Kategorie

Zajímavé Články

1 Rakovina
IVF se zvýšenými hladinami FSH
2 Rakovina
LH: folikulární fáze
3 Rakovina
Analýza TSH u hypotyreózy: normální ukazatele a nebezpečné hodnoty
4 Rakovina
Bílá skvrna na sliznici zadní části hltanu, co to je?
5 Rakovina
Sucho v krku
Image
Hlavní // Testy

Anti-Müllerian hormon - norma u žen podle věku pro IVF, koncepce v tabulce


Mluvíme o anti-Müllerianově hormonu, o tom, co ukazuje a k čemu slouží, jaká je norma u žen podle věku. Podle socio-statistických studií v roce 2017 byl průměrný věk narození prvního dítěte u žen v Rusku 27,5 roku. Tendence k porodu v pozdějším věku je dána finančními a psychologickými aspekty. Páry začínají plánovat své děti dlouho předem a snaží se získat finanční nezávislost a nezávislost.

Je třeba mít na paměti, že po 31 letech se pravděpodobnost otěhotnění pro ženu začíná postupně snižovat..

Za účelem vyhodnocení zásoby zbývajících spících folikulů, které jsou stále schopné oplodnění, se provádí studie anti-Müllerianského hormonu. Výhodou analýzy je konstantní hodnota hormonu, která nezávisí na fázi menstruačního cyklu.

Náklady na výzkum pro soukromé laboratoře začínají od 850 do 1200 rublů. Používá se imunologická metoda s následnou detekcí v ultrafialovém světle. Čekací doba na výsledky může být až 7 dní.

  • 1 Co ovlivňuje anti-Müllerian hormon u žen??
  • 2 Co ukazuje anti-Müllerian hormon?
    • 2.1 Anti-Müllerian hormon - kdy je analyzován a jak se užívá?
  • 3 Tabulka normy anti-Müllerova hormonu u žen podle věku
  • 4 Co to znamená, pokud je anti-Müllerian hormon zvýšen u žen?
  • 5 Pokud je snížen anti-Müllerian hormon
    • 5.1 Jak uvést indikátory zpět do normálu?
  • 6. Závěry

Co ovlivňuje anti-Müllerian hormon u žen??

Budoucí pohlaví dítěte se určuje v době početí a závisí na kombinaci chromozomů: XX nebo XY. Až do šestého týdne nitroděložního vývoje se u dítěte vyvinou nediferencované reprodukční struktury obou pohlaví, jsou položeny vlčí a Müllerovy vývody. Ontogeneze dítěte jakéhokoli pohlaví se zpočátku vyskytuje podle ženského typu: vyvíjí se děloha s přídavky a vlčí kanál je zničen.

Dojde-li k účinku potlačujících faktorů, pak Muellerův kanál atrofuje a semenné váčky a chámovody se tvoří z buněk vlčího kanálu.

Běžnou zkratkou pro anti-Müllerian hormon je AMH. Tato proteinová látka je produkována podpůrnými buňkami ve spletitých tubulech varlat v embryonálním stadiu vývoje od sedmého týdne. U žen se po narození syntetizuje granulovanými buňkami dozrávajících folikulů..

Jedinečnou vlastností hormonu je ovlivňovat tvorbu ženských vnitřních orgánů z Müllerova vývodu. I po narození AMH u žen se však účastní procesu konečného zrání folikulů a jejich selekce na další ovulaci..

Co ukazuje anti-Müllerian hormon?

Úroveň AMH určuje počet rostoucích folikulů, které lze použít k odhadu zbývající rezervy klidových vajíček.Studie umožní lékaři určit přibližný věk menopauzy u ženy.

Stanovení ovariální rezervy je nezbytné při přípravě ženy na in vitro fertilizaci (IVF). Je třeba poznamenat, že u pacientů s nízkým anti-Müllerovým hormonem dochází k těhotenství během umělé inseminace mnohem méně často.

Před IVF je stimulován proces ovulace, v důsledku čehož dochází ke zvýšené produkci vajec, včetně těch horších. Existují případy, kdy byl stav doprovázen negativními důsledky pro zdraví ženy. Za účelem posouzení rizika syndromu hyperstimulace vaječníků se provádí předběžné stanovení hodnoty AMH.

Kromě toho je hormon nádorovým markerem novotvarů ve vaječnících. Průměrný věk vzniku nádoru u žen je 51 let.

Detekce zvýšeného anti-Müllerova hormonu se provádí s komplexním hodnocením hormonálního stavu pacienta.

Anti-Müllerian hormon - při analýze a jak užívat?

Praktický lékař, gynekolog nebo genetik může poslat do laboratoře k analýze AMG. Indikace pro studii:

  • potřeba posoudit funkční rezervu vaječníků;
  • diferenciální diagnostika onkologických onemocnění, onemocnění polycystických vaječníků a intersexuálních poruch;
  • příprava na IVF.

Abyste získali co nejpřesnější výsledky, musíte znát pravidla pro přípravu na sběr biomateriálu:

  • musí projít alespoň 12 hodin po posledním jídle;
  • nemůžete kouřit tři hodiny před návštěvou laboratoře;
  • alkohol je vyloučen dva dny před studiem;
  • pohlavní styk je vyloučen denně;
  • užívání perorálních kontraceptiv a hormonálních léků se odkládá o 2 dny;
  • žádné fyzické nebo emocionální přepětí za 2 hodiny.

Důležité: pro analýzu AMG nezáleží na fázi menstruačního cyklu. Protože se však AMG užívá společně s folikuly stimulujícím hormonem, doporučuje se provádět testy od pátého do sedmého dne cyklu (někdy od třetího do pátého).

Tabulka normy anti-Müllerova hormonu u žen podle věku

Obsah AMH v krvi se mění po celý život. U novorozených chlapců je tedy pozorována minimální koncentrace, poté se zvyšuje obsah hormonu. To je nezbytné pro správnou implementaci procesu spouštění varlat do šourku z břicha. Počínaje adolescencí se hodnota AMH významně snižuje.

U novorozených dívek není stanovení hladiny AMH možné z důvodu velmi malé hodnoty. Během puberty dochází ke zvýšení hodnoty hormonu a po menopauze opět dosahuje svých minimálních hodnot..

Níže je uvedena tabulka norem AMH u žen podle věku, která se používá k dešifrování výsledků studie o hormonálním stavu.

Věk vyšetřované ženyRychlost AMG, ng / ml
18 až 25 let0,95 - 13,4
25 až 30 let0,15 - 7,4
Asi 30 až 35 let0,05 - 7,45
35 až 40 let0,03 - 7,2
40 až 45 let0 - 3,3
Více než 45 let0 - 1,1

Je třeba poznamenat, že pokles hodnoty indikátoru na 1 ng / ml naznačuje u ženy malou ovariální rezervu. Míra anti-Müllerova hormonu u žen při početí začíná od 1,2 ng / ml a výše.

Zda stimulovat ovulaci před IVF nebo použít dárcovský materiál?

Je nutné znát přesnou hladinu anti-Müllerianského hormonu. Minimální norma AMH pro IVF je v rozmezí od 1 do 2,5 ng / ml.

Co to znamená, pokud je anti-Müllerian hormon zvýšen u žen?

Pokud je hormonální hodnota pacienta na horní hranici normy, je učiněn závěr o velké ovariální rezervě. Nástup menopauzy a neplodnosti v příštích několika letech nedojde.

Pokud je však anti-Müllerian hormon zvýšen nad přijatelné hodnoty, pak pacient potřebuje další diagnostiku. Podobný stav naznačuje 2 hlavní patologie.

Stein-Leventhalův syndrom (polycystický vaječník), při kterém dochází k narušení normálního fungování vaječníků. Žena nemá vůbec žádnou ovulaci nebo k ní dochází nepravidelně. V kombinaci s tím dochází ke zvýšení ženských a mužských pohlavních hormonů.

Pacienti s polycystickými chorobami jsou více vystaveni riziku vzniku rakoviny, cukrovky a kardiovaskulárních patologií. Podle moderního výzkumu je u žen s polycystickou chorobou pravděpodobnější spontánní potrat nebo předčasný porod..

Pokud lékař správně zvolí metody léčby a pacient přísně dodržuje všechny předpisy, bude možné úspěšně otěhotnět a porodit zdravé dítě..

Na základě skutečnosti, že AMG je nádorový marker, může jeho zvýšení indikovat vývoj maligních nádorů nebo metastáz. Více než 70% všech nádorů vaječníků je primárních. Sekundární novotvary jsou pozorovány při šíření metastáz z mléčných žláz, žaludku nebo tlustého střeva.

Podle statistik je ročně registrováno 220 tisíc nových případů rakoviny vaječníků, polovina z nich je smrtelná. Smutné statistiky jsou způsobeny skutečností, že patologie je detekována v pozdějších stadiích, kdy známé metody léčby již nejsou dostatečně účinné.

V prvních fázích nádor nezpůsobuje ženě nepohodlí, onemocnění probíhá bez výrazných klinických příznaků. První známky malignity jsou podobné zánětu vaječníků..

Léčba je chemoterapie a chirurgický zákrok k odstranění nebo resekci vaječníku. Vzhledem k tomu, že onemocnění častěji postihuje ženy v reprodukčním věku, povede odstranění vaječníků k jejich neplodnosti..

Pokud je anti-Müllerian hormon nízký

Je možné těhotenství s nízkou hladinou daného hormonu? Ano, existuje šance na těhotenství. Anti-Müllerian hormon je snížen na pozadí nízké funkční rezervy vaječníků, ale není 100% důkazem jeho dysfunkce.

Je třeba mít na paměti, že po nástupu menopauzy se dotyčný indikátor rovná minimálním hodnotám a těhotenství je nemožné.

Jak uvést indikátory zpět do normálu?

Pokud byla odchylka AMH způsobena fyzickým nebo emočním stresem, pak obnovení těla pacienta umožní indikátoru návrat k normálním hodnotám..

Nástup předčasné menopauzy je obtížnější léčit. Zpravidla je žena vybrána pro hormonální terapii zaměřenou na zvýšení hladiny ženských pohlavních hormonů.

závěry

Abychom to shrnuli, je třeba zdůraznit:

  • hodnotou anti-Müllerova hormonu se stanoví funkční rezerva ženských vaječníků. Jinými slovy, jak dlouho bude schopna úspěšně otěhotnět a porodit dítě;
  • minimální norma pro hladinu anti-Müllerova hormonu pro IVF je 1 - 2,5 ng / ml;
  • normy indikátoru závisí na věku pacienta;
  • nedoporučuje se pokoušet se upravit hladinu hormonu sami. Nesprávný výběr léků povede k vážným poruchám v endokrinním systému;
  • i při nízkých hodnotách AMH může žena úspěšně otěhotnět.
  • o autorovi
  • Nedávné publikace

Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia na Orenburské státní agrární univerzitě.

V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý vzdělávací program v rámci dalšího odborného programu "Bakteriologie".

Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.

Podrobnosti o analýze AMG: norma v tabulce podle věku

Pokud po roce normálního sexuálního života, pokud chcete mít dítě, nedošlo k těhotenství, je nutná návštěva lékaře, který zpravidla předepíše příslušnou diagnózu. Hlavní studií před IVF je stanovení hladiny anti-Müllerianského hormonu. Analýza AMG je indikátorem počtu zdravých vajíček, zralých folikulů.

Co je AMG

Anti-Müllerian hormon je indikátorem schopnosti ženy vykonávat reprodukční funkce. AMH se produkuje ve folikulích. Množství látky nezávisí na jiných hormonech v menstruačním cyklu. Hormonální indikátor je konstantní, což umožňuje vypočítat počet zralých vajíček.

Nízká AMH s IVF u ženy

AMH (Muellerova inhibiční látka) je hlavním markerem stárnutí vaječníků. I při nezměněném ženském cyklu signalizuje nízká hladina AMH nástup vyčerpání vaječníků. Snížené množství AMG naznačuje abnormality v plodnosti, ale v tomto případě je nadále možné IVF..

Kdy je nutný hormonální test?

Test AMH umožňuje určit rezervu fungování vaječníků. Indikace pro studii jsou:

  1. Dlouhodobě chybí koncepce.
  2. Nerozumná neplodnost.
  3. IVF s negativním výsledkem.
  4. Zvýšené hladiny FSH.
  5. Onemocnění vaječníků (novotvary buněk granulózy v orgánech reprodukčního systému, polycystické).
  6. Zpožděné zrání těla.

Antiandrogenní terapie může být také příčinou nízkých hladin AMH..

Výzkum před IVF

Pacientka podstoupí gynekologické vyšetření, instrumentální a laboratorní testy. Gynekologické vyšetření se provádí za účelem vizuálního posouzení stavu orgánů reprodukčního systému, vyloučení vrozených a získaných patologií.

Tampony se odebírají k určení čistoty pochvy vyšetřením mikroflóry. Bakteriologické testy umožňují identifikovat infekční pohlavní choroby. Nátěr na cytologii z cervikálního kanálu umožňuje včasnou detekci maligního růstu a prekancerózních stavů.

Příprava na test AMG

Chcete-li získat co nejpřesnější výsledky, musíte dodržovat následující doporučení:

  • analýza se provádí 3. den menstruačního cyklu;
  • 3 dny před zákrokem je třeba se vyvarovat fyzické aktivity;
  • eliminovat stresové situace;
  • den před provedením analýzy nesmíte kouřit, pít alkohol;
  • hodinu před testem je zakázáno pít, brát jídlo.

Důležité! Je kontraindikováno provést test ke stanovení hladiny AMH v přítomnosti zánětlivých procesů, infekčních onemocnění.

Moderní metody preimplantační diagnostiky (PGD) umožňují přenos pouze geneticky úplných embryí do děložní dutiny, což umožňuje zvýšit účinnost IVF.

Jaká je analýza pro AMG

Krev pro výzkum se odebírá ze žíly, analýza trvá 2 až 3 minuty až 2 dny. Po odběru krve pomocí speciálního séra nastavte hladinu AMH.

Koncentrace AMH se v průběhu života žen i mužů velmi liší.

Faktory snižující hladinu hormonů

Pokles rezervy ovariálních funkcí je ovlivněn plodným věkem pacientky, který se časem mění. Snížení fungování reprodukčního systému lze pozorovat v normálním ženském cyklu. Index AMH, který nedosahuje 1,0 ng / ml, získaný v laboratorní studii, znamená, že neexistuje téměř žádná šance na oplodnění, nevyjímaje metodu IVF.

Normální hodnoty AMH u žen a mužů

Získaný hormon se vyšetřuje několik dní. Terapie je předepsána na základě obrazu získaného ze studie úrovně AMH. V případě, že je hormon pod normální hodnotou, dochází k závěru, že ženský reprodukční systém není schopen produkovat zdravá vajíčka, což by stačilo na IVF. Indikátory jsou velmi závislé na věku, normální hodnoty jsou uvedeny v tabulce.

Tato tabulka ukazuje normální (referenční) hodnoty AMH pro muže a ženy podle věku. Hodnoty AMG

Co způsobuje nedostatek AMH

Hlavní příčiny nízkých hladin hormonů jsou:

  1. Menopauza. Je charakterizován ukončením ženského cyklu. Nedochází k ovulaci, reprodukční systém ztrácí své funkce.
  2. Anarchismus. Mužská patologie, při které dochází k vrozenému nedostatečnému rozvoji orgánů reprodukčního systému. Tento patologický stav je také vlastní nedostatečnému rozvoji prostaty..
  3. Nízká míra ovariální rezervy. Počet oocytů schopných oplodnění se nevyrábí z důvodu věkových charakteristik ženského těla.
  4. Nedostatečný rozvoj pohlavních žláz. Patologie jsou možné u žen a mužů. Častěji se jedná o vrozené vady vaječníků, varlat.
  5. Zrychlená puberta. Zrychlený vývoj tělesných systémů, včetně reprodukčního systému, je narušení zrání těla.
  6. Patologické změny v hypofýze. S touto odchylkou dochází ke změnám v orgánech ženského reprodukčního systému, což vede k poklesu luteinizačního hormonu, který zajišťuje fungování reprodukčního systému.

Obezita je také považována za jeden z důvodů nízkých hladin anti-Müllerianského hormonu..

Co určuje výsledky analýzy

Existuje několik faktorů, které vyvolávají negativní výsledky AMG:

  • věk nad 40 let;
  • vaječníky o objemu menším než 3 cm3;
  • indikátor hladiny folikulů ve vaječníku je pod 10-15 ks.

Poslední pododstavec je obzvláště důležitý, protože s malým počtem folikulů při stimulaci vajíčka nebude reakce významná, což povede k negativním výsledkům početí, včetně umělého oplodnění.

Klinický význam testu AMH

Počet buněk připravených k oplodnění závisí na hladině hormonu v krvi. Pomocí studie o AMG se hodnotí následující:

  1. Zachování folikulární rezervy. Pokud je anti-Müllerian hormon snížen, lze soudit o předčasném vyčerpání vaječníků, které je možné u masivní ovariální sklerózy, stejně jako v důsledku chirurgického zákroku na přílohách.
  2. Funkce vaječníků.
  3. Míra potenciální plodnosti, zejména u mladých žen.
  4. Vyhlídky na výsledek s IVF. Pokud jsou hladiny AMH pod normální hodnotou, ve standardních protokolech pravděpodobně dojde k mírné folikulární odpovědi.
  5. Nebezpečí rozvoje hyperstimulovaného ovariálního syndromu. To se stává obzvláště často, pokud se během IVF zvýší rychlost ACG.

Posuzován je také nástup a možné příčiny časné menopauzy..

Vlastnosti IVF s odchylkami FSH

Pokud se při dešifrování analýz pro AMG zjistí, že je hladina anti-Müllerova hormonu podhodnocena, je pravděpodobnost těhotenství velmi malá kvůli obtížnosti výběru požadovaného počtu buněk, které jsou plné k oplodnění.

Darování buněk

Embryo získané ze zkumavky se implantuje do dělohy. Při nedostatečné úrovni výkonu funkcí ovariální rezervy nedochází k fúzi spermií a vajíčka, což nedává hotové embryo. V takových případech se často doporučuje použít darování zárodečných buněk mladých žen..

Důležité! Pokud se vám podařilo získat oplodněné embryo s nízkou hladinou AMH, pravděpodobnost otěhotnění zůstává nízká..

Hormonální terapie

Ženy po čtyřicíti letech často mají nedobrovolné potraty a chromozomální abnormality u nitroděložního dítěte, proto by měla být před IVF provedena hormonální léčba, aby se zvýšil počet buněk schopných oplodnění. Dávky léků se zdvojnásobují, ale taková terapie neovlivňuje zdraví ženy pod neustálým lékařským dohledem.

Co je součástí IVF

Pokud je léčba úspěšná, je zahájeno IVF:

  • Z vaječníků se provede punkce.
  • Hnojení spermatem.
  • Hotové embryo je transplantováno do dělohy.

Důležitou součástí úspěšného IVF je sledování procesu těhotenství i vývoje embrya..

Protokoly IVF s nízkým AMH

Existují následující způsoby, jak implementovat program IVF, pokud je index AMH snížen:

  1. Klasické IVF se stimulací. Používá se, pokud je anti-Müllerian hormon snížen v obou vaječnících.
  2. Upravený cyklus. Získání 2-4 folikulů pomocí nízkých dávek léků. Slouží ke snížení zátěže těla pacienta. Klesají také náklady na protokol. Rychlé zotavení ženy po stimulaci umožňuje zvýšit frekvenci prováděných programů umělé inseminace.
  3. Japonský protokol. Používá se zmrazení embryí, po kterém následuje izolace nejsilnějších a jejich přenos do děložní dutiny s minimální hormonální stimulací.
  4. Šanghajský protokol. Během menstruačního cyklu jsou prováděny 2 stimulace a 2 punkce. S touto metodou je možné zvýšit počet životaschopných buněk za kratší dobu.

Často, v závislosti na tom, jak se klinický obraz projevuje, se metody umělé inseminace volí střídavě. Při výběru jakékoli metody umělé inseminace by jí mělo předcházet preimplantační genetický screening.

IVF s dárcovskými vejci s nízkým AMH

Existují 2 způsoby umělé inseminace dárcovskými buňkami:

  1. Oplodnění in vitro vitrifikovanými dárcovskými buňkami. Nejdostupnější metoda. Dárková vajíčka jsou rozmrazena, oplodněna spermatem manžela, jsou kultivována embrya, která musí být přenesena do dělohy.
  2. Umělé oplodnění čerstvými dárcovskými buňkami. Tento typ IVF je složitý a drahý. S přihlédnutím k přáním páru je dárce vybrán individuálně, který musí podstoupit stimulaci. Vajíčka získaná od dárce během punkce jsou oplodněna spermatem manžela. Kultivovaná embrya jsou umístěna do dělohy pacienta.

V různých klinických situacích se metody umělé inseminace často doporučují střídat, aby se dosáhlo efektivních výsledků.

Důležité! U žen se sníženou hladinou AMH se při změně taktiky používání dárcovských vajíček zvyšuje účinnost postupu řádově.

Předpovědi vyčerpání ovariální tkáně

V reprodukční medicíně je velmi důležité předpovědět vyčerpání ovariální tkáně. Za tímto účelem je třeba:

  • uspořádat důkladnou sbírku anamnézy patologie;
  • sbírat historii dědičnosti;
  • provádět laboratorní diagnostiku se stanovením AMH, FSH, LH;
  • provést vysoce přesné ultrazvukové skenování, aby se spočítal počet antrálních folikulů;
  • provést genetickou analýzu předčasného plýtvání vaječníky.

Pokud se zjistí, že žena má značná rizika, měla by okamžitě využít svůj reprodukční potenciál. Lékař by měl informovat pacientku, že při nízké hladině AMH je pro ni obtížnější stát se matkou každý den. To platí nejen pro spontánní těhotenství, ale také s pomocí IVF.

Závěr

Správné vyhodnocení výsledků výzkumu může provést pouze lékař, protože pro prognózu při provádění IVF je nutné provést komplexní vyšetření. Normální hladina AMH není nejdůležitější podmínkou ovlivňující volbu taktiky terapie..

Norma AMH u žen: důvody pro zvýšení a snížení, léčba

Proč potřebujete znát hladinu hormonu

Úroveň AMH umožňuje:

  1. zjistit, kolik vajíček v těle ženy zbylo a zda je pro ni reálné umělé početí dítěte;
  2. zjistit, kdy nastane menopauza;
  3. zjistit, proč je žena neplodná.

Indikátor, který odráží hladinu AMH, je považován za spolehlivý v diagnostice, protože není spojen s menstruačním cyklem. Metabolické faktory a životní styl - výživa, léky, stres - absolutně neovlivňují jeho hodnotu.

Hormon je tak pojmenován, protože jeho primární funkcí je inhibovat vývoj Müllerianova kanálu, který hraje roli jakési sexuálního „rozdělovače“. Pod jeho vlivem u žen se z embryonálního základu vyvine děloha, pochva a vejcovody a u mužů se redukuje na prostatickou dělohu a nadvarlete.

Hormon je produkován buňkami folikulů - zaoblené tobolky, které obsahují vejce. K tomu dochází, když jsou v raných fázích svého vývoje. AMG poskytuje počáteční růst. Když folikuly dosáhnou velikosti 8 mm, produkce AMG se zastaví. Pak jim folikuly stimulující hormon - FSH pomáhá růst.

Počet vajec, která mohou potenciálně dosáhnout dospělosti a být oplodněna, je takzvaná ovariální rezerva a je stanovena velmi brzy - dokonce i v děloze. Po narození se již nestávají. S každou ovulací se toto množství pouze snižuje..

Míra AMH u žen tedy naznačuje, kolik má vajíček, která mohou potenciálně dosáhnout dospělosti a být oplodněna..

Indikace pro analýzu

Antimüllerovský hormonální test je předepsán pro:

  • stanovení pravděpodobnosti těhotenství bez pomoci umělého oplodnění (IVF);
  • zjistit, zda má smysl pokusit se otěhotnět ve zkumavce pomocí stimulace vaječníků, nebo je lepší adoptovat dítě nebo najít náhradní matku;
  • předpovídání načasování nástupu menopauzy. Výsledky analýzy pomáhají zjistit dobu jejího nástupu 4–5 let před začátkem;
  • detekce rakoviny nebo onemocnění polycystických vaječníků;
  • zjištění, zda nedochází k rychlému poklesu počtu vajec, aby mohla být v budoucnu předzmrazena a použita k početí.

Ve zdravém ženském těle se rychlost dospívání vajec dramaticky zvyšuje, když dívka dosáhne puberty. Jednou za měsíc se jeden z jejích folikulů změní na bublinu Graaf. Obsahuje již zralé vejce.

Hormon dosáhne svých maximálních hodnot v krvi, když se dívce stane 25-30 let. Poté jeho koncentrace v plazmě klesá a po menopauze klesá téměř na nulu. Totéž se děje s počtem vajec vhodných k oplodnění..

Norma AMH u žen podle věku

Toto jsou normální hodnoty AMH v nanogramech na mililitr (ng / ml) podle věku:

  • pre-pubertální období - 1-3,3;
  • raný reprodukční věk (12–20 let) - 1,9–2;
  • reprodukční vrchol (20-30 let) - 2,2-7;
  • pokles reprodukčního výkonu (30–45 let) - 2,6–6,8;
  • premenopauza (45–55 let) - 1,1–2,6;
  • nástup menopauzy a postmenopauzy (obvykle nad 55 let) - 0-1,1.

Výše uvedený věk není větší než průměr. V některých případech si tělo zachovává reprodukční kapacitu déle. Míra AMH se tedy u žen poněkud liší od uvedených hodnot..

Hladina anti-Müllerianského hormonu začíná postupně klesat ve věku 30–45 let. Poté, co nastane poslední menopauza a menstruace se úplně zastaví, látka přestává být produkována úplně. Výsledkem je, že jeho koncentrace v séru klesne na nulu..

Pokud je hladina AMH 0,3–1,05 ng / ml, je velmi obtížné otěhotnět, a to ani při umělém oplodnění. Pokud je hormon v krvi méně než 0,3 nanogramu na mililiter, těhotenství je téměř nemožné i při IVF.

Zvýšený AMH: příčiny

Rychlost AMH u žen v krevní plazmě lze zvýšit za následujících podmínek:

  • polycystický vaječník - hladina anti-Müllerova hormonu je několikrát vyšší než obvykle. Toto onemocnění vede k tomu, že během ovulace se z folikulů uvolňují nezralá vajíčka, která nejsou vhodná k početí. Polycystické onemocnění dramaticky zvyšuje riziko ovariální hyperstimulace - závažná komplikace vyplývající z akcelerace růstu folikulů. Způsobuje vážné problémy se srdcem, dýcháním, ledvinami, nervovým a endokrinním systémem;
  • anamnéza příušnic nebo tuberkulózy;
  • primární selhání vaječníků - vejce dozrávají příliš rychle (3 a více za cyklus), a proto se jejich zásoba rychle vyčerpává;
  • nádor vaječníkových granulózních buněk. Granulózní buňky folikulů produkují anti-Müllerian hormon. Prudké zvýšení jejich počtu zvyšuje koncentraci AMH v krevní plazmě;
  • vrozené genetické anomálie vaječníků;
  • opožděný sexuální vývoj;
  • těžké fyzické námahy, sport příliš vyčerpávající pro tělo.

Anti-Müllerian hormon je také zvýšen některými léčebnými postupy a léky:

  • pokusy stimulovat funkci vaječníků a ovulaci pomocí hormonálních látek;
  • s radiační terapií zhoubných nádorů;
  • po operaci vaječníků.

Zvýšený obsah AMG zabraňuje zrání folikulů a udržuje je v nezralé fázi vývoje.

V některých případech může indikátor, který spadá pod věkovou normu, stále indikovat polycystické onemocnění.

Důvody pro snížení hladin AMH

Před menopauzou mohou být hladiny AMH nízké z následujících důvodů:

  • autoimunitní patologie - onemocnění střev, systémový lupus erythematodes a další nemoci;
  • žena začala pubertu dříve než obvykle a zrání folikulů, díky čemuž byla vejce spotřebována rychleji;
  • dysgeneze pohlavních žláz - nedostatečný vývoj pohlavních žláz;
  • potratit nebo selhat potraty;
  • mechanické poškození vaječníků způsobené traumatem nebo neúspěšnou operací;
  • mimoděložní těhotenství, endometrióza a torze vaječníků;
  • v některých případech vede léčba rakoviny chemoterapeutickými léky k podobnému výsledku;
  • nesprávný odběr krve nebo zhoršená přeprava.

Nízký obsah hormonu je také způsoben nezdravým životním stylem, metabolickými problémy:

  • těžká obezita - ve stravě je příliš mnoho potravin s nasycenými tuky, trans-tuky a jednoduchými sacharidy;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků a antikoncepce, zneužívání alkoholu;
  • nedostatek vitaminu D..

Některá antidepresiva mohou způsobit pokles AMH.

Také hladina hormonu klesá v důsledku genetických mutací ve struktuře vaječníků. Pokud byly žlázy odstraněny, pak se AMG přestane vyrábět úplně..

Kdy a jak se nechat otestovat

Anti-Müllerian hormon je důležitým indikátorem stavu reprodukčního systému ženy. Analýzu musíte provést za účelem:

  • určit, jak nejlépe stimulovat růst folikulů, které léky je vhodnější použít před koncepcí ve zkumavce;
  • ujistěte se, že nemoc není způsobena výskytem novotvarů ve vaječnících;
  • určit, jak zacházet s neplodností způsobenou endokrinními problémy - podvýživou nebo syndromem polycystických vaječníků;
  • zjistit, proč jsou pokusy o umělé oplodnění neustále neúspěšné.

Nemá smysl se zvlášť připravovat na test, protože AMG prakticky není ovlivněna ničím - ani fází menstruačního cyklu, ani psychickým stavem ženy, ani stresem, ani fyzickou aktivitou. Užívání perorálních kontraceptiv, sex, kouření a dokonce i pití alkoholu také nemají žádný vliv na výsledky anti-Müllerianových hormonálních testů..

Pro účely studie se z žíly odebere 3–5 ml krve. Test na anti-Müllerovy hormony můžete absolvovat každý den. Výsledek je obvykle znám po 2–3 dnech..

Někdy je kromě složení testu na hormon k určení ovulární rezervy předepsána analýza hladiny FSH a také inhibin B, který potlačuje jejich produkci. Nejnovější výzkum však naznačuje, že výsledky těchto testů nejsou příliš spolehlivé. Koncentrace FSH a inhibinu B je nestabilní, v závislosti na fázi menstruačního cyklu, emočním a fyzickém stavu ženy.

Léčba

Chcete-li vrátit hladiny AMH zpět na normální úroveň, musíte léčit příčinu, která vedla k abnormálně nízkým nebo příliš vysokým hladinám. Pokud problém není způsoben konkrétním onemocněním, je prostě nutné upravit stravu a životní styl. Zejména:

  • pokud je hladina vitaminu D v těle nízká, je nutné být častěji na slunci a jíst jídlo, které je na ně bohaté - rybí olej, tuňák, losos, sardinky;
  • pokud jsou problémy způsobeny obezitou, měli byste jíst více přírodních potravin bohatých na vlákninu (zelenina, ovoce), nenasycené tuky, bílkoviny a komplexní sacharidy. Existuje méně potravin, které obsahují mnoho jednoduchých cukrů, nasycených a transgenních tuků: uzené klobásy, vepřové maso, vepřové sádlo, cukr, pečivo a moučné výrobky.

Co by mělo být přidáno do stravy během léčby:

  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • med, ovesné vločky, datle;
  • zelený čaj, ivanový čaj, máta;
  • luštěniny, cibule, česnek;
  • vejce, dušené a vařené libové maso.
  • ryby a mořské plody;
  • tučné maso, zejména smažené a uzené;
  • kečup, majonéza, pálivá koření a omáčky, mastná zakysaná smetana;
  • nezdravé jídlo - chipsy, krekry, soda, energetické nápoje;
  • alkohol.

Je také velmi důležité snažit se vyhnout se stresu, příliš vyčerpávajícím dietám a nadměrné fyzické námaze. Zdravý spánek má také velký význam. Pokud dodržíte všechna výše uvedená doporučení, míra AMH u žen nepřekročí povolené limity.

AMG a IVF

Oplodnění in vitro se ženě obvykle podává hormonální terapie ke stimulaci růstu folikulů. S jeho pomocí produkují vaječníky v jednom menstruačním cyklu velké množství vajíček. Hormon dehydroepiandrosteron, DHEA, se osvědčil dobře. Je předepsán pro velmi nízké hladiny AMH 3-4 měsíce před IVF, obvykle souběžně s užíváním vitaminu D..

V závislosti na zvoleném protokolu trvá léčba jeden a půl až tři týdny. Terapie však někdy trvá mnohem déle. Krev se neustále odebírá k analýze a provádí se také transvaginální ultrazvuk. To vám umožní určit rychlost růstu a zrání folikulů. Během léčby se tedy pravidelně kontroluje výskyt AMH u žen..

Je nutné si uvědomit, že hormonální terapie není vždy bezpečná. Kromě výše uvedené ovariální hyperstimulace může také vést k:

  • vícečetná těhotenství - tři nebo dokonce čtyři plody;
  • heterotopické těhotenství (současné děložní a mimoděložní pojetí);
  • různé genetické mutace v těle nenarozeného dítěte.

Proto je tak důležité, aby míra AMH u žen nepřekračovala povolené limity..

Výstup

AMH ovlivňuje schopnost ženy otěhotnět a vývoj embrya v jejím těle. Jeho úroveň závisí především na věku. Pokud se odchýlil od normy, je nerozumné provádět samoléčbu, provádět testy a užívat léky bez konzultace s lékařem. Pouze kvalifikovaná pomoc od gynekologa a endokrinologa je schopna obnovit zdraví ženského těla..

AMG - norma u žen podle věku (tabulka)

Schopnost počat vajíčko a další zrání přímo závisí na schopnosti těla generovat ukazatele pohlavních hormonů.

Při určování úrovně ženské plodnosti berou lékaři v úvahu výsledky AMG, které ukazují stav reprodukčního systému.

Závěr

  1. AMH je hormon, který je markerem ovariální rezervy.
  2. Chcete-li určit hladinu AMH, musíte darovat krev 3-5 dnů cyklu.
  3. Anti-Müllerian hormon hraje důležitou roli v procesu embryonálního vývoje, pro určování pohlaví plodu.
  4. S podhodnocenými nebo nadhodnocenými ukazateli se provádí hormonální terapie, používají se lidové recepty.
  5. Když hodnota klesne pod přípustnou hranici, žena vstoupí do menopauzy, u mužů je diagnostikována neplodnost.

Co je AMG

AMH je anti-Müllerian hormon, který gynekologové a odborníci na reprodukci považují za marker ovariální rezervy. Je produkován buňkami ženských folikulů od 32. týdne embryonálního vývoje.

U mužů

AMH pro silnější pohlaví také hraje důležitou roli v procesu růstu tkáně. V mužském těle se na jeho tvorbě podílejí buňky sertoli. Tento hormon pomáhá embryím, která do 8. týdne vykazují známky obou pohlaví, formovat se v mužském vzoru.

AMG v tomto případě podporuje resorpci Müllerianových kanálků ženského typu odpovědných za vývoj reprodukčního systému.

Mezi ženami

Až do puberty mají dívky v krvi nízkou koncentraci AMH.

V budoucnu se hladina hormonu zvýší a odborníci na základě výsledků laboratorních studií biologického materiálu mohou určit, kolik vajíček žena zanechala..

Například během menopauzy AMH nepřesahuje 1 000 jednotek a během puberty se hodnota anti-Müllerian hormonu pohybuje v rozmezí 400 000 - 500 000..

Krevní test pro AMG

K určení hladiny anti-Müllerova hormonu musí ženy darovat biologický materiál pro laboratorní výzkum, v tomto případě krev z žíly. Analýza se provádí v určité dny cyklu (3–5), nikoli dříve a později.

V případě, že se pacientka necítí dobře nebo trpí silným stresem, měla by návštěvu nemocnice odložit o měsíc.

Normální hodnoty AMG

Každá žena má jiný počet vajíček, proti kterým se bude lišit anti-Müllerian hormonální index.

Proto se mnoha lidem po 40 letech bez velkého úsilí podaří otěhotnět a pro některé začínají problémy s těhotenstvím již od 25.

U žen podle věku

Při dekódování analýz odborníci používají tabulku:

Věkové skupinyOd (ng / ml)Až (ng / ml)
Až 10 let1.83.4
10-20 let2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Od 551.1

Pozornost! U menopauzy se indikátor anti-Mülleriánského hormonu bude pohybovat v rozmezí 1,1-2,6.

U mužů podle věku

Lékaři dávají mužům doporučení k analýze ke kontrole kvality spermií, sledování účinnosti terapie, určení pohlaví, potvrzení diagnózy neplodnosti atd..

Normálně by se u dospělého pacienta měl indikátor AMH pohybovat v rozmezí 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Důvody pro snížení nebo zvýšení

Následující faktory mohou vyvolat růst AMG:

  • špatná dědičnost;
  • patologie ve vaječnících;
  • podstupuje ozařování nebo chemoterapii;
  • dlouhodobé užívání určitých druhů léků;
  • infekční choroby;
  • nádorové procesy;
  • pohlavní vředy atd..

Pokles hormonu může vyvolat následující složky:

  • blížící se menopauza;
  • vyčerpaný přísun vajec;
  • dysfunkce vaječníků;
  • časná puberta;
  • špatná dědičnost atd..

Anti-Müllerian hormon a IVF

Pokud je ženský AMH nadhodnocen, pak je nadcházející IVF spojeno s vysokým rizikem pro ni spojeným s hyperovulací.

Při podhodnocené hladině hormonů v rozmezí od 008 ng / ml do 011 ng / ml může být postup umělé inseminace úspěšný. Pokud je však hladina AMH pod 008, výsledek IVF bude negativní.

Normalizační metody

Je možné normalizovat množství anti-Müllerianského hormonu za předpokladu, že ještě nenastala menopauza. Při výběru techniky lékaři berou v úvahu následující faktory:

  • věková skupina;
  • přítomnost souběžných patologií;
  • příčiny hormonálních výkyvů atd..

Pozornost! Pokud se ovariální rezerva v ženském těle vyčerpala, pak ani terapie, ani tradiční metody nepřinesou požadovaný účinek.

Jak zvýšit anti-Müllerian hormon

Pro zvýšení AMH musí pacienti jednat následovně:

  • pít léky obsahující hormony předepsané gynekologem / reprodukčním lékařem;
  • uklidit váhu;
  • přejít na vyváženou stravu;
  • normalizovat spánek;
  • poskytnout dobrý odpočinek;
  • dát tělu mírnou fyzickou aktivitu.

Pozornost! V procesu provádění lékařských a preventivních opatření můžete použít lidové recepty. Například pro zvýšení anti-Müllerian hormonu se doporučuje používat mořské plody, med, propolis.

Dekódování analýzy

Při dekódování analýzy odborníci berou v úvahu věkovou skupinu pacienta, pro kterou tato hraniční hodnota odpovídá. Pokud jsou zjištěny odchylky, které lze korigovat léčivem, bude pro něj vyvinut režim léčby ve zvláštním pořadí.

Mezi ženami

Při vyšetřování žen plánujících těhotenství věnují lékaři zvláštní pozornost anti-Müllerian hormonu. Věří, že jeho optimální hodnota by se měla pohybovat v rozmezí 4,0-7,3 ng / ml..

Pokud je dolní hranice menší než 2,2, bude ženě doporučeno IVF, protože pro ni prakticky neexistuje šance na přirozené početí. Při hladinách AMH do 0,3 ng / ml je pacientům diagnostikována neplodnost.

AMH a těhotenství

Proces přirozeného početí a anti-Müllerianův hormon spolu úzce souvisí. Na maximální úrovni je indikátor AMH ve věku 20–30 let, a proto lékaři doporučují koncepci neodkládat na později..

Po 30 letech v ženském těle reprodukční funkce začnou postupně mizet a s nástupem menopauzy je těhotenství nemožné.

Anti-Müllerian hormon: normální, zvýšený, snížený

Anti-Müllerian hormon hraje obrovskou roli ve vývoji reprodukčního systému a realizaci plodné funkce, a to jak u mužů, tak u žen..

  • U mužů je produkován Sertoliho buňkami a je zodpovědný za opačný vývoj embryonálních Müllerianových kanálků..
  • U žen je produkován granulózovými buňkami, které obklopují oocyt ve vaječníkovém folikulu, a je indikátorem plodnosti..
  • U mužů se anti-Müllerianův roh začíná vyrábět i in utero.

Müllerianovy kanály - embryonální útvar, který slouží jako předzvěst dělohy, trubiček a pochvy u žen.

U mužů tyto struktury procházejí zpětným vývojem pod vlivem inhibující látky Müller, jejíž koncentrace v prepubertálním období je u chlapců extrémně vysoká..

Pokud se tak nestane, rozvíjí se kryptorchismus, tvoří se tříselné kýly, je narušena spermatogeneze, což může vést k neplodnosti.

Jak se během puberty zvyšuje produkce androgenních hormonů, hladina anti-Müllerianského hormonu u mužů klesá.

V dospělosti zůstává obsah této látky v krvi mužů nízký..

U žen se před pubertou vytváří jen malé množství inhibiční látky.

V reprodukčním věku jeho produkce prudce stoupá. Anti-Müllerian hormon je produkován aktivními folikuly připravenými na ovulaci, proto je obsah tohoto hormonu ukazatelem schopnosti oplodnit.

Kromě aktivních folikulů jsou buňky granulózy obsaženy v obalu ovariálních cyst a v nádorech granulózy, proto zvýšení hladiny nad referenční hodnoty neznamená vysokou úroveň plodnosti, ale přítomnost závažné patologie v těle.

  1. Indikace pro krevní test na anti-Müllerian hormon
  2. Kdy užívat anti-Müllerian hormon?
  3. Anti-Müllerian hormon - norma AMH (referenční hodnoty)
  4. Anti-Müllerian hormon - Co říká zvýšení AMH??
  5. Když jsou hladiny anti-Müllerianových hormonů nízké?

Indikace pro krevní test na anti-Müllerian hormon

Analýza pro stanovení anti-Müllerian hormonu je předepsána pro ženy:

  • v případě neplodnosti neznámého původu určit taktiku léčby;
  • zjistit důvody selhání IVF;
  • se zvýšenou hladinou folikuly stimulujícího hormonu;
  • pokud máte podezření na nádor nebo polycystické onemocnění vaječníků.

U mužů vám tento test umožňuje určit předčasnou pubertu nebo její zpoždění..

Kdy užívat anti-Müllerian hormon?

Ženy v plodném věku absolvují 3. den ovulačního cyklu krevní test na obsah anti-Müllerianského hormonu. Kromě toho je třeba vzít v úvahu řadu dalších faktorů..

Úroveň produkce inhibiční látky je významně ovlivněna nejen fází menstruačního cyklu, ale také emočními nepokoji, fyzickou aktivitou a exacerbací chronických onemocnění, infekcemi, včetně akutních respiračních infekcí a ARVI.

Krevní test na obsah Muellerovy inhibiční látky se tedy provádí na pozadí úplného somatického zdraví nebo remise chronických onemocnění 2 - 3 dny před zákrokem, je vyloučena zvýšená fyzická aktivita a emoční otřesy..

Anti-Müllerian hormon - norma AMH (referenční hodnoty)

Referenční hodnoty pro obsah anti-Müllerova hormonu v lidské krvi závisí na pohlaví a věku. Například obsah tohoto hormonu v krvi 3,0 ng / ml pro chlapce je považován za nízký, zatímco u žen v plodném věku je to norma..

U dívek před pubertou je norma od 0,16 ng / ml do 8,9 ng / ml. Jak je dosaženo gestačního věku, produkce hormonu se zvyšuje a je obvykle od 1 ng / ml do 2,5 ng / ml. A konečně, na začátku menopauzy, hladina inhibiční látky prudce klesá a nemusí být vůbec detekována..

Obsah tohoto hormonu u žen v menopauze pod 0,16 ng / ml je považován za normální..

U chlapců a mladých mužů, kteří nedosáhli puberty, může být hladina anti-Müllerova hormonu velmi vysoká, až 159,8 ng / ml, spodní hranice normy je 3,8 ng / ml. V pubertě u mužů obsah hormonů klesá a je obvykle od 0,5 ng / ml do 6,0 ng / ml.

Anti-Müllerian hormon - Co říká zvýšení AMH??

U žen se obsah anti-Müllerian hormonu v krvi zvyšuje za podmínek doprovázených zvýšením aktivity granulózních buněk ovariálních folikulů nebo zvýšením jejich počtu:

  • nádory zahrnující ovariální granulózní buňky;
  • normogonadotropní anovulační neplodnost (absence ovulace s normální strukturou genitálií);
  • polycystický vaječník;
  • antigonadotropní terapie.

U mužů může zvýšení hladin AMH doprovázet:

  • bilaterální kryptorchismus;
  • opožděný sexuální vývoj.

Když jsou hladiny anti-Müllerianových hormonů nízké?

U žen může pokles hladin AMH indikovat pokles počtu aktivních folikulů nebo poruchu funkce vaječníků. K tomu dochází, když:

  • snížená ovariální rezerva;
  • nástup menopauzy;
  • nedostatečný rozvoj pohlavních orgánů;
  • v pozdním reprodukčním věku s obezitou.

Je třeba mít na paměti, že v tomto případě je hladina AMH pouze indikátorem patologického procesu, a nikoli jeho příčinou. S poklesem tohoto ukazatele je proto nutné hledat skutečnou příčinu nemoci, nikoli způsoby, jak ji zvýšit. Samotné zvýšení hladiny hormonu nepomůže eliminovat nežádoucí jevy..

U mužů a chlapců je hladina AMH snížena, když:

  • anorchismus;
  • předčasný sexuální vývoj.

Anti-Müllerian hormon: norma u žen podle věku (tabulka)

Anti-Müllerian hormon (AMH) je glykoproteinový hormon, který je produkován ovariálními folikuly a odráží ženský reprodukční zdroj. Indikátory normy AMH se používají při plánování těhotenství, přípravě na oplodnění in vitro a diagnostice některých gynekologických onemocnění.

  • preantrální (primární), - v této fázi tvoří folikuly AMG, který je vedlejším produktem aktivity vaječníků a není řízen hypofýzou, na rozdíl od jiných pohlavních hormonů (estrogeny, FSH);
  • antrál (sekundární) - charakterizovaný zráním folikulů v množství 10 až 30 jednotek před každou ovulací, zatímco do dalšího stádia prochází pouze jeden folikul a zbytek je zničen;
  • v preovulačním (terciárním) stadiu dominantní folikul praskne a uvolní vajíčko připravené k oplodnění.

Role AMH v těle ženy

Hlavní role AMG je při tvorbě pohlaví nenarozeného dítěte a při tvorbě folikulární rezervy u ženského embrya. U žen v reprodukčním věku hormon ovlivňuje některé procesy spojené s prací vaječníků (reguluje počet a intenzitu růstu folikulů).

Úroveň AMH umožňuje určit následující rysy fungování ženských pohlavních orgánů:

  • ovariální rezerva - reprodukční potenciál ženy (schopnost těla zajistit růst plnohodnotných vajíček);
  • stárnutí vaječníků je přirozený proces vyčerpání zásob folikulů po 35-37 letech a během menopauzy je úplná absence vajíček připravených k oplodnění;
  • Účinnost IVF - na základě indikátorů AMG je možné předpovědět pravděpodobnost těhotenství pomocí oplodnění in vitro.

Indikace pro analýzu


Studie hladiny anti-Müllerianského hormonu v krvi je prokázána v diagnostice gynekologických onemocnění, stejně jako před jmenováním určitých typů hormonální terapie, a to:

  • najít příčinu neplodnosti;
  • v procesu plánování těhotenství;
  • po gynekologické operaci, pokud je v budoucnu plánováno těhotenství;
  • pokud máte podezření na onemocnění polycystickými vaječníky;
  • antiandrogenní léčba po chování k testování účinnosti;
  • před předepsáním perorálních kontraceptiv;
  • pro diagnostiku časného nebo pozdního sexuálního vývoje;
  • při předpovědi nástupu menopauzy.

Analýza pro AMG se provádí z venózní krve 3. až 5. den menstruačního cyklu a při přípravě musíte dodržovat řadu pravidel:

  • nepijte a nejezte 8 hodin před darováním krve;
  • v den studie nekuřte;
  • 3 dny před testem se vyvarujte fyzického a psychického stresu.

Při zánětlivých, infekčních onemocněních nebo akutních respiračních infekcích by měla být analýza odložena o 2-3 týdny až do úplného uzdravení.

Norma anti-Müllerova hormonu u žen podle věku (tabulka)


Obsah AMH v krvi je regulován nejen množstvím ovariální rezervy, ale také věkem: na vrcholu reprodukčního věku, ve věku 19-25 let, jsou hormonální ukazatele maximálně vysoké a o 45-50 let se postupně snižují v závislosti na míře poklesu folikulárních rezerv.

Horní hranice normy AMH jsou v průměru od 4 do 6,5 ng / ml a naznačují vysokou pravděpodobnost početí, která klesá s výsledky od 0,3 do 2,2 ng / ml a při AMH pod 0,3 ng / ml prakticky chybí.

Věk, rokyRychlost AMG, ng / ml
20-241,88-7,29
25-291,83-7,53
30-340,946-6,7
35-390,77-5,24
40-440,097-2,96
45-500,046-2,06

Důvody poklesu

Nízké hodnoty AMH lze pozorovat nejen po nástupu menopauzy ve věku 50-55 let, ale také v důsledku gynekologických onemocnění, jako jsou:

  • Předčasný pohlavní vývoj - patologie je diagnostikována, když se u dívek do 8 let objeví sekundární sexuální charakteristiky, které mohou být způsobeny aktivním uvolňováním estrogenů nebo androgenů v důsledku ovariálních cyst nebo hyperplazie nadledvin..
  • Zpožděná puberta - pozorována bez menstruace do 16 let v důsledku nádorů na mozku, cystické fibrózy, onemocnění ledvin, diabetes mellitus, podváhy nebo nadváhy.
  • Ovariální cysta - během růstu cysty a v důsledku operace je ovariální rezerva výrazně snížena. Laparoskopická operace k odstranění cyst zvyšuje pravděpodobnost neplodnosti o 15%.
  • Deplece vaječníků je předčasná menopauza vyplývající z chromozomálních abnormalit, autoimunitních poruch (autoimunitní hypotyreóza) a hypotalamické poruchy. Příčinou vyčerpání může být také poškození folikulárního aparátu v embryonálním stadiu v důsledku gestózy u matky, užívání léků (antibiotika, antidepresiva, analgetika, antikoagulancia, antihypertenziva a protinádorové léky) a virových onemocnění (zarděnky, chřipka, příušnice).
  • Onkologická onemocnění reprodukčního systému.

V případech, kdy je anti-Müllerian hormon snížen, je předepsán test FSH, který řídí růst a zrání folikulů. V závislosti na výsledcích hormonu stimulujícího folikuly se stanoví diagnóza a provede se další léčba.

Důvody pro zvýšení

Zvýšení anti-Müllerian hormonu může být známkou patologických procesů a naznačuje vývoj onemocnění, jako jsou:

  • PCOS - s polycystickým syndromem procházejí folikuly všemi fázemi zrání, ale cystické tkáně neumožňují, aby se vajíčka během ovulace dostala do dělohy, v důsledku čehož se zvyšuje AMH.
  • Folikulom je patologická proliferace buněk. Obvykle se vyskytuje v důsledku genetických mutací nebo předčasného nástupu menstruace. Folikulom může být benigní, maligní a hraniční, ale v každém případě vyžaduje chirurgické odstranění, protože může dorůst do značné velikosti a narušit fungování reprodukčního, trávicího a vylučovacího systému.

Méně často lze vysokou hladinu AMH pozorovat při nepřítomnosti ovulace v důsledku nesprávné funkce hypotalamu a hypofýzy, které kontrolují produkci steroidů, onemocnění štítné žlázy, anorexii, užívání hormonální antikoncepce..

AMG pro IVF


Příprava na oplodnění in vitro začíná studiem hlavních indikátorů funkce vaječníků a zahrnuje analýzu anti-Müllerianova hormonu a FSH.

Výsledky studie AMG v procesu plánování IVF se používají k výběru protokolu pro stimulaci vaječníků (aby se zajistilo vytvoření plnohodnotného vajíčka pro další oplodnění), stejně jako k identifikaci patologických stavů, jako jsou:

  • endokrinní faktor neplodnosti - porušení hormonální regulace ovulačních procesů;
  • nádory, které negativně ovlivní účinnost umělého oplodnění.

Úspěch oplodnění in vitro závisí na výsledcích analýzy AMG. Pokud má žena zvýšenou hladinu hormonů, pak při absenci významných patologií vaječníků (například nádorů) se šance na otěhotnění zvýší 2,5krát, protože více vajíček bude připraveno k oplodnění.

Nízká hladina anti-Müllerova hormonu (0,6-0,8 ng / ml) snižuje pravděpodobnost těhotenství, protože naznačuje malý počet nebo nepřítomnost folikulů méně než 4 mm, ale nevylučuje oplodnění v blízké budoucnosti pomocí dozrávání vajíček.

Pro přesnější predikci IVF se bere v úvahu věk ženy, ukazatele FSH, údaje o počtu antrálních folikulů a objemu vaječníků podle ultrazvukového vyšetření a hladina testosteronu v krvi..

Pokud hladiny hormonů nedosáhnou 0,3 ng / ml, pak je šance na úspěch IVF minimální, zvláště pokud jsou splněny následující podmínky:

  • věk nad 40 let;
  • malý objem vaječníků (až 3 kubické centimetry);
  • méně než 10 folikulů v antrálním stadiu vývoje podle výsledků ultrazvuku.

Co dělat, když je AMG spuštěno


Pokusy o zvýšení AMH v případě potřeby otěhotnění nepřinesou výsledky. Za tímto účelem se doporučuje stimulovat vaječníky pro normální zrání vajíček ze stávajících antrálních folikulů..

Ke stimulaci ovulace lékovou metodou se používají hormonální léky, které jsou předepisovány individuálně, v závislosti na důvodech poklesu AMH:

  • Přípravky FSH a LH - stimulují růst a zrání oocytů;
  • HCG - podporuje vývoj dominantního folikulu a podporuje uvolňování vajíčka během ovulace;
  • progesteronové přípravky - přispívají ke konsolidaci oplodněného vajíčka ve vnitřní vrstvě dělohy a k dalšímu vývoji embrya.

Existují také recepty tradiční medicíny založené na léčivých rostlinách s fytohormony, které se používají v první polovině cyklu k mírné stimulaci ovulace, protože mají podobný účinek i na ženské pohlavní hormony (estrogeny):

  • Šalvěj. Lžíce sušené byliny šalvěje se nalije do sklenice vroucí vody, napustí se po dobu 40 minut a poté se filtruje. Infuze se užívá 3-4krát denně před jídlem, 20 mg, ale poslední dávka by neměla být po 18.00. Lék se začíná používat 5. den po nástupu menstruace. Průběh léčby je 10-12 dní. Užívání šalvěje se doporučuje pouze v případě snížené hladiny vlastního estrogenu. Infuze je kontraindikována u polycystických a endometrióz, myomů dělohy a hypotyreózy.
  • Semena jitrocele. Odvar z lžíce semen a 250 mg vody by měl být vařen ve vodní lázni po dobu 20 minut. Po hodině se produkt filtruje a skladuje ve skleněné nádobě na tmavém místě. Infuze se užívá 4krát denně, jednu lžičku před jídlem v první fázi cyklu. Jitrocel by se neměl užívat se sklonem ke tvorbě krevních sraženin a gastritidě..

Ve druhé polovině cyklu by měly být použity bylinky, které podporují vývoj embrya (v případě úspěšného početí) zlepšením krevního oběhu v děložní sliznici:

  • Děloha je bór. 5 gramů suché byliny se nalije na 200 mg vody o teplotě místnosti a vaří se 15 minut v parní lázni. Po 4 hodinách se živná půda filtruje a užívá se jedna 5 mg 4krát denně. Kontraindikací pro použití kančí dělohy je obstrukce vejcovodů, protože v případě patologie je možné mimoděložní těhotenství.
  • Malinové listy. Suché listy se vaří jako čaj (čajová lžička na sklenici vroucí vody) a pijí se 2-3krát denně. Nepoužívejte infuzi na urolitiázu, gastritidu a onemocnění jater.

Po 30 letech u žen klesá množství ovariální rezervy a anti-Müllerianského hormonu, stejně jako schopnost oplodnění. Pokud je těhotenství odloženo na neurčito, měl by být snížen vliv vnějších a vnitřních negativních faktorů na fungování reprodukčního systému:

  • každý rok podstoupit rutinní vyšetření u gynekologa, endokrinologa a mammologa;
  • v případě porušení doby trvání a počtu menstruace podstoupit neplánované gynekologické vyšetření;
  • udržovat normální tělesnou hmotnost;
  • dodržovat vyváženou stravu s využitím přírodních produktů (zelenina, ovoce, maso, ryby, mléčné výrobky);
  • vyloučit kouření a pití alkoholických nápojů;
  • v chladném období se vyhněte podchlazení;
  • používat bariérové ​​metody antikoncepce;
  • nepoužívejte antidepresiva.
Top