Kategorie

Zajímavé Články

1 Hypofýza
Protilátky proti mikrozomální tyroperoxidáze, Anti-TPO
2 Jód
Léčivé a magické vlastnosti přírodního jantaru, vlastnosti použití kamene v lidovém léčitelství
3 Testy
Jód v séru
4 Hrtan
Bílá skvrna na amygdale, rysy terapie lidovými léky a léky
5 Testy
Odrůdy hormonálních léků pro ženy a jejich účinek na tělo
Image
Hlavní // Hrtan

Abstrakt a disertační práce v medicíně (14.00.01) na téma: Role senzibilizace na progesteron na klinice rekurentního potratu


Nyní je známo, že přibližně 80% všech dříve nevysvětlených případů opakovaných ztrát těhotenství (po vyloučení genetických, anatomických a hormonálních příčin) souvisí s imunologickými poruchami.

Přiřaďte autoimunitní a aloimunitní poruchy vedoucí k opakovanému potratu.

· V autoimunitních procesech imunitní systém vyvíjí agresi do vlastních tkání matky, tj. imunitní odpověď je namířena proti vlastnímu Ag. V této situaci plod trpí podruhé v důsledku poškození mateřských tkání..

V případě aloimunitních poruch je imunitní odpověď těhotné ženy namířena proti AG embrya (plodu) získaného od otce a potenciálně cizího těla matky.

Mezi autoimunitní poruchy, které se nejčastěji vyskytují u pacientů s opakovaným potratem, patří přítomnost antifosfolipidů, antityroidů a antinukleárních autoprotilátek v krvi těhotné ženy. Bylo zjištěno, že u 31% žen s opakovaným potratem mimo těhotenství byly detekovány autoprotilátky proti tyreoglobulinu, peroxidáze štítné žlázy. V těchto případech se riziko spontánního potratu v prvním trimestru těhotenství zvyšuje na 20%. V případě opakovaného potratu za přítomnosti antinukleárních a antityroidních protilátek je indikováno další vyšetření k identifikaci autoimunitního procesu a ověření diagnózy.

APS je v současné době uznáván jako autoimunitní stav vedoucí ke smrti embrya / plodu..

ANTIFOSFOLIPIDOVÝ SYNDROM

Epidemiologie

Podle amerických autorů frekvence APS v populaci dosahuje 5% a u pacientů s opakovaným potratem je to 27–42% a bez léčby dochází k úmrtí embrya (plodu) u 85–90% žen, které mají autoprotilátky proti fosfolipidům.

Hlavní komplikací APS je trombóza: 22% žen s anamnézou APS má trombózu, včetně 6,9% - mozková trombóza. Riziko trombotických komplikací se zvyšuje s průběhem těhotenství a v období po porodu. Jejich podíl mezi všemi trombotickými komplikacemi způsobenými zvýšením koagulačního potenciálu krve na pozadí hypervolemie dosahuje 24%.

Klasifikace, klinické projevy a diagnostické metody pro APS jsou podrobně uvedeny v kapitole „Antifosfolipidový syndrom“.

U pacientů s APS by mělo být vyšetření a příprava léku provedeno před těhotenstvím. S pozitivním testem na lupus antikoagulant a přítomností antifosfolipidových protilátek by měla být studie opakována po 6–8 týdnech. Během této doby komplex
vyšetření a léčba dalších možných komplikací obvyklé ztráty těhotenství. V případě opakovaných pozitivních testů na lupus antikoagulant a změny parametrů hemostasiogramu je třeba zahájit léčbu mimo těhotenství.

APS léčba

Terapie APS se vybírá individuálně v závislosti na závažnosti aktivity autoimunitního procesu.

Předepište antiagregační látky, antikoagulancia, malé dávky glukokortikoidů, pokud je to nutné - plazmaferéza.

Bez terapie je narození životaschopných dětí zaznamenáno pouze v 6% případů.

V posledních letech se zahraniční autoři pokoušeli rozdělit pacienty s APS do skupin na základě anamnestických údajů, následovaných jmenováním různých léčebných režimů..

· Ženám s „klasickou“ APS s anamnézou trombózy musí být předepsána léčba heparinem od raného těhotenství (od okamžiku vizualizace vajíčka) pod kontrolou koagulačních testů, stejně jako kyselina acetylsalicylová v dávce 81-100 mg / den, přípravky obsahující vápník a vitamin D.

Pokud je v anamnéze preeklampsie, kromě antikoagulační a antiagregační léčby je imunoglobulin indikován v dávce 400 mg / kg tělesné hmotnosti po dobu 5 dnů každého měsíce.

V případě ztráty plodu bez vaskulární trombózy jsou antikoagulační a antiagregační léky předepisovány v nízkých udržovacích dávkách (kyselina acetylsalicylová v dávce až 100 mg / den, heparin 10 000 IU denně, nízkomolekulární hepariny v profylaktických dávkách).

S cirkulací protilátek závislých na b2-glykoproteinu vůči kardiolipinu, a to i při vysokých titrech bez trombózy a spontánního potratu v anamnéze, se farmakoterapie nedoporučuje, ale je prokázáno pouze pozorování.

Níže jsou uvedeny hlavní antikoagulační léky používané v porodnické praxi.

Enoxaparin sodný v profylaktické dávce 20-40 mg / den, v terapeutické dávce 1 mg / kg tělesné hmotnosti (s distribucí
denní dávka pro 1 nebo 2 subkutánní injekce).

Dalteparin sodný 2 500–5 000 IU 1–2krát denně nebo 50 IU / kg tělesné hmotnosti.

· Vápník nadroparinu v dávce 0,3-0,6 ml (2850-5700 ME) 1–2krát denně, v terapeutické dávce 0,01 ml (95 IU) / kg tělesné hmotnosti 2krát denně.

Zároveň je třeba poznamenat, že jmenování antikoagulancií za účelem antitrombotické profylaxe předčasného ukončení těhotenství u žen s trombofilií a komplikovaným těhotenstvím není jednomyslně uznáváno předními světovými odborníky (S. Middeldorp. Journal of tombosis and hemostasis. - 2003. - sv. 1 (10). - S. 2073-2074.). Nedostatek jednotného pohledu na možnost prevence těhotenských komplikací u žen se získanou trombofilií neumožňuje jednoznačně doporučit jejich dlouhodobé podávání.

Díky řadě specifických účinků (detoxikace, korekce, imunokorekce, zvýšená citlivost na endogenní a léčivé látky) může plazmaferéza, prováděná mimo těhotenství, snížit aktivitu autoimunitního procesu, normalizovat hemostaziologické poruchy před těhotenstvím.

Indikace pro plazmaferézu během těhotenství jsou uvedeny níže.

Vysoká aktivita autoimunitního procesu.

Hyperkoagulace jako projev chronické diseminované intravaskulární koagulace, která neodpovídá gestačnímu věku a nelze ji korigovat léky.

Alergické reakce na podávání antikoagulancií a antiagregačních látek.

Aktivace infekce (chorioamnionitida) během těhotenství podáváním glukokortikoidů.

Exacerbace chronické gastritidy a / nebo žaludečních vředů, duodenálních vředů, u kterých je nutné snížit dávku glukokortikoidů nebo ukončit imunosupresivní léčbu.

Technika plazmaferézy zahrnuje exfúzi 30% objemu cirkulující plazmy (600–900 ml) během 1 sezení. Substituce plazmy se provádí koloidními a krystaloidními roztoky. Mimo těhotenství je objem odstraněné plazmy roven objemu roztoku nahrazujícího plazmu a během těhotenství je tento roztok 1,2krát větší než objem odstraněné plazmy (při použití 10% roztoku albuminu v množství 100 ml).

Řízení těhotenství u žen s APS je uvedeno níže..

Od raného těhotenství je nutné kontrolovat aktivitu autoimunitního procesu, včetně stanovení lupusového antikoagulancia, titru antifosfolipidů, antikardiolipinových protilátek, hemostaziologické kontroly s individuálním výběrem antikoagulační, antiagregační a glukokortikoidové terapie.

· Při antikoagulační terapii se v prvních 3 týdnech každý týden sleduje kompletní krevní obraz s počítáním hladin krevních destiček pro včasnou diagnostiku trombocytopenie. V budoucnu je nutné monitorovat hladinu krevních destiček alespoň dvakrát měsíčně..

· Podle údajů ultrazvukové fetometrie je možné sledovat adekvátnost růstu a vývoje plodu. Od 16 týdnů těhotenství se fetometrie provádí v intervalech 3-4 týdnů, aby se kontrolovala rychlost růstu plodu, množství OS.

V II. A III. Trimestru je ukázána studie funkcí jater a ledvin: stanovení proteinurie, koncentrace kreatininu, močoviny, enzymové aktivity (ALT, AST) v krvi.

Dopplerův ultrazvuk pro včasnou diagnostiku a léčbu placentární nedostatečnosti a také pro hodnocení účinnosti terapie.

CTG od 33–34 týdnů těhotenství k posouzení stavu plodu a výběru načasování a způsobu porodu.

Při porodu je nutné pečlivé monitorování srdce z důvodu přítomnosti chronické hypoxie plodu různé závažnosti, jakož i zvýšeného rizika PONRP, rozvoje akutní hypoxie plodu na pozadí chronické.

Hemostasiogram je nutné kontrolovat bezprostředně před porodem a během porodu.

· Je ukázáno sledování stavu šestinedělí, protože v období po porodu se zvyšuje riziko tromboembolických komplikací. Léčba glukokortikoidy pokračuje 2 týdny po porodu s postupným vysazováním léku.

· Kontrola systému hemostázy je indikována 3 a 5 dní po porodu. Při těžké hyperkoagulaci je nutné předepsat krátký průběh nízkomolekulárních heparinů nebo nefrakcionovaného heparinu po dobu 10 dnů, 10 000-15 000 U / den subkutánně, kyselinu acetylsalicylovou v dávce až 100 mg / den po dobu 1 měsíce. U pacientů užívajících antiagregační látky a antikoagulancia (k prevenci trombózy u těžké a dlouhodobé hyperkoagulace) je laktace potlačena. S krátkodobými změnami v systému hemostázy po porodu, které jsou přístupné farmakoterapii, může být kojení odloženo o dobu léčby při zachování laktace.

Informace pro pacienta

Pokud je pacientce diagnostikována APS, měla by být informována o potřebě léčby během těhotenství a sledování stavu plodu, stejně jako o naléhavé lékařské péči, pokud se objeví známky žilní trombózy cév nohou (zarudnutí, otoky, bolestivost podél žil).

Další správa pacientů

U APS, doprovázeného vaskulární trombózou, je po ukončení těhotenství nutná hemostaziologická kontrola a sledování hematology, cévními chirurgy a revmatology.

PROTILÁTKY PROGESTERONU

U 10% žen s opakovaným potratem mimo těhotenství jsou v krvi detekovány autoprotilátky proti progesteronu.

V přítomnosti autoprotilátek proti progesteronu se zpravidla určuje nedostatečnost luteální fáze, koncentrace progesteronu se rovná spodní hranici normy, během „okna implantace“ je zaznamenáno „tenké“ endometrium. Během těhotenství se často tvoří primární placentární nedostatečnost..

Pokud jsou detekovány protilátky proti progesteronu, je do léčby zahrnut mikronizovaný progesteron nebo dydrogesteron as vysokou hladinou autoprotilátek je vhodné předepsatolon předepsat v dávce 5-10 mg / den od 2. fáze menstruačního cyklu.

CITLIVOST NA CHORIONICKÝ GONADOTROPIN

Alloimunitní faktory obvyklého potratu zahrnují přítomnost protilátek proti hCG.

V krvi 26,7% žen trpících opakovaným potratem se nacházejí protilátky proti hCG, které s vysokou afinitou blokují biologický účinek a v některých případech vedou ke snížení koncentrace hCG. Mechanismus účinku AT pravděpodobně nespočívá jen v prevenci vazby hCG na receptory žlutého tělíska vaječníků, ale také v přímém škodlivém účinku na buňky embryonální trophectoderm. U 95% žen s vysokými titry protilátek proti hCG hrozí ukončení těhotenství v prvním trimestru. Během testu ELISA protilátky proti hCG zkříženě reagují s LH a FSH, což je spojeno s přítomností běžných antigenních determinantů. Tyto hormonální a aloimunitní poruchy vedou k časnému rozvoji syndromu diseminované intravaskulární koagulace (od 3 do 8 týdnů těhotenství) a v důsledku toho k inhibici hormonální a trofické funkce trofoblastu.

Léčba pacientů se senzibilizací na hCG spočívá v korekci trombofilie pomocí nízkomolekulárních heparinů pod kontrolou hemostasiogramu a podávání glukokortikoidů v dávce 5–15 mg / den, počítáno na prednison. Léčba by měla být zahájena v prvním trimestru těhotenství, protože vrchol produkce hCG a v důsledku toho se AT vyvíjí v prvních týdnech těhotenství.

OSTATNÍ IMUNITNÍ PROCESY

Mezi další aloimunitní procesy vedoucí k odmítnutí plodu patří přítomnost zvýšeného počtu (více než 3) společných Ag systémů hlavního histokompatibilního komplexu (často v příbuzných manželstvích), nízká hladina blokujících faktorů v krvi matky, zvýšený obsah NK buněk (CD56 +) 16+) v endometriu a krvi matky, a to jak venku, tak během těhotenství, vysoké hladiny endometria a krve těhotné ženy u řady cytokinů, zejména - interferonu, faktoru nekrózy nádorů, IL-1, IL-2. V současné době jsou tyto aloimunitní faktory vedoucí k časné ztrátě těhotenství a způsoby, jak napravit výše uvedené podmínky, studovány. O metodách terapie neexistuje shoda. Podle některých vědců aktivní imunizace dárcovskými lymfocyty nepřináší významný účinek, jiní autoři popisují významný pozitivní účinek při použití lymfocytotimunoterapie a imunoglobulinové terapie.

V současné době je jedním z imunomodulačních činidel v raných stádiích těhotenství progesteron. Studie prokázaly roli dydrogesteronu v denní dávce 20 mg u žen s opakovaným potratem v prvním trimestru těhotenství se zvýšenou hladinou buněk CD56 + 16 + v endometriu.

PREVENCE

Ženám s anamnézou 2 nebo více potratů nebo předčasným porodem by mělo být doporučeno, aby byly vyšetřeny před dalším těhotenstvím za účelem zjištění příčin, nápravy poruch a prevence následných komplikací. Metody prevence závisí na základních příčinách opakovaného potratu..

PŘEDPOVĚĎ

Podle multicentrických randomizovaných studií v souladu s principy medicíny založené na důkazech nejsou v současné době k dispozici žádné spolehlivé údaje o nárůstu počtu dětí narozených u žen s opakovaným potratem při před gravidní přípravě, prodlouženém odpočinku v posteli, progesteronu a jeho analogech, dexamethasonu, nízkomolekulárním heparinu atd. bez léčby dosahuje porodnost 86%. Není však vhodné opustit rozšířenou metodu léčby. Při identifikaci příčin, nápravě porušení mimo těhotenství, sledování během těhotenství, narození životaschopných dětí u párů s opakovaným potratem dosahuje 95–97%.

Zobrazit plnou verzi: Protilátky proti progestereonu

Ahoj milí lékaři,
vysvětlete mi prosím, jaké jsou protilátky proti progesteronu (byly ve mně nalezeny).

Faktem je, že jsem nedávno měl ST. Byl jsem připraven na těhotenství a od prvních dnů jsem užíval všechny potřebné léky zaměřené na udržení těhotenství, s výjimkou metipred, protože v nemocnici, ve které jsem byl pozorován, mi vysvětlili, že tento lék má negativní účinek na plod. Místo toho mi byla nabídnuta léčba imunoglabulliny jako konzervativní terapie, kterou jsem podstoupil v 5. týdnu těhotenství a začal pro mě v kritickém čase - 9 týdnů, ale těhotenství stále skončilo neúspěchem.
Po analýze průběhu tohoto a předchozího těhotenství (tehdy jsem ještě nevěděl, že mám protilátky proti progesteronu) jsem začal pochybovat o správnosti předepsané léčby. (Nikoho z ničeho neobviňuji, jen chci, aby příští těhotenství skončilo narozením dítěte). V obou těchto těhotenstvích jsem užívala duphaston s poklesem progesteronu podle údajů z testu, dávka duphastonu se zvýšila a podle toho se progesteron normalizoval.
Poté u obou těhotenství progesteron prudce poklesl a těhotenství se přestalo rozvíjet. V posledním těhotenství došlo k poklesu progesteronu takto - 19. července - 25,68 (normální), 24. července - 8,8.
Lékař, který sledoval mé těhotenství, věří, že nízký progesteron je důsledek, a nikoli příčina poruch těhotenství, takže není třeba přijímat žádná opatření (zejména pití metipred).
Pokud v mém případě chápu mechanismus účinku protilátek, stane se následující - když dojde k těhotenství, začne se produkovat progesteron v množství větším, než je obvyklé. Protilátky se aktivují a začnou útočit na svůj vlastní hormon. Vezmu analýzu, vidím, že progesteron je snížen, začnu užívat duphaston, po chvíli je kontrola progesteronu normální, po 7 dnech - progesteron je nízký - dávka duphastonu se zvyšuje (4 tablety), v tomto okamžiku protilátky začínají aktivně rozpoznávat syntetický progesteron a ničit ho, což vede k jeho poklesu na úroveň mimo těhotenství. Možná je názor mého lékaře na progesteron správný, ale všude se píše, že nedostatek proesteronu v časném těhotenství může být příčinou hrozby ukončení těhotenství. A KDYŽ VÍME, ŽE MÉ PROTILÁTKY VŠEOBECNĚ ZNIČÍ TENTO HORMON (bez něj není těhotenství možné?) - TO ZNAMENÁ JEJÍ SNÍŽENÍ NENÍ DŮSLEDEK PORUCH V TEHOTNOSTI, ALE PŘÍČINA JEHO PŘERUŠENÍ.
Tady je příběh. Velmi rád bych této situaci porozuměl a učinil správné rozhodnutí o metipred (vysvětlili mi, že blokuje působení protilátek) a zjistil váš názor na další metody uchování takových těhotenství nebo možná existují některé způsoby léčby mimo těhotenství (možná plazmaferéza - Stále mám hyperkoagulabilitu).

Díky předem, s úctou všem, kteří odpověděli.

protilátky proti progesteronu

Otázky a odpovědi týkající se: protilátky proti progesteronu

Dobré odpoledne. Potřebuji vaše doporučení, protože jsem unavený z neúspěchů i vyšetření, jejichž potřebu si nejsem jistý.

24 let, cyklus je pravidelný, 26 dní, ovulace 14. den. Můj manžel má 39 let. Nikdo nemá děti. Ekologie ve městě není nejlepší, ale nepracujeme v nebezpečných průmyslových odvětvích, nepijeme, nekuříme, sledujeme naše zdraví.

V loňském roce došlo ke spontánnímu potratu ve 4. týdnu (můžeme říci, že bhb) a v dalším cyklu došlo k novému těhotenství, ale podle CTE ztuhla v 8. týdnu. Během tohoto těhotenství jsem se cítil hrozně a poté, co jsem byl testován na hormony štítné žlázy, začal jsem užívat tyroxin. Po neúspěchu znovu otěhotněla, jakmile to lékaři dovolili. Těhotenství probíhalo dobře, ale podle KTR také náhle zamrzlo v 8 týdnech.

U obou těhotenství nedošlo k žádnému krvácení ani bolesti (po PA došlo ke skvrnám u druhého zmrazeného kvůli děložnímu čípku, vše se za pár dní zastavilo, poté bylo vše v pořádku pomocí ultrazvuku, bylo to 5 týdnů + 6 dní a velikost byla nastavena na 6 týdnů a 4 dny, So +).

Co bych měl dělat? Zda být dále zkoumán nebo skórovat a zkoušet to znovu a znovu?

Manžel: V rodině měl manžel zmrazené těhotenství, ale všechny narozené děti jsou zdravé. Podle spermogramu je vše v pořádku, ale morfologie se nebere v úvahu (z nějakého důvodu to vůbec není popsáno). Předal jsem bakteriální kulturu ureaplasmě, mykoplazmě, chlamydiím, gonokokům a Trichomonas - čistý. Nedávno jsem provedl krevní obraz, biochemii krve, analýzu moči - žádné abnormality, leukocyty jsou normální, v moči je jen malý hlen. Můj manžel šel k lékaři kvůli rannímu otoku obličeje.

Pro mě: TORCH je negativní (i když manžel je nositelem CMV a oparu), protilátky proti zarděnkám, bakteriální kultura pro STD je čistá, PCR z c / kanál pro chlamydie a patogenní mykoplazma jsou negativní. Homocystein v nepřítomnosti příjmu folátu je 5 nebo 6, tj. Normou. Hormony štítné žlázy jsou upraveny - na tyroxin 50. Progesteron ve druhé fázi je 53 nmol / l a během těhotenství v 5. týdnu to bylo 94 nmol / l.

Během těhotenství jsem viděl tyroxin, jodomarin a kyselinu listovou 1 mg. Před všemi těhotenstvími byla na KOK Diana 35 po dobu 5 let, cítila se skvěle.

Neexistuje způsob, jak udělat karyotypizaci potratu nebo nás - prostě to nedělají ve městě, takže o CA můžete jen hádat. Podle histologie je poprvé obecným obrazem zánět (v zásadě je to logické, protože jsem již vstoupil s týdnem, nebo ještě více zmrazeným). Po první zmrazené krvi po dlouhou dobu byly před očištěním vpíchnuty dicinon a gordox, o 22 dní později přišel nový cyklus, našli folikulární cystu a placentární polyp. Nový cyklus začal o 26 dní později a tato frekvence je stále udržována, přičemž z tohoto polypu byl vytlačen nový cyklus. Menstruace je adekvátní.

Závěry ultrazvuku zmrazeného, ​​pokud to má smysl:
1 zb - chorionická tloušťka 0,66 cm, ctr 1,6 cm, np 3,9 cm, sat -, umístění podél přední stěny s přechodem do hltanu - provádí se v porodnickém věku 8 týdnů + 2 dny
2 zb - chorionická tloušťka 0,9 cm, ktr hypoechoická 1,79 cm, np 4 cm, sat -, umístění na zadní stěně - prováděno v porodnickém 8 týdnech + 3 dny

1. Dotazy k synth.progesteronu, je to pro mě indikováno během těhotenství?
2. Otázka mutací hemostázy, má to smysl?
3. Testuje afs, lupus antikoagulant?
4. Čištění druhého těhotenství ještě nebylo provedeno, zítra si vezmu koagulogram - pokud je to v relativní normě, má smysl hledat mutace hemostázy?
5. Mám během těhotenství zvýšit suplementaci folátů? Možná by stačil například Femibion? Nebo skupina B jako celek, základní dávka? S kyselinou listovou 1 mg praskne koutek úst a po přidání dalších vitamínů B se vše vrátí do normálu.
6. Možná mi řekni něco jiného, ​​předem děkuji. Pokud potřebujete skenování jakéhokoli výzkumu - připojím.

Imunohistochemická studie citlivosti receptoru na estrogen a progesteron v endometriu (2 protilátky ER + PR)

Popis

Imunohistochemická studie citlivosti receptoru na estrogen a progesteron v endometriu (2 protilátky ER + PR) - vyšetření bioptického vzorku tkáně značené protilátkami pod mikroskopem. Analýza se provádí za účelem objasnění příčin neplodnosti a také k posouzení malignity procesů v tkáních dělohy.

Studie IHC se provádějí po histologickém vyšetření..

Imunohistochemická studie
Typ morfologického vyšetření tkání získaných během biopsie a označených specifickými protilátkami. Metoda je založena na principu interakce „antigen-protilátka“. Tkáň, ve které probíhá patologický proces, exprimuje antigeny. Když se protilátky aplikují na vzorek tkáně, vytvoří se komplex antigen-protilátka. Díky štítkům je k dispozici pro vizualizaci. Patolog zkoumá počet buněk obarvených markerem. Určuje lokalizaci buněk, hormonů a jejich receptorů ve studované tkáni.

Imunohistochemická studie získaného materiálu zahrnuje:

  • Stanovení estrogenových (ER) a progesteronových (PR) receptorů.
Receptory pro estrogen (ER) a progesteron (PR)
Estrogen a progesteron jsou hlavní ženské pohlavní hormony. Produkují je vaječníky a jsou hlavními regulátory reprodukčního systému ženy..

Receptory jsou přítomny v různých tkáních, včetně mléčných žláz a dělohy.

Receptory pro estrogen (ER) a progesteron (PR) jsou proteinové látky, které jsou lokalizovány na povrchu nádorové buňky. Pod vlivem ženských pohlavních hormonů tvoří receptory komplex, který stimuluje vzhled nových nádorových buněk. Zničení tohoto mechanismu je jádrem hormonální terapie.

Imunohistochemické stanovení ER a PR je schopno vést diferenciální diagnostiku povahy nádoru, odhalit citlivost nádoru na hormony. Analýza umožňuje upravit a vylepšit léčbu a vyhodnotit účinnost.

Nádory s vysokou hladinou estrogenových a progesteronových receptorů jsou vysoce diferencované. Mají nízkou proliferační aktivitu a vyznačují se neagresivním průběhem. Nádory s takovými indikátory dobře reagují na hormonální terapii a mají dobrou prognózu. Účinnost hormonální terapie je asi 50% pro nádory exprimující estrogenové receptory a 75% pro nádory exprimující receptory pro oba hormony.

Pokud mají nádorové buňky nízký počet estrogenových receptorů, je hormonální terapie obvykle neúčinná. Jedinou výjimkou jsou případy, kdy nádorové buňky exprimují receptory pouze pro progesteron. Při této možnosti je hormonální terapie účinná u 10% těchto pacientů..

Indikace pro IHC studii:

  • rakovina prsu;
  • porušení reprodukční funkce u žen;
  • ženská neplodnost;
  • hyperplazie endometria,
  • maligní onemocnění těla dělohy.
Výcvik
Materiálem pro studii je parafinový blok a podložní sklíčka. Pokud je materiálem vzorek tkáně ve formalinovém roztoku, musí být provedena další služba výroby skla.

Při provádění histologického vyšetření v laboratoři třetí strany je bezpodmínečně nutné předložit protokol o histologickém vyšetření.

Interpretace výsledků
Odpověď je dána ve formě popisu mikropreparace, použitých barviv a závěru. V závěru je počet buněk uveden v procentech, kde se stanoví exprese protilátek na estrogen a progesteron. Závěr může interpretovat pouze lékař, který studii odeslal.

Testy na hormony a autoprotilátky

Hormony

Hormony jsou skupina biologicky aktivních látek uvolňovaných endokrinními žlázami (endokrinními žlázami) přímo do krve: hypofýzou, nadledvinami, slinivkou břišní, štítnou žlázou, pohlavními žlázami atd. A mají komplexní a mnohostranný účinek na tělo jako celek nebo na určité orgány a cílová tkáň. Po dokončení svého úkolu se hormony buď rozkládají v cílových buňkách nebo v krvi, nebo se transportují do jater, kde se rozkládají, nebo se nakonec vylučují z těla hlavně močí. Nedostatek nebo přebytek jednoho nebo více hormonů může vést k rozvoji různých endokrinních onemocnění.

Hormony řídí následující procesy:

  • Zajistěte humorální (tj. Prováděnou krví) regulaci biologických procesů v těle.
  • Udržujte integritu vnitřního prostředí v těle a harmonickou interakci mezi buněčnými skupinami těla.
  • Regulujte procesy růstu, zrání, reprodukce, metabolismu atd..

Hormony hypofýzy

Hypofýza je druh velitelského stanoviště pro hormonální systém těla. To je místo, kde se produkují tropické hormony. Také se jim říká „hormony hormonů“. Tyto látky jsou regulátory produkce hormonů zbytkem žláz s vnitřní sekrecí..

TSH je hormon štítné žlázy. Stimuluje štítnou žlázu - hlavní regulátor metabolismu v našem těle.

FSH je hormon stimulující folikuly. U žen tento hormon stimuluje zrání folikulu ve vaječnících a u mužů hraje velmi důležitou roli při zrání spermií..

LH je luteinizační hormon. U žen tento hormon způsobuje prasknutí folikulu (ovulace) a tvorbu žlutého tělíska a u mužů stimuluje syntézu testosteronu (hlavního mužského pohlavního hormonu).

Prolaktin. Hormon nezbytný pro normální vývoj mléčných žláz, který zajišťuje produkci mléka mléčnými žlázami. Přebytek tohoto hormonu způsobuje u žen - menstruační nepravidelnosti, u mužů - impotenci a ztrátu sexuální touhy (libido).

STH je somatropický hormon. "Růstový hormon". Nejpotřebnější hormon pro normální fyzický vývoj dítěte, u dospělých je sekrece STH obvykle mnohem nižší. Kromě toho ovlivňuje tvorbu kostní a chrupavkové tkáně a vykonává řadu různých funkcí, jejichž podstata se omezuje na růst a vývoj těla. Nedostatek produkce tohoto hormonu u dětí vede k rozvoji nanismu. Příznaky nedostatku STH u dospělých dosud nejsou dobře známy. Přebytek tohoto hormonu u dětí vede k gigantismu a u dospělých k akromegalii..

Hormony štítné žlázy

Štítná žláza je hlavním regulátorem metabolismu v našem těle.

Hormony štítné žlázy obsahující jód produkované touto žlázou jsou hlavními stimulátory metabolických procesů..

U dětí hormony štítné žlázy přispívají k procesu růstu a také významně ovlivňují vývoj mozku..

Podle poměru těchto hormonů lze posoudit funkční stav štítné žlázy..

Stav, kdy je snížena syntéza hormonů štítné žlázy, se nazývá hypotyreóza. U dospělých je charakterizováno snížením rychlosti všech metabolických procesů, zpomalením duševní reakce a prudkým zvýšením únavy. U dětí vede výrazné snížení hladiny těchto hormonů v raném věku k výraznému zpoždění tělesného a duševního vývoje - kretinismu.

Stav nadměrné syntézy hormonů štítné žlázy se nazývá hypertyreóza. U lidí s takovou patologií je bazální metabolismus, rychlost rozpadu bílkovin a tuků, prudce zvýšena, samotní pacienti vypadají velmi rozrušeně. U mnoha může být hypertyreóza doprovázena ztluštěním krku, tvorbou exophthalmosu (vyboulení).

Sexuální hormony

Produkuje se v pohlavních žlázách - vaječnících (u žen) a varlatech (u mužů). Malé množství se syntetizuje v nadledvinách. Mezi hlavní funkce patří tvorba a udržování sexuálních funkcí mužského nebo ženského těla.

Mužské hormony

Testosteron. Hlavní mužský pohlavní hormon. Je odpovědný za tvorbu sekundárních pohlavních znaků mužského těla. Navíc má anabolický účinek. S jeho pomocí je dosaženo zrychleného růstu svalů, zvýšené tvorby erytrocytů a rychlejší regenerace tkání. Zlepšuje se obecný metabolismus, aktivuje se spalování tuků.

Zvýšení koncentrace testosteronu lze pozorovat v přítomnosti extra mužského pohlavního chromozomu (XYY), předčasného zrání u chlapců a různých nádorů varlat.

Snížená koncentrace - s genetickými chorobami (Klinefelterův syndrom, hermafrodismus), s prodlouženou fyzickou nečinností, traumatem, atrofickými jevy ve varlatech, pod vlivem ionizujícího záření a toxických látek.

Ženské hormony

Ženské pohlavní hormony jsou rozděleny do dvou skupin - estrogeny a gestageny.

Estrogeny se produkují v první fázi menstruačního cyklu, gestageny ve druhé. Právě nepřetržitá produkce těchto hormonů zajišťuje bezproblémový provoz hlavních „dámských“ hodinek.

Nejdůležitějším estrogenem je estradiol. U dívek způsobuje tvorbu sekundárních sexuálních charakteristik a u dospělých žen významně ovlivňuje procesy oplodnění. Estradiol má navíc anabolický účinek, i když u mužů méně výrazný než testosteron. Dalším důležitým účinkem estradiolu je prevence ztráty kosterního vápníku..

Mezi gestageny patří zejména progesteron. Způsobuje vývoj sliznice dělohy, připravuje ji na těhotenství, je hlavním hormonem odpovědným za udržení těhotenství. Progesteron může sloužit jako přesný ukazatel ovulace. Jakákoli odchylka hodnot těchto hormonů od normálních hodnot způsobí narušení menstruačního cyklu, může být příčinou neplodnosti nebo potratu.

POZOR: Pro získání přesných výsledků testu na estradiol je nutné užívat 5. - 7. den menstruačního cyklu. Uprostřed druhé fáze menstruačního cyklu musí být proveden test na progesteron. Tyto testy se berou přísně nalačno..

Chronický gonadotropin (β - hCG)

β - hCG je specifický hormon. Začíná být produkován buňkami placenty na konci prvního týdne po oplodnění. V prvních týdnech těhotenství se koncentrace hormonu každé dva dny zdvojnásobuje. 10. den po početí se hladina β - hCG zvýší 40krát a do prvního dne očekávané, ale nepřicházející menstruace - 100krát.

Je tedy možné určit přítomnost těhotenství od 7 do 19 dnů po početí, a to ještě před zpožděním s účinností nejméně 99%. Chyby v diagnostice jsou extrémně vzácné a zpravidla jsou spojeny s jednou nebo druhou patologií (menstruační nepravidelnost, tendence k potrat, cysta žlutého tělíska), předchozí těhotenství nebo potrat. V těchto případech se doporučuje opakované vyšetření provedené po 3-4 dnech..

Spolu s diagnostikou těhotenství tato studie pomáhá detekovat mnoho onemocnění ženských pohlavních orgánů.U mužů může zvýšení koncentrace tohoto hormonu naznačovat možnost vzniku nádorů různé lokalizace..

Autoprotilátky

Autoimunitní protilátky (autoprotilátky) se tvoří, když se v těle vyvinou autoimunitní poruchy. Autoimunitní reakce - jedná se o patologickou reakci lidského imunitního systému na složky vlastních tkání těla - se mohou projevit tvorbou protilátek proti fosfolipidům, fragmentům DNA, faktorům štítné žlázy atd. V porodnické a gynekologické praxi se o těchto porušeních uvažuje v rámci antifosfolipidového syndromu. Autoprotilátky způsobují zvýšení schopnosti srážení krve, rozvoj mikrotrombózy v placentách, narušení implantace, uteroplacentární nedostatečnost, syndrom intrauterinního zpomalení růstu, smrt plodu.

Náklady na testy na hormony a autoprotilátky v našem lékařském centru

Název studieKlinický materiálVýsledekDatum spotřeby.CenaCITO
Plodnost a reprodukce
LHkrev (sérum)počet.2 dny.390,00 rub.
FSHkrev (sérum)počet.2 dny.390,00 rub.
Estradiolkrev (sérum)počet.2 dny.440,00 rub.
Prolaktinkrev (sérum)počet.2 dny.420,00 rub.
Progesteronkrev (sérum)počet.2 dny.440,00 rub.
17-OH-progesteronkrev (sérum)počet.2 dny.440,00 rub.
Anti-Müllerian hormon (AMH)krev (sérum)počet.4 dny.1370,00 rub.
Inhibin B.krev (sérum)počet.4 dny.1370,00 rub.
Prenatální diagnóza
Homocystein *krev (sérum)počet.2 dny.1370,00 rub.
PAPP-A (těhotenský plazmatický protein A)krev (sérum)počet.4 dny.800,00 rub.
in-hCGkrev (sérum)počet.2 dny.390,00 rub.
Zdarma estriolkrev (sérum)počet.2 dny.390,00 rub.
AFPkrev (sérum)počet.2 dny.470,00 rub.
Zdarma v hCGkrev (sérum)počet.2 dny.530,00 rub.
Placentární laktogenkrev (sérum)počet.2-6 hodin.630,00 rub.
Androgeny
DHEA sulfátkrev (sérum)počet.2 dny.390,00 rub.
Testosteronkrev (sérum)počet.2 dny.390,00 rub.
Stanovení exkrece 17-KSmočpočet.5 w.d.630,00 rub.
SHBG (globulin vázající pohlavní hormony)krev (sérum)počet.2 dny.730,00 rub.
Zdarma testosteronkrev (sérum)počet.2-6 hodin.890,00 rub.
Dihydrotestosteronkrev (sérum)počet.4-5 w.d.990,00 rub.
Androstendionkrev (sérum)počet.2 dny.890,00 rub.
Androstenediola glukuronidkrev (sérum)počet.5 w.d.940,00 rub.
Panel štítné žlázy
T3krev (sérum)počet.2 dny.390,00 rub.
T4krev (sérum)počet.2 dny.390,00 rub.
T3 zdarmakrev (sérum)počet.2 dny.390,00 rub.
T4 zdarmakrev (sérum)počet.2 dny.390,00 rub.
TSHkrev (sérum)počet.2 dny.390,00 rub.
TG (tyreoglobulin)krev (sérum)počet.2 dny.630,00 rub.
Vychytávání T (test absorbovaných hormonů štítné žlázy)krev (sérum)počet.2 dny.560,00 rub.
Hormony kůry nadledvin
Kortizolkrev (sérum)počet.2 dny.390,00 rub.
Hormony hypofýzy
STG **krev (sérum)počet.2-6 hodin.550,00 rub.
ACTHkrev s aprotininempočet.2-6 hodin.830,00 rub.
Hormony pankreatu
Inzulín*krev (sérum)počet.3 dny.510,00 rub.
C-peptid *krev (sérum)počet.4 dny.440,00 rub.
Proinzulinkrev (sérum)počet.2-6 hodin.830,00 rub.
Autoprotilátky
Protilátky proti tyreoglobulinukrev (sérum)počet.2 dny.440,00 rub.
Protilátky proti tyroperoxidázekrev (sérum)počet.2 dny.440,00 rub.
Protilátky proti dvouřetězcové DNA (a-dsDNA)krev (sérum)počet.5 w.d.710,00 rub.
Protilátky proti jednovláknové DNA (a-ssDNA)krev (sérum)počet.5 w.d.710,00 rub.
Protilátky proti jaderným antigenům (ANA)krev (sérum)p.col.5 w.d.710,00 rub.
Protilátky proti fosfolipidůmkrev (sérum)počet.5 w.d.630,00 rub.
Mitochondriální protilátky (AMA)krev (sérum)počet.5 w.d.950,00 rub.
Protilátky proti mikrosomální frakci jater a ledvinkrev (sérum)počet.5 w.d.1340,00 rub.
Protilátky proti IgA transglutaminázekrev (sérum)počet.2-6 hodin.830,00 rub.
Protilátky proti IgG transglutaminázekrev (sérum)počet.2-6 hodin.830,00 rub.
Protilátky proti pankreatickým β-buňkámkrev (sérum)kvalitní.2-6 hodin.1 000,00 rub.
Inzulínové protilátkykrev (sérum)počet.2-6 hodin.610,00 rub.
Protilátky proti glutamát dekarboxyláze (GAD)krev (sérum)kvalitní.2-6 hodin.1050,00 rub.
Protilátky proti TSH receptorůmkrev (sérum)počet.2-6 hodin.1260,00 rub.
Antispermové protilátkykrev (sérum)počet.2-6 hodin.740,00 rub.
Antiovarianční protilátkykrev (sérum)počet.2-6 hodin.740,00 rub.
Protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu (protilátky proti CCP)krev (sérum)počet.1–2 dny.1470,00 rub.
Protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinukrev (sérum)kvalitní.5 w.d.1680,00 rub.
Protilátky proti kardiolipinu IgGkrev (sérum)počet.5 w.d.1260,00 rub.
Protilátky proti IgM kardiolipinukrev (sérum)kvalitní.5 w.d.1260,00 rub.
Protilátky proti β2 glykoproteinu I IgGkrev (sérum)počet.5 w.d.1260,00 rub.
Protilátky proti β2 glykoproteinu I IgMkrev (sérum)kvalitní.5 w.d.1260,00 rub.
Protilátky proti annexinu V IgGkrev (sérum)počet.5 w.d.1260,00 rub.
Protilátky proti annexinu V IgMkrev (sérum)kvalitní.5 w.d.1260,00 rub.
Mineralokortikoidy
Aldosteronkrev (sérum)počet.2-6 hodin.440,00 rub.
Metabolity
Gastrin **krev (sérum)počet.2-6 hodin.630,00 rub.
Leptinkrev (sérum)počet.2-6 hodin.770,00 rub.
Kyselina hyaluronovákrev (sérum)počet.7 w.d.4410,00 rub.
Paratyroidní hormony a markery ostheoporózy
Osteokalcin *krev (sérum)počet.2 dny.890,00 rub.
Parathormon *krev (sérum)počet.2 dny.620,00 rub.
CrossLaps *krev (sérum)počet.2 dny.820,00 rub.
P1NP (Marker of Bone Matrix Formation)krev (sérum)počet.2 dny.1 680,00 RUB.
Kalcitonin **krev (sérum)počet.2-6 hodin.940,00 rub.

r.d. - pracovní den, číslo položky - semikvantitativní, počet - kvantitativní, kvalita - kvalitativní

Prozkoumejte v režimu CITO:

- příjem biologického materiálu do 14:00 - doručení výsledků výzkumu po 19:00 téhož dne faxem nebo e-mailem;

- příjem biologického materiálu po 14:00 - doručení výsledků výzkumu do 13:00 následujícího dne faxem nebo e-mailem.

* Oddělte od tvarovaných prvků, ** Oddělte od tvarovaných prvků a zmrazte

Top