Kategorie

Zajímavé Články

1 Jód
Předáváme krevní test na estradiol
2 Testy
Reninová krev
3 Jód
Co dělat, když je prolaktin zvýšený?
4 Hypofýza
Puberta u chlapců. Fyzické, hormonální a psychologické změny
5 Hrtan
Jak pít Duphaston a proč je předepsán ženám?
Image
Hlavní // Rakovina

Sekundární hypotyreóza: příznaky, diagnostika, léčba


V tomto článku se dozvíte:

Sekundární hypotyreóza je nedostatek hormonů štítné žlázy, když je štítná žláza naprosto zdravá. Zní to paradoxně? Je to mnohem méně časté než primární a pravidelně zmátlo mladé lékaře.


Štítná žláza je vynucený orgán. Má dva šéfy: hypofýzu a hypotalamus. Hypofýza přímo ovládá štítnou žlázu a její činnost je již řízena hypotalamem. Oba jsou ovládány štítnou žlázou. Čím více hormonů štítné žlázy v krvi, tím pasivnější je hypofýza a hypotalamus. Tato hierarchie umožňuje štítné žláze uvolnit přesně tolik hormonů, kolik tělo aktuálně potřebuje. Proto je hypotyreóza klasifikována:

  1. Primární - za onemocnění je „zodpovědná“ samotná štítná žláza. Poškození jeho tkáně neumožňuje orgánu plně se vyrovnat s jeho funkcí.
  2. Sekundární - štítná žláza je absolutně zdravá a plně schopná vykonávat své funkce, ale nedělá to, protože neexistuje hypofýza. Příkazy hypofýzy jsou přenášeny prostřednictvím TSH, který stimuluje produkci hormonů štítné žlázy. Pokud není TSH, nefunguje ani štítná žláza. Není dostatek TSH - funguje špatně. Oba hypotyreóza.
  3. Terciární - jak štítná žláza, tak hypofýza jsou v dokonalém pořádku, ale tělo nemá dostatek hormonů štítné žlázy. Hypotalamus neuvolňuje thyreoliberin pro hypofýzu, a proto neuvolňuje TSH - štítná žláza je neaktivní a u lidí terciární nebo hypotalamická hypotyreóza.

Sekundární a terciární hypotyreóza se kombinují pod obecným názvem „centrální“, protože hypofýza a hypotalamus odpovědné za tato onemocnění se nacházejí v mozku a jsou součástí centrálního nervového systému..

Příčiny

Etiologie sekundární hypotyreózy je v podstatě seznamem onemocnění hypofýzy, také se jí říká hypofýza.

  1. Nádory hypofýzy, kdy je tkáň vylučující hormony nahrazena zbytečným nádorem. Toto onemocnění je nejčastější z níže uvedených, zejména mikroadenomů.
  2. Poruchy přívodu krve do hypofýzy, aneuryzma vnitřní krční tepny.
  3. Hypofýza chirurgicky odstraněna nebo poškozena během operace.
  4. Absces, encefalitida a její důsledky, histiocytóza a další zánětlivé patologie hypofýzy.
  5. Vrozené nedostatečné rozvinutí hypofýzy je velmi, velmi řídké a obvykle je detekováno i v dětství.
  6. Vzácné mutace, když je narušena struktura receptorů hypofýzy pro TRH.
  7. Dlouhodobý nekontrolovaný příjem dopaminu, glukokortikoidů, některých toxinů ve vysokých dávkách.
  8. Někdy s prodlouženým a neléčeným primárním nebo hypotyreózou štítné žlázy se v hypofýze vyvíjí cysta, krvácení nebo jiná patologie. To je způsobeno skutečností, že s nedostatkem hormonů štítné žlázy hypofýza neustále a aktivně vylučuje TSH, dochází k dlouhodobému přepětí. V tomto případě je hypotyreóza v zásadě primární i sekundární současně.

Diagnostika nebo jak odlišit sekundární od primární hypotyreózy

Příznaky hypotyreózy obvykle vyžadují kontrolu štítné žlázy. A když se ukáže, že je docela zdravá, ale z nějakého důvodu nefunguje, je podezření na centrální hypotyreózu.
Příznaky sekundární jsou podobné příznakům primární. Existuje několik rozdílů a nejsou vždy nalezeny. Přírůstek hmotnosti není nutný, možná dokonce únava. Velmi mírný otok, kůže je tenká, bledá, vrásčitá.

Hlavní věcí v diagnostice sekundární hypotyreózy jsou testy. Začněte stanovením úrovně TSH. Pokud je TSH zvýšený u primární hypertyreózy, pak u sekundární hypertyreózy je pod normálem. Co se týče hormonů štítné žlázy, jsou nízké u obou typů onemocnění..

Pro úplnou jistotu je předepsán test s tyreoliberinem, TRG. Tato látka je vylučována hypotalamem, aby stimulovala uvolňování TSH hypofýzou. Pokud je hypofýza zdravá a funkční, pak TSH stoupá v reakci na tyroliberin. Pokud se tak nestane, lékař s důvěrou mluví o sekundární hypotyreóze..
Poté se zjistí, které onemocnění vedlo k hypotyreóze hypofýzy..

Nejjednodušší a nejlevnější metodou je rentgen lebky ze strany, tj. V laterální projekci. Můžete vidět takzvané turecké sedlo, ve výklenku kterého se nachází hypofýza. Častou příčinou sekundární hypotyreózy jsou nádory hypofýzy. Pokud má turecké sedlo nepravidelný tvar, je částečně zničeno nebo je na rentgenovém paprsku vidět nějaké těsnění, pak je vysoce pravděpodobné, že jde o nádor. Samotná hypofýza není na jednoduchém rentgenovém snímku viditelná, takže je tato metoda spíše surová.

Mnohem lepší než CT, ale radiační expozice je mnohem vyšší. Ideální metodou je MRI. Na MRI lze vidět i velmi malé nádory, krvácení a mnohem více. Z minusů: vysoké náklady a nepřípustnost přítomnosti kovu v těle. MRI je velký a silný magnet, takže jakékoli kardiostimulátory, kovové endoprotézy, dokonce i kovové stehy, budou z těla jednoduše vytrženy.

Léčba

Stejně jako u jakékoli hypotyreózy je nutné předepisovat štítnou žlázu, tj. hormony štítné žlázy. Primární a sekundární dávky těchto hormonů jsou stejné. Problémy s hypofýzou zřídka vedou pouze k hypotyreóze. Tento orgán, stejně jako dirigent neviditelného orchestru, ovládá další žlázy a také štítnou žlázu.

Obvyklým společníkem hypotyreózy je v tomto případě nedostatek hormonální funkce nadledvin, které jsou neaktivní ze stejného důvodu jako štítná žláza. Proto jsou nejprve předepsány hormony nadledvin, přičemž se volí dávka, poté se počínaje malými dávkami přidá hormon štítné žlázy levotyroxin nebo jiné léky na štítnou žlázu. Lékaři sami nazývají tuto léčbu substituční terapií. Pacienti často musí užívat tyto hormony po celý život..

Pokud je příčina sekundární hypotyreózy zcela vyléčitelná, k čemuž dochází jen zřídka, je hypofýza také léčena souběžně s hormony štítné žlázy.

Sekundární hypotyreóza: příznaky, diagnostika, léčba

Někdy člověk vyvine všechny příznaky nedostatku hormonů štítné žlázy s absolutně zdravou štítnou žlázou. Tento jev se nazývá sekundární hypotyreóza. Tato forma onemocnění je méně častá než primární, ale někdy je ještě závažnější..

Jak dochází k sekundární hypotyreóze

Hormonální aktivita štítné žlázy závisí na práci hypotalamu a hypofýzy. Můžeme říci, že tyto orgány řídí celý endokrinní systém. Hypofýza je malá žláza nacházející se v lebce. Tato formace uvolňuje speciální tropické hormony, které stimulují práci orgánů vnitřní sekrece. Aktivita hypofýzy je zase řízena oblastí diencephalonu - hypotalamu.

Hypofýza produkuje hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), který stimuluje štítnou žlázu a podporuje produkci trijodtyroninu a tyroxinu (T3 a T4). Pokud produkce TSH klesá, dochází k jevům hypotyreózy. Hladina hormonů T3 a T4 klesá v krvi.

Taková hypotyreóza se nazývá sekundární, protože k ní nedochází kvůli patologii štítné žlázy, ale kvůli poruchám funkce hypofýzy..

Příčiny hypotyreózy

Jakákoli patologie hypofýzy, která vede ke snížení produkce TSH, se může stát příčinou sekundární hypotyreózy. Změny v předním laloku jsou obzvláště nebezpečné, protože tam se tvoří hormon stimulující štítnou žlázu. Následující onemocnění a stavy mohou vést k sekundární hypofunkci štítné žlázy:

  • infekční onemocnění hypofýzy;
  • otřesy mozku a jiná poranění hlavy;
  • předávkování hormonálními léky;
  • otrava;
  • mozkové nádory;
  • ozáření;
  • onemocnění nadledvin;
  • vrozené patologie hypofýzy;
  • oběhové poruchy a mozkové krvácení;
  • tvorba oblastí nekrózy v hypofýze v důsledku mrtvice;
  • necitlivost tkáně na účinky hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Nejčastěji malé nádory - mikroadenomy oblasti hypofýzy - vedou k sekundární hypotyreóze. Po dlouhou dobu mohou být tyto novotvary asymptomatické. Nezpůsobují žádné neurologické projevy, ale způsobují poruchy fungování endokrinních orgánů..

Jak se projevuje sekundární hypotyreóza??

Pokud jde o projevy, sekundární hypofunkce štítné žlázy se neliší od primární. Pouze příčiny těchto stavů jsou odlišné, zatímco příznaky nedostatku hormonů štítné žlázy jsou podobné. Lze tedy rozlišit následující příznaky sekundární hypotyreózy:

  • zvýšená tělesná hmotnost v důsledku zhoršeného metabolismu;
  • výskyt edému na obličeji a končetinách;
  • apatický, chybějící výraz obličeje;
  • suchá, bledá kůže;
  • křehké vlasy;
  • nízká tělesná teplota, zvýšená chilliness;
  • hrubý chraplavý hlas;
  • zvýšená únava, snížený výkon, ospalost;
  • rozptýlení, letargie, pomalá řeč;
  • bradykardie, nízký krevní tlak;
  • dušnost;
  • zácpa;
  • potíže s polykáním, pomalé trávení jídla;
  • křehkost kostí, osteoporóza;
  • anémie;
  • snížené libido;
  • porušení menstruační funkce a neplodnosti u žen;
  • impotence u mužů;
  • mentální a fyzická retardace u dětí.

Vzhledem k rozmanitosti příznaků sekundární hypotyreózy může být její diagnostika obtížná. Dokonce ani lékaři ne vždy spojují takové projevy s hypofunkcí štítné žlázy, zvláště pokud je klinický obraz vymazán a ztlumen. V takovém případě může pomoci pouze kontaktování kvalifikovaného endokrinologa..

Jak identifikovat nemoc?

Nejprve endokrinolog vyšetřuje pacienta. Se zřetelnými příznaky může být patologie podezřelá již podle vzhledu pacienta. Oteklý apatický obličej, nadváha, špatný stav pokožky a vlasů, chraplavý hlas dávají lékaři důvod předpokládat hypotyreózu. Ale když jsou příznaky vymazány, může být obtížné definovat nemoc. Proto, pokud máte podezření na sekundární hypotyreózu, jsou předepsány testy..

Pacient musí podstoupit krevní test na hormony hypofýzy a štítné žlázy. U hypotyreózy mozkového původu jsou hodnoty TSH, T3 a T4 pod normální hodnotou.

Lékař může dále předepsat další metody diagnostiky sekundární hypotyreózy:

  • Ultrazvuk štítné žlázy;
  • Rentgen lebky;
  • MRI a CT hypofýzy.

Tato vyšetření pomáhají identifikovat léze v hypotalamo-hypofyzární oblasti. Kromě toho mohou provést test s tyroliberinem, hypotalamovým hormonem, který stimuluje hypofýzu.

Po zavedení této látky se provádí druhý krevní test na hormony. Pokud hladina TSH zůstane nezměněna, můžeme s jistotou mluvit o sekundární hypotyreóze. Během normálního provozu hypofýza vždy reaguje na zavedení tyroliberinu zvýšením thyrotropinu. Mimochodem, takový test vám umožňuje oddělit sekundární hypotyreózu od primární.

Léčba patologie hypofýzy

Obvykle se při léčbě sekundární hypofunkce štítné žlázy nejprve pokusí odstranit hlavní příčinu tohoto stavu, tj. Patologii hypofýzy:

  • U infekčních onemocnění diencefalické oblasti jsou předepsána antibiotika.
  • Pro poruchy mozkové cirkulace jsou předepsány vaskulární přípravky.
  • Pokud je příčinou mozkové patologie otrava, používají se detoxikační látky..
  • Adenomy hypofýzy jsou chirurgicky odstraněny.

Ale není vždy možné úplně vyléčit patologii mozku. Proto ve většině případů musíte použít hormonální substituční terapii..

Substituční terapie

Hormonální substituční léčba je hlavní léčbou sekundární hypotyreózy. Používají se syntetické analogy tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3). Taková terapie pomáhá doplňovat nedostatek hormonů štítné žlázy v těle. Dnes se používají 3 typy drog:

  1. „Thyroidin“. Tento lék pomáhá vyplnit nedostatek dvou hormonů: T3 a T4. Přichází ve formě pilulek a funguje poměrně rychle. Musíte jen pečlivě dodržovat doporučené dávkování. Překročení přijatelného počtu tablet může způsobit tachykardii a arytmie.
  2. "Trijodtyronin". Je to syntetická droga podobná přirozenému hormonu. Je předepsán pro obezitu spojenou s hypotyreózou. A také předepsáno pro děti, které mají zpoždění v duševním a fyzickém vývoji kvůli hypofunkci štítné žlázy.
  3. "Levothyroxin" ("L-tyroxin"). Jedná se o umělou náhradu hormonu T4, který se velmi často používá při léčbě hypotyreózy. Má však určité kontraindikace - neměli by jej užívat lidé s onemocněním srdce a ledvin..

Substituční terapie se obvykle provádí po celý život. V tomto případě je nutné pravidelně sledovat krevní test na hormony, aby bylo možné sledovat výsledky léčby..

Symptomatická léčba

Pacientům se sekundární hypotyreózou jsou navíc předepsány léky ke zmírnění příznaků patologie. To je nezbytné ke zmírnění stavu pacientů.

V rozporu se srdeční aktivitou se používají glykosidy (digoxin, strofantin, korglikon) a kardioprotektory (riboxin, trimetazidin, preduktální).

V případě rozptýlení a problémů s koncentrací jsou předepsány nootropní léky: Nootropil, Cinnarizin, Phenibut.

Ženám s menstruačními a reprodukčními poruchami jsou předepisovány estrogeny a gonadotropiny.

Prognóza a prevence nemoci

Po zahájení včasné léčby je prognóza onemocnění docela příznivá. Bez terapie se může vyvinout vážný a nebezpečný stav - hypotyreóza. Vzhledem ke složitosti léčby poruch hypofýzy je pacientům prokázán neurčitý a stálý příjem hormonů štítné žlázy.

Předcházet sekundární hypotyreóze je náročné. Mnoho onemocnění hypofýzy probíhá latentně a není vždy možné si je včas všimnout. Ale můžete výrazně snížit riziko vzniku takových patologií..

Jakákoli poranění hlavy musí být tedy plně uzdravena. Pokud má pacient v minulosti mozkovou infekci, měl by být po dlouhou dobu pod lékařským dohledem. A také musíte sledovat stav mozkových cév..

Pravidelně byste měli být vyšetřeni endokrinologem a podstoupit krevní test na hormony. Pravděpodobnost sekundární hypotyreózy pak bude minimální..

Sekundární, terciární a centrální hypotyreóza - co to je?

Domů / THYROID / Sekundární, terciární a centrální hypotyreóza - co to je?

Nízká koncentrace hormonů štítné žlázy může nastat nejen v důsledku poškození štítné žlázy.
Existuje také sekundární a terciární (centrální) hypotyreóza, jejíž příčiny, příznaky, diagnostiku a léčbu budeme diskutovat v našem článku.
Materiál z článku o vzácných patologiích hypofýzy a hypotalamu, které mohou narušit štítnou žlázu.

Co je sekundární a terciární hypotyreóza

Štítná žláza je periferním orgánem endokrinního systému. Kontrolu a regulaci jeho práce provádějí nejdůležitější endokrinní žlázy - hypofýza a hypotalamus.
Když je za pokles hladiny hormonů vina samotná žláza, pak se hypotyreóza nazývá primární. A když je štítná žláza zdravá, ale je narušeno samotné regulační spojení s hypofýzou a / nebo hypotalamem, tento typ hypotyreózy se nazývá sekundární (hypofýza) nebo terciární (centrální).
Někdy se kvůli patologii hypofýzy používá termín hypotyreóza hypofýzy, ale všechny tyto možnosti hovoří o centrální genezi onemocnění. Z určitých důvodů štítná žláza nepřijímá stimulační signály pomocí hormonu stimulujícího štítnou žlázu a přestává produkovat potřebné množství svých hormonů..

Příčiny centrální hypofunkce

  • jakékoli poranění mozku
  • krvácení a mrtvice v hypotalamo-hypofyzární zóně mozku
  • jakékoli novotvary (nádory) v hypotalamo-hypofyzární zóně
  • abnormality mozku
  • syndrom prázdného tureckého sedla
  • ozáření mozku
  • obrovská ztráta krve

Příznaky nemoci

Charakteristickým rysem průběhu centrální hypotyreózy je, že je narušena sekrece nejen hormonů štítné žlázy, ale také hormonů jiných žláz, protože hypofýza a hypotalamus produkují mnoho dalších regulačních molekul. Ve výsledku je vytvořen celý komplex jejich mnoha příznaků a stížností, které jsou podrobně popsány v článku „Hypotyreóza - příznaky a příznaky“.
Práce nadledvin je narušena v důsledku porušení produkce ACTH, dysfunkce pohlavních žláz v důsledku snížení produkce FSH a LH, objevují se nespecifické příznaky spojené se snížením hladiny růstového hormonu, porušením metabolismu vody a soli v důsledku nesprávné produkce vasopresinu atd.
Všechny tyto příznaky však pacienta nezasáhnou najednou. Porucha je zpravidla zaznamenána v práci ne všech orgánů, ale některých jednotlivých. Vše závisí na tom, které zóny hypofýzy a hypotalamu jsou do procesu zapojeny.
Projevy sekundární hypotyreózy budou tedy:

  1. rostoucí slabost
  2. otok
  3. suchá kůže, vypadávání vlasů, problémy s nehty
  4. rychlý přírůstek hmotnosti
  5. neustále nízká nálada a deprese
  6. zácpa
  7. chlad a snížená tělesná teplota
  8. chrapot, porucha sluchu a nazální dýchání
  9. snížená paměť a koncentrace
  10. porušení lipidového spektra
  11. labilita krevního tlaku, vzácný puls
  12. porušení menstruačního cyklu
  13. snížené libido

Jak identifikovat dysfunkci

Diagnóza hypotyreózy hypofýzy je poměrně jednoduchá a je založena na stanovení hladiny hormonů (TSH, svT4, svT3) a provedení ultrazvuku štítné žlázy. K objasnění příčiny a přesné diagnózy se provádí vyšetření mozku pomocí MRI nebo CT.

Jak vypadají testy na hormony při sekundární hypotyreóze?

Protože je narušena produkce buď TSH nebo tyroliberinu nebo obou, bude hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) nízká. Může to být na spodní hranici normy nebo to nemusí být detekováno..
V tomto případě budou také sníženy hladiny svT3 a svT4 a ultrazvuk štítné žlázy neodhalí patologii. I když mohou detekovat uzliny, které žádným způsobem neovlivňují práci žlázy, což znamená, že je lze považovat za souběžnou patologii.
Po absolvování MRI nebo CT vyšetření mohou být detekovány určité patologické změny, ale nemusí tomu tak být, pokud je například příčinou hypotyreózy trauma nebo ztráta krve. Všechny tyto výsledky jsou porovnány s údaji o stížnostech pacientů a fyzickým vyšetřením..
To je místo, kde diagnóza končí, pokud vše naznačuje sekundární hypotyreózu, začnou osobu zbavovat nepříjemných příznaků.

Metody léčby

Terapeutická opatření jsou zaměřena hlavně na co největší eliminaci příčiny, která vedla k výskytu hypotyreózy, a také na obnovení normální koncentrace hormonů štítné žlázy užíváním syntetických T4 a / nebo T3.
Substituční léčba v tomto případě bude celoživotní, protože ztracené funkce hypofýzy a hypotalamu je prakticky nemožné se vrátit. Dávky se vybírají individuálně podle potřeb konkrétní osoby. Kontrola léčby se provádí analýzou výsledků svT4 a svT3.
Jak si dokážete představit, udělat analýzu TSH je v tomto případě zbytečné. Souběžně s substituční terapií hormony štítné žlázy se nahrazuje jinými hormony, například syntetickými hormony nadledvin, pokud se vyvinula sekundární nedostatečnost nadledvin..

S vřelostí a péčí endokrinologka Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Chcete-li dostávat nové články o štítné žláze a jejích onemocněních, zadejte svůj e-mail a stiskněte tlačítko „přijímat články“. Nezapomeňte potvrdit svůj e-mail. e-mailem v dopise, který přijde do 2–5 minut po žádosti.

S vřelostí a péčí endokrinologka Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Jak se léčí primární a sekundární hypotyreóza??

Podle lékařských statistik je primární hypotyreóza v současnosti nejčastějším onemocněním štítné žlázy. Je diagnostikována u žen třikrát častěji než u mužů, a proto se nazývá dámská choroba.

S onemocněním štítná žláza syntetizuje nedostatečné množství svých hormonů. Hypotyreóza je primární i sekundární. V této publikaci se blíže podíváme na to, jak se sekundární hypotyreóza liší od primární hypotyreózy, jaké mají příznaky a jak se s nimi zachází..

Jaké jsou typy hypotyreózy?

V závislosti na příčinách onemocnění jsou diagnostikováni:

  1. Primární hypotyreóza - v důsledku snížení funkční aktivity štítné žlázy v krvi, trvale nízké hladiny hormonů štítné žlázy.
  2. Sekundární hypotyreóza - štítná žláza syntetizuje nedostatečné množství svých hormonů kvůli poruše hypofýzy a hypotalamu.

Rozdíl mezi těmito dvěma chorobami je tedy ve stavu štítné žlázy. Příčinou vývoje primární hypotyreózy je určitá patologie štítné žlázy. V sekundární formě onemocnění je štítná žláza zdravá, ale produkuje méně hormonů, protože dochází k poruchám činnosti hypofýzy nebo hypotalamu. Některé zdroje naznačují, že sekundární hypotyreóza je vyvolána problémy s hypofýzou a terciární - s hypotalamem.

V závislosti na závažnosti onemocnění se rozlišují následující formy:

  1. Manifestní nebo explicitní - onemocnění se projevuje výraznými příznaky, které se při neléčení pouze zesilují.
  2. Subklinické - příznaky dysfunkce štítné žlázy se neobjevují po dlouhou dobu a pacient se naučí diagnózu náhodou - podstoupí rutinní lékařskou prohlídku nebo kontaktuje polykliniku s jiným onemocněním.

Forma onemocnění je detekována krevním testem na hormony. Při manifestní formě onemocnění je hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy (TSH) kriticky snížena a je zvýšen hormon štítné žlázy T4, u subklinické formy je TSH snížen a T4 je normální.

Příčiny a příznaky primární hypotyreózy

Primární hypotyreóza se vyvíjí z mnoha důvodů:

  1. Nejčastěji se vyskytuje v poslední fázi vývoje chronické autoimunitní tyroiditidy. Při tomto onemocnění imunitní systém mylně vnímá buňky štítné žlázy jako cizí a vytváří proti nim protilátky. Po dlouhou dobu se štítná žláza vyrovná se svou funkcí, ale po 10-20 letech se hypotyreóza stále vyvíjí.
  2. Tělo přijímá nedostatečné množství jódu z potravy.
  3. V důsledku operace byla část štítné žlázy nebo orgánu zcela odstraněna.
  4. V důsledku terapie nasycovacími dávkami tyreostatických léků, které inhibují sekreci hormonů.
  5. Genetická predispozice. Dítě má vysokou šanci onemocnět, když je nemocný jeden z rodičů.
  6. Vrozená patologie štítné žlázy. Zejména nedostatečný vývoj orgánu.
  7. Difúzní toxická struma, která není léčena, někdy vede k rozvoji hypotyreózy a.

Velmi často se primární manifestní hypotyreóza vyvíjí na pozadí nedostatku jódu. Proto je velmi důležité pravidelně do stravy zařazovat potraviny bohaté na jód: mořské plody, ryby, mořské řasy, brusinky, švestky, pečené brambory a krůtí prsa, jogurt, mléko.

Příznaky nemoci

Některé příznaky však zároveň jasně naznačují primární hypotyreózu:

  • při nezměněné stravě dochází ke zvýšení hmotnosti pacienta a diety a sport nepřispívají ke ztrátě hmotnosti;
  • často trpí zácpou;
  • ospalost během dne a nespavost v noci;
  • neustálý pocit chladu;
  • na tváři a těle se objevuje trvalý edém;
  • vlasy jsou matné a silně vypadávají a nehty se odlupují a lámou;
  • dáma je psychologicky nestabilní a ztrácí zájem o všechno, co se stane.

Je důležité vědět, že pokud s těmito projevy pijete vitamíny a situace se nezlepší, znamená to vývoj primární hypotyreózy. Pro stanovení diagnózy a včasné léčby je nezbytně nutné konzultovat endokrinologa.

U pokročilé formy onemocnění se přidávají následující příznaky:

  • menstruační cyklus je narušen - častěji dochází ke zpoždění menstruace a výtoku uprostřed cyklu;
  • otoky končetin a chrapot hlasu;
  • puls se zpomaluje a srdeční rytmus je narušen.

Tělesná teplota pacienta bude nižší než 36,6 stupňů. Dlouhodobý nedostatek hormonů štítné žlázy vede ke změnám kůže. Stává se suchý a silnější na dotek.

Proč a jak se projevuje sekundární hypotyreóza?

Sekundární hypotyreóza se vyvíjí z následujících důvodů:

  1. Předchozí poranění hlavy a krvácení do hypofýzy nebo hypotalamu.
  2. Infekční onemocnění, která se projevují v práci hypofýzy nebo hypotalamu.
  3. Novotvary na hypofýze nebo hypotalamu.
  4. Dopad škodlivých látek na tělo. Zejména lithiové soli.
  5. Důsledky ozařování nebo chemoterapie při léčbě maligního nádoru.
  6. Nekróza mozkové tkáně způsobená hladem kyselinou způsobená velkou ztrátou krve.
  7. Vrozená patologie hypofýzy nebo hypotalamu.

Jak vidíte, problémy s aktivitou hypofýzy a hypotalamu vedou k sekundární formě onemocnění. Dalším důvodem vzniku onemocnění mohou být patologické procesy v kůře nadledvin..

U sekundární hypotyreózy jsou příznaky následující:

  1. Srážení krve špatně. Krevní testy ukazují nízkou hladinu hemoglobinu a vysokou hladinu cholesterolu..
  2. Časté poklesy krevního tlaku.
  3. Trávicí systém signalizuje ztrátu chuti k jídlu, změnu chuti, špatné trávení, říhání, nadýmání a zácpu.
  4. V důsledku metabolických poruch je pokožka suchá a bledá, vlasy jsou vybledlé a vypadávají a nehty se snadno lámou. Otok jazyka a končetin. Plicní edém vede k dušnosti i po menší fyzické aktivitě.
  5. V centrálním nervovém systému dochází k následujícím změnám: podrážděnost, objevuje se nespavost, obecně klesá pozornost a výkon. Možná hluboká deprese.

Známky, rysy, léčba hypotyreózy u mužů

Toto onemocnění je způsobeno nedostatkem hormonů štítné žlázy v těle. Může to být spojeno s různými důvody, od patologie samotné štítné žlázy až po onemocnění hypotalamo-hypofyzární oblasti, která reguluje její práci..

Co je to hypotyreóza?

Hypotyreóza je patologický stav těla, který je způsoben nedostatkem hormonů štítné žlázy - trijodtyronin, tyroxin a kalcitonin.
Vykonávají mnoho funkcí, včetně:

  • aktivace růstu a vývoje organismu;
  • účast na tvorbě erytrocytů;
  • stimulace odbourávání tuků a syntéza bílkovin;
  • zajištění správného růstu a vývoje nervového systému;
  • vliv na vývoj pohlavních orgánů a produkci pohlavních hormonů;
  • zvýšené vstřebávání látek ve střevě;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • zvýšené hladiny cukru v krvi;
  • vliv na práci kardiovaskulárního systému.

Hypotyreóza se vyskytuje u více než 2% světové populace au spravedlivého pohlaví mnohem častěji. S tímto syndromem jsou v těle narušeny všechny typy metabolismu - sacharidy, bílkoviny, tuky, minerály a energie..

Extrémním projevem hypotyreózy u dospělých je výskyt myxedému, specifického onemocnění projevujícího se slizovitým edémem tkání a orgánů..

Léčba

Léčba sekundární hypotyreózy zahrnuje hormonální substituci a etiotropní terapii.

Etiotropní terapie je předepsána k léčbě onemocnění, která vedou k poškození hypofýzy. S jeho pomocí se patologické procesy, které se vyvinuly na pozadí hypotyreózy, zpomalují.

V případě infekce jsou předepsány antibakteriální nebo antivirové látky a imunomodulátory. U traumatických poranění jsou předepsány léky, které normalizují krevní oběh v mozku. V přítomnosti novotvaru se stanoví jeho povaha a provede se farmakoterapie nebo chirurgický zákrok.

V případě infekce jsou předepsány antibakteriální nebo antivirové látky a imunomodulátory.

Při předepisování substituční léčby lékař vybírá léky obsahující tri- nebo tetrajodtyronin. Cílem léčby je stabilizovat hladinu TSH a tyroxinu v krvi, stanovit hodnoty, u kterých se jednou za 3 měsíce provádí laboratorní diagnostika. Při léčbě dětí lékař bere v úvahu obecné a individuální vlastnosti těla dítěte.

Léčba onemocnění je složitá a vyžaduje spolu s endokrinologem účast dalších odborníků. Ženy, jejichž onemocnění vede k menstruačním nepravidelnostem, potřebují pomoc gynekologa.

Typy hypotyreózy

Nejprve se rozlišují následující formy:

  • vrozené, charakterizované poruchami embryonální tvorby štítné žlázy (nedostatečný vývoj nebo jeho úplná absence - hypo- nebo aplázie). V některých případech je možný genetický defekt enzymů, jehož výsledkem je neschopnost buněk orgánu asimilovat jód. Je také možné, že je narušena struktura proteinové části tyreoglobulinu (protein syntetizovaný folikulárními buňkami žlázy) a orgán bude v důsledku toho syntetizovat defektní hormony, které nebudou absorbovány orgány a tkáněmi těla;
  • získaný, ke kterému dochází u různých onemocnění štítné žlázy, po chirurgickém zákroku na tomto orgánu a dalších důvodů.

Podle mechanismu vývoje se to děje:

  • primární hypotyreóza (tyrogenní) - změny se zpočátku vytvářejí v samotné štítné žláze;
  • sekundární hypotyreóza (hypofýza) - hlavní roli hrají patologické procesy ovlivňující hypofýzu - žlázu, která se nachází ve spodní části mozku. Uvolňuje se z něj hormon stimulující štítnou žlázu, který je nezbytný pro zahájení syntézy tyroxinu a trijodtyroninu;
  • terciární (hypotalamický) - existuje nedostatek látky tyroliberin, produkovaný v hypotalamu (jedna z částí diencephalonu), který je nezbytný pro produkci thyrotropinu;
  • periferní (tkáně, transport) - charakterizované snížením citlivosti receptorů tělesných tkání na účinky hormonů štítné žlázy nebo porušením jejich transportu.

Kromě toho je primární hypotyreóza obvykle klasifikována podle závažnosti:

  • subklinické (latentní) - projevy onemocnění často chybí, v laboratoři je zaznamenáno zvýšení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) s normálními hladinami tyroxinu (T4);
  • kompenzovaný a dekompenzovaný manifest - rozvíjí se násilný klinický obraz hypotyreózy, klesá hladina tyroxinu;
  • komplikované - doprovázené různými komplikacemi, včetně kómy štítné žlázy nebo smrti.

Primární hypotyreóza se vyskytuje ve více než 97% případů.

Proč sekundární?

Štítná žláza je zodpovědná za produkci hormonů štítné žlázy. Patologie tohoto orgánu se však stávají příčinou vývoje dané choroby pouze v ojedinělých případech. Hypotyreóza má nejčastěji úplně jiné příčiny, které mohou souviset s jinými orgány..

Všechny procesy v lidském těle jsou vzájemně propojeny. Abychom pochopili, proč se hypotyreóza vyvíjí a proč se jí říká sekundární, měli bychom pochopit, jak v zásadě dochází k produkci hormonů v těle. V mozku je hypotalamus (mezi hemisférami), který se podílí na produkci specifických látek, které vstupují do hypofýzy.

Zde tyto látky začínají tvořit liberiny a statitidu, které jsou zodpovědné za funkčnost všech žláz, které tvoří endokrinní systém, včetně štítné žlázy. Proto čím více liberinů a statinů produkuje hypofýza, tím více hormonů produkuje štítná žláza a naopak..

Ukazuje se, že pokles produkce hormonů štítné žlázy nemusí být nutně pozorován na pozadí patologií tohoto orgánu. Toto onemocnění se častěji vyvíjí v důsledku nesprávné funkce hypofýzy. A v takových případech se tato patologie nazývá sekundární hypotyreóza..

Příčiny výskytu

Hypotyreóza nebo snížená produkce hormonů štítné žlázy může být způsobena:

  • autoimunitní tyroiditida - zánět štítné žlázy, při kterém vlastní imunitní systém těla produkuje protilátky proti tkáním orgánu;
  • akutní nedostatek jódu v těle;
  • podstoupil operace štítné žlázy;
  • vrozené anomálie jeho vzniku - nedostatečný rozvoj nebo úplná absence (hypo- nebo aplázie);
  • léčba radioaktivním jodem-131;
  • nádory (často adenom) hypofýzy nebo hypotalamu;
  • nadměrný příjem thiokyanátů, které jsou přítomny v tuřínech, zelí, tuřínech, rutabagách atd.;
  • ionizující záření ovlivňující štítnou žlázu;
  • maligní nádory - medulární, folikulární, anaplastická, nediferencovaná rakovina;
  • dlouhodobé užívání určitých léků - Parlodel, Levodopa, serotoninové přípravky;
  • poranění nebo krvácení v hypotalamu a hypofýze;
  • přebytek iontů lithia a vápníku, které blokují zachycení molekul jódu.

Nejběžnější příčinou hypotyreózy je autoimunitní tyroiditida..

Dieta pro sekundární hypotyreózu

Jídlo, které je lepší vařit na páře, by mělo mít snadno stravitelnou formu, nemělo by dráždit trávicí orgány, obsahovat vlákninu, základní stopové prvky a vitamíny.

Jídlo, které je lepší vařit na páře, by mělo mít snadno stravitelnou formu, nemělo by dráždit trávicí orgány, obsahovat vlákninu, základní stopové prvky a vitamíny.

Ke snížení příjmu cholesterolu, nasycených mastných kyselin a „rychlých“ sacharidů v těle je třeba ze stravy vyloučit následující potraviny:

  • tučné maso;
  • sádlo a živočišné tuky;
  • klobásy;
  • vejce;
  • okurky a horké koření;
  • cukr a pečivo.

Pokud se objeví otoky, mělo by být množství tekutiny omezeno na 1,5 litru denně..

Jak rozpoznat nedostatek hormonů štítné žlázy v těle?

Projevy nemoci jsou tak rozmanité, že je lze snadno zaměnit za jinou patologii. Příznaky hypotyreózy u žen a mužů jsou téměř identické.

Nedostatek hormonů ovlivňuje všechny systémy a orgány člověka a má následující projevy zvenčí:

  • nervový systém - ospalost, porucha paměti, polyneuropatie, zhoršení svalové relaxace, snížení reflexů;
  • zažívací orgány - porucha motility žlučových cest, sklon k zácpě a usazování kamenů v žlučníku;
  • kůže a její deriváty - suchost pokožky, stratifikace a tenkost nehtů, matnost a lámavost vlasů, zpomalení jejich růstu a nadměrné vypadávání vlasů;
  • hematopoetický systém - tendence k rozvoji anémie (snížení hladiny hemoglobinu v erytrocytech);
  • hlasivky - chrapot a změna zabarvení hlasu;
  • sliznice nosu a sluchové trubice - potíže s nasálním dýcháním, ztráta sluchu;
  • jazyk - viditelné otisky zubů;
  • oblast obličeje - edém periorbitální zóny (kolem očí);
  • kardiovaskulární systém - bradykardie, poklesy krevního tlaku, časný rozvoj srdečního selhání.

Vyznačuje se také poklesem tělesné teploty pod 36,6 ° C, časným rozvojem aterosklerózy, chilliness, tendencí k obezitě. V závažných případech se vyvíjí myxedém, který se vyznačuje sliznatým edémem končetin a méně často trupu, tvorbou myxedémové tváře - oteklé, se sníženými očními štěrbinami, nepřítomností ochlupení z vnější části obočí, na tvářích červenající se „panenka“.

Je zřejmé, že hypotyreóza má velmi nespecifické příznaky, ale zkušený odborník může v některých případech stanovit diagnózu po krátkém rozhovoru a vyšetření pacienta. Známky hypotyreózy u žen jsou poněkud odlišné..

Typicky:

  • galaktorea - sekrece mléka z mléčných žláz;
  • selhání menstruačního cyklu, až do úplného vymizení „menstruace“ - amenorey.

Hypotyreóza může být jednou z příčin mužské a ženské neplodnosti.

Známky hypotyreózy u mužů a léčebné metody

Hypotyreóza nebo hypertyreóza je běžná patologie štítné žlázy, při které dochází k její hypofunkci. Hormony štítné žlázy přestávají být syntetizovány v dostatečném množství, což narušuje práci všech orgánů a systémů.

Podstata problému

Štítná žláza je řízena hypofýzou, která během hypofunkce produkuje zvýšený TSH - hormon stimulující štítnou žlázu, který ji stimuluje. Při hypofunkci dochází k vysoké hladině TSH a poklesu hormonů T3 a T4. V analýzách je důležité určit volný T4. Nejčastěji je hladina TSH v hypotyreóze vyšší než 2,0 mU / l. „Mužská“ hypotyreóza se vyskytuje 8–10krát méně často než u žen. Příznaky jsou přibližně stejné, ale existují také rozdíly mezi pohlavími..

V latentní formě je hypotyreóza detekována u 10 - 20% celkové populace, zatímco u mužů u 0,2% mužů v reprodukčním věku a u 2,5% starších osob (po 60 letech). Nedostatečná léčba hypofunkcí představuje velké riziko pro zdraví mužů. To ovlivní nejen reprodukční funkce, ale také CVS..

Příčiny hypofunkce štítné žlázy

Mezi hlavní příčiny hypotyreózy patří:

  • úplné odstranění štítné žlázy nebo její části, při kterém je jistě narušena její funkce;
  • Léčba RIT;
  • AIT;
  • poruchy v práci hypofýzy nebo hypotalamu.
  • můžete mít hypotyreózu i při nedostatku jódu, selenu a zinku;
  • alergie na lepek (celiakie) a kasein (A1).
  • častý stres se zvýšenou hladinou kortizolu;
  • poruchy příjmu potravy - málo tuku a spousta sladkostí;
  • užívání určitých léků - lithia, dopaminu, interferonu atd.;
  • autoimunitní procesy v těle - diabetes mellitus, revmatoidní artritida atd..
  • špatná ekologie - záření, zvýšený obsah fluoru a chloru;

Typy hypotyreózy

Existují 4 typy hypotyreózy pro příčinné faktory: primární, sekundární, terciární a tkáňová.

Primární nebo tyrogenní - je 95% a vyvíjí se, když:

  • nedostatek jódu, nedostatečná léčba solemi jódu;
  • anomálie ve vývoji štítné žlázy;
  • vrozené poškození syntézy T4 a T3;
  • tyreoidektomie nebo její resekce;
  • Rakovina štítné žlázy;
  • s TB;
  • luese;
  • chronická tyroiditida;
  • nedostatečná léčba tyreostatiky;
  • ŽE JO.

Sekundární nebo hypofyzární varianta se vyvíjí, když je poškozena adenohypofýza, ve které je syntetizován TSH.

Příčiny poškození hypofýzy:

  • adenom hypofýzy;
  • mozkové nádory;
  • mozkové abscesy,
  • TB;
  • vrozené nedostatečné rozvinutí hypofýzy;
  • záření;
  • TBI;
  • operace mozku s poškozením hypofýzy;
  • porušení průtoku krve v hypotalamu portálního systému - hypofýza;
  • autoimunitní chronický zánět hypofýzy;
  • Skienův syndrom;
  • dlouhodobé užívání kortikosteroidů.

Terciární nebo hypotalamický typ - v důsledku snížení produkce hormonu uvolňujícího thyrotropin.

Příčiny sekundární a terciární hypotyreózy jsou podobné.

Tkáň nebo periferní hypotyreóza se vyskytuje v důsledku necitlivosti receptorů buněk cílové tkáně na vliv hormonů štítné žlázy na všechny ostatní normální vazby - štítná žláza - hypofýza - hypotalamus.

Důvody a mechanismus vývoje této patologie nebyly objasněny. Předpokládá se, že k narušení dochází na genetické úrovni. Onemocnění je častěji dědičné, s ním jsou anomálie některých orgánů - vnitřní a pohybový aparát.

Podle závažnosti příznaků se také rozlišuje několik forem:

  1. Subklinická (latentní) hypotyreóza se projevuje normálními hladinami T3 a T4.
  2. Manifest form - zvýšené TSH, zatímco T3 a T4 jsou sníženy.
  3. Hypotyreóza komplikovaná myxedémem je nejtěžší a objevuje se, když hypotyreóza není léčena. V tomto případě se může vyvinout myxedémové kóma se smrtelným následkem..

Symptomatické projevy

Při latentní formě hypotyreózy se příznaky u mužů nevyskytují po dlouhou dobu. Stávající slabost, zvýšená únava, touha neustále ležet, pokles paměti a pozornosti, neexistuje žádná vnitřní vitální energie - to vše je přičítáno přepracování.

Hypotyreóza je detekována pouze při provádění testů. Většina mužů slyšela o známkách nízkého testosteronu, ale nevědí, že tyto příznaky jsou velmi podobné hypotyreóze. A naopak, hypotyreóza může způsobit pokles testosteronu.

Dalším projevem hypotyreózy u mužů je zvýšení počtu buněk varlat. U těchto pacientů se varlata zvětšují, ale množství a kvalita spermií se snižuje. Počet spermií je omezený a jejich pohyblivost je také nízká. Vyvíjí se impotence.

Štítná žláza - generátor energie těla; proto hypotyreóza narušuje práci celého organismu. Mnoho příznaků hypotyreózy u mužů je podobné jako u žen, ale existují i ​​legitimní příznaky. Například zatímco ženy přibývají na váze, muži ztrácejí váhu v důsledku svalové atrofie a jejich síly..

Hypotyreóza u mužů a žen může mít asi 300 známek a příznaků, které postihují téměř všechny orgány a systémy. Ale každý člověk má svou vlastní kombinaci. Hypotyreóza u mužů: příznaky hypotyreózy a příznaky jsou přímo úměrné vzrůstající závažnosti stavu.

Hypotyreóza vždy postupuje bez včasné nebo nesprávné léčby. S progresí patologie se projevují příznaky a příznaky hypotyreózy u mužů a všechny jsou spojeny se zpomalením metabolismu:

  1. Ze strany centrálního nervového systému - bolesti hlavy, snížená koncentrace a paměť; nepřiměřené výkyvy nálady a nervozita.
  2. Z CCC - bradykardie, hypotenze, bolesti srdce.
  3. Gastrointestinální trakt - v důsledku snížení tónu hladkých svalů je narušena práce trávení.
  4. Snížená chuť k jídlu.
  5. Rozvíjí zpomalení peristaltiky a práce žlučníku.
  6. Objeví se zácpa.
  7. Pacient si pravidelně stěžuje na nevolnost a zvracení.
  8. Změny vzhledu: obličej je pastovitý, nafouklý kvůli otoku.
  9. Nosní dýchání je obtížné, při dýchání se objeví sípání.
  10. Rty také bobtnají.
  11. Hlasivky nabobtnají a hlas chraptí.
  12. Snížený sluch.
  13. Kožní projevy: zblednou nažloutlé, s voskovým odstínem, suchá mimika zmizí - tvář myxedému; nehty se lámou, objevují se na nich příčné pruhy; vypadávání vlasů a lámavost obočí, řas, hlavy.
  14. Tělesná teplota klesá na 35-36,2 stupňů; ruce a nohy jsou neustále chladné;
  15. Klouby jsou oteklé. Svalová slabost a myalgie v celém těle; omezený pohyb a chůze.
  16. Inhibice myšlení a řeči.

Snížené libido; zhoršená potence, erekce a ejakulace. Na začátku patologie je počet spermií normální, ale pohyblivost je snížena. Pokles počtu spermií a jejich pohyblivosti je zaznamenán v pozdějších stádiích.

Nejčastěji se muži obracejí k lékaři o pomoc, když se jasně projevuje dušnost, dochází k silné bolesti srdce a zácpě. Je vidět jasný pokles svalové hmoty. Z tohoto důvodu často nejsou schopni vykonávat svou běžnou práci. Vzácnost patologie u mužů je nahrazena závažností jejího průběhu.

Po dlouhou dobu muži doufají, že všechny příznaky, které se objevily, brzy pominou, a proto nechodí k lékaři. U mužů s rozvojem hypotyreózy dochází ke změnám v kostech, k tomu dochází v důsledku skutečnosti, že v mužském těle dochází k porušení metabolismu fosforu a vápníku. Úroveň projevu jedné nebo druhé symptomatologie závisí pouze na závažnosti samotného onemocnění.

Diagnostická opatření

Pokud je přítomna hypotyreóza, dochází k poklesu T3 a T4, zatímco TSH je častěji normální nebo zvýšený.

U muže by měla být diagnostikována hypotyreóza na základě několika příznaků, testů na hladinu hormonů (TSH, T3 celkem, T3 bez, T4 bez, AT-TPO - vše musí být splněno) a ultrazvuku.

Kromě krevních testů se používají instrumentální metody:

  1. Ultrazvuk (ultrazvuk) určuje velikost a hustotu štítné žlázy.
  2. Pokud jsou nalezeny uzliny, provede se aspirační biopsie - TAB - k vyloučení onkologického procesu.

Mezi příznaky, které potvrzují diagnózu, patří:

  • nízká kyselost;
  • nedostatek albuminu nezbytný k udržení normálního onkotického krevního tlaku;
  • zvýšené hladiny špatného cholesterolu a TSH;
  • pokles trijodtyroninu a tetrajodtyroninu;
  • pokles syntézy ATP;
  • výskyt bradykardie;
  • pokles tělesné teploty;
  • hypertrofie srdce.

Proč je hypotyreóza nebezpečná? Účinky na těhotenství

V důsledku významných metabolických poruch může dojít k rozvoji:

  • infarkt myokardu a plicní embolie v mladém věku v důsledku nerovnováhy lipidů a časné tvorby aterosklerózy;
  • srdeční selhání;
  • akutní poruchy mozkové cirkulace;
  • fatální poruchy srdečního rytmu;
  • hypotyreóza (myxedém) kóma, která se vyznačuje poklesem krevního tlaku, podchlazením (v některých případech mohou známky dosáhnout 30 ° C), snížením srdeční frekvence a respiračních pohybů, střevní obstrukcí v důsledku kritické poruchy peristaltiky, akutní retencí moči, změnami vědomí. Úmrtnost bez správné terapie dosahuje 75%;
  • závažné poruchy imunitního systému a v důsledku toho přidání závažných infekčních onemocnění - zápal plic a další.

V poslední době vědci prokázali, že hypotyreóza významně zvyšuje riziko vzniku maligních nádorů prsu..

Během těhotenství se příznaky hypotyreózy mohou zhoršit, ale naštěstí se to nestává příliš často..

Vždy však existuje riziko:

  • předčasný porod;
  • spontánní potraty v prvním a druhém trimestru;
  • potraty ve třetím trimestru;
  • malformace srdce a dalších vnitřních orgánů.

Klinické projevy

Příznaky sekundární hypotyreózy se mohou lišit. Pacienti s touto patologií mají nejčastěji následující změny ve zdraví a pohodě:

  1. Snižuje aktivitu, duševní i fyzickou. Pacient se rychle unaví i při malém zatížení, roztržitost, jeho koncentrace klesá a zhoršuje se jeho paměť. Tito lidé jsou náchylní k častým depresím..
  2. Vzhled osoby se mění. Vlasy začínají vypadávat, otupovat, rozdělovat se a vypadávat. Nehty se odlupují a špatně rostou. Kůže je nažloutlá, suchá a náchylná k odlupování.
  3. Jsou pozorovány změny hlasu - získává nízké tóny a chraptí.
  4. Zvyšuje se tělesná hmotnost, objevuje se obezita. Současně nemůže tento proces zastavit žádná dieta a fyzická aktivita..
  5. Objeví se otoky. Kromě toho se vyskytuje nejen na nohou nebo pažích, ale také ve vnitřních orgánech, které jsou plné různých komplikací (například otok mozku nebo plic).
  6. U žen dochází ke snížení sexuální touhy, menstruačních nepravidelností, problémů s počátkem dítěte. U mužů se na pozadí sekundární hypotyreózy potence snižuje.

Vývoj hypotyreózy u dětí je považován za nejnebezpečnější, protože toto onemocnění má za následek narušení fungování mozku, což může vést k nevyléčitelnému duševnímu rozvoji..

Moderní aspekty diagnostiky hypotyreózy

Endokrinolog se zabývá identifikací tohoto stavu. Může přiřadit následující typy výzkumu:

  • ultrazvukové vyšetření štítné žlázy k určení její struktury a velikosti, k identifikaci nádorových útvarů;
  • stanovení koncentrace tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3), hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v krvi. Hypotyreóza je charakterizována snížením hladiny T3 a T4, zvýšením TSH pro subklinickou formu - pouze zvýšením TSH;
  • detekce protilátek proti tyreoglobulinu a tyroperoxidáze - pro diagnostiku maligních novotvarů a autoimunitní tyroiditidy;
  • biochemický krevní test, zejména lipidový profil (cholesterol, lipoproteiny s nízkou hustotou, triglyceridy atd.). Charakteristický je nárůst všech ukazatelů nad normu;
  • scintigrafie štítné žlázy se zavedením izotopu jodu nebo technecia - umožňuje identifikovat aktivní a neaktivní uzliny a také určit velikost, umístění žlázy a další difúzní nebo fokální změny v orgánu;
  • biopsie jemnou jehlou - minimálně invazivní technika, která vám umožňuje odebrat buňky štítné žlázy pro další mikroskopické vyšetření.

V současné době se v Ruské federaci a řadě dalších zemí k určení vrozené hypotyreózy používá novorozenecký screening 4. nebo 5. dne života dítěte..

Léčba hypotyreózy v závislosti na příčině onemocnění

Léčba hypotyreózy má jednu věc a spočívá v hormonální substituční terapii. V současné době se používají levothyroxin, Eutirox, L-tyroxin. Volba dávky závisí na příčině a celkovém stavu pacienta.

Například:

  • standardní požadavek je 1,6 μg léčiva na 1 kg tělesné hmotnosti, hladina TSH by měla být mezi 0,5 a 2 mU / l. Kontrola se provádí jednou ročně;
  • u osob se srdeční patologií se léčba provádí pod kontrolou elektrokardiografie a začíná minimálními dávkami, protože hormony štítné žlázy zvyšují potřebu kyslíku v myokardu. V některých případech dochází ke zhoršení průběhu srdečního onemocnění, zejména ischemické choroby srdeční;
  • během těhotenství se dávka zdvojnásobí s následným snížením poporodního období. Mateřský tyroxin je velmi důležitý pro vývoj dítěte, protože přítomnost jeho normální hladiny přímo ovlivňuje duševní schopnosti nenarozeného dítěte;
  • v subklinickém průběhu hypotyreózy je léčba předepisována individuálně, v závislosti na celkové pohodě pacienta a na tom, zda má jiné patologické stavy. Během těhotenství jsou tyroxinové přípravky předepsány okamžitě;
  • u pacientů s nedostatečností nadledvin se jmenování levotyroxinu provádí až po jeho kompenzaci, protože včasná léčba přípravky obsahujícími tyroxin může přispět k vážné komplikaci - krizi závislosti;
  • v iatrogenních formách, například indukovaných amiodaronem, je tento lék zrušen a je předepsáno jiné antiarytmikum. Pooperační hypotyreóza vyžaduje celoživotní podávání hormonů štítné žlázy.

Trijodthyronin se v současné době nepoužívá jako hormonální substituční léčba, protože bylo zjištěno, že významně zvyšuje riziko vzniku a zhoršení průběhu srdečních onemocnění.

Top