Kategorie

Zajímavé Články

1 Hypofýza
Kdy a jak se nechat správně testovat na progesteron?
2 Hypofýza
Efektivní léčba štítné žlázy lidovými léky u žen
3 Testy
Co jsou příštítná tělíska?
4 Hrtan
Procento nasycení transferinu železem invitro
5 Hrtan
Jak pít Duphaston a proč je předepsán ženám?
Image
Hlavní // Testy

Jak můžete otěhotnět s nízkým progesteronem


Jak otěhotnět s nízkým progesteronem a je to vůbec možné, stejně jako způsoby, jak tento problém odstranit, je aktuální téma pro moderní ženy. Aby nedošlo k marné panice, mělo by být této otázce dobře porozuměno a měla by být nalezena správná řešení..

  • Úloha progesteronu v početí a těhotenství
  • Příčiny nízké hladiny progesteronu
  • Příznaky nedostatku progesteronu u žen
  • Normalizace hladin progesteronu
  • Lidové způsoby, jak zvýšit progesteron

Jak otěhotnět s nízkým progesteronem

Úloha progesteronu v početí a těhotenství

Co je progesteron?

Steroidní hormon progesteron, který se produkuje u mužů i žen, je spojován hlavně s aktivitou pohlavních orgánů. V ženském těle tento hormon udržuje normální průběh druhé poloviny menstruačního cyklu, je vylučován žlutým tělem ve vaječnících (po uvolnění vajíčka z folikulu praskne folikul a objeví se žluté tělísko). Hormon také produkují nadledviny..

Progesteron a těhotenství

Pro těhotné ženy je progesteron hlavním hormonem, je to on, kdo umožňuje plodit:

  • připravuje a přizpůsobuje endometrium před a během těhotenství;
  • pomáhá zajistit, aby se oplodněné vajíčko „dostalo“ v děloze;
  • neumožňuje pokračovat v menstruačním cyklu u těhotných žen;
  • zabraňuje kontrakcím děložních svalů;
  • umožňuje růst dělohy;
  • potlačuje imunitu ženy (což je důležité po prvních dnech početí, kdy je plod vnímán ženským tělem jako předmět, který má být zničen);
  • v posledních dvou trimestrech těhotenství pomáhá pružnějším a měkčím šlachám a vazům (pak se během porodu snáze oddělují pánevní kosti).

Obecně platí, že bez progesteronu by se tělo nastávající matky nemohlo obnovit za nových podmínek, které nastanou po narození malého života. Kromě toho přímo ovlivňuje menstruaci a produkci dalších hormonů (kortikosteroidy, testosteron, estrogen).

Kromě toho se progesteron účastní procesů tvorby kostí, posilování cév a imunity, potlačení různých druhů alergií a chrání před rakovinovými nádory endometria a mléčných žláz..

Co se stane, když chybí progesteron?

Přesně opačná situace nastává při nedostatku hormonu. Nedostatečná hladina progesteronu vyvolává potrat, zejména v raných fázích. To se vysvětluje skutečností, že děloha bude v takových případech v dobré kondici a jednoduše „vyhodí“ plod.

Příčiny nízké hladiny progesteronu

Hlavní důvody

Mezi důvody, kvůli kterým může progesteron klesat u zdravé ženy, existuje dědičná predispozice a nezdravý životní styl: dlouhodobé hladovky pro úbytek hmotnosti, neustálý stres a silné zkušenosti.

I když profesionální sportovci mají také nízkou hladinu progesteronu kvůli nadměrné fyzické námaze (baleríny, lehcí a těžcí sportovci).

Stává se, že za účelem identifikace důvodu, proč se hormony neprodukují v požadovaném množství, jsou vyšetřovány také orgány, které jsou za ně odpovědné. Důvodem je někdy onemocnění vaječníků nebo nadledvin a kontroluje se také štítná žláza.

Co jiného by mohlo být důvodem?

Mezi další důvody mohou patřit infekční onemocnění genitálií a záněty urogenitálních orgánů, nekontrolovaný příjem hormonálních a antikoncepčních prostředků, porucha činnosti endokrinního systému, cysta nebo nedostatečný vývoj žlutého tělíska, placenty atd..

Někdy se test na hormony provádí ve špatnou dobu, tj. den menstruačního cyklu, a pak je výsledek také nesprávný. K tomu dochází při nepravidelném cyklu, zde je obzvláště důležité správně určit správný den pro analýzu. Léčba bude zcela záviset na příčině hormonálního selhání..

Příznaky nedostatku progesteronu u žen

Je důležité znát příznaky, které se vyskytují při nízké hladině progesteronu, abyste mohli problém začít řešit co nejdříve. Poplach se nejčastěji ozve, když:

  • závažná porušení v menstruačním cyklu, jejich krátké trvání;
  • malý výtok před nástupem menstruace;
  • silná bolest během menstruace;
  • hojný výtok, vaginální krvácení.

Když hormon nestačí, žena neustále prožívá únavu, je extrémně podrážděná, hodně přibývá, PMS (premenstruační syndrom) je velmi obtížný.

Vyskytují se také náhlé změny nálady, neschopnost ovládat emoce, bolesti hlavy, vypadávání vlasů nebo nadměrný růst vlasů na nežádoucích místech, suchost v pochvě, otok mléčných žláz. Roztažení břicha, narušení činnosti gastrointestinálního traktu také naznačují možné problémy s hormony..

Normalizace hladin progesteronu

Přirozeně by vše v těle mělo být normální. Stejně tak hormony: pokud je progesteron zvýšený, není na tom nic dobrého, děloha se jednoduše nezkrátí a při nízké hladině se děloha křečí, což vede k menstruaci.

Po zjištění důvodu může lékař považovat za vhodné předepsat léky nebo závažnější zásah - laparoskopii.

Nejprve je třeba poznamenat, že odpověď na otázku "Mohu otěhotnět s nízkým progesteronem?" má dvojznačnou odpověď. Koncepce je možná, ale je nepravděpodobné, že bude možné vydržet a porodit dítě s indikátorem pod normou, takže je lepší normalizovat hormon předem, při plánování dítěte.

Test na progesteron

Není rozumné pokoušet se zvýšit progesteron bez analytických údajů, hormony nejsou vtip, zde je nutný zásah lékaře.

Krev musí být darována na prázdný žaludek, obvykle ráno, když uplyne 7 - 8 hodin od posledního jídla, 22. nebo 23. den menstruačního cyklu. Pokuste se před testem uklidnit, vyhněte se stresu a hádkám.

Lékař může dále sledovat fáze zrání folikulů, stav štítné žlázy, hypofýzy (její přední laloky) na přítomnost nádorů a dalších abnormalit. Zkoumání klků endometria, jak reagují na progesteron. Nebude nadbytečné objasňovat, jak žena žije: životní styl, jídlo, volný čas atd. Klíčem k úspěšné léčbě je komplexní vyšetření.

Léčba

Jsou předepsány různé léky se steroidními složkami, doba podávání a dávky jsou předepsány přísně individuálně. Jedním z nich je duphaston, jedná se o syntetizovaný progesteron, používá se před i během těhotenství, dokud placenta nedokáže syntetizovat samotný hormon.

Utrozhestan je také oblíbeným lékem při léčbě nedostatku hormonů. Dostupné v tobolkách 200 a 100 mg, způsob podání je vaginální nebo orální.

Existuje speciální vaginální gel zvaný Crinon. Těhotným ženám se doporučuje předcházet potratům..

Byly také vyvinuty vaginální tablety nazývané endometrin. Injekují se speciálním aplikátorem, který používají i ženy v dané poloze.

Je možné otěhotnět, pokud je progesteron vyšší nebo nižší než obvykle

Minimálně 30% žen má při plánování těhotenství ve druhé fázi cyklu nízký progesteron. Tuto podmínku můžete nezávisle určit pomocí následujících znaků:

  • předčasný nástup menstruace;
  • špinění špinění krátce před menstruací;
  • absence těhotenství po dobu šesti měsíců aktivního plánování (nebo déle);
  • nízká bazální teplota ve druhé fázi.

Je možné spolehlivě potvrdit pokles ukazatelů progesteronu pomocí laboratorních krevních testů a ultrazvukových studií po ovulaci..

Jak progesteron ovlivňuje těhotenství

Správné fungování endokrinních žláz a celého endokrinního aparátu je pro realizaci plodnosti velmi důležité. U žen je menstruační cyklus rozdělen do 4 fází:

  • menstruační - funkční vrstva dělohy je odmítnuta a vychází spolu s krvácením;
  • folikulární - vajíčko dospívá a buňky endometria se množí - dělí se;
  • ovulační - reprodukční buňka opouští folikul;
  • luteální - místo uvolněného oocytu se vytvoří dočasná žláza, která produkuje progesteron.

Poté, co pohlavní gameta opustila vaječník, dojde ke změně aktivních hormonů. Hladiny LH, FSH a estradiolu klesají, zatímco hladiny progesteronu rychle stoupají. Bez této biologické látky je těhotenství nemožné. Proto je obtížné přeceňovat význam progesteronu pro možnost dosažení plodnosti..

Produkce hormonu je zajištěna dočasnou žlázou sekrece, která se nachází na vaječníku - žlutém těle. Také kůra nadledvin syntetizuje méně progesteronu..

Hormon má následující funkci:

  • způsobuje "zrání" funkční vrstvy dělohy;
  • podporuje vytvoření nové vaskulární sítě, která udrží životaschopnost embrya;
  • potlačuje kontraktilní aktivitu myometria a vejcovodů, což brání odmítnutí vajíčka;
  • reguluje hladinu cukru v krvi a počet krevních destiček;
  • zajišťuje správný a včasný růst placenty.

Míra progesteronu pro početí

Míra progesteronu v luteální fázi musí být stanovena jeden týden po ovulaci. Jedná se o individuální termín pro každou ženu. Analýza se často předkládá podle obecně přijímaných standardů ve dnech 21–23, v důsledku čehož se dostaví chybný výsledek. Pro získání spolehlivých údajů je nutné přesně spočítat den cyklu, kdy se vajíčko uvolní z vaječníku - začíná druhá fáze.

  • V první polovině ženského kalendářního období jsou hormonální ukazatele na spodní hranici - od 0,3 do 2,2 nmol / l.
  • Po otevření dominantního folikulu, nástupu luteální fáze, je rychlost progesteronu v rozmezí od 0,4 do 9,5 nmol / l.
  • Po početí se ukazatele zvýší a mohou dosáhnout 56 nmol / l.

Studie se provádí několikrát za účelem komparativní analýzy. Stres, diety, endokrinní poruchy, špatné návyky, fyzická aktivita, pohlavní styk mohou ovlivnit ukazatele biologické látky.

Primárními indikacemi pro studii jsou: absence těhotenství a menstruační nepravidelnosti. Analýza je také předepsána po hormonální léčbě, korekci onemocnění endokrinního aparátu.

Vysoká úroveň

Nepřímé známky toho, že progesteron je ve folikulární fázi zvýšený a po jeho ukončení, jsou brány v úvahu: zvýšená plynatost, zácpa, prudká změna nálady, bolestivé pocity v mléčných žlázách, snížená sexuální touha.

Fyziologickým důvodem pro zvýšení hormonálních indikátorů je těhotenství. S nárůstem termínu se zvyšuje hladina progesteronu. Po prvním trimestru je dokončena tvorba placenty, která nahrazuje žluté tělo a převezme jeho funkce a pokračuje v syntéze hormonu.

Progesteron také stoupá za následujících podmínek:

  • menstruační nepravidelnosti;
  • užívání léků;
  • cysta žlutého tělíska v pohlavní žláze;
  • selhání ledvin a nadledvin;
  • nástup menopauzy;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • diety.

Vysoká hladina hormonu způsobuje anovulační cykly, dysfunkci ledvin, srdeční a cévní onemocnění. Ženy se často zajímají o otázku, zda je možné otěhotnět, pokud je snížen progesteron. Současně se jen málo lidí ptá, zda dojde k početí, když jsou ceny příliš vysoké. Abnormality v produkci hormonů v obou směrech mohou způsobit neplodnost..

Nízká úroveň

Pokud je progesteron snížen v luteální fázi, mohou to být následující důvody:

  • těžký premenstruační syndrom;
  • patologie štítné žlázy, hypotyreóza;
  • genetická predispozice ke snížené aktivitě žláz s vnitřní sekrecí;
  • strava, podvýživa;
  • vyčerpávající tělesná výchova, profesionální sport;
  • infekční onemocnění těla;
  • zánětlivé procesy v pánevních orgánech;
  • nádorová onemocnění hypofýzy;
  • zvýšené nervové napětí, stres.

Provokujícími faktory pro vznik hormonální nerovnováhy jsou: samopodání perorálních kontraceptiv, potrat, příležitostný sex, děložní patologie.

Pokud výsledek laboratorní diagnostiky ukáže, že progesteron nepřesahuje 35 nmol / l, hovoří o anovulačním cyklu. Je možné potvrdit, že vajíčko neopustilo vaječník pomocí sonologického vyšetření (ultrazvuku). Absence žlutého tělíska a malá tloušťka endometria naznačují porušení.

Důsledkem nízkého progesteronu jsou narušení menstruačního cyklu, nepravidelné krvácení z průniku, neplodnost a také nemoci způsobené nadbytkem estrogenu: fibroidy, endometrióza, polycystická onemocnění vaječníků, hyperplazie endometria.

Opravné metody pro plánování

Při plánování těhotenství je důležité normalizovat hormonální stav. V závislosti na ukazatelích hormonu a příčinách nerovnováhy je předepsána léčba.

Přebytek progesteronu vyžaduje užívání hormonálních léků, které snižují jeho množství. Gynekologové obvykle předepisují orální antikoncepci: Yarina, Zhanin, Diane-35. Dieta se stává povinným doplňkem terapie. Ženy s nadbytkem progesteronu by se měly vyvarovat tučných jídel a minimalizovat spotřebu cukru, masa a luštěnin. Alternativní medicína doporučuje odvar z hřebíčku, dělohy, červeného kartáče a jeřabiny.

Pacientům s nízkou hladinou hormonu se doporučuje užívat léky, které zvyšují hladinu progesteronu při početí: Utrozhestan, Iprozhin, Duphaston. Dávka je stanovena lékařem na základě výsledků laboratorní diagnostiky..

Je také důležité zjistit příčiny nerovnováhy. U infekcí a zánětlivých procesů je předepsána antibakteriální, imunomodulační léčba. Pokud je důvodem porušení životní styl a strava, doporučuje se náprava..

Pokud během užívání hormonálních léků ke zvýšení hladiny progesteronu dojde k těhotenství, neměly by být za žádných okolností zrušeny samy. Prudký pokles hormonálních hladin hrozí zvýšením aktivity dělohy a tvorbou hematomu s hrozbou potratu. Užívání léků s progesteronem se provádí až 14-16 týdnů, v některých případech až do poloviny těhotenství. Zrušení léčby se provádí postupným snižováním dávky po dobu 2-6 týdnů pod dohledem gynekologa.

Nízký progesteron: co dělat, abyste otěhotněli?

Při plánování těhotenství se nízký progesteron často stává důvodem, proč k němu nedojde. Progesteron je často označován jako těhotenský hormon kvůli jeho důležité roli v procesu početí. Jeho ukazatele by měly být v normálním rozmezí, podhodnocená nebo nadhodnocená úroveň indikuje přítomnost odchylky. Zvažte, jakou funkci plní hormon v ženském těle, a je možné otěhotnět s nízkým progesteronem.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/20c73a8230.jpg "alt =" progesteron "width =" 660 "výška = "379" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/20c73a8230.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 /05/20c73a8230-300x172.jpg 300w "sizes =" (max. Šířka: 660px) 100vw, 660px "/>

Co je progesteron?

Progesteron je hormon produkovaný v ženském i mužském těle, ale pro první je to důležitější. U žen je produkován hlavně corpus luteum - dočasnou sekreční žlázou, ale v malém množství je také produkován nadledvinami a placentou. Mezi ženskými pohlavními hormony zaujímá progesteron důležité místo - podílí se na procesu početí dítěte, přispívá k připevnění vajíčka ke stěnám dělohy a dalšímu těhotenství.

  • příprava sliznice dělohy pro implantaci vajíčka v případě úspěšného oplodnění, která umožní embryu připojení;
  • přispívá k ukončení menstruace po úspěšném početí a brání odmítnutí plodu spolu s epitelem dělohy v důsledku krvavého výtoku;
  • snižuje kontraktilní funkci dělohy;
  • snižuje imunitní odpověď těla a umožňuje děloze přijímat plod;
  • ovlivňuje mléčné žlázy, inhibuje laktaci během těhotenství, pokles hladiny po porodu je signálem pro produkci mléka.

Bez progesteronu by se tělo nastávající matky nemohlo v budoucnu připravit na připevnění plodu a dítě. Nedostatek hormonu vyvolává potrat, zejména v počátečních stádiích, proto je nutné sledovat jeho hladinu.

Ceny progesteronu za početí

  • folikulární - 0,32-2,25 nmol / l;
  • ovulační - 0,49-9,41 nmol / l;
  • luteální - 6,95-56,63 nmol / l.

Na začátku cyklu se progesteron produkuje v nejmenším množství a postupně se zvyšuje. Během ovulace se hladina hormonu významně zvyšuje a nejvyšší hodnoty jsou zaznamenány v luteální fázi. Tehdy tělo přijme signál, aby bylo připraveno nést budoucí dítě..

V případě negravitace se koncentrace hormonu postupně snižuje a v důsledku toho se normalizuje.

Pokud je progesteron udržován na vysoké úrovni, ale nedošlo k početí, měli byste podstoupit vyšetření, protože tato skutečnost může naznačovat přítomnost hormonálního narušení v ženském těle.

Při úspěšném početí naznačuje progesteron, který zůstává na vysoké úrovni, zdravý vývoj těhotenství. A jeho nízká úroveň během tohoto období vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Hormonální frekvence v různých obdobích

Zvažte, co by mělo být PG, abyste otěhotněli.

Během nošení dítěte závisí pohlavní hormon na trimestru:

  • v první - 8,90-468,5 nmol / l;
  • ve druhé - 71,50-303,2 nmol / l;
  • ve třetí - 88,70-771,50 nmol / l.

Pomocí hormonální metody antikoncepce jsou v závislosti na fázi cyklu indikátory následující:

  • ve folikulárním - ne vyšší než 3,6 nmol / l;
  • ovulační - 1,52-5,45 nmol / l;
  • luteální - 3,01-66,8 nmol / l.

V postmenopauzálním období je normální hladina těhotenského hormonu až 0,64 nmol / l. Během stejného období, při užívání hormonálních léků, jsou jeho krevní hodnoty až 3,19 nmol / l.

Výsledky by měl dešifrovat pouze kvalifikovaný lékař, pokud:

  • podlaha;
  • stáří;
  • indikace;
  • měrné jednotky používané různými laboratořemi, mohou se lišit.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/molekulyarnaya-formula-progesterona.jpg "alt =" molekula "width =" 660 "height =" 420 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/molekulyarnaya-formula-progesterona.jpg 660w, https://dazachatie.ru /wp-content/uploads/2018/06/molekulyarnaya-formula-progesterona-300x191.jpg 300w "sizes =" (max. šířka: 660px) 100vw, 660px "/>

Jak se nechat testovat na progesteron?

Hladiny progesteronu se kontrolují odběrem krve z žíly. Aby se postup choval správně, musíte dodržovat několik pravidel:

  1. Abychom získali přesnější informace od netehotné ženy, analýza se provádí během období s nejvyšší mírou. U 28denního menstruačního cyklu je to 22-23 dní. V ostatních případech nebo s nepravidelnými obdobími je vhodný den pro studium předepsán lékařem. Také v takových situacích se doporučuje provést postup několikrát, abyste získali úplné informace..
  2. Krev je darována na prázdný žaludek, po jídle by měla uplynout nejméně 8 hodin a lépe 12. Je povoleno pít čistou vodu bez plynu. Den před kontrolou byste se měli také vzdát tučných jídel. Jíst hodně tuku může ztěžovat stanovení hladin hormonů v krvi.

Způsoby, jak zvýšit hladinu progesteronu

Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují pokles koncentrace hormonu v krvi, nejpravděpodobnější příčiny nízkého progesteronu:

  • nestabilní menstruační cyklus;
  • užívání hormonálních nebo antikoncepčních léků;
  • dědičná predispozice;
  • špatný životní styl;
  • infekční nemoci reprodukčního systému;
  • poruchy endokrinního systému;
  • přítomnost cysty;
  • nedostatečný vývoj placenty a žlutého tělíska.
  • porušení menstruačního cyklu;
  • suchost pochvy;
  • silná bolest během menstruace;
  • malé krvácení z pochvy v jiném období;
  • změny nálady, únava, nervová zhroucení, podrážděnost;
  • bolesti hlavy;
  • otok.

Co dělat, když je hladina tohoto hormonu snížena? Po analýze a podle svědectví lékaře je předepsána léčba drogami:

  • přírodní progesteron v ampulích;
  • Utrozhestan - kapsle, dostupné pro orální nebo intravaginální podání;
  • Duphaston je analog přírodního hormonu;
  • Ingesta - ampule pro subkutánní nebo intramuskulární podání;
  • Endometrin - užívaný intravaginálně;
  • Crinon gel - injekčně intravaginálně.

Je důležité si uvědomit, že všechny léky ke zvýšení hladiny progesteronu mají kontraindikace a jsou předepsány přísně ošetřujícím lékařem, samoléčba je vyloučena.

Neměli byste okamžitě začít užívat léky, ve většině případů je možné zvýšit hladinu progesteronu přirozeně:

  1. Nejprve byste měli přehodnotit svůj životní styl, potřebujete: zdravý spánek, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu a mírnou fyzickou aktivitu.
  2. Je také důležité dodržovat správnou výživu, včetně stravy vitaminů B a E obsažených v multivitaminových komplexech a produktech: obiloviny, ořechy, luštěniny, játra, avokádo, tuňák, losos, mléko, vejce..

Během těhotenství lze také pozorovat nízkou hladinu progesteronu, doprovázenou: bolestivými bolestmi v podbřišku, výtokem, příznaky odtržení placenty nebo plodu, zvýšeným tonusem dělohy. Po zjištění prvních příznaků, při přijetí vhodných opatření, bude možné těhotenství zachovat..

Progesteron je důležitý pohlavní hormon zapojený do procesu početí dítěte. Podporuje připevnění embrya ke stěnám dělohy a vytváří podmínky nezbytné pro úspěšné těhotenství.

Nejvyšší hladina je pozorována během luteální fáze, v případě těhotenství zůstává zvýšená koncentrace hormonu, při absenci oplodnění klesá a vrací se do normálu.

Pokud je hladina pg snížena, je docela těžké si ji představit, pokud přesto přišlo těhotenství, šance na narození dítěte jsou skrovné.

Pokud jsou nalezeny kritické ukazatele, je důležité přijmout okamžitá opatření ke zvýšení progesteronu.

Je však lepší starat se o své zdraví předem a progesteron vrátit přirozeným způsobem zpět do normálu ještě před počátkem..

Je možné otěhotnět, pokud je progesteronu málo

Progesteron patří do skupiny steroidních hormonů, které se aktivně podílejí na tvorbě a fungování reprodukčního systému. U žen jsou za vznik tohoto prvku zodpovědné vaječníky a nadledviny..

Při nízké koncentraci progesteronu mohou nastat problémy s těhotenstvím, váha rychle přibývá, objevují se další příznaky.

Závěr

  1. Nízký progesteron je důvodem pro rozvoj patologií, nedostatku těhotenství.
  2. Analýza, která se provádí ve dnech 22-23 dne cyklu, pomůže určit koncentraci hormonu..
  3. Nízkou sazbu je možné zvýšit díky lékům a lidovým receptům. Poté mohou lékaři plánovat těhotenství..

Úloha progesteronu v početí a těhotenství

Progesteron se aktivně účastní procesu těhotenství:

  1. Připravuje endometrium a upravuje jej na implantaci embrya.
  2. Potlačuje imunitu nastávající matky v prvních dnech, kvůli čemuž tělo nevnímá plod jako cizího agenta.
  3. Podporuje fixaci oplodněného vajíčka v děložní dutině.
  4. Ukončuje menstruační cyklus během těhotenství.
  5. Podporuje růst dělohy.
  6. Pomáhá vazům a šlachám stát se pružnějšími před porodem.

Pozornost! V mnoha případech vede nedostatečná tvorba hormonů k spontánnímu potratu nebo úplné nemožnosti početí.

Důvody nízké úrovně

Nízké hladiny hormonu mohou být vyvolány těmito faktory:

  • špatná dědičnost;
  • nesprávná výživa;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • vášeň pro diety;
  • přenesená napětí;
  • psycho-emocionální přetížení;
  • infekce v urogenitálním systému;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků, perorálních kontraceptiv;
  • cysty;
  • nedostatečný vývoj placenty, žlutého tělíska;
  • onemocnění vaječníků, nadledvin, štítné žlázy.

Příznaky nedostatku progesteronu u žen

Nízkou koncentraci progesteronu lze předpokládat charakteristickými příznaky:

  • porušení menstruačního cyklu;
  • krátké, sporé období;
  • syndrom silné bolesti doprovázející menstruaci;
  • vaginální krvácení;
  • zvýšená vegetace na těle;
  • hojné vypouštění;
  • podrážděnost;
  • únava;
  • rychlý přírůstek hmotnosti;
  • vysychání sliznic v pochvě;
  • časté výkyvy nálady;
  • ztráta vlasů;
  • potíže s ovládáním emocí;
  • bolesti hlavy;
  • narušení trávicího traktu;
  • otok a bolestivost mléčných žláz.

Normalizace hladin progesteronu

Nízké hladiny hormonů, které narušují těhotenství, lze zvýšit:

  • užívání léků obsahujících hormony;
  • změny ve stravě a stravě;
  • fyzická aktivita;
  • normalizace spánku;
  • eliminace stresu;
  • pomocí lidových receptů.

Pozornost! V závažných případech se silně podceňovanou koncentrací progesteronu vyvolanou patologiemi v urogenitálním systému se provádí chirurgická léčba. Po rehabilitaci budou pacienti schopni plánovat přirozené nebo umělé těhotenství.

Analýza

Díky laboratorním testům můžete zjistit, jaký je progesteron v krvi, nízký, normální nebo vysoký.

Speciální analýza se provádí v určitý den menstruačního cyklu. Žena by měla přijít do nemocnice připravená podle všech doporučení lékaře:

  1. Odběr biologického materiálu (krve) se provádí ráno na lačný žaludek.
  2. Analýza se provádí ve dnech 22 až 23 menstruačního cyklu..
  3. Před návštěvou laboratoře byste neměli pít alkoholické nápoje, být nervózní, kouřit, jíst nezdravá jídla.

Léčba

Nízkou hladinu progesteronu lze zvýšit na normální hladinu pomocí léků obsahujících hormony:

  • „Duphaston“;
  • „Krion“;
  • "Utrozhestan";
  • „Ingesta“;
  • "Endometrin".

Pozornost! Jakékoli léky obsahující hormony jsou pro pacienta vybírány individuálně. Gynekolog-endokrinolog při vývoji terapeutického režimu zohledňuje věkovou skupinu ženy, její touhu po těhotenství, přítomnost doprovodných patologií.

Lidové způsoby, jak vychovávat

Pokud má pacientka nízkou koncentraci progesteronu a plánuje těhotenství, měla by paralelně s medikamentózní léčbou použít alternativní recepty:

  1. Dieta by měla obsahovat velké množství potravin obsahujících vitamíny skupiny E, B.
  2. Každý den je nutné věnovat tělu fyzickou aktivitu, po které lépe funguje centrální nervový systém, starosti mizí, snáze se snáší stres.
  3. 15. den menstruačního cyklu můžete pít bylinné odvarky ze semen jitrocel, divokého jamu, malinových listů.

Předpověď

S včasnou reakcí pacienta na problém bude možné zvýšit nízkou hladinu hormonu na normální hladinu. Po stabilizaci hormonálního pozadí můžete naplánovat těhotenství, které by mělo probíhat pod dohledem odborníků..

Progesteron - účinek hormonu na úspěšné početí

Hormony ovlivňují fungování všech orgánů ženského těla. Jejich význam je obzvláště velký při plánování těhotenství. Progesteron je hlavní hormon odpovědný za úspěch oplodnění a za další průběh období těhotenství.

  1. Funkční vlastnosti progesteronu
  2. Normální koncentrace hormonů
  3. K čemu vede nedodržování normy?
  4. Známky hormonální nerovnováhy
  5. Proč a jak jsou detekovány hormonální hladiny
  6. Přirozeně zvyšuje syntézu progesteronu
  7. Jak ještě více zvýšit hladinu hormonů
  8. Závěr

Funkční vlastnosti progesteronu

Možnost početí dítěte přímo závisí na koncentraci progesteronu a estrogenu v ženském krevním řečišti. Progesteron je syntetizován vaječníky a kůrou nadledvin.

Po oplodnění látka podporuje tvorbu dočasné žlázy - žlutého tělíska, které produkuje potřebné hormony. Na konci druhého trimestru začíná tento úkol provádět placenta..

Hormon progesteron vytváří příznivé podmínky pro připojení blastocytů ke stěně dělohy.

Kromě toho provádí následující funkce:

  1. Připravuje endometriální vrstvu na implantaci oplodněného vajíčka. Hormon podporuje zahuštění endometria, jeho buňky se začínají aktivně dělit. Pokud má tato vrstva dělohy nepravidelnou strukturální organizaci, nemůže se k ní oplodněné vajíčko připojit. V důsledku toho nedochází k těhotenství nebo je předčasně ukončeno..
  2. Snižuje kontraktilitu pohlavního orgánu. Stěny dělohy se skládají ze tří vrstev, z nichž jedna je propletením svalových vláken - myometria. Se zvýšenou kontrakcí této vrstvy je vajíčko odmítnuto - nedojde k oplodnění.
  3. Změkčení děložních tkání za účelem jejich protažení s růstem embrya.
  4. Připravuje mléčné žlázy na rychlou syntézu mateřského mléka. Kojení závisí na koncentraci progesteronu a prolaktinu. S dostatkem z nich můžete své dítě nakrmit přirozeně..
  5. Odpovídá za pravidelnost menstruačního cyklu.
  6. Podporuje zdravou tvorbu všech orgánů a systémů dítěte.
  7. Potlačuje imunitní reakci ženského těla, aby se zabránilo odmítnutí embrya.

Hormonální látka se účastní i jiných procesů: řídí hladinu glukózy, snižuje možnost tvorby cyst, přeměňuje tuky na energii.

Normální koncentrace hormonů

Míra progesteronu u žen není konstantní hodnotou, mění se v průběhu celého menstruačního cyklu. V počáteční fázi je jeho množství minimální: 0,3-2,25 nmol / l.

Hormonální hladina se postupně zvyšuje a během ovulace dosahuje svých maximálních hodnot: 0,45-9,45 nmol / l.

Pokud žena neotěhotní, hormonální koncentrace klesne na minimum. Dočasná žláza, která se tvoří ve vaječníku, zmizí a začne další menstruace.

Progesteron během těhotenství prudce stoupá a může dosáhnout 771 nmol / l.

Hodnoty závisí na období těhotenství:

  • 1 trimestr - 9-468 nmol / l;
  • 2. trimestr - 71,5-303 nmol / l;
  • 3 trimestr - 89-771 nmol / l.

Jakékoli odchylky od normy vyžadují terapeutická opatření, protože vedou k vážným zdravotním problémům.

K čemu vede nedodržování normy?

Zvýšená hladina progesteronu naznačuje:

  • úspěšné oplodnění;
  • vzhled žlutého tělíska;
  • dysfunkce nadledvin;
  • cirhóza jater;
  • obezita;
  • nádorové procesy.

Zvýšená koncentrace progesteronu u mužů naznačuje neplodnost, dysfunkci varlat, sníženou sexuální touhu, metabolické poruchy.

Snížené množství hormonu znamená:

  • riziko potratu, nástup předčasného porodu;
  • potřeba potratů na pozadí hormonálních poruch;
  • ne nástup ovulace;
  • porucha menstruačního cyklu.

Je také možné, že intenzivní vaginální krvácení, nesnesitelná bolest během menstruace, ženy rychle přibývají na váze, stěžují si na únavu, podrážděnost.

Snížená syntéza progesteronu během těhotenství může naznačovat zpomalení nitroděložního vývoje plodu, prodloužené těhotenství, dysfunkci žlutého tělíska, placenty a zánětlivé procesy.

Známky hormonální nerovnováhy

Některé příznaky jasně naznačují hormonální nerovnováhu:

  • problémová kůže;
  • růst ochlupení na těle;
  • pravidelné bolesti hlavy;
  • snížené libido;
  • narušení menstruačního cyklu;
  • zvýšená suchost v pochvě;
  • prudké zvýšení tělesné hmotnosti;
  • změny nálady.

Tyto projevy se obvykle kombinují s endokrinními poruchami..

Proč a jak jsou detekovány hormonální hladiny

K určení koncentrace hormonu je krev odebrána z žíly metodou enzymového imunosorbentního testu - ELISA. U všech žen, které plánují otěhotnět a jsou již těhotné, musí být proveden test na progesteron.

Krevní test vám umožňuje identifikovat možné odchylky od normy a opravit je. Můžete se tak vyhnout mnoha problémům s porodem dítěte..

Lékaři navíc posílají ženu k analýze, když je nutné zjistit příčinu neplodnosti v přítomnosti ovulace a určit příčinu narušení menstruačního cyklu..

Pokud chcete získat co nejpřesnější výsledky, měli byste darovat krev ve 22–23 dnech cyklu, protože krev se odebírá po ovulaci.

Pokud je menstruace nepravidelná, lékař nezávisle vypočítá požadovaný den testu. Je nutné, abyste přišli na lačný žaludek, poslední jídlo by nemělo být dříve než 8 hodin před zahájením studie.

Přirozeně zvyšuje syntézu progesteronu

Chcete-li otěhotnět, musíte dosáhnout hormonální rovnováhy. K tomu potřebujete vědět, jak můžete přirozeně zvýšit progesteron. S mírnou nerovnováhou je skutečně možné se obejít bez užívání drog.

Jedním z účinných způsobů, jak zvýšit produkci hormonů, je změna jídelníčku..

Některé živiny zvyšují hladinu progesteronu, jiné naopak snižují. Pokud znáte informace o produktech, které zlepšují hormonální hladiny, můžete je upravit.

Chcete-li zvýšit hormonální syntézu, musíte jíst potraviny, které obsahují:

  • živočišné bílkoviny - plnotučné mléko, smetana, mastný sýr;
  • cholesterol - tučné ryby, telecí maso, vaječný žloutek, ořechy, různé druhy rostlinných olejů;
  • škrob - luštěniny, brambory, rýžové krupice, topinambur;
  • zinek a hořčík - pšeničné otruby, hořká čokoláda, dýňová semínka, mořské plody.

Nestačí však pouze konzumovat popsané produkty, je také nutné vyloučit ze stravy potraviny, které snižují množství progesteronu. Mezi tyto živiny patří máta, horský popel, mrkev, hřebíček..

Jak ještě více zvýšit hladinu hormonů

  • Užívání pyridoxinu - vitamin B6. Prvek podporuje množství progesteronu, normalizuje fungování jater.
  • Užívání tokoferolu - vitaminu E, který ovlivňuje nejlepší syntézu progesteronu.
  • Vyloučení rostlin, které zvyšují produkci estrogenu - jetel červený, chmel, andělika, lékořice.
  • Příprava odvarů a nálevů na bázi příze, manžety, tyčinek, pivoňky.
  • Normalizace tělesné hmotnosti. Nadváha snižuje syntézu progesteronu.
  • Vyhýbejte se stresovým situacím. Nervové napětí vede k nedostatku kortizolu. Aby se tento nedostatek vyrovnal, tělo reprodukuje hormon z progesteronu.
  • Přestat kouřit. Nikotin inhibuje produkci hormonů a cigaretový kouř poškozuje receptory těhotenských hormonů.
  • Vedení zdravého životního stylu.
  • Omezení kontaktu s xenoestrogeny - látkami v kosmetice, plastech, barvách, výfukových plynech, znečištěném vzduchu. Škodlivé sloučeniny se nacházejí také v mase kuřat, která se pěstují pomocí hormonů.

Množství hormonu můžete také zvýšit pomocí hormonálních léků. Jejich použití však musí být dohodnuto s lékařem..

Závěr

Progesteron je hlavní hormon odpovědný za úspěšné oplodnění.

Jakákoli odchylka od normy vyžaduje hledání příčiny. Protože snížená nebo zvýšená koncentrace naznačuje patologické procesy v těle.

Ke kontrole hladiny progesteronu při plánování těhotenství je nutné provést krevní test v určitém období (po ovulaci) a sledovat příznaky, které se objevují zvenčí.

Jak zvýšit své šance na těhotenství.

Mýtus o nedostatku progesteronu.

Tento záznam byl zaslán Alena210 17. dubna 2015

3128 zobrazení

Z knihy „Progesteron Nation“

Mýtus o nedostatku progesteronu vznikl z mýtu o zachování terapie progesteronem. V Evropě a ve Spojených státech byly vlastnosti progesteronu rychle studovány, stejně jako jeho neúčinnost při zachování těhotenství. Byl také studován vztah progesteronu s výskytem malformací, což mezi lékaři stále vyvolává mnoho kontroverzí..

Díky elektronizaci mnoha zdrojů informací, včetně mnoha publikací a knihoven, se mnoho publikací z minulosti, včetně výsledků různých studií, stalo dostupnými pro lékaře a vědce. Zdá se však, že nezáleží na tom, co si o progesteronu myslí světoví lékaři, o čemž svědčí zveřejněné výsledky řady studií provedených na základě požadavků medicíny založené na důkazech - post-sovětští lékaři mají na omnipotenci progesteronu svůj vlastní názor..

Co je tedy nedostatek progesteronu? Přirozeně se jedná o stav nedostatku progesteronu. Ale kdy přesně, v který den cyklu? Všichni lékaři vědí, že v první fázi cyklu je hladina progesteronu nízká a v této fázi se progesteron nepodílí na implantaci vajíčka. Ukazuje se, že normální hladina progesteronu je důležitá ve druhé fázi, tj. Luteální fázi, proto se nedostatku progesteronu často říká luteální nedostatečnost..

To znamená, že mluvíme o dvou fázích cyklu. Dovolte mi připomenout čtenářům, že tyto dvě fáze jsou určeny přítomností ovulace. Kde se progesteron vyrábí ve druhé fázi? Hlavním zdrojem progesteronu ve druhé fázi je žluté tělísko vaječníku. Nedostatek progesteronu je tedy nejčastěji spojován s dysfunkcí žlutého tělíska, a proto se mu často říká nedostatečnost žlutého tělíska..

Až do tohoto okamžiku jsou všechna vysvětlení racionální a správná, že? Proto téměř všichni rozumní lidé, včetně lékařů, budou souhlasit s touto definicí nedostatečnosti luteální fáze..

Ale co se stane ve skutečném životě? Žena přijde k lékaři se stížnostmi, že má cykly 35-40 dnů, nebo dokonce více, že zpoždění mohou být 1-2 měsíce, že se snaží otěhotnět, ale s takovými cykly neuspěje. Žena překvapeně říká, že při užívání hormonální antikoncepce měla všechno perfektní - menstruace šla přesně po 28 dnech, a když neužívá antikoncepci, všechno je okamžitě narušeno..

Lékaři se obvykle nezajímají o otázku stresu v životě této ženy, diety (a tedy prudké výkyvy hmotnosti), nikdo neváží ženu a neměřuje její výšku (i když je zjevné, že je zřejmé, že jsou často vysoké, hubené ženy), nikdo nekontroluje funkci štítné žlázy žlázy. Mnoho lidí ani nevěnuje pozornost skutečnosti, že to může být téměř mladá žena ve věku 19-21 let.

Taková žena bude okamžitě odeslána na volumetrické laboratorní vyšetření, jehož výsledky budou nejčastěji normální, s výjimkou hladiny progesteronu, která byla stanovena přísně 21. den cyklu. Co když žena nemá delší dobu menstruaci? Její hladina progesteronu bude určena tradicí spolu s dalšími hormony a bude samozřejmě nízká.

Ultrazvukové vyšetření odhalí nepřítomnost dominantního folikulu, což znamená, že dojde k závěru, že žena má anovulační cykly. Proč anovulační? Protože údajně je všechno způsobeno nedostatkem právě tohoto progesteronu. To mu nestačí, takže žena neotěhotní. A pak tradiční léčebný režim: progesteron (dyufaston, ráno), pokud ne od 5. dne, pak od 14. do 16. dne cyklu. U progesteronu se cyklus u většiny žen stává 28-30 dní, k těhotenství stále nedochází. Jen málo žen přijde na myšlenku, že jim byl „nasazen“ antikoncepční režim. O chybách v diagnostice nedostatku progesteronu však budeme pokračovat o něco později..

Je tedy důležité pochopit tuto pravdu: o nedostatečnosti luteální fáze lze hovořit, pouze pokud je přítomna tato druhá fáze. To znamená, že cyklus musí být ovulační - jedno z důležitých diagnostických kritérií pro diagnostiku luteální nedostatečnosti..

Nedostatečnost progesteronové fáze je extrémně vzácná diagnóza a mnoho progresivních lékařů ji neuznává. Tento přístup lékařů je vysvětlen skutečností, že pokud první fáze projde přirozeně a skončí ovulací, je nepravděpodobné, že bude druhá fáze narušena. Koneckonců, druhá fáze významně závisí na kvalitě první fáze.

Nedostatek luteální fáze nebo žlutého tělíska se nejčastěji uvádí v souvislosti s ovariálním selháním, primárním nebo sekundárním, kdy jsou narušeny menstruační cykly a zrání zárodečných buněk. V izolované variantě, kdy dojde k porušení luteinizace folikulu a dojde k poškození žlutého tělíska, je nedostatek progesteronu extrémně vzácný..

Také funkce žlutého tělíska těhotenství je zcela nesprávně hodnocena. Zvláštností fungování žlutého tělíska v těhotenství je to, že při normální implantaci, která je možná za přítomnosti zdravého vajíčka, stimuluje hCG produkci progesteronu žlutým tělem. Pokud je vajíčko vadné, je implantace narušena a množství hCG je nízké, což automaticky utopí práci žlutého tělíska.

Výskyt luteální nedostatečnosti u žen v reprodukčním věku není znám a dostupné údaje jsou nepřesné a konfliktní. To je způsobeno skutečností, že neexistují spolehlivé diagnostické metody pro stanovení takové diagnózy - lékaři mohou používat různé diagnostické metody, které se bez výjimky, jak ukazují klinické studie, ukázaly jako nepřesné, nespolehlivé kvůli velkým rozdílům v normách a odchylkách (přečtěte si o tom dále ). Ale obecně, podle zobecněných údajů po analýze mnoha publikací, je nedostatek luteální fáze pozorován u 1-3% ovulujících žen, stejně jako u 3-4% žen trpících neplodností..

Příčiny nedostatku progesteronu

Pokud došlo k ovulaci, tj. K zrání vajíčka, pak to hovoří ve prospěch normální první fáze (jinak by k ovulaci nedošlo). Poruchy ovulace jsou častější než poruchy tvorby žlutého tělíska, protože žluté tělísko je stále stejný zralý folikul procházející novými stadii vývoje (kvalitativní změna).

Předpokládá se, že důvod porušení tvorby žlutého tělíska a jeho selhání spočívá v porušení zdravého poměru mezi folikuly stimulujícím hormonem (FSH) a luteinovým hormonem (LH), které se podílejí na regulaci žlutého tělíska. Tato nerovnováha může být způsobena nejen porušením produkce FSH nebo LH, ale také negativním vlivem jiných hormonů - prolaktinu, hormonů štítné žlázy, méně často jiných. Prudké zvýšení LH před ovulací je důležitým signálem pro budoucí transformaci folikulu do žlutého tělíska..

Nedostatek luteální fáze lze pozorovat u dokonale zdravých žen, ale vedení určitého životního stylu, který radikálně ovlivňuje jejich reprodukční funkci. Například ženy, které běhají a běhají 35-50 km týdně, mají nedostatek luteální fáze, který se projeví normální hladinou progesteronu a ve většině případů dokonce normální dobou trvání druhé fáze. Studie ukázaly, že ženy zapojené do intenzivního sportu mají dva typy luteální nedostatečnosti, z nichž jeden je spojen se sníženou absorpcí progesteronu a druhý s porušením vztahu mezi LH a produkcí progesteronu..

U kojících žen je často pozorován nedostatek luteální fáze, který se projevuje krátkými menstruačními cykly, což je částečně způsobeno působením prolaktinu, jakož i porušením vztahu LH-progesteron..

Existuje však i další důvod pro výskyt luteální nedostatečnosti, která nesouvisí s funkcí žlutého tělíska (a může to být normální) - jedná se o poruchu na úrovni endometria: nedostatek estrogenových a progesteronových receptorů nebo disproporce jejich počtu nebo porucha receptorů, které mohou mají odlišnou povahu výskytu, ale často vrozenou. Tento mechanismus deficitu progesteronu je často pozorován u opakovaných spontánních potratů, ke kterým dochází v důsledku nedostatečné přípravy endometria pro přijetí vajíčka.

Další mechanismus pro rozvoj luteální nedostatečnosti je vysvětlen zvýšenou úrovní oxidačních procesů v tkáních dělohy, tj. Stavem intracelulárního stresu (oxidační stres). Je známo, že se zvýšenou úrovní oxidace vzniká velké množství volných radikálů - látek, zejména ve stavu iontů, které jsou agresivně aktivní kvůli nedostatku elektronů. Takové ionty proto mohou napadat jiné molekuly, odebírat v nich elektrony a ve skutečnosti přenášet tyto molekuly do stavu volných radikálů. Takto vzniká určitá řetězová reakce, která na jedné straně může mít pozitivní vliv na tkáně (a je často pozorována během opravy a hojení tkáně), a na druhé straně lze pozorovat negativní účinek - ještě větší poškození buněk a tkání, které je často pozorováno u zánětlivých procesů.

U řady žen dochází také k nedostatečnosti luteální fáze v přítomnosti hormonálních poruch na straně štítné žlázy a tento typ dysfunkce žlutého tělíska nelze kompenzovat samotným progesteronem. Vždy je nutné eliminovat hormonální poruchy z jiných orgánů..

Příznaky nedostatku progesteronu

Problémy s počátkem dítěte nebo potrat v počátečních stádiích (od 7-8 týdnů těhotenství nepotřebuje žluté tělo) jsou pouze nepřímými příznaky nedostatku progesteronu.

Ženy s primární luteální nedostatečností, která je spojena s prací žlutého tělíska, mají vždy ovulaci, tj. Zrání zárodečné buňky. U anovulačních cyklů je hladina progesteronu vždy stejná, i když pro druhou fázi nízká, ale protože v anovulačních cyklech nejsou žádné fáze, diagnostika deficitu progesteronu se v takových případech neprovádí.

Pokud vezmeme v úvahu, že pokles progesteronu ve druhé fázi normálního cyklu, po jeho vrcholu 7. den po ovulaci, vede k výskytu menstruace, pak nedostatek progesteronu, tj. Jeho nízká hladina, povede k tomu, že se špinění objeví před 28 dny. V případě dysfunkce žlutého tělíska jsou menstruační cykly vždy krátké a druhá fáze obvykle nepřesahuje 9-12 dní.

Ačkoli u mnoha žen může být jejich fyziologická norma 21denní menstruační cyklus a nemá vliv na plodnost (schopnost otěhotnět a nosit děti), u žen trpících neplodností nebo opakovanými spontánními potraty by měl být krátký menstruační cyklus vždy opatrný z nedostatku progesteronu..

Neexistují žádné další viditelné známky nedostatku progesteronu. Diagnóza takového stavu proto často vyžaduje laboratorní a jiné diagnostické vyšetření..

Kritéria pro určení luteální nedostatečnosti

I přes řadu rozporů v diagnostice nedostatku progesteronu stále existují následující diagnostická kritéria, která většina lékařů na světě dodržuje:

Přítomnost ovulace a dvě fáze cyklu. Krátká druhá fáze cyklu (méně než 12 dnů). Nízké hladiny progesteronu 6-8. Den po ovulaci. Nedostatek pulzující produkce progesteronu. Absence normální reakce endometria ke změně hormonální hladiny a fáze cyklu..

Jak správně diagnostikovat luteální nedostatečnost? Kdy je nejlepší čas dosáhnout spolehlivých výsledků? Které diagnostické metodě byste měli dát přednost? Tyto a další otázky stále nemají jasné odpovědi, protože pro nedostatek progesteronu může existovat mnoho důvodů - od rozpadu na úrovni jeho produkce až po okamžik, kdy je absorbován tkáněmi a vylučován z těla. Jedná se o dlouhé období biochemických reakcí, které zahrnují stovky dalších látek a strukturních jednotek, včetně genů. I když v řetězci produkce-asimilace-zpracování-vylučování nedojde k žádnému rozpadu, může být tento proces ovlivněn dalšími faktory, interními i externími. A je důležité nejen „najít chybu“ u indikátoru hladiny progesteronu v krvi (který je nejčastěji stanoven nesprávně), ale analyzovat každý konkrétní případ bez zaujatosti a předčasných závěrů.

Měření bazální tělesné teploty pro diagnostiku luteální nedostatečnosti je považováno za zastaralou, nepřesnou a nespolehlivou metodu, proto se v moderním porodnictví nepoužívá. Přítomnost spontánních potratů v minulosti není kritériem pro stanovení této diagnózy, ale je brána v úvahu jako další důležitý faktor.

Stanovení hladin progesteronu

Jaké jsou minimální hladiny progesteronu, které jsou normální? Každá laboratoř má své vlastní referenční hodnoty. Nejnižší hladiny progesteronu jsou samozřejmě v první fázi cyklu, což by mělo být, takže měření hladiny progesteronu před ovulací nemá žádný praktický význam a pro určité indikace se provádí zřídka..

Stanovení hladiny progesteronu během druhé fáze má praktický význam, ale je třeba si uvědomit, že hladina tohoto hormonu kolísá od nejnižší k nejvyšší po ovulaci a opět nízká před menstruací. Zachytit vrchol progesteronu v jednom měření není snadné, ne-li nemožné. Je to jako vybrat jeden snímek z filmu a pokusit se posoudit, o čem film je, jak začíná a jak končí..

Pro minimální hladinu progesteronu uprostřed luteální fáze se užívá hladina 2,5-5 ng / ml, ale ne všichni lékaři s takovými ukazateli souhlasí. Mnoho lidí se domnívá, že je nutné měřit hladiny progesteronu spolu s hladinami LH, aby se zjistil prudký nárůst LH před ovulací a poté druhý vzestup uprostřed druhé fáze. Normálně může luteální fáze trvat 11 až 16 dnů, takže střed luteální fáze a vrcholy hormonů se nemusí vždy shodovat.

Jiní lékaři navrhují měřit hladiny progesteronu uprostřed druhé fáze alespoň třikrát každý druhý den a poté vypočítat průměr. Norma se bere jako 15 ng / ml.

Někteří odborníci navrhují, aby bylo takovéto sériové stanovení hladiny progesteronu ve slinách provedeno, protože se jedná o levnější metodu a nevyžaduje odběr krve. Studie však ukázaly, že toto je nejspolehlivější metoda pro stanovení hladiny progesteronu v těle ženy..

Vlastnosti fluktuace hladin progesteronu během dne a v různých časových obdobích

Mnoho lékařů při stanovení luteální nedostatečnosti zapomíná, že progesteron se nevyrábí v konstantním režimu, ale v pulzujícím režimu (jako odraz produkce LH). To znamená, že rozdíl mezi nízkou a vysokou úrovní neustále kolísá po celý cyklus, zejména během luteální fáze..

Produkce luteotropního hormonu, který reguluje produkci progesteronu, závisí na hypotalamo-hypofyzární aktivitě a během dne, stejně jako celý menstruační cyklus, může pulzování LH probíhat v různých režimech:

pulzace s vysokou amplitudou (uvolnění velkého množství LH bez jasných časových intervalů), apulze (produkce LH je nevýznamná), pulzace ve spánkovém stavu (produkce LH je ve frekvenci a amplitudě téměř chaotická, pravidelná 90minutová rovnoměrná pulzace.

Obrázek ukazuje grafy kolísání hladin LH během dne v různé dny menstruačního cyklu s různou aktivitou ženy.

Všechny tyto režimy jsou normální a lze je u zdravé ženy střídat. Ale způsob produkce progesteronu bude také záviset na pulzním režimu LH. 90minutová stálá pulzace nebo klasika, o níž se píše v učebnicích, není konstantní typ nárůstu LH, ale je častěji pozorována během maximální produkce progesteronu.

Existuje také závislost pulzního uvolňování LH na věku, stresu, přepracování, vysoké fyzické námaze, přítomnosti řady endokrinních onemocnění. Vzorec takové pulzace může být tak různorodý, že změna pulzačních režimů může být častá a nepředvídatelná pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů, takže jediné stanovení hladiny progesteronu v krvi ženy téměř nikdy neodráží skutečný stav věcí a může vést k falešným diagnózám.

Vzhledem k těmto výkyvům v produkci progesteronu existuje koncept „integrálního progesteronu“, kdy se měření progesteronu provádí každý den ve druhé polovině menstruačního cyklu současně, protože taková měření poskytují křivku hladin progesteronu. Tato metoda také umožňuje vypočítat celkové množství produkovaného progesteronu, a proto odhadnout množství hormonu, který způsobuje změny v endometriu ženy. Použití této diagnostické metody je však omezené, protože ne každá žena může, a dokonce chce, přijít do laboratoře současně, aby darovala venózní krev pro progesteron během 10-14 dnů nebo o něco méně po ovulaci.

Vlastnosti fluktuace hladin progesteronu během menstruačního cyklu

Jak většina lékařů diagnostikuje luteální nedostatečnost? Ženy s nepravidelnými dlouhými cykly se obvykle obracejí na lékaře (protože mnohé jsou hubené a vysoké, mají dietu, jsou nervózní a obávají se jakékoli maličkosti), a proto častěji mají anovulační cykly než ovulační. Nebo mnoho lidí ovuluje mnohem později než 28denní cyklus, což je normální. Jinými slovy, ve většině případů se jedná o zcela zdravé mladé ženy, kterým prostě nebylo vysvětleno, že nízká váha, příliš nízký věk a stres jsou nejčastěji důvodem nepravidelného cyklu..

Takové ženy jsou posílány ke kontrole jejich hormonálních hladin a jsou povinny darovat krev pro některé hormony na začátku cyklu a pro progesteron 21. den cyklu. Toto číslo „21“ je téměř magické. Proč přesně 21. den cyklu? Protože je to přijato? Proč jiné dny nejsou vhodné pro testování hormonů? Hodí se; každý den je v pořádku, zvláště když není ovulace. U anovulačního cyklu neexistuje ani první fáze, ani druhá, takže testy lze provádět každý den, zejména proto, že ženy nejčastěji nevědí, kdy přijde jejich další menstruace - za týden, dva, měsíc, tři měsíce.

Proč jsou tedy všichni tak fixovaní na 21. den (méně často v 22. nebo 23. den)? Protože při normálním 28denním ovulačním cyklu u zdravých žen progesteron vrcholí v tento den. Normální je však také cyklus 21 dní, 26 dní, 30 dní, dokonce 35 dní, u některých žen dokonce 40 dní, pokud je doprovázen ovulací. U žen s cykly delšími než klasických 28 dnů nedochází k prasknutí folikulů „tradičním“ 14. dnem cyklu, ale mnohem později. To není „zpožděná“ ovulace, toto je jejich (ženská) normální ovulace.

U 28denního cyklu je pozorován vzestup hladiny progesteronu 7. den po ovulaci, což je 21. den cyklu. A pokud žena ovuluje dříve nebo později, ne 14. den, kdy můžeme očekávat zvýšení hladiny progesteronu? Vše ve stejný 7. den po ovulaci. Jaký den cyklu to bude - je důležité se naučit, jak správně počítat. Pokud tedy žena ovuluje 21. den s 35–36denním cyklem, bude pozorováno zvýšení progesteronu 21. + 7 = 28. den cyklu.

Bohužel většina žen neví o této specifičnosti nárůstu progesteronu, ale je politováníhodné, že to neví ani lékaři. Ukázalo se tedy, že pošlou ženu, aby si nechala zkontrolovat hormony, obvykle jsou estrogeny ve vynikající normě a progesteron 21. dne cyklu je „nízký“. A pro takový jeden výsledek analýzy je okamžitě vydána diagnóza - nedostatečnost luteální fáze.

Stanovení endometriální odpovědi na progesteron

Ideální v diagnostice luteální insuficience by bylo srovnání hladin progesteronu v různých dnech druhé fáze se změnami v endometriu, protože závěr logicky naznačuje sám sebe: pokud je hladina progesteronu nízká, budou narušeny (mírné) také sekreční změny v endometriu. Jaké však bylo zklamání, když velký počet lékařů, kteří studovali histologickou strukturu endometria získanou biopsií v různé dny luteální fáze, porovnal výsledky.

Ukázalo se, že při nízké hladině progesteronu může dojít k normálnímu vývoji endometria a naopak, při normální hladině progesteronu může dojít ke špatnému endometriu. Ukázalo se také, že u zdravých žen může být progesteron nízký, ale otěhotní a těhotenství budou mít bez problémů. Hladina progesteronu může být v některých cyklech nízká a v jiných normální, ale to neovlivňuje reprodukci. Některé cykly zdravé ženy mohou mít dobré endometrium, zatímco jiné mohou mít špatné endometrium. To vše jsou fyziologické normy. Stanovení hladiny progesteronu, a to i v jeho dynamice, a biopsie endometria, a to i v různých cyklech, tedy nejsou spolehlivými metodami pro diagnostiku nedostatečnosti luteální fáze..

Někteří lékaři se domnívají, že při získávání přesných výsledků a stanovení diagnózy může být spolehlivější chronologická biopsie endometria, tj. Provádění několika plotén endometria během nejen jednoho cyklu, ale alespoň dvou nebo tří. Kolik žen se ale rozhodne podstoupit 6-7 biopsií měsíčně i po dobu 2 měsíců po sobě, vzhledem k tomu, že se stále jedná o nákladnou vyšetřovací metodu a navíc ji mohou doprovázet vážné komplikace? Jinými slovy, tato diagnostická metoda není v praxi tak snadná..

Moderní pohled na luteální nedostatečnost

Shrňme výše uvedené v podobě moderního pohledu progresivních lékařů na stav nedostatku progesteronu.

1. Primární nedostatečnost luteální fáze se projevuje porušením produkce progesteronu žlutým tělem nebo nedostatečnou odpovědí endometria na progesteron.

2. Nedostatečnost luteální fáze se projevuje zkrácením druhé fáze cyklu, nikoli jeho prodloužením. Obvykle je trvání luteální fáze 12-16 dní (v průměru 14 dní). Pokud je luteální fáze nedostatečná, její trvání je od 3 do 10 dnů (průměrně 9 dní).

3. Ve většině případů je nízká hladina progesteronu během anovulačních cyklů přirozeným projevem porušení procesu ovulace a selhání první fáze. Menstruační cykly jsou často dlouhé (více než 35-40 dní).

4. Anovulační cykly nemají fázovost, proto se diagnostika nedostatečnosti luteální fáze v takových případech neprovádí.

5. U žen s nízkou hmotností (tenkou) se první fáze prodlužuje, často anovulační cykly, obvykle o více než 35–40 dní, což je fyziologická reakce na nízkou tělesnou hmotnost a nedostatek tukové tkáně podílející se na asimilaci a výměně pohlavních hormonů. U těchto žen je úroveň hladu kyslíku a energie v tkáních, včetně vaječníků, vyšší než u žen s normální tělesnou hmotností..

6. I když je pro vývoj těhotenství důležitá normální hladina progesteronu, k potratu nejčastěji nedochází kvůli nedostatku progesteronu, ale z následujících důvodů: vadné početí (defektní vajíčko), pozdní implantace (také často kvůli defektu ve vajíčku).

7. Nedostatečnost luteální fáze, kdy je hladina progesteronu pod normálními hodnotami, je pozorována jako fyziologická reakce sebeobrany, která brání reprodukčním procesům (a tedy implantaci možného produktu početí) za následujících podmínek ženy: hladovění, anorexie, bulimie, poruchy příjmu potravy, rychlá ztráta hmotnosti, intenzivní sportování, vysoká fyzická aktivita, stres, obezita, stárnutí (starší věk), v období po porodu.

8. Pravidelně lze v normálních menstruačních cyklech pozorovat nedostatečnost luteální fáze.

9. Nedostatek luteální fáze je pozorován jako sekundární příznak u následujících onemocnění: syndrom polycystických vaječníků, endometrióza, hyperprolaktinémie, onemocnění štítné žlázy, po stimulaci a indukci ovulace, s řadou metabolických poruch.

10. Luteální nedostatečnost se může projevit zkrácením druhé fáze, krvácením před menstruací, opakovanými spontánními potraty, neplodností.

Je důležité si uvědomit, že jako izolovaná diagnóza je luteální nedostatečnost extrémně vzácná. V diagnostice je nutné potvrdit nebo vyloučit všechny výše uvedené stavy, které se mohou podílet na vzniku nedostatečnosti žlutého tělíska.

Rozpory v diagnostice luteální nedostatečnosti

Progesteron u těhotných žen se vyrábí pulzujícím způsobem, což odráží pulzující produkci LH. Jeho úroveň kolísá každých 90 minut a ve srovnání s minimální úrovní se může zvýšit až 8krát. Jednorázové stanovení progesteronu proto neodráží skutečný obraz hladin progesteronu..

Zatímco je podrobně studován proces produkce progesteronu u netehotných žen, je málo známo o procesu produkce progesteronu u těhotných žen ve žlutém těle těhotenství. Rovněž neexistují žádné standardní charakteristiky pro stanovení funkce žlutého tělíska u žen trpících neplodností a potratem a naopak, které neplodností netrpí..

Studie ukazují, že ženy s normální plodností mají velké výkyvy v produkci progesteronu z cyklu na cyklus a koncentrace v séru v různých cyklech je zcela odlišná, proto není namátkové jednorázové měření hladin progesteronu v jednom menstruačním cyklu praktické..

Pro diagnostiku luteální nedostatečnosti je nutné měřit sérové ​​hladiny progesteronu minimálně po dobu tří menstruačních cyklů, s přihlédnutím k dalším známkám stavu. Obvykle jsou fluktuace progesteronu zaznamenány ve formě grafů hladiny tohoto hormonu v průběhu celého menstruačního cyklu..

K určení přítomnosti nedostatku progesteronu také mnoho lékařů užívá tkáň endometria (aspirace) a studuje její změny pod vlivem změn hladin hormonů, jak je uvedeno výše. Ve skutečnosti byla biopsie endometria, a nikoli stanovení hladin progesteronu, považována za tak nedávnou dobu jako „zlatý standard“ pro diagnostiku luteální nedostatečnosti (lékaři chápou „zlatý standard“ jako diagnostický test s nejvyšší mírou spolehlivosti).

Zpožděné zrání endometria v histologických vzorcích je známkou luteální nedostatečnosti. U 25-35% zdravých žen bez poškození plodnosti (plodnosti) však dochází k periodickému zpoždění zrání endometria na pozadí normálních hladin progesteronu, což neovlivňuje reprodukční funkci žen.

Naopak, i při velmi nízkých hladinách progesteronu u zdravých žen je pozorováno normální zrání endometria. Stále více lékařů proto zastává názor, že biopsie endometria také nemůže být spolehlivou diagnostickou metodou pro diagnostiku luteální nedostatečnosti. U těhotných žen se navíc neprovádí biopsie endometria.

Endometrium obsahuje velké množství dalších látek, které se v reprodukční medicíně nazývají markery, a definice těchto markerů se často používá k určení příčiny neplodnosti a předpovědi výsledku těhotenství po IVF a použití jiných reprodukčních technologií. Žádný z markerů známých vědě není známkou luteální nedostatečnosti..

Existuje diagnóza luteální nedostatečnosti?

Navzdory skutečnosti, že mnoho lékařských i populárních zdrojů zmiňuje diagnózu luteální nedostatečnosti, moderní lékaři se domnívají, že jako nezávislá diagnóza „luteální nedostatečnost“ neexistuje nebo je velmi vzácná.

Na čem je tento názor založen? Skutečnost, že v současné době neexistují žádné praktické standardy (reprodukční, fyziologické, laboratorní) pro stanovení takové diagnózy, ačkoli existují diagnostická kritéria, s nimiž mnozí lékaři nesouhlasí. Stanovení hladiny luteálního progesteronu ani biopsie endometria se nestaly spolehlivými metodami pro diagnostiku luteální nedostatečnosti jako nezávislá diagnóza, kterou je třeba korigovat, tedy léčbu.

Nedostatek údajů o normě a odchylky od normy hladin progesteronu u plodné skupiny žen a těhotných žen v raných stádiích, stejně jako nedostatek těchto údajů pro neplodné ženy a naopak, přítomnost velkého množství rozdílů v hladinách progesteronu u žen v reprodukčním věku, včetně těhotných žen ženy vedly moderní lékaře k myšlence, že žluté tělo, stejně jako progesteron, nejsou primárními faktory určujícími prognózu těhotenství. A klinické studie o užívání progesteronu po IVF tyto předpoklady potvrdily (přečtěte si kapitolu o progesteronu po IVF).

Přenos zdravých embryí lze úspěšně provést u žen bez přítomnosti vaječníků a žlutého tělíska, ale s vhodnou hormonální přípravou dělohy.

Měly by se nízké hladiny progesteronu zvýšit??

Pokud diagnóza luteální nedostatečnosti neexistuje nebo je v rozporu, vyvstává otázka, jak racionální je užívat progesteron před těhotenstvím a v prvních týdnech těhotenství? Koneckonců, téměř všechny post-sovětské ženy a lékaři jsou tím vášniví po dobu nejméně tří generací..

U zámořských lékařů ovlivňuje léčba luteální nedostatečnosti více etickou stránku než praktickou: jak etické je předepisovat progesteron v situacích, kdy je luteální nedostatečnost výsledkem jiných nemocí, které je třeba léčit, nebo stavů, které je třeba upravit?

Například pokud má žena nízkou váhu, a kvůli tomu dlouhé menstruační cykly, často s narušenou ovulací, je etické předepisovat jí progesteron (duphaston) zdánlivě pro léčbu luteální nedostatečnosti, místo aby ženě vysvětloval důležitost tukové tkáně při účasti na výměně pohlavních hormonů, početí a rodící potomky? Jak etické je předepisovat progesteron ženám, které jsou nervózní z každé maličkosti a nerozumí tomu, že stres zhoršuje jejich problémy s počátím a nosením dítěte, místo toho, aby doporučil konzultaci s psychoterapeutem nebo antistresovým programem? Jak etické je předepisovat progesteron se zvýšenou hladinou prolaktinu bez zjištění příčiny hyperprolaktinémie a bez stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti ovulace?

Jinými slovy, mnoho stavů a ​​nemocí, u nichž lze pozorovat luteální nedostatečnost, vyžaduje spíše úpravu a léčbu než jmenování progesteronu, a tak ve skutečnosti ženu „nakopne“ a vytvoří v ní falešnou víru, že předepsaný progesteron jí pomůže otěhotnět a snášet těhotenství.

Klinické studie ukázaly, že v přirozeně se vyskytujícím těhotenství, i když je ženě diagnostikována luteální nedostatečnost, přidání progesteronu nezlepší výsledek těhotenství. Normální těhotenství nevyžaduje exogenní (zvenčí) progesteron. Výsledek patologického těhotenství v raných stádiích je dán řadou faktorů, mezi nimiž dominuje přirozený výběr, proto jmenování progesteronu nezlepší výsledek těchto těhotenství, ale může zkomplikovat proces přirozené likvidace ženského těla z produktů vadného početí: obvykle oddálí evakuaci vadného nebo mrtvého vajíčka po dobu tří týdnů, uvede ženu v omyl, že její těhotenství údajně přetrvává. Užívání progesteronu končí častějším instrumentálním odstraněním vajíčka (čištění).

Otázka léčby luteální nedostatečnosti se nejčastěji objevuje u žen trpících neplodností nebo potratem. U některých je nedostatek způsoben uměle (například po indukci ovulace clomidem), u jiných je výsledkem přítomnosti určitých faktorů, které ovlivňují produkci a absorpci progesteronu, u jiných je genetického původu. Pokud lékař stanoví takovou diagnózu každé druhé ženě, která se na něj obrátí o pomoc, a to i kvůli nepravidelným cyklům, a předepíše ženě progesteronové léky, pak se spolehlivost takové diagnózy, stejně jako lékařova kompetence, sníží na nulu.

Top