Kategorie

Zajímavé Články

1 Rakovina
17 OH progesteron - kdy a jak se nechat vyšetřit na přítomnost hormonů
2 Hypofýza
Endokrinologie
3 Jód
Jak snížit hladinu adrenalinu v krvi lidovými léky?
4 Testy
Je možné, aby těhotné ženy jedly sladidla?
5 Hrtan
Analýza prolaktinu - co to je, kdy je předepsáno, jak užívat?
Image
Hlavní // Testy

Difúzní toxická struma


Difúzní toxická struma (synonyma: hypertyreóza, tyreotoxikóza, Gravesova choroba, Gravesova choroba, Graves-Basedowova choroba, toxická nodulární struma) je onemocnění způsobené příjmem velkého množství hormonů štítné žlázy do těla. Přebytek hormonů štítné žlázy má negativní vliv na lidské tělo - dochází k tyreotoxikóze, která se projevuje metabolickými poruchami, změnami v kardiovaskulárním, trávicím, nervovém a jiném systému těla.

Difúzní toxická struma je běžné onemocnění, vyskytuje se všude, vyskytuje se v jakémkoli věku, zejména mezi 20 a 50 lety a častěji u žen. Poměr počtu nemocných žen a mužů v oblastech bez endemické strumy je 7: 1. Genetické faktory hrají při vzniku onemocnění důležitou roli..

Etiologie a patogeneze

Etiologie nebyla definitivně stanovena. V krevním séru pacientů se vyskytují imunoglobuliny stimulující štítnou žlázu (TSI) nebo protilátky stimulující štítnou žlázu (TSV), což jsou 7S-IgG. Protilátky se tvoří v důsledku defektu nebo deficitu T-supresorů, což vede k interakci jednoho ze „zakázaných“ klonů T-lymfocytů s orgánově specifickými antigeny štítné žlázy. B-lymfocyty se účastní imunologického procesu a stimulují tvorbu TSI.

V současné době je difúzní toxická struma považována za dědičné autoimunitní onemocnění přenášené multifaktoriální (polygenní) cestou. Faktory vyvolávající vznik onemocnění: duševní trauma, akutní a chronické infekce (chřipka, tonzilitida, revmatismus), kraniocerebrální trauma, nadměrné sluneční záření, těhotenství, užívání velkých dávek jódu („jod-basedov“), onemocnění nosohltanu.

Vývoj klinického obrazu onemocnění je spojen se zvýšením citlivosti adrenergních receptorů na katecholaminy, aktivací katabolismu bílkovin, doprovázenou snížením vylučování dusíku, fosforu, draslíku a kyseliny močové močí. Hormony štítné žlázy ovlivňují metabolismus sacharidů, jejich přebytek inhibuje přechod sacharidů na tuky, snižuje obsah glykogenu v játrech, zvyšuje mobilizaci tuku z depa a způsobuje úbytek hmotnosti u pacientů. Přebytek hormonů štítné žlázy narušuje oxidační fosforylaci, která je příčinou zhoršené tvorby ATP, svalové slabosti a nízké horečky.

Příznaky

Onemocnění je charakterizováno četnými a rozmanitými příznaky. Častými stížnostmi jsou podrážděnost, slzavost, podrážděnost, poruchy spánku, třes, svalová slabost, pocení, nesnášenlivost tepla, úbytek hmotnosti navzdory normální nebo zvýšené chuti k jídlu a sexuální dysfunkce. U premenopauzálních žen se vyskytuje oligomenorea nebo amenorea. Charakteristické jsou stížnosti na bušení srdce, dušnost a starší osoby - záchvaty anginy pectoris.

Pacienti vypadají mladistvě, neklidně a nervózně. Kůže je tenká, bledá, teplá, vlhká a má sníženou pružnost. Často jsou pozorovány křehké nehty, vypadávání vlasů, přetrvávající dermografismus. Třes prstů a špičky jazyka.

Na klinice tyreotoxikózy vedou změny v kardiovaskulárním systému: tachykardie, dosahující 100 tepů za minutu v klidu a 200 tepů během cvičení; extrasystola a paroxysmální fibrilace síní; zesílení prvního tónu a systolického šelestu ve všech bodech; kardiomegalie; zvýšený pulzní tlak. Jak nemoc postupuje, objevují se známky chronického srdečního selhání..

U poloviny pacientů je postižen gastrointestinální trakt. Porušení může být někdy závažné a v klinickém obrazu nemoci se dostane do centra pozornosti. U pacientů se objevují bolesti břicha, časté kašovité stolice, nevolnost a zvracení. Tyto příznaky se mohou objevit akutně, připomínajíc renální nebo jaterní koliku a exacerbaci žaludečních vředů.

Specifické projevy difuzní toxické strumy - difuzní struma, léze očí a kůže.

Struma může mít lobulární strukturu a může být asymetrická. V souladu s klasifikací O.V. Nikolaev, existuje 5 stupňů zvětšení štítné žlázy:

  • I - žláza není vidět, ale je cítit šíje;
  • II - žláza je viditelná při polykání, isthmus a zvětšené laloky jsou hmatatelné;
  • III - příznak "tlustého krku";
  • IV - výrazná struma, změna konfigurace krku;
  • V - velmi velká struma.

Přes žlázu je slyšet cévní šelest, což naznačuje tyreotoxikózu. V jiných formách strumy tento hluk chybí..

Příznaky poškození očí se dělí na spastické a mechanické. Křečové příznaky jsou způsobeny zvýšením sympatického tónu a projevují se jasnými očima, rozšířením očních štěrbin a vzácným blikáním. Charakterizovaný upřeným nebo vyděšeným pohledem, zaostávání víčka při pohledu dolů, při pohledu nahoru, pacient nemůže přimhouřit oči, při přímém pohledu je viditelný pás skléry nad duhovkou. Tyto příznaky mohou být bez exophthalmosu, mohou se po vyléčení tyreotoxikózy zmenšit nebo úplně zmizet.

Mechanické příznaky tvoří Gravesovu oftalmopatii, včetně exophthalmosu, oftalmoplegie a komprese orbitálních struktur. Exophthalmos se vyvíjí v důsledku zánětlivé infiltrace vnějších svalů oka a retrobulbární tkáně, doprovázené zvýšením jejich objemu. Oftalmoplegie je slabost vnějších svalů oka, která vede k paréze pohledu nahoru a konvergenci, strabismu a diplopii různé závažnosti. Komprese orbitálních struktur se projevuje chemózou, konjunktivitidou a otoky víček.

Specifická kožní léze zvaná pretibiální myxedém se nachází na přední ploše bérce. Ovlivněná kůže je zesílená, oddělená od zdravé, připomíná pomerančovou kůru. Na jeho povrchu se mohou objevit plaky, papuly nebo uzliny..

U starších pacientů mohou být metabolické projevy tyreotoxikózy vymazány a v klinickém obrazu převládá letargie, slabost a slabost. U těchto pacientů se před rozvojem tyreotoxikózy objevují příznaky patologie kardiovaskulárního systému. Přidání thyrotoxikózy, dokonce i mírné formy, způsobuje progresi CHF, rozvoj poruch rytmu (extrasystol a paroxysmální fibrilace síní), výskyt stagnace ve velkých a malých kruzích krevního oběhu.

Komplikace tyreotoxikózy

Srdeční selhání se vyvíjí v důsledku přímého působení T4 a T3 na myokard a jejich periferních účinků. Přímý účinek se projevuje zvýšením práce srdce a srdeční frekvence. Zvýšená excitabilita síní je příčinou extrasystoly a fibrilace síní. Periferní účinky jsou způsobeny zvýšeným metabolizmem v periferních tkáních, doprovázeným zvýšením průtoku krve. Dlouhodobá kombinace centrálního a periferního působení T4 a T3 vede k rozvoji dekompenzace kardiovaskulárního systému a CHF.

Thyrotoxická krize je rychlý nárůst projevů thyrotoxikózy. Tyreotoxické krize se obvykle objevují u neléčených nebo nesprávně léčených pacientů po úrazu, urgentní operaci, šoku a tyroidektomii. Předpokládá se, že spouštěcím faktorem krize je rychlý nárůst hladin volných radikálů T4 a T3. Krize se projevuje výraznou úzkostí, extrémní podrážděností, deliriem, vysokou (do 40 ° C) teplotou, arteriální hypotenzí, tachykardií, zvracením a průjmem.

Diagnostika

Přítomnost charakteristického klinického obrazu onemocnění, stížnosti pacientů a rodinná anamnéza autoimunitních onemocnění, zejména štítné žlázy, umožňují téměř okamžitě předpokládat diagnózu hypertyreózy.

Stanovení hormonů štítné žlázy a TSH v krvi. Celkový T4 a volný T4 jsou zvýšeny téměř u všech pacientů s tyreotoxikózou. Celkový T3 a volný T3 jsou také zvýšeny (u méně než 5% pacientů je zvýšen pouze celkový T3, zatímco celkový T4 zůstává normální - takové stavy se nazývají T3 tyreotoxikóza). Bazální hladina TSH je silně snížena nebo TSH není detekován.

Absorpce radioaktivního jódu (123 I nebo 131 I) štítnou žlázou. Pro posouzení funkce štítné žlázy je důležitý test absorpce malé dávky radioaktivního jódu po dobu 24 hodin.24 hodin po požití dávky 123 I nebo 131 I se měří absorpce izotopu štítnou žlázou a poté se vyjadřuje v procentech. Je třeba mít na paměti, že absorpce radioaktivního jódu významně závisí na obsahu jódu v potravinách a v životním prostředí. Pro toxickou strumu je typická vysoká absorpce radioaktivního jódu.

Radionuklidové skenování. Funkční stav štítné žlázy lze určit testem se zachycením radiofarmaka (radioaktivního jódu nebo technecistanu technecistanu). Při použití izotopu jódu jsou na scintigramu viditelné oblasti žlázy, které zachycují jód. Nefunkční oblasti nejsou vizualizovány a nazývají se „studené“.

Supresivní testy s T3 nebo T4. Při tyreotoxikóze absorpce radioaktivního jódu štítnou žlázou pod vlivem exogenních hormonů štítné žlázy (3 mg levotyroxinu jednou perorálně nebo 75 μg / den liothyroninu perorálně po dobu 8 dnů) neklesá. V poslední době se tento test používá jen zřídka, protože byly vyvinuty vysoce citlivé metody pro stanovení TSH a metody scintigrafie štítné žlázy. Vzorek je kontraindikován u srdečních chorob a starších pacientů..

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) nebo echografie nebo ultrasonografie. Pro difúzní toxickou strumu je charakteristické zvýšení objemu štítné žlázy (zvýšení objemu o více než 18 cm 3 u žen a o více než 25 cm 3 u mužů), zvýšený průtok krve ve štítné žláze.

EKG zaznamenává přítomnost abnormalit v kardiovaskulárním systému.

Zjištění příčiny tyreotoxikózy:

  1. Autoprotilátky stimulující štítnou žlázu jsou markery difúzní toxické strumy. K dispozici jsou soupravy pro stanovení těchto autoprotilátek pomocí enzymového imunosorbentního testu (ELISA).
  2. Všechny autoprotilátky proti TSH receptorům (včetně autoprotilátek stimulujících štítnou žlázu a blokujících štítnou žlázu) se stanoví měřením vazby IgG ze séra pacientů s TSH receptory. Tyto autoprotilátky jsou detekovány asi u 75% pacientů s difúzní toxickou strumou. Test všech autoprotilátek proti TSH receptorům je jednodušší a levnější než test na autoprotilátky stimulující štítnou žlázu.
  3. Protilátky proti myeloperoxidáze jsou specifické pro difúzní toxickou strumu (stejně jako pro chronickou lymfocytární tyroiditidu), takže jejich stanovení pomáhá odlišit difúzní toxickou strumu od jiných příčin tyreotoxikózy.
  4. Scintigrafie štítné žlázy se provádí u pacientů s tyreotoxikózou a nodulární strumou, aby se zjistilo:
    • Existuje autonomní hyperfunkční uzel, který akumuluje veškerý radioaktivní jód a inhibuje funkci normální tkáně štítné žlázy.
    • Existuje více uzlů, které akumulují jód.
    • Zda jsou hmatatelné uzliny studené (mezi uzly je umístěna hyperfunkční tkáň).

Diferenciální diagnostika se provádí s úzkostnými stavy, při nichž, jako je tomu u tyreotoxikózy, jsou detekovány tachykardie, třes, podrážděnost, slabost a úbytek hmotnosti. Ale s úzkostí obvykle neexistují žádné metabolické poruchy charakteristické pro tyreotoxikózu..

Feochromocytom má stejné klinické projevy jako tyreotoxikóza: palpitace, pocení, intolerance tepla. Ale u feochromocytomu jsou laboratorní údaje (koncentrace T3 a T4, absorpce T3) normální.

Bilaterální exophthalmos se může vyvinout s maligní hypertenzí, CHOPN, Cushingovým syndromem, uremií, alkoholismem, které mají klinické projevy odlišné od tyreotoxikózy. Na rozdíl od tyreotoxikózy u těchto onemocnění jsou detekovány nízké titry protilátek stimulujících štítnou žlázu nebo tyrobloků. Test potlačující s normou T3.

Léčba

Léčba je zaměřena na omezení produkce hormonů štítné žlázy. Existují tři přístupy: použití antityroidních léků, chirurgické odstranění tkáně žlázy a její destrukce pomocí 131 I..

Antityroidní léky (thiamazol, propylthiouracil, jodidy atd.) Snižují jodaci tyroxinu ve štítné žláze blokováním začlenění atomu jódu do molekuly tyroxinu, urychlují vylučování jodidů ze štítné žlázy a inhibují aktivitu enzymových systémů podílejících se na oxidaci jodidů na jod..

Thiamazol (mercazolil) - syntetická látka proti štítné žláze - se předepisuje perorálně po jídle (pro mírné a středně závažné formy thyrotoxikózy - 0,005 g 3-4krát denně, v těžkých formách - 0,01 g 3-4krát denně). Po nástupu remise (po 5–6 týdnech) se denní dávka snižuje každých 5–10 dní o 0,005–0,01 g a volí se minimální udržovací dávka (0,005 g jednou denně nebo každý druhý den).

Propylthiouracil je předepsán v dávce 75-100 mg / den, v závažných případech - až 300-600 mg / den v několika dávkách, udržovací dávka je 25-150 mg / den. Propylthiouracil má oproti thiamazolu důležitou výhodu: inhibuje periferní přeměnu T4 na T3 a rychleji snižuje příznaky thyrotoxikózy.

Antityroidní udržovací léčba pokračuje po dobu 1–2 let, poté u 40–65% pacientů nastává stabilní remise nebo úplné vyléčení, jehož příznaky jsou pokles strumy, normalizace supresivního testu s T3, vymizení protilátek proti TSH receptoru.

Antityroidní léky mají různé vedlejší účinky: nevolnost, zvracení, dysfunkce jater, bolesti kloubů a bolesti svalů. Hlavním vedlejším účinkem je leukopenie. Mírná leukopenie se vyvíjí asi u 10% pacientů a není kontraindikací pro pokračování léčby. Antityroidní léky jsou zrušeny s poklesem granulocytů na 1 500 μl -1. U 0,2% pacientů je možný akutní rozvoj agranulocytózy. U některých pacientů se objeví alergické reakce, které jsou eliminovány blokátory H1. Je vhodné přejít na jinou drogu. Při agranulocytóze a závažných alergických reakcích je třeba vysadit jakékoli antityroidní léky.

Jodidy (jodid a chloristan draselný, jodid sodný, trijodtyronin atd.) Blokují uvolňování T4 a T3 ze štítné žlázy rychleji než antityroidní léky, ale jejich účinek je přechodný. Jodidy se používají hlavně při tyreotoxické krizi, v kombinované terapii s antityroidními léky a k udržení eutyreózy na začátku léčby 131 I.

U těžké tyreotoxikózy je prokázáno, že glukokortikoidy snižují hladinu T4. Po 6 hodinách předepište dexamethason v dávce 2 mg. Ke snížení adrenergních projevů tyreotoxikózy (tachykardie, třes, pocení) se používají β-blokátory. Nejčastěji se propranolol používá v dávce 40–120 mg / den.

Při antityroidní terapii dochází k dlouhodobé remisi u méně než 50% pacientů. K relapsům obvykle dochází do 4–6 měsíců po vysazení léku. Proto je nutné každých 4–6 týdnů provádět klinickou studii pacientů a stanovit hladinu T4 a TSH v séru. Pravděpodobnost vzniku hypotyreózy ve srovnání s pacienty, kteří dostávali radioaktivní jód, je mnohem menší.

Chirurgická operace. Mezisoučet resekce štítné žlázy vede k rychlému účinku. Většina pacientů je zcela vyléčena. Relapsy se vyvíjejí v pozdním období pouze u 10% pacientů. Chirurgická léčba je indikována u mladých pacientů s neúčinností antityroidní léčby; pacienti odmítající 131 I a těhotné ženy s těžkou tyreotoxikózou nebo jejím opakováním.

Všichni pacienti potřebují předoperační přípravu, během níž je nutné dosáhnout eutyreózy pomocí antityroidních léků. Poté jsou předepsány jodidy (například jodid draselný 1-2 kapky orálně 3krát denně), zatímco antityroidní léky pokračují. Jodidy zvyšují průtok krve ve štítné žláze a urychlují vývoj její tkáně.

Mezisoučet resekce by měl provádět zkušený chirurg, v jehož rukou je operace účinná a bezpečná. Během operace je možné krvácení a poškození rekurentního nervu, což vede k paréze hlasivek. Pooperační období je někdy komplikováno infekcemi, hypotyreózou a hypoparatyreózou a přechodná hypokalcemie, která nevyžaduje léčbu, je zřídka detekována.

Léčba radioaktivním jódem. Radioaktivní jód je považován za lék volby a je stejně účinný jako chirurgický zákrok. Léčba radioaktivním jódem je indikována u starších osob, protože operace je spojena s vysokým rizikem; mladí lidé, jejichž tyreotoxikóza se po chirurgickém zákroku opakovala, a ti pacienti, kteří mají závažné doprovodné onemocnění, které je kontraindikací k chirurgickému zákroku.

Obvyklá dávka 131 I je 5,9 MBq na 1 g odhadované hmotnosti štítné žlázy, což způsobuje hypotyreózu. Jeho prevence se provádí substitučními dávkami levotyroxinu. Je možné použít nižší dávku - 3 MBq na 1 g hmoty žlázy, ale hypotyreóza se objeví mnohem později. Proto jsou antityroidní léky a propranolol předepisovány současně. Účinek terapie se projeví během 2–3 měsíců. Pacient by měl být vyšetřován měsíčně a měřena hladina T4 v séru. Pokud se účinek neobjeví do měsíce, je třeba léčbu opakovat.

Léčba konvenčními dávkami radioaktivního jódu má kumulativní riziko hypotyreózy: do 10 let se vyskytuje u 50–70% pacientů. Hypotyreóza se vyvíjí pomalu a latentně a může se projevit jako závažné komplikace. Proto se doporučuje včasné podávání levotyroxinu v náhradních dávkách..

Vzácnou komplikací je radiační tyreoiditida, která se vyvíjí 7–10 dní po užití 131 I a je způsobena vyplavováním hormonů z tkáně žlázy. Tyreoiditida se projevuje tyreotoxickou krizí nebo dekompenzací srdečního selhání, které se vyvíjejí u pacientů s těžkou tyreotoxikózou a současně CHF II A-B čl. Proto jsou těmto pacientům předepsány antityroidní léky. 3 dny před podáním 131 I jsou zrušeny a znovu předepsány 3-4 dny po něm.

Bylo zjištěno, že léčba radioaktivním jódem nezvyšuje riziko rakoviny štítné žlázy, leukémie a vývoje genetických poruch. Riziko radioaktivního jódu je srovnatelné s rizikem bariového klystýru nebo intravenózní urografie.

Léčba tyreotoxické krize je zaměřena na co nejrychlejší snížení projevů tyreotoxikózy. Pacient musí být umístěn v chladné místnosti, kde je možný přísun zvlhčeného kyslíku. Rehydratace se provádí intravenózním podáním fyziologického roztoku a glukózy s komplexem vitamínů B. Je zobrazeno podávání glukokortikoidů, které obnovují rezervu kůry nadledvin, která se během krize snižuje..

V případě šoku je nutné intravenózní podání vazopresorů (norepinefrin, dopamin, isoproterenol, dobutamin nebo amrinon). Vyvinutý paroxysmus fibrilace síní je zastaven intravenózním podáním novokainamidu nebo disopyramidu, aimolinu nebo kordaronu.

Hypertyreóza se uvolňuje rychlým a dlouhodobým perorálním podáváním antityroidních léků (např. 100 mg propylthiouracilu každé 2 hodiny). Současně se intravenózně nebo orálně podávají velké dávky jódu - až do 1 g / den, aby se zabránilo sekreci hormonů. Complex -blokátory by měly být zahrnuty do komplexu léčby krize. Předepisujte propranolol perorálně v dávce 40-80 mg každých 6 hodin nebo intravenózně v dávce 2 mg za pečlivé elektrokardiologické kontroly.

Doporučuje se pokračovat v intravenózním podání 2 mg dexamethasonu nebo 30 mg prednisolonu každých 6 hodin. Glukokortikoidy inhibují sekreci hormonů štítné žlázy, narušují tvorbu T3 z T4 v tkáních a normalizují činnost kůry nadledvin. Krizová terapie pokračuje, dokud se normalizuje celkový stav pacientů. Poté je vyvinut systém pro plánovanou léčbu tyreotoxikózy..

Difuzně toxická struma (Basedowova choroba)

Obecná informace

Difúzní toxická struma (jiné názvy tohoto onemocnění jsou Gravesova choroba, Gravesova choroba) je patologický proces charakterizovaný zvýšením štítné žlázy rozptýlené povahy, zatímco pacient má příznaky tyreotoxikózy.

Oficiálně difúzně toxická struma byla poprvé popsána Irem Robertem Jamesem Gravesem (1835) a Němcem Karlem Adolphem von Basedowem (1840). Právě podle těchto jmen se tato nemoc v moderní medicíně nazývá..

Příčiny

Toto onemocnění je autoimunitní povahy. Jeho hlavním příznakem je zvýšená funkce štítné žlázy (hypertyreóza). Postupně se zvyšuje velikost štítné žlázy a ta produkuje mnohem více hormonů štítné žlázy než za normálního provozu. Obecně se uznává, že hlavním mechanismem autoimunitního procesu u pacientů s difúzní toxickou strumou je produkce speciálních protilátek imunitním systémem. Výsledkem je, že lidská štítná žláza je neustále příliš aktivní. Důsledkem toho je zvýšení koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi pacienta..

Proč Gravesova choroba vede k výskytu takových protilátek, vědci dosud přesně neurčili. Existuje teorie, že pacienti s Gravesovou chorobou mají v těle „špatné“ receptory TSH. Je to jejich imunitní systém, který definuje lidi jako „cizince“. Existuje také verze, že hlavním důvodem, proč je člověk překonán difúzní toxickou strumou, je přítomnost poruchy imunitního systému. Výsledkem je, že lidská imunita není schopna bránit imunitní reakci namířené proti tkáním vlastního těla. Moderní lékaři se zabývají výzkumem zaměřeným na stanovení role různých typů mikroorganismů při vývoji onemocnění.

Příčiny Gravesovy choroby vedoucí k jejímu progresi jsou navíc stres, infekční nemoci, duševní trauma..

Příznaky

Gravesova choroba u lidí je vyjádřena známkami charakteristickými pro tyreotoxikózu. Příznaky Gravesovy choroby jsou určeny skutečností, že v těle pacienta dochází ke zrychlení všech metabolických procesů. Má rychlý puls, je často pozorován průjem, pocení je velmi aktivní. Existuje také stimulace nervového systému, která vede k tomu, že člověk je velmi podrážděný, někdy se mu třesou ruce. Pacient, u kterého se rozvine Gravesova choroba, netoleruje příliš dobře teplo a slunce..

Za přítomnosti chuti k jídlu pacient často ztrácí váhu, protože jídlo, které vstupuje do jeho těla, nedrží příliš rychlý rozklad bílkovin. Velké množství hormonů, které štítná žláza produkuje, navíc způsobuje příliš rychlé štěpení živin, což zase vede k vysokým nákladům na energii. Ale u pacientů v mladém věku se tělesná hmotnost často zvyšuje, i když jsou pozorovány známky zvýšeného metabolismu. Zvýšené močení, ke kterému dochází u tohoto onemocnění, často vede k dehydrataci. Proto musí být léčba Gravesovy choroby včasná a správná..

U Gravesovy nemoci se často zaznamenává endokrinní oftalmopatie, která se vyznačuje vybouleností. Nejčastěji se u difúzně toxické strumy vyvíjí oftalmopatie různé závažnosti. Ve většině případů jsou postiženy obě oči a příznaky tohoto onemocnění se zpravidla vyvíjejí společně s hlavními příznaky difúzně toxické strumy. Ale někdy se oftalmopatie vyvíjí dříve nebo později než onemocnění štítné žlázy.

Zvýšená produkce hormonů štítné žlázy vede ke změnám v chování, změnám nálady, je zde silná zášť, deprese. Někdy se vyvinou fóbie a může také nastat období euforie. Poruchy spánku doprovázejí velmi časté probuzení, rušivé sny.

Později se u pacienta vyvine struma - nádorové zvětšení žlázy, které je patrné pouhým okem. V tomto případě je na povrchu krku vpředu otok, který si lékař během vyšetření snadno všimne.

Obvykle se rozlišují tři stupně závažnosti onemocnění. Pokud jsou s mírným stupněm tyreotoxikózy zaznamenány mírné příznaky, pak se u těžké tyreotoxikózy zvyšuje srdeční frekvence člověka, úbytek hmotnosti dosahuje stupně katechsie a člověk trpí slabostí. Pokud onemocnění není léčeno včas, může dojít k tyreotoxické krizi..

Diagnostika

Pokud máte podezření na vývoj Gravesovy choroby, měli byste se poradit s endokrinologem. Základem komplexní diagnózy je přítomnost charakteristických příznaků. V průběhu studie se provádí laboratorní krevní test ke stanovení množství hormonů štítné žlázy, titru klasických protilátek a jodové funkce štítné žlázy. Pokud lékař vizuálně určí zvětšení štítné žlázy, pacient podstoupí ultrazvukové vyšetření.

Další studie, která se praktikuje mnohem méně často při podezření na difuzně toxickou strumu, je biopsie štítné žlázy jemnou jehlou. Specialista odebírá buňky ze štítné žlázy pomocí jemné jehly. Poté se buňky zkoumají pod mikroskopem. Takový postup je vhodný, pokud lékař detekuje nodulární formaci v žláze, která je snadno hmatatelná, nebo její velikost je větší než 1 cm v průměru..

V průběhu diagnostiky si musí být pacient vědom toho, že zvětšení štítné žlázy nezávisí na závažnosti onemocnění..

Léčba

Doposud neexistuje žádná konkrétní specifická metoda terapie pro ty procesy, které vedou k rozvoji onemocnění. Difúzní toxická struma by měla být léčena takovým způsobem, aby se snížily příznaky tyreotoxikózy. Zpočátku léčba difúzní toxické strumy zahrnuje užívání tyreostatického léku, který je vybrán ošetřujícím lékařem. V procesu užívání takového léku se příznaky onemocnění u mnoha pacientů stávají méně výraznými. Léky, které snižují produkci hormonů štítné žlázy, musí být předepsány dětem a mladým lidem do 25 let. Tyto léky se také používají k léčbě pacientů ve vyšším věku a musí být také užívány ke zmírnění příznaků onemocnění před operací..

Hlavním problémem v tomto případě je však skutečnost, že bezprostředně po vysazení takového léku je často zaznamenán relaps onemocnění, a to jak u dospělých, tak u dětí. Pokud dojde k relapsu, je pacientovi přidělena operace, při které je odstraněna část žlázy. Tomu se říká tyreoidektomie. Kromě tradičního chirurgického zákroku se praktikuje destrukce žlázových buněk pomocí radioaktivního jódu.

Pacient užívá radioaktivní jód v kapslích. Dávka léku závisí na velikosti strumy. Jód se postupně hromadí v buňkách štítné žlázy, což vede k jejich smrti. Před užitím jódu pacient přestane užívat tyreostatické léky. Po léčbě radioaktivním jódem příznaky nemoci zmizí po několika týdnech. V některých případech je předepsána opakovaná léčba. Někdy je funkce štítné žlázy zcela potlačena. Ačkoli se tato léčba zdá být relativně jednoduchá a pohodlná, k léčbě dětí a mladých dospělých se používá jen zřídka. Lékaři si dávají pozor na pravděpodobnost škodlivého účinku takové léčby na tělo jako celek. Ačkoli použití této metody asi čtyřicet let neodhalilo škodlivý účinek na jiné systémy těla.

Ošetřující lékař také bere v úvahu skutečnost, že těhotenství zpravidla zlepšuje stav pacienta s mírným onemocněním. Někdy se však u těhotné ženy stav naopak zhoršuje..

Příznaky onemocnění účinně snižují také léky z jiné skupiny - beta-blokátory. Jsou schopni blokovat účinek příliš mnoha hormonů vylučovaných štítnou žlázou na tělo, ale na štítnou žlázu nepůsobí přímo..

Chirurgická léčba se praktikuje, když je struma příliš velká, stejně jako při absenci účinku po užívání léků. Thyroidektomie se provádí v nemocnici, poté hospitalizace pokračuje ještě několik dní.

Nemoci štítné žlázy část 1: Difúzní toxická struma: příčiny, příznaky, léčba.

1. Difúzní toxická struma. Definice.

Difúzní toxická struma (DTS, Basedowova choroba, Gravesova choroba) je orgánově specifické autoimunitní onemocnění charakterizované trvalým zvýšením sekrece hormonů štítné žlázy, difuzním zvětšením štítné žlázy, v 50-70% případů doprovázených endokrinní oftalmopatií.

2. Difúzní toxická struma. Etiopatogeneze.

Etiologie:

  • infekce (po akutních dětských infekcích, exacerbacích chronické angíny);
  • duševní a fyzické trauma;
  • přehřátí na slunci;
  • alkoholismus rodičů;
  • dědičná predispozice.

Patogeneze.

Patogeneze je způsobena autoimunitním zánětem štítné žlázy s hyperplázií, hypertrofií a lymfoidní infiltrací, doprovázenou nadměrnou produkcí hormonů štítné žlázy..

V důsledku těchto změn:

  • zvýšená neuromuskulární excitabilita,
  • produkce tepla se zvyšuje,
  • rychlost využití glukózy se zvyšuje,
  • zvýšená spotřeba kyslíku tkáněmi,
  • glukoneogeneze je aktivována,
  • lipolýza je aktivována.

Posílení anabolických procesů je kombinováno se zvýšením katabolických procesů, v důsledku čehož se vyvíjejí dystrofické změny v myokardu, játrech, svalové slabosti, relativní nedostatečnosti nadledvin.

3. Difúzní toxická struma. Klinický obraz.

Orgány a systémy

Štítná žláza (štítná žláza)

Je zpravidla difuzně zvětšená v důsledku obou laloků a šíje, bezbolestná, pohyblivá a pružná konzistence. Absence zvýšení štítné žlázy sama o sobě nevylučuje diagnózu DTG.
Přes žlázu je slyšet auskultační vaskulární šelest.

Kůže a její přídavky

Sametové, teplé, hladké, vlhké. Difúzní pocení. Křehké nehty, vypadávání vlasů.

Tachykardie, zvýšený apikální impuls, zvýrazněné srdeční zvuky, konstantní, méně často paroxysmální sinusová tachykardie, extrasystola, paroxysmální, méně často konstantní fibrilace síní, hlavně systolická arteriální hypertenze, zvýšený pulzní tlak nad 60 mm Hg, srdeční selhání, srdeční dystrofie ").

Nestabilní stolice s tendencí k průjmům, relativně vzácné bolesti břicha. Zvýšená peristaltika, tyreotoxická hepatóza.

Zvýšená excitabilita, podrážděnost, slzavost, rozrušenost, zhoršená koncentrace, snížený školní výkon, poruchy spánku.
Mariin příznak (třes prstů natažených paží), třes celého těla („příznak telegrafního pole“), hyperreflexie, obtížné provádění přesných pohybů.

Svalová slabost, únava, atrofie, myasthenia gravis, periodická paralýza. Proximální tyreotoxická myopatie.

Zrychlení metabolismu

Nesnášenlivost tepla, ztráta hmotnosti, zvýšená chuť k jídlu, žízeň. Zrychlení růstu, diferenciace skeletu. Hyperkalcémie, hyperkalciurie.

Oční příznaky se vyvíjejí v důsledku porušení autonomní inervace oka. Oční štěrbiny jsou značně rozšířené, exophthalmos, vyděšený nebo opatrný pohled, rozmazané vidění, dvojité vidění.

Jiné endokrinní orgány

Sekundární diabetes mellitus nebo porucha tolerance sacharidů. Tyrogenní příbuzný (s normální hladinou kortizolu) nedostatečnost nadledvin (riziko vzniku akutní nedostatečnosti nadledvin na pozadí stresu), mírná hyperpigmentace kožních záhybů, jizev, dvorců, genitálií, periorbitální pigmentace.

U dívek - opožděná menstruace, menstruační nepravidelnosti. Chlapci mají gynekomastie.

Míra zvětšení štítné žlázy (WHO 1995):

I-a umění. - velikost štítné žlázy není větší než distální falanga vyšetřovaného palce, struma je hmatná, ale není viditelná.

I-b čl. - štítná žláza je snadno hmatatelná a viditelná, když je hlava odhodena dozadu.

II čl. - štítná žláza je viditelná v normální poloze hlavy.

III čl. - konfigurace krku je výrazně změněna - "silný krk".

Oční příznaky:

  • Příznak Dahlrymple - široký otvor očních štěrbin.
  • Příznak Graefe - zaostávání horního víčka z duhovky při pohledu nahoru.
  • Kocherův příznak - zaostření horního víčka z duhovky při pohledu dolů.
  • Příznak Mobius - ztráta schopnosti upřít pohled zblízka.
  • Příznak Stelwag - bliká vzácně.
  • Krausův příznak - třpyt očí.

Závažnost tyreotoxikózy.

Subklinické - absence klinických projevů tyreotoxikózy. Snížené hladiny TSH s normálními úrovněmi T3 a T4.

Manifest - zjevné klinické příznaky. Snížené hladiny TSH, zvýšené hladiny T3 a T4.

Složitý - arytmie, srdeční selhání, tyrogenní relativní nedostatečnost nadledvin, těžká podváha.

4. Difúzní toxická struma. Údaje o dalších vyšetřovacích metodách.

1.Povinné:

  • Snížení hladiny TSH v krvi, zvýšení St. T4 a / nebo St. T3 (se subklinickou tyreotoxikózou - normální hladiny St. T4 a St. T3).
  • Ultrazvuk: difúzní zvětšení štítné žlázy (není povinným kritériem pro diagnostiku), s barevným Dopplerovým mapováním - zvýšený průtok krve štítnou žlázou.
  • Test tolerance sacharidů - Může to být křivka diabetoidního cukru, nebo zhoršená tolerance sacharidů nebo diabetes mellitus.


2. Další:

ü zvýšené stimulační protilátky proti TSH receptoru (TSAb);

ü Zvýšený titr protilátek proti tyroperoxidáze nebo protilátek proti mikrozomální frakci (není povinným diagnostickým kritériem);

ü V případě podezření na nedostatečnost nadledvin - studie hladiny volného kortizolu v krvi (ráno) nebo v denní moči, obsah elektrolytů v krvi (K, Na);

ü V případě endokrinní oftalmopatie - známky zhrubnutí retrobulbárních svalů podle ultrazvuku, CT, MRI drah.

5. Difúzní toxická struma. Diferenciální diagnostika.

Diferenciální diagnostika TPA a tyreotoxické fáze autoimunitní tyroiditidy je nezbytná. U autoimunitní tyroiditidy je štítná žláza rozptýleně zvětšena a nerovnosti její hustoty jsou citelné při palpaci, zatímco u TPD je pružnější a stejné hustoty.

Thyrotoxikóza s autoimunitní tyroiditidou - mírná nebo střední. Doba projevu klinického obrazu tyreotoxikózy je také odlišná. U autoimunitní tyroiditidy je historie delší, zatímco u TPD se v kratší době objeví podrobný klinický obraz.

Protilátky proti tyreoglobulinu a proti peroxidáze štítné žlázy jsou však detekovány jak u DTS, tak u autoimunitní tyroiditidy, která je charakterizována hypotyreózou i po krátké době, během níž byl pozorován nevyjádřený obraz střední tyreotoxikózy.

6. Difúzní toxická struma. Zásady léčby.

  1. 1. Tyrostatické léky (mercazolil, thymazol atd.).

Počáteční dávka je předepsána ve 2-3 dávkách. Při klinickém zlepšení stavu (normální puls, absence klinických příznaků tyreotoxikózy) - v průměru po 14-21 dnech, poté každých 10-16 dní je dávka snížena na udržovací.

2. beta-blokátory (anaprilin, propranolol) - první čtyři týdny.

3. Předepisují se glukokortikoidy:

  • Ø při těžkém průběhu tyreotoxikózy v kombinaci s endokrinní oftalmopatií;
  • Ø se známkami adrenální nedostatečnosti;
  • Ø s leukopenií a trombocytopenií.

4. Sedativa (přípravky obsahující brom, valerián, barbituráty, trankvilizéry).

5. Hepatoprotektory.

6. Vitamíny.

7. Sanace chronických ložisek infekce.

Indikace pro chirurgickou léčbu:

  • Závažné komplikace léčby drogami;
  • Neochota nebo neschopnost dodržovat léčebný režim;
  • Neúčinnost konzervativní terapie;
  • Těžký průběh DTZ u dospívající dívky do 18 let;
  • Toxický adenom štítné žlázy.

Prognóza difúzní toxické strumy je příznivá. U více než 60 - 70% pacientů dochází k remisi pod vlivem tyreostatické léčby. K remisi dochází často spontánně nebo v důsledku nespecifické terapie.

Difúzní toxická struma

Popis

Difúzní toxická struma je běžná patologie endokrinní sféry, při které v důsledku autoimunitních procesů v těle dochází k nadměrné sekreci hormonů štítné žlázy, v důsledku čehož se u pacienta vyvine tyreotoxikóza (otrava těla hormony štítné žlázy).

Všechny tyto jevy jsou doprovázeny zvýšením tělesné teploty, nadměrným pocením, nervozitou a rychlou srdeční frekvencí. Jedním z nejvýraznějších projevů této patologie je vyboulení (otalmopatie je charakterizována silným výčnělkem oka, až do skutečnosti, že pacient nemůže úplně zavřít víčka, kůže v oblasti víček zčervená). Je třeba poznamenat, že oftalmopatie s toxickou strumou není nutná. Podle statistik je pozorován pouze u 30% pacientů. Téměř všichni pacienti však hlásí oční problémy. Obvykle mají zvýšený nitrooční tlak, objevuje se nadměrné slzení nebo naopak - pocit cizích předmětů v očích.

Důvody pro vznik difúzní toxické strumy jsou dysfunkce imunitního systému. V tomto případě začne imunita pacienta vytvářet protilátky, které následně ovlivňují receptory TSH. V důsledku těchto procesů se štítná žláza začíná zvyšovat a produkovat více hormonů (T3 a T4).

Zvětšená štítná žláza je struma.

Díky zvýšenému množství hormonů štítné žlázy v těle se metabolismus pacienta zrychluje. To vše vede k rychlému vyčerpání energie, kterou tělo potřebuje pro život..

Největší vliv na difuzně toxickou multinodulární strumu má kardiovaskulární a nervový systém.

Pacientky ve věku od 20 do 55 let zpravidla čelí difúzní toxické strumě. U malých dětí iu starších osob je patologie extrémně vzácná. Difúzní toxická struma u mužů je diagnostikována 8–9krát méně často než u žen.

V tuto chvíli endokrinologie přesně neví, proč k takovým selháním dochází v imunitním systému, což vede k difúzně toxické strumě. Bylo však zjištěno, že predispozice k onemocnění je často dědičná. Spouštěcí mechanismus rozvoje difuzní toxické strumy může sloužit jako špatná ekologie v místě bydliště pacienta, endokrinní patologie, infekční nemoci, duševní trauma atd. To znamená, že výskyt difuzní toxické strumy vyžaduje kombinaci určitých genů a určitých podmínek prostředí.

Nedostatečný příjem potravin s vysokým obsahem jódu může také vyvolat nástup difúzní toxické strumy. Nadměrný příjem jódu v tabletách nebo zvenčí (v oblasti extrakce tohoto prvku) však může také vyvolat onemocnění

Navíc pacienti s anamnézou autoimunitních onemocnění (například revmatoidní artritida nebo diabetes mellitus) pravděpodobněji trpí toxickou strumou. Mnoho odborníků se dokonce domnívá, že difúzní toxická struma je výsledkem jakéhokoli autoimunitního procesu v těle..

Bylo také zjištěno, že toxická struma u kuřáků je dvakrát častější..

Odrůdy toxické strumy

Existují 3 stupně tyreotoxikózy. Bez ohledu na velikost štítné žlázy lze difuzně toxickou strumu rozdělit do následujících klasifikací:

  • světlo. Je doprovázeno zvýšenou úzkostí charakterizovanou přítomností tachykardie nepřesahující 100 srdečních tepů za minutu. Není pozorováno narušení kardiovaskulárního systému a endokrinních orgánů;
  • střední. Úbytek hmotnosti je asi 5-8 kg za měsíc. Tachykardie se rovná 100-110 tepů. za minutu;
  • těžký. těžká ztráta hmotnosti, vyčerpání celého těla, poruchy v práci různých orgánů a systémů. Tento obrázek zpravidla doprovází dlouhodobou strumu, která není léčena.

Podle klasifikace WHO může být struma:

  • 0 stupňů - bez strumy
  • Stupeň 1 - struma není viditelná, ale lze ji snadno cítit. Jeho délka nepřesahuje délku falangy palce pacienta
  • Stupeň 2 - struma je snadno vidět a cítit.

Lékaři navíc rozlišují 5 stupňů difúzně toxické strumy:

  • Při palpaci najdete isthmus žlázy, stejně jako část jejího laloku. Žláza nemůže být detekována okem;
  • Žláza je snadno detekována jak okem, tak palpací;
  • Zesílení krku lze vidět pouhým okem.
  • Velká struma mění obrysy krku;
  • Struma dosahuje obrovské velikosti.

I s těmito údaji však nemůžete diagnostikovat sami. Existují tedy období, kdy zvýšení štítné žlázy (mírné) může být variantou normy. Například během těhotenství. V takovém případě bude pouze lékař schopen odpovědět, zda se jedná o patologii a zda je třeba ji léčit.

Pokud je to nutné, měla by být žena po celou dobu těhotenství sledována jak gynekologem, tak endokrinologem. V případě difúzní toxické strumy v kombinaci s těžkou oftalmopatií může být nutná oční konzultace.

Během těhotenství se doporučuje navštívit endokrinologa jednou za měsíc. Pokud těhotná žena má difuzně toxickou strumu, která vyvolává časté recidivy tyreotoxikózy, může být nutné ženu hospitalizovat.

V žádném případě se nedoporučuje provádět léčbu lidovými léky doma. To zpravidla nejenže nepřináší významné výsledky, ale může také způsobit obrovské množství komplikací. Proto by se měl endokrinolog zabývat léčbou hormonálních poruch..

Ženy, které se právě chystají otěhotnět, by měly plánovat s endokrinologem. Obvykle, až do úplného uzdravení, se těmto pacientům doporučuje používat antikoncepci..

Účinky

V některých případech může tyreotoxikóza vést k velmi vážným komplikacím, mezi nimiž jsou častěji než jiné závažné patologické stavy centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému (dystrofie myokardu, srdeční selhání, hyperfunkce srdce atd.), Onemocnění gastrointestinálního traktu (mastná degenerace jater a atd.).

V pokročilých případech se u pacientů může objevit náhlé ochrnutí svalů, které je doprovázeno jejich slabostí..

Při dlouhodobé absenci léčby se u pacientů s tyreotoxikózou může vyskytnout tyreotoxická krize. To je další důsledek difuzně toxické strumy, který může být důsledkem přidání infekčních onemocnění, nesprávné léčby hormonálními látkami nebo radioaktivním jódem a vážného chirurgického zákroku..

Thyrotoxická krize obvykle kombinuje všechny příznaky těžké tyreotoxikózy a příznaky nedostatečnosti kůry nadledvin. V tomto případě mohou pacienti pociťovat duševní poruchy (až do psychózy), poruchy tlaku, horečku, nevolnost a zvracení..

Pokud dojde k hepatóze, mohou se u pacienta objevit příznaky poškození jater. Smrt v tyreotoxické krizi nastává u 30–50% pacientů.

Prognóza nemoci

Pokud léčba difuzně toxické strumy štítné žlázy vůbec neproběhne, bude prognóza onemocnění nepříznivá. Zpravidla v tomto případě onemocnění vede k různým patologiím kardiovaskulárního systému a vyčerpání celého organismu..

Pokud je patologie léčena správně, prognóza onemocnění bude docela příznivá. U většiny pacientů jsou všechny tělesné funkce zcela normalizovány (včetně hmotnosti).

Po celou dobu léčby i po ní se pacientům doporučuje jíst potraviny s vysokým obsahem jódu a také léky obsahující jód.

Je třeba poznamenat, že vědci nedávno provedli experiment, ve kterém pečlivě sledovali pacienty ve dvou skupinách s difúzní toxickou strumou. První skupina užívala léky na léčbu strumy několik let a druhá ji vůbec neléčila. Na konci experimentu nastaly komplikace u obou skupin soukromých obchodníků. V prvním případě trpěli pacienti gastrointestinálním traktem a játry. U druhé skupiny bylo zjištěno, že účastníci měli problémy s nervovým a kardiovaskulárním systémem..

Relativně mírné vedlejší účinky byly pozorovány u pacientů, kteří podstoupili chirurgickou léčbu patologie. Ve vzácných případech se u nich může objevit hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy v těle). Tento jev však lze snadno odstranit pořízením kopie lidského hormonu L-tyroxinu. Naštěstí má tento hormon jednoduchou strukturu, a proto jej lze snadno vytvořit uměle..

Pacient zpravidla nepřináší pacientovi žádné nepohodlí, protože je třeba jej používat pouze jednou denně..

Stojí za zmínku, že hypotyreóza se může vyvinout také u pacientů, kteří jsou dlouhodobě léčeni těžkými léky. V tomto případě byla štítná žláza jednoduše vyčerpána a přestala produkovat hormony v požadovaném množství..

Prevence nemoci

Pokud mají děti genetickou tendenci k rozvoji difúzně toxické strumy, měly by být do konce puberty registrovány u endokrinologa.

Za přítomnosti endokrinních onemocnění štítné žlázy se doporučuje dodržovat a pravidelně provádět terapeutická opatření. Za účelem prevence můžete také vést zdravý životní styl, správně jíst a včas léčit infekční nemoci.

Příznaky

Difúzní toxická struma je charakterizována následujícími příznaky:

  • charakteristické vypouklé oči;
  • různé projevy, které ovlivňují srdeční činnost - arytmie, hypertenze, chronické srdeční selhání a další;
  • endokrinní poruchy, které znamenají prudký úbytek hmotnosti, změny v menstruačním cyklu u žen, metabolické poruchy;
  • výskyt poruch trávicího procesu - průjem, zvracení, někdy nevolnost;
  • zvýšení štítné žlázy;
  • dermatologické projevy - charakteristická změna falangů, nehtů, kostí prstů, silné zarudnutí kůže, zvýšené otoky a zhutnění povrchu končetin, výrazné pocení;
  • neurologické poruchy, které se projevují silným třesem rukou, bolestmi hlavy, neustálou úzkostí, nespavostí a mnoha dalšími příznaky;
  • rozsáhlý kaz, který může ovlivnit několik zubů současně. Někdy se objeví periodontální onemocnění.

Diagnóza tohoto onemocnění zahrnuje řadu testů, které detekují abnormality štítné žlázy. Léčba nemoci může probíhat jak pomocí určitých léků, tak pomocí radikálnějších metod..

Charakteristické znaky kardiovaskulárního systému

První příznaky onemocnění se nejčastěji objevují několik měsíců před výrazným zhoršením stavu pacienta. Při kontaktu s lékařem osoba popisuje příznaky, které jsou charakteristické pro onemocnění kardiovaskulárního systému:

  • těžká tachykardie. V tomto případě se pacient cítí dobře zvýšený srdeční tep nejen na hrudi, ale také v jiných částech těla. V klidném stavu dosahuje počet srdečních tepů za minutu 120–130, což je podstatně vyšší než norma;
  • rozvoj srdečního selhání, zvláště pokud je nemocnému více než 50 let. Projevuje se závažnými změnami v myokardu. Tento proces je doprovázen porušením srdečního rytmu;
  • výskyt arteriální hypertenze, zatímco se zvyšuje systolický tlak a klesá diastolický tlak.

Bez včasného lékařského zásahu postupují patologické procesy, které vedou k výskytu chronického srdečního selhání..

Endokrinní poruchy

Toto onemocnění je doprovázeno výrazným úbytkem hmotnosti. To je patrné zejména u pacientů, kteří původně trpěli obezitou. V takových případech může člověk zhubnout až 15 kg. Současně zůstává jeho strava stejná, ale jeho chuť k jídlu se může dramaticky zvýšit. Tento jev je pozorován v důsledku hmatatelného porušení metabolických procesů v těle..

Pacienti se vyznačují neustálým pocitem tepla. I za chladného počasí pociťují značné nepohodlí. Takoví lidé se hodně potí a nemohou dlouho vychladnout. U starších pacientů je charakteristickým příznakem zvýšení teploty na 37-38 ° C, zejména večer bez jiného zjevného důvodu..

Ženy s tímto problémem si často stěžují na nepravidelný menstruační cyklus a v některých případech se vůbec vyvíjí amenorea. Existují také případy, kdy je difúzní toxická struma doprovázena ovariální dysfunkcí, cystickou vláknitou mastopatií. Pokud se nemoc projeví v mladém věku, nejčastěji nemá vliv na plodnost ženy, schopnost stát se matkou.

U mužů se toto onemocnění projevuje rozvojem erektilní dysfunkce..

Dermatologické projevy

S rozvojem onemocnění se objevují následující dermatologické poruchy:

  • akropachie štítné žlázy, která je charakterizována zesílením falangů prstů a patologickými změnami v nehtové ploténce;
  • vývoj erytému, který se projevuje výrazným rozšířením kapilár, což vede k zarudnutí kůže;
  • v některých případech se na hlavě vyvíjí lokální alopecie;
  • pokožka je měkká a vlhká. Je teplý na dotek i v chladném počasí;
  • oddělení nehtů;
  • na pokožce se objevují malé bílé oblasti bez pigmentace. Postupem času se navzájem kombinují;
  • kůže na loktích, dolní části zad a krku je tmavší než na jiných částech těla;
  • objevuje se kopřivka;
  • otok, zatvrdnutí, výrazné svědění kůže na bérci a chodidlech, zatímco povrch vypadá jako pomerančová kůra.

Neurologické příznaky difúzní toxické strumy

Lidé, kteří trpí tímto onemocněním, si často stěžují na slabost rukou a nohou. Je pro ně obtížné vylézt po schodech, nemohou se postavit ze židle nebo z podřepu. Pokud požádáte osobu, aby natáhla ruce před sebou, je patrný třes končetin. U těžké formy onemocnění jsou v těle pozorovány třesy, které negativně ovlivňují řeč.

Psychologická nestabilita je považována za charakteristický příznak toxické strumy. U nemocného je období zvýšené neproduktivní aktivity, vzrušivosti, dokonce do určité míry agresivity, rychle nahrazeno opačným emocionálním stavem - slzavost, pasivita, slabost. Tento proces negativně ovlivňuje psychiku, znamená změnu osobnosti. Pacient trpí nespavostí, trápí ho dlouhotrvající deprese a časté výkyvy nálady.

Taková osoba je také neustále doprovázena periodickými záchvaty paralýzy, která je doprovázena výraznou svalovou slabostí. Tento proces vyžaduje svalovou kontrakci. To je patrné zejména na horních a dolních končetinách. V některých případech jsou také výrazně zvýšeny šlachové reflexy..

Příznaky očních chorob

Pacienti mají následující oční příznaky:

  • po rychlé změně pohledu horní víčko mírně stoupne;
  • oči získávají charakteristický lesk;
  • pokud se člověk dívá dolů, jeho horní víčko zaostává za duhovkou;
  • oční štěrbiny se dokořán;
  • osoba velmi zřídka bliká;
  • pacient nemůže upřít svůj pohled na předměty, které jsou velmi blízko.

Kvůli těmto příznakům si člověk, který trpí difúzní toxickou strumou, může stěžovat na nepohodlí a bolestivost, má pocit přítomnosti cizích předmětů v očích. Na pozadí těchto defektů se vyskytuje chronická konjunktivitida, kterou je obtížné léčit..

V průběhu času je zrak nemocného narušen, nitrooční tlak stoupá a někdy je pozorována úplná ztráta schopnosti vidět.

Difúzní toxická struma - další příznaky

Ve vzácných případech, nejčastěji u starších lidí, se objevují poruchy fungování trávicího systému, které se projevují průjmem, zvracením, nevolností.

Nadměrná sekrece hormonů štítné žlázy vede k oslabení kostní tkáně, což je doprovázeno rozvojem osteoporózy. Osoba, která je nemocná s difúzní toxickou strumou, si proto často stěžuje na bolesti v dolní části zad, nohou.

Je pozorováno zvětšení štítné žlázy, přičemž její velikost nezávisí na závažnosti onemocnění. Tento orgán je obtížné cítit. Zvětšené boční části štítné žlázy se těsně opírají o průdušnici. U čtvrtiny pacientů není tento příznak pozorován..

U velkého počtu lidí s difúzní toxickou strumou se také rozvine rozsáhlý kaz a periodontální choroba..

Příznaky difúzní toxické strumy u dětí

Toto onemocnění se může projevit i v dětství, přičemž jsou pozorovány následující příznaky:

  • silná podrážděnost, nervozita, slzavost, zášť, emoční nestabilita. Nemocné dítě je často agresivní;
  • školní výkon výrazně klesá kvůli snížené koncentraci pozornosti;
  • dítě se stává rozrušeným, přehnaně aktivním, ale zároveň jsou všechny jeho činy neproduktivní;
  • existuje neustálý pocit tepla, zvýšené pocení;
  • s dobrou chutí, dítě ztrácí váhu;
  • zvýšená únava, slabost;
  • výskyt bolesti hlavy, nepohodlí v srdci;
  • štítná žláza se zvyšuje, zatímco u dívek je tento příznak výraznější. Dítě se začíná vyhýbat těsnému oblečení s vysokým límcem, odmítá nosit podkolenky, kravaty, košile nahoře je vždy rozepnutá;
  • přítomnost mokrých a horkých dlaní;
  • těžká tachykardie.

Pokud jsou tyto příznaky zjištěny, je nutné se poradit s endokrinologem, aby potvrdil nebo popřel difúzní toxickou strumu.

Diagnostika

Při počátečním vyšetření pacienta může být podezření na difúzní toxickou strumu. Diagnostika v budoucnu bude záviset na předepsaných testech a studiích. Vzhled pacienta naznačuje nutnost jmenování testů. Za prvé stojí za to věnovat pozornost oblasti štítné žlázy, často s difúzní toxickou strumou, její výrazný nárůst je pozorován.

Druhým znakem primární diagnózy je výraz obličeje a stav očí. Tvář získává výraz překvapení díky tomu, že se vyvinuly vypouklé oči. V tomto případě vede ke zhoršení zraku difúzní toxická struma. Známky popsané výše naznačují potřebu další diagnostiky..

Testy pro diagnostiku difúzní toxické strumy

Existuje řada testů, které pomáhají potvrdit diagnózu difuzní toxické strumy. Diferenciální diagnostika se provádí vyloučením jiných onemocnění s podobnými příznaky a klinickým projevem. Nejprve je přiřazena analýza stavu hormonálního pozadí. Je nutné vypočítat hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Stále je třeba identifikovat hladinu hormonů štítné žlázy. U difúzní toxické strumy dochází ke snížení hladin TSH a ke zvýšení hormonů štítné žlázy T3 a T4. Pro plánování další léčby, spolu s analýzou hormonů, je nutné podstoupit biochemické testy. Důrazně se doporučuje provést krevní test brzy ráno, zatímco před spaním v předvečer testu a ráno nemůžete nic jíst. Ženy mohou darovat krev pro hormony štítné žlázy každý den, bez ohledu na menstruační cyklus.

Existuje celá řada nemocí, kromě difúzní toxické strumy, kvůli kterým stoupají hormony štítné žlázy. Tento indikátor může být důsledkem neautoimunní tyreotoxikózy, částečné rezistence hypofýzy na hormony štítné žlázy, cystického driftu, adenomu hypofýzy vylučujícího TSH. Pokud se hormony štítné žlázy produkují nejen ve štítné žláze, ale i mimo ni, může to být indikátor výskytu metastáz onkologie štítné žlázy. Aby se tomu zabránilo, je bezpodmínečně nutné provést diferenciální diagnostiku difuzní toxické strumy z jiných nemocí provedením několika studií funkce štítné žlázy..

Diferenciální diagnostika difuzní toxické strumy se také provádí pomocí enzymového imunotestu na přítomnost protilátek TSH receptorů, tyroglobulinu a peroxidázy štítné žlázy cirkulujících v krvi. Protilátky působí jako stimulant štítné žlázy a jejich zvýšená hladina stimuluje produkci hormonů, což vede k přebytku jejich normy v krvi a způsobuje tyreotoxikózu. V tomto případě je nutné vzít v úvahu výsledky indikátorů v souhrnu, protože samotná analýza hladiny protilátek TSH receptorů může být známkou zcela odlišné patologie štítné žlázy.

Při diagnostice difúzního toxického strumy je však taková analýza nutná a je stanovena dvakrát k určení dávky léků. V souladu s tím se tato analýza provádí poprvé při prvním předepisování léků, aby se zbavili difúzní toxické strumy, a poté při rozhodování o zrušení léků. Pokud výsledek po opakované analýze naznačuje, že léčba nebyla účinná a indikátor správně neklesl, pak se rozhodne o radikálnější metodě léčby, a to iu dětí. V tomto případě se nejčastěji odstranění štítné žlázy provádí chirurgicky..

Ultrazvuk štítné žlázy

Pro potvrzení diagnózy difúzní toxické strumy by měl být ihned po krevním testu na hormony proveden ultrazvuk štítné žlázy. Ultrazvukové vyšetření ukazuje zvětšení štítné žlázy, změny v jejím zásobování a struktuře krve. Heterogenní struktura, tmavá barva a velká velikost štítné žlázy společně naznačují jednoznačnou tyreotoxikózu. V případě difúzní toxické strumy bude ultrazvuk vykazovat hypoechoicitu. Ultrazvukové vyšetření navíc ukáže, zda začala tvorba uzlů, což pomůže určit stupeň thyrotoxikózy a předepsat správnou léčbu onemocnění..

Scintigrafie štítné žlázy

Během scintigrafie štítné žlázy lze určit přítomnost uzlů, umístění aktivní tkáně štítné žlázy, její tvar a velikost. Pomáhá rozlišovat mezi sebou podobné patologie a tato studie je předepsána pro případ podezření na další onemocnění spojená s prací štítné žlázy..

K diferenciální diagnostice difúzní toxické strumy pomocí scintigrafie je pacientovi injekčně podáno radiofarmakum, které se hromadí ve tkáni štítné žlázy a v uzlinách vytvořených v důsledku onemocnění. Je distribuován v této oblasti a zobrazuje vizuální aktivitu štítné žlázy na gama kameře. Na základě výsledků této studie je možné nejen stanovit konečnou diagnózu, ale také posoudit nebezpečí vytvořených uzlin, pravděpodobnost onkologie a poškození blízkých lymfatických uzlin.

Z hlediska radioaktivního záření je tato studie bezpečnější než rentgenové záření, a to kvůli vysoké míře vyluhování radioizotopů z těla pacienta. To je způsobeno skutečností, že injikovaný lék se neúčastní syntézy hormonů štítnou žlázou a jednoduše opouští tělo, na rozdíl od radioaktivního jódu.

V rámci přípravy na scintigrafii je jakákoli léčba onemocnění štítné žlázy zcela zrušena, aby byly stanoveny nejpřesnější ukazatele. To se provádí několik týdnů před vyšetřením, v závislosti na délce léčby. Ráno před vyšetřením byste neměli nic jíst. První jídlo je možné nejdříve půl hodiny po zavedení izotopu do těla.

Izotop se podává intravenózně a indikátory se studují po 24 hodinách od okamžiku podání léku pomocí speciální kamery s gama zářením. Pomocí barevného schématu se výsledek zobrazí jako obrázek na speciálním monitoru a lékař na základě těchto barevných indikátorů vyvodí závěry. U difúzní toxické strumy je izotop distribuován symetricky a rychlost absorpce léku přesahuje 40% dávky podané tělu.

Skenování oblasti štítné žlázy

Diferenciální diagnostika difuzní toxické strumy a autoimunitní tyroiditidy zahrnuje skenování oblasti štítné žlázy. Na základě výsledků takového skenování můžete určit, jak silně může štítná žláza zachytit jód. U difúzní toxické strumy je zachycení jódu intenzivnější, s autoimunitní tyroiditidou - méně intenzivní.

Skenování se provádí pomocí zobrazovacího zařízení magnetické rezonance a pomáhá nejen diagnostikovat difuzní toxickou strumu, ale také další doprovodná onemocnění, včetně v oblasti oftalmologie. Tato studie je často předepisována kvůli skutečnosti, že tyreotoxikóza často vede ke komplikacím postihujícím zrakové orgány. Následky nemoci mohou být nebezpečné a ve vzácných případech mohou vést až k oslepnutí pacienta. Při stanovení diagnózy je proto velmi důležité předvídat takové komplikace, aby bylo možné včas předepsat souběžnou léčbu očních onemocnění..

Tyto studie pomohou přesně diagnostikovat difuzní toxickou strumu a předepsat správnou včasnou léčbu této nemoci a dalších souvisejících nemocí..

Léčba

Difúzní toxická struma se vyskytuje v důsledku zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy, což vede k hormonálnímu narušení v těle. Když jsou zjištěny první příznaky onemocnění, měla by být okamžitě zahájena léčba difúzní toxické strumy, jinak mohou nastat závažné komplikace a další léčba bude vážnější a obtížnější.

Léčba drogami

Léčba difúzní toxické strumy může být prováděna různými způsoby: v závislosti na závažnosti onemocnění a těle pacienta. Léčba nejčastěji začíná klasickou drogovou metodou. Tyrostatika se používají jako léky, které blokují produkci hormonů štítné žlázy štítnou žlázou..

Jak zacházet s difuzně toxickou strumou, řekne vám endokrinolog. Zpočátku je při kontaktu s endokrinologem pacientovi přidělena řada testů, které mu pomohou diagnostikovat a zvolit správné léky pro léčbu onemocnění. Mezi nimi jsou nejčastěji předepsány Tyrozol, Mercazolil nebo Propicil. Léčba se vyznačuje délkou trvání. Doba užívání léků trvá 1 až 2 roky pod dohledem endokrinologa. Například při užívání Mercazolilu musíte každý měsíc darovat krev na hladinu leukocytů.

Nějakou dobu po zahájení léčby se příznaky začnou snižovat, což je nutné hlásit ošetřujícímu lékaři, protože bude muset předepisovat testy na hladinu hormonů štítné žlázy a podle jejich výsledků snížit dávku užívaných léků.

Kromě tyreostatik jsou při komplexní léčbě difúzní toxické strumy předepsány léky, které uměle nahrazují hormony štítné žlázy, aby se zabránilo rozvoji hypotyreózy. Jako takové léky lze použít Eutirox nebo Levothyroxin.

V nejzávažnějších případech je možná ambulantní léčba toxické difuzní strumy. Pacient užívá předepsané léky pod přímým dohledem lékaře a odborníci sledující průběh onemocnění mohou kdykoli předepsat nezbytné testy a sledovat reakci těla na léčbu.

Na konci léčby jsou předepsány opakované testy, které pomáhají identifikovat její účinnost. Jak ukazuje praxe, léčba drogami je účinná pouze v jednom ze tří případů. U ostatních pacientů se onemocnění opakuje a po krátké přestávce se znovu vrací..

Mezi komplikace léčby drogami patří alergické reakce, vyrážka, svědění, artralgie, granulocytopenie. V závažnějších případech trombocytopenie, cholestatická žloutenka, vaskulitida, agranulocytóza.

Při léčbě drogami byste měli sledovat stravu. Dieta pro difúzní toxickou strumu by neměla zahrnovat potraviny s vysokým obsahem jódu. Měli byste vyloučit mořské řasy, ořech, tomel, tresčí játra, červený kaviár. Uvedené potraviny obsahují příliš mnoho jódu a mohou stimulovat štítnou žlázu v opačném směru..

Difúzní toxická struma může být léčena homeopatií. Homeopatické léky se obvykle předepisují poté, co se hladiny hormonů vrátí k normálu. Jako takové léky se rozlišují Spongia, Acidum Fluoraticum, Aurum Iodatum, Aurum Iodatum a další, v závislosti na individuálním vývoji strumy..

Pro pacienty se špatnými výsledky testů i pro ty, kterým léčba difúzní toxické strumy nepomohla, jsou předepsány radikálnější metody řešení problému. Může to být léčba radioaktivním jódem nebo chirurgický zákrok..

Typicky se těm, kteří mají štítnou žlázu větší než 50 ml, nebo kteří mají velmi vysoké hladiny jiných hormonů (jako jsou T4 a T3), nejdříve podávají krátkodobé léky k blokování produkce hormonů štítné žlázy, po nichž následuje radikální léčba. Protože v těchto případech není dlouhodobá léčba drogami účinná.

Ošetření radioaktivním jódem

Štítná žláza potřebuje k syntéze hormonů v těle jód. Zachytává dostupný jód a syntetizuje hormony a v důsledku přebytku hormonů štítné žlázy dochází k difúzní toxické strumě. Terapie radioaktivním jódem zahrnuje nasycení těla pacienta nikoli běžným jódem, ale nasycenými radioaktivními izotopy. Tento umělý jód se nazývá jód-131. Vstupem do štítné žlázy začne emitovat beta paprsky, což vede k jejímu postupnému ničení zevnitř. Štítná žláza tedy v průběhu času začíná ztrácet svou hlavní funkci syntézy hormonů štítné žlázy..

V závislosti na množství radioaktivního jódu v těle pacienta a jeho destruktivní interakci se štítnou žlázou mohou existovat dva výsledky této metody léčby. V prvním případě je produkce hormonů štítné žlázy normalizována a štítná žláza neztrácí všechny své funkce. Také se silnějším účinkem jódu může dojít k hypotyreóze, tj. K výraznému snížení produkce hormonů, které v příliš malém množství také nepříznivě ovlivňují tělo.

Navzdory tomu se lékaři zpravidla snaží dosáhnout hypotyreózy ve výsledku léčby. Faktem je, že se jedná o nejstabilnější a nejpředvídatelnější výsledek onemocnění. Zatímco normální fungování štítné žlázy může opět selhat při silném stresu nebo prudkém poklesu ochranných funkcí imunitního systému těla. V důsledku takového selhání může dojít jak k nepředvídatelné hypotyreóze, tak k relapsu a znovu se objeví difúzní toxická struma. Bude třeba opakovat léčbu radioaktivním jódem. Proto je při předepisování dávky radioaktivního jodu rozhodnuto směrem nahoru, aby došlo k maximální destrukci tkáně štítné žlázy.

Tato metoda je bezpečnější než chirurgická, protože není narušena integrita tkání. Ve výsledku nejsou žádné stehy a jizvy. Během terapie po podání izotopů pacient obvykle nepociťuje bolest ani nepohodlí. To se děje téměř nepostřehnutelně, ale o nic méně účinně než chirurgicky.

Nevýhodou léčby radioaktivním jodem ve srovnání s chirurgickou metodou je vysoká pravděpodobnost relapsu onemocnění, protože ve většině případů nelze tkáň štítné žlázy úplně odstranit. V důsledku této léčby mohou pacienti také významně zvýšit množství protilátek v krvi. V tomto ohledu jsou hlavními kontraindikacemi takové terapie onemocnění orgánů zraku a plánování těhotenství v příštích 2 letech. Jedinci s anamnézou zrakových onemocnění si často všimnou, že se tyto stavy po léčbě radiojódem zhoršují. Během těhotenství se po této léčbě zvyšuje riziko rozvoje tyreotoxikózy u dítěte po narození.

Chirurgická léčba

Pokud vzniknou komplikace v důsledku léčby tyreostatiky, má pacient zpočátku kontraindikace užívání tyreostatik, opakuje se difúzní toxická struma nebo má složitou strukturu s uzlinami, v některých případech je předepsáno odstranění difúzně toxické strumy. Z tohoto důvodu bude nutné brát po celý život léky, které kompenzují produkci hormonů..

Ale při užívání takových léků neexistují prakticky žádné vedlejší účinky, na rozdíl od tyreostatik, které léčí difúzní toxickou strumu. Chirurgická léčba je nejlepší lék, pokud jde o opakovanou difúzní toxickou strumu. Pokud byla operace provedena v souladu se všemi pravidly a předpisy zkušeným kvalifikovaným odborníkem, pak je riziko opakování difúzní toxické strumy minimální.

Titr protilátek proti TSH receptoru v krvi navíc po takové operaci velmi rychle klesá. To je velmi důležité pro pacientky, které plánují těhotenství v budoucnu. Tito pacienti se proto nejčastěji rozhodnou pro chirurgický zákrok..

Komplikace po resekci štítné žlázy jsou ve skutečnosti podobné těm po chirurgickém zákroku. Jelikož se operace provádí v celkové anestezii, mohou se po zotavení z anestézie vyskytnout určité komplikace ve fungování nervového systému. U některých pacientů je navíc celková anestézie kontraindikována nebo nežádoucí. Například děti do 12 let, těhotné a kojící matky.

Po operaci bude pacient doprovázen silnou bolestí v oblasti řezu. Proto jim jsou často předepisovány anestetické léky ústy nebo ve formě injekcí. Pokud není operace provedena správně nebo kvůli individuálním charakteristikám pacienta, existuje riziko pooperačních komplikací. Může existovat mnoho důvodů (včetně infekce nebo špatné regenerace tkání).

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací v důsledku takové operace na štítné žláze může být poškození hlasivek. Hlasové funkce mohou být narušeny a v některých případech nenávratně. Nebo bude nutné provést druhou operaci k ošetření hlasivek pacienta s dlouhou další pooperační dobou zotavení.

Další nebezpečí se skrývá v poškození žláz, které jsou odpovědné za výměnu vápníku v těle. Tyto žlázy se nacházejí v bezprostřední blízkosti štítné žlázy a jedním nepřesným pohybem může být jejich funkce nenávratně narušena. Důsledky takového porušení mohou být extrémně vážné, protože úplná výměna vápníku v těle hraje velmi významnou roli pro fungování mnoha buněk a orgánů v lidském těle..

Struma může být léčena lidovými prostředky. Po ukončení léčby je nutné zabránit difúzní toxické strumě. Musíte se vyvarovat silného stresu, vést zdravý životní styl, být více venku a jíst zdravé jídlo. To pomůže udržet imunitní systém na přijatelné úrovni a zabrání opakování nemoci..

Léky

Difúzní toxická struma je běžný typ hypertyreózy, který je zase spojen s poruchami štítné žlázy, při nichž vylučuje nadměrné množství hormonů štítné žlázy. V důsledku toho vzniká souběžná komplikace - tyreotoxikóza. Ženy onemocní 7krát častěji než muži. Toto onemocnění častěji postihuje lidi středního věku od 25 do 50 let..

Když se objeví první příznaky, které mohou ovlivnit jak zvenčí, tak se zvyšuje štítná žláza, tak celkový stav těla, měli byste okamžitě informovat lékaře, který vám předepíše nejúčinnější léčbu. Jsou jen čtyři z nich:

  • Léčba (léčba léky na difúzní toxickou strumu).
  • Radioaktivní jódová terapie.
  • Reflexologie.
  • Chirurgická operace.
  • Léčba lidovými prostředky.

Drogová terapie

Hlavními léky na difúzní toxickou strumu jsou tyreostatika, jako je propicil, tyrosol, mercazolil. Ničí hormony, které štítná žláza produkuje nad rámec normy, a vedou tělo k hormonální rovnováze..

Pro dosažení požadovaného účinku je užívání hormonálních léků charakterizováno trváním nejméně 12 měsíců. Na začátku léčby je nutné užít vysokou dávku léku, aby se rychle snížila hladina produkovaných hormonů. Pro kontrolu hormonálního pozadí pacienta je nutné pravidelně provádět testy, na jejichž základě se lékař rozhodne snížit nebo zvýšit dávku léku v závislosti na účinnosti jeho účinku..

Během léčby léky na difúzní toxickou strumu je produkce hormonů štítné žlázy postupně blokována. Poté, co je hormonální hladina téměř normální, příjem tyreostatik klesá, ale nezastaví se, aby se štítná žláza udržovala v normálním stavu. Rychlost příjmu tyreostatik za den nesmí překročit 15 mg.

Protože léčba léky na difúzní toxickou strumu zcela blokuje produkci hormonu a snižuje jeho přítomnost v těle na nulu, musí být vyměněn. Protože jakýkoli hormon, který štítná žláza produkuje, je nezbytný pro normální fungování těla. To znamená, že hormony by měly být v normálních mezích. Když je hodnota hladiny produkovaných hormonů vyšší nebo nižší než kritická značka, objeví se v těle poruchy. Absence jakýchkoli hormonů, včetně štítné žlázy, je tedy nepřijatelná..

Aby se zabránilo hormonální nerovnováze způsobené blokováním produkce hormonů štítné žlázy, pacientům jsou předepisovány umělé hormony, které nahrazují přirozené hormony produkované samotným tělem. Protože při léčbě léky na difúzní toxickou strumu se nevyrábí. Nejpopulárnějším lékem je v tomto případě eutirox, který obsahuje hormon L-tyroxin. Nahrazuje hormony zničené tyreostatiky. Obvykle se předepisuje od 75 do 100 mg eutiroxu denně, v závislosti na individuálních parametrech štítné žlázy.

Tato metoda léčby léky na difúzní toxickou strumu je velmi agresivní, pokud jde o její účinek na tělo, a má mnoho vedlejších účinků:

  • Alergická reakce, která se může projevit vyrážkou.
  • Bolest hlavy s nevolností a průjmem.
  • Menstruační nepravidelnosti.
  • Leukocyty a krevní destičky jsou tělem syntetizovány v menší míře.
  • Zvyšuje se produkce enzymů AST a ALT, což nepříznivě ovlivňuje játra.
  • Štítná žláza se může výrazně zvětšit a vytvořit hrbolek na krku.

Bohužel tato metoda léčby nemůže zaručit úplné uzdravení těla. Ve více než polovině případů čelí vyléčený pacient této nemoci znovu. To je způsobeno skutečností, že k difúzní toxické strumě dochází především kvůli tomu, že imunitní systém nefunguje správně. Je naprosto nemožné jej obnovit po takové nemoci a její léčbě. Proto se v důsledku dalšího snížení imunity může v těle opakovat difúzní toxická struma..

K výběru vhodné metody léčby je nutný individuální přístup k pacientovi. Endokrinolog předepíše testy, které vám pomohou zvolit směr další léčby v závislosti na závažnosti onemocnění a hladině hormonů. Pokud léková metoda nevykazuje účinnost, je předepsána závažnější až chirurgická intervence.

Lidové léky

Přebytek hormonů štítné žlázy přispívá k rozvoji onemocnění štítné žlázy - difúzní toxické strumy. Projevuje se zvýšením štítné žlázy a změnou jejích funkcí. Hormony štítné žlázy, respektive jejich nadbytek, vedou k narušení funkcí životně důležitých orgánů. Prvním příznakem detekce onemocnění je zvýšená tachykardie i při nízké fyzické námaze. Pacient se během krátké doby unavuje a oslabuje. Je pozorována ztráta hmotnosti.

Difúzní toxická struma je nejvíce náchylná k dospívajícím a ženám. Vývoj patologie je ovlivněn špatnou environmentální situací, nedostatkem jódu v těle a nezdravým jídlem. Abyste zabránili rozvoji onemocnění, musíte sledovat své zdraví a jíst správně. Známky vývoje patologie zaznamenané včas pomohou rychle zahájit léčbu. Vyskytly se případy, kdy tradiční medicína není schopna zvládnout svůj úkol, a proto se pacienti uchylují k tradičním osvědčeným lékům. Od starověku metody léčby pomocí přírodních odvarů a bylinných nálevů pomáhají lidem někdy i v pokročilých stádiích nemocí. Existuje dostatečný počet receptů na léčbu difuzně toxické strumy lidovými prostředky. Před zahájením samoléčby se musíte poradit s endokrinologem.

Difúzní toxická struma. Lidové léky

Zdravá výživa je jedním z preventivních opatření, která zabraňují změnám stavu štítné žlázy. Dieta zahrnuje použití sladkých jablek, arónie. V mořských řasách je dostatečný obsah jódu. Citrusové plody jsou bohaté na vitamín C a ryby obsahují hodně jódu. Všechny tyto produkty jsou schopné zabránit nástupu nemoci a zvládnout ji i v pokročilém stadiu..

Obklady z mladých listů vrby poskytují dobré výsledky při léčbě strumy. Dva litry sebraných listů se vloží do nádoby, naplní se vodou a zahřeje se na minimum. Vývar se vaří, dokud nezhoustne. Poté nechte směs vychladnout a naneste ji na oblast krku. Zabalte do polyethylenu a zafixujte. Komprese se nejlépe provádí v noci. Délka kurzu je až tři měsíce.

Abyste se s touto nemocí vyrovnali, můžete pacientovi dát koktejlový odvar. Chcete-li jej připravit, přidejte sklenici vody v 10 g suché směsi a vložte do malého ohně. Vařte asi 10 minut. Pak se ochladí a okoření. Dávejte pacientovi lžíci denně pětkrát. Léčba pokračuje až šest měsíců, poté se odvar na měsíc zastaví. Po tomto období pokračuje kurz znovu, dokud se pacient nezotaví..

Tinktura z vlašských ořechových příček s vodkou pomůže posílit štítnou žlázu. Podíl je: 1 polévková lžíce. l. suroviny a 2 lžíce. vodka. Infuze se odstraní pro skladování v chladničce. Potom se 100 g hotových surovin smíchá se sklenicí vody. Před jídlem po dobu 10 dnů dejte pacientovi lžíci tinktury. Po 20denní přestávce procedury pokračují.

Rakytníkový olej je vynikajícím prostředkem v boji proti difúzní toxické strumě. Olej se nanáší na oblast krku. Poté je stejné místo potřeno jódem. Ošetřenou oblast obalte polyethylenem a zafixujte. Komprese je ponechána přes noc. Kurz trvá 10 dní. Komprimát z rakytníku výrazně snižuje strumu nebo ji úplně rozpouští.

Alternativní léčba difúzní toxické strumy zahrnuje nejen bylinné infuze a odvar, ale také zdravý životní styl. Aby se zabránilo vzniku onemocnění, je důležité zbavit se špatných návyků a věnovat se tělesné výchově. Sportovat, včetně zdravé výživy ve stravě a dodržování doporučení lékaře - všechny tyto faktory vám pomohou navždy se zbavit nepříjemného onemocnění.

Top