Kategorie

Zajímavé Články

1 Hypofýza
Povolené a zakázané ovoce pro cukrovku
2 Rakovina
Inzulin, hormon slinivky břišní: které buňky produkují hormon?
3 Hrtan
Nadledviny - proč jsou potřebné?
4 Hypofýza
Léčba zvýšeného prolaktinu u žen
5 Rakovina
Thyrotoxikóza štítné žlázy: příčiny, příznaky, léčba
Image
Hlavní // Testy

Proč je anti-Müllerian hormon zvýšen a jak jej snížit


Publikováno: 14. března 2019

V mnoha zdrojích se dočtete, že nízká hladina anti-Mülleriánského hormonu (AMH) je alarmujícím znamením, protože odráží pokles rezervy vaječníků. Zvýšená koncentrace AMG by však měla upozornit také ženu, protože by to mohlo odrážet poruchu fungování ženského reprodukčního systému. To nejen blokuje cestu ke šťastnému mateřství, ale je také známkou vážných gynekologických patologií..

Hodnoty tohoto hormonu obvykle klesají v rozmezí od 1,0 do 12,6 ng / ml, ale někdy jeho hladina může stoupnout až k 1124 ng / ml. Tyto koncentrace by měly signalizovat, že je nutné hledat příčinu zvýšení hladin AMH a eliminovat ji..

Je možné snížit zvýšenou AMH

Koncentrace AMG je indikátorem abnormalit v těle ženy, což naznačuje vážné problémy, které brání těhotenství. A pouze po identifikaci a odstranění příčiny onemocnění se hladina AMH vrátí na fyziologickou úroveň.

Hlavním faktorem zvyšujícím hladinu anti-Müllerianových hormonů je syndrom polycystických vaječníků (PCOS). U tohoto onemocnění se koncentrace AMG zvyšuje 4krát nebo více..

Proč se anti-Müllerian hormon zvyšuje u onemocnění polycystických vaječníků a k čemu to vede?

S tímto onemocněním se zvyšuje hladina mužských pohlavních hormonů v těle ženy, což narušuje fyziologickou ovulaci. Ve výsledku se v počátečním stádiu růstu hromadí velké množství neovulovaných folikulů, které nemohou ovulovat kvůli nadměrné syntéze androgenů..

V raných stádiích PCOS vidí ultrazvukový lékař zvětšené folikuly rozptýlené po vaječníku. V průběhu času a progrese onemocnění se vaječníky mohou významně zvětšit a folikuly se mohou změnit na benigní cysty. Zvýšený počet folikulů vede ke zvýšení hladiny anti-Müllerianského hormonu, který produkují. Proto vysoká hladina AMH indikuje závažnost / závažnost onemocnění..

Hlavní příznaky syndromu polycystických vaječníků jsou:

  • Mužský růst vlasů.
  • Vzhled akné.
  • Nepravidelná nebo chybějící menstruace, která narušuje plodnost.
  • Změny citlivosti na inzulín (inzulínová rezistence).
  • Deprese a neuróza.

Na pozadí polycystických vaječníků a v důsledku toho vysoké hladiny AMH trpí mnoho žen neplodností. Vědci zároveň v experimentech na myších prokázali, že predispozice k tomuto onemocnění může být přenášena z matky na dceru. Nejde samozřejmě o genetickou predispozici, ale o účinek zvýšených koncentrací testosteronu na plod během těhotenství. Více o výzkumu si můžete přečíst v článku.

Během těhotenství se u žen s polycystickým onemocněním vaječníků, u nichž se současně vyskytují metabolické poruchy (obezita), častěji vyskytují těžké formy toxikózy, vyvíjí se gestační diabetes mellitus a mohou dokonce nastat komplikace spojené s vysokým zvýšením krevního tlaku a záchvaty (preeklampsie a eklampsie)..

Jak lze snížit hladinu anti-Müllerianových hormonů u onemocnění polycystických vaječníků?

Pacientovi jsou předepsány antiandrogenní léky, které blokují mužské pohlavní hormony. Užívání léků po dobu několika měsíců normalizuje hormony a zlepšuje celkový stav těla.

Pacientům se také zobrazuje nízkoglykemická strava. Obezita negativně ovlivňuje ovulační funkci a zvyšuje hormonální nerovnováhu.

Jaké další důvody mohou způsobit zvýšení hladin AMH?

Hladina AMH se zvyšuje u zhoubných novotvarů vaječníků - karcinomu granulózních buněk. Proto je vysoká hladina anti-Müllerianova hormonu indikací pro další vyšetření. Po potvrzení diagnózy je nádor odstraněn.

Po odstranění nádorů z granulózových buněk koncentrace AMH postupně klesá. Naštěstí jsou takové neoplastické procesy vzácné a představují malý zlomek případů zvýšení anti-Müllerianského hormonu..

Moderní medicína ve většině případů umožňuje eliminovat nemoci, které zvyšují hladinu anti-Müllerianského hormonu, a dává ženě příležitost otěhotnět a mít děti.

Antimüllerianský hormon se zvýšil

Co je anti-Müllerian hormon (AMH)

Hormon reprodukčního zdraví - AMH

AMG je biologicky aktivní proteinová molekula, která se produkuje u mužů i žen. V prvním případě je koncentrace látky v dospělosti nižší. AMH je neustále produkováno tělem, protože je nutné k tvorbě plnohodnotných spermií vhodných pro oplodnění. U žen ukazuje odchylka indikátoru od normy narušení fungování reprodukčního systému a může znamenat vážné onemocnění. Přítomnost tohoto hormonu v ženském těle hovoří o možnosti otěhotnění a potvrzuje přítomnost vajec ve vaječnících.

AMG byla pojmenována po vědci Johannovi Müllerovi, který objevil v lidských embryích obou pohlaví trubici kanálu, ze které se později částečně tvoří genitálie.

Normální hodnoty AMG

V závislosti na věku se hormonální indikátor mírně mění. U mužů je mnohem stabilnější než u žen a ve stáří zůstává v normálním rozmezí. U žen je významný pokles indikátoru zaznamenán během a po menopauze, kdy funkce vaječníků zmizí..

Norma látky u mužů podle věku je uvedena níže.

StáříIndikátor v ng / ml
Až 15 dní po narození32
Až 1 rok65.1
Až 4 roky69,9
Až 7 let61.3
Do 9 let47
Začátek procesu puberty (10-12 let)34,9
Konec puberty (15 až 19 let)6,7
Po pubertě4.2

U žen se indikátor mění odlišně, což se odráží v tabulce.

StáříIndikátor v ng / ml
Před pubertou (obvykle před 10 lety)1,8-34
10 až 20 let2.1-6.8
20 až 30 let3.2-7.3
30 až 50 let6.8-2.6
50 až 55 (období vyvrcholení)2.6-1.1
Postmenopauzální období1.1-0

Příčiny zvýšené AMH u mužů a žen

Zvýšení AMH u žen je důvodem pro vyšetření

Důvody pro vývoj zvýšení hladiny AMH u žen a mužů jsou různé. Pokud je žena zjištěna během vyšetření vysoké hladiny hormonu, pravděpodobně bude mít v oblasti vaječníků polycystický vaječník nebo nádor (maligní nebo benigní). V závislosti na tom, jaká příčina porušení způsobila, se terapie provádí konzervativními nebo chirurgickými metodami..

U mužů znamená zvýšení indikátoru nad normu také patologii. Hlavní důvody pro vzhled změny jsou:

  • poruchy tvorby androgenů;
  • kryptorchismus - s takovou strukturální vadou nejsou varlata v šourku, ale mimo něj;
  • pomalý vývoj reprodukčního systému.

U obou pohlaví může dojít ke zvýšení indikátoru, pokud došlo k silnému stresu nebo náhlému zahájení sportu s vysokým zatížením.

Zvýšený AMH během těhotenství

Významné zvýšení AMH - neschopnost otěhotnět

Zvýšení hladin AMH negativně ovlivňuje šanci na otěhotnění, protože právě tato sloučenina určuje dostatečný počet plnohodnotných životaschopných vajíček. Z tohoto důvodu se provádí analýza pro AMG s prodlouženou neschopností otěhotnět..

V případech, kdy dojde k mírnému zvýšení řádově o 3 ng / ml a nedojde k žádným menstruačním nepravidelnostem, zůstává pravděpodobnost otěhotnění, protože to naznačuje, že vaječníky obsahují dostatečný počet plnohodnotných vajíček. Zvýšená hladina anti-Müllerova hormonu nemá vliv na samotný průběh těhotenství..

Jaké je nebezpečí zvýšené hodnoty AMG

Důsledky, které se vyvinou na pozadí zvýšeného hormonu, závisí na příčině, která způsobila porušení.

Indikace a příprava na zkoušku

Polycystická choroba vaječníků - indikace pro test

Indikace pro analýzu pro hladinu AMH jsou následující:

  • prodloužená neschopnost otěhotnět;
  • neplodnost neznámé povahy;
  • nepřicházející těhotenství po IVF;
  • nadměrně vysoké hladiny hormonu stimulujícího folikuly;
  • onemocnění polycystických vaječníků nebo podezření na jeho přítomnost.

K získání spolehlivých výsledků výzkumu je nutná řádná příprava na analýzu. Jeho hlavní fáze jsou:

  • odmítnutí jíst 14 hodin před analýzou;
  • odmítnutí tekutiny 4 hodiny před studií;
  • přestat kouřit 2 hodiny před darováním krve;
  • odmítnutí alkoholu den před analýzou.

Dekódování výsledků

Interpretace testu je záležitostí ošetřujícího lékaře

Lékař, který mu dal doporučení, výsledky analýzy dekóduje. K určení, zda je hladina anti-Müllerova hormonu normální nebo ne, se používá tabulka, která odráží limity, ve kterých může být indikátor bez odchylek. Rovněž jsou brány v úvahu individuální charakteristiky organismu konkrétního pacienta..

Oprava úrovně AMH

Který způsob opravy indikátoru bude zvolen, závisí na příčině porušení. Vysoká nebo nízká hladina anti-Müllerova hormonu není nezávislou chorobou, ale pouze projevem konkrétní patologie, kvůli které pouze lékař předepíše správnou léčbu.

Norma AMH u žen: důvody pro zvýšení a snížení, léčba

Proč potřebujete znát hladinu hormonu

Úroveň AMH umožňuje:

  1. zjistit, kolik vajíček v těle ženy zbylo a zda je pro ni reálné umělé početí dítěte;
  2. zjistit, kdy nastane menopauza;
  3. zjistit, proč je žena neplodná.

Indikátor, který odráží hladinu AMH, je považován za spolehlivý v diagnostice, protože není spojen s menstruačním cyklem. Metabolické faktory a životní styl - výživa, léky, stres - absolutně neovlivňují jeho hodnotu.

Hormon je tak pojmenován, protože jeho primární funkcí je inhibovat vývoj Müllerianova kanálu, který hraje roli jakési sexuálního „rozdělovače“. Pod jeho vlivem u žen se z embryonálního základu vyvine děloha, pochva a vejcovody a u mužů se redukuje na prostatickou dělohu a nadvarlete.

Hormon je produkován buňkami folikulů - zaoblené tobolky, které obsahují vejce. K tomu dochází, když jsou v raných fázích svého vývoje. AMG poskytuje počáteční růst. Když folikuly dosáhnou velikosti 8 mm, produkce AMG se zastaví. Pak jim folikuly stimulující hormon - FSH pomáhá růst.

Počet vajec, která mohou potenciálně dosáhnout dospělosti a být oplodněna, je takzvaná ovariální rezerva a je stanovena velmi brzy - dokonce i v děloze. Po narození se již nestávají. S každou ovulací se toto množství pouze snižuje..

Míra AMH u žen tedy naznačuje, kolik má vajíček, která mohou potenciálně dosáhnout dospělosti a být oplodněna..

Indikace pro analýzu

Antimüllerovský hormonální test je předepsán pro:

  • stanovení pravděpodobnosti těhotenství bez pomoci umělého oplodnění (IVF);
  • zjistit, zda má smysl pokusit se otěhotnět ve zkumavce pomocí stimulace vaječníků, nebo je lepší adoptovat dítě nebo najít náhradní matku;
  • předpovídání načasování nástupu menopauzy. Výsledky analýzy pomáhají zjistit dobu jejího nástupu 4–5 let před začátkem;
  • detekce rakoviny nebo onemocnění polycystických vaječníků;
  • zjištění, zda nedochází k rychlému poklesu počtu vajec, aby mohla být v budoucnu předzmrazena a použita k početí.

Ve zdravém ženském těle se rychlost dospívání vajec dramaticky zvyšuje, když dívka dosáhne puberty. Jednou za měsíc se jeden z jejích folikulů změní na bublinu Graaf. Obsahuje již zralé vejce.

Hormon dosáhne svých maximálních hodnot v krvi, když se dívce stane 25-30 let. Poté jeho koncentrace v plazmě klesá a po menopauze klesá téměř na nulu. Totéž se děje s počtem vajec vhodných k oplodnění..

Norma AMH u žen podle věku

Toto jsou normální hodnoty AMH v nanogramech na mililitr (ng / ml) podle věku:

  • pre-pubertální období - 1-3,3;
  • raný reprodukční věk (12–20 let) - 1,9–2;
  • reprodukční vrchol (20-30 let) - 2,2-7;
  • pokles reprodukčního výkonu (30–45 let) - 2,6–6,8;
  • premenopauza (45–55 let) - 1,1–2,6;
  • nástup menopauzy a postmenopauzy (obvykle nad 55 let) - 0-1,1.

Výše uvedený věk není větší než průměr. V některých případech si tělo zachovává reprodukční kapacitu déle. Míra AMH se tedy u žen poněkud liší od uvedených hodnot..

Hladina anti-Müllerianského hormonu začíná postupně klesat ve věku 30–45 let. Poté, co nastane poslední menopauza a menstruace se úplně zastaví, látka přestává být produkována úplně. Výsledkem je, že jeho koncentrace v séru klesne na nulu..

Pokud je hladina AMH 0,3–1,05 ng / ml, je velmi obtížné otěhotnět, a to ani při umělém oplodnění. Pokud je hormon v krvi méně než 0,3 nanogramu na mililiter, těhotenství je téměř nemožné i při IVF.

Zvýšený AMH: příčiny

Rychlost AMH u žen v krevní plazmě lze zvýšit za následujících podmínek:

  • polycystický vaječník - hladina anti-Müllerova hormonu je několikrát vyšší než obvykle. Toto onemocnění vede k tomu, že během ovulace se z folikulů uvolňují nezralá vajíčka, která nejsou vhodná k početí. Polycystické onemocnění dramaticky zvyšuje riziko ovariální hyperstimulace - závažná komplikace vyplývající z akcelerace růstu folikulů. Způsobuje vážné problémy se srdcem, dýcháním, ledvinami, nervovým a endokrinním systémem;
  • anamnéza příušnic nebo tuberkulózy;
  • primární selhání vaječníků - vejce dozrávají příliš rychle (3 a více za cyklus), a proto se jejich zásoba rychle vyčerpává;
  • nádor vaječníkových granulózních buněk. Granulózní buňky folikulů produkují anti-Müllerian hormon. Prudké zvýšení jejich počtu zvyšuje koncentraci AMH v krevní plazmě;
  • vrozené genetické anomálie vaječníků;
  • opožděný sexuální vývoj;
  • těžké fyzické námahy, sport příliš vyčerpávající pro tělo.

Anti-Müllerian hormon je také zvýšen některými léčebnými postupy a léky:

  • pokusy stimulovat funkci vaječníků a ovulaci pomocí hormonálních látek;
  • s radiační terapií zhoubných nádorů;
  • po operaci vaječníků.

Zvýšený obsah AMG zabraňuje zrání folikulů a udržuje je v nezralé fázi vývoje.

V některých případech může indikátor, který spadá pod věkovou normu, stále indikovat polycystické onemocnění.

Důvody pro snížení hladin AMH

Před menopauzou mohou být hladiny AMH nízké z následujících důvodů:

  • autoimunitní patologie - onemocnění střev, systémový lupus erythematodes a další nemoci;
  • žena začala pubertu dříve než obvykle a zrání folikulů, díky čemuž byla vejce spotřebována rychleji;
  • dysgeneze pohlavních žláz - nedostatečný vývoj pohlavních žláz;
  • potratit nebo selhat potraty;
  • mechanické poškození vaječníků způsobené traumatem nebo neúspěšnou operací;
  • mimoděložní těhotenství, endometrióza a torze vaječníků;
  • v některých případech vede léčba rakoviny chemoterapeutickými léky k podobnému výsledku;
  • nesprávný odběr krve nebo zhoršená přeprava.

Nízký obsah hormonu je také způsoben nezdravým životním stylem, metabolickými problémy:

  • těžká obezita - ve stravě je příliš mnoho potravin s nasycenými tuky, trans-tuky a jednoduchými sacharidy;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků a antikoncepce, zneužívání alkoholu;
  • nedostatek vitaminu D..

Některá antidepresiva mohou způsobit pokles AMH.

Také hladina hormonu klesá v důsledku genetických mutací ve struktuře vaječníků. Pokud byly žlázy odstraněny, pak se AMG přestane vyrábět úplně..

Kdy a jak se nechat otestovat

Anti-Müllerian hormon je důležitým indikátorem stavu reprodukčního systému ženy. Analýzu musíte provést za účelem:

  • určit, jak nejlépe stimulovat růst folikulů, které léky je vhodnější použít před koncepcí ve zkumavce;
  • ujistěte se, že nemoc není způsobena výskytem novotvarů ve vaječnících;
  • určit, jak zacházet s neplodností způsobenou endokrinními problémy - podvýživou nebo syndromem polycystických vaječníků;
  • zjistit, proč jsou pokusy o umělé oplodnění neustále neúspěšné.

Nemá smysl se zvlášť připravovat na test, protože AMG prakticky není ovlivněna ničím - ani fází menstruačního cyklu, ani psychickým stavem ženy, ani stresem, ani fyzickou aktivitou. Užívání perorálních kontraceptiv, sex, kouření a dokonce i pití alkoholu také nemají žádný vliv na výsledky anti-Müllerianových hormonálních testů..

Pro účely studie se z žíly odebere 3–5 ml krve. Test na anti-Müllerovy hormony můžete absolvovat každý den. Výsledek je obvykle znám po 2–3 dnech..

Někdy je kromě složení testu na hormon k určení ovulární rezervy předepsána analýza hladiny FSH a také inhibin B, který potlačuje jejich produkci. Nejnovější výzkum však naznačuje, že výsledky těchto testů nejsou příliš spolehlivé. Koncentrace FSH a inhibinu B je nestabilní, v závislosti na fázi menstruačního cyklu, emočním a fyzickém stavu ženy.

Léčba

Chcete-li vrátit hladiny AMH zpět na normální úroveň, musíte léčit příčinu, která vedla k abnormálně nízkým nebo příliš vysokým hladinám. Pokud problém není způsoben konkrétním onemocněním, je prostě nutné upravit stravu a životní styl. Zejména:

  • pokud je hladina vitaminu D v těle nízká, je nutné být častěji na slunci a jíst jídlo, které je na ně bohaté - rybí olej, tuňák, losos, sardinky;
  • pokud jsou problémy způsobeny obezitou, měli byste jíst více přírodních potravin bohatých na vlákninu (zelenina, ovoce), nenasycené tuky, bílkoviny a komplexní sacharidy. Existuje méně potravin, které obsahují mnoho jednoduchých cukrů, nasycených a transgenních tuků: uzené klobásy, vepřové maso, vepřové sádlo, cukr, pečivo a moučné výrobky.

Co by mělo být přidáno do stravy během léčby:

  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • med, ovesné vločky, datle;
  • zelený čaj, ivanový čaj, máta;
  • luštěniny, cibule, česnek;
  • vejce, dušené a vařené libové maso.
  • ryby a mořské plody;
  • tučné maso, zejména smažené a uzené;
  • kečup, majonéza, pálivá koření a omáčky, mastná zakysaná smetana;
  • nezdravé jídlo - chipsy, krekry, soda, energetické nápoje;
  • alkohol.

Je také velmi důležité snažit se vyhnout se stresu, příliš vyčerpávajícím dietám a nadměrné fyzické námaze. Zdravý spánek má také velký význam. Pokud dodržíte všechna výše uvedená doporučení, míra AMH u žen nepřekročí povolené limity.

AMG a IVF

Oplodnění in vitro se ženě obvykle podává hormonální terapie ke stimulaci růstu folikulů. S jeho pomocí produkují vaječníky v jednom menstruačním cyklu velké množství vajíček. Hormon dehydroepiandrosteron, DHEA, se osvědčil dobře. Je předepsán pro velmi nízké hladiny AMH 3-4 měsíce před IVF, obvykle souběžně s užíváním vitaminu D..

V závislosti na zvoleném protokolu trvá léčba jeden a půl až tři týdny. Terapie však někdy trvá mnohem déle. Krev se neustále odebírá k analýze a provádí se také transvaginální ultrazvuk. To vám umožní určit rychlost růstu a zrání folikulů. Během léčby se tedy pravidelně kontroluje výskyt AMH u žen..

Je nutné si uvědomit, že hormonální terapie není vždy bezpečná. Kromě výše uvedené ovariální hyperstimulace může také vést k:

  • vícečetná těhotenství - tři nebo dokonce čtyři plody;
  • heterotopické těhotenství (současné děložní a mimoděložní pojetí);
  • různé genetické mutace v těle nenarozeného dítěte.

Proto je tak důležité, aby míra AMH u žen nepřekračovala povolené limity..

Výstup

AMH ovlivňuje schopnost ženy otěhotnět a vývoj embrya v jejím těle. Jeho úroveň závisí především na věku. Pokud se odchýlil od normy, je nerozumné provádět samoléčbu, provádět testy a užívat léky bez konzultace s lékařem. Pouze kvalifikovaná pomoc od gynekologa a endokrinologa je schopna obnovit zdraví ženského těla..

Anti-Müllerian hormon - norma u žen podle věku pro IVF, koncepce v tabulce

Mluvíme o anti-Müllerianově hormonu, o tom, co ukazuje a k čemu slouží, jaká je norma u žen podle věku. Podle socio-statistických studií v roce 2017 byl průměrný věk narození prvního dítěte u žen v Rusku 27,5 roku. Tendence k porodu v pozdějším věku je dána finančními a psychologickými aspekty. Páry začínají plánovat své děti dlouho předem a snaží se získat finanční nezávislost a nezávislost.

Je třeba mít na paměti, že po 31 letech se pravděpodobnost otěhotnění pro ženu začíná postupně snižovat..

Za účelem vyhodnocení zásoby zbývajících spících folikulů, které jsou stále schopné oplodnění, se provádí studie anti-Müllerianského hormonu. Výhodou analýzy je konstantní hodnota hormonu, která nezávisí na fázi menstruačního cyklu.

Náklady na výzkum pro soukromé laboratoře začínají od 850 do 1200 rublů. Používá se imunologická metoda s následnou detekcí v ultrafialovém světle. Čekací doba na výsledky může být až 7 dní.

  • 1 Co ovlivňuje anti-Müllerian hormon u žen??
  • 2 Co ukazuje anti-Müllerian hormon?
    • 2.1 Anti-Müllerian hormon - kdy je analyzován a jak se užívá?
  • 3 Tabulka normy anti-Müllerova hormonu u žen podle věku
  • 4 Co to znamená, pokud je anti-Müllerian hormon zvýšen u žen?
  • 5 Pokud je snížen anti-Müllerian hormon
    • 5.1 Jak uvést indikátory zpět do normálu?
  • 6. Závěry

Co ovlivňuje anti-Müllerian hormon u žen??

Budoucí pohlaví dítěte se určuje v době početí a závisí na kombinaci chromozomů: XX nebo XY. Až do šestého týdne nitroděložního vývoje se u dítěte vyvinou nediferencované reprodukční struktury obou pohlaví, jsou položeny vlčí a Müllerovy vývody. Ontogeneze dítěte jakéhokoli pohlaví se zpočátku vyskytuje podle ženského typu: vyvíjí se děloha s přídavky a vlčí kanál je zničen.

Dojde-li k účinku potlačujících faktorů, pak Muellerův kanál atrofuje a semenné váčky a chámovody se tvoří z buněk vlčího kanálu.

Běžnou zkratkou pro anti-Müllerian hormon je AMH. Tato proteinová látka je produkována podpůrnými buňkami ve spletitých tubulech varlat v embryonálním stadiu vývoje od sedmého týdne. U žen se po narození syntetizuje granulovanými buňkami dozrávajících folikulů..

Jedinečnou vlastností hormonu je ovlivňovat tvorbu ženských vnitřních orgánů z Müllerova vývodu. I po narození AMH u žen se však účastní procesu konečného zrání folikulů a jejich selekce na další ovulaci..

Co ukazuje anti-Müllerian hormon?

Úroveň AMH určuje počet rostoucích folikulů, které lze použít k odhadu zbývající rezervy klidových vajíček.Studie umožní lékaři určit přibližný věk menopauzy u ženy.

Stanovení ovariální rezervy je nezbytné při přípravě ženy na in vitro fertilizaci (IVF). Je třeba poznamenat, že u pacientů s nízkým anti-Müllerovým hormonem dochází k těhotenství během umělé inseminace mnohem méně často.

Před IVF je stimulován proces ovulace, v důsledku čehož dochází ke zvýšené produkci vajec, včetně těch horších. Existují případy, kdy byl stav doprovázen negativními důsledky pro zdraví ženy. Za účelem posouzení rizika syndromu hyperstimulace vaječníků se provádí předběžné stanovení hodnoty AMH.

Kromě toho je hormon nádorovým markerem novotvarů ve vaječnících. Průměrný věk vzniku nádoru u žen je 51 let.

Detekce zvýšeného anti-Müllerova hormonu se provádí s komplexním hodnocením hormonálního stavu pacienta.

Anti-Müllerian hormon - při analýze a jak užívat?

Praktický lékař, gynekolog nebo genetik může poslat do laboratoře k analýze AMG. Indikace pro studii:

  • potřeba posoudit funkční rezervu vaječníků;
  • diferenciální diagnostika onkologických onemocnění, onemocnění polycystických vaječníků a intersexuálních poruch;
  • příprava na IVF.

Abyste získali co nejpřesnější výsledky, musíte znát pravidla pro přípravu na sběr biomateriálu:

  • musí projít alespoň 12 hodin po posledním jídle;
  • nemůžete kouřit tři hodiny před návštěvou laboratoře;
  • alkohol je vyloučen dva dny před studiem;
  • pohlavní styk je vyloučen denně;
  • užívání perorálních kontraceptiv a hormonálních léků se odkládá o 2 dny;
  • žádné fyzické nebo emocionální přepětí za 2 hodiny.

Důležité: pro analýzu AMG nezáleží na fázi menstruačního cyklu. Protože se však AMG užívá společně s folikuly stimulujícím hormonem, doporučuje se provádět testy od pátého do sedmého dne cyklu (někdy od třetího do pátého).

Tabulka normy anti-Müllerova hormonu u žen podle věku

Obsah AMH v krvi se mění po celý život. U novorozených chlapců je tedy pozorována minimální koncentrace, poté se zvyšuje obsah hormonu. To je nezbytné pro správnou implementaci procesu spouštění varlat do šourku z břicha. Počínaje adolescencí se hodnota AMH významně snižuje.

U novorozených dívek není stanovení hladiny AMH možné z důvodu velmi malé hodnoty. Během puberty dochází ke zvýšení hodnoty hormonu a po menopauze opět dosahuje svých minimálních hodnot..

Níže je uvedena tabulka norem AMH u žen podle věku, která se používá k dešifrování výsledků studie o hormonálním stavu.

Věk vyšetřované ženyRychlost AMG, ng / ml
18 až 25 let0,95 - 13,4
25 až 30 let0,15 - 7,4
Asi 30 až 35 let0,05 - 7,45
35 až 40 let0,03 - 7,2
40 až 45 let0 - 3,3
Více než 45 let0 - 1,1

Je třeba poznamenat, že pokles hodnoty indikátoru na 1 ng / ml naznačuje u ženy malou ovariální rezervu. Míra anti-Müllerova hormonu u žen při početí začíná od 1,2 ng / ml a výše.

Zda stimulovat ovulaci před IVF nebo použít dárcovský materiál?

Je nutné znát přesnou hladinu anti-Müllerianského hormonu. Minimální norma AMH pro IVF je v rozmezí od 1 do 2,5 ng / ml.

Co to znamená, pokud je anti-Müllerian hormon zvýšen u žen?

Pokud je hormonální hodnota pacienta na horní hranici normy, je učiněn závěr o velké ovariální rezervě. Nástup menopauzy a neplodnosti v příštích několika letech nedojde.

Pokud je však anti-Müllerian hormon zvýšen nad přijatelné hodnoty, pak pacient potřebuje další diagnostiku. Podobný stav naznačuje 2 hlavní patologie.

Stein-Leventhalův syndrom (polycystický vaječník), při kterém dochází k narušení normálního fungování vaječníků. Žena nemá vůbec žádnou ovulaci nebo k ní dochází nepravidelně. V kombinaci s tím dochází ke zvýšení ženských a mužských pohlavních hormonů.

Pacienti s polycystickými chorobami jsou více vystaveni riziku vzniku rakoviny, cukrovky a kardiovaskulárních patologií. Podle moderního výzkumu je u žen s polycystickou chorobou pravděpodobnější spontánní potrat nebo předčasný porod..

Pokud lékař správně zvolí metody léčby a pacient přísně dodržuje všechny předpisy, bude možné úspěšně otěhotnět a porodit zdravé dítě..

Na základě skutečnosti, že AMG je nádorový marker, může jeho zvýšení indikovat vývoj maligních nádorů nebo metastáz. Více než 70% všech nádorů vaječníků je primárních. Sekundární novotvary jsou pozorovány při šíření metastáz z mléčných žláz, žaludku nebo tlustého střeva.

Podle statistik je ročně registrováno 220 tisíc nových případů rakoviny vaječníků, polovina z nich je smrtelná. Smutné statistiky jsou způsobeny skutečností, že patologie je detekována v pozdějších stadiích, kdy známé metody léčby již nejsou dostatečně účinné.

V prvních fázích nádor nezpůsobuje ženě nepohodlí, onemocnění probíhá bez výrazných klinických příznaků. První známky malignity jsou podobné zánětu vaječníků..

Léčba je chemoterapie a chirurgický zákrok k odstranění nebo resekci vaječníku. Vzhledem k tomu, že onemocnění častěji postihuje ženy v reprodukčním věku, povede odstranění vaječníků k jejich neplodnosti..

Pokud je anti-Müllerian hormon nízký

Je možné těhotenství s nízkou hladinou daného hormonu? Ano, existuje šance na těhotenství. Anti-Müllerian hormon je snížen na pozadí nízké funkční rezervy vaječníků, ale není 100% důkazem jeho dysfunkce.

Je třeba mít na paměti, že po nástupu menopauzy se dotyčný indikátor rovná minimálním hodnotám a těhotenství je nemožné.

Jak uvést indikátory zpět do normálu?

Pokud byla odchylka AMH způsobena fyzickým nebo emočním stresem, pak obnovení těla pacienta umožní indikátoru návrat k normálním hodnotám..

Nástup předčasné menopauzy je obtížnější léčit. Zpravidla je žena vybrána pro hormonální terapii zaměřenou na zvýšení hladiny ženských pohlavních hormonů.

závěry

Abychom to shrnuli, je třeba zdůraznit:

  • hodnotou anti-Müllerova hormonu se stanoví funkční rezerva ženských vaječníků. Jinými slovy, jak dlouho bude schopna úspěšně otěhotnět a porodit dítě;
  • minimální norma pro hladinu anti-Müllerova hormonu pro IVF je 1 - 2,5 ng / ml;
  • normy indikátoru závisí na věku pacienta;
  • nedoporučuje se pokoušet se upravit hladinu hormonu sami. Nesprávný výběr léků povede k vážným poruchám v endokrinním systému;
  • i při nízkých hodnotách AMH může žena úspěšně otěhotnět.
  • o autorovi
  • Nedávné publikace

Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia na Orenburské státní agrární univerzitě.

V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý vzdělávací program v rámci dalšího odborného programu "Bakteriologie".

Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.

Antimüllerianský hormon se zvýšil - co dělat?

AMH nebo anti-Müllerian hormon je markerem funkce vaječníků. Tato laboratorní hodnota odráží ovariální rezervu. Snížená AMH je obvykle pozorována u žen s klesající reprodukční funkcí a zvýšená AMH se nejčastěji vyskytuje u pacientek se syndromem polycystických vaječníků..

Který AMH by měl být považován za zvýšený?

Neexistují žádné normy jako takové. Interpretace výsledků závisí na věku pacienta a účelu diagnózy.

Nejčastěji se AMH měří k posouzení plodnosti (plodnosti). V tomto případě se za optimální hodnotu považuje koncentrace 4 až 6,8 ng / ml. Koncentrace pod 1,0 ng / ml může znamenat sníženou ovariální rezervu, ale je hodnocena ve spojení s dalšími indikátory (hladina FSH, ingbin-B, počet antrálních folikulů v prvních dnech cyklu, objem vaječníků).

Doposud neexistuje shoda ohledně toho, která AMH by měla být považována za zvýšenou. Jeho hladina se nejčastěji zvyšuje s onemocněním polycystických vaječníků. Bylo zjištěno, že u těchto žen se zvyšuje 2-3krát ve srovnání s průměrem v této věkové kategorii..

Fyziologická role

Po dlouhou dobu zůstávala funkce AMG v ženském těle neznámá. Produkuje se v granulózních buňkách folikulů. Začíná se produkovat dokonce in utero. Po narození dívky se hladina látky v krvi postupně zvyšuje. Vrcholí ve věku 20–30 let. Poté, jak funkce vaječníků odeznívá, začne se postupně snižovat.

  • omezení růstu genitálií v prenatálním období;
  • zahájení růstu primordiálních folikulů ve vaječnících;
  • ochrana granulózy rostoucích folikulů před nadměrným mitogenním účinkem FSH (při jeho působení rostou folikuly s vejci).

Jako laboratorní indikátor má AMG vysokou hodnotu. Je to výhodné, protože zůstává stabilní v různých obdobích života ženy a nemění se, v závislosti na fázi cyklu. Neovlivňuje koncentraci látky v krvi, užívání hormonálních léků, těhotenství, zvýšení nebo snížení hladiny dalších hormonů v krvi.

Syndrom polycystických vaječníků

Existuje několik důvodů pro zvýšení hladin AMH. Ale většina z nich je velmi vzácná. Pokud žena podstoupila krevní test a její hladina anti-Müllerova hormonu je zvýšena, znamená to téměř vždy syndrom polycystických vaječníků. Toto onemocnění je v populaci rozšířené a je jednou z hlavních příčin endokrinní neplodnosti..

Přestože je AMH u polycystických onemocnění vaječníků vždy zvýšen 2–3krát ve srovnání s průměrem v populaci, není to kritérium pro stanovení diagnózy.

Další příznaky syndromu polycystických vaječníků:

  • chronická anovulace (folikuly ve vaječnících nedozrávají);
  • nepravidelná menstruace;
  • známky hyperandrogenismu - zvýšená hladina mužských hormonů (růst ochlupení na obličeji, zhrubnutí hlasu, akné);
  • vaječníky na obou stranách jsou zvětšeny 3 až 5krát, vykazují více cyst až do průměru 8 mm a zesílení tobolky.

Žena s polycystickou anti-Müllerovou chorobou má zvýšený hormon. Jeho hladina koreluje s koncentrací některých dalších hormonů v krvi, zejména testosteronu a androstendionu (mužské pohlavní hormony). Kromě toho se AMH zvyšuje silněji u žen, u jejichž vaječníků se v prvních dnech menstruačního cyklu stanoví více antrálních folikulů..

Ženy se syndromem polycystických vaječníků mají zvýšenou ovariální rezervu. Bylo zjištěno, že menopauza nastává v průměru o 2 roky později, než je průměr v populaci. Navzdory tomu mnoho pacientů trpících tímto onemocněním nemůže otěhotnět. To je částečně způsobeno zvýšeným anti-Müllerianským hormonem u ženy. Jednou z jeho funkcí je skutečně inhibovat vývoj folikulu a snížit účinek FSH na něj.

Důvod, proč se růst folikulů zastaví, však není jasný. Obvykle rostou až do poloviny cyklu. Krátce před ovulací je jeden z folikulů, kterému se říká dominantní, před ostatními. Je to on, kdo dává vejce, které bude později oplodněno spermatem. To se ale u PCOS nestává. Všechny folikuly se zastaví v dominantní fázi výběru. Ve výsledku nedochází k ovulaci a mnohočetné cysty zůstávají ve vaječnících (nezralé folikuly).

Zvýšení před stimulací superovulace

Ženy se zvýšenou hladinou AMH velmi často trpí anovulační neplodností. Dostávají stimulaci ovulace. Tento postup lze provést jednak jako součást programu oplodnění in vitro, jednak jako nezávislou metodu léčby neplodnosti. V obou případech se AMG používá jako indikátor, který pomáhá lékaři zvolit dávku léků k zajištění ovulačních procesů ve vaječnících..

Když lékař zvolí schéma stimulace ovulace v programu IVF, měl by předepsat takovou dávku gonadotropinů, aby:

  • zajistit zrání co nejvíce folikulů s vejci;
  • zabránit rozvoji syndromu ovariální hyperstimulace.

To znamená, že lékař musí najít „zlatou střední cestu“. Je špatné, pokud je dávka hormonů nedostatečná a folikuly dozrávají pouze 3-4 místo 10-15. Ale je to ještě horší, pokud jsou dávky nadměrné. V tomto případě se vyvine komplikace, která se nazývá ovariální hyperstimulační syndrom..

V počátcích technologií asistované reprodukce byla nadměrná reakce vaječníků běžná. Ale pak se lékaři naučili předvídat jejich reakci na stimulaci. Včetně použití takového indikátoru jako AMG. Pokud má žena zvýšený anti-Müllerian hormon, znamená to zvýšené riziko syndromu hyperstimulace vaječníků. Pokud o tom lékař ví, přijme opatření, aby se tomuto stavu vyhnul, a to:

  • zahájí stimulaci s nižšími dávkami hormonů;
  • bude pečlivě sledovat stav ženy pomocí ultrazvuku, krevních testů na hormony;
  • v žádném případě nebude předepisovat stimulaci po dobu 2 cyklů za sebou, ale udělá přestávku mezi dvěma pokusy o IVF;
  • pokud se objeví první příznaky nadměrné reakce vaječníků, zastavte protokol nebo alespoň nepřeneste jej, aby žena neotěhotněla (pokud došlo k početí, hyperstimulační syndrom je závažnější a delší).

Nejčastěji je nutné zastavit protokol a zmrazit všechna embrya u žen s AMH nad 7,0 ng / ml. Prahová hodnota, při které je riziko hyperstimulačního syndromu považováno za vysoké, je koncentrace vyšší než 3,36 ng / ml.

Co dělat v případě propagace?

Vše závisí na důvodu zvýšení AMH a na terapeutických cílech. Například pokud je nádor vaječníkových granulózových buněk příčinou zvýšení hladin anti-Müllerianových hormonů, je nutný chirurgický zákrok. Jak jsme však již zjistili, ve většině případů se zvýšená AMH vyskytuje v polycystických vaječnících - tímto onemocněním trpí 10% ženské populace. V tomto případě závisí způsob léčby především na tom, co chce žena v důsledku terapie dostat. Cíle mohou být následující:

  • nástup těhotenství;
  • eliminace příznaků (primárně spojená s hyperandrogenismem);
  • prevence negativních důsledků hormonálních poruch (prevence hyperplazie endometria, obezita, zvýšená kardiovaskulární rizika, normalizace menstruačních funkcí a metabolismu sacharidů).

Ať je cíl jakýkoli, lékaři nepředepisují léčbu, jejímž cílem je snížit hladinu AMH. S věkem bude koncentrace tohoto hormonu sama klesat, protože funkce vaječníků mizí - stejně jako u jiných žen..

U pacientů v reprodukčním věku je léčba polycystických onemocnění nejčastěji zaměřena na řešení problému neplodnosti. V současné době neexistují žádné terapie, které by trvale obnovily přirozenou plodnost. Syndrom polycystických vaječníků je nevyléčitelné onemocnění. Ale na jejím pozadí můžete otěhotnět a porodit dítě. K tomu se používají programy indukce ovulace. Obvykle jsou ženám předepsán klomifen. Pokud to nefunguje, přepnou na stimulaci gonadotropiny.

Je možné snížit?

Teoreticky je možné snížit hladinu AMH. K tomu stačí zcela nebo částečně odstranit vaječníky. V praxi se to samozřejmě nedělá. Nemá smysl snižovat koncentraci AMH v krvi. To by nevedlo ke zvýšení plodnosti nebo ke snížení příznaků onemocnění polycystických vaječníků..

U syndromu polycystických vaječníků se někdy provádí částečné odstranění stromatu těchto orgánů laparoskopickou metodou. To se provádí za účelem snížení hladiny androgenu. Zároveň je pokles koncentrace AMG „vedlejším účinkem“ této operace. Ale v posledních letech se chirurgická léčba PCOS provádí stále méně, protože ne vždy přináší očekávané výsledky..

Zvýšený AMH tedy ve většině případů naznačuje syndrom polycystických vaječníků. Na pozadí tohoto onemocnění se často, ale ne vždy, vyvíjí anovulační neplodnost. Existuje účinná léčba. Správně zvolený režim indukce ovulace léky obvykle umožňuje ženě otěhotnět během několika příštích měsíců po zahájení léčby..

Zvýšený antimülleriánský hormon - příčiny a metody korekce

Antimülleriánský hormon, známý také jako Müllerova inhibiční látka, je navržen tak, aby omezoval přemnožování ženských a mužských pohlavních orgánů..

U mužů dochází k intenzivní sekreci tohoto hormonu v buňkách Sertoli..

A v ženském těle jsou za jeho produkci zodpovědné granulomatózní buňky vaječníků - k tomu dochází před nástupem menopauzy.

V lékařské praxi nejsou případy, kdy je anti-Müllerian hormon zvýšen, neobvyklé. Nelze je ignorovat, protože to může naznačovat přítomnost některých patologií..

Norma

Míra anti-Müllerianského hormonu v mužském a ženském těle je významně odlišná. U mužů se může pohybovat od 0,49 do 5,98 nanogramů na mililitr. Nejvyšší hladina této látky je navíc pozorována ještě před pubertou, kdy se AMG aktivně podílí na tvorbě mužských pohlavních orgánů. Poté jeho hladina významně klesá a po zbytek života zůstává nezměněna..

Uprostřed reprodukčního cyklu hladina AMH mírně stoupá a spolu s nástupem menopauzy se blíží minimální hranici..

Hlavní rolí, kterou tato látka hraje v ženském těle, je stanovení počtu folikulů se zdravými vejci a prognóza nástupu menopauzy.

Před provedením analýzy na anti-Müllerian hormon je třeba dodržovat určitá pravidla, která vám pomohou získat přesný výsledek. Tři dny před tím byste se měli zdržet těžké fyzické aktivity, vyhýbat se stresovým situacím a emočním přepětím a také se snažit věnovat co nejvíce času odpočinku.

Přímo v den analýzy je nutné zcela vyloučit alkoholické nápoje a tabákové výrobky. Jednu hodinu před tímto postupem nemůžete vůbec jíst.

Příčiny zvýšené AMH

Zvýšený obsah anti-Müllerianského hormonu v krvi žen může být způsoben následujícími faktory:

  1. Polycystické onemocnění vaječníků. S touto patologií je pozorována správná stabilní práce zdravých folikulů, ale nejsou schopny jít za vaječníky..
  2. Nádorové procesy vyvíjející se ve vaječnících. V tomto případě dochází ke zvýšení hladiny AMH v důsledku růstu tkáně granulózy a zvýšení její hmotnosti..

Pro každou z těchto možností existují individuální způsoby, jak problém odstranit, proto zde hraje nejpřesnější objasnění příčiny zvýšeného AMH primární roli. Poté, co výsledky testu potvrdí, že obsah hormonů je vyšší než obvykle, lékař předepíše ultrazvukové vyšetření, aby určil, co přesně způsobilo takové změny..

Pokud hladiny AMH stoupají u mužů, může to být způsobeno faktory, jako jsou:

  • kryptorchismus - jev, při kterém jsou varlata umístěna vně šourku;
  • vady produkce androgenů;
  • opožděný vývoj reprodukčního systému.

Je třeba mít na paměti, že hladina AMH se nemusí vždy zvýšit kvůli závažným patologiím. Jeho nárůst může často ovlivnit intenzivní sport, akutní formy určitých onemocnění i stresové situace..

Vysoká AMH a těhotenství

Takže anti-Müllerian hormon je zvýšen - je možné otěhotnět?

Vysoká hladina anti-Müllerianského hormonu má nepříznivý vliv na plánování těhotenství, protože právě tato látka určuje počet životaschopných vajíček, která jsou připravena k oplodnění.

Pokud žena není schopná dlouhodobě otěhotnět, je vhodné provést analýzu jejích hormonálních hladin. Hlavní předpoklady pro kontrolu obsahu inhibitoru Mueller jsou:

  • neschopnost dlouhodobě přirozeně otěhotnět;
  • přítomnost několika neúspěšných pokusů otěhotnět prostřednictvím IVF;
  • neplodnost, jejíž etiologie zůstává nejasná;
  • extrémně vysoké hladiny hormonu stimulujícího folikuly;
  • podezření na polycystické onemocnění vaječníků;
  • podezření na nádor vaječníků z granulózních buněk;
  • opožděná puberta.

Existuje šance na otěhotnění v případě zvýšené hladiny AMH? Jedná se o velmi naléhavou otázku, která znepokojuje mnoho žen.

Pokud žena nemá problémy s menstruačním cyklem a současně dochází k mírnému zvýšení hormonu (až 3 nanogramy na mililiter), znamená to, že vaječníky obsahují dostatečný počet vajíček nezbytných pro účinné početí.

Patologický stav je stav, při kterém hladina AMH několikrát překročí normu a pohybuje se v rozmezí 5 až 9 ng / ml. Pro získání schopnosti otěhotnět je nutné po stanovení diagnózy podstoupit symptomatickou léčbu..

Neschopnost produkovat anti-Müllerian hormon může vést k neplodnosti. Anti-Müllerian hormon - kdy vzít a kdo by měl být testován?

Zde vám řekneme o příčinách zhutnění prsou během kojení.

Nadměrná produkce testosteronu u mužů je patologie. Některé příznaky tohoto jevu lze pozorovat pouhým okem. Přečtěte si o tom dále.

Léčba

Aby se hladina vrátila do normálu, je nutné odstranit základní onemocnění, které způsobilo zvýšení.

Proto se v každém případě používají různé terapeutické metody..

Pokud se anti-Müllerian hormon zvýšil v důsledku syndromu polycystických vaječníků, zahrnuje léčba následující složky:

  • normalizace tělesné hmotnosti;
  • individuální výběr stravy;
  • udržování optimální rovnováhy mezi fyzickou aktivitou a odpočinkem;
  • normalizace metabolismu sacharidů a hormonálních hladin.

Pokud si žena se zvýšenou hladinou AMH přeje otěhotnět, může být předepsána umělá stimulace ovulace užíváním těchto léků:

  • Menogol;
  • Klostilbegit;
  • Puregon a kol.

Taková léčba musí být nutně pod dohledem gynekologa.

V přítomnosti nádorových patologií vyvíjejících se ve vaječnících je průběh léčby předepisován individuálně a musí být dohodnut s kvalifikovanými onkology.

Rakovina prsu není trest smrti, pokud je nemoc diagnostikována včas. Fáze 1 rakoviny prsu - prognóza uzdravení, přečtěte si na našich webových stránkách.

Jaké patologie lze zjistit pomocí ultrazvukového vyšetření mléčné žlázy, zjistíte čtením těchto informací.

Se zvýšením AMH na zanedbatelnou úroveň a neexistuje souvislost s výše uvedenými podmínkami, je velmi efektivní průběh hormonální terapie.

Správně stanovené příčiny zvýšené AMH, kompetentní včasná léčba patologických stavů a ​​dodržování doporučení lékaře rychle vrátí hladinu tohoto hormonu do normálu, získá schopnost otěhotnět a vyhnout se vážným následkům.

Antimüllerian hormon vzrostl: příčiny, důsledky

  • Služby
    • Ovulační kalkulačka
    • IVF těhotenský kalendář
    • Zjistěte datum splatnosti po IVF
    • Testovací kalendář
    • Kalkulačka účinnosti IVF
    • HCG kalkulačka

Komplexní glykoproteinový anti-Mülleriánský hormon (AMH) funguje tak, aby omezil nadměrný růst pohlavních žláz. U mužů se aktivně podílí na tvorbě reprodukčních orgánů. Po pubertě produkce hormonu postupně klesá. U žen je AMH produkován pouze v reprodukčním věku folikulárními buňkami, u mužů - Sertoliho buňkami.

  • AMG: parametry a role v těle
  • Zvýšená AMH: příčiny a důsledky
  • Zvýšená AMH: těhotenství a léčba
  • Zaregistrujte se k diagnostice

AMG: parametry a role v těle

Antimulleriánský hormon neovlivňuje plodnost ženy, ale jeho hladina může být použita k posouzení počtu ženských zárodečných buněk připravených k oplodnění (ovariální rezerva), kapacity vaječníků, předpovědi úspěchu umělé inseminace a předpovědi nástupu menopauzy (více zde).

Hormon podporuje růst prvotních (primárních) folikulů, připravuje vaječník na práci s folikuly stimulujícím hormonem. K tvorbě prvotních folikulů dochází během nitroděložního vývoje ve věku tří měsíců plodu. To určuje počet oocytů: kolik primárních folikulů se vytvoří v prenatálním období, to bude ovariální rezerva ženy v reprodukčním věku.

U žen AMH vykonává základní funkci po celou dobu života od narození do menopauzy. To znamená, že je nemožné určit jeho hladinu před pubertou a po menopauze, až na vzácné výjimky.

Hormon se měří v nanogramech na mililitr, jeho parametry jsou variabilní: u mužů - 0,49 - 5,98, u žen - 1,0 - 2,5. Maximální koncentrace AMH u žen je pozorována na vrcholu plodnosti - 20–30 let. Čím nižší úroveň, tím méně má žena šanci otěhotnět a stát se matkou..

Zvýšená AMH: příčiny a důsledky

Anti-Müllerian hormon je zvýšen za následujících podmínek:

  • PCOS, ve kterém folikuly nemohou opustit pohlavní žlázy;
  • onkologická onemocnění vaječníků, při kterých roste tkáň granulózy;
  • podstoupit chemoterapii a / nebo radiační terapii;
  • zahrnutí kompenzačních mechanismů po ooforektomii;
  • hormonální terapie, včetně léčby rakoviny;
  • dlouhodobé užívání antidepresiv;
  • stimulace vaječníků;
  • závažné infekce, které mají negativní dopad na činnost reprodukčního systému;
  • u mužů: kryptorchismus, když jsou varlata mimo šourek, přenesená epiparotitida;
  • u dospívajících: abnormální vývoj žláz s vnitřní sekrecí, hermafroditismus, vrozené abnormality ve vývoji reprodukčních orgánů, nádory hypofýzy nebo pohlavních orgánů, pozdní puberta.

Během menopauzy se AMH může zvýšit pouze s rakovinou vaječníků.

Zvýšený AMH nemusí nutně znamenat patologii. Dočasné zvýšení koncentrace hormonu je pozorováno během intenzivního sportovního tréninku, stresu a některých chronických onemocnění. Nejzávažnějším důsledkem zvýšené hladiny AMH je neplodnost.

Anti-Müllerian hormon musí být stanoven v těchto případech:

  • problémy s koncepcí;
  • nejasná příčina neplodnosti u žen;
  • polycystický vaječník;
  • vyčerpání pohlavních žláz;
  • neúspěšný pokus o umělé oplodnění;
  • nedostatečná odpověď na stimulaci vaječníků;
  • podezření na onkologii přívěsků hormonální etiologie;
  • předčasná nebo opožděná puberta;
  • po operaci přívěsků a / nebo po radiační terapii;
  • neplodnost u mužů;
  • sledování účinnosti hormonální terapie.

Studie trvá 2-7 dní.

Zvýšená AMH: těhotenství a léčba

Plánování těhotenství se zvýšeným AMH, stejně jako se sníženým AMH, je obtížné. Koneckonců, parametry tohoto konkrétního hormonu určují, jak moc je ženský reprodukční systém připraven na přirozené početí a porod.

Pokud je zvýšení nevýznamné, až do 3 ng / ml, pak je pravděpodobné těhotenství, protože vaječníky mají dostatečnou ovariální rezervu. Problémy s plodností začínají hodnotami AMH 5 ng / ml nebo více. V případě, že se zvýší anti-Müllerian hormon, je hormonální terapie neúčinná..

Chcete-li upravit hladinu "počitadla vajec", která je určena vyšetřením krve, lékař zjistí důvody jeho zvýšení po vyšetření pacienta a po anamnéze. Nejběžnější příčinou zvýšení hladin AMH jsou polycystické vaječníky. U tohoto onemocnění každý změněný folikul produkuje hormonální látku, která způsobuje její abnormální zvýšení v krevním řečišti a folikulární tekutině.

Anti-Müllerian hormon je inovativní způsob stanovení ovariální rezervy, jehož použití je zvláště užitečné v patologii ženských pohlavních žláz, což ženám umožňuje určit délku reprodukčního života. Tento test je spolehlivějším ukazatelem ovariální rezervy než definice FSH, která se používá v posledních několika desetiletích..

Zvýšený AMH u ženy, která si přeje otěhotnět, může být indikátorem pro použití reprodukčních technologií, zejména drogové stimulace ovulace. Takový postup lze po konzultaci s vysoce kvalifikovaným odborníkem a diagnostikou provést na specializované klinice „AltraVita“.

Zvýšená AMH není důvodem k zoufalství pro ženy, které se chtějí stát matkou. Je nutné neodkládat návštěvu lékaře a důvěřovat zkušeným odborníkům, kteří přesně vědí, jak tento problém vyřešit, upravit hladinu hormonů, obnovit plodnost a vyhnout se negativním důsledkům.

Top