Kategorie

Zajímavé Články

1 Hrtan
Nadváha je důvodem k návštěvě endokrinologa a ke kontrole štítné žlázy
2 Rakovina
Ženské hormony a pilulky - kompletní seznam
3 Testy
Prolaktin: norma u žen
4 Rakovina
Testy na hormony: od „A“ do „Z“
5 Jód
V krku je hrčka a je těžké dýchat
Image
Hlavní // Hrtan

Jak se užívá anti-Müllerian hormon


Dnes zjistíme, kdy, tj. ve který den cyklu musíte užívat anti-Müllerian hormon. Anti-Müllerian hormon (AMH) je produkován v ženském těle buňkami dozrávajících folikulů. Byl vytvořen vztah mezi procesem normálního zrání a uvolňováním vajíčka z folikulu a hladinou AMH. Podle hladiny hormonu lze odhadnout ovariální rezervu ženy. Bylo zjištěno, že prediktivní hodnota analýzy převyšuje hodnotu jiných testů, například pro hladinu folikuly stimulujícího hormonu nebo estradiolu. Studie má zvláštní význam v případě předpovědi bezprostředního nástupu menopauzy..

Spolehlivost hodnocení ovariální rezervy ženy je zdůrazněna skutečností, že hodnota AMH nezávisí na obsahu gonadotropinů..

Výše uvedené varovalo před vysokým významem laboratorních parametrů v diferenciální diagnostice reprodukčního zdraví pacientů. Je nutné porozumět problematice správné přípravy pacienta na test na AMG.

Jak správně provést test AMG?

Přesnost získaných výsledků je dána 3 faktory:

  • kvalita vybavení a činidel v laboratoři;
  • správný sběr, skladování a přeprava biomateriálu;
  • dodržování pravidel pro přípravu samotné pacientky k analýze.

Spolehlivost výsledků výzkumu zároveň závisí na bodech 2 a 3 o 75%. A pokud první 2 body závisí na zvolené laboratoři, pak za třetí bod odpovídá samotná pacientka.

Je důležité provést krevní test na AMG na lačný žaludek; poslední jídlo by mělo být nejméně 8 hodin před návštěvou laboratorního oddělení. Na jeden den se ženě doporučuje revidovat stravu tak, aby odmítla mastná a vysoce solená a uzená jídla. Doporučuje se vzdát se alkoholu, zejména silného, ​​po dobu 2-3 dnů.

Kouření může také ovlivnit spolehlivost získaných údajů, proto by mělo být před odběrem venózní krve upuštěno alespoň 3 hodiny.

Fyzická aktivita v den analýzy nebo večer před je lepší ji zrušit. Jakýkoli stres (fyzický nebo emoční) má přímý dopad na hormonální hladiny. To snižuje přesnost výsledků testu..

Den před studií je pohlavní styk vyloučen.

Optimálně, pokud může pacient zrušit jakékoli léky po dobu 2 dnů. Tato doba zpravidla postačuje k úplnému odstranění léčivých složek z těla. Než se však rozhodnete pro jejich zrušení, měli byste se poradit se svým lékařem. Pokud není možné léky zrušit, je nutné o nich informovat pracovníka laboratoře.

Referenční hodnoty analýzy pro AMG přímo závisí na věku vyšetřovaného pacienta, proto je při jejich dekódování musí lékař vzít v úvahu. Je známo, že u novorozených dívek je hodnota AMG minimální, nemusí ji dokonce určit zařízení. Ke zvýšení hormonu dochází během puberty. Po nástupu menopauzy je však její obsah v krvi snížen na minimum..

Kdy užívat anti-Müllerian hormon (v který den cyklu) ženě?

Koncentrace hormonu v krvi se prakticky nemění během celého menstruačního cyklu. Optimální je však být testován na AMG od 3. do 5. dne cyklu (nebo od pátého do sedmého), protože AMG se podává v kombinaci s FSH (folikuly stimulující hormon). Je třeba poznamenat, že toto pravidlo je relevantní pro stabilní menstruační cyklus a pro umělou stimulaci ovulace během přípravy na oplodnění in vitro..

Normální hodnoty v soukromých laboratořích jsou vybírány s přihlédnutím k fázi menstruačního cyklu, kterou žena indikuje při darování krve. To zlepšuje přesnost výsledků..

Konečné rozhodnutí v požadovaný den učiní ošetřující lékař na základě účelu analýzy. Opakované laboratorní testy se provádějí ke sledování anti-Müllerianského hormonu v průběhu času.

Kdy by se měla žena nechat otestovat?

Krevní test na anti-Müllerian hormon předepisuje: praktický lékař, genetik, reprodukční lékař, endokrinolog nebo gynekolog. Studie se provádí s cílem posoudit ovariální rezervu ženy. Jinými slovy, analýza pomáhá odpovědět na otázku - jak brzy bude mít žena menopauzu? Čím vyšší je počet oocytů, tím je pravděpodobnější, že žena otěhotní. S nástupem menopauzy je početí nemožné.

První fází přípravy ženy na oplodnění in vitro je stimulace ovulace, zatímco je vyvoláno uvolnění několika vajíček najednou. Tím se zvyšuje pravděpodobnost oplodnění. S nízkou rezervou vaječníků však takový postup povede k rychlému vyčerpání zásob oocytů u ženy a urychlí nástup menopauzy..

K získání úplného obrazu o ovariální rezervě ženy nestačí jeden test na anti-Müllerian hormon. Je vyžadováno komplexní posouzení hormonálního stavu spolu s folikuly stimulujícími a luteinizačními hormony.

Anti-Müllerian hormon se také podává pro diferenciální diagnostiku intersexuálních poruch. Vznikají v důsledku genetických nebo chromozomálních mutací a vedou k různým variacím ve struktuře genitálií a žláz endokrinního systému..

Studie je vhodná jako součást diagnostiky nádorů vaječníků. Diagnostický význam kritéria se zvyšuje v kombinaci s laboratorními parametry sacharidového antigenu CA125 (nádorový marker rakoviny vaječníků) a inhibinu B (marker normální funkce vaječníků u žen)..

Shrnutí

Abychom to shrnuli, je třeba zdůraznit:

  • navzdory absenci výrazných výkyvů v úrovni uvažovaného parametru v průběhu měsíce. Optimální doba pro darování krve je od pátého do sedmého nebo od 3. do 5. dne cyklu;
  • obecná pravidla pro přípravu na studii spočívají v úpravě stravy, odmítání kouření alkoholu a tabáku a užívání léků po dohodě s lékařem;
  • izolované údaje o hladině anti-Müllerova hormonu jsou nedostatečné pro konečné rozhodnutí o zdraví ženy a její ovariální rezervě. Pokud existuje podezření na vyčerpání zásob oocytů, jsou navíc předepsány testy na hladinu folikuly stimulujícího a luteinizačního hormonu. V případě rozšířené diagnostiky rakoviny vaječníků se dodatečně stanoví hodnota CA125 a inhibinu B..
  • o autorovi
  • Nedávné publikace

Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia na Orenburské státní agrární univerzitě.

V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý vzdělávací program v rámci dalšího odborného programu "Bakteriologie".

Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.

Jak se nechat otestovat na AMG: v který den cyklu se užít a jak se připravit

Publikováno: 17. května 2019

Poruchy hormonálních hladin jsou nejčastěji příčinou většiny poruch v ženském těle. Jsou obzvláště bolestivé, když je těhotenství neproveditelné. Seznam nepostradatelných analýz v tomto případě zahrnuje studii indikátorů anti-Müllerianova hormonu (AMH), které lékaři považují za podmíněný marker funkční rezervy vaječníků. Jeho tvorba není ovlivněna mozkem a po dosažení puberty se může měnit pod vlivem různých aspektů. Ukazuje nejvyšší míru v období 20 - 30 let a během menopauzy klesá na téměř minimální úroveň..

Kromě postupu umělé inseminace je tato analýza předepsána odborníky v následujících případech:

  • vyhodnotit ovariální rezervu, včetně programů IVF
  • pro diagnostiku syndromu polycystických vaječníků
  • identifikovat porušování v pubertě u dětí
  • včasná diagnóza menopauzy
  • pro detekci nádorů vaječníků z granulózních buněk.

Jak se nechat testovat na AMG: který den je lepší zvolit a jak se připravit?

Anti-Müllerian hormon je látka, kterou produkují ovariální folikuly výlučně během jejich raného zrání. Údaje ze studie AMH ukazují, jak dobře fungují vaječníky a kolik vajíček může zrát a oplodnit se..

Na základě výsledků této analýzy je vybrán samotný postup IVF, výběr léků pro hormonální stimulaci vaječníků a nakonec úspěch samotného postupu. Při provádění analýzy pro AMG je nesmírně důležité správně dodržovat všechna doporučení lékařů.

Existuje mnoho názorů na den jeho doručení. Někteří tvrdí, že volba dne menstruačního cyklu nehraje zvláštní roli, jiní se domnívají, že testování by mělo být prováděno v přísně definovaném dni. Jak správně projít analýzou AMG a co je třeba v procesu zohlednit - odpovědi na tyto otázky získáte v tomto článku.

Nejprve je však třeba poznamenat, že pouze odborník, gynekolog, může v této věci poskytnout kvalifikovanou radu..

Musím si vybrat den testu?

Ve který den cyklu se provede analýza AMG, odborník jednoznačně rozhodne. Ve většině případů lékař doporučuje třetí den v řadě od začátku menstruačního cyklu, protože poté lze současně stanovit hladinu dalších ženských hormonů. Pokud menstruační cyklus není charakterizován pravidelností, lze vyšetření provést jindy. Lékaři na plodnost si jsou jisti, že ve výběru dne neexistují absolutně žádné zásadní rozdíly a je celkem přijatelné stanovit datum pro analýzu na kterýkoli den. Podle jejich názoru se výsledky studie nebudou výrazně lišit..

Jaký je proces přípravy?

Většina z těch, kterým je takový postup přiřazen, se přirozeně zajímá, jak se správně připravit na dodání analýzy AMG. Je třeba říci, že samotný proces přípravy není nijak zvlášť obtížný, nicméně vyžaduje implementaci některých doporučení, která musí být uvedena samostatně:

  • v předchozích třech dnech je bezpodmínečně nutné vyloučit nadměrnou fyzickou aktivitu, nezneužívat tabák a alkohol a je také žádoucí zbavit se stresu a nadměrných emocí
  • pokud jste nedávno měli chřipku nebo virové onemocnění, měl by být test odložen
  • hned v den návštěvy laboratoře si ráno odmítněte brát tekutiny a jídlo

Podle odborníků je nejúrodnějším obdobím pro absolvování výzkumné procedury první polovina dne, do 14:00.

Jaké údaje naznačují normu AMG?

Počátek produkce anti-Müllerova hormonu u dívek nastává i během nitroděložního života a před nástupem puberty zůstává na trvale nízké úrovni. S nástupem první menstruace její úroveň významně stoupá a dosahuje známky, která je téměř totožná se známkou dospělé ženy. Normálně jsou tyto parametry u žen v reprodukčním věku na úrovni převyšující 1,0 ng / ml. Poté produkce AMG postupně klesá a téměř úplně se zastaví v klimakterickém období..

Indikátory AMG se stanoví ve venózní krvi. Pro tento hormon existují věkové standardy:

    dívky před pubertou

Anti-Müllerian hormon: proč a kdy užívat

Hormony hrají v lidské existenci zvláštní roli. Nafouknuté nebo podceňované indikátory naznačují porušení funkcí orgánů a sekrecí těla. Pro reprodukční systém žen během plodného období má prioritu anti-Müllerian hormon. Jeho úroveň přímo souvisí se schopností otěhotnět, nést a porodit dítě. Hormonální nerovnováha negativně ovlivňuje celkový stav ženy a může způsobit dysfunkci reprodukčního systému. Proto je velmi důležité provádět klinické zkoušky včas. Chcete-li zjistit, kdy a v který den cyklu je lepší užívat anti-Müllerian hormon, musíte pochopit podstatu jeho původu.

Povaha a specifičnost anti-Müllerian hormonu

Anti-Müllerian hormon (zkráceně AMH) se také nazývá Müllerův inhibiční faktor, Anti-Müllerian látka, látka nebo faktor. Je produkován buňkami Sertoli (u mužů) a granulovanými buňkami (u žen) dimerním glykoproteinem. Na začátku embryonálního vývoje je proteinový hormon zodpovědný za resorpci Muellerových kanálků a vykonává funkce určování pohlaví nenarozeného dítěte. Proto je v případě falešného hermafroditismu, kdy není možné určit pohlaví plodu podle vnějších pohlavních charakteristik, přiřazena studie pro AMG. Je to také účinný způsob, jak určit funkční aktivitu vaječníků. Výroba látky nepodléhá práci mozku a žláz s vnitřní sekrecí. Za jeho produkci jsou odpovědné pohlavní žlázy..

Doporučuje se zahájit sledování kvantitativních ukazatelů anti-Müllerovy látky během přechodného věku, kdy dochází k aktivní tvorbě plodnosti.

Indikace pro laboratorní testy na AMG

Studii je přiřazeno:

  • při plánování těhotenství;
  • při určování příčin a povahy neplodnosti;
  • v případě předčasné nebo pozdní puberty;
  • s nástupem předčasné menopauzy u žen.

U pacientů podstupujících antiandrogenní terapii je předepsán test AMH ke sledování účinnosti léčby..
Směr ke studiu množství AMG stanoví porodník-gynekolog, urolog nebo endokrinolog. Analýzy se provádějí na sociálních a soukromých klinikách. Moderní vybavení ukazuje přesnější výsledky. Podle normy jsou nejspolehlivější ukazatele anti-Müllerianského hormonu zaznamenány u žen 3. den cyklu..

Postup přípravy a analýzy

Aby byly výsledky co nejspolehlivější, musíte před absolvováním analýzy dodržovat následující pravidla:

  1. Necvičte tři dny před odchodem do laboratoře.
  2. Vylučte ze stravy tučné a nezdravé potraviny.
  3. Vzdejte se alkoholu denně.
  4. Minimalizujte stresující události.
  5. Přestaňte užívat steroidní léky za 2 dny.

Lékaři doporučují přijít na kliniku ráno, protože analýza se provádí na prázdný žaludek. V případě naléhavé potřeby můžete vypít jakoukoli nesycenou vodu. V den testu byste měli přestat kouřit. Pokud byla pacientka krátce před hormonální studií nachlazení nebo chřipka, doporučuje se test odložit. Děti do 5 let musí před darováním krve pít teplou vodu.

Krev se odebírá z žíly. Pomocí speciálního séra se stanoví kvantitativní obsah anti-Müllerova hormonu a objem vaječníku a spočítají se vajíčka, která mohou být oplodněna během aktuálního cyklu. Výsledky výzkumu se stanou známými 2. den.

Indikátory AMG: měli byste paniku

U mužů a žen se ukazatele úrovně Muellerova inhibičního faktoru liší.

  1. Před pubertou je norma u chlapce od 46,4 do 78,1 nanogramů na mililitr a u dívek - ne více než 8,9 ng / ml.
  2. V dospělosti jsou pro muže přijatelné hodnoty až 5,6 ng / ml a pro ženy - od 1,0 do 10,6 nanogramů na mililitr.

U žen v plodném věku je norma hormonu AMH důležitá 3. den cyklu. Hormon se produkuje ve folikulích do průměru 4 milimetrů. S nárůstem až o 8 mm se reprodukce zastaví. 4. až 5. den po ovulaci dosáhnou hodnoty „počtu vajíček“ své minimální hodnoty.

Hladina anti-Müllerianovy látky je známkou řady nemocí.

Zvýšený výkon

Zvýšené signály koncentrace:

  • o přítomnosti syndromu polycystických vaječníků;
  • o anovulační neplodnosti (nedostatek ovulace);
  • o přítomnosti nádorů z granulózních buněk.

Takové výsledky jsou možné při vrozené patologii vaječníků nebo AMH receptoru.

Nadměrné množství inhibiční látky vyvolává abnormální uvolňování estrogenů, které narušuje menstruační cyklus před menopauzou.

Nízké sazby

Nízká hladina hormonu naznačuje sníženou ovariální rezervu, tj. Na genetické úrovni je do vaječníků uloženo několik vajíček. Může to být buď vrozená vlastnost, nebo vlastnost získaná. Připravenost ženy na otěhotnění závisí na počtu folikulů ve vaječnících.

Pokles hladin AMH může být způsoben:

  • odložená autoimunitní onemocnění;
  • chirurgické zákroky;
  • chemoterapie a ozařování.

Po 36 letech také klesá hladina sekrece AMH. S nástupem menopauzy se látka již nevyrábí. Nízká hladina Müllerova inhibičního faktoru neutralizuje účinek FSH - folikuly stimulujícího hormonu a také signalizuje ovariální fibrózu, časnou menopauzu, těžkou otravu a předčasnou pubertu. Zjistěte, kdy a v který den cyklu užívat FSH.

Je třeba mít na paměti, že výsledky laboratorních testů na množství anti-Müllerianského hormonu se mohou navzájem lišit. To je ovlivněno vnějšími faktory: použitým vybavením, podmínkami pro přepravu biomateriálu a obecným zdravím ženy. Proto je důležité se poradit se svým lékařem o tom, kde, kdy a v který den cyklu je nejlepší užívat AMG.

Závislosti, nadměrná konzumace alkoholu, kouření nepříznivě ovlivňují ovariální rezervu. U příznivců zdravého a aktivního životního stylu je méně pravděpodobné, že budou trpět dysfunkcí vaječníků.

Normalizace hladin hormonů

Nízká hladina anti-Müllerian látky není vhodná pro léčbu drogami. Vitamin D3 je předepsán ke stabilizaci jeho množství. Zvýšené dávky jsou upraveny, aby se zabránilo syndromu hyperstimulace vaječníků. Mnoho žen se obává vlivu dlouhodobého užívání kombinované perorální antikoncepce na hladiny AMH. Tato skutečnost nebyla potvrzena.

Lidové léky pro normalizaci anti-Müllerova faktoru mohou stav ženy jen zhoršit. Léčba by měla být pod dohledem lékaře. K získání přesnějších informací o zdraví ženy mohou být zapotřebí další krevní testy, ultrazvuk.

Hormon AMG a IVF

Před provedením postupu oplodnění in vitro je bezpodmínečně nutné provést testování na AMG. S poklesem indikátorů je pravděpodobnost těhotenství minimální. Pokud je hladina hormonu nižší než 0,8 nanogramů na mililiter, není možné oplodnění a není prováděna procedura IVF. Je třeba mít na paměti, že s věkem se ovariální rezerva snižuje a riziko genetických abnormalit se zvyšuje. Zjistěte, v který den cyklu se embryo přenáší pomocí IVF.

Vysoký podíl anti-Müllerova faktoru spolu s nadměrným množstvím FSH komplikují proces hnojení. Nedochází k zrání folikulů a nedochází k ovulaci.

Aby se upravila hladina Müllerova inhibičního faktoru, je předepsána hormonální terapie. Probíhá pod dohledem lékaře. S ohledem na zdravotní stav ženy určuje gynekolog, kdy a v který den cyklu provést druhý test AMG. Poté následuje další léčba a příprava na IVF..

Krevní test na AMG je důležitou součástí přípravy na narození dítěte. Správná hormonální rovnováha usnadňuje otěhotnění a plod. Zkušení odborníci vždy poradí, kde a kdy darovat krev pro výzkum, a předepíše nezbytnou léčbu.

Top