jsou pozorovány potíže s vývojem vajíčka. Vzhledem k nízké plodnosti tedy ženy nemohou mít děti..

AMH je obtížné ovlivnit konkrétními léky. Procento hormonu závisí na tom, kolik vajíček je v ženských reprodukčních žlázách.

Co ukazuje hladina hormonů??

Při předávání biochemické analýzy je důležité zjistit, co ukazuje:

  • nejoptimálnější šance na nástup těhotenství při komplexní léčbě neplodnosti;
  • příprava na umělou inseminaci k posouzení proveditelnosti tohoto postupu (jako součást komplexního diagnostického vyšetření);
  • schopnost pacienta porodit dítě (šance na početí a narození zdravého dítěte);
  • hodnocení pravděpodobného období nástupu menopauzy u ženy (4 roky před nástupem zániku reprodukční funkce analýza ukazuje pomalý pokles AMH a rychlý rozvoj menopauzy);
  • pravděpodobnost vzniku rakoviny nebo polycystických onemocnění vaječníků;
  • ukazatele mužských hormonů v krvi žen;
  • potřeba upravit hormonální hladiny (aby se zabránilo negativním účinkům ovariální hyperstimulace).

Může se hladina hormonů změnit??

Většina žen se obává, zda anti-Müllerian hormon může vzrůst a v důsledku toho, co se stane. Hladiny AMH se mění v důsledku expozice velkému počtu patogenních faktorů. U každé ženy je AMH individuální a závisí na počátečním počtu oocytů..

Takové rozdíly snadno ukazují, proč některé ženy relativně snadno otěhotní ve věku 40 (a dokonce 45 let), zatímco jiné již mají problémy s oplodněním nebo s porodem před 25 rokem..

Co ovlivňuje anti-Müllerian hormon?

Tento hormon je ovlivněn:

  • přítomnost cyst ve vaječnících;
  • vývoj maligního procesu v ženských pohlavních orgánech;
  • porušení puberty;
  • nesprávná výživa;
  • etnické charakteristiky;
  • užívání určitých hormonálních léků, které mění rovnováhu biologicky aktivních látek;
  • prodloužená fyzická aktivita;
  • zneužívání alkoholických nápojů;
  • hormonální změny, což naznačuje buď porušení načasování puberty, nebo přístup k přirozenému období poklesu sexuální aktivity;
  • menstruační nepravidelnosti (negativně ovlivněny jak oslabení menstruační funkce, tak nadměrné krvácení);
  • pokles rezervy zdravých a vyvinutých vajec.

Pokud údaje z testu AMG naznačují odchylku, hledají lékaři hlavní příčinu patologického procesu. Pokud je základní onemocnění eliminováno, pak je s vysokou pravděpodobností dosaženo normálních hodnot AMH. Současně, pokud se těhotenství nevyvíjí kvůli snížení kvality a počtu vajíček, pak se zavedením konkrétních léků dosáhne stimulace funkce vaječníků.

AMH během těhotenství

Těhotenství s různými variacemi AMH je možné, pokud je pacientka adekvátně léčena. Většina žen se syndromem polycystických vaječníků otěhotní po léčbě základního stavu. Nástup těhotenství naznačuje, že se hormonální indikátor vrátil k normálu.

Cíl léčby nízkého AMH:

  • odstranění příčiny snížení koncentrace hormonu;
  • stimulace ovulace;
  • stimulace prasknutí folikulu a následné uvolnění oocytu z něj;
  • zavedení správného množství progestinu ke zvýšení implantace oplodněného vajíčka do dělohy.

Anti-Müllerian hormon během menopauzy

AMH a menopauza spolu úzce souvisejí. Během menopauzy dochází k postupnému snižování funkcí pohlavních žláz. To ovlivňuje množství estrogenu v krvi a koncentraci AMH..

Na začátku klimakterického období se hormonální frekvence prudce snižuje a postupně klesá. Jakmile žena ukončí poslední menstruaci v životě, měla by se koncentrace hormonu přiblížit nule.

Následující faktory mohou zvýšit množství hormonu:

  • nepříznivá genetická dispozice;
  • změny tělesné hmotnosti (indikátory AMG se mění v různých směrech);
  • pití a kouření;
  • práce spojené s intenzivní fyzickou aktivitou;
  • neustálý stres;
  • těžká deprese.

Přebytek hormonu během menopauzy je vždy známkou problémové situace. Někdy to naznačuje vývoj benigního nebo maligního procesu v těle. Zvýšení AMH během menopauzy je tedy pozorováno s rozvojem polycystických onemocnění a nádorů pohlavních žláz. Kromě toho jsou nádory v počáteční fázi jejich vývoje benigní, ale bez adekvátní léčby rychle zhoubné..

Úroveň AMH v polycystických

U polycystických onemocnění se folikulární aktivita zvyšuje. Z tohoto důvodu AMH několikrát stoupne nad normální hodnoty. Ke zvýšení dochází v důsledku rychlého zvýšení počtu folikulů. Nejaktivnější růst je pozorován u dívek se syndromem polycystických vaječníků před nástupem menarche, stejně jako u těch, jejichž matky někdy trpěly tímto onemocněním.

Zvýšení indikátorů je vysvětleno tím, že se folikul vyvíjí, ale nemůže proniknout na cystický povrch. Někdy je pozorováno zvýšení množství hormonu se zvýšením hmotnosti ovariální tkáně. Tento stav má nebezpečně vysoké riziko maligní transformace ženských reprodukčních žláz..

Ke snížení hladiny hormonu je nutné léčit základní onemocnění. Lékaři doporučují normalizaci stravy, odpočinek.

Hladiny anti-Müllerianových hormonů u žen

Tento ukazatel se mění podle charakteristik věku a životního stylu..

Hormonální sazby podle věku

Normy AMH se mění v závislosti na věku:

AMG - norma u žen podle věku (tabulka)

Schopnost počat vajíčko a další zrání přímo závisí na schopnosti těla generovat ukazatele pohlavních hormonů.

Při určování úrovně ženské plodnosti berou lékaři v úvahu výsledky AMG, které ukazují stav reprodukčního systému.

Závěr

  1. AMH je hormon, který je markerem ovariální rezervy.
  2. Chcete-li určit hladinu AMH, musíte darovat krev 3-5 dnů cyklu.
  3. Anti-Müllerian hormon hraje důležitou roli v procesu embryonálního vývoje, pro určování pohlaví plodu.
  4. S podhodnocenými nebo nadhodnocenými ukazateli se provádí hormonální terapie, používají se lidové recepty.
  5. Když hodnota klesne pod přípustnou hranici, žena vstoupí do menopauzy, u mužů je diagnostikována neplodnost.

Co je AMG

AMH je anti-Müllerian hormon, který gynekologové a odborníci na reprodukci považují za marker ovariální rezervy. Je produkován buňkami ženských folikulů od 32. týdne embryonálního vývoje.

U mužů

AMH pro silnější pohlaví také hraje důležitou roli v procesu růstu tkáně. V mužském těle se na jeho tvorbě podílejí buňky sertoli. Tento hormon pomáhá embryím, která do 8. týdne vykazují známky obou pohlaví, formovat se v mužském vzoru.

AMG v tomto případě podporuje resorpci Müllerianových kanálků ženského typu odpovědných za vývoj reprodukčního systému.

Mezi ženami

Až do puberty mají dívky v krvi nízkou koncentraci AMH.

V budoucnu se hladina hormonu zvýší a odborníci na základě výsledků laboratorních studií biologického materiálu mohou určit, kolik vajíček žena zanechala..

Například během menopauzy AMH nepřesahuje 1 000 jednotek a během puberty se hodnota anti-Müllerian hormonu pohybuje v rozmezí 400 000 - 500 000..

Krevní test pro AMG

K určení hladiny anti-Müllerova hormonu musí ženy darovat biologický materiál pro laboratorní výzkum, v tomto případě krev z žíly. Analýza se provádí v určité dny cyklu (3–5), nikoli dříve a později.

V případě, že se pacientka necítí dobře nebo trpí silným stresem, měla by návštěvu nemocnice odložit o měsíc.

Normální hodnoty AMG

Každá žena má jiný počet vajíček, proti kterým se bude lišit anti-Müllerian hormonální index.

Proto se mnoha lidem po 40 letech bez velkého úsilí podaří otěhotnět a pro některé začínají problémy s těhotenstvím již od 25.

U žen podle věku

Při dekódování analýz odborníci používají tabulku:

Věkové skupinyOd (ng / ml)Až (ng / ml)
Až 10 let1.83.4
10-20 let2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Od 551.1

Pozornost! U menopauzy se indikátor anti-Mülleriánského hormonu bude pohybovat v rozmezí 1,1-2,6.

U mužů podle věku

Lékaři dávají mužům doporučení k analýze ke kontrole kvality spermií, sledování účinnosti terapie, určení pohlaví, potvrzení diagnózy neplodnosti atd..

Normálně by se u dospělého pacienta měl indikátor AMH pohybovat v rozmezí 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Důvody pro snížení nebo zvýšení

Následující faktory mohou vyvolat růst AMG:

  • špatná dědičnost;
  • patologie ve vaječnících;
  • podstupuje ozařování nebo chemoterapii;
  • dlouhodobé užívání určitých druhů léků;
  • infekční choroby;
  • nádorové procesy;
  • pohlavní vředy atd..

Pokles hormonu může vyvolat následující složky:

  • blížící se menopauza;
  • vyčerpaný přísun vajec;
  • dysfunkce vaječníků;
  • časná puberta;
  • špatná dědičnost atd..

Anti-Müllerian hormon a IVF

Pokud je ženský AMH nadhodnocen, pak je nadcházející IVF spojeno s vysokým rizikem pro ni spojeným s hyperovulací.

Při podhodnocené hladině hormonů v rozmezí od 008 ng / ml do 011 ng / ml může být postup umělé inseminace úspěšný. Pokud je však hladina AMH pod 008, výsledek IVF bude negativní.

Normalizační metody

Je možné normalizovat množství anti-Müllerianského hormonu za předpokladu, že ještě nenastala menopauza. Při výběru techniky lékaři berou v úvahu následující faktory:

  • věková skupina;
  • přítomnost souběžných patologií;
  • příčiny hormonálních výkyvů atd..

Pozornost! Pokud se ovariální rezerva v ženském těle vyčerpala, pak ani terapie, ani tradiční metody nepřinesou požadovaný účinek.

Jak zvýšit anti-Müllerian hormon

Pro zvýšení AMH musí pacienti jednat následovně:

  • pít léky obsahující hormony předepsané gynekologem / reprodukčním lékařem;
  • uklidit váhu;
  • přejít na vyváženou stravu;
  • normalizovat spánek;
  • poskytnout dobrý odpočinek;
  • dát tělu mírnou fyzickou aktivitu.

Pozornost! V procesu provádění lékařských a preventivních opatření můžete použít lidové recepty. Například pro zvýšení anti-Müllerian hormonu se doporučuje používat mořské plody, med, propolis.

Dekódování analýzy

Při dekódování analýzy odborníci berou v úvahu věkovou skupinu pacienta, pro kterou tato hraniční hodnota odpovídá. Pokud jsou zjištěny odchylky, které lze korigovat léčivem, bude pro něj vyvinut režim léčby ve zvláštním pořadí.

Mezi ženami

Při vyšetřování žen plánujících těhotenství věnují lékaři zvláštní pozornost anti-Müllerian hormonu. Věří, že jeho optimální hodnota by se měla pohybovat v rozmezí 4,0-7,3 ng / ml..

Pokud je dolní hranice menší než 2,2, bude ženě doporučeno IVF, protože pro ni prakticky neexistuje šance na přirozené početí. Při hladinách AMH do 0,3 ng / ml je pacientům diagnostikována neplodnost.

AMH a těhotenství

Proces přirozeného početí a anti-Müllerianův hormon spolu úzce souvisí. Na maximální úrovni je indikátor AMH ve věku 20–30 let, a proto lékaři doporučují koncepci neodkládat na později..

Po 30 letech v ženském těle reprodukční funkce začnou postupně mizet a s nástupem menopauzy je těhotenství nemožné.

Jak identifikovat anti-Müllerian hormon

Anti-Müllerian hormonální funkce

Hormon reprodukčního zdraví - AMH

Anti-Müllerian hormon (AMH) je jedním ze zástupců transformujících růstových faktorů, bez nichž není možný adekvátní růst a diferenciace tkáňových struktur těla, zejména reprodukčního systému žen a mužů. Hlavním bodem práce AMG je omezit procesy nadměrného růstu gonadálních buněk u obou pohlaví a na rovnováze AMH a jiných pohlavních hormonů (FSH, androgeny, estrogeny) závisí adekvátní sexuální vývoj člověka a jeho schopnost reprodukovat potomstvo..

V ženském těle dochází k syntéze AMG v granulózních buňkách mladých forem ovariálních folikulů, jejichž průměr obvykle nepřesahuje 4 až 8 mm. Růst pozdějších a větších folikulů je spojen s účinkem FSH na ně. Hlavní funkcí AMG ve vaječnících ženy je tedy příprava folikulů, jejich výběr a nábor. Přiměřené množství AMH naznačuje dobrou ovariální rezervu, tj. Dostatečný přísun folikulů do vaječníků ženy, které, až dospějí, poskytnou funkční vajíčko. Je obzvláště důležité zohlednit tuto rezervu v oblasti technologií asistované reprodukce. Koncentrace hormonu u žen je znatelně spojena se sexuálním vývojem, rozkvětem a zánikem jejich reprodukčních funkcí: zvyšuje se v pubertě, zůstává v reprodukčním období na vysoké úrovni, klesá v menopauze.

Úroveň AMH klesá během puberty u chlapců

U mužů se AMH tvoří ve speciálních buňkách semenných tubulů ve varlatech. Již po 9 týdnech nitroděložního vývoje podporuje AMH částečnou resorpci Müllerova vývodu v mužském embryu, orgánu, z něhož se v ženském embryu tvoří téměř všechny genitálie. Nejvyšší koncentrace AMH u mužů je pozorována během novorozeneckého období a v prepubertálním období, kdy je množství testosteronu stále nízké. Androgeny a vyvíjející se spermie inhibují AMH, proto jeho množství u dospělých mužů klesá. AMH u mužů je tedy indikátorem vzniku funkce varlat; podle jeho množství je možné diagnostikovat opoždění nebo předčasný sexuální vývoj. Rovněž podporuje tvorbu nadvarlete a jeho prolaps do šourku..

Míra AMH u žen

Životní období, věkNormy, ng / ml
Prepubertální období (0-12 let)

Jaká analýza pomáhá určit hladinu AMH: podstata metody

Hladina AMH se stanoví v séru

Koncentrace anti-Müllerova hormonu se měří v žilním séru pacienta. K tomu je krev odebraná z žíly umístěna do speciální odstředivky, která odděluje kapalnou část krve od vytvořených prvků. Sérum se podrobí enzymově vázané imunosorbentní zkoušce (ELISA), při které se používá speciální enzymem značený konjugát a chromogen. Tyto látky spolu s jednotkami hormonu mění barvu vzorku materiálu odebraného pro výzkum. Poslední fází studie je spektrofotometrie vzorku a matematické výpočty zařízení, která poskytují informace o koncentraci hormonu v krvi..

Nejkomplexnější metodou pro vyšetření hormonálního stavu, která je obzvláště důležitá před procedurou IVF, je test EFORT. Jedná se o dvoudenní studii, která zahrnuje:

  • odběr krve první den ke stanovení množství AMH, FSH, LH a inhibinu B - hormonů, které ovlivňují zrání folikulů a jejich rezervy ve vaječnících;
  • subkutánní podávání rekombinantního lidského FSH;
  • odběr krve druhý den k opětovnému studiu koncentrací AMH a inhibinu B..

Normálně bude dobrá ovariální folikulární rezerva indikována zvýšením inhibinu B a snížením AMH ve druhém testu.

Obvykle trvá krevní test na AMG (včetně EFORT) v laboratoři 2-3 pracovní dny. Výzkum je drahý, proto je ve veřejných nemocnicích extrémně vzácný, obvykle se pacienti uchylují ke službám soukromých laboratoří.

Indikace a příprava na analýzu

Výzkum AMG se používá v gynekologické praxi

Indikace pro analýzu pro AMG:

  • diagnostika předčasné puberty;
  • diagnostika opožděného sexuálního vývoje;
  • diagnostika kryptorchismu a anorchismu, hodnocení sexuálních funkcí u mužů;
  • stanovení ovariální rezervy u žen v předvečer postupu IVF, umělé oplodnění, zejména u pacientů v pozdním reprodukčním období;
  • historie neúspěšných pokusů o IVF, nedostatečná odpověď vaječníků na stimulaci;
  • neplodnost nebo problémy s koncepcí implicitního původu;
  • diagnostika rakoviny vaječníků z granulózových buněk, kontrola stavu během léčby;
  • diagnóza syndromu polycystických vaječníků;
  • zvýšené hladiny FSH;
  • diagnostika intersexuálních poruch (nedostatečná diferenciace pohlavních charakteristik);
  • komplexní diagnostika menopauzálních změn;
  • výsledky antiandrogenní terapie.

Před výzkumem je důležité pamatovat na zvláštnosti stravy.

Příprava na analýzu se provádí obecně. Krev pro výzkum se obvykle odebírá ráno, nalačno, po 8–14 hodinách hladovění přes noc. Pokud však není možné tuto podmínku dodržet, lze krev darovat kdykoli během dne, nejdříve však 3-4 hodiny po jídle. 2-3 dny před analýzou se doporučuje dodržovat jemný dietní režim (snížit příjem mastných, těžko stravitelných, sladkých jídel, vyloučit alkohol), snížit fyzickou aktivitu, stres a pokusit se normalizovat spánkové vzorce. Ráno při analýze je třeba vyloučit kouření a stravování, ale můžete pít čistou vodu.

Užívání léků a období menstruačního cyklu neovlivňují množství hormonu, takže analýzu lze provést v jakýkoli vhodný den. Avšak za přítomnosti akutních zánětlivých onemocnění (například akutní respirační infekce, pneumonie, onemocnění gastrointestinálního traktu, močových a pohlavních cest) stojí za to odložit analýzu až do vyléčení nebo do stavu stabilní remise.

AMH a těhotenství

Kolísání hladin AMH může způsobit nemožnost početí

Problémy s počátkem mohou nastat při nízké i vysoké koncentraci tohoto hormonu.

Zvýšení AMH může naznačovat onemocnění polycystických vaječníků nebo nádor granulózních buněk těchto žláz. Obě patologie mohou vést k nepravidelné menstruaci a ovulaci, zhoršení celkového blaha ženy, onkologický proces může ohrozit život pacientky. Proto jsou tyto procesy v těle relativní kontraindikací pro těhotenství. Se silnou touhou ženy je však možné plánovat těhotenství, a to i pomocí umělých metod oplodnění, ale veškerá tato činnost by měla být prováděna až po úpravě stavu pacienta, například po léčbě rakoviny.

Snížení AMH v těle ženy z přirozených důvodů nastává během menopauzy, kdy se funkce vaječníků postupně snižuje. Těhotenství je v tomto případě samozřejmě nepravděpodobné. Pokud však žena, která je blízko menopauze, chce otěhotnět, ale má potíže s přirozeným počátkem, lze použít různé reprodukční technologie. V tomto případě je logické zkoumat rezervy folikulů ve tkáni vaječníků, což dokazuje hladina AMH v těle..

Obezita je faktor ovlivňující hladinu AMH

Nejoptimálnější věk pro početí dítěte je 20–35 let. Pokles AMH u ženy v reprodukčním věku může být s těžkou obezitou, onemocněním hypotalamu a hypofýzy, nedostatečným vývojem vaječníků, vrozenými anatomickými a fyziologickými anomáliemi, selháním funkce vaječníků po chemoterapii, radiační terapií, operacemi s úplným nebo částečným odstraněním tohoto orgánu. V některých z těchto případů je nutná lékařská korekce stavu pacienta, po které lze obnovit reprodukční funkci. Atrofie nebo odstranění orgánu však vede k úplné neplodnosti ženy..

Nejpříznivější koncentrace anti-Müllerova hormonu pro těhotenství ve věku 22-30 let je 3,0-4,5 ng / ml. Adekvátní hladina AMH v IVF je 0,1 - 1,0 ng / ml. Je třeba si uvědomit, že při koncentraci AMG 0,1 ng / ml nebo nižší je IVF s největší pravděpodobností neúčinná..

Norma AMH u žen: důvody pro zvýšení a snížení, léčba

Proč potřebujete znát hladinu hormonu

Úroveň AMH umožňuje:

  1. zjistit, kolik vajíček v těle ženy zbylo a zda je pro ni reálné umělé početí dítěte;
  2. zjistit, kdy nastane menopauza;
  3. zjistit, proč je žena neplodná.

Indikátor, který odráží hladinu AMH, je považován za spolehlivý v diagnostice, protože není spojen s menstruačním cyklem. Metabolické faktory a životní styl - výživa, léky, stres - absolutně neovlivňují jeho hodnotu.

Hormon je tak pojmenován, protože jeho primární funkcí je inhibovat vývoj Müllerianova kanálu, který hraje roli jakési sexuálního „rozdělovače“. Pod jeho vlivem u žen se z embryonálního základu vyvine děloha, pochva a vejcovody a u mužů se redukuje na prostatickou dělohu a nadvarlete.

Hormon je produkován buňkami folikulů - zaoblené tobolky, které obsahují vejce. K tomu dochází, když jsou v raných fázích svého vývoje. AMG poskytuje počáteční růst. Když folikuly dosáhnou velikosti 8 mm, produkce AMG se zastaví. Pak jim folikuly stimulující hormon - FSH pomáhá růst.

Počet vajec, která mohou potenciálně dosáhnout dospělosti a být oplodněna, je takzvaná ovariální rezerva a je stanovena velmi brzy - dokonce i v děloze. Po narození se již nestávají. S každou ovulací se toto množství pouze snižuje..

Míra AMH u žen tedy naznačuje, kolik má vajíček, která mohou potenciálně dosáhnout dospělosti a být oplodněna..

Indikace pro analýzu

Antimüllerovský hormonální test je předepsán pro:

  • stanovení pravděpodobnosti těhotenství bez pomoci umělého oplodnění (IVF);
  • zjistit, zda má smysl pokusit se otěhotnět ve zkumavce pomocí stimulace vaječníků, nebo je lepší adoptovat dítě nebo najít náhradní matku;
  • předpovídání načasování nástupu menopauzy. Výsledky analýzy pomáhají zjistit dobu jejího nástupu 4–5 let před začátkem;
  • detekce rakoviny nebo onemocnění polycystických vaječníků;
  • zjištění, zda nedochází k rychlému poklesu počtu vajec, aby mohla být v budoucnu předzmrazena a použita k početí.

Ve zdravém ženském těle se rychlost dospívání vajec dramaticky zvyšuje, když dívka dosáhne puberty. Jednou za měsíc se jeden z jejích folikulů změní na bublinu Graaf. Obsahuje již zralé vejce.

Hormon dosáhne svých maximálních hodnot v krvi, když se dívce stane 25-30 let. Poté jeho koncentrace v plazmě klesá a po menopauze klesá téměř na nulu. Totéž se děje s počtem vajec vhodných k oplodnění..

Norma AMH u žen podle věku

Toto jsou normální hodnoty AMH v nanogramech na mililitr (ng / ml) podle věku:

  • pre-pubertální období - 1-3,3;
  • raný reprodukční věk (12–20 let) - 1,9–2;
  • reprodukční vrchol (20-30 let) - 2,2-7;
  • pokles reprodukčního výkonu (30–45 let) - 2,6–6,8;
  • premenopauza (45–55 let) - 1,1–2,6;
  • nástup menopauzy a postmenopauzy (obvykle nad 55 let) - 0-1,1.

Výše uvedený věk není větší než průměr. V některých případech si tělo zachovává reprodukční kapacitu déle. Míra AMH se tedy u žen poněkud liší od uvedených hodnot..

Hladina anti-Müllerianského hormonu začíná postupně klesat ve věku 30–45 let. Poté, co nastane poslední menopauza a menstruace se úplně zastaví, látka přestává být produkována úplně. Výsledkem je, že jeho koncentrace v séru klesne na nulu..

Pokud je hladina AMH 0,3–1,05 ng / ml, je velmi obtížné otěhotnět, a to ani při umělém oplodnění. Pokud je hormon v krvi méně než 0,3 nanogramu na mililiter, těhotenství je téměř nemožné i při IVF.

Zvýšený AMH: příčiny

Rychlost AMH u žen v krevní plazmě lze zvýšit za následujících podmínek:

  • polycystický vaječník - hladina anti-Müllerova hormonu je několikrát vyšší než obvykle. Toto onemocnění vede k tomu, že během ovulace se z folikulů uvolňují nezralá vajíčka, která nejsou vhodná k početí. Polycystické onemocnění dramaticky zvyšuje riziko ovariální hyperstimulace - závažná komplikace vyplývající z akcelerace růstu folikulů. Způsobuje vážné problémy se srdcem, dýcháním, ledvinami, nervovým a endokrinním systémem;
  • anamnéza příušnic nebo tuberkulózy;
  • primární selhání vaječníků - vejce dozrávají příliš rychle (3 a více za cyklus), a proto se jejich zásoba rychle vyčerpává;
  • nádor vaječníkových granulózních buněk. Granulózní buňky folikulů produkují anti-Müllerian hormon. Prudké zvýšení jejich počtu zvyšuje koncentraci AMH v krevní plazmě;
  • vrozené genetické anomálie vaječníků;
  • opožděný sexuální vývoj;
  • těžké fyzické námahy, sport příliš vyčerpávající pro tělo.

Anti-Müllerian hormon je také zvýšen některými léčebnými postupy a léky:

  • pokusy stimulovat funkci vaječníků a ovulaci pomocí hormonálních látek;
  • s radiační terapií zhoubných nádorů;
  • po operaci vaječníků.

Zvýšený obsah AMG zabraňuje zrání folikulů a udržuje je v nezralé fázi vývoje.

V některých případech může indikátor, který spadá pod věkovou normu, stále indikovat polycystické onemocnění.

Důvody pro snížení hladin AMH

Před menopauzou mohou být hladiny AMH nízké z následujících důvodů:

  • autoimunitní patologie - onemocnění střev, systémový lupus erythematodes a další nemoci;
  • žena začala pubertu dříve než obvykle a zrání folikulů, díky čemuž byla vejce spotřebována rychleji;
  • dysgeneze pohlavních žláz - nedostatečný vývoj pohlavních žláz;
  • potratit nebo selhat potraty;
  • mechanické poškození vaječníků způsobené traumatem nebo neúspěšnou operací;
  • mimoděložní těhotenství, endometrióza a torze vaječníků;
  • v některých případech vede léčba rakoviny chemoterapeutickými léky k podobnému výsledku;
  • nesprávný odběr krve nebo zhoršená přeprava.

Nízký obsah hormonu je také způsoben nezdravým životním stylem, metabolickými problémy:

  • těžká obezita - ve stravě je příliš mnoho potravin s nasycenými tuky, trans-tuky a jednoduchými sacharidy;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků a antikoncepce, zneužívání alkoholu;
  • nedostatek vitaminu D..

Některá antidepresiva mohou způsobit pokles AMH.

Také hladina hormonu klesá v důsledku genetických mutací ve struktuře vaječníků. Pokud byly žlázy odstraněny, pak se AMG přestane vyrábět úplně..

Kdy a jak se nechat otestovat

Anti-Müllerian hormon je důležitým indikátorem stavu reprodukčního systému ženy. Analýzu musíte provést za účelem:

  • určit, jak nejlépe stimulovat růst folikulů, které léky je vhodnější použít před koncepcí ve zkumavce;
  • ujistěte se, že nemoc není způsobena výskytem novotvarů ve vaječnících;
  • určit, jak zacházet s neplodností způsobenou endokrinními problémy - podvýživou nebo syndromem polycystických vaječníků;
  • zjistit, proč jsou pokusy o umělé oplodnění neustále neúspěšné.

Nemá smysl se zvlášť připravovat na test, protože AMG prakticky není ovlivněna ničím - ani fází menstruačního cyklu, ani psychickým stavem ženy, ani stresem, ani fyzickou aktivitou. Užívání perorálních kontraceptiv, sex, kouření a dokonce i pití alkoholu také nemají žádný vliv na výsledky anti-Müllerianových hormonálních testů..

Pro účely studie se z žíly odebere 3–5 ml krve. Test na anti-Müllerovy hormony můžete absolvovat každý den. Výsledek je obvykle znám po 2–3 dnech..

Někdy je kromě složení testu na hormon k určení ovulární rezervy předepsána analýza hladiny FSH a také inhibin B, který potlačuje jejich produkci. Nejnovější výzkum však naznačuje, že výsledky těchto testů nejsou příliš spolehlivé. Koncentrace FSH a inhibinu B je nestabilní, v závislosti na fázi menstruačního cyklu, emočním a fyzickém stavu ženy.

Léčba

Chcete-li vrátit hladiny AMH zpět na normální úroveň, musíte léčit příčinu, která vedla k abnormálně nízkým nebo příliš vysokým hladinám. Pokud problém není způsoben konkrétním onemocněním, je prostě nutné upravit stravu a životní styl. Zejména:

  • pokud je hladina vitaminu D v těle nízká, je nutné být častěji na slunci a jíst jídlo, které je na ně bohaté - rybí olej, tuňák, losos, sardinky;
  • pokud jsou problémy způsobeny obezitou, měli byste jíst více přírodních potravin bohatých na vlákninu (zelenina, ovoce), nenasycené tuky, bílkoviny a komplexní sacharidy. Existuje méně potravin, které obsahují mnoho jednoduchých cukrů, nasycených a transgenních tuků: uzené klobásy, vepřové maso, vepřové sádlo, cukr, pečivo a moučné výrobky.

Co by mělo být přidáno do stravy během léčby:

  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • med, ovesné vločky, datle;
  • zelený čaj, ivanový čaj, máta;
  • luštěniny, cibule, česnek;
  • vejce, dušené a vařené libové maso.
  • ryby a mořské plody;
  • tučné maso, zejména smažené a uzené;
  • kečup, majonéza, pálivá koření a omáčky, mastná zakysaná smetana;
  • nezdravé jídlo - chipsy, krekry, soda, energetické nápoje;
  • alkohol.

Je také velmi důležité snažit se vyhnout se stresu, příliš vyčerpávajícím dietám a nadměrné fyzické námaze. Zdravý spánek má také velký význam. Pokud dodržíte všechna výše uvedená doporučení, míra AMH u žen nepřekročí povolené limity.

AMG a IVF

Oplodnění in vitro se ženě obvykle podává hormonální terapie ke stimulaci růstu folikulů. S jeho pomocí produkují vaječníky v jednom menstruačním cyklu velké množství vajíček. Hormon dehydroepiandrosteron, DHEA, se osvědčil dobře. Je předepsán pro velmi nízké hladiny AMH 3-4 měsíce před IVF, obvykle souběžně s užíváním vitaminu D..

V závislosti na zvoleném protokolu trvá léčba jeden a půl až tři týdny. Terapie však někdy trvá mnohem déle. Krev se neustále odebírá k analýze a provádí se také transvaginální ultrazvuk. To vám umožní určit rychlost růstu a zrání folikulů. Během léčby se tedy pravidelně kontroluje výskyt AMH u žen..

Je nutné si uvědomit, že hormonální terapie není vždy bezpečná. Kromě výše uvedené ovariální hyperstimulace může také vést k:

  • vícečetná těhotenství - tři nebo dokonce čtyři plody;
  • heterotopické těhotenství (současné děložní a mimoděložní pojetí);
  • různé genetické mutace v těle nenarozeného dítěte.

Proto je tak důležité, aby míra AMH u žen nepřekračovala povolené limity..

Výstup

AMH ovlivňuje schopnost ženy otěhotnět a vývoj embrya v jejím těle. Jeho úroveň závisí především na věku. Pokud se odchýlil od normy, je nerozumné provádět samoléčbu, provádět testy a užívat léky bez konzultace s lékařem. Pouze kvalifikovaná pomoc od gynekologa a endokrinologa je schopna obnovit zdraví ženského těla..

Anti-Müllerian hormon: indikátor vaší plodnosti

Jedním z indikátorů možné neplodnosti je hladina anti-Müllerova hormonu v těle ženy. Na základě tohoto ukazatele se odborníci na plodnost rozhodnou, zda se uchýlí k IVF a zda použijí dárce vajíček. Co je tento hormon, je možné zvýšit jeho hladinu a obecně proč je „anti-Muller“?

Kdo byl „proti Muellerovi“?

Hormon dostal své neobvyklé jméno anti-Müllerian na počest německého přírodovědce Johanna Müllera, který žil v 19. století. Právě tento vědec zjistil, že lidská embrya až do 6. týdne mají stejný vývoj genitálií - to je takzvaný „Müllerianův vývod“, ze kterého se potom u žen tvoří vagina, děloha a vejcovody. U budoucích mužů se v 9. týdnu embryonálního vývoje začne uvolňovat speciální hormon, který „nastartuje“ vývoj Müllerova vývodu jiným způsobem - přemění ho na nadvarlete. Vzhledem k tomu, že jeho působení je zaměřeno „proti“ ženské cestě vývoje Müllerova vývodu, byl hormon nazýván anti-Müllerian (AMG - anti-Müllerian hormon).

Funkce anti-Müllerian hormonu v těle ženy

Normálně se AMH začíná produkovat ještě před narozením, během 32–36 týdnů těhotenství. Do puberty je však jeho množství zanedbatelné. Koncentrace AMH prudce stoupá během puberty a dosahuje maxima mezi 20. a 30. rokem věku. Sekrece hormonu dále klesá, ale zůstává stabilní až do menopauzy. Proč se jeho obsah tak mění??

"Antimulleriánský hormon u žen se produkuje přímo ve folikulích - buňkách granulózy, jedné z vrstev obklopujících vajíčko." AMH však neprodukují všechny folikuly, ale pouze ty, které jsou připraveny k okamžitému růstu a v budoucnu k ovulaci..

Obecně se počet vajíček v těle ženy určuje v době jejich snášení, v 11-12 týdnech nitroděložního vývoje. Okamžitě však také začíná reverzní proces odumírání primárních folikulů, kterému se říká atrézie. Takže v době narození počet vajíček v těle novorozené dívky několikrát klesá, až na 1,5 milionu, a v době první menstruace jich není více než 300 tisíc..

Celé toto obrovské množství folikulů je ve „spícím“ stavu a nikdy nebude použito - jedná se o takzvané primordiální folikuly o velikosti přibližně 50 mikronů (lze je najít pouze při mikroskopickém vyšetření tkání). Za celý život ženy nemůže dospět více než 500 z nich..

Tento proces je spuštěn hormonem stimulujícím folikuly (FLH), který se začíná v pubertě produkovat v mozku (hypofýze). Samozřejmě, že ne všechny folikuly dozrávají najednou - přibližně 25 folikulů je současně v preantrální a antrální fázi vývoje. Jejich velikost je již od 150 do 500 mikronů a lze je snadno zjistit (a spočítat) během ultrazvukového vyšetření.

"Jeden (někdy dva nebo tři) folikuly dosáhnou stádia ovulace současně a anti-Müllerian hormon je na cestě" inhibuje ". Na jedné straně podporuje růst a vývoj preantrálního folikulu, na druhé straně částečně inhibuje působení FSH a brání současnému spuštění všech 25 folikulů.

Když velikost folikulu dosáhne přibližně 8 mm (fáze velkého antrálního folikulu), místo toho se začne produkovat další anti-Müllerian hormon, nazývaný inhibin B. Poskytuje zpětnou vazbu hypofýze - „to je ono, již se nevytváří FSH, požadovaný počet folikulů připravených k ovulaci již byl dosažen“.

Proč odborníci na plodnost věnují tolik pozornosti anti-Müllerian hormonu

Jak jste si pravděpodobně uvědomili, anti-Müllerian hormon se vyrábí přímo zráním folikulů. Jeho množství nezávisí na fázi menstruačního cyklu. Jeho koncentrace nemá přímý vliv na procesy početí a těhotenství (protože se přestává produkovat ve zralém vajíčku).

„Protože anti-Müllerian hormon se produkuje ve folikulích, které jsou připraveny na růst a vývoj, jeho množství nám umožňuje docela přesně určit takzvanou„ ovariální rezervu “- kolik folikulů je potenciálně vůbec připraveno na ovulaci, což znamená, jak velká je pravděpodobnost početí.

Samozřejmě je možné odhadnout počet antrálních folikulů pomocí ultrazvuku, ale taková studie je subjektivní a její výsledky nevyhnutelně závisí jak na kvalitě použitého vybavení, tak na dovednostech specialisty. Analýza AMG je nestranná a zcela přesná, proto se používá při přípravě na postup IVF.

AMG: normální, snížené a zvýšené hodnoty

Jak jste si všimli, koncentrace AMH v těle ženy se zvyšuje v době puberty, dosahuje maxima na vrcholu plodnosti od 20 do 30 let a postupně klesá na nulu v menopauze.

Průměrné normální hladiny anti-Müllerianského hormonu v různých věkových skupinách

Stáří

Obsah AMG, ng / ml krve

Anti-Müllerian hormon - norma u žen podle věku pro IVF, koncepce v tabulce

Mluvíme o anti-Müllerianově hormonu, o tom, co ukazuje a k čemu slouží, jaká je norma u žen podle věku. Podle socio-statistických studií v roce 2017 byl průměrný věk narození prvního dítěte u žen v Rusku 27,5 roku. Tendence k porodu v pozdějším věku je dána finančními a psychologickými aspekty. Páry začínají plánovat své děti dlouho předem a snaží se získat finanční nezávislost a nezávislost.

Je třeba mít na paměti, že po 31 letech se pravděpodobnost otěhotnění pro ženu začíná postupně snižovat..

Za účelem vyhodnocení zásoby zbývajících spících folikulů, které jsou stále schopné oplodnění, se provádí studie anti-Müllerianského hormonu. Výhodou analýzy je konstantní hodnota hormonu, která nezávisí na fázi menstruačního cyklu.

Náklady na výzkum pro soukromé laboratoře začínají od 850 do 1200 rublů. Používá se imunologická metoda s následnou detekcí v ultrafialovém světle. Čekací doba na výsledky může být až 7 dní.

  • 1 Co ovlivňuje anti-Müllerian hormon u žen??
  • 2 Co ukazuje anti-Müllerian hormon?
    • 2.1 Anti-Müllerian hormon - kdy je analyzován a jak se užívá?
  • 3 Tabulka normy anti-Müllerova hormonu u žen podle věku
  • 4 Co to znamená, pokud je anti-Müllerian hormon zvýšen u žen?
  • 5 Pokud je snížen anti-Müllerian hormon
    • 5.1 Jak uvést indikátory zpět do normálu?
  • 6. Závěry

Co ovlivňuje anti-Müllerian hormon u žen??

Budoucí pohlaví dítěte se určuje v době početí a závisí na kombinaci chromozomů: XX nebo XY. Až do šestého týdne nitroděložního vývoje se u dítěte vyvinou nediferencované reprodukční struktury obou pohlaví, jsou položeny vlčí a Müllerovy vývody. Ontogeneze dítěte jakéhokoli pohlaví se zpočátku vyskytuje podle ženského typu: vyvíjí se děloha s přídavky a vlčí kanál je zničen.

Dojde-li k účinku potlačujících faktorů, pak Muellerův kanál atrofuje a semenné váčky a chámovody se tvoří z buněk vlčího kanálu.

Běžnou zkratkou pro anti-Müllerian hormon je AMH. Tato proteinová látka je produkována podpůrnými buňkami ve spletitých tubulech varlat v embryonálním stadiu vývoje od sedmého týdne. U žen se po narození syntetizuje granulovanými buňkami dozrávajících folikulů..

Jedinečnou vlastností hormonu je ovlivňovat tvorbu ženských vnitřních orgánů z Müllerova vývodu. I po narození AMH u žen se však účastní procesu konečného zrání folikulů a jejich selekce na další ovulaci..

Co ukazuje anti-Müllerian hormon?

Úroveň AMH určuje počet rostoucích folikulů, které lze použít k odhadu zbývající rezervy klidových vajíček.Studie umožní lékaři určit přibližný věk menopauzy u ženy.

Stanovení ovariální rezervy je nezbytné při přípravě ženy na in vitro fertilizaci (IVF). Je třeba poznamenat, že u pacientů s nízkým anti-Müllerovým hormonem dochází k těhotenství během umělé inseminace mnohem méně často.

Před IVF je stimulován proces ovulace, v důsledku čehož dochází ke zvýšené produkci vajec, včetně těch horších. Existují případy, kdy byl stav doprovázen negativními důsledky pro zdraví ženy. Za účelem posouzení rizika syndromu hyperstimulace vaječníků se provádí předběžné stanovení hodnoty AMH.

Kromě toho je hormon nádorovým markerem novotvarů ve vaječnících. Průměrný věk vzniku nádoru u žen je 51 let.

Detekce zvýšeného anti-Müllerova hormonu se provádí s komplexním hodnocením hormonálního stavu pacienta.

Anti-Müllerian hormon - při analýze a jak užívat?

Praktický lékař, gynekolog nebo genetik může poslat do laboratoře k analýze AMG. Indikace pro studii:

  • potřeba posoudit funkční rezervu vaječníků;
  • diferenciální diagnostika onkologických onemocnění, onemocnění polycystických vaječníků a intersexuálních poruch;
  • příprava na IVF.

Abyste získali co nejpřesnější výsledky, musíte znát pravidla pro přípravu na sběr biomateriálu:

  • musí projít alespoň 12 hodin po posledním jídle;
  • nemůžete kouřit tři hodiny před návštěvou laboratoře;
  • alkohol je vyloučen dva dny před studiem;
  • pohlavní styk je vyloučen denně;
  • užívání perorálních kontraceptiv a hormonálních léků se odkládá o 2 dny;
  • žádné fyzické nebo emocionální přepětí za 2 hodiny.

Důležité: pro analýzu AMG nezáleží na fázi menstruačního cyklu. Protože se však AMG užívá společně s folikuly stimulujícím hormonem, doporučuje se provádět testy od pátého do sedmého dne cyklu (někdy od třetího do pátého).

Tabulka normy anti-Müllerova hormonu u žen podle věku

Obsah AMH v krvi se mění po celý život. U novorozených chlapců je tedy pozorována minimální koncentrace, poté se zvyšuje obsah hormonu. To je nezbytné pro správnou implementaci procesu spouštění varlat do šourku z břicha. Počínaje adolescencí se hodnota AMH významně snižuje.

U novorozených dívek není stanovení hladiny AMH možné z důvodu velmi malé hodnoty. Během puberty dochází ke zvýšení hodnoty hormonu a po menopauze opět dosahuje svých minimálních hodnot..

Níže je uvedena tabulka norem AMH u žen podle věku, která se používá k dešifrování výsledků studie o hormonálním stavu.

Věk vyšetřované ženyRychlost AMG, ng / ml
18 až 25 let0,95 - 13,4
25 až 30 let0,15 - 7,4
Asi 30 až 35 let0,05 - 7,45
35 až 40 let0,03 - 7,2
40 až 45 let0 - 3,3
Více než 45 let0 - 1,1

Je třeba poznamenat, že pokles hodnoty indikátoru na 1 ng / ml naznačuje u ženy malou ovariální rezervu. Míra anti-Müllerova hormonu u žen při početí začíná od 1,2 ng / ml a výše.

Zda stimulovat ovulaci před IVF nebo použít dárcovský materiál?

Je nutné znát přesnou hladinu anti-Müllerianského hormonu. Minimální norma AMH pro IVF je v rozmezí od 1 do 2,5 ng / ml.

Co to znamená, pokud je anti-Müllerian hormon zvýšen u žen?

Pokud je hormonální hodnota pacienta na horní hranici normy, je učiněn závěr o velké ovariální rezervě. Nástup menopauzy a neplodnosti v příštích několika letech nedojde.

Pokud je však anti-Müllerian hormon zvýšen nad přijatelné hodnoty, pak pacient potřebuje další diagnostiku. Podobný stav naznačuje 2 hlavní patologie.

Stein-Leventhalův syndrom (polycystický vaječník), při kterém dochází k narušení normálního fungování vaječníků. Žena nemá vůbec žádnou ovulaci nebo k ní dochází nepravidelně. V kombinaci s tím dochází ke zvýšení ženských a mužských pohlavních hormonů.

Pacienti s polycystickými chorobami jsou více vystaveni riziku vzniku rakoviny, cukrovky a kardiovaskulárních patologií. Podle moderního výzkumu je u žen s polycystickou chorobou pravděpodobnější spontánní potrat nebo předčasný porod..

Pokud lékař správně zvolí metody léčby a pacient přísně dodržuje všechny předpisy, bude možné úspěšně otěhotnět a porodit zdravé dítě..

Na základě skutečnosti, že AMG je nádorový marker, může jeho zvýšení indikovat vývoj maligních nádorů nebo metastáz. Více než 70% všech nádorů vaječníků je primárních. Sekundární novotvary jsou pozorovány při šíření metastáz z mléčných žláz, žaludku nebo tlustého střeva.

Podle statistik je ročně registrováno 220 tisíc nových případů rakoviny vaječníků, polovina z nich je smrtelná. Smutné statistiky jsou způsobeny skutečností, že patologie je detekována v pozdějších stadiích, kdy známé metody léčby již nejsou dostatečně účinné.

V prvních fázích nádor nezpůsobuje ženě nepohodlí, onemocnění probíhá bez výrazných klinických příznaků. První známky malignity jsou podobné zánětu vaječníků..

Léčba je chemoterapie a chirurgický zákrok k odstranění nebo resekci vaječníku. Vzhledem k tomu, že onemocnění častěji postihuje ženy v reprodukčním věku, povede odstranění vaječníků k jejich neplodnosti..

Pokud je anti-Müllerian hormon nízký

Je možné těhotenství s nízkou hladinou daného hormonu? Ano, existuje šance na těhotenství. Anti-Müllerian hormon je snížen na pozadí nízké funkční rezervy vaječníků, ale není 100% důkazem jeho dysfunkce.

Je třeba mít na paměti, že po nástupu menopauzy se dotyčný indikátor rovná minimálním hodnotám a těhotenství je nemožné.

Jak uvést indikátory zpět do normálu?

Pokud byla odchylka AMH způsobena fyzickým nebo emočním stresem, pak obnovení těla pacienta umožní indikátoru návrat k normálním hodnotám..

Nástup předčasné menopauzy je obtížnější léčit. Zpravidla je žena vybrána pro hormonální terapii zaměřenou na zvýšení hladiny ženských pohlavních hormonů.

závěry

Abychom to shrnuli, je třeba zdůraznit:

  • hodnotou anti-Müllerova hormonu se stanoví funkční rezerva ženských vaječníků. Jinými slovy, jak dlouho bude schopna úspěšně otěhotnět a porodit dítě;
  • minimální norma pro hladinu anti-Müllerova hormonu pro IVF je 1 - 2,5 ng / ml;
  • normy indikátoru závisí na věku pacienta;
  • nedoporučuje se pokoušet se upravit hladinu hormonu sami. Nesprávný výběr léků povede k vážným poruchám v endokrinním systému;
  • i při nízkých hodnotách AMH může žena úspěšně otěhotnět.
  • o autorovi
  • Nedávné publikace

Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia na Orenburské státní agrární univerzitě.

V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý vzdělávací program v rámci dalšího odborného programu "Bakteriologie".

Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.

Top