Kategorie

Zajímavé Články

1 Hrtan
Dekódování ultrazvuku slinivky břišní
2 Jód
Měli byste používat homeopatii k léčbě adenoidů u dětí??
3 Rakovina
Štítná žláza a nadváha: jak hormony ovlivňují metabolismus
4 Rakovina
Lidské žlázy
5 Testy
Funkční abnormality stavu štítné žlázy (syndrom patologie štítné žlázy) v případě somatických onemocnění
Image
Hlavní // Hrtan

Anti-Müllerian hormon: komplexní průvodce


Anti-Müllerian hormon je bioaktivní organická látka, která je považována za nejdůležitější součást plánování těhotenství. Tato složitá molekula je syntetizována ve všech organismech, ale AMH u mužů je výrazně nižší. Jeho přítomnost indikuje stupeň plodnosti těla a odchylka od normálního indikátoru indikuje zdravotní problémy..

Za co je anti-Müllerian hormon zodpovědný u žen??

Když žena poprvé slyšela o AMG, napadlo ji, co to je. Tento hormon je produkován buňkami umístěnými v ženských reprodukčních žlázách. Ovlivňuje vzhled oocytů. V těle se hormon AMG produkuje po 32 týdnech nitroděložního vývoje.

Vědci zjistili, za co je anti-Müllerian hormon zodpovědný. Ve stadiu embryonálního vývoje se vytváří muller - druh trubice. U embrya mužského pohlaví mizí po 10 týdnech pobytu v děložní dutině. A v ženském embryu se z trubice objeví prostor, kde se v budoucnu vytvoří děloha.

Tato látka se projevuje v období intenzivního vývoje v dospívání. Poté se AMG nevyrábí. Pokud se u žen v plodném věku sníží hodnota AMH, jsou pozorovány potíže s vývojem vajíčka. Vzhledem k nízké plodnosti tedy ženy nemohou mít děti..

AMH je obtížné ovlivnit konkrétními léky. Procento hormonu závisí na tom, kolik vajíček je v ženských reprodukčních žlázách.

Co ukazuje hladina hormonů??

Při předávání biochemické analýzy je důležité zjistit, co ukazuje:

  • nejoptimálnější šance na nástup těhotenství při komplexní léčbě neplodnosti;
  • příprava na umělou inseminaci k posouzení proveditelnosti tohoto postupu (jako součást komplexního diagnostického vyšetření);
  • schopnost pacienta porodit dítě (šance na početí a narození zdravého dítěte);
  • hodnocení pravděpodobného období nástupu menopauzy u ženy (4 roky před nástupem zániku reprodukční funkce analýza ukazuje pomalý pokles AMH a rychlý rozvoj menopauzy);
  • pravděpodobnost vzniku rakoviny nebo polycystických onemocnění vaječníků;
  • ukazatele mužských hormonů v krvi žen;
  • potřeba upravit hormonální hladiny (aby se zabránilo negativním účinkům ovariální hyperstimulace).

Může se hladina hormonů změnit??

Většina žen se obává, zda anti-Müllerian hormon může vzrůst a v důsledku toho, co se stane. Hladiny AMH se mění v důsledku expozice velkému počtu patogenních faktorů. U každé ženy je AMH individuální a závisí na počátečním počtu oocytů..

Takové rozdíly snadno ukazují, proč některé ženy relativně snadno otěhotní ve věku 40 (a dokonce 45 let), zatímco jiné již mají problémy s oplodněním nebo s porodem před 25 rokem..

Co ovlivňuje anti-Müllerian hormon?

Tento hormon je ovlivněn:

  • přítomnost cyst ve vaječnících;
  • vývoj maligního procesu v ženských pohlavních orgánech;
  • porušení puberty;
  • nesprávná výživa;
  • etnické charakteristiky;
  • užívání určitých hormonálních léků, které mění rovnováhu biologicky aktivních látek;
  • prodloužená fyzická aktivita;
  • zneužívání alkoholických nápojů;
  • hormonální změny, což naznačuje buď porušení načasování puberty, nebo přístup k přirozenému období poklesu sexuální aktivity;
  • menstruační nepravidelnosti (negativně ovlivněny jak oslabení menstruační funkce, tak nadměrné krvácení);
  • pokles rezervy zdravých a vyvinutých vajec.

Pokud údaje z testu AMG naznačují odchylku, hledají lékaři hlavní příčinu patologického procesu. Pokud je základní onemocnění eliminováno, pak je s vysokou pravděpodobností dosaženo normálních hodnot AMH. Současně, pokud se těhotenství nevyvíjí kvůli snížení kvality a počtu vajíček, pak se zavedením konkrétních léků dosáhne stimulace funkce vaječníků.

AMH během těhotenství

Těhotenství s různými variacemi AMH je možné, pokud je pacientka adekvátně léčena. Většina žen se syndromem polycystických vaječníků otěhotní po léčbě základního stavu. Nástup těhotenství naznačuje, že se hormonální indikátor vrátil k normálu.

Cíl léčby nízkého AMH:

  • odstranění příčiny snížení koncentrace hormonu;
  • stimulace ovulace;
  • stimulace prasknutí folikulu a následné uvolnění oocytu z něj;
  • zavedení správného množství progestinu ke zvýšení implantace oplodněného vajíčka do dělohy.

Anti-Müllerian hormon během menopauzy

AMH a menopauza spolu úzce souvisejí. Během menopauzy dochází k postupnému snižování funkcí pohlavních žláz. To ovlivňuje množství estrogenu v krvi a koncentraci AMH..

Na začátku klimakterického období se hormonální frekvence prudce snižuje a postupně klesá. Jakmile žena ukončí poslední menstruaci v životě, měla by se koncentrace hormonu přiblížit nule.

Následující faktory mohou zvýšit množství hormonu:

  • nepříznivá genetická dispozice;
  • změny tělesné hmotnosti (indikátory AMG se mění v různých směrech);
  • pití a kouření;
  • práce spojené s intenzivní fyzickou aktivitou;
  • neustálý stres;
  • těžká deprese.

Přebytek hormonu během menopauzy je vždy známkou problémové situace. Někdy to naznačuje vývoj benigního nebo maligního procesu v těle. Zvýšení AMH během menopauzy je tedy pozorováno s rozvojem polycystických onemocnění a nádorů pohlavních žláz. Kromě toho jsou nádory v počáteční fázi jejich vývoje benigní, ale bez adekvátní léčby rychle zhoubné..

Úroveň AMH v polycystických

U polycystických onemocnění se folikulární aktivita zvyšuje. Z tohoto důvodu AMH několikrát stoupne nad normální hodnoty. Ke zvýšení dochází v důsledku rychlého zvýšení počtu folikulů. Nejaktivnější růst je pozorován u dívek se syndromem polycystických vaječníků před nástupem menarche, stejně jako u těch, jejichž matky někdy trpěly tímto onemocněním.

Zvýšení indikátorů je vysvětleno tím, že se folikul vyvíjí, ale nemůže proniknout na cystický povrch. Někdy je pozorováno zvýšení množství hormonu se zvýšením hmotnosti ovariální tkáně. Tento stav má nebezpečně vysoké riziko maligní transformace ženských reprodukčních žláz..

Ke snížení hladiny hormonu je nutné léčit základní onemocnění. Lékaři doporučují normalizaci stravy, odpočinek.

Hladiny anti-Müllerianových hormonů u žen

Tento ukazatel se mění podle charakteristik věku a životního stylu..

Hormonální sazby podle věku

Normy AMH se mění v závislosti na věku:

Historie anti-Müllerianských hormonů

AMG, jeden z prvních proteinů produkovaných pohlavními žlázami, se vylučuje do varlat lidského plodu od 8. týdne embryogeneze a spouští nevratnou regresi paramesonefrálních vývodů, která končí na konci 9. týdne. Po 9 týdnech se paramesonefrální vývody stávají necitlivými na AMH, což zdůrazňuje důležitost přísně regulované chronologie jeho sekrece embryonálním varlatem. Ačkoli AMH již na potrubí nepůsobí, jeho syntéza Sertoliho buňkami zůstává na vysoké úrovni až do puberty. Během puberty klesá exprese AMH se zvýšením syntézy androgenu Leydigovými buňkami a nástupem meiózy v spermatogenním epitelu [1].

Lidský gen AMG je lokalizován na malém rameni chromozomu 19 a skládá se z 2,75 tisíc párů bází. Obsahuje 5 exonů a 4 introny a kóduje prekurzorový polypeptid AMG (tzv. Pro-AMG), který se skládá z 560 aminokyselinových zbytků, které kromě AMG (25-560) obsahují také vedoucí a signální sekvence. Dosud jsou známé nukleotidové sekvence genů AMG u lidí, myší, potkanů, skotu a prasat. Bylo zjištěno, že tento glykoprotein je také syntetizován v těle ptáků, plazů a ryb..

Strukturálně je AMG glykoprotein skládající se ze dvou identických podjednotek spojených dvěma disulfidovými vazbami. V primární aminokyselinové sekvenci AMG (535 aminokyselinových zbytků) se rozlišují N-koncové (423 aminokyselinové zbytky) a C-koncové domény (112 aminokyselinových zbytků). Molekula obsahuje glykosylační místa; jsou umístěny v N-terminální doméně. V tomto případě je hmotnost sacharidové složky AMG asi 15% z celkové molekulové hmotnosti. Glykoprotein AMG je extrémně konzervativní: mezidruhová homologie v primární struktuře lidské, potkaní, myší a hovězí AMH je 70–80% a ve struktuře C-terminální domény více než 95%.

AMG patří spolu s proteiny, jako je inhibin, aktivin, kostní morfogenetické proteiny (BMP), růstové a diferenciační faktory (GDF), do nadrodiny TGFp. Charakteristickým rysem členů této rodiny je přítomnost intramolekulárního proteolytického štěpného místa, které se v molekule AMG nachází mezi aminokyselinovými zbytky 427 a 428. Předpokládá se, že ke štěpení AMH v těle dochází působením enzymů, jako je furin a PC5, patřících do rodiny proproteinových konvertáz, jejichž aktivní produkce byla nalezena v urogenitálním hřebenu potkanů..

Ovariální granulózní buňky, podobně jako Sertoliho testikulární buňky, také produkují AMH, ale jeho exprese začíná až v perinatálním období a zůstává nízká po celou dobu reprodukčního života ženy a mizí po menopauze.

Sekrece AMH ukazuje jasný pohlavní dimorfismus v prepubertálním období, kdy je AMH v séru významně nižší u dívek než u chlapců; a u dospělých je sérový AMH u obou pohlaví nízký kvůli rozdílům v načasování vstupu oocytů a spermatocytů do meiózy, profázy prvního dělení, které oocyt prochází v prenatálním období, a spermatocytů v pubertě.

U mužů zůstává syntéza AMH vysoká až do puberty a během puberty klesá, zatímco koncentrace testosteronu se zvyšuje současně. Snížená syntéza AMH je markerem zvýšené koncentrace androgenu, který inhibuje produkci AMH během puberty. AMH není inhibován testosteronem prenatálně a v prvních měsících po narození kvůli nedostatku androgenového receptoru v buňkách Sertoli. Fyziologická androgenní necitlivost Sertoliho buněk plodu a novorozence vysvětluje dočasnou koexistenci vysokých koncentrací androgenů a AMH.

Mechanismus účinku AMH je realizován vazbou na komplex AMH-receptor a jeho aktivací. Komplex receptoru AMH se skládá z hlavního receptoru (receptor AMH typu II - AMHRII) a ko-receptoru (receptor AMH typu I - AMHRI). Ligand specificky interaguje s extracelulární doménou transmembránových receptorů typu AMHRII a AMHRI, což způsobuje fosforylaci malých proteinů, které aktivují transkripci určitých proteinů [3].

AMH receptor typu II byl identifikován v mezenchymálních buňkách obklopujících Müllerianův epitel duktu u obou pohlaví. Jeho výraz sleduje kranio-kaudální směr, což vysvětluje, proč lebeční část kanálu, která se nachází v blízkosti varlat, ustupuje dříve než kaudální část. Poté, co se AMH váže na svůj receptor v mezenchymálních buňkách, dochází k parakrinní apoptóze epitelových buněk, což vede k úplné redukci Müllerova vývodu u mužů [1]. Absence AMH nebo jeho signálních mechanismů vede k syndromu perzistence Müllerianových kanálků. Kromě mezenchymálních buněk vývodu byla nalezena exprese AMHRII v Sertoliho buňkách varlat a granulózních buňkách vaječníků. To naznačuje možnost autokrinního působení AMH na tyto buňky..

Müllerův syndrom perzistence v potrubí je porucha sexuálního vývoje, která postihuje muže. Muži s Müllerianovým syndromem perzistence vývodu mají normální mužské genitálie a normální mužské vnější genitálie. Mají však také dělohu a vejcovody (ženské reprodukční orgány). Děloha a vejcovody se vyvíjejí z Müllerianových kanálků, které jsou přítomny jak u plodů mužského, tak ženského pohlaví. Typicky mizí u normálních plodů chromozomu XY, ale zůstává u mužů s PMF. Časné příznaky PMD mohou zahrnovat nesestouplá varlata (kryptorchismus) nebo tříselnou kýlu. Děloha a vejcovody jsou často náhodně vidět během operace na těchto orgánech. Mezi další vlastnosti PPS může patřit nesprávná poloha varlat a ženských reprodukčních orgánů; příčná ektopie varlat (když obě varlata sestoupí na jednu stranu); a neplodnost. SPMP je způsoben mutací genu AMH (SPMP typu 1) nebo AMHR2 genu (SPMP typu 2). Toto onemocnění je dědičné autozomálně recesivně. V některých případech není genetická příčina známa. Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok k umístění varlat do šourku a odstranění ženských reprodukčních orgánů.

Role AMH ve ovariální folikulogenezi byla odhalena analýzou souboru folikulů ve vaječnících myší s deficitem AMH v různých věkových obdobích. U AMH nulových myší byl zjištěn zvýšený růst folikulů a zrychlené vyčerpání primárních ovariálních folikulů. Kromě toho k tomuto nárůstu dochází v počtu rostoucích folikulů, což naznačuje, že při absenci AMH jsou folikuly citlivější na FSH a postupují v raných fázích vývoje folikulů. U myší AMH inhibuje účinek několika růstových faktorů (Kit-L a základní růstový faktor fibroblastů), které stimulují sadu primárních folikulů.

Koncentrace intrafolikulárního AMH v normálních lidských antrálních folikulech se postupně snižuje, jak se zvyšuje velikost folikulů a prudce klesá, jak se dominantní folikul zvyšuje o více než 8 mm. [2].

Koncentrace AMH v krevním séru je úměrná počtu vyvíjejících se folikulů ve vaječníku, proto je AMH v séru považována za marker procesu stárnutí vaječníků [2]. Sérové ​​hladiny AMH lépe odrážejí ovariální folikulární zdraví díky jejich relativní stabilitě během cyklu než jiné hormonální markery, jako je folikuly stimulující hormon (FSH), luteinizační hormon (LH), estradiol a inhibin-B. Vzhledem k tomu, že AMH nezávisí na těhotenství, může být užívání antikoncepčních pilulek ideálním markerem ovariální ovariální rezervy, kterou lze hodnotit v kterémkoli okamžiku menstruačního cyklu. Zdá se také, že sérový AMH má výlučně ovariální původ, protože u žen jej nelze detekovat 3-5 dní po ooforektomii..

Studie prokázaly silnou pozitivní korelaci mezi výchozí hodnotou sérového AMH a počtem oocytů získaných u žen po kontrolované ovariální hyperstimulaci. AMH je prediktivním markerem ovariální odpovědi na řízenou stimulaci během cyklů IVF. Hladina AMH má navíc prediktivní hodnotu pro oocyty získané během folikulární aspirace. Koncentrace AMH může spolehlivě a stejně předpovědět špatnou odpověď na stimulaci vaječníků v cyklech IVF. Podle hladiny AMH je možné určit ženy náchylné k rozvoji syndromu oocytické hyperstimulace během vícenásobné indukované ovulace lidskými gonadotropiny, a také se ukázalo, že míra plodnosti po IVF byla vyšší, když byla hladina AMH vysoká před indukovanou ovulací lidskými gonadotropiny. Alternativním přístupem může být posouzení hladiny AMH ve folikulární tekutině, protože hladina folikulární AMH je silně spojena s frekvencí těhotenství v cyklech IVF [4]:

  • AMH 1,0 ng / ml, ale 3,5 ng / ml určuje intenzivní reakci na stimulaci vaječníků a je třeba dbát na to, aby se zabránilo syndromu hyperstimulace vaječníků.

AMG tedy předpovídá reakce na IVF cykly [5].

Ženy se syndromem polycystických vaječníků (PCOS) vykazují výrazně zvýšené hladiny AMH, s hladinami 2 až 4krát vyššími než u zdravých žen, kvůli zvýšenému počtu malých antrálních folikulů a vnitřních buněk granulózy.

Homburg et al. Srovnávali syntézu AMH v granulózních buňkách v normálních vaječnících, ovulačních a anovulačních polycystických vaječnících. Ve výsledku bylo zjištěno, že syntéza AMG je v průměru 75krát vyšší v anovulačních granulózních buňkách a 20krát vyšší v ovulačním PCOS než ve zdravých vaječnících. Důvody takových vysokých hladin AMH v antrálních folikulech PCOS však v současnosti nejsou známy. Příčinou může být vnitřní defekt ve folikulárních buňkách theca v PCOS nebo změna hladin sérového inzulínu [6].

Hladiny AMH s věkem klesají u žen s normálními ovulačními cykly. Podobný pokles lze pozorovat u žen s PCOS, ale s nižší rychlostí kontrakce. Navíc byl AMH nižší u žen s nadváhou a obezitou s PCOS než u žen s normální tělesnou hmotností..

U dospívajících dívek ve věku 12 až 18 let s PCOS byly pozorovány vysoké hladiny AMH. Navíc bylo pozorováno zvýšení koncentrace AMH u dívek ve věku 4 až 7 let narozených matkám s PCOS [6]. Proto má AMH větší specificitu (92%) a citlivost (67%) ve srovnání s jinými diagnostickými markery pro PCOS..

Skupina italských a izraelských vědců studovala hladiny AMH u pacientů se sekundární amenoreou a u zdravých žen. Pacienti s amenoreou byli přijati pro tři diagnózy: PIA, funkční hypotalamická amenorea a PCOS. Bylo zjištěno, že u pacientů s PIA nebyla hladina AMH stanovena nebo byla extrémně nízká, u pacientů s funkční hypotalamickou amenoreou byla průměrná hladina AMH 3,9 + 1,5 ng / ml, u pacientů s PCOS 7,4 + 1,7 ng. / ml a zdravé ženy z kontrolní skupiny 3,5 +1,5 ng / ml. Tato data naznačují, že u pacientů s funkční hypotalamickou amenoreou poskytují měření AMH vhled do stavu vaječníků, což může umožnit přesnější diferenciální diagnostiku u amenorey..

Sérum AMH je dobrým markerem při detekci nádorů granulózy. Ve skutečnosti jsou vysoké hladiny AMH pozorovány u 76–93% žen s nádory granulózových buněk. Zvýšení hladin AMH navíc předchází klinické recidivě tumoru až o 16 měsíců. Proto může být AMH také použit jako časný diagnostický marker pro recidivu nádoru v buňkách granulózy. AMG může také sloužit jako nástroj pro diagnostiku jiných typů novotvarů, například rakoviny prostaty, a lze ji použít k detekci recidivy nádoru spolu se specifickým prostatickým antigenem [7].

M. Anttonen et al. Ve svých studiích prokázali, že rakovinné buňky endometria, mléčné žlázy a prostaty exprimují AMHRII a jeho vazba na ligand AMH vede k inhibici růstu rakovinných buněk [8]. AMG lze také použít ke stanovení funkce vaječníků po chemoterapii a radiační terapii u mladých žen. To bylo popsáno ve studii Partridge A.H. et al., ve kterém zaznamenali pokles koncentrace AMH u žen, které měly v dětství rakovinu, ale které stále měly pravidelné ovariální cykly, přičemž nebyl zaznamenán žádný rozdíl v séru FSH a inhibinu-B. Podobné výsledky byly prokázány u pacientů, kteří přežili rakovinu prsu [10].

AMG lze také použít ke studiu účinku operace na ovariální rezervu. To prokázaly systematické studie zkoumající účinek AMH na ovariální chirurgii pro endometriózu, kde byl vyvozen závěr, že ovariální endometriom je spojen se snížením sérových AMH, což naznačuje odstranění významné části ovariální rezervy [9]. Korelace mezi věkovou úrovní AMH a načasováním menopauzy může být základem pro individuální prognózu trvání reprodukčního života a prevenci neplodnosti na základě včasného zjištění stárnutí vaječníků..

Hladiny AMH mohou být prediktorem menopauzy u žen, protože hladiny významně klesají dříve než jiné příznaky menopauzy, jako je zvýšená hladina FSH v séru nebo nepravidelná menstruace [10].

AMG je tedy jedním z nejdůležitějších regulátorů v ženském reprodukčním systému, zejména ve folikulogenezi od prvotního fondu po stádium velkých antrálních folikulů, stejně jako důležité kritérium, které umožňuje diagnostikovat různé patologické stavy v gynekologii, endokrinologii a onkologii a předpovídat jejich průběh. a pravděpodobné výsledky.

Hormon AMG - co to je a za co je u žen zodpovědný

Jedním z důvodů nemožnosti úspěšného početí je nekonzistentní hormonální pozadí. V gynekologii je to častý důvod, proč páry musí souhlasit s IVF. K identifikaci tohoto zdravotního problému je proveden test AMG. Odborníci nazývají tuto organickou látku cenným markerem funkční rezervy vaječníků..

Co je AMG

Vývoj patologie je vhodný pro hormonální nerovnováhu v ženském těle. Anti-Müllerian hormon je organický produkt, jehož produkce není řízena mozkem, ale plně závisí na funkčnosti vaječníků. Taková látka udržuje konstantní koncentraci až do nástupu puberty ženského těla. V budoucnu se mění v určitých mezích, je vystaven provokujícím faktorům, věkovým změnám v těle. Maximální koncentrace dosahuje 20–30 let a při menopauze je prakticky snížena na minimum.

Analýza AMG

Tato laboratorní studie se nazývá „Extended Efort-Test“ a její potřeba vyvstává v nepřítomnosti požadovaného těhotenství po opakovaných pokusech manželského páru o početí dítěte. Kromě toho gynekolog důrazně doporučuje provést test na hormony AMG pro následující odchylky, anomálie ženského těla:

  • podezření na neplodnost za nejasných okolností;
  • vysoká rychlost hormonu stimulujícího folikuly;
  • několik neúspěšných pokusů o IVF;
  • diagnostika polycystických vaječníků;
  • kontrola pozitivní dynamiky antiandrogenní terapie;
  • detekce nádorů vaječníků z granulózních buněk;
  • zhoršený sexuální vývoj u dospívajících.
  • Bolí palec na nohou - co dělat a jak zacházet
  • Jak si vyrobit růži z ubrousku vlastními rukama, fotografiemi a videi
  • Zelená káva se zázvorem - ceny v lékárnách. Výhody zelené kávy a zázvoru, recenze hubnutí

Hormon AMG - norma

Ukazatel tolerance vylučuje řadu důvodů, proč žena nemůže otěhotnět. Proto by se nemělo vyhýbat laboratorním testům. Norma anti-Müllerianského hormonu u žen závisí na věku a po dobu 20-30 let je 4-6,8 ng / ml. Stále existuje normálně nízký indikátor, jehož přípustná hodnota se pohybuje v rozmezí 2,2-4 ng / ml. Lékaři tvrdí, že norma hormonu AMH u žen v reprodukčním věku představuje takové rozmezí - 2,2-8 ng / ml. Jakékoli odchylky výmluvně naznačují patologický proces..

AMH se zvýšil

Jakékoli narušení hormonálního pozadí v ženském těle nejsou ignorovány, protože když se objeví, jsou pozorovány vnější a vnitřní změny. Kromě toho žena nemůže otěhotnět, dokud není základní onemocnění zcela vyléčeno. Charakteristický indikátor se mění pod vlivem patologických faktorů, vrací se do normálu po jejich eliminaci, použití terapeutických opatření. Takový skok je ovlivněn špatnými návyky přítomnými v životě člověka. AMH je tedy zvýšena v následujících klinických známkách:

  • specifická mutace AMH receptoru;
  • bilaterální kryptorchismus;
  • polycystický vaječník;
  • normogonadotropní anovulační neplodnost;
  • nedostatek ovulace;
  • Defekty receptoru LH a FSH;
  • monitorování antiandrogenní terapie.

Nízká AMH

S věkem koncentrace hormonu v krvi rychle klesá a tento jev má své normální limity. Pokud skutečné ukazatele překročí stanovené intervaly, znamená to, že ne všechno je v pořádku se zdravím v těle. Nízký AMH může být spojen s menstruačními nepravidelnostmi nebo se stane důsledkem provokujících faktorů. Snížení anti-Müllerian hormonu může být:

  • obezita ve vyšším reprodukčním věku;
  • anarchismus;
  • opožděný sexuální vývoj;
  • menopauza;
  • hypogonadotropní hypogonadismus;
  • dysgeneze pohlavních žláz;
  • snížená ovariální rezerva.
  • Co je fibro-mastná involuce mléčných žláz
  • Jak chutně solit pstruhy
  • Kýla krční páteře: příznaky a léčba

Hormon AMH - kdy užívat

Pokud žena nemůže dlouho otěhotnět, je nutné podstoupit vyšetření. Tyto informace jsou také užitečné pro muže, kteří se snaží stát se otcem. Toto je první a hlavní indikace, kdy darovat krev hormonu AMG oběma sexuálním partnerům. Pokud se anti-Müllerian hormon nadále produkuje v nedostatečné nebo nadměrné koncentraci, nelze se vzdát další hormonální léčby. Níže jsou uvedeny další indikace, kdy je požadována analýza:

  • narušený menstruační cyklus;
  • diagnostika nemocí ženským způsobem;
  • předchozí chirurgický zákrok;
  • opakovaně neúspěšné IVF;
  • pozdní reprodukční věk plánování těhotenství;
  • zhoršená funkce vaječníků;
  • předčasný sexuální vývoj.

Jak správně darovat hormon AMG

Pokud je nutná analýza hormonu AMG - co to je, řekne vám to ošetřující lékař. Vlastnosti dalšího léčebného režimu a jeho terapeutická účinnost závisí na získaných výsledcích. Aby se zvýšila spolehlivost výsledku a zároveň se významně snížila potřeba opětovného vyšetření, je nutné zaujmout odpovědný přístup k zavedení analýzy pro anti-Müllerian hormon. Optimální období pro odběr krve je 3–5 dní menstruačního cyklu.

Aby bylo možné správně darovat hormon AMG, je třeba den předem vyloučit špatné návyky, vyhnout se stresovým situacím, nejíst jídlo 12 hodin před diagnózou a snížit fyzickou aktivitu. Plánovaný odběr vzorků venózní krve je vhodný pouze pro zdravé tělo. Po dlouhé nemoci je lepší počkat několik týdnů, než tělo zesílí.

Jak zvýšit AMG

Pokud je krevní sérum darováno podle stanovených pravidel, lze výsledku důvěřovat. Snížená hladina AMH je příznakem patologie. Je nutné stabilizovat referenční hodnoty. Ke zvýšení AMH potřebuje pacient:

  • dodržovat terapeutickou dietu;
  • kontrolovat hladinu hormonů v krvi;
  • další příjem syntetických hormonů.

Jak identifikovat anti-Müllerian hormon

Anti-Müllerian hormonální funkce

Hormon reprodukčního zdraví - AMH

Anti-Müllerian hormon (AMH) je jedním ze zástupců transformujících růstových faktorů, bez nichž není možný adekvátní růst a diferenciace tkáňových struktur těla, zejména reprodukčního systému žen a mužů. Hlavním bodem práce AMG je omezit procesy nadměrného růstu gonadálních buněk u obou pohlaví a na rovnováze AMH a jiných pohlavních hormonů (FSH, androgeny, estrogeny) závisí adekvátní sexuální vývoj člověka a jeho schopnost reprodukovat potomstvo..

V ženském těle dochází k syntéze AMG v granulózních buňkách mladých forem ovariálních folikulů, jejichž průměr obvykle nepřesahuje 4 až 8 mm. Růst pozdějších a větších folikulů je spojen s účinkem FSH na ně. Hlavní funkcí AMG ve vaječnících ženy je tedy příprava folikulů, jejich výběr a nábor. Přiměřené množství AMH naznačuje dobrou ovariální rezervu, tj. Dostatečný přísun folikulů do vaječníků ženy, které, až dospějí, poskytnou funkční vajíčko. Je obzvláště důležité zohlednit tuto rezervu v oblasti technologií asistované reprodukce. Koncentrace hormonu u žen je znatelně spojena se sexuálním vývojem, rozkvětem a zánikem jejich reprodukčních funkcí: zvyšuje se v pubertě, zůstává v reprodukčním období na vysoké úrovni, klesá v menopauze.

Úroveň AMH klesá během puberty u chlapců

U mužů se AMH tvoří ve speciálních buňkách semenných tubulů ve varlatech. Již po 9 týdnech nitroděložního vývoje podporuje AMH částečnou resorpci Müllerova vývodu v mužském embryu, orgánu, z něhož se v ženském embryu tvoří téměř všechny genitálie. Nejvyšší koncentrace AMH u mužů je pozorována během novorozeneckého období a v prepubertálním období, kdy je množství testosteronu stále nízké. Androgeny a vyvíjející se spermie inhibují AMH, proto jeho množství u dospělých mužů klesá. AMH u mužů je tedy indikátorem vzniku funkce varlat; podle jeho množství je možné diagnostikovat opoždění nebo předčasný sexuální vývoj. Rovněž podporuje tvorbu nadvarlete a jeho prolaps do šourku..

Míra AMH u žen

Životní období, věkNormy, ng / ml
Prepubertální období (0-12 let)

Jaká analýza pomáhá určit hladinu AMH: podstata metody

Hladina AMH se stanoví v séru

Koncentrace anti-Müllerova hormonu se měří v žilním séru pacienta. K tomu je krev odebraná z žíly umístěna do speciální odstředivky, která odděluje kapalnou část krve od vytvořených prvků. Sérum se podrobí enzymově vázané imunosorbentní zkoušce (ELISA), při které se používá speciální enzymem značený konjugát a chromogen. Tyto látky spolu s jednotkami hormonu mění barvu vzorku materiálu odebraného pro výzkum. Poslední fází studie je spektrofotometrie vzorku a matematické výpočty zařízení, která poskytují informace o koncentraci hormonu v krvi..

Nejkomplexnější metodou pro vyšetření hormonálního stavu, která je obzvláště důležitá před procedurou IVF, je test EFORT. Jedná se o dvoudenní studii, která zahrnuje:

  • odběr krve první den ke stanovení množství AMH, FSH, LH a inhibinu B - hormonů, které ovlivňují zrání folikulů a jejich rezervy ve vaječnících;
  • subkutánní podávání rekombinantního lidského FSH;
  • odběr krve druhý den k opětovnému studiu koncentrací AMH a inhibinu B..

Normálně bude dobrá ovariální folikulární rezerva indikována zvýšením inhibinu B a snížením AMH ve druhém testu.

Obvykle trvá krevní test na AMG (včetně EFORT) v laboratoři 2-3 pracovní dny. Výzkum je drahý, proto je ve veřejných nemocnicích extrémně vzácný, obvykle se pacienti uchylují ke službám soukromých laboratoří.

Indikace a příprava na analýzu

Výzkum AMG se používá v gynekologické praxi

Indikace pro analýzu pro AMG:

  • diagnostika předčasné puberty;
  • diagnostika opožděného sexuálního vývoje;
  • diagnostika kryptorchismu a anorchismu, hodnocení sexuálních funkcí u mužů;
  • stanovení ovariální rezervy u žen v předvečer postupu IVF, umělé oplodnění, zejména u pacientů v pozdním reprodukčním období;
  • historie neúspěšných pokusů o IVF, nedostatečná odpověď vaječníků na stimulaci;
  • neplodnost nebo problémy s koncepcí implicitního původu;
  • diagnostika rakoviny vaječníků z granulózových buněk, kontrola stavu během léčby;
  • diagnóza syndromu polycystických vaječníků;
  • zvýšené hladiny FSH;
  • diagnostika intersexuálních poruch (nedostatečná diferenciace pohlavních charakteristik);
  • komplexní diagnostika menopauzálních změn;
  • výsledky antiandrogenní terapie.

Před výzkumem je důležité pamatovat na zvláštnosti stravy.

Příprava na analýzu se provádí obecně. Krev pro výzkum se obvykle odebírá ráno, nalačno, po 8–14 hodinách hladovění přes noc. Pokud však není možné tuto podmínku dodržet, lze krev darovat kdykoli během dne, nejdříve však 3-4 hodiny po jídle. 2-3 dny před analýzou se doporučuje dodržovat jemný dietní režim (snížit příjem mastných, těžko stravitelných, sladkých jídel, vyloučit alkohol), snížit fyzickou aktivitu, stres a pokusit se normalizovat spánkové vzorce. Ráno při analýze je třeba vyloučit kouření a stravování, ale můžete pít čistou vodu.

Užívání léků a období menstruačního cyklu neovlivňují množství hormonu, takže analýzu lze provést v jakýkoli vhodný den. Avšak za přítomnosti akutních zánětlivých onemocnění (například akutní respirační infekce, pneumonie, onemocnění gastrointestinálního traktu, močových a pohlavních cest) stojí za to odložit analýzu až do vyléčení nebo do stavu stabilní remise.

AMH a těhotenství

Kolísání hladin AMH může způsobit nemožnost početí

Problémy s počátkem mohou nastat při nízké i vysoké koncentraci tohoto hormonu.

Zvýšení AMH může naznačovat onemocnění polycystických vaječníků nebo nádor granulózních buněk těchto žláz. Obě patologie mohou vést k nepravidelné menstruaci a ovulaci, zhoršení celkového blaha ženy, onkologický proces může ohrozit život pacientky. Proto jsou tyto procesy v těle relativní kontraindikací pro těhotenství. Se silnou touhou ženy je však možné plánovat těhotenství, a to i pomocí umělých metod oplodnění, ale veškerá tato činnost by měla být prováděna až po úpravě stavu pacienta, například po léčbě rakoviny.

Snížení AMH v těle ženy z přirozených důvodů nastává během menopauzy, kdy se funkce vaječníků postupně snižuje. Těhotenství je v tomto případě samozřejmě nepravděpodobné. Pokud však žena, která je blízko menopauze, chce otěhotnět, ale má potíže s přirozeným počátkem, lze použít různé reprodukční technologie. V tomto případě je logické zkoumat rezervy folikulů ve tkáni vaječníků, což dokazuje hladina AMH v těle..

Obezita je faktor ovlivňující hladinu AMH

Nejoptimálnější věk pro početí dítěte je 20–35 let. Pokles AMH u ženy v reprodukčním věku může být s těžkou obezitou, onemocněním hypotalamu a hypofýzy, nedostatečným vývojem vaječníků, vrozenými anatomickými a fyziologickými anomáliemi, selháním funkce vaječníků po chemoterapii, radiační terapií, operacemi s úplným nebo částečným odstraněním tohoto orgánu. V některých z těchto případů je nutná lékařská korekce stavu pacienta, po které lze obnovit reprodukční funkci. Atrofie nebo odstranění orgánu však vede k úplné neplodnosti ženy..

Nejpříznivější koncentrace anti-Müllerova hormonu pro těhotenství ve věku 22-30 let je 3,0-4,5 ng / ml. Adekvátní hladina AMH v IVF je 0,1 - 1,0 ng / ml. Je třeba si uvědomit, že při koncentraci AMG 0,1 ng / ml nebo nižší je IVF s největší pravděpodobností neúčinná..

Anti-Müllerian hormon: indikátor vaší plodnosti

Jedním z indikátorů možné neplodnosti je hladina anti-Müllerova hormonu v těle ženy. Na základě tohoto ukazatele se odborníci na plodnost rozhodnou, zda se uchýlí k IVF a zda použijí dárce vajíček. Co je tento hormon, je možné zvýšit jeho hladinu a obecně proč je „anti-Muller“?

Kdo byl „proti Muellerovi“?

Hormon dostal své neobvyklé jméno anti-Müllerian na počest německého přírodovědce Johanna Müllera, který žil v 19. století. Právě tento vědec zjistil, že lidská embrya až do 6. týdne mají stejný vývoj genitálií - to je takzvaný „Müllerianův vývod“, ze kterého se potom u žen tvoří vagina, děloha a vejcovody. U budoucích mužů se v 9. týdnu embryonálního vývoje začne uvolňovat speciální hormon, který „nastartuje“ vývoj Müllerova vývodu jiným způsobem - přemění ho na nadvarlete. Vzhledem k tomu, že jeho působení je zaměřeno „proti“ ženské cestě vývoje Müllerova vývodu, byl hormon nazýván anti-Müllerian (AMG - anti-Müllerian hormon).

Funkce anti-Müllerian hormonu v těle ženy

Normálně se AMH začíná produkovat ještě před narozením, během 32–36 týdnů těhotenství. Do puberty je však jeho množství zanedbatelné. Koncentrace AMH prudce stoupá během puberty a dosahuje maxima mezi 20. a 30. rokem věku. Sekrece hormonu dále klesá, ale zůstává stabilní až do menopauzy. Proč se jeho obsah tak mění??

"Antimulleriánský hormon u žen se produkuje přímo ve folikulích - buňkách granulózy, jedné z vrstev obklopujících vajíčko." AMH však neprodukují všechny folikuly, ale pouze ty, které jsou připraveny k okamžitému růstu a v budoucnu k ovulaci..

Obecně se počet vajíček v těle ženy určuje v době jejich snášení, v 11-12 týdnech nitroděložního vývoje. Okamžitě však také začíná reverzní proces odumírání primárních folikulů, kterému se říká atrézie. Takže v době narození počet vajíček v těle novorozené dívky několikrát klesá, až na 1,5 milionu, a v době první menstruace jich není více než 300 tisíc..

Celé toto obrovské množství folikulů je ve „spícím“ stavu a nikdy nebude použito - jedná se o takzvané primordiální folikuly o velikosti přibližně 50 mikronů (lze je najít pouze při mikroskopickém vyšetření tkání). Za celý život ženy nemůže dospět více než 500 z nich..

Tento proces je spuštěn hormonem stimulujícím folikuly (FLH), který se začíná v pubertě produkovat v mozku (hypofýze). Samozřejmě, že ne všechny folikuly dozrávají najednou - přibližně 25 folikulů je současně v preantrální a antrální fázi vývoje. Jejich velikost je již od 150 do 500 mikronů a lze je snadno zjistit (a spočítat) během ultrazvukového vyšetření.

"Jeden (někdy dva nebo tři) folikuly dosáhnou stádia ovulace současně a anti-Müllerian hormon je na cestě" inhibuje ". Na jedné straně podporuje růst a vývoj preantrálního folikulu, na druhé straně částečně inhibuje působení FSH a brání současnému spuštění všech 25 folikulů.

Když velikost folikulu dosáhne přibližně 8 mm (fáze velkého antrálního folikulu), místo toho se začne produkovat další anti-Müllerian hormon, nazývaný inhibin B. Poskytuje zpětnou vazbu hypofýze - „to je ono, již se nevytváří FSH, požadovaný počet folikulů připravených k ovulaci již byl dosažen“.

Proč odborníci na plodnost věnují tolik pozornosti anti-Müllerian hormonu

Jak jste si pravděpodobně uvědomili, anti-Müllerian hormon se vyrábí přímo zráním folikulů. Jeho množství nezávisí na fázi menstruačního cyklu. Jeho koncentrace nemá přímý vliv na procesy početí a těhotenství (protože se přestává produkovat ve zralém vajíčku).

„Protože anti-Müllerian hormon se produkuje ve folikulích, které jsou připraveny na růst a vývoj, jeho množství nám umožňuje docela přesně určit takzvanou„ ovariální rezervu “- kolik folikulů je potenciálně vůbec připraveno na ovulaci, což znamená, jak velká je pravděpodobnost početí.

Samozřejmě je možné odhadnout počet antrálních folikulů pomocí ultrazvuku, ale taková studie je subjektivní a její výsledky nevyhnutelně závisí jak na kvalitě použitého vybavení, tak na dovednostech specialisty. Analýza AMG je nestranná a zcela přesná, proto se používá při přípravě na postup IVF.

AMG: normální, snížené a zvýšené hodnoty

Jak jste si všimli, koncentrace AMH v těle ženy se zvyšuje v době puberty, dosahuje maxima na vrcholu plodnosti od 20 do 30 let a postupně klesá na nulu v menopauze.

Průměrné normální hladiny anti-Müllerianského hormonu v různých věkových skupinách

Stáří

Obsah AMG, ng / ml krve

Anti-Müllerian hormon

Anti-Müllerian hormon zajišťuje diferenciaci pohlaví v embryu a také se podílí na spermatogenezi a zrání folikulů. Slouží jako indikátor funkce pohlavních žláz a slouží ke zjištění příčiny narušené diferenciace pohlaví, mužské a ženské neplodnosti, jakož i při diagnostice některých nádorů.

AMG, Mullerova inhibiční látka.

Anglická synonyma

Anti-Müllerian hormon, AMH, Müllerův inhibiční faktor, MIF, Müllerian-inhibující hormon, MIH, Müllerian-inhibující látka, MIS.

Ng / ml (nanogram na mililiter).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Nejezte 12 hodin před vyšetřením.
  • Vyvarujte se užívání estrogenů a androgenů do 48 hodin od studie.
  • Nekuřte 30 minut před testováním.

Obecné informace o studii

Anti-Müllerian hormon (AMH) je normálně syntetizován pouze Sertoliho buňkami varlat (jak během embryonálního vývoje, tak po narození) a granulovanými buňkami vaječníků (pouze po narození). To dostalo jeho jméno od jedinečné vlastnosti inhibice vývoje ženských reprodukčních struktur od rudimentu zvaného Müllerian potrubí. Přestože se pohlaví dítěte určuje v době početí, až do 6. týdne těhotenství má plod nediferencované reprodukční pohlavní žlázy a základy vnitřních reprodukčních struktur obou pohlaví: mezonefritický kanál (Vlk) a paramesonephritický kanál (Müller). Zpočátku se plod vyvíjí v ženském vzoru. V tomto případě Müllerianův kanál stimuluje vývoj dělohy, vejcovodů a horní části pochvy a buňky Vlčího kanálu jsou zničeny. A naopak, za přítomnosti potlačujících faktorů je Mullerianův kanál zničen a Wolfov vede k nadvarlím, chámovodu a semenným váčkům - k vývoji reprodukčního systému tedy dochází podle mužského typu. Jedním z těchto faktorů, které nakonec anatomicky tvoří mužské pohlaví dítěte, je anti-Müllerian hormon. Je produkován Sertoliho buňkami varlat přibližně od 7. týdne embryonálního vývoje. Jeho hlavní funkcí je potlačit tvorbu ženských reprodukčních struktur z Müllerova vývodu. Pokud má geneticky mužský plod mutace v genu pro anti-Müllerovy hormony nebo mutace v genu jeho receptoru, pokračuje vývoj Müllerova vývodu a spolu s vnitřními mužskými reprodukčními strukturami se tvoří ženské reprodukční struktury (děloha, vejcovody nebo děložní čípek). V tomto případě má dítě normálně vyvinutá varlata, vnitřní mužské reprodukční struktury (nadvarlete, chámovody a semenné váčky) a vnější mužské pohlavní orgány, pohlaví při narození je definováno jako mužské a nelze u něj předpokládat vývojovou anomálii.

Další důležitou funkcí AMG je snížit varlata z břišní dutiny do šourku. Když je AMG odmítnuto, sestup varlat je narušen. Zpožděný sestup varlat (kryptorchismus) je nejčastější patologií urogenitálního systému u chlapců; vyskytuje se u 30% předčasně narozených dětí a u 5% narozených dětí. Sestup varlat se zpravidla stále vyskytuje spontánně do 3. měsíce života. Pokud se tak nestane do 6 měsíců, provede se operace k přesunu varlat z břišní dutiny nebo tříselného kanálu do šourku (orchidopexie). Většina pacientů s nedostatkem nebo necitlivostí na AMH má kryptorchismus, proto jim je předepsána tato operace. Často se během orchidopexie nacházejí další vnitřní ženské reprodukční struktury a navrhuje se syndrom perzistentního Müllerova vývodu. Kromě anatomických vad, které zvyšují pravděpodobnost tříselné kýly u dětí, je tento syndrom spojen s neplodností..

Lékaři pozorující chlapce s kryptorchismem čelí určitým obtížím. Taková patologie se může objevit jak v rozporu se sestupem varlat, tak v jejich nepřítomnosti. Tyto odchylky mají zcela odlišnou prognózu a léčbu, proto je nutná jejich správná diferenciální diagnóza. Ultrazvukové vyšetření umožňuje detekci testikulární tkáně v břišní dutině nebo tříselném kanálu pouze v 70-80% případů, zatímco AMG je specifickým (98%) a citlivým (91%) indikátorem přítomnosti testikulární tkáně. Pozitivní test na AMG u chlapce naznačuje porušení sestupu varlat, které lze napravit chirurgickým zákrokem. Absence AMH umožňuje diagnostikovat anorchii (vrozenou bilaterální absenci varlat), u které není chirurgický zákrok indikován. V tomto ohledu lze měření AMG použít pro diferenciální diagnostiku kryptorchismu.

Koncentrace AMG se významně mění po celý život. Hladina AMH u chlapce je při narození nízká, ale významně stoupá o 6 měsíců. V dětství a dospívání se AMH postupně snižuje a dosahuje nejnižších hodnot v dospělosti. Na rozdíl od novorozených chlapců je hladina AMH u kojenců obvykle velmi nízká (nedetekovatelná) a zůstává jím i v dětství a dospívání. Během puberty u dívek se mírně zvyšuje a v dospělosti odpovídá dospělosti u mužů. Hladiny AMH po menopauze nejsou obvykle stanoveny. Koncentrace AMH u chlapců a dívek během novorozeneckého a raného dětství se tedy významně liší; proto lze AMH použít k diagnostice syndromů narušené diferenciace pohlaví. Pokud má dítě vnější genitální struktury s ženskými i mužskými vlastnostmi, AMG v kombinaci s některými dalšími ukazateli umožňuje nejen určit skutečné pohlaví, ale také identifikovat příčinu porušení pohlavní diferenciace. Například izolovaná dysfunkce Leydigových buněk produkujících testosteron je doprovázena nedostatečným vývojem vnějších mužských pohlavních orgánů, zatímco koncentrace AMH syntetizovaného Sertoliho buňkami zůstává normální. Naopak nedostatečný vývoj vnějších mužských pohlavních orgánů, který je výsledkem nedostatečného vývoje varlat, doprovázeného ztrátou buněk Sertoli i Leydig, je charakterizován nízkou hodnotou AMH. Novorozené dívky mají velmi nízkou hladinu AMH (nezjištěno). V tomto ohledu lze analýzu AMG použít při diagnostice narušené sexuální diferenciace a identifikaci její příčiny..

Navzdory skutečnosti, že hlavní funkce AMG je realizována během vývoje embrya, tento hormon po narození plní řadu úkolů. V těle dospělého muže se podílí na regulaci syntézy androgenů. Hladina AMH v séru u mužů s neobstrukční azoospermií (nepřítomnost spermií v ejakulátu kvůli jejich zhoršené tvorbě) je o 50% nižší než u pacientů s obstrukční azoospermií (nepřítomnost spermií v ejakulátu kvůli obstrukci chámovodu). Tento laboratorní indikátor je ještě přesnější metodou diferenciální diagnostiky dvou variant azoospermie než tradičně používaný test na folikuly stimulující hormon (FSH), proto lze k identifikaci příčiny mužské neplodnosti použít AMH..

V těle ženy se AMH podílí na zrání folikulů a na jejich výběru pro ovulaci. Je syntetizován granulovanými buňkami rostoucích folikulů, inhibuje růst sousedních primordiálních folikulů a také snižuje citlivost rostoucích folikulů na působení FSH. To vše přispívá ke konečnému zrání a ovulaci jednoho folikulu každý měsíc. Protože syntéza AMG se provádí pěstováním folikulů, jejich počet se odhaduje podle jeho koncentrace. Na druhé straně počet rostoucích folikulů odráží počet klidových primordiálních folikulů, které se nazývají funkční rezerva vaječníků. Tato rezerva klesá s věkem i v podmínkách doprovázených předčasnou menopauzou (například při chemoterapii). Posouzení funkční rezervy pomocí AMG vám umožňuje odpovědět na mnoho otázek. Moderní žena poměrně často záměrně odkládá narození dítěte. Současně bylo prokázáno, že pravděpodobnost početí prvního dítěte do 1 roku ženou nad 31 let je ve srovnání s mladšími ženami snížena šestkrát. Ve věku 41 let vedou kvantitativní a kvalitativní změny folikulů v drtivé většině případů k takzvané přirozené neplodnosti a vyskytuje se mnohem dříve než menopauza. Posouzení funkční rezervy vaječníků nám proto umožňuje určit přibližný věk menopauzy a neplodnosti (neplodnosti), které mohou mladé ženy brát v úvahu při plánování těhotenství. Nízká hladina AMH naznačuje nástup menopauzy v příštích 5 letech. Výhodou testu AMH je, že koncentrace tohoto hormonu se významně nemění během menstruačního cyklu a také zůstává konstantní z jednoho cyklu do druhého..

Hodnocení funkční rezervy vaječníků pomocí AMG se také provádí při výběru a přípravě pacientů na programy oplodnění in vitro pro léčbu ženské neplodnosti. Pacientky s nedostatečnou funkční rezervou vaječníků a sníženou hladinou AMH horší reagují na stimulaci ovulace a k jejich těhotenství dochází méně často. Na druhé straně se AMG používá k hodnocení rizika nadměrné stimulace ovulace. Nejen, že je doprovázen břišním diskomfortem a tvorbou defektnějších vajíček, ale může také vést k život ohrožujícímu stavu - ovariální hyperstimulační syndrom. AMG umožňuje identifikovat pacientky s vysokým rizikem nadměrné stimulace ovulace, což je nezbytné pro další výběr optimálního režimu léčby neplodnosti.

AMH je marker pro nádory vaječníků pocházející z granulárních buněk (nádory granulózových buněk). Představují asi 3% ovariálních novotvarů. Nejběžnější je takzvaná dospělá varianta nádoru, která je pozorována u žen před a po menopauze (průměrný věk, kdy je nádor diagnostikován, je 51 let). Současně se zvýšenou produkcí AMG se významně zvyšuje množství estrogenu, což vede k hyperplazii endometria, která se projevuje menstruačními nepravidelnostmi v premenopauzálním období. U postmenopauzálních žen se hyperestrogenismus nejčastěji projevuje děložním krvácením nebo adenokarcinomem endometria. U mužů je nadbytek estrogenu doprovázen gynekomastií. Mezi další vzácné hormonálně aktivní nádory vaječníků patří Sertoliho buněčné nádory. V obou případech se úroveň AMH výrazně zvýší.

Ve fázi sledování léčby nádoru lze použít opakované testy na AMG.

K čemu se výzkum používá?

  • Pro diferenciální diagnostiku příčin kryptorchismu: opožděný sestup varlat nebo anorchie (stejně jako syndrom přetrvávajícího Müllerova vývodu).
  • Diagnostikovat porušení genderové diferenciace a identifikovat jeho příčinu.
  • Pro diagnostiku neobstrukční azoospermie jako příčiny mužské neplodnosti.
  • Posoudit funkční rezervu vaječníků za účelem plánování těhotenství a předpovědi načasování menopauzy.
  • Identifikovat skupiny pacientů s nedostatečnou nebo nadměrnou reakcí na stimulaci ovulace během programů oplodnění in vitro a korekci léčby ženské neplodnosti.
  • Pro diagnostiku nádorů z granulózních buněk vaječníků a varlat a kontrolu nad jejich léčbou, jakož i pro diagnostiku novotvarů z Sertoliho buněk.

Kdy je studie naplánována?

  • S kryptorchismem - absence varlat v šourku u novorozeného chlapce.
  • Pokud má novorozenec vnější genitální struktury, které mají jak ženské, tak mužské vlastnosti.
  • V diferenciální diagnostice obstrukční a neobstrukční azoospermie.
  • Když se předpokládá věk nástupu neplodnosti a menopauzy.
  • Při identifikaci skupin pacientů: a) s nedostatečnou odpovědí na stimulaci ovulace a nepříznivou prognózou těhotenství; b) s nadměrnou reakcí na stimulaci ovulace a nepříznivou prognózou vývoje syndromu ovariální hyperstimulace.
  • Pro příznaky hyperestrogenismu u žen (děložní krvácení) a u mužů (gynekomastie).

Co znamenají výsledky?

Podlaha

Věk (roky) / Tannerova fáze

Referenční hodnoty, ng / ml

Top