Kategorie

Zajímavé Články

1 Rakovina
Analýza protilátek proti ttg receptorům
2 Hrtan
Zdarma T4 u žen: tabulka věkových norem, příčiny odchylek
3 Jód
Endokrinolog během těhotenství
4 Hypofýza
Adrenalin. K čemu to je??
5 Rakovina
Protilátky proti receptorům hormonů stimulujících štítnou žlázu
Image
Hlavní // Rakovina

Diabetes mellitus a jeho léčba - Dia-Club


"Inzulin je lék pro chytré, ne pro blázny.",
ať už jsou to lékaři nebo pacienti “
(EP Jocelyn)

  • Fórum
  • Dia-Club ABC
  • pravidla
  • Dia-Club Knowledge Base
  • Seznam fór
  • Změňte velikost písma
  • mobilní verze
  • FAQ
  • Registrace
  • vstup

Informace

Požadované téma neexistuje.

  • Seznam fór
  • Mobilní verze • Náš tým • Smazat soubory cookie konference • Časové pásmo: UTC + 3 hodiny

Diabetes mellitus a jeho léčba v Dia-klubu - stránky vzájemné pomoci

Levemir flexpen

Obsah

  • Farmakologické vlastnosti léčiva Levemir Flexpen
  • Indikace pro použití léku Levemir Flexpen
  • Aplikace léku Levemir Flexpen
  • Kontraindikace užívání léku Levemir Flexpen
  • Nežádoucí účinky léku Levemir Flexpen
  • Zvláštní pokyny pro použití léku Levemir Flexpen
  • Interakce léku Levemir Flexpen
  • Předávkování lékem Levemir Flexpen, příznaky a léčba
  • Podmínky skladování léku Levemir Flexpen

Farmakologické vlastnosti léčiva Levemir Flexpen

Levemir FlexPen je rozpustný analog bazálního inzulínu s prodlouženým profilem bez účinku. Předvídatelnost účinku přípravku Levemir FlexPen je výraznější než u neutrálního protamin-inzulinu Hagedorn (NPH) a inzulínu glargin..
Prodloužený účinek přípravku Levemir FlexPen je způsoben úzkým vztahem molekul inzulínu detemiru v místech vpichu a přidáním albuminu k nim prostřednictvím postranního řetězce mastných kyselin. Ve srovnání s inzulinem NPH je inzulin detemir distribuován pomaleji v periferních cílových tkáních. Tento kombinovaný mechanismus prodloužení účinku vede k předvídatelnějšímu absorpčnímu a akčnímu profilu přípravku Levemir FlexPen než NPH inzulin. Hypoglykemickým účinkem léku je podpora absorpce glukózy tkáněmi po vazbě inzulínu na receptory svalových a tukových buněk, jakož i při současném potlačení uvolňování glukózy z jater.
Doba působení léku až 24 hodin (v závislosti na dávce) může být omezena na jednu nebo dvě injekce denně. Při podávání 2krát denně je glykemická stabilizace dosažena po 2-3 injekcích. Se zavedením léku Levemir FlexPen v dávce 0,2-0,4 U / kg nad 50% se maximální účinek dostaví po 3-4 hodinách a přetrvává přibližně 14 hodin po injekci.
Po subkutánním podání léku je farmakologický účinek (maximální, celkový účinek, doba působení, celkový účinek) úměrný dávce léku.
Podle studií provedených u pacientů s diabetem typu II, kteří dostávali bazální inzulin v kombinaci s perorálními hypoglykemickými látkami, bylo prokázáno, že účinnost kontroly glykemie (HbA1C) při použití přípravku Levemir FlexPen je srovnatelná s NPH inzulinem a inzulinem glargin; současně došlo k menšímu nárůstu tělesné hmotnosti (tabulka 1).
Tabulka 1. Změny tělesné hmotnosti po léčbě inzulinem

Délka studia
Inzulín
detemir jednou denně
Inzulín detemir
2krát denně
NPH inzulín
Inzulín glargin

Ve studiích používajících kombinované
léčba hypoglykemickými látkami a inzulínem ve skupině,
příjem Levemir, epizody mírné noční hypoglykemie
došlo o 61-65% méně často ve srovnání s NPH-inzulinem.
Při dlouhodobé léčbě (6 měsíců) pacientů s diabetes mellitus typu I, včetně dětí ve věku 6–17 let, je optimalizace glykemické kontroly po podání přípravku Levemir FlexPen úspěšnější než podání NPH inzulínu ve formě bazální bolusové terapie. Pacienti zároveň nezvyšovali tělesnou hmotnost a snižovali riziko hypoglykemie během nočního spánku. Po podání přípravku Levemir FlexPen je profil koncentrace glukózy v noci plošnější než po podání NPH inzulínu, což vede ke snížení rizika hypoglykémie..
Farmakokinetika. Sání. Maximální koncentrace v krevním séru je dosaženo 6-8 hodin po podání. Při podávání 2krát denně je glykemická stabilizace dosažena po 2-3 injekcích. Individuální variabilita absorpční intenzity přípravku Levemir FlexPen je nižší než u jiných bazálních inzulinových přípravků. Ve hodnotách farmakokinetiky přípravku Levemir FlexPen nebyly žádné rozdíly mezi pohlavími..
Rozdělení. Distribuční objem (přibližně 0,1 l / kg) naznačuje, že v krvi cirkuluje významná část inzulinu detemir.
Metabolismus. K rozkladu dochází stejným způsobem jako u lidského inzulínu; všechny vytvořené metabolity nemají biologickou aktivitu.
Odstranění. Poločas po subkutánní injekci závisí na rychlosti absorpce v podkožní tkáni. Je to 5-7 hodin v závislosti na dávce.
Linearita. Po subkutánním podání je koncentrace v krevním séru úměrná podané dávce léčiva (maximální koncentrace, intenzita absorpce).
Zvláštní skupiny pacientů. Farmakokinetika přípravku Levemir FlexPen byla studována u dětí (6–12 let), dospívajících (13–17 let) a srovnávána s údaji získanými u dospělých pacientů s diabetes mellitus I. typu. Současně nebyly nalezeny žádné klinicky významné věkové rozdíly. Rovněž nebyly zjištěny žádné rozdíly ve farmakokinetice přípravku Levemir FlexPen u starších a mladých lidí, u pacientů se zhoršenou funkcí jater a ledvin a u zdravých jedinců..

Indikace pro použití léku Levemir Flexpen

Léčba diabetes mellitus.

Aplikace léku Levemir Flexpen

Levemir FlexPen je rozpustný analog bazálního inzulínu s předvídatelnějším profilem účinku bez píku.
Na rozdíl od jiných inzulínů nevede intenzivní léčba přípravkem Levemir FlexPen ke zvýšení tělesné hmotnosti. Snížené riziko hypoglykémie v noci ve srovnání s jinými inzulíny umožňuje přesnější úpravu dávky k dosažení požadované hladiny glukózy v krvi.
Ve srovnání s inzulinem NPH vám léčba přípravkem Levemir FlexPen umožňuje dosáhnout lepší kontroly glykemie (na základě údajů o glykémii nalačno).
Dávkování
V kombinaci s perorálními hypoglykemickými léky
doporučuje se zahájit léčbu přípravkem Levemir úvodem
1krát denně 10 jednotek nebo 0,1–0,2 jednotky / kg tělesné hmotnosti. Dávka přípravku Levemir FlexPen se vybírá individuálně.
Na základě údajů provedených studií při výběru dávek
doporučuje se řídit se údaji v tabulce 2 níže.

Průměrná vlastní glykémie měřená před snídaní
Výběr dávky léku Levemir

10,0 mmol / L (180 mg / 100 ml)

9,1-10,0 mmol / L (163-180 mg / 100 ml)

8,1-9,0 mmol / L (145-162 mg / 100 ml)

7,1-8,0 mmol / L (127-144 mg / 100 ml)

6,1-7,0 mmol / L (109-126 mg / 100 ml)

Indikátory hladin glukózy v krvi jediným měřením

3,1-4,0 mmol / L (56-72 mg / 100 ml)

≤ 3,1 mmol / l (≤ 56 mg / 100 ml)

Když používáte Levemir jako součást
bazální bolusový režim inzulínové terapie se podává 1-2krát denně, v závislosti na potřebách pacienta.
Dávka přípravku Levemir FlexPen se vybírá individuálně.
V průměru je denní potřeba inzulínu v léčbě pacientů s diabetes mellitus od 0,5 do 1,0 IU / kg tělesné hmotnosti. U prepubertálních dětí se pohybuje od 0,7 do 1,0 IU / kg. Během období částečné remise může potřeba inzulínu významně klesat, zatímco ve stavech inzulínové rezistence, například během puberty nebo obezity, se může významně zvýšit denní potřeba inzulínu.
U pacientů, kteří potřebují dvě dávky léku k optimalizaci glykemické kontroly, by měla být večerní dávka podána před večeří nebo před spaním nebo 12 hodin po ranním podání léku.
Přechod z jiných inzulinových přípravků: přechod k léčbě přípravkem Levemir FlexPen u pacientů, kteří dříve dostávali inzulíny se střední dobou účinku nebo dlouhodobě působící inzulin, vyžaduje výběr dávek a časový rozvrh jeho podávání. Stejně jako u všech inzulínů se během období přechodu na přípravek Levemir FlexPen, stejně jako v prvních týdnech léčby, doporučuje pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi. Studie účinnosti a bezpečnosti přípravku Levemir FlexPen nebyly u dětí mladších 6 let provedeny. Při komplexní antidiabetické terapii je nutné zvolit dávku a režim užívání léku (dávka a doba podání krátkodobě působících inzulínů nebo dávky perorálních antidiabetik).
Výběr dávek léků
Stejně jako u všech inzulínů je třeba u starších pacientů iu pacientů se zhoršenou funkcí jater nebo ledvin pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi a dávku inzulinu detemir zvolit individuálně. Potřeba výběru dávky může nastat při zvýšené fyzické námaze, změně obvyklé stravy a výskytu souběžných onemocnění.
Podávání léků
Levemir FlexPen je určen k subkutánní injekci - pod kůži do stehna, přední břišní stěny nebo ramene. Místa vpichu by měla být měněna i ve stejné oblasti.

Kontraindikace užívání léku Levemir Flexpen

Přecitlivělost na inzulín detemir nebo na kteroukoli složku léčiva.

Nežádoucí účinky léku Levemir Flexpen

Nežádoucí účinky pozorované u pacientů užívajících Levemir FlexPen jsou spojeny s velikostí podané dávky léčiva a jsou projevem farmakologického účinku inzulínu. Nejčastěji hlášeným vedlejším účinkem inzulínové terapie je hypoglykemie. Může nastat, pokud dávka významně převyšuje potřebu inzulínu u pacienta. Výsledky klinických studií ukázaly, že k případům těžké hypoglykemie, při nichž je pacientům poskytována lékařská péče třetími osobami, dochází přibližně u 6% pacientů užívajících Levemir FlexPen. Těžká hypoglykemie může vést ke ztrátě vědomí a / nebo záchvatům, po nichž následuje dočasné nebo trvalé zhoršení funkce mozku a dokonce smrt.
Nežádoucí účinky se vyskytují ve 12% případů. Níže je uvedena frekvence výskytu nežádoucích účinků, které mohou podle klinických studií souviset s podáváním přípravku Levemir FlexPen..
Ze strany metabolismu
Často (1/100, ale ≤ 1/10) - hypoglykemie: příznaky hypoglykemie se obvykle vyskytují náhle: studený pot, bledost kůže, nervozita nebo třes, úzkost, podrážděnost, neobvyklá únava nebo slabost, dezorientace, potíže se soustředěním, ospalost, zvýšený hlad, přechodné zhoršení zraku, bolest hlavy, nevolnost, palpitace. Těžká hypoglykemie může vést ke ztrátě vědomí, dočasnému nebo trvalému poškození funkce mozku nebo dokonce ke smrti.
Celkové poruchy a reakce v místě vpichu
Často (1/100, ale ≤ 1/10) - reakce v místě vpichu: při injekci inzulínu v místě vpichu se mohou objevit kožní reakce (zarudnutí, otok a svědění), které obvykle při pokračování léčby zmizí.
Vzácně (1/1000, ale ≤ 1/100) - lipodystrofie: může se vyvinout v místě vpichu v důsledku opakovaných injekcí do stejné oblasti.
Edém: Může se objevit na začátku inzulínové terapie. Tento příznak je obvykle přechodný a odezní v průběhu léčby..
Z imunitního systému
Vzácně (1/1 000, ale ≤ 1/100) - alergické reakce, kopřivka, vyrážka. Tyto příznaky mohou být projevem přecitlivělosti. Dalšími příznaky přecitlivělosti jsou svědění, pocení, poruchy trávení, angioedém, dušnost, bušení srdce a pokles krevního tlaku. Běžné reakce přecitlivělosti představují potenciální život ohrožující riziko.
Na straně orgánu vidění
Vzácně (1/1 000, ale ≤ 1/100) - refrakční vady: mohou se objevit na začátku léčby inzulinem a jsou přechodné.
Diabetická retinopatie. Dlouhodobá a dobře zavedená kontrola glykémie snižuje riziko progrese diabetické retinopatie. Zintenzivnění inzulínové terapie k rychlému zlepšení kontroly glykemie však může dočasně zhoršit diabetickou retinopatii..
Z nervového systému
Velmi zřídka (1/10 000, ale ≤ 1/1 000) - periferní neuropatie. Rychlé zlepšení glykemické kontroly může vyvolat reverzibilní stav neuropatie akutní bolesti.

Zvláštní pokyny pro použití léku Levemir Flexpen

Nedostatečné dávkování nebo přerušení léčby (zejména u diabetes mellitus typu I) může vést k hyperglykémii a diabetické ketoacidóze. První příznaky hyperglykémie se obvykle rozvíjejí postupně, během několika hodin nebo dnů. Patří mezi ně pocit žízně, časté močení, nevolnost, zvracení, ospalost, zarudnutí a suchost kůže, sucho v ústech, ztráta chuti k jídlu a vůně acetonu v dechu. U diabetu typu I vede nekontrolovaná hyperglykémie k diabetické ketoacidóze, která je potenciálně smrtelná.
Hypoglykemie může nastat, pokud je dávka inzulínu významně vyšší, než je potřeba pacienta. Vynechání jídla nebo neočekávané namáhavé cvičení mohou také vést k hypoglykémii.
Pacienti, kteří výrazně zlepšili kontrolu glykémie, například díky intenzivní péči, si mohou všimnout změn obvyklých příznaků - prekurzorů hypoglykemie, na které je třeba předem upozornit. Běžné příznaky prekurzoru mohou zmizet u lidí s dlouhodobým diabetem.
Souběžná onemocnění, zejména infekční nebo horečnaté stavy, zvyšují potřebu inzulínu u pacienta. Převod pacienta na jiný typ nebo typ inzulínu se provádí pod přísným lékařským dohledem. Změny koncentrace, typu (výrobce), typu, původu inzulínu (zvířecí, lidský nebo lidský analog inzulínu) a / nebo způsobu výroby mohou vyžadovat úpravu dávky. Při přechodu na injekce Levemir FlexPen může být nutné změnit obvyklou dávku inzulínu.
Levemir FlexPen by neměl být podáván intravenózně, protože by to mohlo způsobit těžkou hypoglykemii. Absorpce léčiva po i / m podání je rychlejší než po s / c podání.
Pokud se Levemir podává ve směsi s jinými inzulínovými přípravky, může se změnit akční profil jedné nebo obou složek. Zavedení inzulinu detemir ve směsi s rychle působícím analogem inzulínu, jako je inzulin aspart, určuje profil účinku, při kterém je maximální účinek nižší a dostaví se později než při samostatném podání. Levemir by neměl být používán v inzulínových pumpách pro kontinuální podkožní podávání inzulínu.
Během těhotenství a kojení. Klinické zkušenosti s použitím inzulínu detemiru během těhotenství jsou omezené. Ve studiích na zvířatech bylo prokázáno, že inzulín detemir, stejně jako lidský inzulin, nemá embryotoxické a teratogenní účinky. Doporučuje se posílit kontrolu při léčbě těhotných žen s diabetes mellitus po celou dobu těhotenství i v případech podezření na těhotenství. Potřeba inzulínu obvykle klesá v prvním trimestru těhotenství a významně se zvyšuje ve druhém a třetím trimestru. Po porodu se potřeba inzulínu rychle vrací na původní úroveň. Během kojení může být nutné upravit dávku inzulínu a dietu..
Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy. Reakce pacienta a jeho schopnost koncentrace mohou být narušeny hypoglykemií. Může se stát
rizikový faktor v situacích, kdy tyto schopnosti nabývají
zvláštní důležitost (například při řízení automobilu nebo
kontrolní mechanismy). To je zvláště důležité u pacientů, kteří mají oslabené nebo žádné příznaky - často se objevují předzvěsti hypoglykemie nebo epizody hypoglykémie. Za takových okolností by měla být zvážena vhodnost řízení..

Interakce léku Levemir Flexpen

Řada léků ovlivňuje metabolismus glukózy, což je třeba vzít v úvahu při stanovení dávky inzulínu.
Léky, které mohou snížit potřebu inzulínu: perorální hypoglykemické látky, inhibitory MAO, neselektivní β-adrenergní blokátory, ACE inhibitory, salicyláty a alkohol.
Léky, které mohou zvyšovat potřebu inzulínu: thiazidy, GCS, hormony štítné žlázy a β-adrenergní agonisté, růstový hormon a danazol.
Blokátory Β-adrenergních receptorů mohou maskovat příznaky hypoglykemie a zpomalit obnovení normální hladiny glukózy v krvi. Oktreotid / lanreotid mohou zvyšovat i snižovat potřebu inzulínu.
Alkohol zvyšuje a prodlužuje hypoglykemický účinek inzulínu.
Neslučitelnost. Přidání některých léků k inzulinu detemir může způsobit jeho zničení, například látky obsahující thioly nebo siřičitany. Levemir se nesmí přidávat do infuzních roztoků.

Předávkování lékem Levemir Flexpen, příznaky a léčba

Ačkoli pro inzulín nebyla stanovena specifická definice předávkování, po jeho podání se může vyvinout hypoglykemie..
Mírnou hypoglykemii lze kontrolovat požitím glukózy nebo sladkých potravin. Proto se diabetikům doporučuje, aby s sebou neustále nosili několik kusů cukru nebo sladkostí..
U závažného stupně hypoglykemie, když je pacient v bezvědomí, je nutné urgentně provést intramuskulární nebo subkutánní injekci glukagonu (od 0,5 do 1 mg). Toho mohou dosáhnout osoby, které obdržely příslušné pokyny. Zdravotnický pracovník může dát pacientovi IV glukózu. To by mělo být provedeno také v případě, že pacient nereaguje na podání glukagonu do 10-15 minut.
Poté, co pacient nabyl vědomí, měl by užívat sacharidy perorálně, aby se zabránilo opakování hypoglykémie..

Podmínky skladování léku Levemir Flexpen

Doba použitelnosti je 2,5 roku. Použité injekční pero s přípravkem Levemir FlexPen by nemělo být uchováváno v chladničce. Injekční pero použité nebo přepravované v rezervě by nemělo být skladováno déle než 6 týdnů (při teplotě nepřesahující 30 ° C).
Nepoužité pero s přípravkem Levemir FlexPen by mělo být skladováno v chladničce při teplotě 2–8 ° C (ne příliš blízko mrazničky). Chraňte před mrazem.

Seznam lékáren, kde si můžete koupit Levemir flexspen:

  • Moskva
  • Petrohrad

Jak najít dávku levemiru

Hlavním zdrojem energie v těle je glukóza. Když jíme, dostáváme to s jídlem. Část glukózy se okamžitě vstřebává pomocí inzulínu, část se hromadí v depu jater a uvolňuje se mezi jídly při fyzické námaze. Tyto zásoby glukózy v játrech se nazývají glykogen. Aby hladina glukózy nestoupala, slinivka průběžně vylučuje inzulín. Tento typ inzulínu se nazývá bazální a je nezbytný k udržení optimální hladiny glukózy v krvi mezi jídly. (Protože při jídle podáváme bolusový inzulín - krátký nebo ultrakrátký), pomáháme vstřebávat glukózu v glykogenovém olovu.

Nejprve musíte jasně pochopit rozdíl v působení léku "Inzulin"
Všechny léky "Inzulin" jsou rozděleny do čtyř typů (v závislosti na době působení a nástupu maximálního terapeutického účinku - vrchol účinku)
* Ultra krátké (novorapid, epidra, humalog) - začnou působit během 5-15 minut, trvají 2-3 hodiny, špičková akce 1-1,5 hodiny. Tyto inzulíny se vstřikují pro vstřebávání sacharidů, pokud se užívají s jídlem („pro jídlo“). Jsou píchány 5-10 minut před jídlem, s dobrým cukrem, děti mohou být píchány po jídle (rodiče často čelí problému počítání hee před sebou). Jsou napíchnutí na příjem potravy a korekci.
* Krátký (Aktrapid, Humulin R, Insuman Rapid) nástup účinku - 30-40 minut. maximální akce 2-3 hodiny, doba trvání - 5-8 hodin (v závislosti na individuálních charakteristikách, denní době a dávce). Používají také „Pro jídlo“, ale 30 minut před jídlem, protože mají delší účinek a vrchol, vyžadují další příjem jídla v množství 1-2x, 2-3 hodiny po užití.
Ty. ty ho napíchneš
V 6:30, v 7 hodin budete snídat,
V 9:00 si dejte svačinu 1-1,5x. žádná injekce.
Další injekce bude v poledne. atd.
* Střední (Humulin NPH, Protophan, Insuman Bazal) nástup účinku 3-5 hodin vrchol - 5-6 hodin, doba působení - 12-18 hodin. Používá se jako bazální forma k udržení normální hladiny cukru v krvi mezi jídly a v noci. Používá se dvakrát ráno a večer..
* Dlouhý (lantus, levemir, tujeo) nástup účinku 1-3 hodiny, takže žádný takový vrchol neexistuje, ale podle mých pozorování má levemir velmi slabý vrchol po 8-9 hodinách, lantus je stále výrazný - 10-11 hodin. Akce Levemir 20-26 hodin, lantus až 24 hodin, tudzheo 36 hodin. Používá se jako bazální inzulin. Levemir je často píchán 2p denně. Lantus se častěji používá jednou denně, ale jsou chvíle, kdy je potřeba dvakrát denně. Tujeo 1krát.

Tradiční schéma inzulínové terapie zahrnuje použití dvou typů inzulínu. Nejčastěji kombinují krátké a střední (jedna firma) inzulíny. Ultrakrátký a dlouhý (jeden pevný) inzulín. Méně často ultra krátký a střední inzulin.

Množství glukózy vylučované naším tělem je obvykle menší než spotřebovaná glukóza, takže bazální dávka obvykle nepřesahuje 40-50% denní potřeby inzulínu. Je ale třeba zmínit, že existují zvláštní životní situace, kdy se zvyšuje potřeba inzulínu. (Například nemoc, stres, puberta) nebo úbytek (fyzická aktivita). Proto byste neměli věnovat pozornost množství použitého inzulínu. Mnohem důležitější je normální hladina glukózy v krvi.

Pomocí „Bazálního testu“ zkontrolujte adekvátnost vybrané bazální dávky. Člověk nejí po dobu 5 hodin a sleduje hladinu cukru v krvi každou hodinu (nejméně každé dvě hodiny). Jeden den můžete provést bazální test zrušením snídaně, druhý den zrušením oběda a třetí den - večeří. VŽDY musíte kontrolovat cukr a NOC. Pokud během „Bazálního testu“ fluktuace krevního cukru nepřekročí 1,5 mmol / l a nedošlo k hypoglykémii, byla bazální dávka inzulínu zvolena správně. Pokud během testu dojde k prudkému poklesu hladiny cukru v krvi (fluktuace o více než 1,5 mmol), sníží se dávka bazálního inzulínu, pokud stoupne hladina cukru v krvi a jeho fluktuace jsou vyšší než 1,5 mmol, zvýší se dávka bazálního inzulínu. Toto je nejpřesnější volba..

Inzulin Lantus a jeho analogy: vypočítáme správně ranní a večerní dávku

Inzulín-dependentní diabetes mellitus (T1DM) je dědičná porucha, která obvykle nastává během dospívání. U této formy cukrovky beta buňky pankreatu produkují nedostatečný nebo žádný inzulinový hormon (Insulinum), který je odpovědný za využití krevního cukru buňkami kosterního svalstva.

Aby tělo pomohlo asimilovat glukózu a nezemřelo na „intoxikaci cukrem“, jsou pacienti nuceni neustále injekčně podávat syntetický inzulínový hormon podobný člověku, mezi něž patří i lék Insulin Lantus a jeho analogy..

Hlavním kontingentem diabetiků, kteří si injekčně podávají Lantus, jsou pacienti s diabetem 1. typu

Informace a video v tomto článku se zaměří na toto téma. Mimochodem, může to být užitečné nejen pro diabetiky závislé na inzulínu s T1DM, ale také pro pacienty s diabetes mellitus nezávislým na inzulínu (T2DM), stejně jako těhotné ženy s gestačním diabetem..

Lze jim předepsat „dočasné“ injekce dlouhého inzulínu, například ke kompenzaci závažného průběhu onemocnění během akutního období akutních respiračních virových infekcí nebo jiných infekčních onemocnění. Pomáhají předcházet vzniku nebo progresi diabetických komplikací v kardiovaskulárním systému, ledvinách a očích..

Charakteristika inzulínu Lantus

Pro hormonální substituční terapii diabetu bylo vyvinuto a vyrobeno 5 typů inzulínových hormonálních přípravků:

  • bolus (krátkodobě působící a ultrakrátce působící) - aplikuje se buď před jídlem nebo injekcí k rychlé úpravě vysokých koncentrací glukózy v krvi,
  • NPH a bazální (střednědobé až dlouhodobé působení) - potřebné ke kontrole hladiny cukru v krvi během období, kdy již bolusové inzulíny přestaly fungovat,
  • základní bolus (kombinace bolusových forem s NPH nebo bazálním, stejně jako kombinace NPH a bazálního) jsou velmi výhodné, ale jejich použití v mnoha případech způsobuje velké zmatky a potřebu zastavit výsledné hypoglykemické záchvaty.

Celková doba trvání a maximální účinek různých typů inzulínových léků

Lantus patří k bazálnímu typu inzulínových přípravků s dlouhou dobou působení. Ve skutečnosti je Lantus značkou prvního analogu lidského inzulínu s 24hodinovou akcí bez špiček, který vyvinula globální farmaceutická společnost Sanofi-Aventis se sídlem v Paříži.

Léčivou látkou přípravku Lantus je geneticky modifikovaný lidský inzulín glargin. Lantus obsahuje v 1 ml 100 IU (3,6378 mg) látky podobné lidskému hormonu, ve které je asparagin z a-řetězce aminokyseliny nahrazen molekulou glycinu a 2 zbytky argininu jsou „přilepeny“ na konec b-řetězce.

Díky této struktuře má tento uměle vytvořený hormon následující vlastnosti:

  • lék co ​​nejvíce napodobuje přirozenou bazální sekreci insulinu v lidském těle,
  • injekce se provádí pouze 1 až 2krát denně a nevyžaduje další přerušení spánku, aby se provedla další injekce, což zajišťuje kontrolu glukózy v noci,
  • před injekcí nemusí být lék míchán,
  • glykémie je účinně kompenzována, stabilně kompenzuje cukrovku,
  • riziko vzniku hypoglykémie je minimální,
  • na rozdíl od jiných léků není rozdíl, kam si injekci podat - pod kůži na břiše, stehně nebo rameni,
  • účinek je plynulý, velmi připomíná nákladný profil kontinuální subkutánní infuze inzulínového hormonu,
  • zlepšuje ukazatele metabolismu sacharidů-lipidů obecně.

Pozornost. U diabetiků s normální nebo sníženou hladinou koncentrace glykovaného hemoglobinu se mohou pravidelně vyskytovat nediagnostikované noční epizody hypoglykémie.

Uvolňovací forma léku Lantus - 10 ml lahvičky a 3 ml kartuše pro systém Opticlik

Návod k použití přípravku Insulin Lantus jasně naznačuje, že diabetici si musí pamatovat, že povaha působení glarginu je ovlivněna úrovní fyzické aktivity. Proto je před a po tréninku (cvičební terapie nebo jiná významná fyzická aktivita, například práce na zahradě) nezbytná měření glykémie glukometrem a v případě potřeby jeho korekce ultrakrátkým inzulínem.

Na notu. Stejně jako jakékoli jiné hormonální léky musí být inzulín Lantus glargin nebo jeho analogy uchovávány na spodní polici chladničky při teplotě vzduchu 2 až 8 stupňů Celsia. Po otevření je doba použitelnosti asi 40 dní..

Analogy Lantus

Synonymem pro lék Lantus je inzulín Tudzheo a injekční pera Tudzheo SoloStar. Jaké jsou mezi nimi rozdíly? Léčivá látka přípravku Tudzheo je stejná jako účinná látka přípravku Lantus - glargin, avšak v 1 ml roztoku Tudzheo obsahuje třikrát více než v přípravku Lantus.

To vám umožní prodloužit akci z 24 hodin na 35 hodin a také výrazně snížit riziko vzniku hypoglykemických záchvatů. Bohužel na internetu existuje spousta negativních recenzí o přípravku Tudgeo, ale s největší pravděpodobností jde o nesprávný výpočet přechodných dávek z jednoho léku s prodlouženým uvolňováním diabetiky.

V současné době jsou analogy přípravku Lantus SoloStar (inzulin glargin):

  1. Levemir a Levemir FlexPen od společnosti Novo Nordisk. Jsou založeny na účinné látce inzulin detemir. Na rozdíl od jiných dlouhodobých inzulínových přípravků jej lze ředit, což z něj činí nejlepší bazální přípravek pro velmi malé děti s diabetem. Více o výhodách této hormonální léčby se můžete dozvědět z videa..
  1. Tresiba, Tresiba FlekTach a Tresiba Penfill na bázi účinné látky inzulin degludec. Schváleno pro použití u dětí od 12 měsíců věku. Má nejdelší prodloužený účinek za 42 hodin. Užívání tohoto typu inzulínového hormonu pomáhá kontrolovat tak nepříjemný jev pro diabetiky, jako je „syndrom ranního úsvitu“.

Pro ty, kteří mají finanční schopnosti, zahraniční endokrinologové doporučují přejít z dlouhého Lantusu na prodloužený Levemir nebo, zejména, na nejdelší ze všech aktuálně existujících inzulinů Tresiba. Nejnovější analog inzulínu Lantus, degludek, je považován za nejlepší bazální inzulin. To nejlepší je však bohužel také nejdražší.

Co je Lantus SoloStar

Lantus SoloStar nepatří k analogům glarginu. Jediným rozdílem mezi „obyčejným Lantusem“ a SoloStarem je forma „balení“ účinné látky glargin. SoloStar je vlastně patentovaný název pro speciální injekční pero a jednorázové krytky jehly.

Lantus® SoloStar® - inzulín glargin, v praktickém stříkačkovém peru

Vlastnosti používání dlouhých inzulínů během těhotenství

Těhotné ženy, které si potřebují injekčně podávat hormon inzulín, by si měly pamatovat, že ačkoli tato látka nemá schopnost procházet placentou, je důležité, aby lékařská věda studovala účinek léku na plod a jeho bezpečnost potvrdily randomizované kontrolované studie.

Dnes existují následující závěry a doporučení:

  1. Závažné studie přípravků Tudjeo a Tresiba zahrnující těhotné ženy dosud nebyly provedeny, takže jejich použití se dosud nedoporučuje.
  2. Bezpečnost plodu Lantus nebyla plně prokázána, ale velké nashromážděné zkušenosti po celém světě s pozitivními výsledky bez negativních důsledků pro zdraví kojenců vedly v roce 2017 k oficiálnímu povolení jeho použití v Rusku.
  3. Lékaři nejčastěji studují Levemir. Je to on, kdo se doporučuje používat jak během těhotenství, tak k přechodu na něj u diabetiků již ve fázi plánování koncepce.

Inzulin Levemir je volbou číslo jedna mezi bazálními typy ve fázi plánování a během těhotenství

Na notu. Humalog a Novorapid byly zařazeny do seznamu krátkých inzulínových hormonů s prokázanou bezpečností pro vývoj plodu a Apidra spadala do kategorie zakázaných.

Jak se vypočítá vaše bazální dávka inzulínu?

Před výpočtem dávky pro inzulinovou terapii jedním z dlouhých analogů inzulínu byste měli:

  • Pokračujte v dietě s nízkým obsahem sacharidů jednoznačně a bezpodmínečně. Bez jeho přísného dodržování je prostě nemožné dosáhnout stabilní retence koncentrace glukózy v krvi na úrovni 3,9-5,5 mmol / l, což znamená, že je prostě nemožné zabránit rozvoji diabetických komplikací..

Energetická hodnota nízkosacharidové stravy u diabetika by neměla překročit 2 500 kcal

  • Začněte vést podrobný deník diabetika, kam zaznamenat:
    1. indikátory krevního cukru, minimum - ráno na lačno, 3 hodiny po snídani, před obědem a 3 hodiny po ní, stejně jako před večeří a bezprostředně před spaním,
    2. konzumované potraviny, jídla, nápoje,
    3. užívání dalších léků,
    4. co a kdy se inzulínový hormon vstřikuje, jaká je reakce na něj, umístění injekce a zda vyteče ven,
    5. co a jak fyzická aktivita ovlivňuje hladinu glukózy v krvi (měření pomocí glukometru jsou nutná před a po),
    6. reakce těla - pohoda a hladina cukru: po stresu, počasí, po pití alkoholu a kávy.
  • Trénujte se na časnou večeři - najíst se nejpozději 5 hodin před spaním.
  • Zvolte konkrétní čas, nejlépe 1 hodinu před spaním, pro denní vážení. Nebuďte líní a napište si tento údaj do svého deníku.

Snažte se, aby vaše poznámky byly podrobné a podrobné. Vezměte si peníze a během 4–7 dnů změřte hladinu glukózy co nejčastěji.

Rada. Dlouhý inzulínový hormon lze aplikovat před spaním nebo brzy ráno. Večerní injekce pomáhá zmírnit ranní svítání tím, že udržuje hladinu glukózy v krvi pod kontrolou v noci a ráno. Pokud je zaznamenáno, že časná večeře vám umožňuje udržovat hladinu glukózy v rozmezí 4,0-5,5 mmol / l, nemusíte si před spaním podávat bazální inzulin..

Vzorec pro výpočet dávky dlouhého inzulínu v noci

Nejprve pomocí záznamů v deníku spočítejte výpočtem nejmenší rozdíl v hodnotách glukózy naměřených večer a nalačno ráno (MRGVU) za poslední 3–4 dny. Poté proveďte výpočty podle vzorce doporučeného americkým endokrinologem Richardem Bernsteinem.

Určete váhu jako „jednou čárkou“, například 80 kg 670 g napište jako 80,7

Výsledné číslo zaokrouhlete na 0,5. Nebojte se, pokud je počáteční dávka malá - 1 nebo 0,5 U. Nastříkejte jej a nezapomeňte ráno sledovat cukr glukometrem. Pokud po 3 dnech takové terapie nedosáhnete požadovaného výsledku 4,0-5,5 mmol / l, zvyšte počáteční dávku o 0,5 U a propíchněte další 3 večery. Zase to selhalo? Zvyšte dalších 0,5 U.

Důležité. Za prvé, vysoká glukóza nesouvisí s nočním bazálním inzulínem. Za druhé, nespěchejte s výběrem optimální noční dávky, nezapomeňte dodržet „krok“ 3 dny.

Vzorec pro výpočet dávky bazálního inzulínu ráno

Jak vypočítat dávku inzulínu Lantus nebo jeho analogů, pokud neexistuje "syndrom ranního úsvitu", ale je třeba udržovat pankreas v provozu během dne, což znamená, že injekce jsou nutné ráno?

Pokyny Dr. R. Bernsteina jsou následující:

  • Postněte se na jeden den na čaj a vodu a zapište si ukazatele do hodin uvedených na stole.

Experimentální hladovění diabetika by nemělo být suché

  • Od nejnižší hodnoty cukru v krvi, v tomto případě 5,9, odečtěte 5, což je průměrný cíl pro normální hladinu cukru v krvi. RCHNS (rozdíl mezi nejnižším a normálním cukrem).
  • Dále proveďte výpočet pomocí vzorce a nezapomeňte, že hmotnost musí být zapsána v kg, ale s přesností na jednu číslici za desetinnou čárkou.

Vzorec pro výpočet ranní dávky rozšířeného inzulínu od Dr. Bernsteina (USA)

  • Chcete-li potvrdit proveditelnost nebo upravit dávku, postupujte podle tohoto algoritmu:
    1. zadejte ranní dávku,
    2. vynechat snídani, oběd a občerstvení (můžete pít vodu a neslazený čaj),
    3. během dne, před časnou večeří, proveďte 4-5 měření glukometrem a na základě těchto měření se rozhodněte, zda změnit dávku, a pokud ano, jakým směrem, snížit nebo zvýšit, mělo by to být provedeno.

Pozornost! Po injekcích žádného z prodlouženého inzulínu nemusíte jíst.

A na závěr článku chceme dát několik tipů od praktických endokrinologů:

  • po jídle neukončujte vysoký obsah cukru inzulíny s prodlouženým uvolňováním, používejte pouze krátké nebo ultrakrátké,
  • pouze Tresiba je vhodná pro jednorázovou injekci denně, ale tato skutečnost je velmi individuální a vyžaduje praktické potvrzení,
  • Je lepší aplikovat injekce Lantus, Levemir a Tujeo ráno a večer, přičemž se vypočítají dávky podle výše uvedených vzorců,
  • při přechodu z jednoho prodlouženého inzulínu na jiný zvyšte počáteční dávku o 30% vypočítané hodnoty a po 10 dnech zkontrolujte její správnost - v případě potřeby zvyšte nebo snižte.

Jedinou účinnou terapií pro T1DM a T2DM je kombinace nízkosacharidové stravy a přesně zvolených minimálních dávek prodloužených i krátkých nebo ultrakrátkých inzulínových přípravků. Chcete-li normalizovat tělesnou hmotnost, překonat nebo zabránit rozvoji inzulínové rezistence ve svalech a zabránit kardiovaskulárním diabetickým komplikacím, nemůžete se obejít bez cvičební terapie - komplexu silových cvičení a kardiocyklického tréninku.

Je možné plně žít s diabetes mellitus 1. typu a zotavit se z diabetických onemocnění 2. typu, ale to vyžaduje železnou vůli a disciplínu. Sama o sobě zmizí pouze gestační diabetes těhotných žen, ale je důvodem k obavám z vývoje T2DM v průběhu času.

V tomto videu je vysvětleno, proč je důležité, aby diabetici dodržovali nejen dietu, ale také její nízkosacharidovou variantu, a aby na ní mladé matky s gestačním diabetem seděly během kojení..

Inzulin Levemir: vlastnosti a pravidla aplikace

Levemir Flekspen je farmakologické léčivo, které působí jako analoga lidského inzulínu a používá se k zajištění hypoglykemických účinků u pacientů s diabetes mellitus. Účinná látka léčiva (detemir) se získává biotechnickou transformací DNA pomocí Saccharomyces cerevisiae. Léčivo je bezbarvá transparentní kapalina určená k subkutánnímu podání. Jak správně používat inzulin Levemir a v jakých případech je to kontraindikováno?

Indikace a kontraindikace

Insulin Levemir Flexpen se používá k úlevě od příznaků cukrovky, k udržení normální hladiny cukru v krvi a ke zlepšení funkce těla. Je indikován pro onemocnění typu 1. U pacientů s touto diagnózou je použití substituční léčby inzulínem jediným způsobem, jak chránit zdraví a život..

Používání inzulínu se ukazuje také u lidí s diabetes mellitus 2. typu - v případě komplikací nebo v případě prudkého zhoršení zdravotního stavu. Lék se používá jako substituční léčba během těhotenství nebo chirurgického zákroku.

Levemir zajišťuje postupný příjem inzulínu do těla, který normalizuje hladinu cukru, reguluje metabolické procesy, urychluje transport glukózy do buněk a stimuluje produkci glykogenu.

Dlouhodobě působící inzulín má řadu kontraindikací. Levemir je zakázán pro diabetiky s přecitlivělostí na detemir nebo jiné složky, které tvoří lék. Není přiřazen dětem mladším 6 let, protože nebyly provedeny nezbytné studie a neexistují žádné informace o jeho účinku na kojence.

Levemir byste měli začít užívat pouze podle pokynů svého lékaře a pod jeho dohledem. To vám umožní sledovat reakci těla a včas identifikovat patologické změny..

Dávkování

Lék je předepsán ošetřujícím lékařem, pokud je indikován. Specialista vybírá dávku léku s přihlédnutím k stupni hyperglykémie, hmotnosti, fyzické aktivitě, stravě a dalším charakteristikám života pacienta. U každého pacienta se dávka vypočítá individuálně.

Levemir Flexpen je dlouhodobě působící inzulin, proto se používá jednou nebo dvakrát denně. Dávka léčiva je 0,2-0,4 jednotek na kilogram tělesné hmotnosti. U diabetes mellitus 2. typu je dávka 0,1-0,2 U / kg, protože ke snížení hladiny cukru v krvi se navíc používají perorální léky..

V některých případech je nutná úprava dávkování inzulínu a přísnější monitorování hladiny cukru v krvi. To platí zejména pro starší pacienty a osoby trpící jaterní nebo ledvinovou nedostatečností. Úprava dávky je nutná v případě chronických onemocnění, změny obvyklé stravy, zvýšené fyzické aktivity nebo užívání určitých skupin drog.

Návod k použití

Pravidla pro používání dlouhodobě působícího inzulínu stanoví ošetřující lékař, varuje před možnými důsledky porušení dávky nebo nesprávného podání léku.

Inzulin Levemir se injikuje subkutánně do přední břišní stěny, stehna nebo ramene. Při každé injekci se doporučuje změnit oblast vpichu.

Chcete-li aplikovat inzulín, vyberte požadovaný počet jednotek (dávku), zmáčkněte záhyb kůže prsty a zasuňte do něj jehlu. Klikněte na tlačítko „Start“ a počkejte několik sekund. Odstraňte jehlu a uzavřete víčko víčkem.

Lék se obvykle aplikuje jednou denně. Pokud jsou zapotřebí dva postupy, druhá dávka se podává během večeře nebo před spaním. Časový interval mezi injekcemi by měl být alespoň 12 hodin.

Maximální účinek léku je dosažen 3-4 hodiny po jeho podání a trvá až 14 hodin. Levemir Flexpen nevede k prudkému zvýšení inzulínu, takže riziko hypoglykémie je nižší než při užívání jiných léků.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky přípravku Levemir jsou způsobeny farmakologickými vlastnostmi inzulínu a nedodržováním doporučeného dávkování. Nejběžnějším výskytem je hypoglykemie, prudký a významný pokles hladiny cukru v krvi. Patologický stav nastává v důsledku překročení doporučené dávky léku, když je dávka injikovaného inzulínu vyšší než tělo potřebuje hormon.

Hypoglykemie je charakterizována následujícími příznaky:

  • slabost, únava a zvýšená úzkost;
  • bledost kůže a studený pot;
  • třes končetin;
  • zvýšená nervozita;
  • silný pocit hladu;
  • bolest hlavy, snížené vidění, porucha koncentrace a orientace v prostoru;
  • kardiopalmus.

Při absenci včasné pomoci se může vyvinout hypoglykemické kóma, které někdy vede k smrti nebo nevratným změnám v těle (narušení mozku nebo centrálního nervového systému).

Docela často dochází k alergické reakci v místě injekce inzulínu. To se projevuje zarudnutím a otokem kůže, svěděním, rozvojem zánětu a výskytem modřin. Taková reakce zpravidla zmizí sama po několika dnech, ale před zmizením způsobí pacientovi bolest a nepohodlí. Pokud je do stejné oblasti aplikováno několik injekcí, může se vyvinout lipodystrofie.

V některých případech způsobuje použití inzulínu Levemir změny v imunitním systému. To může způsobit kopřivku, vyrážky a další alergické reakce. Někdy lze pozorovat angioedém, zvýšené pocení, dyspeptické poruchy, snížený krevní tlak, zvýšenou srdeční frekvenci.

Předávkovat

Objem léku, který může způsobit předávkování inzulínem Levemir, nebyl spolehlivě stanoven. U každého pacienta se mohou ukazatele lišit, ale důsledky jsou stejné - vývoj hypoglykémie.

Diabetik je schopen nezávisle zastavit snadný stupeň redukce cukru. Pacientovi se doporučuje jíst jakékoli jídlo obsahující rychlé sacharidy. Aby mohl diabetik včas přijmout vhodná opatření, měl by mít vždy po ruce sušenky, cukrovinky nebo sladkou ovocnou šťávu..

Těžká hypoglykemie vyžaduje kvalifikovanou lékařskou pomoc. Pacientovi je intravenózně podána injekce nebo infuze roztokem glukózy. Po nabytí vědomí konzumujte potraviny s vysokým obsahem sacharidů, abyste zabránili opakování záchvatu.

Zvláště nebezpečné je hypoglykemické kóma, které se vyvíjí při absenci kvalifikované a včasné pomoci. Tento stav ohrožuje zdraví a život pacienta..

Levemir během těhotenství

Ženy s diagnostikovaným diabetes mellitus vyžadují pečlivý dohled lékaře ve fázi plánování, početí a porodu. V prvním trimestru těhotenství klesá potřeba inzulínu a zvyšuje se v pozdějších obdobích. Během laktace se léková terapie provádí před koncepcí.

Levemir se používá během těhotenství a kojení. Lékař individuálně stanoví dávku a upraví ji podle potřeby. Těhotné ženy potřebují pravidelné sledování hladin glukózy, je také důležité dodržovat pokyny pro injekci.

Lékové interakce

Pacienti, kteří přecházejí z jiných střednědobě nebo dlouhodobě působících léků, vyžadují úpravu dávky přípravku Levemir a změnu doby podání. Během přechodu je nutné pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi a kontrolovat ji několik dní po zahájení užívání nového léku.

Je důležité vzít v úvahu, že kombinace Levemiru s antidiabetiky, jako je Clofibrate, Tetracycline, Pyridoxine, Ketoconazole, Cyclophosphamide, zvyšuje hypoglykemické vlastnosti. Anabolické steroidy, antihypertenziva a přípravky obsahující alkohol zvyšují účinnost léků. V případě potřeby je taková kombinace nutná k úpravě dávky léku..

Antikoncepční a diuretika, antidepresiva, kortikosteroidy, diuretika, morfin, heparin, nikotin, růstové hormony a blokátory vápníku mohou snížit hypotenzní účinek léku.

speciální instrukce

Levemir Flexpen je dlouhodobě působící inzulin, který nezvyšuje tělesnou hmotnost a méně často vyvolává hypoglykemii. Lék vám umožňuje kontrolovat koncentraci cukru v krvi a udržovat ji na optimální úrovni.

Nedostatek inzulínu zvyšuje riziko vzniku hyperglykémie nebo ketoacidózy. Symptomatologie patologického stavu se vyvíjí za několik dní a projevuje se zvýšenou žízní, častým močením (zejména v noci), ospalostí, nevolností, závratě, sucho v ústech a sníženou chutí k jídlu. Při ketoacidóze je z úst nepříjemný zápach acetonu. Při absenci náležité péče je riziko úmrtí vysoké.

Lékař, který předepisuje Levemir, by měl informovat pacienta o možných důsledcích a známkách hypo- a hyperglykémie.

Je důležité si uvědomit: během infekčních onemocnění se významně zvyšuje potřeba inzulínu, což vyžaduje úpravu dávky léku.

Je přísně zakázáno podávat léčivo intravenózně kvůli vysokému riziku hypoglykémie. Při intramuskulárním podání se inzulin vstřebává a začíná pracovat mnohem rychleji, proto to před injekcí zvažte.

Pravidla ukládání

Pro zachování farmakologických vlastností léčiva je důležité zajistit mu správné podmínky skladování. Uchovávejte inzulín v chladničce při teplotě + 2… + 8 ° C. Nedávejte drogu do blízkosti horkých předmětů, zdrojů tepla (baterie, sporáky, topení) a nezmrazujte.

Po každém použití pero uzavřete a uchovávejte mimo dosah světla při teplotě nepřesahující +30 ° C. Nenechávejte inzulín a stříkačku mimo dosah dětí.

Insulin Levemir Flekspen je navržen tak, aby podporoval vitální aktivitu a normální pohodu diabetiků. Lékař zvolí dávku individuálně v každém konkrétním případě a vysvětlí také důsledky nezávislé změny dávky nebo nesprávného užívání drogy.

Levemir

Insulin Levemir (Detemir): Naučte se vše, co potřebujete vědět. Níže naleznete podrobné pokyny k použití napsané v přístupném jazyce. Zjistit:

Levemir je rozšířený (bazální) inzulin produkovaný známou a respektovanou mezinárodní společností Novo Nordisk. Tato droga se používá od poloviny 2000. Podařilo se mu získat popularitu u diabetiků, ačkoli inzulín Lantus má vyšší podíl na trhu. Přečtěte si skutečné recenze pacientů s diabetem typu 2 a 1 a také informace o jejich použití u dětí.

Zjistěte také o účinných terapiích, které udržují hladinu cukru v krvi na hodnotě 3,9–5,5 mmol / l trvale 24 hodin denně, jako u zdravých lidí. Systém Dr. Bernsteina, který žije s cukrovkou již více než 70 let, chrání dospělé a děti s cukrovkou před vážnými komplikacemi.

Dlouhý inzulin Levemir: podrobný článek

Zvláštní pozornost je věnována kontrole gestačního diabetu. Levemir je lék volby pro těhotné ženy, které mají vysokou hladinu cukru v krvi. Důkladný výzkum prokázal jeho bezpečnost a účinnost pro těhotné ženy i pro děti od 2 let.

Pamatujte, že zkažený inzulín zůstává čirý jako čerstvý inzulín. Kvalitu drogy nelze určit podle jejího vzhledu. Podle soukromých reklam byste proto neměli kupovat Levemir z vašich rukou. Nakupujte ve velkých renomovaných lékárnách, jejichž zaměstnanci znají pravidla skladování a nejsou líní je dodržovat.

Návod k použití

farmaceutický účinekStejně jako jiné typy inzulínu, Levemir snižuje hladinu cukru v krvi tím, že způsobuje, že jaterní a svalové buňky metabolizují glukózu. Tento lék také stimuluje syntézu bílkovin a přeměnu glukózy na tuk. Je určen k vyrovnání cukrovky nalačno, ale nepomáhá s nárůstem cukru po jídle. Pokud je to nutné, použijte kromě dlouhodobě působícího inzulinu detemir také krátkodobě působící nebo ultrakrátce působící léčivo.
FarmakokinetikaKaždá injekce léku funguje déle než injekce středního inzulínu Protafan. Tento nástroj nemá výrazný vrchol akce. Oficiální pokyny říkají, že Levemir běží ještě plynuleji než Lantus, který je jeho hlavním konkurentem. S tím však výrobci inzulínu Lantus stěží souhlasí :). V každém případě nový lék Tresiba snižuje hladinu cukru u diabetiků déle (až 42 hodin) a hladší než Levemir a Lantus.
Indikace pro použitíDiabetes mellitus typu 1 a 2, který vyžaduje injekce inzulínu, aby se dosáhlo dobré kompenzace zhoršeného metabolismu glukózy. Lze předepsat dětem od 2 let, a ještě více dospělým a starším lidem. Přečtěte si článek „Léčba diabetu 1. typu u dospělých a dětí“ nebo „Inzulin pro diabetes 2. typu“. Levemir je lék volby pro diabetické děti, které vyžadují nízké dávky nižší než 1–2 U. Protože to lze ředit, na rozdíl od inzulínu Lantus, Tudgeo a Tresiba.

Při podávání injekcí Levemiru, stejně jako u jakéhokoli jiného typu inzulínu, musíte dodržovat dietu.

KontraindikaceAlergické reakce na inzulín detemir nebo pomocné složky v injekčním roztoku. Nejsou k dispozici žádné údaje z klinických studií s tímto léčivým přípravkem u diabetických dětí mladších 2 let. Neexistují však žádné takové údaje ani pro konkurenční značky inzulínu. Levemir se tedy neoficiálně používá k vyrovnání cukrovky iu nejmenších dětí. Kromě toho lze ředit.
speciální instrukceProzkoumejte článek o tom, jak infekční nemoci, akutní a chronický stres a počasí ovlivňují potřebu inzulínu u diabetiků. Přečtěte si, jak kombinovat inzulínovou léčbu cukrovky s konzumací alkoholu. Nebuďte líní, abyste si podávali Levemir 2krát denně, neomezujte se na jednu injekci denně. Tento inzulín lze v případě potřeby naředit, na rozdíl od Lantus, Tudgeo a Tresiba..
DávkováníPřečtěte si článek „Výpočet dlouhodobých dávek inzulínu pro injekce v noci a ráno“. Na základě výsledků sledování hladiny cukru v krvi po dobu několika dnů vyberte jednotlivé dávky a harmonogram injekcí jednotlivě. Nepoužívejte standardní doporučení pro začátek s 10 U nebo 0,1–0,2 U / kg. Pro dospělé diabetiky, kteří drží dietu s nízkým obsahem sacharidů, je to příliš vysoká dávka. A ještě více pro děti. Přečtěte si také materiál „Injekce inzulínu: kde a jak správně aplikovat injekci“.
Vedlejší efektyNebezpečným vedlejším účinkem je nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie). Pochopte, jaké jsou příznaky této komplikace, jak pomoci pacientovi. V místech vpichu může být zarudnutí a svědění. Závažnější alergické reakce jsou vzácné. Pokud dojde k porušení doporučení střídat místa vpichu, může se vyvinout lipohypertrofie.

Mnoho diabetiků léčených inzulínem zjistilo, že hypoglykemickým epizodám nelze zabránit. Ve skutečnosti tomu tak není. Je možné udržet stabilní normální hladinu cukru i při závažném autoimunitním onemocnění. A ještě více, s relativně mírným diabetem typu 2. Není nutné uměle zvyšovat hladinu glukózy v krvi, abyste se zajistili proti nebezpečné hypoglykémii. Podívejte se na video, ve kterém Dr. Bernstein diskutuje o tomto problému.

Interakce s jinými lékyMezi léky, které mohou zvýšit účinek inzulínu, patří tablety snižující cukr, stejně jako ACE inhibitory, disopyramid, fibráty, fluoxetin, inhibitory MAO, pentoxifyllin, propoxyfen, salicyláty a sulfonamidy. Mohou oslabit účinek injekcí: danazol, diazoxid, diuretika, glukagon, isoniazid, estrogeny, gestageny, deriváty fenothiazinu, růstový hormon, epinefrin (adrenalin), salbutamol, terbutalin a hormony štítné žlázy, inhibitory proteázy, olanzapin, klozapin. Poraďte se s lékařem o všech lécích, které užíváte!
PředávkovatPokud je podaná dávka léku pro pacienta příliš vysoká, může dojít k těžké hypoglykémii s poruchou vědomí a kómatem. Jeho důsledky jsou nevratné poškození mozku a dokonce smrt. Jsou vzácné, s výjimkou případů úmyslného předávkování. U přípravku Levemir a dalších dlouhých typů inzulínu je riziko nejnižší, nikoli však nulové. Přečtěte si zde, jak poskytnout nouzovou péči pacientovi.
Formulář vydáníLevemir vypadá jako čiré, bezbarvé řešení. Prodává se v 3 ml zásobních vložkách. Tyto zásobníky lze namontovat do jednorázových injekčních per FlexPen s krokem dávkování 1 U. Droga bez pera se nazývá Penfill.
Podmínky a období skladováníStejně jako jiné typy inzulínu je Levemir velmi křehký a může se snadno zhoršit. Abyste tomu zabránili, prostudujte si pravidla ukládání a pečlivě je dodržujte. Doba použitelnosti zásobní vložky po otevření je 6 týdnů. Lék, který dosud nebyl použit, lze skladovat v chladničce po dobu 2,5 roku. Chraňte před mrazem! Uchovávejte mimo dosah dětí.
SloženíLéčivou látkou je inzulin detemir. Pomocné látky - glycerol, fenol, metakresol, octan zinečnatý, dihydrát hydrogenfosforečnanu sodného, ​​chlorid sodný, kyselina chlorovodíková nebo hydroxid sodný, voda na injekci.

Níže je uvedeno více informací.

Jaké účinky má Levemir? Je to dlouhé nebo krátké?

Levemir je dlouhodobě působící inzulin. Každá podaná dávka snižuje hladinu cukru v krvi během 18-24 hodin. Diabetici, kteří dodržují nízkosacharidovou dietu, však vyžadují velmi nízké dávky, 2–8krát nižší než standardní dávky. Při použití takových dávek účinek léku končí rychleji, během 10-16 hodin. Na rozdíl od průměrného inzulínu Protafan nemá Levemir výrazný vrchol účinku. Podívejte se na novou Tresibu, která vydrží ještě déle, až 42 hodin a hladší.

Levemir není krátký inzulin. Není vhodný pro situace, kdy potřebujete rychle snížit hladinu cukru. Rovněž by neměl být podáván injekčně před jídlem, aby se strávilo jídlo, které diabetik plánuje jíst. Pro tyto účely používejte krátké nebo ultrakrátké léky. Přečtěte si více v článku „Druhy inzulínu a jejich působení“.

Podívejte se na video Dr. Bernsteina. Zjistěte, proč je Levemir lepší než Lantus. Pochopte, kolikrát denně si ji musíte aplikovat a kdy. Zkontrolujte, zda správně ukládáte inzulín, aby se nezhoršil.

Jak zjistit dávku?

Dávka přípravku Levemir a všech ostatních typů inzulínu musí být zvolena individuálně. U dospělých diabetiků existuje standardní doporučení začít s 10 U nebo 0,1–0,2 U / kg. U pacientů s dietou s nízkým obsahem sacharidů však bude tato dávka příliš vysoká. Sledujte hladinu cukru v krvi několik dní. Tyto informace použijte k nalezení optimální dávky inzulínu. Další informace naleznete v článku „Výpočet dávek dlouhého inzulínu pro injekce v noci a ráno“.

Jak dlouho musí 3leté dítě injekčně podávat tento lék?

Záleží na stravě, kterou diabetické dítě dodržuje. Pokud by byl převeden na dietu s nízkým obsahem sacharidů, byly by vyžadovány velmi nízké dávky, jako by byly homeopatické. Pravděpodobně budete muset podávat Levemir ráno a večer v dávkách nejvýše 1 U. Můžete začít s 0,25 jednotkami. Chcete-li přesně podat takové nízké dávky, budete muset zředit tovární injekční roztok. Přečtěte si o tom více zde.

Během nachlazení, otravy jídlem a jiných infekčních onemocnění by měla být dávka inzulínu zvýšena přibližně 1,5krát. Vezměte prosím na vědomí, že Lantus, Tudgeo a Tresiba nelze ředit. U malých dětí proto z dlouhých typů inzulínu zůstávají pouze Levemir a Protafan. Prostudujte si článek „Diabetes u dětí“. Naučte se, jak prodloužit své líbánkové období, zajistit dobrou denní kontrolu glukózy.

Jak správně bodat Levemira? Kolikrát denně?

Nestačí aplikovat Levemir jednou denně. Je třeba jej podávat dvakrát denně - ráno a v noci. Účinek večerní dávky navíc často nestačí na celou noc. Z tohoto důvodu mohou mít diabetici problémy s ranními hladinami glukózy nalačno. Přečtěte si více v článku „Cukr ráno na lačný žaludek: jak jej vrátit do normálu.“ Prostudujte si také materiál „Injekce inzulínu: kde a jak správně aplikovat injekci“.

Lze tento lék srovnávat s Protafanem?

Levemir je mnohem lepší než Protafan. Injekce inzulínu Protafan netrvají dlouho, zvláště pokud jsou dávky nízké. Tento lék obsahuje protamin, živočišný protein, který často způsobuje alergické reakce. Je lepší odmítnout použití inzulínu protafanu. I když je tento lék podáván bezplatně, bude nutné za peníze koupit jiné typy dlouhodobě působícího inzulínu. Jděte do Levemir, Lantus nebo Tresiba. Přečtěte si více v článku „Druhy inzulínu a jejich působení“.

Což je lepší: Levemir nebo Humulin NPH?

Humulin NPH je středně působící inzulín, jako je Protafan. NPH je Hagedornův neutrální protamin, stejný protein, který často způsobuje alergie. reakce. Humulin NPH by neměl být používán ze stejných důvodů jako Protafan.

Levemir Penfill a Flekspen: jaký je rozdíl?

Flexpen jsou značková pera s injekční stříkačkou, v nichž jsou namontovány inzulínové zásobníky Levemir. Penfill je lék Levemir, který se prodává bez pera, takže můžete používat běžné inzulínové stříkačky. Pera Flexpen mají dávkovací krok 1 JEDNOTKA. To může být nepohodlné při léčbě cukrovky u dětí, které vyžadují nízké dávky. V takových případech je vhodné vyhledat a používat Penfill.

Analogy

Levemir nemá žádné levné analogy. Protože jeho vzorec je chráněn patentem, jehož platnost dosud nevypršela. Existuje několik podobných typů dlouhého inzulínu od jiných výrobců. Jedná se o přípravky Lantus, Tudgeo a Tresiba. O každém z nich si můžete prostudovat podrobné články. Všechny tyto léky jsou však drahé. Středně působící inzulín, jako je Protafan, je dostupnější. Má však významné nevýhody, kvůli kterým jej Dr. Bernstein a web endocrin-patient.com nedoporučují používat..

Levemir nebo Lantus: který inzulin je lepší?

Podrobná odpověď na tuto otázku je uvedena v článku o inzulínu Lantus. Pokud vám Levemir nebo Lantus vyhovuje, pokračujte v jeho užívání. Neměňte z jedné drogy na druhou, pokud to není nezbytně nutné. Pokud právě plánujete zahájit injekci dlouhého inzulínu, zkuste nejdříve Levemir. Nový inzulin Tresiba je lepší než Levemir a Lantus, protože funguje déle a plynuleji. Stojí to však téměř třikrát více..

Levemir během těhotenství

Byly provedeny rozsáhlé klinické studie, které potvrdily bezpečnost a účinnost předepisování přípravku Levemir během těhotenství. Konkurenční typy inzulínu Lantus, Tudgeo a Tresiba nemají tak spolehlivé důkazy o jejich bezpečnosti. Doporučuje se, aby těhotná žena, která má vysokou hladinu cukru v krvi, rozuměla výpočtu vhodných dávek.

Inzulín nepředstavuje žádné nebezpečí pro matku ani plod, pokud je dávka zvolena správně. Na druhé straně může těhotenská cukrovka způsobit velké problémy, pokud se neléčí. Pokud vám to lékař předepsal, můžete si Levemir podat injekčně. Snažte se vyhnout léčbě inzulinem dodržováním zdravé výživy. Přečtěte si více v článcích „Diabetes v těhotenství“ a „Gestační diabetes“.

Recenze

Levemir se používá k léčbě cukrovky typu 2 a 1 od poloviny 2000. Ačkoli tento lék má méně fanoušků než Lantus, za ta léta se nashromáždil dostatek recenzí. Drtivá většina z nich je pozitivní. Pacienti berou na vědomí, že inzulin detemir dobře snižuje hladinu cukru v krvi. Riziko těžké hypoglykémie je však velmi nízké..

Značná část recenzí je napsána ženami, které během těhotenství používaly Levemir k léčbě gestačního diabetu. Tito pacienti jsou v zásadě s tímto lékem spokojeni. Není to návykové; po porodu lze injekce bez problémů zrušit. Je nutná opatrnost, aby nedošlo k záměně s dávkováním, ale u jiných inzulinových přípravků je to stejné.

Podle pacientů je hlavní nevýhodou to, že spuštěná kazeta musí být spotřebována do 30 dnů. To je příliš málo času. Většinou musíte vyhodit velké nepoužité zbytky a ve skutečnosti za ně byly vyplaceny peníze. Ale všechny konkurenční léky mají stejný problém. Recenze diabetiků potvrzují, že Levemir je ve všech důležitých parametrech lepší než průměrný inzulin Protafan..

14 komentářů k "Levemir"

  1. Elena
    11. srpna 2017

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost správě webu za podrobné a velmi užitečné informace. Díky nízkosacharidové dietě a injekcím inzulínu Levemir v nízkých dávkách se cukr na prázdný žaludek a po jídle udržuje v normálních mezích a dostavil se pocit sytosti. Dodržování takové stravy není vůbec obtížné..

Díky nízkosacharidové dietě a injekcím inzulínu Levemir v nízkých dávkách je cukr nalačno a po jídle udržován v normálních mezích

Skvělé, pokračujte v dobré práci

Chtěl bych vás informovat, že jsem rozdělil Levemir na 4 injekce denně [ve stejných dávkách jsou pro každého individuální] každých 6 hodin - a jeho účinek se stal dokonalým. Najděte si svůj web, dva dny ho studoval, poté přešel na nízkosacharidovou dietu a změnil můj plán inzulínových injekcí. Dnes je to týden, co jsem byl v novém režimu - cukr nikdy nevzrostl! Kvůli rannímu svítání jsem měl problém s cukrem nalačno - také to vyšlo. Děkuji moc za tento web! Čtenáři, tomuto materiálu je třeba věřit a zacházet s ním, jak je zde uvedeno!

cukr nikdy nezvýšil! Kvůli rannímu úsvitu jsem měl problém s cukrem nalačno - také se odvážila.

Rádi vám, pokračujte v dobré práci.

Sergey, ahoj! Moje dcera má 7 let, cukrovku má šest měsíců. Teď studuji vaše články, změním stravu a všechno ostatní, protože cukr skočí a zdraví dítěte je jasně nepořádek. V posledních dvou týdnech se z injekcí Levemira začaly objevovat červené skvrny. Řekněte mi, jestli je to alergie nebo ne?

z Levemirových injekcí se začaly objevovat červené skvrny. Řekněte mi, jestli je to alergie nebo ne?

V nepřítomnosti vám na takovou otázku nemůže nikdo odpovědět..

Přechod na dietu s nízkým obsahem sacharidů - https://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/ - umožňuje snížit dávku rychlého a rozšířeného inzulínu 2-8krát. Mimo jiné snižuje frekvenci a závažnost alergických reakcí..

budu měnit jídlo a všechno ostatní

To není jen správné, ale jediné správné rozhodnutí.

Ahoj! Náhodou jsem našel vaše zajímavé a neobvyklé stránky. Popíšu svou situaci. Doufám, že dáš vědět. Je mi 59 let, výška 162 cm, váha za posledních 8 let postupně klesá z 59 na 53 kg. Cukrovka typu 2 byla objevena náhodou před 7 lety. Byl léčen pilulkami. Teprve tento rok jsem byl převeden na inzulin Levemir, 12 jednotek za noc. Vyskytly se případy nízké hladiny cukru v krvi 2,2–3,0 v noci, takže lékař dávku upravil a snížil ji na 8 jednotek. Při této dávce jsem měl dobré cukry 4,8-6,8. Šel jsem na dovolenou na jih - az nějakého důvodu tam byla hladina glukózy mnohem vyšší, až 12-13, i když jsem pokračoval v injekci Levemiru. Vrátil jsem se domů - všechno se vrátilo do normálu. Vyzkoušel jsem tablety Januvia - cukr bez nich a na pozadí jejich příjmu byl stejný. Otázka: Mám opravdu cukrovku 2. typu? A proč mají letní prázdniny takový dopad na ceny cukru?

Opravdu mám cukrovku typu 2?

Ne, vaše nemoc se nazývá LADA-cukrovka. Je zbytečné užívat nějaké pilulky. Musíte dodržovat dietu s nízkým obsahem sacharidů a podle potřeby si podávat injekci inzulínu.

proč mají letní prázdniny takový dopad na ceny cukru?

Možná proto, že se inzulín během přepravy přehřál a zhoršil se.

Zpravidla odpočinek, a to i v teplých oblastech, zlepšuje hladinu glukózy v krvi a nezhoršuje je..

Vyskytly se případy nízké hladiny cukru v krvi 2,2–3,0 v noci, takže lékař dávku upravil a snížil ji na 8 jednotek

Musíte být schopni samostatně vypočítat příslušné dávky inzulínu. Začněte prostudováním tohoto článku - https://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/.

Ahoj! Je mi 59 let, výška 182 cm, váha 80 kg. Trpím cukrovkou 1. typu už 29 let. Na inzulín od prvního dne nemoci. Nedávno jsem napíchl humalog 14 jednotek na jídlo a 10 jednotek lantu večer. Násilně převeden na tujeo. První stříkačka byla použita s neustálým skokem cukru až na 20, sraženým krátkým inzulínem. Vykopal jsem to až 10 jednotek. Vrátil jsem se k lantusu - všechno se vrátilo do normálu. Když lantus skončil, přešel jsem na tujeo. Reakce těla mě ohromila. Cukr přeskočil přes 20, červené skvrny, jako dermatitida, se svěděním prošly tělem. Koupil jsem lantus - vstoupil do předchozího stavu. Kvůli nedostatku lantusu vydali Levemir. Otázka: Co to bylo se mnou? Jak napíchnout levemir?

Mnoho diabetiků si po přechodu na tujeo stěžuje na vedlejší účinky

Začněte stejnou dávkou jako lantus. Může být nutné jej trochu zvýšit během několika dní. To je u každého pacienta individuální. Zde nemohou být přesné předpovědi.

Ahoj! Moje babička má 72 let, výšku 168 cm, váhu 93 kg. Dlouho trpí cukrovkou typu 2, záchvaty bolesti srdce, dušnosti a hypertenze. Po mnoho let užíval pilulky: carvedilol, torvacard, zilt, lerkamen, glukofág, trombóza, ramipril, amlodipin. Před měsícem ji přesvědčili, aby si začala aplikovat inzulín Levemir a přestala užívat škodlivý lék Maninil. Po několika dnech jí otekly nohy. Lékaři doporučili provést krevní test na přítomnost železa. Ukázalo se, že jeho úroveň byla snížena. Předepsané další léky veroshpiron, britomar a ferro-fólie gama, kromě těch, které jsou uvedeny výše. Pod vlivem těchto léků otok zmizel, ale nyní si stěžuje na nevolnost a někdy závratě. Krevní cukr zůstává na 9-12. Otázka: Může inzulin způsobit otoky a nevolnost? Možná některé léky navzájem nefungují a způsobují vedlejší účinky? Díky předem za Vaši odpověď!

Před měsícem ji přesvědčili, aby si začala aplikovat inzulín Levemir a přestala užívat škodlivý lék Maninil.

Lepší později než nikdy. Je také důležité, co babička jí. O tom mlčíte.

může inzulin způsobit otok a nevolnost?

Nevolnost - ne. Otok je možný. Pravděpodobnější příčinou je však srdeční selhání, které se postupně rozvíjí..

Možná, že některé léky navzájem nefungují a mají vedlejší účinky?

Vaše babička bere hrst pilulek. Možná je stále naživu jen proto. V jejím případě léky po mnoho let nějakým způsobem nahradily udržování normálního zdravého životního stylu..

Zrušení některých pilulek, snížení dávky je možné pouze po dohodě s lékařem, a ne jako samoléčba. Konzultoval bych s lékařem, zda je možné odstranit Britomar, zejména Zilt, pokud ještě nedošlo k infarktu. Lerkamen a ramipril patří do stejné třídy drog. Rozhodně by se neměly brát současně..

Článek o léčbě cukrovky u starších lidí bude užitečný - https://endocrin-patient.com/diabet-pozhilych-ludej/

Je mi 71 let, výška 170 cm, váha 75 kg. Cukrovka od roku 1994, glykovaný hemoglobin 6,5%. Dělám humalogické vtipy 3-4 jednotky na jídlo, v noci lantus 16 jednotek a metformin 1000 mg. Kvůli nedostatku lantusu v lékárnách přecházím na Levemir. Okamžité možnosti dávkování, počet injekcí. Měli byste zkusit Tujeo? Existují o něm negativní recenze.

Navrhněte možnosti dávkování, počet injekcí.

Začněte se stejnými dávkami a plánem injekcí jako pro Lantus, a pak uvidíte.

Měli byste zkusit Tujeo? Existují o něm negativní recenze.

Nejprve se pokuste pomocí inzulínu Levemir dosáhnout dobré kontroly nad cukrovkou, a co je nejdůležitější, přejděte na dietu s nízkým obsahem sacharidů. A pouze pokud Levemir nesedí, zkuste Tudjeo nebo lépe Tresiba.

Top