Kategorie

Zajímavé Články

1 Jód
Je fruktóza možná pro cukrovku?
2 Testy
Co jsou to difúzní a ohniskové změny?
3 Testy
Rybí olej rychle snižuje hladinu cholesterolu
4 Testy
Inzulín v kulturistice
5 Hypofýza
Jak kortizol narušuje hubnutí - způsoby, jak snížit hladinu hormonů
Image
Hlavní // Hrtan

Kóma při diabetes mellitus a jeho důsledky


Diabetické kóma znamená komplikovaný stav diabetika, jehož příznaky jsou ztráta vědomí, porucha funkce mozku a odmítnutí jiných orgánů..

Při absenci nouzové terapie mohou být následky cukrového kómatu fatální.

Na pozadí metabolických poruch dochází k selhání činnosti všech životně důležitých systémů.

Příčiny kómy u cukrovky

Jakýkoli druh kómy se vyvíjí v důsledku nesprávné hladiny inzulínu. To vede k rychlému plýtvání mastnými kyselinami a tvorbě produktů, které neprošly oxidačním stupněm. Dochází k acidóze, což je nebezpečná oxidace krve.

Kritická hladina glukózy v krvi je 2,8 mmol / l, pokud se měření provádí na prázdný žaludek. 3-4 hodiny po jídle je koncentrace cukru považována za kritickou pod 2,2 mmol / l.

Pokud je diabetikovi diagnostikována neustále zvýšená míra, může dojít ke kritickému stavu i při vyšším počtu..

Nejběžnější příčiny bezvědomí způsobené nestabilní hladinou glukózy v krvi jsou:

  • předávkování inzulínovými látkami - považováno za nejčastější příčinu kómatu,
  • intoxikace alkoholem kontraindikována u pacientů s diabetem,
  • přebytek přípravků obsahujících cukr a deriváty cukru,
  • zhoršení chronických onemocnění a diagnostika nových akutních onemocnění ovlivňujících stav cévního systému,
  • příliš náhlá změna životního stylu, spočívající ve zvýšené fyzické aktivitě, omezení příjmu potravy při absenci úpravy dávky inzulínu.

Primární příčinou kómy při cukrovce není prudký nárůst derivátů cukru, ale hromadění tuků, které vykazují v těle kyselou reakci..

Klasifikace diabetického kómatu

V medicíně existují určité typy kómatu způsobené tělními procesy v důsledku poruch.

Ty druhé se vyskytují v důsledku negativních účinků vysoké hladiny cukru v krvi a selhání orgánů. Každá koma se vyznačuje svými příznaky, vývojovou dynamikou a mechanizmy progrese.

Hypoglykemický

Liší se rychlým vývojem šokového stavu. Hlavním důvodem je pokles hladiny cukru v krvi, proti kterému se zvyšuje množství inzulínu.

Existují faktory, které vyvolávají výskyt hypoglykemické varianty:

  • prodloužené odmítnutí jídla,
  • překročení povolené hladiny inzulínu v krvi,
  • duševní trauma,
  • nadměrná fyzická aktivita,
  • akutní infekční nemoci,
  • omezený příjem potravin obsahujících sacharidy,
  • zneužití alkoholu.

Vývoj hypoglykemického kómatu je způsoben nedostatkem glukózy, která zásobuje buňky. Existuje 5 fází kómatu, z nichž každá zhoršuje stav pacienta:

  • 1., když se objeví bolesti hlavy, nervový neklid, tachykardie a neustálý hlad. Tento stav je způsoben těžkým hladem mozkových buněk, které nedostávají kyslík, který potřebují..
  • 2., kde je pravděpodobné pocení, nadměrná aktivita a také nedostatečná přiměřenost chování.
  • Fáze 3 je charakterizována záchvaty, rozšířenými zorničkami a známkami arteriální hypertenze.
  • 4. stupeň je charakterizován jako nástup komatu, při kterém dochází ke ztrátě vědomí, srdeční frekvence se stává častější a objevuje se vlhkost v pokožce.
  • Pro 5. stupeň jsou charakteristické poruchy srdečního rytmu, pokles svalového tonusu a pokles tlaku.

Je extrémně obtížné odstranit pacienta v 5. stadiu hypoglykemického kómatu.

Hyperglykemický

Vývoj tohoto typu patologického procesu trvá přibližně 2 týdny, což naznačuje pomalý průběh kómatu. Množství inzulínu klesá, existuje omezení dodávek glukózy buňkami.

Funkce doprovázející hyperglykemické kóma:

  • nerovnováha vody,
  • nedostatek síly a energie,
  • rozklad tuků, které zvyšují množství ketonového typu,
  • dysfunkce vylučovacích orgánů,
  • zvyšuje se srážlivost krve,
  • tvorba hormonálního blokátoru pro produkci inzulínových látek.

Hlavním důvodem vzniku je nesprávné dávkování inzulínu v důsledku nesprávné diagnózy onemocnění. Tento jev bude také možný, pokud nebude dodržována nízkosacharidová strava..

Je možné určit přicházející kóma nadměrnou suchostí kůže, přítomností pachu acetonu, přítomností hlučného dýchání pacienta, doprovázeného nedobrovolným vylučováním moči a rozšířenými zornicemi.

Ketoacidotické

Tento typ kómy se nejčastěji vyskytuje při nedostatku inzulínu, v důsledku čehož se objevují ketolátky. K odbourávání tuků dochází v důsledku nedostatečného přísunu glukózy buňkami. Ketonová tělíska, jako produkty rozpadu, způsobují u diabetika pach acetonu, krev zahušťuje a nese nebezpečí tvorby trombů.

Hlavní faktory vedoucí ke ketoacidotické formě diabetického kómatu:

  • nesprávně vypočítaná dávka inzulínu,
  • pozdní detekce cukrovky,
  • užívání nelegálního alkoholu,
  • nesprávný léčebný režim s nevhodnými léky,
  • stresové situace, psychické trauma,
  • cévní onemocnění,
  • přepracování,
  • infekční léze,
  • těhotenství,
  • odložená operace.

Ketoacidotické kóma je často spojována s poruchami žaludku a střev, stejně jako s duševními poruchami.

Hyperlacticidemické kóma

Tento typ kómy je důsledkem akumulace kyseliny mléčné. Hromadí se kvůli velkému množství glukózy kvůli minimální koncentraci inzulínu.

Ve zdravém těle je tento typ kyseliny zpracován játry, avšak u diabetes mellitus je pozorována porucha tohoto orgánu.

Hlavní faktory vyvolávající koma:

  • konzumace alkoholu,
  • infarkt myokardu,
  • přítomnost krvácení,
  • infekční léze,
  • onemocnění ledvin a selhání jater.

Vůně acetonu v tomto kómatu chybí, protože nedochází k tvorbě ketonových tělísek. Jsou však pozorovány následující příznaky:

  • pacient je klamný,
  • tlak klesá, jsou pociťovány bolesti svalů,
  • nižší tělesná teplota a letargie,
  • problémy s trávením a prací srdečního svalu.

Tento typ kómy také vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc, jinak hrozí nebezpečí smrti..

První pomoc

První pomoc je okamžitě zavolat lékaře sanitky. Injekce inzulínu diabetikovi je v tomto případě zakázána, protože typ komatu není znám. Přebytek inzulínu u některých typů kómatu může vést k nevratným následkům pro pacienta.

Aby bylo zajištěno normální dýchání, musí být pacient položen na bok. Tato poloha těla vám ušetří riziko udušení při zvracení a také zabrání potopení jazyka.

Jako první pomoc jsou možné následující akce:

  • měření hladiny inzulínu v těle,
  • udržování pacienta při vědomí,
  • kontrola krevního tlaku a srdeční frekvence,
  • čištění dýchacích cest od možného hromadění zvratků v nich,
  • pozornost k obecnému stavu diabetika.

Čím více informací o stavu pacienta lze získat před příjezdem sanitky, tím rychleji bude lékař schopen shromáždit anamnézu kómatu.

Vypadnutí z kómatu na klinice

Pomoc diabetikům, kteří upadli do kómatu, poskytuje zdravotnický personál přímo ve zdech kliniky. Pomocí studie složení moči a krve se určí typ kómy a hladina glukózy. V závislosti na obdržené diagnóze stanoví lékař terapeutický režim.

Algoritmus pro odstranění diabetika z kómatu obvykle zahrnuje následující akce:

  • návrat rovnováhy rovnováhy kyselin a zásad,
  • organizace adekvátní práce srdečního svalu,
  • zastavení vývoje rizika vzniku krevních sraženin v důsledku krevních sraženin,
  • obnovení hladiny inzulínu považované za referenční,
  • zastavení nebezpečné dehydratace,
  • doplnění draslíku, který se ztratil během kómatu,
  • kompenzace vysokých hladin glukózy.

Obvykle se provádí celá řada činností, které vám umožní postupně odstranit diabetika z kómatu..

Předpověď

Nástup jakéhokoli diabetického kómatu je obvykle vyvolán tím, že pacient nedodrží pokyny lékaře. Je důležité dodržovat správné dávkování léků, stravovací zásady výživy a vést zdravý životní styl.

Příznaky diabetické krize se rozvíjejí postupně. Než pacient upadne do kómatu, budou charakteristické různé příznaky zhoršení jeho stavu..

Pokud byla lékařská pomoc poskytnuta včas, prognózy rehabilitace pacienta po kómatu jsou uklidňující.

Při absenci včasné léčby existuje vysoké riziko úmrtí..

Účinky

Kóma, které se vyskytuje u diabetes mellitus, může mít několik důsledků. Vyskytují se nejčastěji při zpoždění lékařské pomoci..

Mezi důsledky a komplikace patří:

  • jaterní patologické procesy,
  • demence vyplývající z buněčného poškození oblasti mozku,
  • arytmické události a infarkty,
  • selhání ledvinového systému.

U diabetického kómatu se počítají hodiny. Čím dříve je pacientovi poskytnuta pomoc, tím vyšší je šance na včasnou rehabilitaci.

Diabetické kóma u diabetes mellitus: typy, na jaké úrovni dochází ke krizi krevního cukru

Diabetické kóma je vážný stav, při kterém jsou v lidském těle narušeny absolutně všechny metabolické procesy..

Může nastat ze dvou hlavních důvodů: hyperglykémie (velmi silné zvýšení hladiny cukru v krvi) nebo hypoglykémie (silné snížení glukózy v plazmě).

Tento stav se může vyvinout jak u inzulín-dependentního diabetu, tak u nezávislého na inzulínu.

Odrůdy diabetického kómatu, klasifikace

Existuje několik typů diabetické kómy:

  • hyperglykemický;
  • snižující kyselinu mléčnou;
  • hypoglykemický;
  • hyperosmolární;
  • ketoacidotický.

Hyperglykémie

Tímto příznakem jsou vysoké hodnoty glukózy v plazmě. Lze ji pozorovat nejen u diabetes mellitus, endokrinní diagnózy mohou také způsobit hyperglykémii..

Hyperglykémie se může projevovat v různých formách:

  • světlo (hladina cukru dosahuje 6 až 10 mmol / l);
  • médium (od 10 do 16 mmol / l);
  • závažné (od 16 mmol / l nebo více).

Pokud má osoba, u které nebyl diagnostikován diabetes mellitus, hodnoty glukózy v krvi 10 mmol / l po těžkém jídle, znamená to vývoj tohoto onemocnění typu 2..

Hypoglykémie

Tento stav je závažný pokles hladiny cukru v plazmě. Tento příznak se může projevit v mírné nebo závažné formě..

Mírná hypoglykemie může vyvolat vývoj různých nepříjemných příznaků, jako jsou:

  • silný srdeční rytmus;
  • bledost kůže;
  • zachvění;
  • pocit silného hladu;
  • přetrvávající nevolnost;
  • úzkost;
  • agresivita;
  • rozptýlení;
  • zvýšené pocení.

V závažných případech se mohou objevit následující příznaky:

  • úplná dezorientace ve vesmíru;
  • neustálá slabost;
  • křeče;
  • porušení vizuálního vnímání;
  • silné bolesti hlavy;
  • nevysvětlitelné pocity strachu a úzkosti;
  • porucha řeči;
  • závrať;
  • zmatek vědomí;
  • chvění končetin;
  • ztráta vědomí.

Hypoglykemie se může objevit nejen u lidí s diagnostikovanou cukrovkou.

Riziková skupina zahrnuje také zcela zdravé lidi, ale za určitých podmínek:

  • velmi intenzivní fyzická aktivita;
  • prodloužený půst.

Ketoacidotické

Tento stav je komplikací cukrovky..

Předpoklady pro rozvoj diabetické ketoacidózy jsou následující:

  • porušení při léčbě cukrovky (nesprávné podávání inzulínu, jeho předčasné jmenování, opomenutí a nedodržení požadovaného dávkování);
  • porušení předepsané stravy (dochází v důsledku velkého množství snadno stravitelných sacharidů);
  • nedostatečná kontrola koncentrace glukózy v krvi;
  • projev diabetes mellitus;
  • různé endokrinní patologie, doprovázené tvorbou nadměrného množství kontrinulárních hormonů.

Před propuknutím kómatu se příznaky začnou rozvíjet za několik dní, někdy k tomu může dojít během jednoho dne. Jsou takoví:

  • intenzivní žízeň;
  • neustálý pocit nevolnosti;
  • obecná slabost;
  • bolest břicha;
  • záchvaty zvracení;
  • průjem;
  • bolest hlavy;
  • vůně acetonu z úst;
  • podrážděnost;
  • suchá kůže;
  • ztráta vědomí, po které nejčastěji následuje rozvoj kómatu;
  • časté močení.

Hyperosmolární (neketoacidotický)

Tento typ kómy se zpravidla vyskytuje výlučně s diabetes mellitus nezávislým na inzulínu u pacientů, jejichž věková kategorie je starší 50 let nebo v dětství.

Rizikové faktory pro rozvoj hyperosmolární kómy:

  • v důsledku dlouhodobého užívání diuretik a glukokortikoidů;
  • hemodialýza;
  • kvůli nedostatečné kompenzaci diabetes mellitus;
  • přidružené nemoci, které se vyskytují při dehydrataci.

Hyperlacticidemické kóma a její důsledky

Tento typ kómy se projevuje poměrně ostře a může být vyvolán nadměrnou akumulací kyseliny mléčné v těle. Je to závažná známka diabetes mellitus, vyskytuje se hlavně u starších lidí s těžkými patologiemi, které se vyskytují při hypoxii tkání. Vyskytuje se také u kardiovaskulárních diagnóz, onemocnění plic, jater a ledvin.

Během období prekomu lze pozorovat různé dyspeptické poruchy, jmenovitě:

  • časté záchvaty nevolnosti;
  • zvracení;
  • anorexie;
  • bolest na hrudi;
  • různé poruchy centrálního nervového systému (apatie, bolesti svalů při různých fyzických činnostech, nespavost, neklid, ospalost).

Kromě všech příznaků se vyvíjí Niskawa syndrom, který je navíc doprovázen následujícími komplikacemi:

  • oligurie;
  • dehydratace;
  • anurie;
  • nutkání zvracet;
  • dýchání Kussmaula;
  • podchlazení;
  • normoglykemie;
  • hypotenze;
  • ketonemie;
  • ketonurie.

Diabetické kóma: příznaky, příznaky, následky

V tomto článku se dozvíte:

Téměř každý pacient s diabetes mellitus si při prvním předepisování inzulínu vyvstává otázka: dopadne to tak, že upadnu do kómatu? Pojďme zjistit, co jsou diabetická kóma, co jsou a jak se chovat, aby k tomu nedošlo..

Diabetické kóma je akutní komplikace diabetes mellitus, doprovázená ztrátou vědomí a dysfunkcí mozku a všech vnitřních orgánů. Tento stav je život ohrožující, tj. Pokud není léčen, vede k smrti..

Kóma při diabetes mellitus se vyskytuje na pozadí prudce snížené (hypoglykemické) nebo naopak prudce zvýšené hladiny glukózy v krvi (hyperglykemické).
Je třeba si uvědomit, že u pacienta, který nedostává inzulín, může dojít k diabetickému kómatu..

Diabetické hypoglykemické kóma

Hypoglykemické kóma je diabetické kóma způsobené poklesem hladiny glukózy v krvi („cukr“) pod jednotlivé normy.

U pacientů s trvale vysokými glykemickými hladinami však může dojít ke ztrátě vědomí ve vyšších počtech..

Příčiny

  • předávkování inzulínem je nejčastější příčinou;
  • předávkování hypoglykemickými léky;
  • změna způsobu života (velká fyzická aktivita, hladovění) beze změny způsobu podávání inzulínu;
  • intoxikace alkoholem;
  • akutní onemocnění a exacerbace chronických;
  • těhotenství a kojení.

Příznaky

Když hladina glukózy v krvi klesne pod kritická čísla, dojde k hladovění mozku energií a kyslíkem. Dotykem různých částí mozku způsobuje odpovídající příznaky.

Hypoglykemický stav začíná slabostí, pocením, závratěmi, bolestmi hlavy, třesoucíma se rukama. Objevuje se velký hlad. Pak se připojí nevhodné chování, může dojít k agresi, člověk se nedokáže soustředit. Zrak a řeč se zhoršují. V pozdějších stadiích se objeví křeče se ztrátou vědomí, srdeční zástava a zástava dýchání jsou možné.

Příznaky se hromadí velmi rychle, během několika minut. Je důležité poskytnout pacientovi včasnou pomoc a vyhnout se dlouhodobé ztrátě vědomí.

Diabetické hyperglykemické kóma

U hyperglykemického kómatu je hladina glukózy v krvi zvýšena. Existují tři typy hyperglykemických kómat:

  1. Diabetické ketoacidotické kóma.
  2. Diabetické hyperosmolární kóma.
  3. Diabetické laktacidemické kóma.

Pojďme se jimi zabývat podrobněji.

Diabetické ketoacidotické kóma

Diabetické ketoacidotické kóma začíná s diabetickou ketoacidózou (DKA). DKA je stav doprovázený prudkým zvýšením hladin glukózy a ketonů v krvi a jejich výskytem v moči. DKA se vyvíjí v důsledku nedostatku inzulínu z různých důvodů.

Příčiny

  • nedostatečné podávání inzulínu pacientům (zapomněli jste, zamíchali dávku, prasklo pero stříkačky atd.);
  • akutní nemoci, chirurgické zákroky;
  • nástup diabetes mellitus 1. typu (osoba ještě neví o své potřebě inzulínu);
  • těhotenství;
  • užívání léků, které zvyšují hladinu glukózy v krvi.

Kvůli nedostatku inzulínu, hormonu, který pomáhá vstřebávat glukózu, buňky těla „hladoví“. To aktivuje játra. Začíná tvořit glukózu z glykogenových zásob. Hladina glukózy v krvi tedy stoupá ještě více. V této situaci se ledviny snaží vylučovat přebytečnou glukózu močí a vylučují velké množství tekutiny. Spolu s kapalinou je z těla odstraněn draslík..

Na druhé straně se v podmínkách nedostatku energie aktivuje odbourávání tuků, ze kterých se nakonec tvoří ketolátky..

Příznaky a příznaky

Ketoacidóza se vyvíjí postupně během několika dnů.

V počáteční fázi stoupne hladina glukózy v krvi na 20 mmol / l a více. To je doprovázeno intenzivní žízeň, vylučování velkého množství moči, sucho v ústech, slabost. Možná bolest břicha, nevolnost, zápach acetonu z úst.

V budoucnu se zvýší nevolnost a bolesti břicha, objeví se zvracení a sníží se množství moči. Pacient je letargický, inhibovaný, těžce dýchá, s intenzivním zápachem acetonu z úst. Možný průjem, bolest a přerušení srdeční činnosti, pokles krevního tlaku.

V pozdějších fázích se vyvíjí kóma se ztrátou vědomí, hlučným dýcháním a narušením všech orgánů.

Diabetické hyperosmolární kóma

Diabetické hyperosmolární kóma (DHA) je koma, které se vyvíjí, když dochází k velkému úbytku tekutin z těla, s nebo bez uvolnění malého množství ketonových těl..

Příčiny

  • stav doprovázený velkou ztrátou tekutin (zvracení, průjem, krvácení, popáleniny);
  • akutní infekce;
  • závažná onemocnění (infarkt myokardu, akutní pankreatitida, plicní embolie, tyreotoxikóza);
  • užívání léků (diuretika, hormony nadledvin);
  • teplo nebo úpal.

Když hladina glukózy v krvi vzroste na obrovské množství (více než 35 mmol / l, někdy až 60 mmol / l), aktivuje se její vylučování močí. Prudce zvýšená diuréza v kombinaci s velkou ztrátou tekutin z patologického stavu (průjem, popáleniny atd.) Vedou k zahuštění krve a dehydrataci buněk „zevnitř“, včetně mozkových buněk.

Příznaky

DHA se obvykle vyvíjí u starších lidí s diabetem 2. typu. Příznaky se objevují postupně během několika dnů.

Kvůli vysokým hladinám glukózy v krvi se objevuje žízeň, hojné močení, suchá kůže a slabost. Rychlý puls a dýchání se spojí, krevní tlak klesá. V budoucnu se vyvinou neurologické poruchy: vzrušení, které je nahrazeno ospalostí, halucinacemi, křečemi, zrakovým postižením a v nejtěžší situaci - kóma. Hlučné dýchání, stejně jako u DKA, ne.

Diabetické laktacidemické kóma

Diabetické laktacidemické kóma (DLC) je kóma, která se vyvíjí za podmínek nedostatku kyslíku v tkáních a je doprovázena zvýšením hladiny kyseliny mléčné (laktátu) v krvi..

Příčiny

  • Nemoci doprovázené nedostatkem kyslíku v tkáních (infarkt myokardu, srdeční selhání, onemocnění plic, selhání ledvin atd.).
  • Leukémie, pokročilá stadia rakoviny.
  • Zneužití alkoholu.
  • Otrava jedy, náhražky alkoholu.
  • Užívání metforminu ve vysokých dávkách.

Při hladovění kyslíkem se v tkáních vytváří přebytek kyseliny mléčné. Vyvíjí se otrava laktátem, která narušuje práci svalů, srdce a cév, ovlivňuje vedení nervových impulsů.

Příznaky

DLK se vyvíjí poměrně rychle, během několika hodin. Je doprovázeno zvýšením hladiny glukózy v krvi na malý počet (až 15-16 mmol / l).

DLK začíná intenzivní bolestí svalů a srdce, která se nezbavuje užíváním léků proti bolesti, nevolností, zvracením, průjmem, slabostí. Pulz se zrychluje, krevní tlak klesá, objevuje se dušnost, která je poté nahrazena hlučným hlučným dýcháním. Vědomí je narušeno, nastává koma.

Léčba diabetického kómatu

V praxi jsou častější 2 opačné stavy - hypoglykemie a diabetická ketoacidóza. Chcete-li člověku řádně pomoci, musíte nejprve přijít na to, čemu v současnosti čelíme.

Tabulka - Rozdíly mezi hypoglykemií a DKA
PodepsatHypoglykémieDKA
Rychlost vývojeMinutDny
Nemocná kůžeMokréSuchý
ŽízeňNeSilný
SvalČasUvolněný
Vůně acetonu z ústNetady je
Hladina glukózy v krvi měřená glukometremMéně než 3,5 mmol / l20-30 mmol / l

První pomoc pro osobu s diabetickým kómatem

Když se objeví příznaky tohoto stavu, měl by pacient jíst potraviny obsahující jednoduché sacharidy (4–5 hrudek cukru, 2–4 cukrovinky, vypít 200 ml džusu).
Pokud to nepomůže, nebo má osoba hyperglykemický stav, musíte okamžitě zavolat sanitku. Lékaři poskytnou pohotovostní péči.

Algoritmus neodkladné péče o diabetické kóma

1. Hypoglykemické kóma:

  • 40-100 ml 40% roztoku glukózy se vstřikuje intravenózně;
  • nebo 1 ml roztoku glukagonu.
  • intramuskulárně - 20 jednotek krátkodobě působícího inzulínu;
  • intravenózně - 1 l fyziologického roztoku.
  • Do jedné hodiny se intravenózně vstříkne 1 litr fyziologického roztoku.
  • Podává se intravenózní fyziologický roztok.

Po poskytnutí neodkladné péče je pacient dopraven do nemocnice záchranným týmem, kde pokračuje další léčba na oddělení intenzivní péče a resuscitace..

V hypoglykemickém kómatu pokračuje intravenózní glukóza v nemocnici, dokud není obnoveno vědomí.
U hyperglykemického kómatu se provádí celá řada opatření:

  • Krátkodobě působící inzulín se injikuje intravenózně.
  • Objem tekutiny ztracené tělem se doplní.
  • Příčina komatu se řeší.
  • Hladiny draslíku, sodíku a chloru se normalizují.
  • Hladování kyslíkem je vyloučeno.
  • Jsou obnoveny funkce vnitřních orgánů a mozku.

Důsledky diabetické kómy

Důsledky hypoglykemického kómatu

Hypoglykemického člověka lze zpravidla zastavit. Osoba se zotavuje. Zbytkové bolesti hlavy, závratě, ztráta paměti jsou možné. Ve velmi obtížných případech může těžká hypoglykemie vést k mozkové mrtvici nebo infarktu myokardu.

Důsledky hyperglykemického kómatu

Hyperglykemická kóma se vyznačují velmi vysokou úmrtností. Dosahuje:

  • s ketoacidotickým kómatem - 5-15%;
  • s hyperosmolárním kómatem - až 50%;
  • s laktacidemickým kómatem - 50-90%.

Jinak jsou následky podobné těm v hypoglykemickém kómatu..

Cukrové kóma: důsledky, příznaky, příčiny a léčba

Diabetes mellitus je nebezpečné chronické onemocnění, které je spojeno s poruchou funkce slinivky břišní a v důsledku toho s nesprávným metabolizmem glukózy. Tento jednoduchý sacharid je nezbytný pro normální funkci těla. Prudká změna hladin glukózy u diabetu může vést ke stavu, jako je cukrovka. Důsledky v tomto případě jsou extrémně nebezpečné. Nedostatek terapie končí smrtí pacienta.

Co je to za nemoc?

Nejprve stojí za to pochopit, co je to cukrová koma. Jak víte, práce všech orgánových systémů (zejména mozku) je spojena s výměnou glukózy, která je zdrojem energie pro buňky. Tělo diabetika je náchylnější k výkyvům hladiny cukru v krvi. A v tomto případě mluvíme jak o prudkém zvýšení, tak o rychlém poklesu množství glukózy. Takové změny mají extrémně negativní důsledky. A v některých případech se pacienti potýkají s fenoménem, ​​jako je cukrové kóma.

Dnes existují čtyři hlavní typy kómy spojené s cukrovkou. Každá forma má své vlastní charakteristiky, které stojí za to se s nimi seznámit.

Ketoacidotické kóma

Na pozadí nedostatku inzulínu dochází v těle k zásadním změnám. Metabolické procesy glukózy v játrech a svalech jsou blokovány, v důsledku čehož hladina cukru v krvi prudce stoupá. Buňky však trpí nedostatkem energie. Aby se nějakým způsobem normalizoval energetický metabolismus, tělo začne aktivně rozkládat tuky, což vede k tvorbě volných mastných kyselin s jejich další oxidací. Vedlejšími produkty těchto reakcí jsou ketolátky - jsou to kyselina acetonová, beta-hydroxymaslová a kyselina acetoctová..

Ketoacidóza je nebezpečný stav, který je doprovázen výskytem bolestí hlavy, neustálou žízní a zvyšující se letargií. Velmi charakteristickým příznakem této patologie je ostrý zápach acetonu z úst. Mezi další příznaky patří svalová hypotenze, nízký krevní tlak, suchá kůže a sliznice..

Vývoj ketoacidotického kómatu je zpravidla spojen s nedostatkem injekce inzulínu nebo s používáním nekvalitních / expirovaných léků. Navíc se někdy zvyšuje potřeba inzulínu v těle - to je pozorováno během těhotenství, při úrazech, operacích, infekčních onemocněních, stejně jako při silném stresu, fyzické námaze, dlouhodobém užívání diuretik a glukokortikosteroidů.

Hyperlactacidemic kóma: rysy a důsledky

Tato forma kómy je pozorována během hypoxie (hladovění kyslíkem), která se vyvíjí na pozadí nedostatku inzulínu. V takových případech je patologie doprovázena akumulací kyseliny mléčné, což vede ke změně chemického složení krve. Výsledkem je zúžení periferních cév, narušení kontraktility a excitability myokardu..

Ve většině případů je tento typ diabetické kómy spojen se srdečním a respiračním selháním, zánětlivými procesy, infekcemi. Mezi rizikové faktory patří chronická onemocnění jater a ledvin, alkoholismus.

Hyperosmolární kóma a její příčiny

Tento typ kómy je spojen s těžkou dehydratací, v důsledku které se mění osmolarita krve. Rovněž dochází ke zvýšení iontů glukózy, močoviny a sodíku. Patologie se vyvíjí pomalu - mezi objevením se prvních příznaků a ztrátou vědomí může uplynout několik dní nebo dokonce týdnů.

Riziko vzniku hyperosmolární kómy se zvyšuje se selháním ledvin, traumatem, těžkými popáleninami, krvácením a mozkovými příhodami. Mezi rizikové faktory patří alergické reakce, úpal, úpal, infekční onemocnění.

Dehydratace je někdy výsledkem nekontrolovaného užívání diuretik, silného zvracení nebo dlouhodobého průjmu. Důvodem je nesprávný pitný režim, život v oblastech s horkým podnebím.

Známky hyperosmolárního kómatu

Mezi první příznaky patří ospalost a silná slabost, která se postupně zvyšuje. V důsledku dehydratace pacient trpí žízní. Kůže a sliznice jsou suché, denní množství vylučované moči klesá.

V budoucnu se objeví různé neurologické patologie. Někdy jsou pozorovány křeče a poruchy řeči. Můžete si všimnout charakteristických nedobrovolných pohybů oční bulvy.

Hypoglykemické kóma a její příčiny

Hypoglykemické kóma se vyznačuje mechanismem reverzního vývoje - komplikace vznikají v důsledku prudkého poklesu hladiny glukózy v krvi, který je doprovázen nedostatkem energie a hypoxií mozku.

Podle statistik se nejčastěji tento typ kómy vyskytuje z následujících důvodů:

  • na pozadí předávkování léky snižujícími cukr nebo inzulínem;
  • po podání inzulínu osoba nejedla nebo jí chyběly potřebné sacharidy;
  • někdy může být kóma spojena s fyzickou přepracováním, těžkou námahou;
  • některá onemocnění (například pokles aktivity nadledvin), proti kterým se zvyšuje citlivost tkání na inzulín.

Patogeneze a příznaky hypoglykémie

Na pozadí poklesu hladiny cukru na 2,77 - 1,66 mmol / l se začínají objevovat velmi charakteristické příznaky. Osoba zaznamenává zvýšení pocitu hladu. V rukou se objevuje třes, kůže bledne.

Dochází k poklesu duševní a fyzické aktivity. Porušení nervového systému je možné, zejména nevhodné chování, výskyt pocitů úzkosti a strachu, nadměrná agresivita, změny nálady. Nedostatek glukózy je doprovázen tachykardií a vysokým krevním tlakem.

Pokud hladina cukru klesne na 1,38 mmol / l, pacient obvykle omdlí. V takových případech musíte osobu co nejdříve odvézt na nemocniční oddělení..

Diagnostická opatření

Diabetické kóma se vyznačuje příznaky, které lékař nezůstane bez povšimnutí. Po vyšetření pacienta může odborník určit jeho stav a poskytnout potřebnou pomoc. Správná diagnóza je však důležitá. Nejprve se provádí laboratorní a biochemická analýza krve, moči.

U hypoglykémie lze zaznamenat pokles hladiny cukru, ve všech ostatních případech - její zvýšení na 33 mmol / l a více. Vezměte v úvahu přítomnost ketonových tělísek, zvýšení osmolarity plazmy, zvýšení hladiny kyseliny mléčné v krvi. V kómatu se hodnotí práce nervového systému a dalších orgánů. Když se objeví komplikace, je nutná symptomatická léčba.

Cukrové kóma: důsledky

Tento jev je bohužel považován za zcela běžný. Proč je cukrová koma nebezpečná? Důsledky mohou být různé. Tento stav je doprovázen vážnými metabolickými poruchami. Dochází k depresi centrálního nervového systému. Kóma může trvat dny, měsíce nebo dokonce roky. Čím déle je pacient v podobném stavu, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku komplikace, jako je mozkový edém..

Při odpovídající léčbě je výsledek obvykle docela příznivý. Na druhé straně může mozkový edém vést k významnému poškození centrálního nervového systému, a tedy k funkčním poruchám. Někteří pacienti například trpí poruchami paměti a řeči, problémy s koordinací. Seznam následků zahrnuje závažné patologie kardiovaskulárního systému. Kóma při diabetes mellitus u dětí někdy vede k dalšímu zpoždění duševního a fyzického vývoje.

Bohužel se pacientům ne vždy podaří zotavit se z následků kómatu. Proto je důležité přijmout preventivní opatření.

Kóma při diabetes mellitus: první pomoc

Pacienti s diabetem jsou obvykle varováni před možností kómy a jsou informováni o algoritmu působení. Co když pacient vykazuje známky stavu, jako je cukrovka? Důsledky jsou extrémně nebezpečné, proto musí nemocný měřit hladinu glukózy pomocí glukometru. Pokud je hladina cukru vysoká, musíte si podat injekci inzulínu, pokud je nízká, jíst cukrovinky nebo pít sladký čaj.

Pokud pacient již ztratil vědomí, je důležité ho položit na bok, aby se zabránilo pádu jazyka a zvracení ve vstupu do dýchacích cest. Pokud má pacient snímatelné zubní náhrady, musí být také odstraněny. Doporučuje se zabalit postiženého tak, aby zahřál dolní končetiny. Dále musíte zavolat záchranný tým - pacient potřebuje rychlou a kvalifikovanou pomoc.

Taktika léčby podobného stavu

Poté, co je pacient hospitalizován, lékař změří hladinu cukru v krvi - nejprve je třeba tento indikátor normalizovat. V závislosti na stavu je pacientovi injekčně podáván inzulín (hyperglykémie) nebo roztok glukózy (hypoglykemie).

V procesu vývoje komatu ztrácí lidské tělo spoustu vitamínů, minerálů a dalších užitečných látek. Proto léčba komatu u diabetes mellitus zahrnuje užívání léků, které pomáhají obnovit složení elektrolytů, eliminovat nedostatek tekutin, čistit krev toxinů.

Je nesmírně důležité určit přítomnost komplikací a důvody vzniku kómatu a poté je odstranit.

Prevence kómy při cukrovce

Komplikace diabetes mellitus, zejména kóma, mohou být velmi nebezpečné. Proto je lepší sledovat svůj vlastní stav a dodržovat některá preventivní pravidla:

  • musíte dodržovat dietu připravenou lékařem a dodržovat dietu;
  • pacient je povinen pravidelně chodit k lékaři na vyšetření, provádět testy;
  • důležitá je sebeovládání a dodržování bezpečnostních pravidel (pacient by měl mít u sebe glukometr a pravidelně měřit hladinu cukru v krvi);
  • doporučuje se aktivní životní styl, časté procházky na čerstvém vzduchu, proveditelná fyzická aktivita;
  • je velmi důležité dodržovat přesná doporučení a dodržovat dávkování inzulínu a jiných léků;
  • v žádném případě byste se neměli léčit a používat jakýkoli tradiční lék, aniž byste se nejdříve poradili s ošetřujícím endokrinologem.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel ve většině případů pomáhá předcházet rozvoji komplikací, včetně nástupu kómatu. Pokud se objeví nějaké alarmující změny, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Vznik kómy v důsledku vysoké hladiny cukru v krvi

Diabetické kóma je vážný stav člověka, při kterém dochází k akutní dysfunkci vnitřních orgánů, metabolismu a různým nevratným změnám. Pokud je vystaven některým přispívajícím faktorům, lze jej rozdělit na několik typů a představovat extrémní zdravotní riziko..

Kritické ukazatele cukru

Glukóza je nezbytnou složkou pro správné fungování buněk a orgánů, protože funguje jako energetická rezerva. Jeho příjem je způsoben jídlem, kde se dále rozkládá, vstřebává a používá se pro potřeby těla. Tento stav je typický pro normální osobu, která nemá problémy s endokrinním systémem..

U diabetu nedochází k dostatečnému zpracování glukózy, v důsledku čehož má pacient určité příznaky a špatný zdravotní stav. K normalizaci stavu je potřebný inzulín, který reguluje jeho hladinu v krvi. Onemocnění, jako je cukrovka, se vyznačuje prudkým zvýšením hladin glukózy, které vede ke komplikacím, z nichž jedním je diabetické kóma. Jeho výskyt může také sloužit jako zvýšení inzulínu, pokud je dávka nesprávně nastavena. To může vést k narušení metabolických procesů, což přispívá k rozvoji některých typů kom.

Na jaké hladině cukru v krvi dochází ke kómatu? Neexistuje jediná odpověď, protože u každé osoby je její indikátor čistě individuální. Dokonce i u zdravých lidí se glukóza před jídlem pohybuje v rozmezí 3,2 - 5,5 mmol / la poté se zvyšuje na 7,8 mmol / l. Když hladina cukru poklesne a bude nižší než 2,8 a vyšší než 7,8 mmol / l, stav se stane téměř kritickým. Může přispět k tvorbě některých změn v těle a jeho špatnému fungování..

Lidé s cukrovkou mají různé, širší hladiny glukózy. Závisí také na individuálních charakteristikách a typu onemocnění, ale endokrinologové se domnívají, že hodnota 10 mmol / l je kritická pro téměř všechny diabetiky a má vážné důsledky..

Zvýšení cukru mezi 13-17 mmol / l je považováno za hraniční stav mezi kómatem. V takovém okamžiku se objeví určité příznaky patologie, pacient cítí ostré závratě, sucho v ústech, zvýšená chuť k jídlu a silné pocení.

Pokud diabetikovi neposkytnete náležitou pomoc, mohou nastat závažné komplikace a zvýšení hodnot cukru v krvi. Pokud je hladina glukózy 30 mmol / l nebo více, existuje velká hrozba různých diabetických kómat:

  1. Hypoglykemický - charakterizovaný rychlou tvorbou příznaků, dochází k šoku. Způsobeno zvýšenou hladinou inzulínu a sníženou hladinou cukru v krvi.
  2. Hyperglykemický - vyvíjí se během několika dnů a dokonce týdnů. Jedná se o omezenou syntézu inzulínu, díky níž buňky a orgány nedostávají další glukózu a hromadí se ve velkém množství v krvi.
  3. Ketoacidotikum - způsobeno nedostatkem inzulínu v těle. Ve výsledku se objevují speciální produkty rozkladu - jedná se o ketolátky. V buňkách těla je nedostatek energie, takže se tuky rozkládají. Tento stav je způsoben nežádoucími vedlejšími účinky, jako je specifický zápach acetonu, a také tvorba krevní sraženiny..
  4. Hyperlacticidemic - charakterizovaný zvýšením cukru a snížením hladiny inzulínu. Aby se zabránilo hladovění kyslíkem, začíná intenzivní vývoj kyseliny mléčné, která se hromadí ve významném množství v krvi..
  5. Hyperosmolární - způsobené zvýšením glukózy a vývojem ketonových tělísek, která nemají specifický zápach.

Proto nelze přesně říci, u jakého cukru se kóma vyskytuje, proto je nutné určit typ onemocnění i dopad přispívajících faktorů.

Jak srazit vysoký cukr

Vysoká hladina glukózy - negativně ovlivňuje zdraví a celkovou pohodu. Kromě toho může přispět ke vzniku závažných komplikací, včetně diabetického kómatu.

V tomto případě musíte znát určité metody, které v krátké době, bez následků, pomohou snížit hladinu cukru na přijatelné hodnoty. Patří mezi ně následující:

  1. Dieta - výživa hraje důležitou roli při udržování dobrého zdraví. Protože právě s jídlem vstupují do lidského těla různé minerály, vitamíny a stopové prvky, které mají příznivý vliv na funkci orgánů.

U diabetiků, kteří sledují svoji stravu, je méně pravděpodobné, že se u nich objeví komplikace a stavy podobné komatu. Za tímto účelem lékař předepisuje speciální dietu, která je založena na snížení hladiny sacharidů v celkové stravě. Vyloučeny jsou sladkosti, sladké pečivo, džemy, sycené nápoje, tučné omáčky a pokrmy, uzeniny, okurky a jiné škodlivé výrobky..

Pro tuto patologii se doporučují čerstvé bobule a ovoce, vejce, rostlinné oleje, zelenina. Užitečné jsou také obiloviny vařené ve vodě, nízkotučné odrůdy tvarohu, zelenina. Dodržováním této stravy můžete snížit obsah cukru a dodržovat jeho normální hodnoty..

  1. Užívání nezbytných léků - mezi ně patří inzulín, který může být v pilulkách nebo injekčně. Tyto prostředky předepisuje lékař, pokud je v těle nedostatek inzulínu..
  2. Pít hodně vody - je vhodné vypít alespoň 2 litry. za den čisté vody, bez dalších nápojů.
  3. Fyzická aktivita - hraje důležitou roli v metabolismu sacharidů. Diabetici s vysokými hodnotami glukózy proto budou mít prospěch z chůze na čerstvém vzduchu průměrným tempem i z aerobiku. Fyzická cvičení by zároveň neměla být příliš vyčerpávající, stačí jen udržovat se v kondici. Nejlepší je poradit se s lékařem o druhu činnosti.
  4. Lidové léky - mají pozitivní vliv na hladinu cukru a pomáhají jej snižovat. Léčivé byliny jsou velmi rozšířené: kopřiva, jetel, topinambur, borůvka, hloh, černý rybíz. Stejně jako cibule, česnek, šípky, řebříček a jahodové listy.

Z nich můžete připravit různé nálevy a tinktury, odvarky, přidat do jídla a jíst syrové, například cibuli a česnek.

Skořice má příznivý účinek na tělo; lze ji použít s mnoha výrobky, přidávat do kefíru a jiných pokrmů. Pomáhá normalizovat hodnotu sacharidů, ale celková denní dávka by neměla překročit 1 g.

Cukrové kóma je nebezpečný stav, ke kterému dochází, když je vystaven mnoha příčinám a vyskytuje se jednotlivě. Proto byste měli dodržovat lékařskou pomoc a udržovat zdraví, abyste tomu zabránili..

Diabetické kóma - důležitá informace!

Cukrovka je závažné onemocnění, které může vést k nebezpečným následkům, včetně kómatu. A nedostatek neodkladné lékařské péče o pacienta, který upadl do diabetického kómatu, může dokonce vést k fatálnímu výsledku. Co je diabetické kóma, příčiny jejího výskytu, metody diagnostiky a léčby, budeme v tomto článku uvažovat.

Co je to diabetické kóma

Kóma (z řečtiny. Kóma - hluboký spánek) - stav na pokraji života a smrti, který se vyznačuje úplným nedostatkem reakcí na vnější podněty, ztrátou vědomí a oslabením funkcí těla.

Diabetické kóma se vyvíjí u lidí s diagnostikovaným diabetes mellitus a tento stav je považován za akutní a závažnou komplikaci tohoto onemocnění. S kómatem, které se vyvinulo na pozadí diabetes mellitus, dochází v těle k nebezpečným změnám, zejména:

  • narušení vnitřních orgánů;
  • ztráta vědomí;
  • dysfunkce mozku.

Odrůdy diabetického kómatu

Diabetická kóma mohou být dvou typů:

  1. Hyperglykemický.
  2. Hypoglykemický.

První typ kómy může být způsoben prudkým zvýšením hladiny glukózy v krvi, obvykle od 30-35 mmol / litr. Ve druhém případě může dojít ke kómatu s prudkým poklesem hladiny glukózy v krvi na 3-3,5 mmol / litr.

Hyperglykemické kóma

Existují tři poddruhy uvedené kómy:

  • ketoacidotický;
  • hypersmolární;
  • mléčné acidotické.

Ketoacidotické kóma - se vyvíjí na pozadí diabetické ketoacidózy. Vysvětlíme velmi jednoduchými slovy, algoritmus pro tvorbu ketoacidózy je následující: lidské tělo, které nemá dostatek inzulínu, není schopno dodávat buňkám glukózu a v těle je spousta. Mozek začíná „hledat zdroje“, jak krmit buňky z vnitřních zdrojů, což v konečném důsledku vede k produkci zvýšeného množství ketonových tělísek (ketonů) nebo jednoduše „odpadků“. Protože je tělo nemocné, nelze ketonová těla rychle zpracovat, jako je tomu ve zdravém těle. Algoritmus pro vytvoření takového stavu přirozeně není podrobně popsán, ale pro obecné pochopení toho, co se děje uvnitř, stačí.

Hypersmolární kóma se vyznačuje absencí ketoacidózy, a proto je její druhé jméno neketoacidotické. Vyskytuje se také kvůli nedostatku inzulínu v těle a jednoduše řečeno jeho dehydrataci. Navíc s tímto typem kómatu se zvyšuje úroveň kyselosti krve..

Laktátové acidotické kóma (hyperlaktacidemické) - vzniká, stejně jako předchozí dvě, z důvodu nedostatku inzulínu, ale hlavním faktorem způsobujícím ztrátu vědomí a další doprovodné procesy v kómatu je akumulace velkého množství kyseliny mléčné v krvi, která způsobuje acidózu a ztrátu vědomí.

Hypoglykemické kóma

Tento typ kómy, jak již bylo zmíněno dříve, může nastat v důsledku prudkého snížení hladiny glukózy v krvi pacienta, což vyvolává deficit energie mozkových buněk a vede ke zhoršení vědomí..

Vyvíjí se v důsledku předávkování inzulinem nebo nadbytku kontinulárních hormonů (užívaných perorálně). V prvním případě mluvíme o neuroglykopenii a ve druhém případě o hyperkatecholaminemii. V obou případech jsou vnější příznaky nástupu diabetického kómatu stejné, ale předkomatický stav je odlišný..

Příčiny kómy u cukrovky

Na základě výše uvedené klasifikace jsou příčiny komatu různé, včetně:

  • pozdní diagnóza;
  • nedostatečná dávka inzulínu nebo vysazení léku;
  • použití nekvalitního inzulínu (nastává v důsledku nesprávného skladování léčiva nebo vypršení jeho trvanlivosti);
  • porušení stravy předepsané lékařem (příjem alkoholu, tuků nebo snadno vstřebatelných tuků do těla);
  • hladovění;
  • pokus o sebevraždu.

Ohrožení jsou pacienti s diabetes mellitus, kteří jsou v jednom z následujících stavů:

  • těhotná žena;
  • pacienti s infekčními chorobami, kteří se náhodně připojí k osobě;
  • pacienti dlouhodobě užívající diuretika nebo glukokortikoidy;
  • sportovci a lidé se zvýšeným nervovým napětím;
  • pacienti, kteří podstoupili trauma nebo operaci.
  • Jakákoli dehydratace těla (průjem, zvýšené močení při užívání diuretik);
  • velké množství sacharidů požitých s jídlem nebo předávkování glukózou;
  • silné krvácení;
  • souběžné onemocnění (diabetes insipidus);
  • hemodialýza.

Ohrožení jsou pacienti s diabetes mellitus, kteří jsou ve stavu, který zhoršuje nedostatek inzulínu, včetně:

  • jakékoli související onemocnění;
  • zranění;
  • chirurgický zákrok;
  • chronická léčba antagonisty inzulínu.
  • přítomnost infekce v těle nebo zánětlivý proces;
  • tvorba hypoxémie (zpravidla se vyskytuje v důsledku srdečního nebo respiračního selhání);
  • chronické onemocnění jater nebo ledvin s chronickým selháním těchto orgánů;
  • odložený infarkt myokardu;
  • silné krvácení;
  • užívání biguanidů (takové léky by měly být podávány pacientovi s diabetes mellitus pouze na doporučení odborníka);
  • chronický alkoholismus.
  • předávkování inzulínem nebo hypoglykemickými léky;
  • Jíst potraviny s nízkým obsahem uhlovodíků po injekci inzulínu a také úplně se zdržet jídla po injekci;
  • intenzivní fyzická aktivita;
  • léčba hypoglykemickými léky;
  • užívání salicylátů.

Tyto důvody nejsou jediné, ale nejběžnější..

Znamení

S příznaky kómy je třeba zacházet odlišně, jako v případě jejich příčin. Těsně před ztrátou vědomí je fáze zvaná prekom. Co se stane s lidským tělem v prekomatické fázi v jednom či druhém případě, zvážíme níže.

Vyvíjí se pomalu během 1,5-2 dnů, ale pokud je v těle přítomno akutní infekční onemocnění nebo došlo k infarktu, vývoj bude mnohem rychlejší.

Známky blížícího se kómatu s tímto typem onemocnění jsou následující:

  • obecná slabost;
  • suchá ústa;
  • žízeň;
  • ztráta tělesné hmotnosti;
  • nutkání močit;
  • úplná ztráta chuti k jídlu;
  • suchá kůže a sliznice;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost a zvracení.

Hypermolární kóma se vyvíjí stejným způsobem jako předchozí, ale mnohem pomaleji, během 10-15 dnů. Kromě popsaných příznaků se u pacienta mohou objevit křeče, paréza, afázie a nystagmus. Z úst není cítit žádný aceton (v prvním případě je přítomen).

Laktátové acidotické kóma se vyvíjí rychleji než jeho předchůdci a může se objevit během několika hodin. Vyznačuje se následujícími prekurzory:

  • bolest svalů;
  • angina pectoris (stává se, že dochází k rychlému dýchání);
  • průjem;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • ospalost;
  • zmatek.

Při neuroglipokenii (poddruh hypoglykemického kómatu) začíná člověk pociťovat hlad, snižuje se duševní a fyzická aktivita a může nastat nevhodné chování. Možné jsou změny nálady a změny ve vizuálním systému, které se projevují buď zhoršením nebo zlepšením vidění.

Při hyperkatecholaminemii (druhý poddruh hypoglykemického kómatu) může člověk vyvinout třes končetin, objeví se tachykardie, zbledne kůže, stoupne krevní tlak, zvýší se pocení, objeví se pocit úzkosti, možné noční můry.

Diabetické kóma je tedy stejně jako její příznaky velmi odlišná a je třeba ji zvažovat případ od případu..

Diagnostické metody

Abychom usnadnili rozlišení jednoho poddruhu od druhého, doporučujeme použít naši souhrnnou tabulku. Při jeho použití bude snadné pochopit, jaký typ kómatu může nebo již u pacienta nastal..

PodepsatKetoacidotickéHyperosmolárníHyperlactacidemicHypoglykemický
Rychlost vývojepomalýpomalýrychlerychle
Chování pacientapasivnípasivní (zřídka vzrušený)Pasivní (někdy rozrušený)vzrušený
DechHluboké, hlučnéSpolečné, povrchní, častéHlučný, hlubokýběžný
Vůně acetonuodhodlanýchybíchybíchybí
KůžeSuché, studenésuchýSuché, bledémokrý
Tón oční bulvysníženaSníženonormálnínormální
žácizúžilnormálnínormálníŠiroký
křečeNeU 30% pacientůNetady je
Arteriální tlaksníženVýrazně sníženosníženNormální, mírně zvýšené

Naléhavá péče

Aby bylo možné náležitě poskytnout nezbytnou první pomoc, je prvním pravidlem posouzení situace, která vedla ke ztrátě vědomí u člověka nebo k nástupu prekomatózního stavu, aby nezačal poskytovat první pomoc při hypoglykémii pacientovi, který upadl do ketoacidotického kómatu.

Poté, co určíte, jaký druh kómy (prekomu) má pacient, můžete pokračovat v akci. Bez ohledu na typ kómy je prvním krokem zavolat sanitku a podrobně vysvětlit, co se stalo, a objasnit diabetes.

  1. Položte pacienta na jednu stranu, vylučuje to vniknutí zvratků do dýchacích cest, pokud začne zvracení.
  2. Sledujte svou srdeční frekvenci, změřte krevní tlak a informujte sanitku o svých pozorováních.
  3. Pokud má pacient vůni acetonu z úst, můžete zadat 5 jednotek krátkodobě působícího inzulínu jednou.

V případě hyperosmolárního kómatu je algoritmus akcí stejný jako v předchozím, navíc doporučujeme pacienta zabalit. Kromě toho je nutné změřit hladinu cukru v krvi a při silném překročení podat injekci krátkého inzulínu. Navíc, v případě, že příbuzní jsou schopni dodávat pacientovi kapátko, doporučuje se zavádět fyziologický roztok do těla rychlostí jedné kapky za minutu..

V hyperlaktacidemickém kómatu je algoritmus akcí stejný jako v předchozích dvou.

První pomoc při hypoglykemickém kómatu se liší od předchozích v tom, že musí být pacientovi umožněno rozpustit kousek cukru nebo ho nakrmit jídlem obsahujícím snadno stravitelné sacharidy (sušenky, bílý chléb).

V případě, že je pacient v mdlobě nebo v lehkém stavu, je nutné dát mu teplý sladký čaj nebo vodu. Položte jej na bok a pokud je to možné, injikujte intramuskulárně 1 ml glukagonu.

Léčba

Léčba komatu se provádí ve stacionárních podmínkách a v závislosti na typu se může od sebe mírně lišit, nicméně léčba spočívá v eliminaci následků kómatu a návratu člověka do normálního stavu..

Obnoví se rovnováha elektrolytů, rehydratace, inzulínová terapie a řada dalších opatření předepsaných lékařem.

Trvání komatu

Kóma je nepředvídatelný jev a může trvat buď krátkou dobu, nebo dlouhou dobu. To nezávisí na tom, kdo je pacientem muž nebo žena, ale pouze na vlastnostech organismu. Jak správně, s moderní úrovní medicíny, pacienti vyjdou z kómatu dostatečně rychle, ale nelze vyloučit ani dlouhý pobyt v kómatu.

Kóma v dětství

Dítě, stejně jako starší osoba, může upadnout do diabetického kómatu a nejhorší v této situaci je, že ve většině případů je to kvůli nesprávné diagnóze a nedostání požadované léčby.

Prekomatózní stav u dítěte je tedy často mylně považován za známky infekčního onemocnění nebo meningitidy, a proto se s těmito chorobami začíná léčit dítě..

Charakteristický rys diagnostiky abnormalit u kojenců je spojen se skutečností, že v moči nejsou žádná ketanová tělíska, což způsobuje určité potíže. Všechny ostatní projevy jsou stejné jako u dospělých..

Komplikace onemocnění

Při absenci specializované a včasné lékařské péče může pacient zaznamenat vážné komplikace, proto je nesmírně důležité poskytovat lékařskou péči včas..

  • hluboká žilní trombóza;
  • plicní embolie;
  • plicní otok;
  • otok mozku;
  • selhání ledvin;
  • oligurie.

Vychází z kómatu

Pokud dojde ke zpoždění s lékařskou pomocí, může dojít k vědomí člověka po poměrně dlouhé době, což je plné určitých důsledků. Pacient tedy může být paralyzován (zcela nebo zčásti), mohou nastat změny v práci vnitřních orgánů, porucha řečové funkce.

Předpověď a prevence

Diabetický pacient samozřejmě musí dodržovat doporučení, která mu dal lékař, a jsme si jisti, že tato fráze u těchto pacientů již zuby vykopala, ale níže uvedená pravidla pomohou předcházet těžké cukrovce a komu:

  1. Dodržujte dietu, kterou pro vás zvolil lékař.
  2. Neveďte sedavý životní styl, ale také nepřetěžujte - fyzická aktivita by měla být umírněná.
  3. Vypijte nejméně 1,5 litru vody, kromě čaje, džusů a jiných tekutin.
  4. Kontrolní hmotnost.
  5. Vyhněte se hladovění, tělo musí být plné (zlomková jídla jsou často v malých porcích).
  6. Monitorujte hladinu glukózy v krvi po celý den.
  7. Nikdy nevynechávejte injekce inzulínu ani neměňte dávkování.
  8. Dávejte pozor na své zdraví a léčte všechny vznikající nemoci.

Diabetické kóma je tedy vážným a nebezpečným stavem pacienta s cukrovkou, který může vést k nevratným následkům v těle a dokonce k smrti. Nezanedbávejte doporučení lékaře. opatruj se!

Top