Kategorie

Zajímavé Články

1 Hypofýza
Proč je zvýšen nádorový marker CA-125??
2 Hypofýza
Bromokriptin pro hubnutí
3 Rakovina
Vlastnosti "Levemir" - inzulín s dlouhodobým účinkem, recenze a analogy, složení, cena
4 Jód
Jak přestat užívat Eutirox bez poškození zdraví?
5 Testy
Jak identifikovat anti-Müllerian hormon
Image
Hlavní // Jód

Když je předepsán krevní test na protilátky proti peroxidáze štítné žlázy na TPO a jeho dekódování


At-TPO nebo protilátky proti peroxidáze se stanoví v krvi pro diagnostické účely k detekci onemocnění štítné žlázy.

Tento ukazatel je výrazně zvýšen u žen, a to jak v případě hypotyreózy, nebo nedostatečné produkce hormonů ve „štítné žláze“, tak u hypertyreózy, tedy s jejich přebytkem. Existuje také fenomén zdravého přenosu protilátek, proto se léčba provádí až po dalších laboratorních a instrumentálních vyšetřeních..

Co ukazuje analýza At-TPO

Peroxidáza štítné žlázy (TPO) je enzym, který funguje v tkáních štítné žlázy.

Poskytuje tvorbu aktivní formy jódu, urychluje produkci hormonů, které jsou zodpovědné za mnoho důležitých procesů v lidském těle: obecný růst a vývoj, správný metabolismus, přenos nervových impulsů, regulace tepla a další. Protilátky proti tomuto enzymu (Ab-TPO) se vytvářejí, když je narušena imunita.

At-TPO se výrazně zvyšuje u žen s autoimunitními chorobami štítné žlázy, tj. Když imunitní systém vykazuje patologickou agresi vůči vlastnímu tělu.

Protilátky blokují aktivitu tohoto enzymu, což nakonec vede ke snížení syntézy hormonů štítné žlázy, které ovlivňují všechny systémy těla. Jejich detekce v krvi je nejcitlivější a nejpřesnější způsob detekce autoimunitních abnormalit..

Když je předepsána studie

Analýza pro At-TPO je předepsána v následujících případech:

  • diagnostika poruch štítné žlázy;
  • kontrola účinnosti léčby a průběhu onemocnění;
  • když je detekována zvětšená štítná žláza na pozadí normální nebo snížené hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu TSH4 v krvi;
  • před předepsáním Amiodaronu pacientům s arytmií a také lidem, kteří užívají interferony, protože během léčby těmito léky se zvyšuje riziko vzniku onemocnění štítné žlázy;
  • diferenciální diagnostika hypertyreózy, hypotyreózy a neautoimunitních patologií;
  • s TSH Normy indikátorů u žen

Normální hranice AT-TPO závisí na metodě testování krevního séra.

Nejčastěji se používají 2 metody:

  • Enzymová imunotest na stripovaných polystyrénových deskách. Míra protilátek v krvi je v tomto případě 10–30 (v některých laboratořích je horní hranice 35) IU / ml.
  • Chemiluminiscenční imunoanalýza mikročástic. Referenční hodnoty jsou, jak se připravit na studii

Pro získání spolehlivých výsledků je nutné splnit několik podmínek:

  • Doporučuje se podstoupit test ráno po období hladovění přes noc (8–14 hodin). Pokud se studuje pouze At-TPO, je dovoleno udělat poslední jídlo za 4 hodiny.
  • Den před zákrokem je nutné vyloučit fyzický a emoční stres, nedoporučuje se navštívit lázeňský dům nebo saunu.
  • Pokud máte špatné návyky: vzdejte se alkoholu alespoň jeden den, přestaňte kouřit nejméně 3 hodiny před lékařským testem.

Jak probíhá sběr biomateriálu

Krev pro stanovení hladiny protilátek se odebírá z žíly.

Tento postup je následující:

  1. Pozice pacienta sedí. Pokud je těžké takové manipulace vydržet, lze vzorky krve provádět vleže.
  2. Pacientova ruka je položena na stůl, sestra připravuje spotřební materiál - sterilizační ubrousky, zkumavky, jednorázovou jehlu.
  3. 10 cm nad místem vpichu se aplikuje škrtidlo. Neuchovává se déle než 1 minutu..
  4. Pacient je požádán, aby zaťal pěst, aby lépe viděl na žílu a umožnil průtok krve.
  5. Místo vpichu je dezinfikováno ubrousky (nebo vatovými tampony) namočenými v lékařském alkoholu.
  6. Sestra vloží jehlu do žíly v úhlu přibližně 20 ° k povrchu kůže.
  7. Jakmile začne krev proudit do trubice, uvolní se škrtidlo na paži. Tímto způsobem se zabrání zničení krevních buněk a zkreslení výsledků testu. Pacient je také požádán, aby uvolnil pěst..
  8. Krev je odebrána do zkumavky.
  9. Jehla je odstraněna z žíly a na místo vpichu je aplikován ubrousek, který musí být pevně přitlačen, dokud krvácení úplně nezastaví.

Jak dlouho čekat na výsledky výzkumu

Doba výzkumu obvykle není delší než 1 pracovní den. Pokud je laboratoř velmi zaneprázdněna, mohou být výsledky vydány za 2-3 dny..

Dekódování odpovědí na analýzu

At-TPO a jeho hodnoty mohou být správně interpretovány pouze lékařem, protože výsledky analýzy nejsou jedinými správnými pro stanovení diagnózy.

Pokud je tento parametr u žen výrazně zvýšen, pak to slouží jako marker možného vývoje autoimunitních onemocnění štítné žlázy. Konečné potvrzení diagnózy je provedeno po dalších laboratorních a instrumentálních studiích.

Protilátky AT-TPO jsou detekovány u 95% pacientů s Hashimotovou tyroiditidou a u 85% s Gravesovou chorobou.

Jejich přítomnost v krvi však ne vždy naznačuje vývoj patologií. Podle lékařské statistiky je tedy 15-20% zdravých lidí nositeli této skupiny protilátek. Pokud neexistují žádné další příznaky patologických změn ve štítné žláze, není léčba nutná.

Na výsledek testu mohou mít vliv také následující faktory:

  • nedávný chirurgický zákrok na štítné žláze;
  • radioterapie;
  • užívání léků (léky obsahující jód a hormony štítné žlázy).

Kolik stojí výzkum, kde se provádí?

Krevní test na AT-TPO lze provést v akreditovaných diagnostických zařízeních provozovaných na rozpočtu nebo na komerčním základě. Cena analýzy v druhém případě je asi 400-700 rublů. Příplatek za odběr biomateriálu (krev z žíly) - 130-250 rublů.

Některé komerční laboratoře poskytují domácí návštěvu pacienta.

Důvody silného nárůstu At-TPO

At-TPO je u žen silně zvýšen v několika případech:

    Gravesova nemoc. Jiným způsobem se tomu říká difuzní toxická struma nebo Basedowova choroba. Pokud se u žen zvýší At-TPO, objeví se struma.

Toto je nejčastější porucha štítné žlázy, při které dochází ke zvýšení produkce hormonů štítné žlázy. Jejich postupná akumulace v těle vede k otravě (thyrotoxikóza). Impulzem pro rozvoj patologického procesu mohou být infekční nemoci, duševní a kraniocerebrální trauma, zánět nosohltanu. Vrchol výskytu se vyskytuje v průměrném věku 30-50 let a u žen je prevalence onemocnění 8krát vyšší než u mužů. Těhotné ženy a ženy během menopauzy jsou také vystaveny zvýšenému riziku. U novorozenců může být vysoká hladina protilátek způsobena přítomností tohoto onemocnění u matky. Hodnota At-TPO u tohoto onemocnění se zvyšuje v průměru o 40-60% normy.

  • Hashimotova tyroiditida (autoimunitní tyroiditida). Podstatou této patologie je, že se ve štítné žláze vyvíjí chronický zánětlivý proces, který vede ke změně v jejích tkáních. V důsledku toho klesá produkce hormonů štítné žlázy a vyvíjí se hypotyreóza. Výskyt této poruchy u žen je také vyšší - 3–5krát než u mužů. Toto onemocnění se nejčastěji projevuje ve věku nad 40 let. Má sklon k rodinným formám a často doprovází další autoimunitní poruchy - hyperkortizolismus (adrenální patologie, při které dochází ke zvýšené produkci hormonu kortizolu), diabetes mellitus typu I, revmatoidní artritida, alopecie, vitiligo a další. Provokujícími faktory pro vznik onemocnění jsou poranění a chirurgické zákroky na štítné žláze, infekční a zánětlivá onemocnění, ozáření, nedostatek nebo přebytek jódu v těle. Toto onemocnění je však v lidské populaci méně časté než předchozí - 3-4%.
  • Thyroiditis de Quervain. Tato patologie se vyvíjí 3–6 týdnů po virových infekcích a jedná se o nehnisavý zánět štítné žlázy. Ženy starší 30 let jsou nejvíce náchylné k tomuto onemocnění. Často se může opakovat s infekčními patologiemi a podchlazením..
  • Nodulární toxická struma. U tohoto onemocnění jsou ve štítné žláze detekovány benigní formace (cysty, adenomy), které mohou být doprovázeny sníženou funkcí tohoto orgánu nebo naopak tyreotoxikózou. Rizikovými faktory pro vznik patologie jsou nedostatek jódu v potravinách a genetická predispozice.
  • Poporodní dysfunkce štítné žlázy. Během těhotenství u žen imunita klesá. Toto je normální fyziologický proces, který slouží jako „prevence“ odmítnutí plodu. Po porodu se aktivují imunitní odpovědi, což může vést k autoimunitním poruchám (Gravesova choroba a tyroiditida).
  • Zvýšení koncentrace protilátek je také detekováno v rozporu s pravidly pro odběr krve a v případě nedodržení stravy před analýzou (s vysokým obsahem tuku v séru).

    Příznaky

    Hlavní příznaky onemocnění u žen, u kterých jsou detekovány vysoké hodnoty AT-TPO, jsou uvedeny v tabulce níže..

    PatologiePříznaky
    Gravesova nemoc
    • Zvětšená štítná žláza (struma).
    • Vypoulené oči.
    • Porucha srdečního rytmu.
    • Otok.
    • Ztráta váhy.
    • Narušení menstruačního cyklu.
    • Nadměrné pocení.
    • Slabost.
    • Bolest hlavy.
    Hashimotova tyroiditida
    • Struma.
    • Zvýšená hustota štítné žlázy.
    • Mírná bolest.
    • V pokročilé formě - poruchy kardiovaskulárního, trávicího a nervového systému.
    • Otok.
    De Quervainova tyroiditida
    • Bolest krku vyzařující do zadní části hlavy, dolní čelisti, uší a spánků.
    • Obecná slabost.
    • Bolest hlavy.
    • Zvýšená tělesná teplota.
    • Tlukot srdce.
    • Pocení.
    • Ztráta váhy.
    • Chvění ruky.
    • V pokročilém stádiu - ospalost, letargie, otoky, zácpa, pomalý srdeční rytmus.
    Nodulární toxická struma
    • Hrudky ve štítné žláze.
    • Obtížné polykání.
    • Známky tyreotoxikózy: ztráta hmotnosti, arytmie, bolesti břicha, celková slabost, menstruační nepravidelnosti.

    Léčba

    Existuje několik způsobů léčby onemocnění štítné žlázy:

    • konzervativní, s pomocí léků;
    • radioterapie (vystavení radioaktivnímu záření);
    • chirurgický zákrok.

    Operace je indikována v následujících případech:

    • velká velikost štítné žlázy, komprese průdušnice nebo cév krku;
    • trvalý pokles leukocytů v krvi;
    • závažné poruchy srdečního rytmu;
    • pokud máte podezření na rakovinu v uzlinách nebo na jejich rychlý růst;
    • s toxickým adenomem.

    Léky

    Hlavní léky používané při léčbě výše uvedených onemocnění jsou uvedeny v tabulce.

    ChorobaDrogyDenní dávka, mg / denVlastnosti recepce
    Gravesova nemocMercazolil (methylthiouracil, propylthiouracil)

    Podpora: 10-15

    Doba léčby 0,5-2 roky

    Krevní test se provádí každé 2-4 týdny.

    Hashimotova tyroiditidaJodidy (Lugolov roztok, jodid draselný)100-200 (2-4 mg / kg tělesné hmotnosti)Používá se k eliminaci tyreotoxické krize ak přípravě na operaci

    Předepsáno pro krátkodobé přijetí.

    Uhličitan lithný

    900-1500Úplné odstranění příznaků je možné pouze u mírných forem onemocnění.
    Thyreostatika (Mercazolil, Propylthiouracil)Mercazolil: mírný průběh nemoci - 30; těžký - 60

    Propylthiouracil - 400-600 (ve 4 dávkách)

    Celková doba léčby je 1-1,5 roku.
    Hormony štítné žlázy (tyroxin)0,05-0,1Přispívají ke snížení produkce TSH, kontrola jejich úrovně se provádí po 1,5-2 měsících.
    De Quervainova tyroiditidaGlukokortikosteroidy (prednisolon)30-60Doba léčby - 3-4 týdny.
    Kyselina acetylsalicylová2-3Snížené příznaky zánětu.
    Nodulární toxická strumaTyroxinové a jodové přípravkyUvedeno výše-

    Lidové léky

    At-TPO je u žen při poruše funkce štítné žlázy silně zvýšen.

    Následující recepty tradiční medicíny pomohou obnovit práci tohoto orgánu:

    • 1 polévková lžíce. l. lněná semínka nalijte 1 polévkovou lžíci. vroucí vodou a vaříme na mírném ohni po dobu 3-5 minut. Do vývaru vložte 1-2 plátky citronu. Po ochlazení na teplotu místnosti přidejte 1 lžičku. květový med, promíchejte. Tento lék se pije ve 3 rozdělených dávkách během dne před jídlem. Tento recept je použitelný pro všechna onemocnění štítné žlázy.
    • Nalijte 100 g ořechových přepážek 500 g vodky a trvejte 1 měsíc na tmavém místě. Pijte 1 lžičku. 3krát denně před jídlem. Délka léčby je 2 měsíce, poté přestávka 2 týdny a kurz se opakuje. Vzhledem k tomu, že oddíly obsahují velké množství jódu, používá se tento recept pouze v případě nedostatečného množství štítné žlázy..
    • Bylinu celandinu rozdrťte spolu s květinami a vložte do sklenice (nejlépe z tmavého skla). Obsazený objem by měl být poloviční. Naplňte zbývající prostor plechovky vodkou. Trvejte na tom 2 týdny. Příjem finančních prostředků začíná 2 kapkami, zředěnými ve sklenici převařené vody. Toto množství se vypije 1krát denně. Každý den se množství infuze zvyšuje o 2 kapky, případně až o 16 kapek. Průběh léčby trvá 1 měsíc. Tento lék je indikován k potlačení funkcí štítné žlázy..
    • Odvar z léčivých rostlin - březové listy, pupeny, bylina čekanky, kořen kalamusu, kořen lopuchu, květy heřmánku se odebírají v poměru 2: 1: 2: 1: 1: 2. 2 lžíce. l. Do této směsi se nalije 0,5 litru vroucí vody a vaří se 10 minut na mírném ohni. Po ochlazení zřeďte 1 polévkovou lžíci. l. Miláček. Je nutné užívat přípravek ve 100 ml 4krát denně (před jídlem).

    Dietní terapie

    Nutriční doporučení závisí na tom, zda je štítná žláza nefunkční - snížení hormonální aktivity (hypotyreóza) nebo její zvýšení (hypertyreóza).

    V prvním případě jsou zakázány následující produkty:

    • s vysokým obsahem omega-6 nenasycených mastných kyselin (slunečnicový, kukuřičný, sójový olej, oves, čočka a cizrna);
    • rafinované sacharidy (cukr, med, koncentrované ovocné šťávy, pečivo, koláče, sladkosti);
    • zelenina s vysokým obsahem škrobu (brambory, ředkvičky, mrkev, topinambur, řepa, melouny a tykve - cuketa, dýně);
    • s trans izomery mastných kyselin (margarín, pomazánka), stejně jako tučné maso, drůbež.

    Doporučuje se také snížit spotřebu mléčných výrobků, protože zvyšují zátěž trávicího traktu.

    Potraviny jako:

    • zdroje omega-3 nenasycených kyselin (lněná semínka, bílá chia semínka, vejce, avokádo, špenát, kopr, fazole);
    • doplnit chybějící zásoby jódu - řasy, krevety, slávky, mořské ryby;
    • zelenina bohatá na vlákninu (lilek, všechny druhy zelí, cibule, okurky, byliny, paprika, česnek) a také otruby, sezamová semínka a len.

    U hypertyreózy byste se měli především zdržet pokrmů, které obsahují vysoký obsah jódu (uvedené výše)..

    Následující produkty se také nedoporučují:

    • nápoje: čokoláda a kakao, silný čaj, káva, alkohol;
    • první kurzy: silné vývary;
    • mouka: koláče, pečivo, pečivo na kynuté těsto;
    • další jídla: kořeněná, kořeněná jídla, živočišný tuk.

    V případě poruchy trávení byste neměli jíst potraviny, které mohou zhoršit průjem (ředkvičky, ředkvičky, houby, ovoce) a plynatost (pečivo z pečiva, zelí, rajčata, kořeněná jídla).

    Ukázková nabídka pro oba případy je uvedena v tabulce níže:

    Zdraví štítné žlázySnížená funkceZvýšená funkce
    SnídaněInstantní ovesné vločky se švestkami. Kaši dochuťte lněným olejem

    Čaj

    Kaše z mléčné rýže

    Čaj s mlékem

    ObědOvocný salát, nakrájený na kousky (banán, hruška, jablko, pomeranč nebo mandarinka)Kastrol z tvarohu

    Džus

    VečeřeZeleninová polévka s růžičkovou kapustou v nízkotučném kuřecím vývaru

    Povolený zeleninový salát

    Kompot

    Zeleninová polévka

    Zelí nebo karbanátky

    Kissel

    Odpolední svačinaGrapefruit nebo jedno z povolených druhů ovoceJogurt
    VečeřeSalát z mořských řas, filé z ryb a olihní, ochucený sezamovým olejem

    V noci - jogurt

    Pohanková kaše na vodě

    Dušená říční ryba

    V noci - kefír

    Prognóza a komplikace

    Prognóza onemocnění závisí na jeho závažnosti, včasné diagnóze a zahájení léčby. S de Quervainovou tyroiditidou se tedy stav pacienta plně obnoví během 1,5–2 měsíců. U asymptomatických nosičů protilátek AT-TPO se riziko rozvoje patologie ve štítné žláze zvyšuje s nástupem těhotenství.

    Během tohoto období jsou možné i následující komplikace:

    • spontánní potrat;
    • tvorba abnormalit během vývoje plodu;
    • rozvoj poporodní tyroiditidy.

    Pacienti s Gravesovou chorobou mají dobrou prognózu s včasnou diagnózou, ale při operaci se může vyvinout hypotyreóza..

    At-TPO je diagnostický marker autoimunitních onemocnění štítné žlázy. Může se výrazně zvýšit u žen se zánětem tohoto orgánu, hypertyreózou a tvorbou uzlin v něm. Pro stanovení přesné diagnózy a adekvátní léčby jsou nutné další studie, z nichž nejinformativnější jsou ultrazvuk, scintigrafie a biopsie.

    Design článku: Vladimír Veliký

    Top