Kategorie

Zajímavé Články

1 Hrtan
Mikroadenom hypofýzy
2 Hrtan
Diabetes mellitus u těhotných žen: doporučení a deník
3 Rakovina
Text Hippokratovy přísahy (s komentáři)
4 Hypofýza
Jak zmírnit otoky krku alergiemi
5 Jód
Příznaky a léčba tracheitidy u dospělých
Image
Hlavní // Testy

Příčiny a příznaky rakoviny štítné žlázy u žen


V tomto článku se dozvíte:

Onkologie štítné žlázy je chápána jako maligní formace ve formě uzlin, která se vyvíjí z buněk epitelu orgánu.

Existuje několik typů nádorů:

  • Papilární rakovina.
  • Folikulární forma.
  • Medulární forma.
  • Anaplastická rakovina.
  • Lymfom.
  • Metastatické léze.

Onkologie štítné žlázy není jednou z nejběžnějších forem; v průměru tento typ rakoviny představuje asi 1% všech typů různých orgánů. Nejčastěji postihuje ženy i osoby starší 40 let. S každou dekádou se navíc riziko jejího vývoje zvyšuje o několik procent..

Důvody vzniku onkologie

Stejně jako většina ostatních onemocnění má rakovina štítné žlázy řadu příčin. Lidé se strumou jsou vystaveni zvýšenému riziku. Podle výzkumu je příčinou 80% veškeré onkologie tohoto orgánu. Ženy a muži by navíc měli věnovat větší pozornost svému zdraví pomocí:

  • příznaky chronických zánětlivých procesů ve štítné žláze;
  • dlouhodobé zánětlivé procesy nebo nádorové formace (i benigní) v reprodukčním systému a mléčných žlázách u žen;
  • adenom nebo cystadenom štítné žlázy, což je prekancerózní stav;
  • dědičná predispozice k rakovině, tvorbě endokrinních nádorů nebo dysfunkcím;
  • řada dědičných genetických stavů štítné žlázy;
  • hormonální změny v těle a stavy s nimi spojené (těhotenství, kojení, hormonální selhání, menopauza);
  • špatné návyky, zejména s kouřením.

V samostatném řádku je také třeba upozornit na možnost expozice rentgenovému nebo radioaktivnímu záření na celé tělo nebo oblast hlavy a krku, zejména u dětí a dospívajících. Kromě toho mají pracovní podmínky spojené s těžkými kovy a parami negativní účinek, který zvyšuje riziko rakoviny štítné žlázy. Největším rizikem je však kombinace těchto faktorů..

Typy rakoviny štítné žlázy

8 příznaků nemoci

Nejdůležitějším příznakem rakoviny štítné žlázy je zrak. Ve štítné žláze se objeví malý uzlík, který je jasně viditelný a snadno hmatatelný. Novotvar může být stabilní nebo mírně mobilní. V prvních fázích tento uzel nezpůsobuje bolestivé pocity, je na dotek elastický. Následně vzdělání roste, je hustší.

V kombinaci s dalšími příznaky může rostoucí zhrubnutí pod kůží v oblasti štítné žlázy u žen naznačovat její maligní povahu. Mezi nimi:

  1. Bolestivé pocity na krku nebo dokonce vyzařující do ucha.
  2. Zvětšené lymfatické uzliny na krku.
  3. „Hrudka“ v krku, kterou nelze spolknout.
  4. Scvrklý nebo chraplavý hlas.
  5. Problémy s polykáním.
  6. Trvalý kašel neznámého původu, tj. Nesouvisející s nachlazením nebo alergickými stavy.
  7. Obtížné dýchání, dušnost bez cvičení.
  8. Oteklé krční žíly.

Když jste našli pečeť v sobě - ​​nepanikařte! Jde o rakovinu pouze v 5% případů, měli byste se však okamžitě poradit s lékařem, abyste tuto možnost vyvrátili. Výjimkou jsou lidé mladší 20 let, protože před tímto věkem by se v orgánu neměly objevit žádné plomby. Vzhled „boule“ u dítěte ve štítné žláze je důvodem pro naléhavé odvolání k lékaři.

Každá žena, která si všimla takových známek a příznaků rakoviny štítné žlázy, by měla být vyšetřena odborníky..

Riziko vzniku nádoru štítné žlázy

Vyšetření a diagnostika maligních onemocnění

Štítnou žlázu lze vyšetřit řadou technik. Některé z nich jsou při detekci rakoviny poměrně účinné, zatímco jiné jsou zcela neinformativní. Zvažte je:

  1. Studium funkcí žlázy (hormonů) je nejméně cenné, protože většina zhoubných nádorů je hormonálně neaktivní. Pouze 1% nádorů štítné žlázy se může projevit hormonálními poruchami.
  2. Vizuální a manuální vyšetření lékařem. V raných fázích může odborník učinit závěr o přítomnosti maligní formace na základě velikosti a rychlosti nárůstu „hrudky“, její struktury, omezené pohyblivosti, stejně jako dříve existující strumy, výskytu pocitu udušení a napětí v této oblasti. Pacient s papilárním karcinomem štítné žlázy
  3. Ultrazvuková procedura. Umožňuje identifikovat přítomnost i těch nejmenších novotvarů, které nelze pocítit palpací. Tato metoda není vhodná pro stanovení malignity nebo benigity nádoru, nicméně nejúčinnější z hlediska preventivního výzkumu.
  4. Radioizotopové vyšetření štítné žlázy radioaktivním jódem. Tato často používaná metoda umožňuje, aby byla rakovinová fokus reprezentována jako defekt s velkou akumulací izotopů. Je však nemožné rozlišovat mezi „studenými“ uzly. Tato metoda výzkumu se také používá k diagnostice metastáz ve štítné žláze, pokud jsou novotvary schopné akumulovat jód a postižená orgánová tkáň byla dříve vyříznuta chirurgicky..
  5. Punkce (biopsie). Tato metoda je nejpřesnější v diagnostice maligních a benigních uzlin. S jeho pomocí se vyšetřuje postižená tkáň, na jejímž základě je učiněn závěr o histologické formě novotvaru a stupni jeho šíření v těle.
  6. Laryngoskopie a bronchoskopie. Umožněte určit stupeň poškození a změn v opakujících se nervech hrtanu a hlasivek, prozkoumat průdušnici z hlediska šíření metastáz a zúžení.

Rakovina štítné žlázy

Rakovina štítné žlázy je maligní nodulární formace, která se může tvořit z epitelu, který přirozeně funguje v žláze.

Rakovina štítné žlázy tvoří více než čtvrtinu všech typů rakoviny hlavy a krku. Za poslední desetiletí se podle WHO výskyt rakoviny štítné žlázy ve světě zdvojnásobil. Rakovina štítné žlázy je příčinou úmrtí 1% všech pacientů, kteří každoročně umírají na maligní nádory. Mezi všemi zhoubnými novotvary tvoří toto onemocnění 0,5 - 3,5%. To znamená, že na 100 000 obyvatel rakoviny štítné žlázy onemocní průměrně 0,5–0,6 muže a 1,2–1,6 ženy..

V Rusku je nejvyšší míra výskytu pozorována v Brjanské oblasti: 4,9 na 100 000 mužů a 26,3 na 100 000 žen. Nejvíce znevýhodněnými oblastmi z hlediska výskytu rakoviny štítné žlázy jsou také oblasti Arkhangelsk, Saratov, Sverdlovsk a Magadan..

Rizikové faktory pro vznik rakoviny štítné žlázy

Hlavní rizikové faktory:

  1. Nedostatek jódu
  2. Ionizující záření (záření)
  3. Dědičnost (rodinná historie)

Mezi rizikové faktory patří také přítomnost uzlíků ve štítné žláze u pacientů, tj. nodulární struma, jejich opakující se formy, nodulární formy chronické tyroiditidy.

Nedostatek jódu

Regiony světa s nízkým obsahem jódu ve vodě a potravinách jsou endemické pro nodulární strumu, proti které se často vyvíjí rakovina štítné žlázy. V Ruské federaci jsou altajské území a Adygejská republika považovány za endemické oblasti..

Ionizující radiace

Od objevu tohoto fyzického jevu až do současnosti se dramaticky zvýšila role tohoto faktoru jako příčiny vzniku rakoviny štítné žlázy. Účinek tohoto faktoru je primárně spojen s požitím radioaktivních izotopů jódu (131 I, 125 I) do těla. Bylo tedy zjištěno, že obyvatelé Hirošimy a Nagasaki, kteří byli vystaveni záření po výbuchu atomových bomb, trpěli rakovinou štítné žlázy 10krát častěji než ostatní Japonci.

V Rusku došlo k prudkému nárůstu výskytu rakoviny štítné žlázy, zejména u dětí, v regionech, které byly vystaveny radioaktivní kontaminaci po havárii v černobylské jaderné elektrárně, jedná se o regiony Brjansk, Tula, Rjazaň.

Dědičnost

Riziko vzniku rakoviny štítné žlázy je vyšší v rodinách s případy tohoto onemocnění. Dědičná rakovina spojená s syndromy dědičné mnohočetné endokrinní neoplazie (MEN).

Typy rakoviny štítné žlázy

Čtyři typy rakoviny štítné žlázy jsou klasifikovány podle histologické formy: papilární, folikulární, dřeňový a anaplastický..

Papilární rakovina je nejpříznivějším typem. Vyskytuje se u dětí a dospělých, častěji onemocní ve věku 30-40 let. Jedná se o převládající formu rakoviny štítné žlázy u dětí. Nádor se častěji vyskytuje v jednom z laloků a pouze 10-15% pacientů má bilaterální léze.

Papilární karcinom je charakterizován spíše pomalým růstem. Metastázuje do lymfatických uzlin krku, vzdálené metastázy do jiných orgánů jsou vzácné.

Folikulární rakovina se vyskytuje u dospělých s nejvyšší incidencí ve věku mezi 50 a 55 lety. Tento typ nádoru se vyznačuje pomalým růstem. V pozdějších stádiích vytváří metastázy v lymfatických uzlinách krku, stejně jako v kostech, játrech a plicích. Metastázy folikulárního karcinomu si zachovávají schopnost zachytávat jód a syntetizovat tyroglobulin.

Medulární rakovina může být buď samostatným onemocněním, nebo součástí syndromu MEN. Častěji se určuje u starší věkové skupiny pacientů s nodulární strumou. Vyznačuje se rychlým růstem s invazí do blízkých orgánů a časnými metastázami.

Anaplastická rakovina se vyskytuje častěji u starších pacientů s nodulární strumou. Vyznačuje se agresivní formou a časnými metastázami. Rychlý růst nádorového uzlu může vést k jeho nekrotickému rozpadu, ulceraci a může sloužit jako zdroj krvácení.

Histogenetická klasifikace štítné žlázy

ZDROJ ROZVOJEHISTOLOGICKÁ STRUKTURA TUMORU
benignízhoubný
BuňkyPapilární adenom

Trabekulární adenomPapilární karcinom

Nediferencovaná rakovinaB buňkyPapilární adenom

Trabekulární adenomPapilární karcinom

Nediferencovaná rakovinaC buňkySolidní adenomSolidní karcinom se stromální amyloidózou (medulární karcinom)

Příznaky

Nemoc se může projevit různými příznaky. Závisí na stadiu, prevalenci nádorového procesu a rozvinutých komplikacích. Malé nádory štítné žlázy jsou obvykle asymptomatické a jsou objeveny náhodně na ultrazvuku. Prvním důvodem, proč jít k lékaři, může být zvýšení jedné krční lymfatické uzliny, která se po dalším vyšetření ukáže jako metastáza štítné žlázy..

Příznaky rakoviny štítné žlázy jsou často podobné příznakům nachlazení, bolestí v krku, infekčních chorob:

  • Otok v krku. Malé uzlíky na krku dokáže detekovat pouze lékař, ale někdy při polykání zaznamenáte otok.
  • Zvýšené krční lymfatické uzliny. Tento příznak však často doprovází nachlazení nebo bolest v krku a není spojen s maligním procesem..
  • Změňte tón hlasu. Někdy velký uzel štítné žlázy tlačí na hrtan, což může způsobit chrapot.
  • Dušnost Příčinou může být to, že zvětšená štítná žláza způsobuje zúžení lumen průdušnice.
  • Obtížné polykání. Uzel štítné žlázy také může stlačit jícn..
  • Bolest v krku nebo krku. Rakovina štítné žlázy zřídka způsobuje bolest, ale v kombinaci s dalšími příznaky je to signál k okamžité návštěvě lékaře.

Většina z těchto příznaků je spojena s výskytem uzliny štítné žlázy, která se ve více než 95% případů projevuje jako benigní. Uzliny štítné žlázy jsou poměrně časté a riziko jejich výskytu se zvyšuje ve stáří. Pokud se v oblasti štítné žlázy nacházejí uzliny, vyhledejte lékaře.

Diagnostika

Ultrazvuková diagnostika umožňuje detekovat nádorové formace od 2 do 3 mm, určit přesnou topografickou polohu v žláze, vizualizovat invazi kapsle, posoudit velikost a stav lymfatických uzlin na krku.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) vám umožňuje získat podrobný topografický a anatomický obraz nádoru a jeho vztahu k orgánům a strukturám krku. To je nezbytné při plánování chirurgické léčby v případě invaze nádoru do sousedních struktur..

Počítačová tomografie se používá k identifikaci metastatických lézí plic a kostí.

Scintigrafie štítné žlázy s 125 I, 131 I se používá hlavně k detekci zbytkové tkáně štítné žlázy po chirurgickém ošetření ak diagnostice relapsů. Umožňuje vám posoudit schopnost metastáz zachytit jód při plánování léčby radiojodem.

Osteoscintirgafiya umožňuje posoudit přítomnost / nepřítomnost metastatických lézí kostí skeletu.

Aspirační biopsie s jemnou jehlou se provádí hlavně pod ultrazvukovou kontrolou, umožňuje vám přesně získat materiál pro cytologické vyšetření, což ve většině případů umožňuje ověřit diagnózu. TAB podezřelých lymfatických uzlin umožňuje stanovit metastatickou povahu léze.

Pozitronová emisní tomografie (PET) detekuje ložiska zvýšené metabolické aktivity, provádí se k diagnostice metastáz štítné žlázy, které nehromadí jód a nejsou detekovány scintigrafií.

Laboratorní výzkum

Kalcitonin: Hormon štítné žlázy produkovaný buňkami C. (Norma je 0-11,5 pg / ml). Významné zvýšení hladiny hormonu je pozorováno u medulární rakoviny, úroveň zvýšení je spojena s fází onemocnění a velikostí nádoru.

Thyroglobulin: Stanovení hladiny u diferencovaného karcinomu štítné žlázy může řídit výskyt recidivy nádoru. Po tyreoidektomii by se hladiny tyreoglobulinu měly blížit nule.

Staging rakoviny štítné žlázy

Léčba

Hlavní metodou léčby pacientů s rakovinou štítné žlázy je chirurgická léčba v kombinaci s terapií radiojodem, cílenou terapií a hormonální supresivní terapií a také externí gama terapií, pokud je indikována..

Chirurgická operace

Objem chirurgického zákroku závisí především na stadiu onemocnění, na tom, jak moc se maligní proces rozšířil. Kromě toho je léčba určena morfologickou variantou nádoru a věkem pacienta..

U pacientů s papilárním a folikulárním karcinomem v malých stádiích lze provést hemithyroidektomii - odstranění jednoho laloku, opuštění nebo resekci šíje žlázy. Když se nádor (T1-3N0M0) rozšíří, je odstraněna celková štítná žláza. V pozdějších stadiích maligního procesu se provádí extrafisciální totální tyreoidektomie s odstraněním lymfatických uzlin.

Pokud je diagnostikována medulární, nediferencovaná a papilární rakovina, je ve všech případech indikováno úplné odstranění žlázy - tyroidektomie.

Pokud jsou lymfatické uzliny krku ovlivněny metastázami, provádí se cervikální lymfadenektomie, v některých případech - prodloužená cervikální lymfadenektomie s resekcí sousedních orgánů a struktur, v závislosti na rozsahu procesu.

Radiojodová terapie Po chirurgickém zákroku je pacientům s rakovinou prostaty předepsána radiojodová terapie, která ničí možné mikrometastázy a zbytky tkáně štítné žlázy (používá se 131 I).

Externí radiační terapie paprskem: standardem léčby je neoadjuvantní (předoperační) terapie u pacientů s nediferencovaným a dlaždicovým karcinomem.

Supresivní hormonální terapie (SGT) je předepsána pacientům s papilárním a folikulárním karcinomem štítné žlázy jako součást komplexní léčby po operaci k potlačení sekrece hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH).

Chemoterapie je indikována u medulární a nediferencované rakoviny štítné žlázy.

Cílená terapie se používá k léčbě medulárních a radioaktivně rezistentních forem diferencovaného karcinomu štítné žlázy.

Pozorování a předpověď

Podmínky pozorování

  • 1. rok po léčbě - jednou za 3 měsíce
  • 2. - 3. rok po léčbě - jednou za 4 měsíce
  • 4. - 5. rok po léčbě - jednou za 6 měsíců
  • 6. a následující roky po léčbě - jednou ročně

Předpověď

5letá míra přežití:10letá míra přežití:
Papilární rakovina95,3%94,2%
Folikulární rakovina90,1%85,7%
Medulární rakovina87,8%80%

Publikace autora:
NAZHMUDINOV RUSTAM ASULDINOVICH,
lékař-onkolog N. N.N. Petrov "Ministerstvo zdravotnictví Ruska

Hlavní příznaky rakoviny štítné žlázy

Autor: Aleksey Shevchenko 14. prosince 2018 22:44 Kategorie: Problémy s přežitím

Dobrý den, vážení přátelé blogu Aleksey Ševčenka „Zdravý životní styl“. V naší době jsou onkologická onemocnění extrémně běžná. Začínají náhle na pozadí úplného zdraví a často se odkaz na lékaře v nejranějších fázích stává základem pro úspěšnou léčbu a úplné vítězství nad nemocí. Chtěl bych tento článek věnovat tématu známek rakoviny štítné žlázy..

Jak velké je nebezpečí

Štítná žláza je jednou z nejdůležitějších endokrinních žláz v lidském těle. Produkuje hormony obsahující jód, které regulují růst celého těla i jeho jednotlivých buněk. Nálada člověka, jeho schopnost učit se a dokonce i samotný myšlenkový proces závisí na jejím zdraví..

Štítná žláza je náchylná k mnoha chorobám a jednou z nich je onkologie, nicméně patří do kategorie vzácných. Rakovina štítné žlázy představuje ne více než 1% všech diagnostikovaných onkologických onemocnění a přibližně 0,5% úmrtí na rakovinu.

Americké statistiky ukazují, že ve Spojených státech je každý rok diagnostikováno více než 56 000 případů rakoviny štítné žlázy. Navíc ženy trpí 2 až 3krát častěji než muži a ve složení pacientů převládají zástupci bělošské rasy.

Rakovina štítné žlázy - co to je? Diagnostika, léčba a prognóza

Rakovina štítné žlázy (TC), jejíž příznaky jsou obvykle spojeny s tvorbou uzlíků ve štítné žláze, je považována za vzácný typ rakoviny. Jaké příznaky mohou vzbudit podezření, že štítná žláza není v pořádku, a je čas podstoupit diagnózu??

  1. Primární příznaky nemoci
  2. Příčiny a rizikové faktory:
  3. Klasifikace a příznaky rakoviny
  4. Fáze vývoje a jejich znaky
  5. Diagnostika
  6. Léčba
  7. Komplikace
  8. Výživa po operaci
  9. Video: Rakovina štítné žlázy
  10. Léčba lidovými prostředky
  11. Je snazší varovat
  12. Hlavní věc je diagnostikovat během

Primární příznaky nemoci

Štítná žláza je umístěna na přední části krku, je jasně viditelná, je snadno cítitelná. Můžete tak vidět první podezřelé příznaky rakoviny a včas se poradit s lékařem. V rané fázi se na jedné straně žlázy objeví malý uzlík. Zpočátku je při stlačení bezbolestný, elastický a volně se válí pod kůží. V průběhu času se hrudka rychle vyvíjí, stává se hustší a větší..

Přední kliniky v Izraeli

Velké množství lidí má takové hrbolky, ale pouze 5% těchto útvarů je rakovinových, takže to není důvod k panice. Vzhled takového novotvaru na štítné žláze u dítěte je však dobrým důvodem k prozkoumání..

U dětí tato nemoc postupuje pomalu, prognóza je dobrá. U pacientů mladších 45 let jsou častěji pozorovány nádorové metastázy v lymfatických uzlinách, ve věku 45 až 50 let metastázy často rostou do okolních krčních orgánů. Po 50 letech jsou obecné příznaky výraznější a dochází k progresi patologie, převládá maligní forma.

Dalším primárním příznakem této formy rakoviny je zvětšená lymfatická uzlina na krku. Možná je to dokonce jediný příznak na počátku onemocnění..

Jak se tato nemoc projevuje, jaké znaky jsou pro ni typické:

  • Obtížné polykání
  • Bolest v krku;
  • Chrapot hlasu;
  • Kašel;
  • Dušnost;
  • Otok krčních žil.

Zvyšuje se také pocení, objevuje se horečka, slabost, snižuje se chuť k jídlu, je možná ztráta hmotnosti.

Příčiny a rizikové faktory:

  1. Pohlaví a věk (statistiky naznačují, že největší riziko výskytu mají ženy - 3krát častěji a dříve (40-50 let) než muži (60-70));
  2. Nedostatek jódu v těle (což znamená, že existuje riziko vzniku papilárního karcinomu);
  3. Radiace (zahrnuje rentgenové záření i počítačovou tomografii);
  4. Dědičné nemoci (existuje rodinná predispozice). Vědci identifikovali gen zodpovědný za vývoj této rakoviny. Pokud je nalezen gen, doporučuje se odstranění štítné žlázy - jako prevence.

Klasifikace a příznaky rakoviny

Mezinárodní klasifikace definuje následující typy: epiteliální benigní tumory, maligní tumory a neepiteliální tumory.

Histologie je rozděluje na následující typy rakoviny:

  • Papilární;
  • Folikulární (karcinom);
  • Medulární;
  • Anaplastický;
  • Smíšený;
  • Lymfom.

Karcinomy papilární formy rakoviny jsou charakterizovány přítomností papilárních projekcí, které předurčily název (papila - papila). Papilární rakovinové buňky se neliší od normálních buněk - jedná se o vysoce diferencovanou formu rakoviny. 80% pacientů s rakovinou štítné žlázy trpí touto formou. Tento druh je „mírumilovný“ - nemá tendenci metastázovat a neroste aktivně. Podobný nádor se vyskytuje častěji u žen než u mužů, většina pacientů je ve věku 30-50 let. Míra přežití těchto pacientů je vysoká - téměř 99% nemocných a těch, kteří byli léčeni, žije přibližně 25 let.

Folikulární forma rakoviny vypadá jako vezikuly - folikuly. Třetina onemocnění prochází bez metastáz a nazývá se minimálně invazivní. A dvě třetiny - mnohem agresivnější - metastázy se rozšířily do cév, lymfatických uzlin a dalších orgánů. Útěchou je, že jsou úspěšně léčeni radioaktivním jódem. Míra přežití je u osob mladších 50 let vysoká. U jiných je větší pravděpodobnost, že se to zkomplikuje.

Medulární rakovina je vzácná, ale nebezpečnější než ostatní. Tento typ se vyskytuje u 5-8% pacientů, vzniká z parafyllikulárních buněk, které produkují kalcitonin. Tato rakovina napadá průdušnici a svaly. Příznaky jsou: návaly horka, horečka, průjem. Procento případů je přibližně stejné u obou pohlaví a věk - po 40-50 letech. Tendence onemocnět touto formou je dědičná, ale projevuje se také u těch, kteří neměli ve své rodině nikoho, kdo by touto nemocí trpěl. K léčbě tohoto typu rakoviny může pomoci pouze chirurgický zákrok. U pacientů nad 50 let - prognóza je špatná.

Anaplastická rakovina je nebezpečná, ale procento takové nemoci je poměrně nízké, méně než 3%. Je charakterizován vývojem atypických buněk, které nedělají svou práci, ale aktivně se dělí. Tato rakovina se obvykle vyskytuje u osob starších 65 let, procento onemocnění u žen je mnohem vyšší. Tato forma je obtížně léčitelná a rychle roste, komplikovaná metastázami. Ze všech odrůd má tato forma nejhorší prognózu.

Lymfom je nádor, který se sám vyvíjí z lymfocytů. S ním dochází k růstu štítné žlázy se zapojením lymfatických uzlin. Je léčena ionizujícím zářením.

Fáze vývoje a jejich znaky

Stanovení rakoviny pro výběr léčby se provádí podle TNM (TNM - International Cancer Classification System). Rakovina je klasifikována podle její prevalence, přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech. Zkratka TNM znamená:

  • T - stupeň růstu nádoru ve štítné žláze (tobolce);
  • N - přítomnost (nepřítomnost) regionálních metastáz;
  • M - přítomnost (nepřítomnost) metastáz ve vzdálených orgánech.

Hlavní typy nádorů jsou diferencované, sestávají z nezměněných folikulárních buněk.

Diferencované formy rakoviny u osob mladších 45 let poskytují dobrou prognózu a jsou rozděleny do 2 stádií, která se liší hlavně v tom, zda existují metastázy ve vzdálených orgánech (velikost nádoru nezáleží).

U osob starších 45 let jsou diferencované formy rozděleny do 6 fází. Formy se vyznačují přítomností nádorů různých velikostí, tvorbou metastáz v žláze a v jiných orgánech. První tři stádia jsou charakterizována absencí nádorů v jiných orgánech. Poslední 3 stádia jsou charakterizována tvorbou metastáz.

Anaplastické formy jsou klasifikovány jako rakovina 4. stupně, což naznačuje nepříznivý výsledek.

Diagnostika

Ultrazvuk se používá k diagnostice tohoto onemocnění. Pomáhá zjistit, o kolik je žláza zvětšena, vidět novotvary, posoudit jejich velikost, velikost a umístění. Ultrazvuk však neřekne, zda je uzlík nebezpečný nebo ne. To lze stanovit metodou aspirační biopsie s jemnou jehlou (TAPB). Pokud jsou výsledky takové biopsie na pochybách, provede se otevřená biopsie nejnebezpečnějšího uzlíku.

Přesná diagnóza také vyžaduje krevní test k určení, zda jsou přítomny nádorové markery (chemické látky na bázi bílkovin). Pokud je obsah zvýšený, znamená to nějakou formu rakoviny štítné žlázy:

  • Kalcitonin je vyšší než obvykle - očekává se medulární rakovina;
  • Zvýšený tyroglobulin - jsou možné papilární a folikulární typy;
  • Přítomnost genu BRAF určuje průběh onemocnění u papilární rakoviny;
  • Zvýšený EGFR - je možný relaps onemocnění (tato analýza se provádí po odstranění nádoru);
  • V krevním séru jsou protilátky proti štítné žláze - papilární rakovina je možná;
  • Mutace protoonkogenu REF indikuje medulární rakovinu.

Ale ani nádorové markery nemohou vždy poskytnout úplné informace o nemoci. Nejlepší výsledek v diagnostice je dán stanovením hladiny hormonů - biopsie:

  1. Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) - měřeno po léčbě. Nemoc se může vrátit, pokud je hodnota vyšší než 0,1 mMU / l;
  2. Thyroxin (T4) - udává stupeň aktivity štítné žlázy;
  3. Trijodtyronin (T3) - ukazuje kvalitu štítné žlázy;
  4. Velké množství paratyroidního hormonu (PTH) v krvi - naznačuje metastázy u medulární rakoviny.

Známky metastáz v některých orgánech s rakovinou štítné žlázy:

  1. Cervikální lymfatické nemoci. Existuje otok lymfatických uzlin a jejich zánět. Lymfatické uzliny se stávají hustšími, méně pohyblivými a dochází k fúzi s kůží, ale u papilárních a folikulárních nádorů jsou tyto metastázy úspěšně léčeny radioaktivním jódem.
  2. Mozek. Mohou se objevit bolesti hlavy, zhoršuje se zrak, zhoršuje se koordinace, objevují se záchvaty, jako epileptické.
  3. Kost. Obvykle jsou postiženy kosti žeber, pánve, páteře, lebky a méně často končetiny..
  4. Játra. Metastázy vyvolávají žloutenku, zhoršené trávení, někdy vnitřní krvácení.
  5. Plíce. Známky metastáz - neproduktivní kašel, potíže s dýcháním, sputum s krví, bolest na hrudi, silná únava - to vše jsou příznaky metastázy.

K detekci metastáz se používá ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí, rentgenografie, pozitronová emisní tomografie.

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny

* Zástupce kliniky bude schopen vypočítat přesnou cenu léčby pouze za předpokladu, že budou získány údaje o pacientově onemocnění..

Léčba

Léčba je předepsána v závislosti na formě rakoviny, jejím stádiu a celkovém stavu pacienta. Druhy léčby: chirurgický zákrok, léčba radioaktivním jódem (nebo hormonem), chemoterapie, záření. Kombinace několika terapií přináší dobré výsledky.

Při podezření na rakovinu štítné žlázy se obvykle zvažuje chirurgický zákrok. Pokud je nádor malý, je indikováno odstranění části (poloviny) štítné žlázy pomocí šíje - hemithyroidektomie. Nejlepší možností je ale úplné odstranění - tyreoidektomie. Pak existuje jistota, že nedojde k relapsu. Je také předepsán průběh radioaktivního jódu (s metastázami do plic). Pro progresivní metastázy se používá vnější záření. A radiační terapie a chemoterapie jsou předepsány pro paliativní léčbu běžného nádorového procesu.

Komplikace

Po operaci dochází ke komplikacím. Jsou konkrétní a nespecifické..

  1. Nespecifické jsou možné po jakékoli operaci - to je krvácení, silný edém nebo hnisání rány. Na klinice je jejich vzhled po operaci snadno eliminován antibiotiky..
  2. Specifické se objevují po chirurgických zákrocích na štítné žláze. To zahrnuje: poškození nervových zakončení odpovědných za činnost hlasivek a narušení příštítných tělísek, následky - chrapot, ztráta hlasu, kašel. Mohou projít časem, ale mohou přetrvávat až do konce života..

Výživa po operaci

Po operaci není strava podporována, naopak by měla být strava pestrá. Bylo by správnější zahrnout potraviny, které inhibují růst rakovinných buněk a zabraňují opakování nemoci, například některé druhy zeleniny, luštěnin a rostlin zastřešující rodiny..

Video: Rakovina štítné žlázy

Léčba lidovými prostředky

V určitých případech je s takovým onemocněním možná léčba alternativními metodami:

  1. Před a po operaci, jako další ošetření k hlavnímu.
  2. Pokud je chirurgický zákrok vyloučen z důvodu věku pacienta nebo jakýchkoli nemocí, tradiční medicína zmírní stav pacienta a zmenší nádor.

Je snazší varovat

Pro prevenci nedostatku jódu se doporučuje používat jodovanou sůl a mořské plody, stejně jako přípravky, které kompenzují nedostatek jódu. Je také nutné, aby vás endokrinolog sledoval, zejména u rizikových osob..

Hlavní věc je diagnostikovat během

V souvislosti se zavedením ultrazvukových diagnostických metod bylo možné onemocnění identifikovat v rané fázi. To umožňuje včasnou terapii, zaručuje úplné vyléčení a umožňuje vám vrátit se do plného života..

Ačkoli je tato rakovina neagresivním nádorem, je nejlepší ji ignorovat..

Rakovina štítné žlázy

Rakovina štítné žlázy je zhoubný nádor, který se vyvíjí z tkáně štítné žlázy, folikulárních buněk nebo C-buněk (parafolikulární). Prvními příznaky onemocnění jsou obvykle otoky, hrudky na krku. V závislosti na histologické struktuře se rozlišují různé typy rakoviny štítné žlázy, liší se různou mírou agresivity a vyžadují různé přístupy k léčbě..

  • Příznaky
  • Typy rakoviny štítné žlázy
  • Včasná diagnóza
  • Fáze rakoviny štítné žlázy
  • Rizikové faktory
  • Léčba
  • Prevence
  • Rehabilitační terapie
  • Očekávaná délka života po operaci
  • Důsledky po operaci
  • Život po léčbě rakoviny štítné žlázy

Uzly štítné žlázy jsou obvykle detekovány během vyšetření endokrinologem nebo ultrazvukem, někdy jsou detekovány samotnými pacienty. Uzly mohou mít různé velikosti, jsou jednoduché a vícenásobné, „horké“ (doprovázené zvýšenou hladinou hormonů) a „chladné“. Mnoho pacientů okamžitě zpanikaří: musí to být rakovina?

Podle statistik je přibližně každý dvacátý uzel maligní. Ve většině případů se nejedná o rakovinu, ale o stavy, jako je subakutní tyroiditida (například na pozadí chřipky nebo příušnic), Hashimotova tyroiditida (autoimunitní zánět v žláze), nedostatek jódu.

Pokud uzel rychle roste nebo se uzly objevují na krku na jiných místech, je naléhavě nutné navštívit lékaře.

Příznaky

Kromě uzlin ve štítné žláze musíte věnovat pozornost příznakům, jako jsou:

  • otok a bolest v krku;
  • chraplavý hlas po dobu delší než tři týdny;
  • kašel a bolest v krku;
  • potíže s polykáním;
  • zvětšená lymfatická uzlina na krku;
  • > střevní potíže, zrudnutí obličeje (s medulární rakovinou).

V počátečních stádiích je rakovina štítné žlázy často asymptomatická. Pravidelná vyšetření endokrinologa, ultrazvukové vyšetření pomáhají včas diagnostikovat.

Maligní nádor se často vyvíjí na pozadí jiných patologických procesů ve štítné žláze, jako je nodulární struma, adenom a autoimunitní tyroiditida. Již existující uzly se postupně zvětšují, objevují se nové, zvyšuje se jejich hustota. Jak se šíří metastázy do regionálních lymfatických uzlin, také se zvyšují. Časem se štítná žláza zvětší tak, že se krk deformuje.

Prvním příznakem onemocnění je často zvětšení postižené lymfatické uzliny. Nádor ve štítné žláze je detekován pouze na základě výsledků biopsie po jeho odstranění. Tento typ rakoviny štítné žlázy se nazývá latentní.

V pozdějších stadiích, kdy nádor vyroste do jícnu, průdušnice stlačí opakující se laryngeální nerv, dochází k chrapotu, obtížnému dýchání, kašli, při kterém se sputum uvolňuje krví. V takových případech se prognóza zhoršuje..

Fakta a čísla o rakovině štítné žlázy:

  • Obecně je toto onemocnění poměrně vzácné: ročně není diagnostikováno více než 10–20 případů na 100 000 obyvatel, i když se ukazatele mohou v různých zemích značně lišit.
  • Rakovina štítné žlázy představuje přibližně 0,5–3% všech druhů rakoviny.
  • Ženy onemocní asi 2-3krát častěji než muži. Ale muži mají obvykle horší prognózu..
  • Na rozdíl od mnoha jiných typů rakoviny se nádory štítné žlázy často vyskytují v mladém věku. Jedná se například o nejčastější typ rakoviny u žen ve věku 20–35 let. Každý padesátý pacient je dítě nebo teenager.
  • Podle amerických odborníků v posledních letech prevalence onemocnění roste přibližně o 5% ročně. Předpokládá se, že to má hodně společného s lepší diagnostikou. Lékaři mají větší pravděpodobnost, že toto onemocnění odhalí.
  • Rakovina štítné žlázy reaguje relativně dobře na léčbu. Průměrná pětiletá míra přežití je 98%. V pozdějších stadiích a při absenci adekvátní léčby se prognóza velmi zhoršuje.

Typy rakoviny štítné žlázy

Rozlišují se tyto typy:

  • Nejběžnější jsou diferencované nádory. Pod mikroskopem takové rakoviny vypadají jako normální tkáň štítné žlázy. V 8 z 10 případů se vyskytuje papilární rakovina. Takové nádory zpravidla postihují pouze jeden lalok orgánu, rostou pomalu, ale často se šíří do krčních lymfatických uzlin. Dobře reagují na léčbu. Folikulární rakovina představuje 1 ku 10. Je častější u lidí s nedostatkem jódu. Je méně pravděpodobné, že se folikulární rakovina rozšíří do krčních lymfatických uzlin, ale častěji poskytuje vzdálené metastázy. Oxyfilní karcinom představuje asi 3%. Je nejobtížnější diagnostikovat a léčit..
  • Medulární rakovina představuje přibližně 4% všech případů. Je tvořen z buněk, které produkují hormon kalcitonin. Je těžké diagnostikovat včas, je těžké léčit.
  • Nejméně častou - asi ve 2% případů - je anaplastická nebo nediferencovaná rakovina. Název dostal podle skutečnosti, že nádorová tkáň pod mikroskopem vůbec nevypadá jako normální. Takové nádory jsou velmi agresivní, rychle rostou a metastázují a je obtížné je léčit.

Včasná diagnóza

Čím dříve je diagnóza stanovena, tím vyšší jsou šance na úspěšnou léčbu - toto tvrzení platí pro jakoukoli rakovinu. Pokud je nádor ve stejném orgánu, je pravděpodobnost remise po operaci nejvyšší. S výskytem vzdálených metastáz se prognóza prudce zhoršuje.

K diagnostice rakoviny v raných fázích se provádějí screeningové studie - pravidelné kontroly endokrinologem. Lékař často dokáže uzel rozpoznat včas a poslat pacienta na vyšetření. Novotvary ve štítné žláze jsou dobře detekovány ultrazvukem, ale lékaři nedoporučují tuto studii všem za sebou.

  • Pravidelný ultrazvuk štítné žlázy: pomůže diagnostikovat nádor co nejdříve.
  • Pravidelné krevní testy na hladinu hormonu kalcitoninu.
  • Profylaktické odstranění žlázy.

Diagnostické metody

Obvykle, pokud lékař během vyšetření zjistil uzliny ve štítné žláze, vyšetření začíná ultrazvukovým vyšetřením. Pomáhá posoudit velikost, počet, umístění novotvarů, studovat jejich vnitřní strukturu, zjistit, zda je novotvar hustým uzlíkem nebo cystou..

Biopsie štítné žlázy pomáhá detekovat rakovinné buňky a stanovit přesnou diagnózu. Lze ji provést, pokud má uzel velikost alespoň 1 cm. Nejčastěji se tkáň žlázy získává pomocí tenké jehly, která se zavádí pod ultrazvukovou kontrolu. Pro přesnou diagnózu musíte získat několik vzorků. Jsou odesílány do laboratoře k histologickým, cytologickým a molekulárně genetickým analýzám..

Podle statistik je jeden případ rakoviny štítné žlázy diagnostikován u 20 biopsií s tenkou jehlou.

Někdy nelze stanovit přesnou diagnózu, laboratoř popisuje výsledek jako „podezřelý“ nebo „nejistý“. V takových případech může lékař učinit následující rozhodnutí:

  • Opakujte biopsii jemné jehly.
  • Biopsie pomocí dalších invazivnějších metod. Například pomocí silnější jehly nebo odstraněním části štítné žlázy.
  • Proveďte genetické testy a vyhledejte abnormální geny, které by mohly svědčit o rakovině.

Radioizotopový výzkum pomáhá detekovat rakovinné buňky. Používá se k diagnostice primárních nádorů a hledání metastáz. Před zákrokem se do těla pacienta vstřikuje bezpečný radioaktivní jód-131 intravenózně nebo se podává ve formě tablet. Rakovinné buňky akumulují tuto látku a dávají obraz ve zvláštních obrázcích. U medulární rakoviny buňky neakumulují jód, takže radioizotopové skenování bude neúčinné.

Podle indikací se provádí rentgen hrudníku, CT, MRI, pozitronová emisní tomografie (PET). To pomáhá lépe prozkoumat primární nádor a najít metastázy..

Vzhledem k tomu, že štítná žláza je endokrinní orgán, jsou při diagnostice jejích maligních nádorů často důležité krevní testy na určité hormony:

  • Hormon stimulující štítnou žlázu je produkován hypofýzou a stimuluje produkci hormonů buňkami štítné žlázy. Pokud se jeho hladina v krvi zvýší, může to znamenat, že štítná žláza nefunguje dostatečně aktivně..
  • Tyroxin a trijodtyronin. U rakoviny štítné žlázy jsou hladiny v krvi nejčastěji normální..
  • Thyroglobulin je protein, který pomáhá posoudit účinnost léčby. Po terapii štítnou žlázou a radiojodem by měla hladina tyroglobulinu v krvi zůstat nízká. Pokud poroste, může to znamenat relaps..
  • Kalcitonin je produkován buňkami C a podílí se na regulaci metabolismu vápníku. Stanovení jeho hladiny má diagnostickou hodnotu v případě podezření na medulární rakovinu..

U medulární rakoviny lze předepsat analýzu nádorového markeru - embryonálního antigenu rakoviny.

Fáze rakoviny štítné žlázy

Fáze rakoviny štítné žlázy je stanovena na základě obecně přijímané mezinárodní klasifikace TNM. Písmeno T představuje velikost a další charakteristiky primárního nádoru ve štítné žláze:.

  • Tx - charakteristiky primárního nádoru nelze vyhodnotit.
  • T0 - primární nádor nebyl během vyšetření detekován.
  • T1 - největší průměr nádoru je 1 cm nebo méně (T1a) nebo 1–2 cm (T1b) a nepřesahuje štítnou žlázu.
  • T2 - největší průměr nádoru je 2 až 4 cm a nepřesahuje štítnou žlázu.
  • T3 - největší průměr nádoru je více než 4 cm, nebo se rozšířil za štítnou žlázu.
  • T4 - nádor se rozšířil do orgánů a tkání mimo štítnou žlázu. Podskupiny T4a a T4b se rozlišují podle toho, jak daleko to narostlo..

U anaplastické rakoviny je klasifikace mírně odlišná. Všechny tyto nádory jsou automaticky klasifikovány jako čtvrtá fáze. V tomto případě podskupina T4a znamená, že rakovina se nachází ve štítné žláze, T4b - se rozšířila do sousedních struktur.

Písmeno N charakterizuje přítomnost nádorových ložisek v regionálních, tj. Lymfatických uzlinách blízko štítné žlázy:

  • Nx - Nelze zkontrolovat, zda jsou ovlivněny lymfatické uzliny.
  • N0 - nebyly nalezeny žádné metastázy v lymfatických uzlinách.
  • N1 - v regionálních lymfatických uzlinách jsou metastázy. V závislosti na tom, které skupiny lymfatických uzlin jsou ovlivněny, se rozlišují podskupiny N1a a N1b.

Písmeno M znamená vzdálené metastázy:

  • M0 - vzdálené metastázy nebyly nalezeny.
  • M1 - přítomné vzdálené metastázy.

V závislosti na kombinaci hodnot T, N a M se u různých typů rakoviny štítné žlázy rozlišují následující fáze:

Folikulární a papilární rakovina
Fáze IT1N0M0
Fáze IIT2N0M0
Fáze IIIT3N0M0 nebo T1-3N1aM0
Fáze IVAT1-3N1bMo nebo T4aN0-1M0
Fáze IVBT4bN (libovolný) M0
Fáze IVCT (libovolný) N (libovolný) M1
Medulární rakovina
Fáze IT1N0M0
Fáze IIT2-3N0M0
Fáze IIIT1–3N1aM0
Fáze IVAT1-3N1bM0 nebo T4aN0-1M0
Fáze IVBT4bN (libovolný) M0
Fáze IVCT (libovolný) N (libovolný) M1
Anaplastická (nediferencovaná) rakovina
Fáze IVAT4aN ​​(libovolný) M0
Fáze IVBT4bN (libovolný) M0
Fáze IVCT (libovolný) N (libovolný) M1

Klasifikace papilárních a folikulárních rakovin u lidí do 45 let je poněkud odlišná. Pokud neexistují žádné metastázy, je vždy diagnostikována fáze I, a pokud ano, fáze II.

Rizikové faktory

U většiny druhů rakoviny neexistuje jednoznačná příčina. Je velmi obtížné pochopit, co přesně vedlo k mutaci, která způsobila, že se z normální buňky stal nádor. Jsou známy pouze rizikové faktory - stavy, které do určité míry zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění.

  • Podlaha. Z neznámých důvodů ženy trpí rakovinou štítné žlázy asi třikrát častěji než muži.
  • Stáří. U žen se riziko zvyšuje po 40-50 letech, u mužů - po 60-70 letech.
  • Rodinná historie. Riziko se zvyšuje u lidí, kteří mají příbuzné první linie (rodiče, sourozenci) s rakovinou štítné žlázy. Jaké geny a jak se na tom podílejí, není známo.
  • Dědičnost. Tento faktor je zvláště silně spojen s medulární rakovinou: ve 20% případů je způsoben mutací prekurzoru genu RET..
  • Nedostatek jódu. Lidé, kterým tento stopový prvek v těle chybí, pravděpodobně trpí folikulární rakovinou..
  • Ionizující radiace. Radiační léčba hlavy a krku přispívá k rozvoji rakoviny štítné žlázy, zejména v dětství. Ohrožení jsou lidé, kteří žili v zóně radioaktivní kontaminace při nehodách v jaderných elektrárnách a při používání jaderných zbraní. Není známo, jak nebezpečná je v tomto ohledu rentgenografie..
  • Dětem se doporučuje provádět výzkum, pouze pokud je to nezbytně nutné, a za použití nízkých dávek záření.

Léčba

U rakoviny štítné žlázy se uchylují k chirurgickým zákrokům, aplikují léčbu radioaktivním jódem, hormonální terapii, chemoterapii, ozařování, cílenou terapii. Taktika léčby se vybírá na základě typu a stadia rakoviny, stavu pacienta.

Chirurgická léčba rakoviny štítné žlázy

Pokud je u diferencovaných forem rakoviny (papilární nebo folikulární) nádor malý a nepřesahuje štítnou žlázu, obvykle se provádí lobektomie (hemithyroidektomie): postižený lalok se odstraní spolu s šíji. To pomáhá udržovat produkci hormonů štítné žlázy. Někdy se taková operace provádí pro diagnostické účely, pokud po biopsii jemnou jehlou nebylo možné stanovit přesnou diagnózu.

Nejčastěji je však nutné uchýlit se k odstranění celé žlázy - štítné žlázy, nebo většiny - mezisoučtu resekce. Poté budete muset po celý život brát syntetický analog hormonů štítné žlázy - levotyroxin.

Pokud existuje podezření, že se rakovinné buňky rozšířily do krčních lymfatických uzlin, jsou odstraněny i tyto. Chirurgie k odstranění rakoviny štítné žlázy se provádí extrafasciálně, přičemž je důležité pečlivě vyšetřit celou štítnou žlázu a všechny oblasti, kde mohou existovat regionální metastázy. S regionálními metastázami na straně léze na krku je tkáň vyříznuta ve fasciálních případech. Zvláštní pozornost je třeba věnovat vláknině v paratracheální zóně a přední-horní mediastinu. Po operaci je předepsána terapie radioaktivním jódem, aby se zničily zbývající nádorové buňky a zabránilo se jejich opakování..

Radiojodová terapie

Téměř veškerý jód, který vstupuje do lidského těla, jde na potřebu štítné žlázy. Pokud pacientovi vstříknete radioaktivní jód, pronikne do tkáně žlázy a zničí rakovinné buňky, aniž by to ovlivnilo jiné orgány. Pro terapii radiojodem se používá radioaktivní izotop jodu I-131, stejně jako pro výzkum radioizotopů, pouze dávka radioaktivity bude mnohem vyšší.

Papilární a folikulární rakovina je citlivá na radioaktivní jódovou terapii, medulární a anaplastické nádory jsou necitlivé. Obvykle je tento typ léčby předepsán v následujících případech:

  • U neoperovatelných nádorů.
  • Po operaci, kdy byly postiženy lymfatické uzliny, aby se zabránilo opakování.
  • > Pokud existují vzdálené metastázy.

Aby léčba radioaktivním jódem přinesla maximální účinek, musí být hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v těle pacienta dostatečně vysoká. Existují dva způsoby, jak to zvýšit:

  • Vstříkněte lék TSH.
  • Po odstranění štítné žlázy přestaňte užívat levotyroxin na několik týdnů. Hladina hormonu v krvi se sníží a hypofýza začne aktivně produkovat TSH, aby stimulovala již zaniklou štítnou žlázu. V tomto okamžiku bude pacient muset vydržet některé příznaky způsobené nedostatkem hormonů štítné žlázy: zvýšená únava, zácpa, deprese, zhoršení koncentrace, bolest svalů.

Před zahájením léčby musíte snížit množství jódu v těle. Lékař dá několik doporučení ohledně stravy: po dobu 1-2 týdnů se budete muset vzdát jodizované soli, sóji, mořských plodů, vajec, mléčných výrobků.

Hormonální terapie

Po odstranění štítné žlázy v lidském těle hladina hormonů štítné žlázy prudce klesá. To vede k některým vážným poruchám, závažným příznakům. Hypofýza se aktivuje a začne uvolňovat TSH, aby stimulovala růst a aktivovala štítnou žlázu, ale pouze stimuluje růst rakovinných buněk. Přípravky hormonů štítné žlázy pomáhají řešit oba problémy. Po štítné žláze budou muset být odebrány na celý život..

Radiační terapie

Kromě léčby radioaktivním jódem lze rakovinu štítné žlázy léčit radiací z externích zdrojů, tj. Radiační terapii lze použít v klasické formě. Je předepsán pro medulární a anaplastické rakoviny, které nereagují na jód. Obvykle se postupy provádějí 5 dní v týdnu po dobu několika týdnů.

Chemoterapie

Chemoterapie působí velmi špatně proti nádorům štítné žlázy, ale nejčastěji není nutná. Lékař může zvážit použití chemoterapie ve dvou případech:

  • Pro anaplastickou rakovinu v kombinaci s radiační terapií.
  • Pro pokročilou rakovinu, která nereaguje na jinou léčbu.

Cílená léčba rakoviny štítné žlázy

U diferencované rakoviny, která nereaguje na jinou léčbu, se používají sorafenib a lenvatinib. Tyto léky blokují růst cév pro výživu nádorů a některých proteinů, které podporují množení rakovinných buněk.

Prevence

Mnoho lidí, kteří onemocní, nemá žádné rizikové faktory, takže není známo, jak lze rakovině štítné žlázy předcházet..

Vzhledem k tomu, že rizika zvyšují expozice v dětství, je nutné při všech metodách radiační diagnostiky a terapie u dětí postupovat velmi opatrně; měly by být používány pouze v nezbytně nutných případech. Ve stravě jakékoli osoby by mělo být přítomno dostatečné množství jódu..

Pokud je člověku diagnostikována medulární rakovina spojená s genetickou mutací, musí jeho příbuzní navštívit genetika a nechat se otestovat. Obecně platí, že pokud bylo některému z vašich blízkých příbuzných diagnostikováno onkologické onemocnění, musíte věnovat větší pozornost svému zdraví, zeptat se svého lékaře, jaké typy screeningu a v jakých intervalech byste měli podstoupit.

Rehabilitační terapie

Hormony štítné žlázy plní v těle důležité funkce, proto je po jeho odstranění předepsána hormonální substituční léčba. Používá se levotyroxin.

Po léčbě riziko relapsu přetrvává, proto lékař předepíše vyšetřovací program:

  • U papilárního a folikulárního karcinomu štítné žlázy s vysokým rizikem recidivy po 6-12 měsících je předepsána studie s radioaktivním jódem. Pokud je negativní, není nutné žádné další testování. Rovněž budou naplánovány testy na hladinu TSH a tyreoglobulinu. Pokud se jeho hladina zvýší, může to znamenat relaps. V takových případech je předepsáno skenování pozitronovou emisní tomografií (PET)..
  • U papilárních a folikulárních nádorů s nízkým rizikem recidivy jsou předepsány pravidelné kontroly, ultrazvuk štítné žlázy a rentgen hrudníku.
  • U medulární rakoviny jsou předepsány krevní testy na kalcitonin a rakovinově-embryonální antigen. Pokud se jejich hladiny začnou zvyšovat, lékař předepíše ultrazvuk krku, CT, MRI k hledání metastáz.

Očekávaná délka života po operaci

Prognóza rakoviny se hodnotí podle pětiletého přežití - podílu pacientů, kteří přežili pět let poté, co jim byl diagnostikován maligní nádor. Předpovědi po operaci rakoviny štítné žlázy (pětileté přežití), v závislosti na typu a stadiu nádoru, jsou uvedeny v tabulce:

1 st.2 st.3 st.4 st.
Prognóza po operaci papilárního karcinomu štítné žlázy100%100%93%51%
Prognóza po operaci folikulárního karcinomu štítné žlázy100%100%71%50%
Prognóza po operaci medulární rakoviny štítné žlázy100%98%81%28%

Za prvé, míra přežití u rakoviny štítné žlázy závisí na stadiu a typu nádoru. Zatímco diferencované nádory na léčbu reagují relativně dobře, medulární a anaplastické rakoviny jsou často diagnostikovány v pozdějších stadiích a jsou agresivní. Záleží také na věku pacienta a jeho zdravotním stavu. Přežití je vyšší u mladých mužů a žen, kteří nemají komorbiditu.

S léčbou rakoviny štítné žlázy jsou spojeny některé komplikace a vedlejší účinky. Některé z nich jsou dočasné povahy, jiné přetrvávají po dlouhou dobu nebo dokonce po celý život. Ve většině případů je lze ovládat..

Důsledky po operaci

Hlavní komplikací po operaci rakoviny štítné žlázy (pokud byla odstraněna celá nebo významná část žlázy) je hypotyreóza. Tento stav způsobuje závažné příznaky, protože hormony štítné žlázy mají důležité funkce. Hypotyreózu však lze úspěšně napravit hormonálními léky. Budete si je muset vzít na celý život.

Další možné komplikace po operaci:

  • Chrapot nebo ztráta hlasu. Tento příznak může být dočasný nebo trvalý. Často se vyskytuje v důsledku podráždění hrtanu endotracheální trubicí. Vážnější příčinou je náhodné poranění hrtanového nervu během operace.
  • Poškození příštítných tělísek. Jsou to malé žlázy, které jsou umístěny na zadní straně štítné žlázy, v párech nahoře a dole. Příštítné tělíska produkují hormony, které regulují hladinu vápníku v krvi. Když jsou poškozeny, hladina vápníku v krvi klesá, což se projevuje svalovými křečemi, brnění a necitlivostí paží a nohou.
  • Na krku se může vytvořit velký hematom se silným krvácením.
    Stejně jako u jiných chirurgických zákroků je možná infekce a hnisání. Aby se zabránilo této komplikaci, používají se antibakteriální léky..

Život po léčbě rakoviny štítné žlázy

Neexistují žádná konkrétní doporučení, jak snížit riziko recidivy rakoviny štítné žlázy po remisi a ukončení léčby. Lékaři obvykle dávají obecná doporučení, doporučují jíst správně, cvičit, vzdát se špatných návyků.

Musíte sledovat své zdraví, podstoupit včasný výzkum a podstoupit testy, které jsou součástí rehabilitačního programu. Pokud máte nepochopitelné příznaky, které přetrvávají po dlouhou dobu, musíte navštívit lékaře.

Uzly štítné žlázy jsou obvykle detekovány během vyšetření endokrinologem nebo ultrazvukem, někdy jsou detekovány samotnými pacienty. Uzly mohou mít různé velikosti, jsou jednoduché a vícenásobné, „horké“ (doprovázené zvýšenou hladinou hormonů) a „chladné“. Mnoho pacientů okamžitě zpanikaří: musí to být rakovina?

Podle statistik je přibližně každý dvacátý uzel maligní. Ve většině případů se nejedná o rakovinu, ale o stavy, jako je subakutní tyroiditida (například na pozadí chřipky nebo příušnic), Hashimotova tyroiditida (autoimunitní zánět v žláze), nedostatek jódu.

Top