Kategorie

Zajímavé Články

1 Testy
Porozumění základům: jak funguje inzulínová pumpa
2 Hrtan
Jak kloktat bolestí v krku?
3 Hypofýza
Adenoiditida u dítěte: rady k léčbě od Dr. Komarovského
4 Hypofýza
Jak se provádí přepis ultrazvuku štítné žlázy?
5 Testy
Při alergii se hrdlo zvětšuje
Image
Hlavní // Rakovina

Konsensus: Endemická struma u dětí


1. ZÁKLADNÍ POJMY

1.1. Struma - zvýšení objemu štítné žlázy.

1.2. Endemická struma je difúzní zvětšení štítné žlázy, ke kterému dochází v populaci více než 5% dětí ve věku základní a střední školy. Je to způsobeno nedostatkem příjmu jódu nebo jinými goitrogenními faktory.

1.3. Sporadická struma je rozptýlené zvětšení štítné žlázy, ke kterému dochází v populaci u méně než 5% dětí ve věku základní a střední školy. Způsobené vrozenými nebo získanými vadami v syntéze hormonů štítné žlázy.

1.4. Fyziologické dávky jódu - množství jódu v léčivých přípravcích a potravinářských výrobcích obohacených jodem, které odpovídá jeho denní potřebě.

2. KLASIFIKACE VELIKOSTÍ KAMENŮ PODLE PALPAČNÍCH ÚDAJŮ

2.1. Tradiční metodou pro stanovení velikosti štítné žlázy je palpace. Od roku 1955 v Rusku je nejběžnější klasifikace velikosti štítné žlázy, kterou navrhl O.V. Nikolaev. V současné době je třeba si uvědomit, že alokace pěti stupňů velikosti štítné žlázy je nevhodná pro palpaci jejího hodnocení z mnoha důvodů.

2.2. Od roku 1994 se podle doporučení WHO ve světě používá pro lékaře všech specializací jednodušší a přístupnější klasifikace velikosti štítné žlázy, jejíž mezinárodní povaha umožňuje srovnávat údaje z různých zemí.

Stupeň 0 - bez strumy. Stupeň 1 - struma není viditelná, ale hmatatelná, zatímco velikost jejích laloků je větší než distální falanga palce subjektu. Stupeň 2 - struma je hmatatelná a viditelná pro oko.

2.3. Tuto klasifikaci se doporučuje použít k posouzení velikosti štítné žlázy, a to jak pro klinické účely, tak pro epidemiologické studie..

3. ODHAD VELIKOSTI ŠTÍTNÉ ŽLÁZY PODLE ÚDAJŮ ULTRAZVUKOVÉ STUDIE

3.1. K přesnému určení velikosti štítné žlázy je zobrazeno ultrazvukové vyšetření.

3.2. Objem každého laloku se vypočítá vynásobením šířky (W), délky (L) a tloušťky (T) s elipsoidním korekčním faktorem 0,479.

Hlasitost = (SHP x DP x TP) + (SHL x DL x TL)) x 0,479

3.3. Podle mezinárodních standardů je při použití ultrazvuku u dospělých (nad 18 let) diagnostikována struma, pokud objem žlázy u žen přesáhne 18 ml, u mužů - 25 ml.

3.4. U dětí je nejvhodnější použít standardy pro objem štítné žlázy vypočítané vzhledem k povrchu těla:

Horní hranice normálních hodnot (97 percentilů) pro objem štítné žlázy (v ml), vypočítaná na povrchu těla u dětí žijících v podmínkách normálního přísunu jódu
(F. Delange a kol., European Journal of Endocrinology, 1997, v. 136, str. 180-187)

Plocha
povrchy
tělo (m 2)
0,80,91.01.11,21.31.41.51.61.7
Chlapci4.75.36.07.08.09.310.712.214.015,8
Dívky4.85.97.18.39.510.711.913.114.315.6

Plocha povrchu těla se vypočítá pomocí nomogramu nebo vzorce:

PPT = B 0,425 x P 0,725 x 71,84 x 10-4, kde B je hmotnost v kg, P je výška v cm

4. JÓDOVÉ NEMOCI

4.1. V současné době je známa řada nemocí způsobených nedostatkem jódu v různých obdobích života:

v jakémkoli věku
  • struma, klinická nebo subklinická hypotyreóza
  • u plodu a novorozence
  • vysoká perinatální úmrtnost, vrozené vady, vrozená hypotyreóza, kretinismus
  • u dětí a dospívajících
  • zpomalení duševního a fyzického vývoje a snížení výkonu, špatný akademický výkon
  • vysoký výskyt a sklon k chronickým onemocněním
  • porušení sexuálního vývoje
  • u dospělých a starších osob
  • snížený fyzický a intelektuální výkon
  • zrychlení aterosklerózy
  • u žen v plodném věku
  • neplodnost a potrat, těžké těhotenství, anémie
  • 4.2. Pro uspokojení potřeby jódu v těle se doporučují následující denní dávky (WHO, 1996):

    • 50 mcg - pro kojence
    • 90 mcg - pro děti od 2 do 6 let
    • 120 mcg - pro děti od 7 do 12 let
    • 150 mcg - dospívající ve věku 12 let a starší a dospělí
    • 200 mcg - pro těhotné a kojící ženy
    5. PREVENCE ENDEMICKÉHO GOETERA

    5.1. Skutečná průměrná spotřeba jódu rezidentem v Rusku (podle screeningu z roku 1997) je 40-60 μg denně, to znamená, že je nedostatečná.

    5.2. Vzhledem k epidemiologickým údajům má většina oblastí Ruska mírný až střední nedostatek jódu. V tomto ohledu by měl každý obyvatel regionu s nedostatkem jódu denně dostávat další množství jódu:

    • 100 mcg - prepubertální děti
    • 200 mcg - dospívající
    • 150 mcg - dospělí
    • 200 mcg - těhotná a kojící
    Kojenci dostávají jód do mateřského mléka.

    5.3. K překonání nedostatku jódu se používají následující metody prevence:

    Masová profylaxe jódem - profylaxe pro celou populaci prováděná přidáním jódu k nejběžnějším potravinám (sůl, chléb)

    Skupinová profylaxe jódem - profylaxe na škále určitých skupin se zvýšeným rizikem vzniku chorob s nedostatkem jódu: děti, dospívající, těhotné a kojící ženy. Provádí se pravidelným dlouhodobým podáváním léků obsahujících fyziologické dávky jódu.

    Individuální jódová profylaxe - profylaxe u jedinců dlouhodobým podáváním přípravků obsahujících fyziologické dávky jódu.

    6. OŠETŘENÍ KONDEMICKÉHO STRÁŽCE

    6.1. Za přítomnosti difuzního zvětšení štítné žlázy podle palpace podle klasifikace WHO (1994) a / nebo zvětšení jejího objemu ve vztahu k povrchu těla, po vyloučení autoimunitní tyroiditidy, je stanovena diagnóza "endemické strumy 1 nebo 2 stupňů".

    6.2. Předepsané jódové přípravky v denní dávce 200 mcg (například „jodid draselný 200 Berlin-Chemie“ 1 tableta denně) po dobu nejméně 6 měsíců.

    6.3. Pokud po 6 měsících. došlo k výraznému snížení nebo normalizaci velikosti štítné žlázy, doporučuje se pokračovat v užívání jodových přípravků v profylaktické dávce (například tabulka „Jodid draselný 200 Berlin-Chemie“ 1 / 2-1. denně), aby se zabránilo opakování strumy.

    6.4. Pokud se na pozadí užívání jodových přípravků do 6 měsíců normalizovala velikost štítné žlázy, pak se užívání levotyroxinu (například „L-Tyroxin Berlin-Chemie“) v dávkách 2,6–3 μg / kg tělesné hmotnosti denně nebo v kombinaci s 100-150 mcg jódu denně. Odpovídající dávka tyroxinu se upraví podle hladiny TSH. Po normalizaci velikosti štítné žlázy podle ultrazvuku, prováděné každých 6 měsíců, se doporučuje přejít na dlouhodobý příjem preventivních dávek jódu.

    Tento konsenzus je konsensuálním názorem a připraven skupinou odborníků složenou z:
    prof. Kasatkina E.P., prof. Peterkova V.A., prof. Martynova M.Yu., prof. Melnichenko G.A., prof. Gerasimov G.A., MD Antsiferov M.B., Dr. Andreichenko A.P., Ph.D. Sviridenko N. Yu., Ph.D. Veldanova M.V..

    Endemická struma u dětí

    Články lékařských odborníků

    Nejběžnějším projevem nedostatku jódu je endemická struma. Tvorba strumy je kompenzační reakce zaměřená na udržení homeostázy hormonu štítné žlázy v těle.

    Podle údajů z výzkumu je prevalence endemické strumy u dětí a dospívajících 15–25%. Skutečná průměrná spotřeba jódu obyvatelem Ukrajiny je pouze 40-60 mcg denně s denní potřebou 100-200 mcg.

    Kód ICD-10

    Co je třeba zkoumat?

    Jak zkoumat?

    Jaké testy jsou potřeba?

    Na koho se obrátit?

    Léčba endemické strumy u dětí

    V případě rozptýleného zvětšení štítné žlázy podle palpace nebo ultrazvuku jsou po vyloučení autoimunitní tyroiditidy předepsány jodové přípravky v denní dávce 200 μg po dobu nejméně 6 měsíců. V budoucnu přejdou na udržovací dávky jodových přípravků. Pokud se na pozadí užívání jodových přípravků normalizuje velikost štítné žlázy po dobu 6 měsíců, je indikováno použití levotyroxinu sodného. Po normalizaci velikosti štítné žlázy podle ultrazvuku se doporučuje přejít na dlouhodobé užívání léků obsahujících preventivní dávky jódu.

    Léky

    Prevence endemické strumy

    Existují tři způsoby, jak zabránit endemické strumě.

    • Masová profylaxe jódem je profylaxe pro celou populaci prováděná přidáním jódu do jídla (použití jodované soli).
    • Skupinová profylaxe jódem - na stupnici skupin s vysokým rizikem rozvoje chorob z nedostatku jódu (děti, dospívající, těhotné a kojící ženy). Provádí se pravidelným dlouhodobým příjmem léků obsahujících fyziologické dávky jódu (jodid draselný): děti do 12 let - 50-100 mcg / den, dospívající - 100-200 mcg denně, těhotné a kojící matky - 200 mcg denně.
    • Individuální jódová profylaxe - profylaxe u jedinců dlouhodobým užíváním léků obsahujících fyziologické dávky jódu.

    Předpověď

    Průběh difuzní netoxické strumy je velmi variabilní. Je možné zachovat hyperplazii štítné žlázy bez dysfunkce po mnoho let. V některých případech se může vyvinout hypotyreóza, vzhled uzlin. Jakékoli zvýšení velikosti štítné žlázy určuje nutnost neustálého dispenzárního pozorování. Při skupinové a hromadné prevenci nemocí s nedostatkem jódu je frekvence strumy významně snížena.

    Endemická struma u dětí a dospívajících Ruské federace: diagnostika, léčba a prevence v podmínkách nedostatku jódu

    Ústav reprodukční medicíny a chirurgie, Moskevská státní lékařská univerzita a zubní lékařství, Moskva

    „Odstranění nedostatku jódu bude stejně vítězstvím v oblasti veřejného zdraví jako odstranění neštovic a obrny“ (G.H. Brutland - generální ředitel WHO)

    Prevalence endemické strumy u pediatrické populace v Rusku
    Připomeňme, že jakákoli oblast je považována za endemickou pro strumu a samotná struma se nazývá endemická (EZ), pokud je u více než 5% předpubertálních dětí (6-12 let) zjištěno zvětšení štítné žlázy (TG). V drtivé většině případů je příčinou EZ nedostatečný příjem jódu do lidského těla (WHO, 1994). EZ je nejznámější onemocnění, které bylo v minulosti považováno za hlavní marker přítomnosti a intenzity nedostatku jódu. Ale i nyní je EZ nejčastějším onemocněním z nedostatku jódu (IDD) u dětí, což má největší význam v moderní praxi pediatrů a pediatrických endokrinologů..
    V Rusku je endemický brzlík rozšířený všude (obr. 1) a od 90. let jsme zaznamenali významný nárůst prevalence nedostatku jódu. Není proto divu, že frekvence EZ u dětí a dospívajících je dnes tak vysoká: v centrální oblasti Ruské federace je to 15–20% a na některých územích Trans-Uralu dosahuje 40% nebo více. Mezi neinfekční patologií zaujímá EZ na začátku třetího tisíciletí jedno z prvních míst a zvláště vysoké riziko onemocnění bylo zaznamenáno u dospívajících a těhotných žen..
    Podle oficiálních statistik (2001) byl EZ u dětí a dospívajících 45% všech Rusů s touto patologií. A nedostatek jódu byl zjištěn téměř u všech subjektů Ruské federace, z téměř padesáti spolehlivě vyšetřených (tabulky 1, 2; 1991–2003: Centrum pro IDD Ministerstva zdravotnictví Ruské federace za účasti vědeckých a pedagogických pracovníků dalších institucí a odborníků v praktické zdravotní péči). Dvě třetiny uvedených správních území jsou klasifikovány jako zóny mírné a / nebo středně výrazné endemity strumy s nedostatkem jódu. A ve zbývající třetině (některé regiony na severu, na Sibiři a na Dálném východě) se znovu potvrdila nejobtížnější endemická situace - v těch dlouho známých ohniskách, které byly vždy uznávány jako klasické biogeochemické provincie s nedostatkem jódu (Jakutie, Tyva, Khakassie, řada okresů regionu Arkhangelsk). Na druhé straně, při absenci profylaktické profylaxe, se nedostatek jódu začal zaznamenávat v oblastech, které byly dříve považovány za neendemické. Například v regionech Tambov a Voronež (dříve považovaných za bohaté na jód a prosté brzlíku) je dnes frekvence strumy 15–40%, v Moskvě a moskevském regionu - 8–24%.
    Z hlediska geografie je nedostatek jódu a související EZ nejběžnější v horských oblastech a podhůří Ruské federace: na severním Kavkaze, Urale, Altaji, Horní a Střední Volze. Vyšší frekvence EZ je typická pro východ země (její asijskou část) ve vztahu k Západu (evropské území). Nedostatek jódu se vyskytuje ve městech, ale je zvláště výrazný ve venkovských oblastech, což je nepochybně spojeno jak se socioekonomickými důvody, tak s určitými výživovými tradicemi ve venkovských oblastech: v městských oblastech dosahuje frekvence strumy 10–15% a ve venkovských oblastech - 13 –35%.
    V dětství a dospívání klesá maximální podíl EZ na jeho rozptýlenou formu - 95% nebo více. Relativně vzácnějším typem IDD v této věkové kategorii je nodální EZ. Vzhledem ke krátké době pobytu v endemických ložiscích (ve srovnání se starší generací), zejména v podmínkách malého nedostatku jódu, podíl uzliny štítné žlázy tvoří ne více než 5% EZ. Ale na populační úrovni lze tyto případy i dnes připsat poměrně běžnému (asi 1% u dětí v Rusku) a klinicky složitějšímu a obtížnějšímu problému..
    Soudě podle publikací posledního desetiletí, ve věku 15 let, je celková prevalence nodulární patologie štítné žlázy ve srovnání s difúzní relativně nízká, ale významně závisí na povaze přísunu jódu (nejen v dospělé populaci, ale také u dětí), kde dochází k výkyvům od 0, 5% v neendemických oblastech až 1,5% na pozadí středního nedostatku jódu a dosažení maximálních hodnot - 2,5% - s kombinovanými účinky nedostatku jódu a jiných goobenů:

    Etiopatogeneze EZ u dětí a dospívajících
    Tvorba lidské endokrinní patologie, včetně štítné žlázy, je nejčastěji určována kombinovanými účinky vnějšího prostředí a genetickou predispozicí.
    1. Exogenní (vnější) faktory
    Hlavním faktorem prostředí, který vede k tvorbě strumy, je nedostatek jódu. Štítná žláza používá jód jako základní výchozí materiál pro syntézu svých hormonů. Moderní znalosti (o širokém spektru působení hormonů štítné žlázy, o klinických projevech stavů hypotyreózy a podobné povaze projevů IDD a manifestní hypotyreózy - poruchy duševních funkcí, reprodukční systém tělesného vývoje atd.) Ukazují, že přímou příčinou vzniku IDD je pokles produkce hlavního hormonu štítné žlázy. - tyroxin (hypothyroxinemie). Jinými slovy, hlavním důsledkem, kterým nedostatek jódu negativně ovlivňuje téměř všechny funkce těla, je snížení hormonální aktivity štítné žlázy, tj. nedostatek hormonů štítné žlázy - zřejmý nebo relativní.
    Faktory, které způsobují takovou hypofunkci štítné žlázy u jedinců v endemických oblastech, se mohou lišit: nedostatek jódu (nejdůležitější složka molekuly tyroxinu); vysoká hladina dalších strumogenních faktorů v prostředí, které blokují zachycení jódu štítnou žlázou nebo syntézu jejích hormonů; autoimunitní proces ve štítné žláze. Na vzniku hypothyroxinemie se často podílí několik faktorů. V tomto případě lze očekávat rychlejší projev a výraznější deficit funkce štítné žlázy..
    V reakci na hypothyroxinemii se za účelem normalizace hladiny hormonů vytváří struma (kompenzační účinek). U většiny pacientů, zejména v oblastech s mírnou endemitou, eutyroidní stav přetrvává po dlouhou dobu na pozadí strumy. Hypothyroxinemie na pozadí štítné žlázy změněné brzlíkem se vyskytuje pouze za podmínky patologického snížení kompenzačních schopností orgánu a častěji u jedinců s dlouhodobou strumou. Přítomnost minimální nedostatečnosti štítné žlázy u těchto pacientů při absenci klinických a dokonce i laboratorních známek hypotyreózy může být podezřelá, pouze pokud je zjištěna „normálně nízká“ hladina tyroxinu a „normálně vysoká“ hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Při hodnocení údajů o hladině TSH je třeba mít na paměti, že u více než 95% zdravých jedinců ve věku nad 11 let je jeho hladina v krvi stanovena v rozmezí 0,5–2,5 mU / l. Právě tyto hodnoty TSH jsou v současnosti uznávány jako optimální, protože pouze odrážejí skutečný skutečně eutyroidní stav těla.
    Za vznik IDD je tedy zodpovědná latentní hypothyroxinemie (minimální nedostatečnost štítné žlázy), která často doprovází dlouholetou strumu. Nejzávažnější důsledky latentní hypothyroxinemie se vyskytují u těhotných žen a žen v plodném věku (skupiny s nejvyšším rizikem i v podmínkách nevyjádřeného nedostatku jódu), u nichž tvorba EZ začala již v dětství: na pozadí puberty nebo ještě dříve - před pubertou.
    Spotřeba jódu s jídlem. Situaci s nedostatkem jódu zhoršuje i nevhodná výživa populace všech věkových skupin, zejména dětí, dospívajících a těhotných žen. Podle ESC RAMS byl u Rusů zaznamenán snížený příjem jódu: v průměru až 30–80 μg denně (s průměrnou denní dávkou 100–200 μg). Podle Federálního vědeckého centra pro hygienu pojmenovaného po V.I. FF Erisman, selektivní studie skutečné stravy dětí odhalila významný nedostatek jódu (od 29 do 75%). Je důležité zdůraznit, že nevhodná výživa většiny rodin, i když se zvyšuje jejich úroveň příjmů, nevede k její rovnováze..
    V době ztraceného stavu mechanismů masové profylaxe jódem v regionech Ruské federace, endemických pro nedostatek jódu, jsou snad jediným zdrojem dalšího příjmu jódu spolu s jídlem mořské plody. Ve speciální studii jsme zjistili, že konzumace odrůd mořských ryb ve skutečnosti ovlivňuje parametry přísunu jódu, soudě podle vylučování prvku močí, ale pouze pokud je ve stravě pravidelně a poměrně často (6krát za měsíc nebo více)... Takže v podskupině dětí z rodin, které jedí mořské ryby 6-30krát za měsíc (v průměru alespoň jednou za 4-5 dní), byla hodnota jodurie o 41% vyšší než u těch, kteří ji užívali příležitostně nebo nejedli vůbec - 0-5krát za měsíc (jednou za 2-3 týdny). Kromě toho v rodinách, kde pravidelně jedí mořské ryby, existuje mnohem vyšší kultura chování jídla, pokud jde o nákup jodizované soli (byla používána 4krát častěji).
    A konečně o souvislosti mezi dodávkou jódu a výživou mléka pro ruské děti. V řadě evropských zemí je zvláštní pozornost věnována mléku jako zdroju další saturace jódem. Na některých místech tedy existuje speciální systém chovu hospodářských zvířat pro jodování krmiva pro mléčný skot (východní Německo) a někde se jodové přísady používají jako antiseptika při dojení nebo pasterizaci kravského mléka (Anglie, Norsko, Švédsko). Pro Ruskou federaci nejsou oba tyto mechanismy relevantní. Náš výzkum potvrdil, že mléčné výrobky vyrobené v naší zemi (bez zvláštního zavedení přísad mikrojódu) by neměly být brány v úvahu při hodnocení přísunu jódu do populace - včetně dětí: ukazatele vylučování jódu močí zůstávají stejně nízké bez ohledu na množství vypitého mléka dítětem.
    Bylo tedy zdokumentováno, že přírodní (přírodní) metody doplňování stávajícího nedostatku jódu populace prakticky nepoužívá: méně než 5% zkoumaných rodin pravidelně používá ve své stravě mořské ryby, její průměrná spotřeba je zanedbatelná (méně než jednou za 2 týdny) a v každé čtvrtá rodina to na stole vůbec nemá. A doposud vysoce kvalitní jodidovanou sůl nakupuje, bohužel, ne více než třetina matek, ale také sůl používají a skladují často bez dodržování základních pravidel (ve světle, v otevřených obalech, na teplých místech). Technologie chovu zvířat a příprava mléčných výrobků v Ruské federaci neumožňuje kompenzovat nedostatek jódu u dětí. Proto přirozený nedostatek jódu, který v Rusku přetrvává ve XXI. Století, předurčuje skutečnou možnost vzniku a dalšího růstu IDD v dětské populaci..
    Není tedy pochyb o tom, že hlavním faktorem vnějšího prostředí, který vede k tvorbě strumy, zejména v moderním Rusku, je nedostatek jódu. Spolu s tím jsou ale známy i další goitrogenní faktory obsažené v potravinách, pitné vodě a vzduchu. Různé chemické sloučeniny vstupující do lidského těla z prostředí mohou zhoršit přirozeně se vyskytující nedostatek jódu a zhoršit jeho patologické účinky na stav štítné žlázy v jakémkoli věku, včetně pre- a postnatální fáze vývoje dítěte. Současně jsou obvykle diskutovány účinky takzvaných potravinových faktorů (například z brukvovitých rostlin) nebo průmyslových znečišťujících látek (průmyslových a zemědělských). Je třeba si uvědomit, že zhoršení ekologické situace v zemi přispívá k prevalenci strumy endemické v Rusku. Je dobře známo, že mnoho antropogenních faktorů prostředí má výrazný antityroidní, a proto goitrogenní (strumogenní) účinek. Neméně škodlivou roli ve štítné žláze však mohou vykonávat i ostatní - toxičtí pro domácnost. Zejména kouření.
    Mezi jednotlivými rizikovými faktory pro strumu bylo nedávno aktivně studováno kouření tabáku. V oblastech s nedostatkem jódu byl odhalen jasný vztah mezi prevalencí strumy a kouřením u dospělých žen, který je mnohem méně výrazný v regionech s dostatečným přísunem jódu. Řada experimentálních studií ukázala, že nejúčinnějším goobogenem tabákového kouře je thiokyanát, který působí jako kompetitivní inhibitor absorpce jódu štítnou žlázou. Podle dostupných údajů z literatury mohou složky tabákového kouře mít všestranné účinky na systém štítné žlázy. Mohou mít jak vlastnosti štítné žlázy (stimulující štítnou žlázu), tak antityroidní (tyreostatické). To do značné míry závisí na počátečním stavu štítné žlázy. Předpokládá se, že účinky prvního typu se pravděpodobněji objeví u zdravých lidí na pozadí normálního příjmu jódu, a pak budou s největší pravděpodobností určeny příspěvkem nikotinu. Zatímco vlastnosti blokování štítné žlázy u jiných složek (thiokyanát, deriváty resorcinolu, flavonoidy, hydroxypyridiny, kadmium, soli lithia atd.) Jsou realizovány s větší frekvencí a silou na pozadí počáteční hypotyreózy (explicitní nebo subklinické) a / nebo nedostatku jódu, což způsobuje zhoršený transport jodidu ( inhibice zachycení a zvýšené vylučování) nebo jeho organizace ve štítné žláze. Kromě toho se patologické posuny štítné žlázy u těhotné ženy i plodu, který nosí, a u dětí v jakémkoli věku mohou vytvářet nejen v důsledku aktivního kouření, ale také v důsledku pasivního pronikání prvků tabákového kouře do jejich těla (například u potomků kuřáckých otců)..
    Nedávno jsme byli schopni prokázat, že v podmínkách hraničního nízkého příjmu jódu není kouření během těhotenství jen poměrně časté (8%), ale také klinicky významným faktorem komplikujícím průběh těhotenství a zrání plodu. Negativní účinek kouření na tělo nastávající matky a dítěte je zprostředkován inhibičními účinky thiokyanátu, tabákového dehtu a / nebo solí těžkých kovů na různé fáze metabolismu jódu ve štítné žláze, aktivitu klíčových enzymů intratyroidní hormonogeneze a / nebo extratyroidní metabolismus jódu. Podle dalších údajů se u školáků, kteří kouří (včetně žáků základních škol a dokonce i v podmínkách dostatečného přísunu jódu), frekvence strumy zdvojnásobuje ve srovnání s nekuřáky a velikost strumy samotné a zatímco normální štítná žláza se významně zvyšuje.
    Dynamika a povaha průběhu endemické strumy jsou navíc ovlivněny sociálně-ekonomickými důvody, kvalitou lékařské péče, současnými demografickými procesy (na pozadí zvýšení porodnosti je potenciálně velká část populace ohrožena výskytem strumy; štítná žláza migrantů, kteří se nacházejí v oblastech s nedostatkem jódu, se ukazuje jako citlivější na nedostatek tohoto stopového prvku ve srovnání s domorodými obyvateli) a mnoho dalších faktorů (II Dedov, 1992-2003).
    Nedostatek jódu je také typický pro regiony Ruska, které byly vystaveny radiaci v důsledku havárie v černobylské jaderné elektrárně (zasaženo bylo celkem 17 regionů, z nichž jsou více znečištěny určité oblasti regionů Brjansk, Tula, Kaluga, Oryol). Kombinace nedostatku jódu a antropogenního znečištění může podle našich údajů zvýšit intenzitu strumy endemické, potencovat rozvoj nádorové patologie štítné žlázy, jak bylo například prokázáno na modelu kombinovaného účinku nedostatku jódu a nízkých dávek záření na tento orgán (nehoda v jaderné elektrárně v Černobylu, 1986). ).

    2. Endogenní (biologické a genetické) faktory
    Přes veškerou zjevnost role faktorů prostředí řada zákonitostí naznačuje, že v patogenezi EZ mohou mít určitou hodnotu také speciální fenotypové a / nebo dědičné faktory. Je třeba upozornit na skutečnost, že ve stejném regionu, tj. se stejným přísunem jódu je struma určena ne u všech segmentů populace, ale pouze u části, jejíž velikost závisí hlavně na závažnosti nedostatku jódu.
    Sexuální faktor. Je dlouho známo, že riziko vzniku jakékoli formy strumy je vyšší u žen než u mužů, a toto nefunkční „privilegium“ se začíná projevovat, což se také mnohokrát prokázalo od dětství. U žen se každá struma vyvíjí 2-3krát častěji než u mužů, protože během zvláštních životních období se významně a významně zvyšuje potřeba hormonů štítné žlázy, a proto v jódu: v procesu sexuálního vývoje, během těhotenství, během laktace. Při zkoumání velkého vzorku dětí z řady regionů středního Ruska jsme byli schopni identifikovat přirozený vztah mezi převahou EZ u dívek se sexuálními charakteristikami vylučování jódem ledvinami. Ukázalo se tedy, že úroveň vylučování podstatného stopového prvku u nich byla výrazně vyšší než u jejich vrstevníků (v průměru o 10%). Vyšší kvóta a rychlost vylučování jódu z těla dívek lze vysvětlit na jedné straně možným specifickým účinkem estrogenů na systém hypotalamus-hypofýza-štítná žláza a na druhé straně relativně častějšími vrozenými vadami v genezi hormonu štítné žlázy u žen..
    Věkový faktor. Byla také stanovena závislost prevalence strumy na věku, což je zjevně určováno také úrovní spotřeby a spotřeby jódu: čím závažnější nedostatek jódu má jedna nebo druhá skupina populace, tím vyšší je výskyt strumy v mladším věku. Ve více než 50% případů se difuzní struma vyvíjí až do 20 let věku, v dalších 20% případů - do 30 let. Difúzní struma je tedy patologie mladých lidí. V oblastech s mírným nedostatkem jódu se objem štítné žlázy v průměru zpravidla zvyšuje až na 40 let, poté zůstává konstantní..
    Pokud jde o dětství, ve věku 5–14 let v 10 věkových skupinách (v průměru 150 osob každý rok života) jsme zjistili jasnou, ale nepřímou závislost vylučování jódu na somatoplastickém vývoji dětí. Podle našich údajů zahrnuje 3 po sobě jdoucí fáze, odrážející změnu intenzity metabolismu jódu:
    1. „Neutrální“ období dětství (v naší studii děti do 6 let) je charakterizováno zrychleným vylučováním stopových prvků močí, které významně překračuje stejný ukazatel u 8–10 let o 32–44%.
    2. Předpubertální období (6–11 let) je charakterizováno postupným snižováním vylučování jódu, které dosahuje minimální hodnoty o 10 let.
    3. Období puberty (12-14 let) je doprovázeno významným zesílením vylučování jódu ledvinami s maximální hodnotou jodurie ve věku 12 let, kdy rychlost vylučování stopového prvku opět začíná překračovat předpubertální hodnoty při 8-10 letech o 38-50%.
    Je pozoruhodné, že taková dynamická vlastnost rychlosti ztráty jódu v moči u dětí různého věku je obecně plně zachována, i když je datové pole rozděleno podle pohlaví. Je třeba jen poznamenat, že věkové rozpětí pro dosažení minimálních a maximálních hodnot indikátoru jodurie u chlapců je posunuto o 1 rok později než u dívek (10 a 13 let oproti 9 a 12 let). Tato skutečnost je v souladu s fyziologicky pozdějším nástupem mužské puberty (přibližně o 1 rok) a opět zdůrazňuje nerozumnou povahu fázové dynamiky intenzity vylučování jódu v závislosti na pohlavní dospělosti dětí. Souběžně s dynamikou průměrných skupinových hodnot jodurie jsou pozorovány podobné statisticky významné fázové fluktuace ve frekvenci jednotlivých případů subnormálních indikátorů (pod kritickými 100 μg / l). Hodnoty jodurie nižší než prahová hodnota normy po 5 letech byly tedy zaznamenány u 60% dotázaných, ve věku 6-11 let - ve věku 62-73%, ve věku 12-14 let - opět pouze ve 47-60%.

    Postava: 1. KDO: Dodávka jódu světové populaci na počátku XXI. Století [IDD NEWSLETTER. 2003; 19 (2): 24-5].

    Tabulka 1. Prevalence EZ v dětské populaci různých regionů Ruska (1991-2003)

    Jak zjistit, zda se u dítěte vyvíjí endemická struma?

    Dnes budeme na portálu supermams.ru hovořit podrobněji o nemoci spojené s patologickými procesy štítné žlázy. Endemická struma u dětí se podle statistik vyskytuje v 10% případů. Nemoc má několik důvodů, negativně ovlivňuje tělo dítěte.

    Štítná žláza

    Hormony vylučované štítnou žlázou (kalcitonin, trijodtyronin a tyroxin) mají přímý účinek na růst, zrání tkání a orgánů a ovlivňují metabolické procesy v těle. Jód a aminokyseliny jsou nezbytné pro tvorbu hormonů štítné žlázy.

    Koordinovaná práce hormonů zajišťuje plný duševní a fyzický vývoj dítěte, ovlivňuje fungování imunitního, nervového a trávicího systému, reguluje pubertu, a to jak u chlapců, tak u dívek..

    Pro stanovení diagnózy se provádějí laboratorní testy krve dítěte na obsah hormonů štítné žlázy, předepisuje se MRI, ultrazvuk, biopsie, termografie.

    Příčiny patologie

    Přebytek nebo nedostatek produkovaných hormonů způsobuje abnormality ve fungování orgánu. Při nedostatečném příjmu jódu v těle je pozorována hypertrofie (zvýšení) žlázové tkáně, vytváří se struma.

    Existuje několik důvodů a faktorů, které přispívají k nástupu a rozvoji onemocnění:

    • špatná strava;
    • dědičnost;
    • špatná ekologie;
    • užívání léků, které zhoršují absorpci jódu;
    • gastrointestinální onemocnění;
    • autoimunitní onemocnění;
    • nedostatek selenu.

    Důvodem vzniku endemické strumy u malého dítěte mohou být časté infekční nemoci, zažívací potíže, nedostatek jódu v každodenní stravě..

    Příznaky endemické strumy

    Trvá dlouho, než se vytvoří struma. Na začátku onemocnění není štítná žláza zvětšena, ale její práce je již narušena. Existuje několik příznaků patologie:

    1. Rychlá únava. Dítě je letargické, slabé, apatické. Spánek se stává neklidným.
    2. Psychická aktivita se zhoršuje. Snížená paměť, potíže se soustředěním.
    3. Koordinace pohybů je narušena.
    4. Za hrudní kostí, v oblasti srdce, je nepohodlí.
    5. Může se objevit silná bolest hlavy.

    S nárůstem strumy se také zvyšují příznaky:

    1. Při polykání je pocit napětí, suchý kašel.
    2. Hypotenze nebo pokles tlaku.
    3. Srdeční rytmus je narušen.
    4. Objeví se zácpa.
    5. Velikost žlázy se zvětšuje.
    6. Dochází k otokům končetin.

    Známky nemoci závisí na věku dítěte: čím je mladší, tím jasnější jsou projevy a příznaky.

    Diagnostika a léčba

    Naštěstí je tvorba endemické strumy u dětí předškolního věku vzácná. Primární diagnózu může stanovit pediatr. Pro potvrzení diagnózy je předepsáno ultrazvukové vyšetření štítné žlázy, je vyhodnocen výsledek obecné analýzy krve a moči. Podle výsledků ultrazvuku je pozorováno zvýšení objemu žlázové tkáně, změna její struktury.

    U tohoto onemocnění nejsou funkce žlázy narušeny, hormonální aktivita je normální. Hlavní léčba je zaměřena na eliminaci nedostatku jódu v těle dítěte. Předepište jodové přípravky, doporučte upravit výživu dítěte.

    V budoucnu může pediatr odkázat dítě na další vyšetření a následnou léčbu endokrinologovi.

    Pokud po doplnění nedostatku jódu varovné příznaky přetrvávají, lékař předepíše:

    1. Analýza moči, která určuje množství jódu v něm.
    2. Analýza obsahu určitých hormonů v krvi - tyroglobulin, thyrotropin, T3, T4.
    3. Ultrazvuk.
    4. Biopsie (pro nodulární strumu).

    S malými změnami štítné žlázy jsou předepsány přípravky obsahující jód. Pokud je struma vyslovena, použije se hormonální terapie. U nodulární strumy je indikována operace.

    Co je nebezpečné

    Pozdní diagnóza endemické strumy, opožděná léčba dítěte může vést k vážným následkům.

    StáříMožné následky
    Intrauterinní, hrudník
    • riziko perinatální smrti;
    • kretinismus;
    • malformace;
    • hypotyreóza.
    Předškolní, střední škola a dospívající
    • zpomalení duševního, motorického vývoje;
    • zvýšená únava, problémy s akademickými výsledky;
    • náchylnost k infekčním a virovým chorobám;
    • časná nebo pozdní puberta.

    Aby se zabránilo vážným následkům patologie, je nutné včas konzultovat odborníka..

    Preventivní opatření

    Aby se zabránilo nemoci, je nutné jíst potraviny s vysokým obsahem jódu: sladkovodní ryby, mořské plody, mléčné výrobky, byliny, špenát, mořské řasy, kuřecí vejce, maso. Při vaření používejte také jodidovanou sůl.

    V rámci prevence může lékař předepsat doplňky stravy obsahující jód.

    Stránka supermams.ru připomíná, že přebytek jódu v těle, stejně jako jeho nedostatek, negativně ovlivňuje práci žlázy..

    Normy spotřeby jódu s přihlédnutím k věku dítěte.

    StáříDenní dávka (mcg)
    Prsní50
    Předškolní90
    Základní škola120
    Dospívající150

    Kojené děti dostávají všechny potřebné mikroživiny s mateřským mlékem.

    Pro rodiče

    Pokud zaznamenáte trvalé změny v chování vašeho dítěte, všimnete si boule v oblasti krku, dítě má pokles školního výkonu, zvýšenou únavu a úzkost, dítě si stěžuje na udušení nebo dušnost - okamžitě vyhledejte lékaře.

    Včasná diagnóza vám umožní zahájit léčbu včas, předcházet komplikacím a závažným následkům onemocnění.

    Endemická struma u dětí: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba, prevence

    Každá matka se stará o své dítě a sleduje jeho zdraví. Bohužel však není vždy možné zabránit rozvoji některých nemocí. Někdy se to stane kvůli vině samotných rodičů a někdy je důvodem genetická predispozice.

    Struma endemická u dětí se může vyvinout na pozadí různých faktorů, ale hlavní příčinou je vždy nedostatek jódu v těle. Ve skutečnosti taková patologie není neobvyklá, takže by maminka neměla paniku. Hlavní věcí je včas rozpoznat nemoc a přijmout odpovídající opatření..

    Příčiny výskytu

    Onemocnění štítné žlázy u dětí se vyskytuje z nějakého důvodu. Pro svůj vzhled potřebuje důvody. Ačkoli problém pramení z nedostatku jódu (viz Stanovení nedostatku jódu v těle: jednoduché metody vlastní diagnostiky), štítná žláza ho nepřestává produkovat.

    Špatné menu je na prvním místě ze všech důvodů. Samozřejmě je třeba vzít v úvahu vkus dítěte. Nicméně. Ve stravě by měly být každý den přítomny ryby, maso, ovoce nebo zelenina obsahující jód (viz Potraviny obsahující jód: vytvoření seznamu stravy). Nemusíte krmit všechny současně.

    Je nutné vypracovat stravovací plán na týden a dát mu každý produkt po částech. Největší množství jódu vstupuje do těla ve skutečnosti s jídlem. A to platí nejen pro děti, ale i pro dospělé..

    Nejvyšší obsah jódu se nachází v mořských řasách, mořských rybách, rybích olejích, řasách, tomelích, jahodách, mrkvi, bramborách, zelí, paprikách, banánech, vejcích a mléčných výrobcích. To znamená, že sortiment je dostatečně velký, aby diverzifikoval nabídku vašeho dítěte..

    Hlavní věcí je dávat výrobky podle jeho věku. Aby nedošlo k problémům s nedostatkem jódu.

    Stojí za zapamatování požadované denní dávky:

    StáříMnožství jódu
    0-2 roky50 mcg
    2-6 let90 mcg
    6-12 let120 mcg
    Více než 12 let150-200 mcg

    Nedostatek jódu může být také vyvolán poruchami trávicího systému. Některá onemocnění trávicího traktu vedou k tomu, že jód se neabsorbuje normálně. Zvláštní pozornost si zaslouží léky.

    Mnoho rodičů, kteří spoléhají na své vlastní síly, začnou dítěti podávat léky, aniž by se nejprve poradili s pediatrem. Pokyn obvykle říká, že léčba může interferovat s absorpcí jódu. Jak však ukazuje praxe, jen málo lidí tomu věnuje pozornost. Výsledkem je, že rodiče ničí zdraví svých dětí vlastními rukama..

    Neměli byste poslouchat babičky, přítelkyně, sousedy a dávat „to je proto, že nám to pomohlo“. Každý organismus je jiný, zejména u dětí. Pokud určitá droga někomu pomohla, neznamená to, že je v konkrétním případě vhodná..

    Difúzní toxická struma je u dětí velmi často diagnostikována. Tato forma se často vyvíjí na pozadí dědičné predispozice. V takové situaci bohužel není mnoho, co mohou rodiče udělat, kromě neustálého sledování stavu svého dítěte..

    Znalost příčin pomůže v prevenci. Pokud kontrolujete výživu a včas reagujete na různé dětské nemoci. Zejména se poraďte s lékařem. Dítě potom nebude mít problémy.

    Příznaky nemoci

    Goiter má řadu vlastních charakteristik. Ale! Jeho projev se může poněkud lišit, protože se bere v úvahu stádium onemocnění, individuální charakteristiky organismu, pohlaví a věk. Existuje však řada projevů, které jsou charakteristické pro tuto konkrétní nemoc..

    Příznaky strumy u dětí mohou být následující:

    • letargie - dítě se rychle unaví, jeho výkon se postupně snižuje;
    • dítě je náladové, často pláče;
    • existují stížnosti na bolesti hlavy;
    • dítě si může stěžovat na bolest na krku.

    Tyto příznaky jsou charakteristické pro počáteční stadia onemocnění. S postupujícím problémem však bude mít dítě problémy s polykáním a dýcháním (stížnosti na „cizí předmět“ v krku), neproduktivní kašel, obstrukční syndrom.

    S těmito příznaky by rodiče měli urgentně ukázat dítě endokrinologovi a podstoupit předepsaný průběh vyšetření. Jinak video v tomto článku jasně ukazuje, k čemu může struma vést..

    Jak onemocnění štítné žlázy postupuje, dítě může mít neustálý pocit cizího předmětu v krku. V takovém případě to stačí ukázat specialistovi.!

    Diagnostika a léčba

    Při návštěvě lékaře bude odborník hmatat štítnou žlázu. S vážným stupněm onemocnění se orgán zvětšuje, což kvalifikovaný lékař nemůže cítit.

    Budete také muset darovat moč a krev pro testy, které ukážou hladinu TSH, T 3 a 4, tyroglobulinu (viz Jaké hormony štítné žlázy je třeba darovat, aby se zkontrolovalo jejich zdraví?) Ujistěte se, že jste podstoupili ultrazvuk štítné žlázy. Na základě výsledků testu lékař dodá nejen konkrétní formu strumy. Ale také předepíše léčbu.

    Struma u dětí, léčba je následující:

    1. Strava. Každý den dostane dítě produkt. Což je vysoký obsah jódu. Dávka a dávka jsou vypočítány lékařem v každém jednotlivém případě..
    2. Léky. Dítě může být předepsáno léky obsahující jód. Rodiče musí sledovat celý kurz. V žádném případě byste to neměli sami zkracovat ani prodlužovat. Cena takových léků je jiná, proto je lepší si to předem ověřit u lékaře. Specialista obvykle vybírá několik možností najednou z různých cenových segmentů.
    3. Pokud je u dítěte diagnostikována hypotyreóza, je navíc předepsána hormonální terapie. A tady musíte být velmi opatrní, protože taková léčba může dokonce poškodit nezralé tělo. Čím mladší dítě, tím opatrnější musíte být.
    4. Úkon. Chirurgickému zásahu se nelze vyhnout, pokud struma dosáhla významné velikosti. Po zákroku budou dítěti předepsány hormony, které pomohou obnovit štítnou žlázu..

    Celá terapie je zaměřena na vrácení štítné žlázy do její předchozí velikosti a obnovení jejích funkcí. Proto je léčba zde někdy velmi dlouhá. A to nemluvě o skutečnosti, že dítě možná bude muset po celý život užívat určité léky a dietu..

    Pokud nevyhledáte lékařskou pomoc včas, může mít dítě vážné komplikace. Je obtížné předem předpovědět, která konkrétní oblast bude nemocí postižena, ale problém může ovlivnit duševní vývoj, fyzický stav, poruchy centrálního nervového systému. Pokud tedy dítě mělo v anamnéze strumu štítné žlázy a nezáleží na tom, jakou formu, měli by rodiče provádět preventivní prohlídku každý rok..

    Pro ty, kteří dosud nebrali vážně problém onemocnění štítné žlázy, stojí za to seznámit se s touto a podobnými fotografiemi dětí, které dostaly komplikace kvůli takové nemoci..

    Prevence

    Je lepší jakékoli nemoci zabránit, než ji později vyléčit. Proto by rodiče, počínaje okamžikem zavedení doplňkových potravin, měli již studovat produkty, které obsahují jód. Je velmi dobré použít jodovanou sůl místo koření, ale používá se pouze na hotová jídla, jinak se všechny užitečné látky odpaří.

    Je také důležité, aby struma u dětí byla nenávratně pryč, léčba a další doporučení předepsaná lékařem musí být přísně dodržována! Neměli byste riskovat zdraví svého dítěte a dávat si léky. Koneckonců, tímto způsobem můžete vyvolat ještě vážnější problém nejen endokrinního systému, ale celého organismu.!

    Endemická struma u dětí

    Endemická struma - patologické zvětšení štítné žlázy ve velikosti způsobené nedostatkem jódu v orgánech a tkáních.

    Taková nemoc u dětí je docela běžná. Zejména difúzní forma patologie. Podle statistik se v posledním desetiletí toto onemocnění stalo častějším o 6 procent..

    Příčiny

    Příčiny nedostatku jódu mohou být:

    • Nedostatek jódu v denním menu. Stravu bez ryb, pohanky, masa a dalších zdravých potravin nelze nazvat vyváženou. Osoba dostává většinu denního příspěvku ze stravy. Mělo by být obohaceno o vitamíny, užitečné mikroelementy, včetně potřebného jódu.
    • Poruchy trávicího systému. U některých patologií gastrointestinálního traktu je jód špatně absorbován a absorbován, což vede k jeho nedostatku.
    • Důvodem může být užívání určitých léků. Existuje celá řada léků, které zabraňují tělu v asimilaci jodové látky..
    • Špatná dědičnost je dalším důvodem nástupu onemocnění. Pokud jeden z rodičů trpěl touto chorobou, dramaticky se zvyšuje možnost patologie u dítěte.

    Příznaky

    Hyperplázie štítné žlázy je reakcí těla na nedostatečnou hladinu jódu, což má za následek nedostatek hormonů štítné žlázy. Často spolu s popsanou patologií začíná proces hypotyreózy. Zvětšením štítné žlázy se tělo snaží vyrovnat nedostatek hormonů štítné žlázy, což vede k určitým příznakům:

    • Letargie, únava, nedostatek výkonu. Dítě nemůže hrát venku hry venku. Je tu slzavost a náladovost.
    • Silná bolest hlavy.
    • Bolestivé projevy v oblasti srdce jiné povahy: brnění, bolest, pocit zúžení.

    Uvedené příznaky lze pozorovat na samém počátku onemocnění, kdy je štítná žláza stále v normálních mezích a hladina hormonů pouze zvyšuje podezření na onemocnění. S progresí patologie se přidávají nové příznaky onemocnění:

    • nepříjemné mačkání na krku,
    • potíže s polykáním a potíže s dýcháním,
    • neproduktivní kašel,
    • obstrukční syndrom.

    Příznaky zvětšené štítné žlázy v pokročilém stadiu zahrnují srdeční problémy charakterizované zvýšeným stresem v pravé síni a komoře orgánu.

    Diagnóza endemické strumy

    První věc, kterou specialista dělá pro určení a identifikaci patologie, je palpace oblasti strumy. Již pociťováním a identifikací příznaků má zkušený odborník podezření na nemoc a její formu. Studie moči a krve v laboratoři poskytují podrobnější informace o průběhu onemocnění. Krev pacienta s patologickými projevy se testuje na hladinu mikro-látek TSH, T3, T4 a tyroglobulinu. U dětí s popsaným typem patologie je hladina hormonů štítné žlázy zpravidla nerovnovážná a je zde příliš vysoký obsah tyreoglobulinu.

    Detekce jódu v moči je často nižší, než vyžaduje norma. Funkční metodou pro stanovení strumy je ultrazvukové vyšetření. Díky němu je diagnostikována forma onemocnění: nodulární nebo difuzní struma. Pomocí radioizotopového skenování štítné žlázy se stanoví možnost funkční aktivity orgánu. U nodulární formy strumy se jako další vyšetření provádí biopsie štítné žlázy k potvrzení nebo vyloučení onkologické povahy onemocnění.

    Komplikace

    Komplikace tohoto onemocnění jsou velmi vážné. Mohou souviset s vývojem mentální deviace, zpožděním fyzického vývoje, patologickými poruchami centrálního nervového systému.

    V souvislosti s nejzávažnějšími patologiemi, které mohou nastat v důsledku nemoci, odborníci doporučují, aby pacient přijal preventivní opatření ne po dobu jednoho nebo dvou let, ale po celý život.

    Mezi možné negativní důsledky onemocnění jsou známy:

    • krvácení ze štítné žlázy,
    • zánětlivé procesy štítné žlázy,
    • onkologická povaha nodulární formy onemocnění.

    Léčba

    Co můžeš udělat

    Rodiče nemocného dítěte by měli vždy dbát na nezbytnou dietu. Potraviny obsahující jód by měly být vždy přidávány do každodenní stravy..

    Kromě toho by měl být sledován příjem léků předepsaných ošetřujícím lékařem. Kurz by měl být opilý dovnitř a ven, jak se říká. Je to velmi důležité.

    Nestojí za to odkládat léčbu, pokud se onemocnění vyvine, musíte se urgentně poradit s odborníkem a složit příslušné testy. Terapie zaměřená na eliminaci nedostatku jódu v těle může trvat celý život.

    Co dělá doktor

    Léčebný režim pro toto onemocnění je spojen se stupněm zvětšení štítné žlázy. S menší hyperplazií orgánů předepisuje odborník často jen několik cyklů jodidu draselného. Léčba je kombinována s povinnou stravou bohatou na produkty obsahující jód.

    Léčba onemocnění charakterizovaného rozvojem hypotyreózy se doporučuje zavedením hormonálních látek.

    Terapie nodulární štítné žlázy v pozdním stadiu onemocnění je operace. Pro profylaktické účely opakovaného zvětšení štítné žlázy po operaci se provádí hormonální léčba.

    Prevence

    Z preventivních důvodů je nutné nedostatek jódu doplnit přidáním do jídla.

    Spotřeba jodované soli se v tomto smyslu doporučuje jako vynikající volba. Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že sůl by měla být použita po vytvoření misky, aby byla užitečná látka tělem zcela absorbována. Kromě toho je nutné do nabídky zahrnout takové produkty, jako jsou různé mořské plody, tomel, vlašské ořechy..

    Top