Kategorie

Zajímavé Články

1 Jód
Hormon DHEA C a jeho funkce v těle
2 Jód
Iodomarin 100, 200 - návod k použití, recenze, cena, levné analogy. Mohu lék užívat během těhotenství? Kolik pilulek vypít pro děti?
3 Hypofýza
Štítná žláza a jantar
4 Testy
Jak darovat a co ukazuje krevní test TSH??
5 Hypofýza
Proč může být u žen zvýšen hormon stimulující folikuly
Image
Hlavní // Rakovina

24hodinová analýza moči pro metanefrin a normetanefrin


Potřeba studovat moč na obsah metanefrinu v něm nevzniká tak často. Zabývá se však svým „mezerou“ v diagnostice řady nemocí, jakož i v případě konkrétních stížností pacientů nebo charakteristických příznaků. Správná příprava pacienta a souběžné hodnocení hladiny hormonů a jejich metabolitů v krvi pomůže adekvátně interpretovat analýzu.

Co je metanefrin a předpoklady pro analýzu

Nadledviny jsou spárované endokrinní žlázy trojúhelníkového tvaru. Jak název napovídá, přímo sousedí s horní částí ledvin. Úlohou těchto žláz v procesu adaptace lidského těla na stres (fyzický nebo psychologický) je produkce katecholaminových hormonů - dopaminu, adrenalinu a normadrenalinu. Plní funkce jako:

  • zrychlení přenosu nervových impulzů a metabolismu;
  • uvolňování další energie z mastných kyselin a glukózy;
  • expanze průdušek a zornic očí;
  • zvýšený tlak a srdeční frekvence.

Po provedení těchto funkcí se katecholaminy přeměňují na neaktivní látky, včetně metanefrinu a normetanefrinu - meziproduktů rozkladu adrenalinu a norepinefrinu. Za normálních okolností se malé množství nezměněných hormonů a jejich metabolitů vylučuje močí. Proto je jejich přítomnost v moči v malém množství nebo nárůst na pozadí stresující situace běžným jevem..

V přítomnosti feochromocytomu a řady neuroendokrinních novotvarů je možná nadměrná produkce katecholaminů v krvi (a v důsledku toho produkty jejich rozpadu v moči). Indikace pro absolvování analýzy pro metanefrin a normetanefrin budou:

  • příznaky, které umožňují podezření na přítomnost feochromocytomu - trvale vysoký a prudce skákající tlak bez zjevného důvodu, častý puls, silné pocení, bušení srdce, vysoká teplota;
  • arteriální hypertenze, špatně přístupná korekci obvyklými léky;
  • adrenální novotvary zjištěné během ultrazvuku nebo MRI vyšetření;
  • hodnocení nádorů vylučujících katecholamin v dynamice, stejně jako sledování jejich chirurgické nebo konzervativní terapie;
  • pacient má genetickou predispozici k feochromocytomu.

Normy obsahu v moči a krvi

Výskyt uvedených příznaků je důvodem k absolvování analýzy pro celkový (volný plus vázaný) metanefrin a normetanefrin. Jeho normy pro děti a dospělé lze představit ve formě následující tabulky:

StáříCelkový metanefrin, mcg / denCelkový normetanefrin, mcg / den
až 3 měsíce5,9-3747-156
3-6 měsíců6.1-4231-111
6-9 měsíců12.0-4142-109
9-12 měsíců8,5-10123-103
1-2 roky6.7-5232-118
2-6 let11-10050-111
6-10 let54-13647-175
10-16 let39-24352-290
Dospělí0-3200-390

Pokud jsou výsledky uvedeny v jiných měrných jednotkách, pomůže vám následující vzorec výpočtu:

  • metanefrin (μg / den) = nmol / den X 5,07;
  • normetanefrin (μg / den) = nmol / den X5,46.

Přesnější diagnózu feochromocytomu nebo účinnost jeho terapie lze provést fixací volných metanefrinů v krevní plazmě. Normy budou následující:

  • metanefrin - 120 pikogramů na 1 ml plazmy nebo 0,5 nmol / l;
  • normetanefrin - 200 pikogramů na 1 ml plazmy nebo 0,9 nmol / l.

Míry produktů rozpadu volných (nevázaných) hormonů v denní moči budou:

  • metanefrin - 6-115 mcg / den;
  • normetanephrine - 10-146 mcg / den.

Obecně se uznává, že volné metanefriny jsou přesnějším markerem přítomnosti feochromocytomu..

Referenční hodnoty se mohou mírně lišit v závislosti na laboratoři, kde se studie provádí..

Důvody pro zvýšení enzymu

Vzhledem k tomu, že neuroendokrinní nádory vylučující hormony jsou vzácné, mohou být abnormality způsobeny například:

  • stres - fyzický nebo psychický;
  • pití nebo kouření;
  • rysy stravy pacienta;
  • užívání léků různých skupin (diuretika, antihypertenziva (Adelfan), antiarytmikum propafenon (a další adrenergní blokátory), inzulín, paracetamol, euphyllin, tetracyklin, vazokonstrikční nosní spreje a kapky, tricyklická antidepresiva).

Pokud jsou tyto faktory vyloučeny a / nebo jsou přítomny závažné příznaky, stejně jako zvýšený obsah volných metanefrinů v moči, lze očekávat detekci / potvrzení jedné z následujících patologií:

  • feochromocytomy jsou nádory nadledvin, které produkují nadměrné množství katecholaminů. To je jeden z nejčastějších důvodů pro analýzu;
  • benigní a maligní neurotumory - ganglioneuromy, paragangliomy, simtoganglioblastomy, neuroblastomy;
  • poruchy v hypotalamu doprovázené selháním simtoadrenálního systému;
  • hepatitida a cirhóza jater - v důsledku porušení rozpadu katecholaminů s jejich adekvátní produkcí;
  • exacerbace hypertenze (krize) a anginy pectoris, infarkt myokardu, srdeční selhání;
  • akutní projevy žaludečních nebo duodenálních vředů.

Jak se připravit na test

Studie vyžaduje pracné odebírání denní moči. Můžete získat nejsprávnější výsledek a eliminovat pravděpodobnost opakovaného testování věnováním malé pozornosti následujícím nuancím přípravné fáze:

  1. Nepoužívejte léky, které by mohly ovlivnit výsledek (zvýšit hladinu metanefrinu) do 4 dnů před dnem odběru moči. Po varování lékaře můžete ponechat pouze léky nezbytné pro život.
  2. 2 dny před porodem proveďte určité změny ve stravě - vzdejte se čokolády a kakaa, rajčat, banánů, ananasu, avokáda, kávy, čaje a alkoholu (včetně piva), sýra, cukrovinek s přídavkem vanilinu.
  3. Vyhněte se nervovému a fyzickému přetížení - stresu nebo těžké fyzické práci.
  4. Zdržte se intimity po dobu 2 dnů před analýzou.
  5. Nekuřte nejméně 3-4 hodiny před a během odběru moči.

Všechna tato pravidla jsou přirozeně relevantní také v procesu dodávání biomateriálu - po celý den.

Citlivost a přesnost testů na metanefrin se může lišit v závislosti na laboratoři a těle pacienta. Na doporučení lékaře jej však lze doplnit o testy na hormonální metabolity v krvi nebo volné metanefriny. Ve výsledku se tato studie úspěšně vyrovná s jejími hlavními funkcemi - identifikací a sledováním feochromocytomu a dalších novotvarů vylučujících hormony..

Metanefrin, Normetanefrin

Metanefrin a normetanefrin jsou metabolické produkty adrenalinu a norepinefrinu. Používají se k diagnostice feochromocytomu - nádoru dřeně nadledvin nebo uzlin sympatického autonomního nervového systému, který intenzivně produkuje katecholaminy (adrenalin, norepinefrin). Feochromocytom je pozorován hlavně u mladých lidí a lidí středního věku. Hlavním projevem je symptomatická hypertenze, která může být konstantní (často s hypertenzní krizí na pozadí vysokého krevního tlaku) nebo paroxysmální. Nejvíce vzácné případy feochromocytomu bez hypertenze (latentní forma).

Krize feochromocytomu je charakterizována náhlým prudkým zvýšením krevního tlaku, bledou kůží a sliznicemi, chladnými končetinami, zimnicí, agitací, bolestmi hlavy, závratěmi, dušností, tachykardií (méně často bradykardií). Krevní cukr je obvykle vysoký, leukocytóza. V moči se objeví bílkoviny, válce. Krize trvá několik minut až několik hodin; jeho konec je často doprovázen hojným močením. Hypertenze, krize se vyskytují s emočními poruchami, fyzickou námahou, hypotermií, přehřátím, hlubokým palpováním břicha, kompresí nádoru s určitými pohyby těla; s rozvojem onemocnění se stávají častějšími a závažnějšími. Vývoj feochromocytomu během těhotenství je nebezpečný pro matku a plod, proto se uchylují k předčasnému odstranění nádoru nebo ukončení těhotenství.

Klinické projevy feochromocytomu jsou velmi rozmanité, takže diferenciální diagnostika je obtížná. Pro správnou diagnózu jsou obvykle nutné laboratorní testy. Hlavním kritériem pro diagnózu feochromocytomu je zvýšená hladina katecholaminů (dopamin, norepinefrin a adrenalin) a jejich metabolitů (metanefriny a normetanefriny) v moči nebo plazmě.

Předpokládá se, že stanovení metanefrinu a normetanefrinu (neaktivních metabolitů) je více indikativním testem v diagnostice než studium samotných hormonů (adrenalin a norepinefrin) v krvi a moči, protože adrenalin a norepinefrin jsou zničeny extrémně rychle. Studie v posledních letech ukázaly, že plazmatické hladiny metanefrinu jsou nejlepšími markery pro diagnostiku a monitorování feochromocytomu..

Při absenci feochromocytomu se tyto látky tvoří pouze v důsledku methylace katecholaminu na úrovni synapsy nebo v krevním řečišti. V přítomnosti feochromocytomu jsou metanefriny syntetizovány ve velkém množství přímo v nádoru a poté uvolňovány do krve. I při nízké nebo normální hladině katecholaminémie je hladina volných metanefrinů v krvi ve feochromocytomu vždy zvýšena, což je hlavní diferenciální diagnostický příznak u feochromocytomu. Metanefrinová frakce je stabilní, proto její stanovení nesouvisí v čase s okamžikem uvolnění hormonu nádorem.

Indikace pro účely studie:

  • diagnostika nádorů vylučujících katecholamin: feochromocytom, neuroblastom
  • diferenciální diagnostika hypertenzních stavů

Zdarma metanefrin a volný normetanefrin v krvi

Volný metanefrin a volný normetanefrin v krvi jsou produkty rozkladu adrenalinu. Používá se při diagnostice nádoru nadledvin - feochromocytomu.

Metanefrin nevázaný v krvi.

Anglická synonyma

Vzorek krve zdarma metanefrinu, vzorek krve frakcionovaného metanefrinu.

Vysoce účinná kapalinová chromatografie s tandemovou hmotnostní spektrometrickou detekcí (HPLC-MS / MS).

Nmol / L (nanomol na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Děti do 1 roku nejezí 30-40 minut před zahájením studie.
  • Děti ve věku od 1 do 5 let nejezí 2-3 hodiny před studií.
  • Před testováním vyřaďte ze stravy po dobu 72 hodin avokádo, banány, lilky, ananas, švestky, rajčata, vlašské ořechy.
  • Nejezte 12 hodin před studiem, můžete pít čistou nesycenou vodu.
  • Zrušte (po dohodě s lékařem) sympatomimetika 14 dní před zahájením studie.
  • Zcela vyloučit (po dohodě s lékařem) užívání léků do 24 hodin před zahájením studie.
  • Nekuřte do 2 hodin před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Metanefriny - konečné produkty rozkladu katecholaminů: adrenalin a norepinefrin.

Katecholaminy jsou hormony, které se produkují v nadledvinách, v malých orgánech trojúhelníkového tvaru umístěných v horních pólech obou ledvin. Existují tři typy katecholaminu: dopamin, adrenalin (epinefrin) a norepinefrin. Tyto hormony se uvolňují do krevního řečiště v reakci na fyzickou zátěž nebo emoční stres. Podílejí se na přenosu nervových impulsů v mozku, pomáhají uvolňovat glukózu a mastné kyseliny (které se používají jako zdroj energie), zvětšují malé průdušky v plicích a pomáhají rozšiřovat zornice. Norepinefrin také stahuje krevní cévy, což způsobuje zvýšení krevního tlaku, zatímco adrenalin zvyšuje srdeční frekvenci a zrychluje metabolismus.

Po splnění své funkce v těle se katecholaminy přeměňují na neaktivní formy: dopamin - na kyselinu homovanilovou, norepinefrin - na normetanefrin a kyselinu vanillyl-mandlovou a adrenalin - na metanefrin a kyselinu vanilyl-mandelovou. Současně moderní analyzátory umožňují rozlišovat mezi volnými a vázanými formami metanefrinů v biomateriálu.

Tato analýza je mnohem citlivější a specifičtější než stanovení adrenalinu, protože adrenalin je zničen během několika minut po uvolnění z buněk. Kromě toho je test na volný metanefrin cennější v diagnostice feochromocytomu než stanovení celkového obsahu metanefrinů.

Normálně krev obsahuje malé množství volného metanefrinu, který se významně zvyšuje během a po stresu. Feochromocytom a další neuroendokrinní nádory mohou produkovat obrovské množství katecholaminů, což vede ke zvýšení koncentrace těchto hormonů v krvi a moči. Nadměrná produkce katecholaminů zase způsobuje trvalé zvýšení krevního tlaku (a / nebo epizody jeho prudkého zvýšení). Další příznaky účinků katecholaminů na tělo: bolest hlavy, pocení, nevolnost, úzkost a brnění v končetinách.

Většina feochromocytomů je lokalizována v nadledvinách. Zpravidla jsou benigní - nerozšíří se nad místo, kde se vytvořili, i když nadále pomalu rostou. Pokud se feochromocytom neléčí, příznaky se postupně zvyšují: růst krevního tlaku - hypertenze - přispívá k poškození různých orgánů, včetně ledvin a srdce, a také zvyšuje riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice.

Navzdory skutečnosti, že feochromocytom je poměrně vzácné onemocnění, je nesmírně důležité včas diagnostikovat a léčit tento nádor, protože způsobuje léčitelnou formu arteriální hypertenze. Ve většině případů lze nádor rychle odstranit a / nebo léčit léky, které snižují množství katecholaminů v krvi, zmírňují příznaky onemocnění a předcházejí komplikacím.

Obvykle je tato analýza předepsána spolu s definicí normetanefrinů..

K čemu se výzkum používá?

  • Diagnostikovat feochromocytom u těch, kteří mají příznaky charakteristické pro tento nádor.
  • Vyhodnotit účinnost léčby feochromocytomem.

Kdy je studie naplánována?

  • Při podezření na feochromocytom. Lze předpokládat následující příznaky: trvalé zvýšení krevního tlaku (a / nebo epizody jeho prudkého zvýšení), zvýšená srdeční frekvence, návaly horka, pocení.
  • S arteriální hypertenzí, která je obtížně léčitelná.
  • Pokud byl náhodou zjištěn nádor nadledvin nebo jiný neuroendokrinní nádor ultrazvukem nebo MRI, nebo byl takový nádor v nejbližší rodině pacienta.

Co znamenají výsledky?

  • Volný metanefrin: 0 - 0,49 nmol / l.
  • Volný normetanefrin: 0 - 0,89 nmol / l.

Důvody pro změnu hladiny metanefrinu

Vzhledem k tomu, že výsledek testu na metanefrin je citlivý na různé faktory a že feochromocytom je poměrně vzácný, je třeba si uvědomit, že jsou možné falešně pozitivní výsledky. Pokud však má pacient charakteristické příznaky a je zaznamenáno významné zvýšení metanefrinu, je nutné další hodnocení. Pro větší spolehlivost výsledků lze testovat běžné metanefriny i normetanefriny společně s volným metanefrinem. Pokud jsou také zvýšené, pak se k potvrzení diagnózy feochromocytomu provede MRI nadledvin.

Zvýšení metanefrinu u pacienta s dříve diagnostikovaným feochromocytomem může naznačovat, že léčba nebyla dostatečně účinná nebo že se nádor znovu objevil.

Normální ukazatele získané jako výsledek této analýzy jsou silným argumentem proti diagnóze „feochromocytomu“: pokud se nezvýší hladina volného metanefrinu, lze jej s vysokou pravděpodobností vyloučit.

Kromě feochromocytomu se metanefrin může zvyšovat s paragangliomem nebo neuroblastomem - nádory nervové tkáně.

Zvýšení koncentrace metanefrinu je také zaznamenáno u sepse..

  • Analýza metanefrinu vám umožňuje určit přítomnost feochromocytomu, ale nelze jej použít k pochopení toho, jak velký je tento nádor, ať už je benigní nebo ne, kolik nádorových uzlin existuje. I malé feochromocytomy mohou produkovat mnoho katecholaminů.
  • Pacient musí s lékařem prodiskutovat, které z užívaných léků by měly být během analýzy vyloučeny.
  • Výsledek této studie může být ovlivněn příjmem určitých léků, určitých potravin, psycho-emocionálním stresem, což může vést k nadhodnoceným ukazatelům. Proto se jako screeningový test nedoporučuje použití metanefrinového testu. Někdy je nutné test opakovat, aby byla zajištěna platnost výsledků.

Kdo si objedná studii?

Praktický lékař, terapeut, kardiolog, endokrinolog.

Běžný metanefrin a normetanefrin

Přijetí biomateriálu pro tuto studii může být zrušeno 2-3 dny před oficiálními státními svátky z důvodu technologické zvláštnosti výroby! Zadejte informace v kontaktním centru.

Metanefriny a normetanefriny jsou produkty rozkladu adrenalinu. Tento test se používá přímo k řízení hladiny adrenalinu, protože samotný adrenalin se rozpadá během několika minut po uvolnění z buněk, zatímco jeho produkty rozpadu jsou trvalejší a poskytují potřebnou přesnost výzkumu. Normálně je v krvi málo produktů rozpadu adrenalinu, ale jejich hladina se může významně zvýšit v důsledku stresu i pod vlivem neuroendokrinních nádorů, zejména feochromocytomu.

Stanovení hladiny celkových metanefrinů a normetanefrinů se provádí jako součást diagnostiky feochromocytomu, stejně jako u pacientů, kteří mají toto onemocnění, za účelem sledování účinnosti léčby. Indikací pro analýzu je také přítomnost příznaků feochromocytomu, včetně zvýšené frekvence impulzů, návalů horka, zvýšeného pocení, trvale vysokého krevního tlaku. Kromě toho může být studie nezbytná u pacientů s arteriální hypertenzí, která nereaguje dobře na léčbu, pokud je detekován nádor nadledvin nebo pokud jsou tyto nádory přítomny u blízkých členů rodiny..

Metanefrin a normetanefrin jsou vedlejší produkty rozkladu hormonu adrenalinu v těle. Vzhledem k tomu, že samotný adrenalin je nestabilní látka a rozpadá se během několika minut po jeho uvolnění, jsou produkty jeho rozpadu stabilnější.

Tento typ laboratorní analýzy se používá k řízení hladiny adrenalinu - jeho koncentrace v těle překračuje normu při stresu, stejně jako při růstu nádorů neuroendokrinního typu.

Kdo potřebuje test na moč pro metanefrin, normetanefrin?

Je nutné sledovat, zda je hladina celkového a volného rozpadu produktů adrenalinu v krvi a moči zvýšena v následujících případech:

  • pro diagnostiku feochromocytomu za přítomnosti příznaků, jako je vysoký krevní tlak, zvýšené pocení;
  • pro diagnostiku nádoru v nadledvinách;
  • se špatnou odpovědí na farmakoterapii u pacientů s diagnostikovanou arteriální hypertenzí.

V našem centru můžete získat test moči na metanefrin a normetanefrin za dostupnou cenu v době, která vám vyhovuje. Doporučujeme odebrat biomateriál pro další laboratorní diagnostiku jako profylaxi v přítomnosti neuroendokrinních nádorů u blízkých příbuzných..

Vlastnosti přípravy na analýzu moči pro metanefrin a normetanefrin

Vyvarujte se konzumace následujících potravin: banány, avokádo, sýr, káva, čaj, kakao, pivo 48 hodin před zahájením studie. Pokud je to možné, vylučte užívání tetracyklinových antibiotik chinidinu, rezerpinu, trankvilizérů, inhibitorů MAO, adrenergních blokátorů 4 dny před zahájením studie (po dohodě s lékařem).

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU K VYŠETŘENÍ MOČU

Před zahájením studie se vyvarujte nadměrné fyzické námahy, vyloučte příjem alkoholu. Pitný režim je normální. Ženám se doporučuje, aby si během menstruace nenechaly testovat moč. Před odebráním vzorku je nutné provést důkladnou toaletu vnějších pohlavních orgánů a konečníku a opláchnout je pod sprchou mýdlem.

Pozornost! Je nemožné současně odebírat moč podle Zimnického, denní moč a denní moč s konzervačním prostředkem. To lze provést pouze ve třech dávkách a několik dní..

POKYNY PACIENTA PRO ODBĚR A ZPRACOVÁNÍ 24hodinových vzorků moči

Během prvního ranního močení (7-9 hodin ráno) úplně vyprázdněte močový měchýř, nesbírejte moč, vyznačte přesný čas začátku odběru moči na nádobu pro odběr denní moči. Pokud se pro studium používá denní moč s konzervačním prostředkem, vložte konzervační prostředek do nádoby na odběr denní moči (15 g kyseliny citronové, můžete použít jídlo). Shromážděte veškerou moč z této doby do 24hodinové nádoby na moč. Nádoba by měla být skladována na chladném místě. Po 24 hodinách od času uvedeného na nádobě úplně vyprázdněte močový měchýř a přidejte odebranou moč do nádoby pro odběr denní moči. Míchejte v nádobě moč, změřte získaný objem a zaznamenejte jej. Pro dodání do laboratoře odeberte asi 30 ml 24hodinové moči do jednorázové plastové šroubovací nádoby (SC). Je bezpodmínečně nutné uvést denní objem moči ve formuláři průvodce (denní výdej moči).

Poznámka: Pokud objem denní moči přesahuje kapacitu nádoby, použije se další nádoba, ve formuláři je uveden celkový objem vyloučené moči v obou nádobách. Pokud používáte konzervační prostředek, přidejte jej do druhé nádoby..

Pokud jedna z částí moči nebyla odebrána do kontejneru, pak se sběr moči opakuje.

Pozornost! Kontejnery na sběr denní moči a konzervační látky (vážené množství kyseliny citronové) nejsou k dispozici.

Metanefriny a normetanefriny v denní moči, krvi. Norma, příprava, jak vzít, co ukazuje analýza

Metanefrin a složka s podobnými vlastnostmi, normetanefrin, jsou důležité látky pro diagnostiku různých patologií v rané fázi. Je docela snadné je detekovat v denní moči, pokud byl biomateriál správně odebrán a studie byla provedena v laboratorních podmínkách. Postup vyžaduje určitou přípravu, jejíž pravidla určí odborník.

Co jsou metanefrin a normetanefrin

Abyste pochopili, co je metanefrin a normetanefrin, musíte vědět něco o práci nadledvin. Tento spárovaný orgán je umístěn přímo nad ledvinami, má malou velikost, skládá se z dřeně a kůry.

Hlavní hormony, které produkují nadledviny, se nazývají kortikosteroidy. Existuje asi 10 odrůd. Nadledviny navíc syntetizují katecholaminy, jmenovitě adrenalin a norepinefrin..

Tyto hormony regulují fungování muskuloskeletálního systému, krevních cév, srdce a nervového systému. Po provedení svých funkcí jsou adrenalin a norepinefrin zničeny pod vlivem speciálních enzymů ledvin a jater.

Během tohoto rozpadu se tvoří meziprodukty nebo metabolity. Právě tyto látky jsou metanefriny a normetanefriny. Po vytvoření se látky dostanou do moči a vylučují se z těla. Skóre metanefrinu a normetanefrinu je považováno za důležité, protože pomáhá posoudit funkci nadledvin.

Normy obsahu v denní moči a krvi

Metanefrin a normetanefrin v denní moči mohou být obsaženy v různých množstvích. Kromě toho mohou být složky přítomny v krvi. Ukazatele do značné míry závisí na věku pacienta, zejména u dětí do 16 let se liší. Po dosažení tohoto věku jsou hodnoty pro děti i dospělé stejné.

Počet složek se měří v μg, pokud mluvíme o moči, a také v pg / ml, pokud se ukazatele měří v krevní plazmě. Je třeba poznamenat, že ve většině případů se k analýze používá denní moč, zejména v případě vyšetřování dítěte.

Věk pacientaMetanefrin v močiNormetanefrin v moči
3-6 měsíců6.1-4231-111
6-9 měsíců12-4142-109
Až 12 měsíců8,5-10123-103
1-2 roky6.7-5331-117
2-6 let10-10049-110
6-10 let53-13746-175
10-16 let39-24053-288
Děti starší 16 let a dospělíAž 320Ne více než 390

Pokud jsou ukazatele odchylné, hovoří o jakémkoli porušení nadledvin. Množství látek v krvi se měří méně často. U metanefrinu by hodnota neměla překročit 120 pg / ml, u normetanefrinu - až 190-200 pg / ml.

Odchylky a důvody

Po obdržení diagnostických výsledků je odborník porovná s přípustnými normami a vyvodí závěr o stavu nadledvin pacienta.

Zvyšování hodnot

Ve většině případů, pokud má pacient odchylky od vnitřních orgánů, se hladina látek výrazně nebo mírně zvyšuje..

Hlavní důvody pro zvýšení výkonu:

  • Stresující situace, které mohou vyvolat zvýšenou produkci adrenalinu a noradrenalinu v krvi. Výsledkem je, že se hormony v těle zpracovávají zrychleným tempem, což může vést k dočasnému zvýšení výkonu.
  • Zneužívání alkoholu po dlouhou dobu. To narušuje játra, což vede k nesprávnému zpracování katecholaminů v těle..
  • Dlouhodobé kouření, při kterém jsou narušeny všechny procesy v těle.
  • Problémy s ledvinami mohou také způsobit nadměrné zvýšení metanefrinu a normetanefrinu. To je způsobeno neschopností zpracovat adrenalin a noradrenalin. Výsledkem je, že látky vstupují do moči ve velkém množství a nacházejí se také v krevní plazmě..
  • Vlastnosti stravy pacienta hrají důležitou roli. Pokud pacient pravidelně konzumuje banány, avokádo ve velkém množství, zvyšuje se úroveň produktů rozpadu katecholaminů, ale to neznamená vývoj vážného onemocnění.
  • Patologie nadledvin jsou považovány za nejčastější důvod odchylky indikátorů směrem nahoru..
  • Srdeční onemocnění doprovázené silnou bolestí, nepohodlí a změnami krevního tlaku.
  • Erozivní a ulcerativní léze žaludku, dvanáctníku, tenkého a tlustého střeva. Tento faktor ne vždy ovlivňuje hladinu látek, ale může způsobit odchylky..
  • Cirhóza jater, akutní hepatitida. Tato onemocnění vedou k postupnému odumírání hepatocytů a narušení zpracování hormonů nadledvin.
  • Nekontrolovaná arteriální hypertenze, u které nelze počty dlouhodobě normalizovat pomocí léků.

Metanefrin a normetanefrin se mohou zvyšovat v důsledku neustálé únavy, poruch spánku. Poté se v denním moči zjistí mírné zvýšení indikátorů.

Snižování hodnot

Pokles výkonu není tak běžný. Ve většině případů to naznačuje vývoj jakékoli krevní patologie..

Porušení režimu práce a odpočinku, nesprávná strava a chronický nedostatek vitamínů však mohou způsobit odmítnutí. Pokud se počet neustále snižuje, pacientovi jsou předepsány další testy, které pomáhají potvrdit lékařův předpoklad ohledně vývoje maligního onemocnění krve..

Indikace pro provedení analýzy pro metanefrin a normetanefrin

Analýza denního moči pro detekci metanefrinu a normetanefrinu se nevztahuje na standardní typy vyšetření, proto se provádí podle přísných indikací. Studie je předepsána v případě podezření na nádor nadledvin, stejně jako v případě příznaků onemocnění vyvolaných nadměrným uvolňováním adrenalinu a noradrenalinu do krve.

Existují příznaky, které se mohou stát indikací pro diagnózu:

  • Stabilně vysoké ukazatele krevního tlaku, které nelze normalizovat běžnými antihypertenzivy.
  • Bolest na hrudi.
  • Zvýšená srdeční frekvence a poruchy srdečního rytmu.
  • Zvýšená práce potních žláz, pocit tepla, zejména večer.
  • Bolesti hlavy, které se zhoršují po emočním stresu.
  • Bolest nebo neobvyklá tíže v žaludku, objevující se nejen po jídle, ale také na lačný žaludek.
  • Pocit brnění v pažích a nohou, horší poté, co byl v jedné poloze.
  • Únava a častý pocit slabosti i po delším odpočinku.

Je třeba si uvědomit, že s rozvojem adrenální patologie není v oblasti lokalizace orgánů žádná bolest nebo nepohodlí. To komplikuje diagnostiku, protože pacient se neporadí s lékařem a nemoc postupuje.

Jaké nemoci může analýza ukázat?

Metanephrine a normetanefrin v denní moči a krevní plazmě jsou stanoveny za účelem detekce onemocnění. Během vyšetření lze identifikovat několik patologií..

Feochromocytomy jsou nádory nadledvin, které způsobují nadměrné uvolňování katecholaminu do krevního řečiště. Toto onemocnění je považováno za nejčastější důvod pro diagnostiku a opětovné jmenování analýzy. Nemoc může být maligní, rychle postupuje a vyžaduje komplexní léčbu.

Benigní a maligní neurotumory, např. Paragangliomy, neuroblastomy. Současně má pacient další příznaky onemocnění, které zhoršují stav..

Hypotalamické patologie doprovázené poruchami sympatoadrenálního systému.

Akutní peptický vřed dvanáctníku a žaludku. Při vyšetřování denní moči není onemocnění zjištěno tak často, protože pacient se obává bolesti, poruchy trávení a dalších projevů, které naznačují vývoj patologie.

Časný infarkt myokardu je také zřídka diagnostikován vyšetřením moči. Pro potvrzení diagnózy je obvykle nutné další EKG vyšetření srdce..

Během diagnózy lze navíc detekovat hepatitidu v různých stádiích vývoje a také cirhózu jater. Bez ohledu na zjištěné onemocnění jsou pacientovi předepsány další testy a vyšetření.

Výcvik

Pro získání přesného výsledku odborníci doporučují v předvečer analýzy dodržovat některá pravidla.

Klíčová doporučení:

  • V den odběru biologického materiálu byste neměli užívat léky. Pokud pacient užívá nějaké léky průběžně, je nutné na to lékaře upozornit..
  • V den odběru je přísně zakázáno kouřit a 2 týdny před vyšetřením pít alkohol.
  • 2 dny před diagnózou se doporučuje vyloučit ze stravy kávu a také potraviny, které mohou skvrnit moč, například řepa, mrkev, ostružiny.
  • Nepoužívejte vaginální antikoncepci na bázi hormonů 2-3 dny před studií.
  • V předvečer odběru moči se nevystavujte intenzivní fyzické aktivitě..

Chcete-li shromáždit materiál, vezměte 3litrovou nádobu nebo 2,7litrovou lékárnu. Kromě toho by měla být připravena sterilní nádoba s těsným víkem k oddělení požadovaného množství moči. Lze jej zakoupit v lékárně.

Technika provádění

Metanefrin a normetanefrin v denní moči lze detekovat, pouze pokud jsou správně shromažďovány a skladovány. Sběr začíná ráno, ale až po prvním vyprázdnění močového měchýře. První část moči není vhodná pro diagnostiku, proto se neshromažďuje v nádobě.

Druhá a všechny následující části se shromažďují v kontejneru nebo nádobě. Před každou evakuací je důležité provádět hygienu vnějších pohlavních orgánů. Tím se eliminuje pravděpodobnost falešné analýzy v důsledku vniknutí patogenů do materiálu. Ženám se nedoporučuje shromažďovat moč během menstruace..

Během dne, kdy je biologický materiál shromažďován, je plechovka nebo kontejner uchováván v chladničce. Je však důležité si uvědomit, že moč nelze zmrazit, což negativně ovlivní výsledky výzkumu. Následující den po odběru moči vyjměte nádobu z chladničky, obsah důkladně promíchejte a oddělte 50–100 ml do malé sterilní nádoby..

Poté musí být uzavřen víkem. Obvykle jsou takové nádoby na vnější straně opatřeny štítkem, na kterém můžete uvést údaje o pacientovi, jeho rok narození a datum sběru materiálu. Moč musí být okamžitě odeslána do laboratoře. Pouze v některých případech je povoleno používat kyselinu octovou nebo jiné konzervační látky k dlouhodobé konzervaci materiálu..

Faktory ovlivňující výsledky výzkumu

Hlavním faktorem, který může ovlivnit výsledky diagnostiky, je nesprávný sběr a skladování biologického materiálu. Pokud pacient před každou evakuací neprovedl genitální hygienu nebo skladoval moč na teplém místě, na otevřeném slunečním světle, může být výsledek falešný..

Mnozí navíc nedodržují pravidla, která naznačují ukončení kouření a alkoholických nápojů, kávy, takže ukazatele nejsou přesné a nemohou sloužit jako důvod pro diagnózu. Pacienti s chronickými chorobami dýchacích cest, například s bronchiálním astmatem, jsou nuceni užívat léky na bázi theofellinu. Může také ovlivnit výsledek..

Kromě toho lze faktorům ovlivňujícím ukazatele přičíst nadměrné fyzické námaze v předvečer sběru materiálu a také silné namáhání. Všechny tyto důvody mohou vést k falešným výsledkům..

Falešné hodnoty a následné vyšetření

V některých případech je hladina metanefrinu a normetanefrinu nadměrně zvýšena, ale neznamená vývoj onemocnění. K tomu dochází, když jsou porušena pravidla pro přípravu a sběr biologického materiálu..

K objasnění nebo vyvrácení diagnózy předepisuje odborník opakovaný odběr denní moči a její studie 2 týdny po obdržení prvních výsledků. Pokud druhá studie předpoklad potvrdí, můžete pacientovi přiřadit další vyšetření..

Pokud se druhý výsledek liší od prvního, je předepsáno MRI nadledvin. Studie umožňuje studovat varhany ve vrstvách a detekovat i malé odchylky od normy. Lékař může navíc vyšetřit srdce, játra a ledviny.

Jak brzy lze získat výsledek analýzy

Ve veřejných nemocnicích můžete získat diagnostický výsledek nejdříve 10–14 dní po dodání materiálu. Pokud je pacient vyšetřován na soukromé klinice, odpověď může být přijata do 5-7 dnů. V případě potřeby se studie materiálu provádí rychleji, pokud existují náznaky.

Doporučení před provedením analýzy

Při sběru a vracení materiálu je třeba brát v úvahu přísná pravidla. Odborníci však doporučují, aby pacienti dbali na některé rady. Například ženy v den odběru testu by k praní neměly používat gely pro intimní hygienu. Lepší je používat běžné mýdlo bez drsných vůní.

Po dobu 3 dnů odběru by se muži měli zdržet pohlavního styku, zejména bez použití bariérové ​​antikoncepce. Doporučuje se užívat bylinný sedativum, například Novo-passit nebo Persen, 1 den před odběrem biologického materiálu. Tím se sníží emoční stres a získáte přesnější výsledky..

Metanefrin a látka normetanefrin jsou důležité látky v těle pacienta, jejichž indikátor v denní moči pomáhá posoudit činnost nadledvin a detekovat abnormality, které naznačují tvorbu nádoru. Při správném odběru materiálu získá lékař poprvé přesný výsledek.

Design článku: Vladimír Veliký

Videa s onemocněním nadledvin

Jak se diagnostikuje onemocnění nadledvin:

Co je metanefrin a normetanefrin při analýze moči

6 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1231

  • Obecná informace
  • O analýze
  • Referenční hodnoty
  • Indikace pro výzkum
  • Příprava na denní analýzu
  • Sbírka biomateriálu
  • Odchylka výsledků analýzy od normy
  • Výsledek
  • Související videa

Laboratorní stanovení metanefrinu a normetanefrinu v moči je zaměřeno na detekci benigních a maligních novotvarů periferního nervového systému a endokrinních žláz (nadledvin). Studie je specifická a je přiřazena výhradně podle indikací.

Obecná informace

Nadledviny patří do orgánů endokrinního systému, které syntetizují bioaktivní látky (hormony) nezbytné pro tělo a podílejí se na metabolických procesech. Hlavními hormony nadledvin jsou kortikosteroidy (více než deset typů) a katecholaminy (adrenalin a noradrenalin).

Katecholaminy regulují neuropsychologické, svalové a kardiovaskulární adaptivní reakce zaměřené na ochranu těla. Po splnění svých funkcí se adrenalin a norepinefrin ničí pod vlivem specifických jaterních a ledvinových enzymů.

V procesu rozkladu se tvoří metabolity (meziprodukty) - normetanefrin a metanefrin, které se vylučují (vylučují) močí. Podle množství metabolitů katecholaminů v moči lze určit funkční stav nadledvin a dalších vnitřních orgánů..

O analýze

Analýza moči pro metanefriny (volné a související) má zvláštní význam při diagnostice benigních nebo rakovinných nádorů ovlivňujících dřeň nadledvin (feochromocytomy). V tomto případě je volný metabolit více informativní, protože nádor je hormonálně aktivní.

Kromě nadledvin produkuje adrenalin a norepinefrin samotný novotvar, což znamená, že se také zvyšuje množství produktů rozpadu hormonů. Studie zahrnuje dva typy: jednorázový (jednorázový) odběr moči, denní diurézu. Druhý typ analýzy je citlivější a je vhodnější pro spolehlivou diagnostiku..

Hlavním cílem studie je potvrdit nebo vyvrátit údajné nádory následujících typů:

  • Ganglioneurom - je tvořen z nervových uzlin autonomního nervového systému, je benigní, může být lokalizován v nadledvinách, mozku, páteři.
  • Neuroblastom je typický pro děti (u dospělých je diagnostikován zřídka). Lokalita je nadledviny, retroperitoneální prostor. Jedná se o zhoubný nádor, schopný ovlivnit játra, kostní systém s metastázami.
  • Feochromocytom (chromafinom) - roste v dřeni nadledvin (v 90% případů). Aktivně produkuje katecholaminy, vyvolává rozvoj těžkých forem hypertenze. Může být benigního i maligního původu.

O potřebě provést vyšetření moči rozhoduje onkolog, endokrinolog (méně často kardiolog nebo terapeut).

Referenční hodnoty

Metabolity moči se měří v mikrogramech (mikrogramech) denně. Standardy pro děti mají věkovou klasifikaci. U kojenců do tří měsíců je nízká hladina metanefrinu normální - 5,9-37 mcg / s. a průměrná hladina normetanefrinu je 47-156 mcg / s. Koncentrace metabolitů je během puberty stabilizována. V 16 letech jsou porovnávány hodnoty pro dospělé a pro děti.

Věk a metabolit3-6 měsíců.6-9 měsíců.až rok1-2 roky2-6 let6-10 let10-16 let
Metanefrin6.1-4212-418,5-1016.7-5211-9954-13839-243
Normetanefrin31-11142-10923-10332-11850-11147-17653-290

Od šestnácti let jsou referenční hodnoty nižší než 320 mcg / s pro metanefrin, méně než 390 mcg / s pro normetanefrin.

Indikace pro výzkum

V přítomnosti nádoru syntetizujícího adrenalin a norepinefrin je nejvíce negativně ovlivněno srdce, cévní systém mozku a ledviny. Analýza moči pro metanefrin a normetanefrin je předepsána pro diferenciální diagnostiku, když hypertenze dlouhodobě nereaguje na terapeutický účinek.

Novotvar se v oblasti svého umístění neprojevuje jako bolestivé pocity. Neexistují žádné specifické příznaky nádorového procesu, který významně zpomaluje správnou diagnózu.

Hlavní příznaky odpovídají hypertenzi:

  • trvale vysoké ukazatele krevního tlaku (krevního tlaku);
  • hyperhidróza (nadměrné pocení);
  • cefalgický syndrom (bolesti hlavy);
  • tíha v epigastrické (epigastrické) oblasti;
  • porucha srdečního rytmu (tachykardie);
  • snížená úroveň tolerance cvičení;
  • brnění v rukou a nohou způsobené zhoršeným krevním oběhem a inervací.

Navíc lze dlouhodobě pozorovat teplotu subfebrilu (37-38 ° C). Kromě diagnostických účelů je podle výsledků tomografických studií (CT, MRI) jako kontrola probíhající léčby diagnostikovaných novotvarů předepsána analýza moči pro koncentraci metanefrinu a normetanefrinu..

Doporučení k analýze je předepsáno lékařem. Můžete nezávisle darovat moč a zkontrolovat obsah metabolitů katecholaminů v placených diagnostických centrech v Moskvě a dalších velkých městech Ruské federace.

Příprava na denní analýzu

Pro získání objektivních výsledků musí pacient studovat pravidla pro sběr biomateriálu k analýze. Předběžná příprava začíná za dva dny a zahrnuje:

  • vyloučení ze stravy potravin, které mají vlastnosti barvení exkrementů (řepa, mrkev, rebarbora, chřest, ostružiny), stejně jako sladké dezerty s čokoládou a vanilkou, banány a sýry;
  • vyloučení kávy, silně uvařeného čaje, sladké sody, alkoholických a energetických nápojů;
  • odmítnutí užívat jakékoli léky, včetně multivitaminů (u žen platí pravidlo pro užívání vaginální antikoncepce);
  • omezování sportu a jiné fyzické aktivity;
  • příprava nádoby na sběr denní diurézy (třílitrová nádoba s těsným víkem musí být důkladně umyta a sterilizována);
  • nákup v lékárně sterilního kontejneru pro přepravu a dodávku moči.

Před močením lékaři důrazně doporučují vzdát se nikotinu. Alternativou k třílitrové nádobě může být lékárnička o objemu 2,7 litru. Následuje seznam léků, které je třeba před testováním vyloučit:

Sbírka biomateriálu

Stejně důležité je správně shromažďovat a ukládat biomateriál pro výzkum. Základní pravidla jsou následující. Sběr denní moči začíná druhým ranním vyprázdněním močového měchýře (první část ranní moči není vhodná pro výzkum), výsledky každého močení je třeba shromáždit do jedné nádoby.

Před každou evakuací by měl být proveden hygienický postup pro vnější pohlavní orgány. Uskladněný biomateriál skladujte v chladničce v uzavřené nádobě. Po dni musí být moč promíchána a rozdělena do standardní nádoby, 60-100 ml (z celkového objemu) potřebného pro studii.

Osobní údaje by měly být označeny na nádobě a vzorek denního výdeje moči by měl být okamžitě doručen do laboratoře. V některých případech je povoleno používat konzervační prostředky pro uchovávání moči (thymol, kyselina boritá nebo kyselina octová). Způsob jejich použití je nutné konzultovat s lékařem..

Odchylka výsledků analýzy od normy

Nesrovnalost mezi výsledky a referenčními hodnotami naznačuje možný vývoj patologií. Pokud se významně zvýší hladina zkoušených látek, předpokládá se především přítomnost nádoru (neuroblastom, feochromocytom, ganglioneurom).

Navíc je pozorováno zvýšení koncentrace metanefrinu a normetanefrinu u následujících onemocnění:

  • nekróza hepatocytů (jaterních buněk) v důsledku cirhózy, hepatitidy;
  • exacerbace peptického vředu gastrointestinálního traktu (gastrointestinálního traktu);
  • těžká hypertenze;
  • srdeční infarkt a jiné léze myokardu, doprovázené bolestí v srdci;
  • psycho-emocionální šok, silné nervové přepětí.

Pokud jsou hodnoty metabolitů nízké, může lékař navrhnout vývoj onkohematologické patologie (rakovina krve). Odchylka od normativních hodnot ve výsledcích analýzy moči pro metanefrin a normetanefrin je základem pro rozsáhlé vyšetření těla.

Výsledek

Metanefrin a normetanefrin jsou metabolity vytvářené v těle během rozpadu endokrinních biologicky aktivních látek (adrenalin a noradrenalin). K diagnostice podezření na nádor nadledvin je předepsána analýza moči ke kontrole koncentrace metabolitů.

Zvýšené celkové hodnoty metanefrinu a normetanefrinu jsou klinickými příznaky neuroblastomu, feochromocytomu, ganglioneuromu. Pro potvrzení diagnózy je pacientovi přiděleno další vyšetření (CT, ultrazvuk, MRI).

Denní diuréza (moč shromažďovaná nezávisle po celý den) je předmětem výzkumu. Je nutné shromáždit, skladovat a předat biomateriál do laboratoře v souladu s předepsanými pravidly..

Obsah látek v moči je regulován normami přijatými v klinické a laboratorní diagnostice. Referenční hodnoty metabolitů v dětství jsou různé. U dospělých jsou ukazatele stabilní. Obsah metanefrinu by neměl překročit 320 μg / den, normetanefrin - 390 μg / den.

Top