Hlavní // Hrtan

Jaké jsou příznaky autoimunitní tyroiditidy?

V tomto článku se dozvíte:

Když diskutujeme o příznacích autoimunitní tyroiditidy, nejčastěji se jedná o tradiční příznaky nedostatku hormonů štítné žlázy - únava, citlivost na chlad, vypadávání vlasů, zácpa a další. AIT narušuje schopnost štítné žlázy produkovat hormony, které tělo potřebuje k udržení normálního metabolismu (jmenovitě přeměna kyslíku a kalorií na energii), to pokračuje, dokud související zánět štítné žlázy nezpůsobí hypotyreózu.

Časté příznaky

Ačkoli většina lidí s časnými stadii autoimunitní tyroiditidy nemá zjevné příznaky, někteří mohou mít mírný otok v přední části krku (struma) způsobený přímým zánětem žlázy.

Onemocnění obvykle postupuje pomalu po mnoho let a způsobuje poškození štítné žlázy, což má za následek sníženou produkci hormonů.

Vidíte, že příznaky těchto onemocnění jsou stejné. Nejběžnější jsou:

• Únava
• Zvýšená citlivost na chlad
• Zácpa
• Bledá a suchá kůže
• Otok obličeje
• Křehké nehty
• Ztráta vlasů
• Oteklý jazyk
• Nevysvětlitelný přírůstek hmotnosti bez ohledu na změnu ve stravě nebo životním stylu
• Bolest svalů (myalgie)
• Bolesti kloubů (artralgie)
• Svalová slabost
• Silné menstruační krvácení
• Nepravidelná menstruace
• Deprese
• Výpadky paměti („mlha v hlavě“)
• Snížená sexuální aktivita
• Zpomalení růstu u dětí

Komplikace

Autoimunitní tyroiditida může vést k trvalému poškození štítné žlázy, protože žláza se začíná zvětšovat, aby produkovala více hormonů, což vede k rozvoji strumy.

Existují různé typy strumy:

1. Difúzní, charakterizovaný jedním hladkým edémem;
2. Nodulární, charakterizovaný hrudkou;
3. Multimodulární, charakterizovaný velkým počtem hrudek;
4. Retrosternální.

Progresivní metabolická porucha, rostoucí hormonální nerovnováha může ovlivnit další orgány, což povede k další kaskádě komplikací.

Neplodnost

Nízké hladiny hormonů štítné žlázy mohou ovlivnit hormonální mechanismus, který reguluje menstruační cyklus a ovulaci. To může vést k neplodnosti. Tato diagnóza může podle studie publikované v Mezinárodním žurnálu endokrinologie postihnout až 50 procent žen s autoimunitní tyroiditidou. I při úspěšné léčbě hypotyreózy neexistuje záruka, že bude plodnost plně obnovena..

Srdeční choroba

I mírná hypotyreóza může mít zásadní vliv na zdraví vašeho srdce. Zhoršená regulace hormonů štítné žlázy zvyšuje hladinu „špatného“ LDL (lipoproteinu s nízkou hustotou) cholesterolu, což vede k kornatění tepen (ateroskleróza) a zvyšuje riziko infarktu a mozkové mrtvice.

Těžká hypotyreóza může vést k perikardiální tamponádě, což je stav, který ztěžuje srdci pumpovat krev. V některých případech to může vést ke snížení krevního tlaku a smrti..

Komplikace těhotenství

Protože mateřský hormon štítné žlázy je životně důležitý pro vývoj plodu, neléčená hypotyreóza během těhotenství může vést k potenciálně závažným komplikacím jak pro matku, tak pro dítě..

Výzkum ukázal, že hypotyreóza téměř zdvojnásobuje riziko předčasného porodu a významně zvyšuje riziko nízké porodní hmotnosti, předčasného prasknutí placenty, nepravidelného srdečního rytmu a respiračního selhání plodu..

Hashimotova encefalopatie

Hashimotova encefalopatie je vzácná komplikace, při které může mozkový edém způsobit závažné neurologické příznaky. Toto onemocnění postihuje pouze 2 ze 100 000 lidí ročně a obvykle je ve věku mezi 41 a 44 lety. Ženy onemocní čtyřikrát častěji než muži.

Onemocnění se obvykle projevuje jedním ze dvou způsobů:

• Trvalý pokles kognitivních funkcí, který vede k třesu, ospalosti, mlze v hlavě, halucinacím, demenci a ve vzácných případech kómu;
• Záchvaty nebo náhlé záchvaty podobné mozkové mrtvici.

Hashimotova encefalopatie se obvykle léčí intravenózními kortikosteroidy, jako je prednison, aby se rychle snížil mozkový edém.

Myxedém

Myxedém je těžká forma hypotyreózy, při které se metabolismus zpomaluje natolik, že člověk může upadnout do kómatu. Je spojena s nemocí, která se neléčí, a lze ji rozpoznat podle charakteristických změn v kůži a jiných orgánech. Mohou se objevit následující příznaky:

• Oteklá kůže;
• Klesající víčka;
• Těžká nesnášenlivost k nachlazení;
• Pokles tělesné teploty;
• Pomalé dýchání
• Extrémní vyčerpání;
• Zpomalený pohyb;
• Psychóza.

Myxedém vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.

Autoimunitní tyroiditida vás vystavuje zvýšenému riziku nejen rakoviny štítné žlázy, ale také rakoviny hrdla. Podle studie z Tchaj-wanu, která zahrnovala 1521 lidí s touto diagnózou a 6084 lidí bez ní, dysregulace hormonální aktivity v důsledku onemocnění ve skutečnosti zvyšuje riziko všech rakovin o faktor 1,68..

Proto v případě diagnostiky AIT stojí za to posílit opatření k prevenci rakoviny štítné žlázy. Jmenovitě proveďte změny ve stravě, dodržujte dietu. A v případě vysokého rizika by měla být žláza předčasně odstraněna, než dojde k nevratným následkům..

Diagnostická opatření

Diagnóza autoimunitní tyroiditidy je založena na několika fázích.

1. Shromažďování stížností a anamnézy. Pacient by měl lékaři sdělit, jaké příznaky a jak dlouho si na sobě všiml, v jakém pořadí se objevily. Pokud je to možné, jsou identifikovány rizikové faktory.
2. Laboratorní diagnostika - určuje hladinu hormonů štítné žlázy. U autoimunitní tyroiditidy se sníží hladina tyroxinu a zvýší se TSH. Kromě toho se stanoví protilátky proti tyroperoxidáze, tyroglobulinu nebo hormonům štítné žlázy štítné žlázy.
3. Instrumentální diagnostika všeho zahrnuje ultrazvukové vyšetření orgánu. S AIT se štítná žláza zvětší, změní se tkáňová struktura a sníží se echogenicita. Na pozadí tmavých oblastí lze vizualizovat světlejší oblasti - pseudodody. Na rozdíl od skutečných uzlin nesestávají z folikulů žláz, ale představují orgánovou oblast zanícenou a nasycenou lymfocyty. V nejasných případech proveďte biopsii, abyste objasnili strukturu formace.

Tyto kroky obvykle stačí k diagnostice AIT..

Léčba AIT

Léčba autoimunitní tyroiditidy se provádí po celý život pacienta. Tato taktika významně zpomaluje progresi onemocnění a má pozitivní vliv na délku a kvalitu života pacienta..

Bohužel dosud neexistuje žádná specifická léčba autoimunitní tyroiditidy. Hlavním zaměřením zůstává symptomatická léčba.

1. Pro hypertyreózu jsou předepsány léky, které inhibují funkci štítné žlázy - thiamazol, mercazolil, karbimazol.
2. K léčbě tachykardie je předepsán vysoký krevní tlak, třes, beta-blokátory. Snižují srdeční frekvenci, snižují krevní tlak, eliminují třes v těle.
3. K odstranění zánětu a snížení produkce protilátek jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky - diklofenak, nimesulid, meloxikam.
4. Pokud je subakutní vazba na autoimunitní tyroiditidu, jsou předepsány glukokortikoidy - prednisolon, dexamethason.

1. U hypotyreózy je jako substituční léčba předepsán L-tyroxin, syntetický analog hormonů štítné žlázy.
2. Pokud existuje hypertrofická forma, která stlačí vnitřní orgány, je indikována chirurgická léčba.
3. Jako doprovodná terapie jsou předepsány imunokorektory, vitamíny, adaptogeny.

Léčba tyreotoxické krize nebo kómatu se provádí na jednotce intenzivní péče a je zaměřena na eliminaci projevů tyreotoxikózy, obnovení rovnováhy vody a elektrolytů, normalizaci tělesné teploty, regulaci krevního tlaku a srdeční frekvence. Použití tyreostatik je v tomto případě nežádoucí..

Kdy navštívit lékaře

AIT, které je v počátečních stádiích velmi neviditelným onemocněním, je často detekováno pouze během vyšetření, když jsou hladiny hormonů štítné žlázy abnormálně nízké..

Vzhledem k tomu, že autoimunitní tyroiditida má tendenci se šířit v rodinách, měli byste se nechat otestovat, jestli má někdo z vaší rodiny tento stav nebo má klasické příznaky hypotyreózy, včetně přetrvávající únavy, otoku obličeje, suché kůže, vypadávání vlasů, abnormálních období a přírůstek hmotnosti navzdory snížení příjmu kalorií. Včasná diagnostika a léčba jsou téměř vždy úspěšné..

Specifický zánět. Co je autoimunitní tyreoiditida?

Když imunitní systém „zvedne zbraně“ proti normálním orgánům a tkáním těla, mluví o autoimunitním onemocnění. Jednou z těchto patologií je autoimunitní tyroiditida. Mluvili jsme o něm s endokrinologem „Clinic Expert“ Rostov na Donu Aidou Nizamovnou Gulmagomedovou.

- Aida Nizamovna, co je autoimunitní tyroiditida?

- Toto je specifický zánět štítné žlázy. U tohoto onemocnění se v těle nacházejí protilátky na železo. Dám o ní nějaké informace.

Sama o sobě je štítná žláza malá, ale zároveň je největší endokrinní žlázou v našem těle. Skládá se ze dvou laloků a šíje a tvarem připomíná motýla. Je pravda, že někdy existuje další pyramidový lalok. Velikost každého z laloků je přibližně velikost nehtové falangy lidského palce. V průměru objem štítné žlázy u žen nepřesahuje 18 mililitrů, u mužů - ne více než 25. Je důležité si uvědomit, že spodní hranice její velikosti dnes neexistuje: může být velmi malá, ale zároveň pravidelně plní své funkce - v dostatečném množství produkují hormony.

Autoimunitní tyroiditida byla poprvé popsána japonským lékařem Hashimotem v roce 1912, takže tato nemoc má jiný název - Hashimotova tyroiditida.

Při autoimunitní tyroiditidě se v těle nacházejí protilátky proti štítné žláze.

- Jak častá je autoimunitní tyroiditida u Rusů a na světě??

- Prevalence přenosu protilátek na štítnou žlázu dosahuje 26% u žen a 9% u mužů. To však neznamená, že všichni tito lidé jsou nemocní autoimunitní tyroiditidou. Ve Velké Británii byla provedena studie, které se zúčastnily asi tři tisíce lidí, a to se ukázalo. Například u žen bylo riziko vzniku onemocnění pouze 2%. To znamená, že ze 100 nosičů se zvýšeným obsahem protilátek proti štítné žláze došlo k porušení její funkce pouze u dvou.

- Jaké jsou příčiny autoimunitní tyroiditidy? Proč vzniká?

- Toto je poměrně složitá nemoc. Z některých dosud ne zcela jasných důvodů náš imunitní systém začíná vnímat štítnou žlázu jako cizí orgán a vytváří si proti ní protilátky. Poškozují buňky, které tvoří hormony štítné žlázy. V důsledku toho se snižuje množství hormonů a vyvíjí se stav, který se nazývá „hypotyreóza“ (jednoduše řečeno - snížení funkce štítné žlázy).

Více o hypotyreóze si můžete přečíst v našem článku.

- Jaké jsou příznaky autoimunitní tyroiditidy?

- Jejich závažnost se může lišit od úplné absence stížností až po závažné následky, které ohrožují život pacienta. Se sníženou funkcí štítné žlázy jsou ovlivněny téměř všechny orgány. Za nejtypičtější projevy nemoci lze považovat přítomnost následujících příznaků:

• obecná slabost;
• únava;
• přibývání na váze;
• pocit chladu bez zjevného důvodu;
• snížená chuť k jídlu;
• otok;
• vzhled chraplavého hlasu;
• suchá kůže;
• zvýšená křehkost a vypadávání vlasů;
• křehké nehty.

Na straně nervového systému jsou to stížnosti, jako je ospalost, poruchy paměti, soustředění, neschopnost soustředit se, v některých případech deprese.

Pokud jde o kardiovaskulární systém: může dojít k pomalému pulzu, ke zvýšení diastolického (nižšího) krevního tlaku.

Gastrointestinální trakt: existuje tendence k chronické zácpě.

Reprodukční systém: ženy mají menstruační nepravidelnosti, neplodnost, v některých případech je možný potrat; u mužů - erektilní dysfunkce.

Hladiny cholesterolu v krvi mohou být zvýšené.

Přečtěte si související materiály:

- Jak je toto onemocnění diagnostikováno? Existují nějaké testy, které pomohou identifikovat autoimunitní tyroiditidu?

- Je docela snadné potvrdit nebo vyvrátit diagnózu. K tomu je nutné určit hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) - to je nejdůležitější a nezbytný test na jakoukoli dysfunkci štítné žlázy, stejně jako protilátky proti TPO (peroxidáza štítné žlázy). Při normálních hodnotách TSH lze patologii tohoto orgánu téměř úplně vyloučit. Při hypotyreóze na pozadí autoimunitní tyroiditidy se zvýší hladina TSH a sníží se volný tyroxin (hormon štítné žlázy), podle principu zpětné vazby. Takto funguje většina hormonů v našem těle. Co to znamená? Když množství hormonů štítné žlázy v krvi klesá, hypofýza, v určitých buňkách, z nichž se tvoří TSH, se o tom „dozví“ jako první. Když „zachytili“ pokles hladiny hormonů, buňky hypofýzy začaly produkovat více TSH, aby „podnítily“ a stimulovaly štítnou žlázu. Pokud tedy během tohoto období vezmete krev a změříte hladinu TSH, zvýší se.

Analýza vypadá každému dobře známá - jde o darování krve ze žíly na prázdný žaludek.

- Mohu mi diagnostikovat „autoimunitní tyroiditidu“ s normálními hormony?

- V současné době tato diagnóza s normální hodnotou hormonů není způsobilá.

- A pokud byla současně provedena analýza protilátek proti štítné žláze a byly identifikovány?

- Detekce těchto protilátek nemusí vždy indikovat přítomnost autoimunitní tyroiditidy. Jejich přeprava sama o sobě není nemoc. U téměř 20% zdravých lidí se protilátky proti štítné žláze nacházejí v krvi. Například v zahraniční vědecké literatuře není autoimunitní tyroiditida jako nezávislý klinický problém prakticky zvažována. Mělo by se léčit, pouze pokud se vyvine hypotyreóza, tj. Snížení funkce štítné žlázy.

- Jak se léčí autoimunitní tyroiditida??

- Léčba spočívá v kompenzaci nedostatku hormonů štítné žlázy v těle. Tomu se říká substituční terapie. Člověk musí dostat to, co mu chybí - v tomto případě chybějící tyroxin (hlavní forma hormonů štítné žlázy štítné žlázy). Pacient musí užívat moderní léky na bázi tyroxinu každý den. Ve své struktuře se vůbec neliší od našeho vlastního hormonu, který za normálních podmínek produkuje štítná žláza. Správné dávkování těchto léků zabraňuje všem možným nepříznivým účinkům nedostatku hormonů. Hospitalizace není nutná. Substituční léčba v případě onemocnění se však provádí po celý život, protože samotné fungování štítné žlázy nelze obnovit.

- Jak účinné je použití doplňků stravy pro autoimunitní tyroiditidu?

- Při léčbě nejen této, ale i jiných nemocí není místo pro doplňky stravy. Každý svědomitý moderní lékař by měl dodržovat zásady medicíny založené na důkazech. Jinými slovy, přístup k prevenci, diagnostice a léčbě onemocnění štítné žlázy se uplatňuje na základě dostupných důkazů o účinnosti a bezpečnosti léků. K léčbě nelze použít doplňky stravy. Toto ustanovení je regulováno ve všech zemích.

Nelze použít doplňky stravy pro léčbu autoimunitní tyroiditidy

- Pokud se toto onemocnění objeví u ženy v reprodukčním věku, která plánuje těhotenství, vyvstává otázka: je možné otěhotnět s autoimunitní tyroiditidou?

- Dovolte mi připomenout: přenos protilátek není nemoc, a proto nepůsobí jako překážka nástupu těhotenství. Pokud však žena, která chce porodit dítě, má dysfunkci štítné žlázy, může to narušit nástup těhotenství a plod. Pokud žena trpí hypotyreózou, může mít dítě po narození různé abnormality a vady (jedná se o narušení duševního vývoje a problémů s růstem). Dítě může mít také vrozenou hypotyreózu. Proto je nesmírně důležité identifikovat a léčit onemocnění předem..

Zde si můžete domluvit schůzku s endokrinologem
POZOR: služba není k dispozici ve všech městech

Interview Igor Chichinov

Redaktoři doporučují

Pro referenci

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Člen Ruské asociace endokrinologů, člen Asociace endokrinologů Rostovské oblasti.

Celková pracovní zkušenost za 10 let.

Zkušenosti s provozováním „Školy cukrovky typu 1 a 2“.

Zkušenosti s provozováním Školy zdravé výživy a hubnutí.

Autor asi 20 publikací ve vědeckých časopisech.

Přijímá na adresu: Rostov na Donu, st. Krasnoarmeiskaya, 262.

Jak léčit autoimunitní tyroiditidu bez hormonů

Jak zacházet s autoimunitní tyroiditidou, když nám moderní medicína říká, že toto onemocnění nelze léčit a člověk je nucen užívat syntetické hormony štítné žlázy celý život. Ve skutečnosti není všechno tak špatné. Lékaři a odborníci na výživu v oblasti integrované medicíny měli velký úspěch v léčbě autoimunitní tyreoiditidy a hypotyreózy prostřednictvím dietních změn a doplňků k uzdravení střev, snížení zánětu v těle a snížení stresu..

Lékaři říkají, že s autoimunitní tyroiditidou byste měli žít po zbytek svého života, protože prostě neví o přírodních terapiích, které pomáhají přeškolit váš imunitní systém, aby žil v harmonii s vaší štítnou žlázou. Nakonec se to na lékařských univerzitách neučí..

Pokud nevíte, co je autoimunitní tyroiditida, doporučujeme vám, abyste se před přečtením tohoto materiálu seznámili s tím, co je toto onemocnění. Na této stránce se o tom dozvíte - Autoimunitní tyroiditida: příčiny, příznaky, léčba doma.

Při zvažování léčby tohoto stavu je důležité vyhodnotit všechny faktory, které mohou vysvětlit, proč imunitní systém útočí na štítnou žlázu. Mezi hlavní příčiny autoimunitní tyreoiditidy patří: špatná výživa, chronický stres, zánět, infekce, syndrom děravého střeva, dysfunkce jater, poruchy trávení a expozice toxinům v životním prostředí. Navíc při užívání hormonálních léků problém pouze zamaskujete, ale v žádném případě nevyřešíte radikálně..

Uklidněte si stravu, aby mohl váš imunitní systém odpočívat

Provedením dietních změn můžete ze stravy vyloučit potraviny, které vedou k zánětu střev, dysfunkci a nerovnováze živin. Je důležité zvážit protizánětlivou dietu, která pomůže zmírnit stres z imunitního systému a uzdraví střeva a štítnou žlázu. Je životně důležité vyloučit všechny potraviny obsahující lepek (lepek) a zkříženou reaktivitu (seznam potravin, které způsobují křížové reakce, najdete zde - Dieta pro autoimunitní tyreoiditidu), protože potlačují správné fungování štítné žlázy.

Protizánětlivá strava umožní tělu normalizovat produkci hormonů štítné žlázy i hladinu cukru v krvi, což povede ke zvýšení energetické hladiny, zlepšení jasnosti myšlenek a normalizaci metabolických procesů. Protizánětlivá strava by měla sestávat z:

• Neškrobová zelenina a ovoce (chřest, dýně, okurky, zelený hrášek, mrkev, červená řepa, cuketa, tuřín).
• Proteinová jídla (ořechy a oříškové máslo, luštěniny a bio maso a ryby).
• Přiměřené zdravé tuky (za studena lisovaný olivový olej, lněný olej, kokosový olej, avokádový olej, avokádo, ořechy a semena, studená voda a červené ryby).

Faktory prostředí mohou potlačit funkci štítné žlázy. Mezi toxiny, které poškozují štítnou žlázu, patří: těžké kovy, pesticidy, látky tvořící plast (dioxiny, PCB atd.) A léky (antibiotika, NSAID a protizánětlivé léky, diabetické léky, statiny snižující hladinu cholesterolu) léky atd.). Všechny tyto léky by měly být téměř úplně zastaveny a expozice nepříznivým faktorům doma, v práci a na ulici by měla být minimalizována..

Jak přirozeně léčit autoimunitní tyroiditidu:

1. Strava
2. Užívání doplňků stravy
3. Snížené úrovně stresu

Doplňky výživy pro štítnou žlázu a imunitní systém

Pokud jsou vaše hladiny hormonů štítné žlázy nízké, může vám lékař předepsat syntetické hormony štítné žlázy (viz Léky k léčbě autoimunitní tyroiditidy), aby vaše tělo nemělo nedostatek a abyste se cítili lépe. To lze provést během období identifikace základních příčin, které vedly k rozvoji autoimunitní tyroiditidy..

Autoimunitní tyroiditida často vede ke zhoršení funkce trávicího traktu, což vede k nedostatečné absorpci živin. Pokud máte nedostatek živin, jsou některé doplňky stravy a / nebo doplňky výživy nezbytné pro zajištění přísunu mikroživin, makroživin, vitamínů a dalších základních živin, včetně: omega-3 mastných kyselin, vitaminu D, železa, selenu, zinku, měď, vitamíny A, B2, B3, B6, B12, C, E, jód, aminokyseliny a L-tyrosin. Mastné kyseliny a cholesterol se podílejí na tvorbě a fungování prohormonů, takže je nezbytné nasytit tělo zdravými a přírodními tuky. Chcete-li se dozvědět více o zdravých tucích pro autoimunitní tyroiditidu, můžete na této stránce - Autoimunitní tyroiditida: léčba lidovými prostředky.

Snížené úrovně stresu

Zatímco úpravy a doplňky stravy vám dávají příležitost vydat se na cestu uzdravení, je zásadní snížit hladinu stresu, například zlepšit duševní a emoční zdraví, vyřešit finanční a rodinné problémy atd. Štítná žláza je extrémně citlivá na delší období stresu. Proto je tak nutné začít ovládat svůj emoční stav pomocí různých metod a prostředků, protože to vám pomůže uzdravit štítnou žlázu a celé tělo. Nadledviny pracují ruku v ruce se štítnou žlázou. Kvůli chronickému stresu dostávají největší ránu a často obnovení funkce nadledvin zlepšuje zdraví štítné žlázy. K odstranění stresu a deprese můžete použít hluboké dýchání, meditaci, vizualizaci, potvrzení, jógu, chůzi, reiki, chiropraxe a další. Zde se můžete dozvědět více o tom, jak se zbavit stresu - Jak se zbavit stresu - 10 nejlepších způsobů.

Shrnout

Autoimunitní tyroiditida je onemocnění způsobené nesprávně fungujícím imunitním systémem, který omylem napadá tkáně štítné žlázy. Mezi příznaky a příznaky autoimunitní tyroiditidy patří: únava, přibývání na váze, nafouklý obličej, otoky, zácpa, suché a řídnoucí vlasy a další. Váš lékař integrativní medicíny může vyvinout komplexní léčebný přístup, který (1) uklidní imunitní systém, (2) sníží protilátky a (3) vám umožní průběžně se cítit lépe. Po obnovení produkce hormonu štítné žlázy to povede k pozitivním fyzickým a biochemickým změnám v energetických hladinách, metabolických a kognitivních funkcích a reprodukčních funkcích. Pokud vám lékaři řeknou, že vaše nemoc není léčena, pak prostě neví, jak léčit autoimunitní tyroiditidu..

Byl tento článek pro vás užitečný? Sdílejte to s ostatními!

Co je autoimunitní tyroiditida (AIT) a jak s ní zacházet?

Autoimunitní tyreoiditida (AIT) je chronické zánětlivé onemocnění štítné žlázy, které je jednou z nejčastějších autoimunitních poruch a nejčastější příčinou hypotyreózy, tj. Snížení množství hormonů štítné žlázy..

Četné protichůdné studie jsou často předmětem spekulací mezi obhájci alternativní medicíny nabízejícími spornou léčbu tohoto stavu. Endokrinolog Denis Lebedev říká více o AIT a metodách jeho diagnostiky a léčby..

Co je známo o AIT a jak jej diagnostikovat?

Výskyt autoimunitní tyroiditidy závisí na věku (častější ve věku 45–55 let), pohlaví (4–10krát častěji u žen než u mužů) a rase (častěji u bělochů). Kromě toho existuje takzvaný sekundární AIT, který není v těchto statistikách zohledněn, který se vyvíjí v důsledku užívání řady imunoterapeutických léků. Případy tyreoiditidy jsou popsány při užívání interferonu-alfa při léčbě virové hepatitidy C, stejně jako po použití protinádorových léků - inhibitorů kontrolního bodu.

U AIT začínají protilátky produkované imunitním systémem zaměňovat proteiny v buňkách štítné žlázy s cizími proteiny, což může vést k destrukci tkáně. Autoprotilátky produkované tělem napadají peroxidázu štítné žlázy (anti-TPO), klíčový enzym při syntéze hormonů štítné žlázy, a tyroglobulin (anti-TG), ze kterého jsou přímo syntetizovány hormony tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3).

AIT byl poprvé popsán před více než 100 lety, ale stejně jako u většiny autoimunitních onemocnění nebyly mechanismy jeho vývoje dosud definitivně stanoveny. Je známo, že jeho vývoj je považován za narušení imunity T-buněk způsobené interakcí genetické predispozice a faktorů prostředí.

Diagnóza AIT se obvykle provádí v souvislosti s dysfunkcí štítné žlázy na základě přítomnosti anti-TPO a / nebo anti-TG v krvi. I když je imunologický krevní test velmi citlivý, u některých pacientů (až 15%) nemusí být protilátky detekovány, což nevylučuje přítomnost onemocnění. Je také třeba poznamenat, že hodnocení se vždy provádí na kvalitativní bázi (pozitivní / negativní titr), a nikoli na absolutních hodnotách anti-TPO a anti-TG, proto neustálé sledování jejich hladiny v krvi během léčby nemá smysl, protože zlepšuje výsledky. V diagnostice se někdy používá ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) žlázy, ve kterém lze pozorovat charakteristické změny. Potřeba rutinního ultrazvuku v AIT vyvolává řadu otázek, protože se zjevnou přítomností autoprotilátek a snížením funkce štítné žlázy nedostáváme další informace. Hlavní nevýhodou „extra“ ultrazvuku je nesprávná interpretace dat, která v některých případech vede ke zbytečným biopsiím pseudododů..

Samotná přítomnost protilátek v krvi je pouze markerem onemocnění. AIT nemá výrazné příznaky a léčba je nezbytná s rozvojem hypotyreózy. Je nezbytné rozlišovat mezi zjevnou hypotyreózou, kdy dochází ke snížení koncentrací hormonů štítné žlázy (T3 a T4) a zvýšení hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), stejně jako k subklinické hypotyreóze, pokud jsou hormony štítné žlázy v rámci referenčních hodnot, ale dochází ke zvýšení TSH.

Hypotyreóza má obvykle postupný nástup s jemnými známkami a příznaky, které mohou během měsíců nebo let progredovat. U hypotyreózy existují stížnosti na zvýšenou citlivost na nachlazení, zácpu, suchou pokožku, přírůstek hmotnosti, chrapot, svalovou slabost, nepravidelnou menstruaci. Kromě toho je možný rozvoj deprese, poruchy paměti a zhoršení průběhu doprovodných onemocnění..

Subklinická hypotyreóza je nejčastěji diagnostikována laboratorním screeningem funkce štítné žlázy. Tito pacienti mohou mít nespecifické příznaky (únava, slabost, snížená koncentrace, vypadávání vlasů), které je obtížné spojit s dysfunkcí štítné žlázy a které se ne vždy zlepšují substituční léčbou hormony štítné žlázy. Mnoho endokrinologů nesouhlasí: léčit nebo neléčit subklinickou hypotyreózu? V současné době doporučení píšou, že jmenování substituční terapie závisí na řadě faktorů: míra zvýšení TSH (více nebo méně než 10 mME / l), věk, přítomnost příznaků a komorbidit.

Klasická léčba hypotyreózy

Cílem léčby AIT z hlediska medicíny založené na důkazech je korekce hypotyreózy. Po mnoho let byla sodná sůl L-tyroxinu (sodná sůl levotyroxinu, syntetická forma hormonu T4) považována za standardní péči. Užívání levotyroxinu je dostatečné ke korekci hypotyreózy, protože T3 se z něj tvoří v tkáních těla působením vlastních enzymů (deiodináz). Tato léčba je účinná při perorálním podání, lék má dlouhý poločas, což umožňuje jeho užívání jednou denně, a u většiny pacientů vede k eliminaci známek a příznaků hypotyreózy..

Substituční léčba levothyroxinem má tři hlavní cíle:

• výběr správné dávky hormonu;
• eliminace příznaků a známek hypotyreózy u pacientů;
• normalizace TSH (v laboratorních standardech) se zvýšením koncentrace hormonů štítné žlázy.

Někteří pacienti, kteří jsou léčeni na hypotyreózu, se přesto domnívají, že léčba levotyroxinem není dostatečně účinná. Korekce léčby (včetně zvýšení dávky) by však měla být provedena především podle hladiny TSH v krvi, a to nejen na základě subjektivních stížností pacienta, což může být projevem doprovodných onemocnění nebo lze vysvětlit jinými důvody. Přebytek hormonálních léků může vést k tyreotoxikóze léků, což je zvláště nebezpečné pro starší lidi..

Přítomnost nespecifických příznaků (únava, slabost, vypadávání vlasů atd.) Nutí pacienty obrátit se na zástupce alternativní medicíny, kteří doporučují například stanovení reverzní T3 (pT3, biologicky neaktivní forma hormonu T3) nebo výpočet poměru T3 / pT3. Použití těchto indikátorů je ale neopodstatněné, protože nejsou standardizované a nelze je adekvátně interpretovat, což potvrzují například doporučení Americké asociace štítné žlázy.

Alternativní léčba AIT

Existuje několik populárních, ale neužitečných alternativních přístupů k léčbě AIT, o kterých pojednáme níže..

Extrakty a kombinovaná léčba

Někteří pseudoodborníci doporučují místo substituční léčby levotyroxinem použití zvířecích extraktů ze štítné žlázy, které obsahují směs hormonů štítné žlázy a jejich metabolitů. O dlouhodobých výsledcích a výhodách této léčby ve srovnání s klasickou terapií neexistují žádné kvalitativní údaje. Existuje také potenciální poškození takové léčby spojené s přebytkem sérového trijodtyroninu (T3) a nedostatkem údajů o bezpečnosti. Kromě toho není neobvyklé vidět doporučení pro přidání liothyroninu (syntetického T3) k léčbě levotyroxinem, která jsou založena na předpokladu, že může zlepšit kvalitu života pacientů a zmírnit příznaky. Zahraniční doporučení však upozorňují na nutnost vyhnout se používání kombinované léčby, a to vzhledem ke konfliktním výsledkům randomizovaných studií porovnávajících tuto terapii s monoterapií levotyroxinem a vzhledem k nedostatku údajů o možných důsledcích takové léčby..

Neprozkoumaný vliv prostředí na funkci štítné žlázy vyvolává mnoho dalších pochybných léčebných nápadů. Nejčastěji se mluví o jódu, selenu, vitaminu D a různých druzích dietních omezení (například bezlepková dieta nebo speciální autoimunitní protokoly). Před zvážením každého z těchto „způsobů“ stojí za zmínku, že jejich účinek na hladiny anti-TPO a anti-TG je téměř vždy studován bez vyhodnocení vlivu na významné výsledky, jako jsou hladiny krevních hormonů, progrese onemocnění, úmrtnost atd..

Podívejme se na několik příkladů. V mnoha studiích je třeba poznamenat, že přebytek jódu je spojen s indukcí autoimunity štítné žlázy, to znamená se zvýšeným rizikem AIT. Například 15letá observační studie, která sledovala účinky dobrovolné profylaxe jódem v Itálii, zjistila, že hladiny autoprotilátek proti štítné žláze se během sledování téměř zdvojnásobily, stejně jako případy AIT. V dánské populační studii DanThyr, která zkoumala údaje od 2200 lidí na počátku a o 11 let později, bylo prokázáno, že nejvýraznější zvýšení TSH bylo pozorováno v oblastech s vysokým příjmem jódu a bylo spojeno s přítomností anti-TPO v krvi. Mechanismy popisují například zvýšení více imunogenního jodovaného tyroglobulinu. Další studie zaznamenaly vztah ve tvaru písmene U mezi příjmem jódu a AIT. V každém případě je doporučený denní příjem jódu pro dospělé 150 μg / den a 250 μg / den během těhotenství a kojení, neměl by být překročen. Při léčbě souběžné hypotyreózy AIT hormonálními přípravky nejsou pacientům předepisovány doplňky stravy s jódem, protože je již v molekule hormonů štítné žlázy, včetně syntetických.

Selen je velmi oblíbený mezi milovníky předepisování doplňků stravy. Jako odůvodnění aktivně uvádějí výsledky výzkumu a metaanalýzy. Pokud se však podíváte, pak si za prvé data protichůdně: některé metaanalýzy prokazují pozitivní účinek selenu při snižování hladiny anti-TPO a anti-TG, zatímco jiné naznačují absenci takového účinku. Všechny metaanalýzy zároveň naznačují, že anti-TPO je náhradním markerem aktivity onemocnění a není důvod pro pravidelné užívání doplňků selenu v léčbě pacientů s AIT, protože přítomnost autoprotilátek cirkulujících v krvi by neměla být základem pro přijímání klinických rozhodnutí. Zástupci alternativní medicíny tuto zásadně důležitou skutečnost vynechávají, hovoří pouze o snižování protilátek a obecně o léčbě čísel na papíře. To nemluvě o tom, že pacienti léčení selenem mohou mít vyšší riziko vzniku cukrovky typu 2 a možné vedlejší účinky předávkování selenem zahrnují vypadávání vlasů, anorexii, průjem, depresi, toxicitu pro játra a ledviny a dýchací potíže. Vezmeme-li v úvahu všechny tyto faktory, Americká asociace štítné žlázy ve svých pokynech pro diagnostiku a léčbu poruch štítné žlázy v těhotenství konkrétně poznamenává, že suplementace selenem se nedoporučuje pro léčbu anti-TPO pozitivních žen během těhotenství..

Další aktivně studované téma je vztah mezi vitaminem D a autoimunitními chorobami, včetně AIT. Podobný příběh je zde pozorován: významné snížení titru anti-TPO a anti-TG je pozorováno u těch, kteří užívali vitamin D. V těchto studiích stojí za zmínku řada omezení: většina nebyla slepá a kontrolovaná placebem, zahrnovala malý počet subjektů s odlišnou funkcí štítné žlázy a různými základními hladinami 25 (OH) D (prekurzor vitaminu D, jehož hladina se analyzuje) v krvi, což může vést k k předpojatým výsledkům. Kromě toho opět nevíme, zda doplnění vitaminu D ovlivňuje hladinu hormonů štítné žlázy, průběh onemocnění a jeho výsledky. Je zřejmé, že odstranění nedostatku vitaminu D je důležitým úkolem, ale ne v kontextu léčby AIT. Zástupci alternativní medicíny navíc často předepisují přípravky vitaminu D v původně normálních hodnotách.

Samostatně bych chtěl říci pár slov o takzvaném autoimunitním protokolu - stravě propagované pro různé autoimunitní nemoci. Podstatou stravy je vyloučit některá jídla (obiloviny, luštěniny, noční luštěniny, mléčné výrobky, vejce, káva, alkohol, ořechy, semena), která údajně narušují mikroflóru gastrointestinálního traktu a střevní propustnost, což vede k rozvoji nemocí. Místo toho dieta zahrnuje zeleninu, ovoce, zvěřinu, bio a nezpracované maso. Okamžitě je třeba poznamenat, že neexistovaly žádné randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie, takže není důvod hovořit o výhodách této stravy pro jakékoli autoimunitní onemocnění. Ale taková strava je z hlediska zdravé výživy zcela nevyvážená. U malých skupin pacientů existují pouze izolované pilotní studie. Zvažte jedinou (!) Studii pacientů s AIT. Zahrnovalo 17 lidí, ve studii chyběly oslepující, randomizované a kontrolní skupiny. Výsledky naznačují zlepšení kvality života na základě dotazníku SF-36, přičemž nebyl studován ani účinek na hormony štítné žlázy, ani na hladinu a hladinu protilátek. Byla také publikována jedna studie o účincích bezlepkové stravy na AIT. Také postrádalo oslepení a randomizaci, ale mělo kontrolní skupinu. V obou skupinách nebyl žádný účinek na hladiny TSH a hormonů štítné žlázy. Není tedy důvod používat tyto diety při léčbě AIT..

Závěr

Samozřejmě je zapotřebí dalšího výzkumu ke studiu přístupů patogeneze a léčby v AIT. V současné době je však jedinou adekvátní léčbou hormonální substituční léčba (k nápravě hypotyreózy) a není důvod doporučovat pacientům žádné doplňky stravy nebo speciální diety..

Autor: Denis Lebedev, endokrinolog a výzkumný pracovník endokrinologického ústavu, N.I. V.A. Almazov. Přednášející na Malé lékařské fakultě EBC „Křestovský ostrov“. Autor blogu o endokrinologii True Endo.

Jak se to projevuje a jak léčit autoimunitní tyroiditidu

Obsah

• 1 Jaký druh nemoci a příčiny vývoje
• 2 Klasifikace a stadia vývoje
• 3 Příznaky
• 4 Léčba
• 5 Lidové recepty a diety
• 6 Možné komplikace

Autoimunitní tyroiditida (AIT) je patologický stav zánětlivé povahy. Jeho dlouhý průběh může vést k nepříjemným následkům a komplikacím. Patologie se nejčastěji projevuje u žen středního a staršího věku. To se vysvětluje genetickým poškozením chromozomu X a negativním účinkem hormonu estrogenu na imunitní systém. Existují však případy, kdy byla nemoc diagnostikována u mladých lidí a dokonce iu dětí..

Jaký druh nemoci a příčiny vývoje

AIT je onemocnění těla charakterizované silným zánětlivým procesem ve štítné žláze. Vyskytuje se v důsledku dysfunkce imunitního systému, po které tělo začne produkovat nadměrné množství protilátek, které napadají tyrocyty a ničí je.

Rozlišujte mezi akutní, subakutní a chronickou autoimunitní tyroiditidou. Ten je charakterizován pomalou destrukcí štítné žlázy (někdy patologický proces trvá desítky let).

Kód ICD-10 - E06.3

Bez ohledu na tradičně předpokládanou příčinu vzniku AIT - dědičnou predispozici, jedna genetická vada nestačí ke spuštění zánětlivého procesu. Pro rozvoj onemocnění jsou nutné zvláštní podmínky a důvody. Následující faktory se mohou stát jakýmsi spouštěčem:

• nekontrolovaný příjem léků, zejména hormonálních nebo obsahujících jód;
• hormonální nestabilita v důsledku doprovodných onemocnění, traumatu, těhotenství atd.;
• špatná ekologie;
• nedostatek jódu;
• přítomnost ložisek chronických patologií v akutní formě;
• radiační terapie, dlouhodobé opalování.

Psychosomatika nemoci kromě těchto důvodů naznačuje přítomnost psychologické složky. Bylo zjištěno, že časté deprese, psychologické poruchy a stres vyvolávají vývoj negativních intracelulárních procesů, které se stávají příčinou patologických poruch postihujících nejslabší orgán (v tomto případě štítnou žlázu).

Klasifikace a fáze vývoje

Existuje několik typů patologie:

1. Chronická AIT vzniká v důsledku penetrace T-lymfocytů do žlázové tkáně štítné žlázy a zvýšení počtu protilátek proti zdravým buňkám, což způsobuje destrukci orgánu. Projev autoimunitní tyreoiditidy štítné žlázy u žen během těhotenství je často příčinou vzniku placentární nedostatečnosti nebo gestózy.
2. Poporodní - vyvíjí se 3,5 měsíce po porodu. Příčinou patologie je obnovení imunitního systému po jeho přirozeném potlačení během období porodu. Známky AIT po porodu jsou podobné příznakům počáteční hypotyreózy: drastická ztráta hmotnosti, slabost, ztráta síly. Někdy si všimnou náhlých výkyvů nálady, poruch spánku. Proto je tento stav často zaměňován s poporodní depresí..
3. Tichý nebo bezbolestný - příznaky jsou podobné poporodnímu typu tyroiditidy, ale jeho etiologie dosud nebyla identifikována.
4. Cytokiny indukované - aktivované užíváním léků na bázi interferonu.

Klasifikaci lze provést také v závislosti na symptomatických projevech a morfologických změnách štítné žlázy. Existuje několik forem onemocnění:

1. Latentní - funkčnost žlázy dosud nebyla narušena, ale počáteční příznaky tyreotoxikózy nebo hypotyreózy jsou již přítomny.
2. Hypertrofická - proliferace probíhá difúzně nebo v důsledku několika uzlů. V této fázi je diagnostikována AIT s nodulací..
3. Atrofická - velikost štítné žlázy je normální nebo menší, než by měla být, množství produkovaných hormonů je sníženo.

Patologie může být vždy v jedné fázi nebo může projít všemi výše uvedenými fázemi. Je téměř nemožné předvídat, jaký bude průběh onemocnění.

Pokud byla diagnostika autoimunitní tyroiditidy štítné žlázy provedena včas nebo z nějakého důvodu nebyla žádná léčba, může patologie postupovat. Stádium onemocnění přímo závisí na délce jeho vývoje:

1. Euthyroid - dochází k hypertrofii a hyperplazii štítné žlázy, aniž by došlo k narušení jejích funkcí.
2. Subklinické - rostoucí agresivita lymfocytů vede ke zničení účinných folikulárních buněk, což vyvolává pokles hladiny tyroxinu a trijodtyroninu v krvi. V této fázi člověk stále nepociťuje změny v práci těla, protože žláza může stále produkovat určité množství T3 a T4, což umožňuje udržovat hladinu hormonů štítné žlázy nezbytnou pro normální život.
3. Thyrotoxic - nejvyšší stupeň onemocnění, ve kterém dochází k silnému skoku v hormonech T3 a T4. Přesycení těla hormony štítné žlázy způsobuje rozvoj tyreotoxikózy. Zničení parenchymu orgánu vede k vniknutí enzymů zničených folikulárních buněk do krve. To se pro tělo stává silným stresem. Imunitní systém začíná rychle produkovat protilátky, které ničí tyrocyty a ničí je jako cizí strukturu. Nedostatek terapie v této fázi může vést k hypotyreóze..
4. Hypotyreóza - vyvíjí se s prodlouženým poškozením štítné žlázy, když počet jejích buněk klesá pod kritický práh. V této fázi může být onemocnění 1-2 roky, poté se funkce štítné žlázy mohou obnovit samy. To však neplatí ve všech případech. Závisí to na formě onemocnění. Chronický AIT může trvat dlouhou dobu, během níž aktivní fáze změní fázi remise.

Autoimunitní tyroiditida štítné žlázy u dětí je asymptomatická. Po dlouhou dobu se patologie může vyvinout, aniž by se nějak projevila. Nemoc je detekována pouze při vyšetření. Po dosažení fáze hypotyreózy může dítě začít zaostávat ve vývoji..

Příznaky

Ani první, ani druhá fáze onemocnění se zvlášť neobjevují. Proto jsou příznaky autoimunitní tyreoiditidy štítné žlázy většinou podobné těm, které jsou charakteristické pro hypotyreózu:

• emoční nestabilita;
• nemotivovaná únava, i při malé fyzické námaze;
• apatie, ospalost;
• chlad končetin;
• pokles a někdy úplný nedostatek chuti k jídlu;
• selhání menstruačního cyklu;
• sklon k žaludeční nevolnosti;
• zhoršení vlasů;
• změna barvy kůže (objeví se nažloutnutí);
• sklon k tělesnosti;
• otok obličeje;
• chrapot.

Léčba

Terapie předepsaná pro AIT závisí na klinickém obrazu a stadiu onemocnění:

1. Euteroidní a subklinické - doporučuje se pozorování, nejsou předepsány žádné léky.
2. Doporučuje se tyreotoxická - symptomatická léčba. Když
   výrazné příznaky kardiovaskulárních poruch se používají beta-blokátory: Nebivolol, Anaprilin. Pro snížení emoční úzkosti zvolí lékař vhodná sedativa. Pokud dojde k tyreotoxické krizi, je pacient umístěn do nemocnice, kde se provádí hormonální terapie..
3. Při hypotyreóze jsou předepsány léky obsahující levotyroxin. Jejich rozdíl je v tom, že jejich hlavní aktivní složka je co nejblíže lidskému hormonu T4. Takové léky jsou zcela neškodné, takže je možné je užívat i během těhotenství a laktace. Užívání jodových přípravků s AIT by mělo být přísně dávkováno a nemělo by překročit 50 μg za předpokladu, že je přijato 200 μg selenu.

Předepsány jsou také vitamíny a imunostimulační léky. S výrazným zvýšením štítné žlázy a silným stlačováním sousedních orgánů je chirurgický zákrok považován za vhodný.

Doporučení pro autoimunitní tyroiditidu:

1. Aby se pacient zbavil nepříjemných pocitů ve svalech a kloubech, měl by snížit fyzickou aktivitu. Relaxační procházky však budou prospěšné, takže by neměly být vyloučeny..
2. Nedoporučuje se opalování v přírodních podmínkách nebo v soláriu. Můžete zůstat na slunci ne déle než 15 minut.
3. Musíte pečlivě sledovat své zdraví: včasná léčba kazu, akutní respirační virové infekce, nemoci nosohltanu atd..
4. Vyhněte se stresovým situacím.

Lidové recepty a diety

Dieta doporučená endokrinology pro AIT je zaměřena na stabilizaci stavu člověka a normalizaci funkce štítné žlázy. Výživa je předepisována s přihlédnutím ke stadiu onemocnění - tyreotoxickému nebo hypotyreoidnímu.

U AIT se nedoporučuje snižovat nebo zvyšovat obsah kalorií v potravinách, protože to může způsobit progresi patologie. Za minimální hodnotu se považuje 1300 kcal, maximální - 2200 kcal. Jídlo by mělo být přijímáno každé 3-4 hodiny 0 v malých porcích.

Doporučuje se přidat do stravy následující potraviny:

• surová zelenina a ovoce;
• tučné ryby;
• Žitný chléb;
• plody moře;
• bílé maso;
• obiloviny a těstoviny;
• kefír, fermentované pečené mléko, tvaroh, sýr;
• vejce.

Léčba autoimunitní tyroiditidy lidovými léky bude dobrým doplňkem k tradiční terapii předepsané lékařem. Mezi oblíbené domácí recepty patří:

1. 30 nezralých vlašských ořechů se naseká a smíchá s 200 g medu. Výsledná hmota se nalije do 1 litru vodky a důkladně se protřepe. Nádoba s kompozicí se odstraní na tmavém místě po dobu 2 týdnů. Postupem času filtrujte a ponechejte pouze kapalinu. Použijte tinkturu 1 lžíce. l. 30 minut před jídlem 1krát denně.
2. Smíchejte 1 lžičku. sušené plicník, mořské řasy, červená paprika. Hotová směs se vaří s 1 litrem vroucí vody a trvá na termosce po dobu 7-8 hodin. Filtrovaná infuze je rozdělena na 3 části a opilá během dne. Délka léčby je 1 měsíc. Pak byste si měli dát pauzu na stejné období..
3. 2 lžíce. l. suché listy citronové trávy se nalijí 100 ml 70% alkoholu a odstraní se na tmavé místo po dobu 2 týdnů. Obsah denně protřepávejte. Lék filtrovaný po uplynutí období se užívá 15 ml před jídlem 2krát denně.
4. Odvar z cockleburu pomůže zmírnit negativní příznaky. Na 0,5 litru vroucí vody budete potřebovat 20 g suché trávy. Výsledná směs se zahřívá po dobu 5 minut, poté je nádoba pečlivě zabalena do ručníku (můžete použít termosku) a trvat další 4 hodiny. Filtrovaný nápoj je rozdělen na 5 částí a spotřebován během dne. Doporučuje se denně připravovat čerstvou část tinktury. Nasekaný cocklebur je také prospěšný jako doplněk stravy.
5. 30 g čerstvé mateří kašičky se vloží pod jazyk a ponechá se, dokud se úplně nerozpustí. Manipulace se provádí 4krát denně jednu hodinu před jídlem..
6. V případě dysfunkce žlázy se doporučuje zahrnout do stravy plody feijoa. Doporučuje se jíst 100 g produktu krátce před jídlem.
7. Čerstvá dubová kůra se aplikuje na oblast štítné žlázy a fixuje se obvazem. Komprese se během dne neodstraní. Následující den se doporučuje vzít si nový kousek kůry.

Možné komplikace

Samotný AIT není příliš nebezpečný. Postupováním podle pokynů ošetřujícího lékaře může pacient kontrolovat svůj stav po celý svůj život a zabránit progresi onemocnění. Nejhorší věcí, kterou lze očekávat, jsou komplikace. Objevují se však pouze při úplné absenci terapie a neochotě člověka změnit svůj životní styl a výživu..

AIT může vyvolat:

• deprese, demence;
• hypertenze, oběhové poruchy;
• zažívací potíže, pankreatitida;
• nemoci reprodukčního systému, děložní krvácení.

Nejhorším důsledkem je rakovina štítné žlázy. Patologie se vyvíjí, když se rakovinné buňky objevují v uzlových formacích.