Kategorie

Zajímavé Články

1 Testy
Masť pro zánět štítné žlázy
2 Hrtan
Technika provádění a interpretace výsledků testu glukózové tolerance
3 Hrtan
Kde se vyrábí inzulín a jeho role v lidském těle?
4 Rakovina
Jaká by měla být strava pro hypertyreózu: týdenní menu
5 Testy
Růstový hormon (STH)
Image
Hlavní // Hypofýza

Mužská neplodnost: příčiny a léčba


Moderní medicína hovoří o neplodnosti v případě, že pár nemůže počat dítě po dobu jednoho roku, zatímco se nepoužívá antikoncepce. Tradičně byl tento problém považován výhradně za ženský. Statistiky však uvádějí, že 20–30% případů neplodnosti lze přičíst mužskému faktoru a přibližně 30% tvoří páry, v nichž jsou oba partneři neplodní [1]. Mužská neplodnost je v zásadě léčitelná, ale o předpovědích lze hovořit až po identifikaci její příčiny. V každém případě je díky moderním reprodukčním technologiím možné početí iu jedné plnohodnotné spermie. [2]

Typy mužské neplodnosti

Ruské klinické pokyny pro urologii popisují následující typy neplodnosti [3]:

  • sekreční - produkce spermatu je narušena;
  • vylučovací - je narušen transport spermií podél chámovodu;
  • imunologické - tělo vnímá své vlastní spermie jako cizí protein a vytváří si proti nim protilátky;
  • kombinované - způsobené kombinací výše uvedených důvodů.

Ve vztahu k varlatům - hlavním orgánům mužského reprodukčního systému - může být neplodnost:

  • pretestikulární - poruchy se vyskytují na úrovni hormonální regulace funkce varlat;
  • varle - práce varlat je přímo narušena;
  • post-varlata - varlata fungují normálně, ale transport spermií je narušen, nebo existují jiné důvody, kvůli kterým je narušena životaschopnost zárodečných buněk (například onemocnění prostaty).

Podmínky vedoucí k neplodnosti se nemusí nijak projevovat nebo mohou mít závažné příznaky - to bude záviset na tom, o jaký problém přesně jde..

Příčiny mužské neplodnosti

Jedním z nejčastějších faktorů způsobujících mužskou neplodnost jsou zánětlivá onemocnění urogenitálního systému, obvykle pohlavně přenosné infekce (STD). Účinek je zde mnohostranný: na jedné straně zánět narušuje činnost žláz produkujících ejakulát a mění jeho parametry, což přímo ovlivňuje životaschopnost spermií. Na druhé straně chronický zánět způsobuje zúžení chámovodu až k jeho úplné obstrukci (obstrukce, zablokování). Pomalý zánět může také způsobit výskyt antispermových protilátek, tj. Imunologického faktoru neplodnosti (bude to podrobněji popsáno níže). Nakonec mnoho mikroorganismů působí přímo na spermatické buňky a způsobuje jejich aglutinaci (slepení). Podle ruských lékařů jsou u mužů, kteří požádali o léčbu neplodnosti, sexuálně přenosné choroby zjištěny u 59% [4].

Endokrinní patologie. Snížení hladiny testosteronu v hypogonadismu (nedostatečný vývoj pohlavních žláz) může být způsobeno jak zhoršenou funkcí varlat, tak porušením regulačních mechanismů produkce hormonů na úrovni hypofýzy. Absolutní hypogonadismus - skutečný nedostatek testosteronu - je méně častý, přibližně v 6% případů [5]. Ale u 40% pacientů s neplodností je zjištěna nadváha, 34% - obezita. Tuková tkáň je endokrinní orgán, který aktivně produkuje estrogeny (ženské pohlavní hormony) a dokonce i při normální funkci varlat může být relativní koncentrace testosteronu nedostatečná. U obézních mužů se relativní hypogonadismus vyskytuje v 50% případů.

Varikokéla nebo křečové žíly plexu plexu varlat jsou patologie, která se vyskytuje převážně u dospívajících. Pokud je proces výrazný, jsou patrné žíly a varle samotné bobtná a zvětšuje se. Operace se obvykle provádí v poměrně mladém věku a plodnost se obnoví. Ve 40–80% případů je však jediným klinickým projevem varikokély porušení spermogramu [6], v tomto případě lze onemocnění detekovat v relativně zralém věku.

Vrozené anomálie oblasti mužských pohlavních orgánů. Jedná se o vrozenou poruchu vývoje varlat, aplazii (nedostatečný vývoj) chámovodu, vrozenou obstrukci (zablokování) nadvarlete. Odlišují se anomálie ve vývoji pohlavních orgánů (hypospadias), ve kterých mohou varlata normálně fungovat a spermie zůstávají plodné, ale normální sexuální život, a tedy i koncepce, se stává nemožným..

Příčiny neplodnosti mezi varlata, kromě již zmíněné varikokély, zahrnují:

  • Kryptorchismus. Selhání sestupu varlat do šourku vede k jeho chronickému přehřátí a atrofii (varlata potřebují pro normální fungování teplotu pod tělesnou teplotu).
  • Chromozomální a genetické poruchy. Vedou buď k produkci neživotaschopných spermií, nebo k tvorbě neživotaschopné zygoty. Nalezeno u 6,2% mužů, kteří vyhledávají léčbu neplodnosti [7], a mezi pacienty s azoospermií (stav, kdy v ejakulátu nejsou žádné spermie) se frekvence chromozomálních abnormalit zvyšuje na 21%.
  • Aplazie epitelu zárodečných buněk. Varlata jsou na svém místě a produkují správné množství pohlavních hormonů, ale nemají buňky, které tvoří spermie.
  • Důsledky orchitidy jsou zánět varlat. Bilaterální orchitida se může vyvinout jako komplikace příušnic (příušnic) u dospělého muže. Po zánětu se indexy spermatogramů obnoví pouze u 1/3 mužů7; atrofie varlat se může vyvinout do jednoho roku po onemocnění.

Obecná somatická patologie. Vážná onemocnění, jako je selhání ledvin a cirhóza, vedou ke snížené produkci testosteronu a v důsledku toho k neplodnosti..

Imunitní forma neplodnosti. Tělo považuje spermie za cizí buňky. Normálně existuje bariéra krve a varlat, která brání imunitní buňkám a protilátkám proniknout z krve do spermií a proteinům charakteristickým pro spermie a tkáň varlat ve vstupu do krve. Pokud je tato bariéra prolomena, protilátky proti spermiím vstupují do ejakulátu a poškozují zárodečné buňky. Zvýšená pravděpodobnost vzniku autoimunitní neplodnosti je možná u:

  • chronická obstrukce chámovodu;
  • infekce reprodukčního traktu;
  • orchitida;
  • prostatitida;
  • varikokéla;
  • po torzi varlete.

Vylučovací-obstrukční neplodnost nastává při obstrukci (zablokování) chámovodu.

Vnější faktory také ovlivňují schopnost muže otěhotnět:

  • chronická intoxikace - pracovní rizika (chemická výroba, malování atd.), alkohol, kouření;
  • fyzikální faktory: přehřátí (včetně nadměrné závislosti na lázni), magnetická pole, záření;
  • některé léky: antidepresiva, hormony, některá antibiotika, cytostatika.

Pod vlivem těchto faktorů je spermatogenní epitel poškozen, respektive je snížena produkce spermií.

Důležitý je také dlouhodobý stres: pod jeho vlivem klesá syntéza pohlavních hormonů..

Přesto téměř 44% případů neplodnosti stále zůstává idiopatických - to znamená, že skutečnou příčinu onemocnění nelze identifikovat..

Diagnostika

Federální klinické pokyny pro urologii doporučují, aby u mužské neplodnosti bylo nutné provádět takové studie, jako jsou:

    1. Spermogram. Ejakulát se získává masturbací na klinice a shromažďuje se ve speciální nádobě. Aby byly výsledky spolehlivé, je nutné 3 dny před analýzou zabránit sexuální aktivitě, přehřátí a konzumaci alkoholu. Hodnotí se počet spermií, jejich tvar, schopnost překládat, aglutinace spermií. Pokud je spermogram normální, není nutné další testování. Pokud dojde ke změnám, je vhodné analýzu opakovat 3 měsíce po první. Pokud existují odchylky od normy alespoň u 2 indikátorů, je vyžadováno úplné andrologické vyšetření.
    2. Studium hormonálního stavu. Zkoumají se hladiny všech hormonů, které nějak ovlivňují reprodukční schopnosti těla:
      • folikuly stimulující hormon;
      • luteinizační hormon;
      • testosteron;
      • prolaktin;
      • estradiol.

Je lepší odebírat krev k analýze od 9 do 11 ráno. Před tím nelze provádět žádná hardwarová vyšetření. Po dobu alespoň 2 dnů před analýzou je nutná úplná sexuální abstinence.

  1. Identifikace sexuálně přenosných infekcí. Vzhledem k tomu, že zánět je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti, je nezbytný screening na infekci. To zahrnuje:
    • PCR diagnostika mykoplazmy, herpes viru, chlamydií, cytomegaloviru, ureaplasmy;
    • cytologická analýza výtoku z močové trubice, sekrece semenných váčků, prostaty;
    • bakteriologická analýza spermatu, sekrece prostaty.
  2. Genetické testování může vyloučit idiopatickou neplodnost.
  3. Biochemické vyšetření spermatu vám umožňuje posoudit funkci prostaty a semenných váčků. Stav prostaty se hodnotí podle obsahu zinku, kyseliny citronové, kyselé fosfatázy. Stav semenných váčků - podle obsahu fruktózy.
  4. Skrotální termografie odhaluje preklinické stadia varikokély.
  5. Ultrazvuk - hodnotí stav prostaty.
  6. Imunologické testování se provádí za účelem zjištění nebo vyloučení imunologických příčin neplodnosti. Zahrnuje:
    • Postkoitální test k posouzení interakce spermií a cervikálního hlenu. Je to možné ve dvou verzích: buď se hlen z děložního čípku vyšetřuje 3-12 hodin po pohlavním styku a hodnotí se aktivita spermatu v něm, nebo se cervikální hlen a spermie kombinují ve zkumavce.
    • MAR test. Umožňuje odhadnout procento spermií spojených s protilátkami.
    • Imunoanalýza. Umožňuje určit antispermové protilátky v krevní plazmě.
  7. Biopsie varlat. Umožňuje určit stav jeho tkání, přítomnost živých spermií. Biopsie je často jediným způsobem, jak získat materiál pro IVF a ICSI.

Je extrémně vzácné, že příčinou neplodnosti je stav zvaný retrográdní ejakulace - kdy se spermie neuvolňují ven, ale do dutiny močového měchýře. K vyloučení tohoto stavu se stanoví, zda jsou v moči spermie.

Léčba plodnosti pro muže

Všechny metody léčby lze rozdělit na konzervativní, chirurgické a alternativní - tedy použití technologií asistované reprodukce. Volba léčby bude záviset na identifikovaném problému a celkovém stavu pacienta. Například relativně „čerstvá“ infekce bude pravděpodobně léčena antibakteriálními léky, ale pokud je zánět starý mnoho let a chámovod je blokován, může se ukázat, že jedinou účinnou metodou bude oplodnění in vitro.

Konzervativní terapie se používá pro zánětlivé procesy, hormonální poruchy, v počátečních fázích léčby autoimunitní neplodnosti. Zahrnuje antibiotickou terapii, užívání hormonálních léků k obnovení normální hormonální rovnováhy, protizánětlivé léky, antioxidanty, fyzikální terapii a další podobné metody. Užívání hormonů (prednisolon) se také doporučuje jako počáteční fáze léčby autoimunitní neplodnosti: v některých případech pomáhají snižovat množství antispermových protilátek.

Chirurgická léčba se používá pro varikokélu a v některých případech s obstrukční neplodností. U varikokély je nutný chirurgický zákrok k zastavení zpětného toku krve varlatou. Obnovení normálního zásobení krví a zastavení přehřátí varlat může pomoci obnovit normální funkci varlat. V případě obstrukční neplodnosti se průchodnost kanálků obnoví pomocí mikrochirurgické operace. Bohužel to není vždy možné a jediným způsobem, jak otěhotnět, je extrakce a zmrazení spermií z nadvarlete, aby bylo možné použít metody technologií asistované reprodukce.

Intrauterinní inseminace (IUI) je indikována primárně pro smrt spermií v cervikálním hlenu. V tomto případě je možné početí, pokud se živým spermatickým buňkám podaří proniknout do děložní dutiny. Umělá inseminace se také používá pro drobná porušení spermogramu a sexuální dysfunkce, které narušují normální sexuální život. Ze strany ženy jsou to indikace některých forem anovulace (podléhající stimulaci funkce vaječníků) a endometriózy. Pravděpodobnost oplodnění po jednom cyklu nitroděložní inseminace u mužské neplodnosti je 8–25%.

Hnojení in vitro (IVF). Speciální léky stimulují zrání folikulů ve vaječníku - formace, ve kterých vajíčko dozrává. Pod ultrazvukovou kontrolou je folikul propíchnut a tekutina obsahující oocyty je odčerpána. Ve speciální kultivační misce se kombinují vejce a speciálně upravené a vyčištěné spermie. Spermie pro oplodnění lze získat jak přímo během ejakulace, tak provozními metodami, které podrobněji probereme níže. Po 12-24 hodinách inkubace při 37 stupních Celsia se hodnotí úspěšnost oplodnění. 5. až 6. den se blastocysty (toto je název této fáze vývoje embrya) přenesou do děložní dutiny.

IVF podle protokolu ICSI (ICSI - intracytoplazmatická injekce spermií) je dnes nejúčinnější (a někdy jedinou možnou) metodou léčby neplodnosti. Obecně je postup podobný postupu popsanému výše, ale injekce spermií do cytoplazmy vajíčka se provádí pomocí speciálních mikromanipulátorů pod mikroskopem.

Indikace pro manipulaci [8]:

  • azoospermie - v ejakulátu nejsou žádné spermie, spermie se tvoří přímo ze varlat;
  • asthenozoospermie - spermie nejsou schopné aktivního pohybu;
  • teratozoospermie - méně než 5% morfologicky normálních spermií v ejakulátu;
  • kombinovaná patologie spermií;
  • MAR test více než 50% (klinicky významné množství antispermových protilátek);
  • neuspokojivé výsledky používání jiných technologií asistované reprodukce (ART).

Při absenci spermií v ejakulátu (azoospermie) se získávají pro injekci do vajíčka otevřenou biopsií varlat, aspirací obsahu nadvarlete nebo perkutánní punkcí varlat nebo nadvarlete. Konkrétní metodu zvolí androlog na základě individuálních charakteristik zdraví pacienta. Je rovněž přijatelné používat kryokonzervované spermie.

Technika ICSI:

  1. sperma je imobilizována, proto je její ocas (bičík) zničen;
  2. vaječná buňka je zřetelně fixována speciálním mikroadderem pod kontrolou mikroskopie a je umístěna určitým způsobem;
  3. do cytoplazmy vajíčka se vstřikuje skleněná mikrojehličková sperma.

Operace k získání spermií se obvykle provádí ve stejný den, kdy je ženskému folikulu propíchnuto vajíčko. U ICSI je k oplodnění dostatečné jediné zdravé životaschopné spermie..

Mužská neplodnost je tedy mimořádně choulostivý problém. Moderní reprodukční technologie však umožňují stát se otcem i v těch případech, které se před deseti lety zdály beznadějné. Úspěch léčby však přímo závisí na tom, jak včasná byla zahájena. Proto nemusíte následovat příklad falešné hanby, ale je lepší se okamžitě obrátit na specialisty.

Jak si vybrat kliniku pro IVF

Požádali jsme vedoucího lékaře kliniky Embryo, kandidáta lékařských věd Kim Nodarovicha Kechiyana, aby nám řekl, co hledat při výběru kliniky pro IVF.

„V éře internetu začne každý rozumný člověk shromažďovat informace o klinice, kontrolovat licence k poskytování určitých služeb, číst recenze skutečných pacientů a zajistit, aby klinika fungovala již několik let. Například centrum Embryo poskytuje služby oplodnění in vitro od roku 1987, a to navzdory skutečnosti, že v naší zemi se první dítě ze zkumavky narodilo v roce 1986!

Samozřejmě stojí za to přemýšlet o tom, jak pohodlný - nejen fyzický, ale i psychologický - bude pobyt na klinice. V naší kultuře jsou neplodné páry často vystaveny silnému psychickému tlaku. A samozřejmě, během přípravy na IVF, má žena i muž mnoho otázek a pochybností. Naši pacienti mohou kdykoli získat úplné informace kontaktováním lékaře kdykoli během dne “.

Licence k výkonu lékařské činnosti LO-77-01-007343 ze dne 9. ledna 2014 vydaná moskevským městským zdravotním oddělením.

Problém mužské neplodnosti lze vyřešit pomocí nejnovějšího pokroku v technologiích asistované reprodukce..

Intrauterinní podání spermatu manžela lze doporučit pro menší porušení spermogramu, cervikální faktor neplodnosti a také pro některé sexuální poruchy.

Náklady na oplodnění oocytů in vitro podle protokolu ICSI jsou v průměru asi 90 tisíc rublů.

Oplodnění oocytů in vitro lze v případě významných patologií provést pomocí dárcovského materiálu.

Náklady na léčbu neplodnosti pomocí technologií asistované reprodukce mohou záviset na technickém vybavení kliniky, její pověsti a kvalifikaci lékařů.

Můžete se poradit ohledně léčby neplodnosti každý den, včetně svátků a víkendů..

  • 1 V.E. Chadaev, M.I. Kozub, M.V. Mironenko. Mužská neplodnost: moderní aspekty. International Medical Journal 2006.
  • 2 G. Palermo, H. Joris, P. Devroey a kol. Těhotenství po intracytoplazmatické injekci jedné spermie do oocytu. The Lancet 1992.
  • 3 Ruské klinické pokyny. Urologie. Vyd. JIŽNÍ. Alyaeva, P.V. Glybochko, D.Yu. Pushkar. 2016 rok.
  • 4 E.A. Epanchintseva, V.G. Selyatitskaya, M.A. Sviridova, Yu.V. Lutov. Lékařské a sociální faktory neplodnosti u mužů. Andrologie a genitální chirurgie 2016.
  • 5 I.I. Dedov, G.A. Melnichenko, R.V. Rozhivanov, D.G. Kurbatov. Doporučení pro diagnostiku a léčbu nedostatku testosteronu (hypogonadismus) u mužů. 2016.
  • 6 S.I.Gamidov, R.I. Ovchinnikov, A. Yu. Popova a kol. Vliv mikrochirurgické varikokelektomie na sexuální funkci mužů s neplodností.
  • 7 http://www.vera-lab.ru/files/File/info/310309_123844463449d12a5a6df97.pdf
  • 8 https://www.webapteka.ru/phdocs/doc4389.html

Nezapomeňte, že mužská neplodnost se často ukáže jako falešná a skutečná neplodnost v mnoha případech není stop faktorem pro početí. Ale než se pustíte do autodiagnostiky, nezapomeňte si udělat spermogram v renomovaném centru ART, kde nebude pochyb o přesnosti výsledku testu ejakulátu. Spermogram je výchozím bodem v diagnostice mužské neplodnosti.

Mužská neplodnost: příznaky, příznaky a typy

Podle statistických informací se procento neplodných párů pohybuje od 10 do 25% a „viníkem“ v nepřítomnosti dětí je často muž. U mužů neexistují žádné vnější příznaky a příznaky neplodnosti. Neplodnost se říká, když partnerka neotěhotní do 12 měsíců od pravidelného sexu bez použití kondomů. Neplodnost - narušení reprodukční funkce, má mnoho příčin a provokujících faktorů. Zvažte hlavní příčiny a typy patologie.

  • 1 Příčiny mužské neplodnosti
    • 1.1 Nemoci vedoucí k neplodnosti u mužů
    • 1.2 Faktory přispívající k rozvoji patologie
  • 2 Typy mužské neplodnosti a jejich rysy
  • 3 Prevence mužské neplodnosti
  • 4 Kterého lékaře kontaktovat?

Příčiny mužské neplodnosti

Taková je realita, že na pozadí absence dětí v manželství jde žena k lékaři jako první. Komplexní vyšetření často odhalí, že je zcela zdravá a reprodukční systém je připraven na početí. V tomto případě existují podezření ohledně partnera..

Stojí za to vědět: narušená mužská plodnost může mít vrozenou a získanou povahu. Vrozená neplodnost se vyvíjí v důsledku různých onemocnění spojených s dysfunkcí varlat (hypogonadismus, kryptorchismus atd.). Příčinou je často abnormální vývoj močové trubice.

Všechny provokující faktory vedoucí k neschopnosti počat dítě, to znamená k porušení reprodukční funkce, se v lékařské praxi dělí na hlavní - nejčastěji se nacházejí a další - jednají nezávisle nebo v kombinaci s hlavní etiologií.

Nemoci vedoucí k neplodnosti u mužů

Příčiny získané neplodnosti u mužů jsou různé. Ve většině klinických obrazů jsou důsledkem minulé nemoci. Zánětlivé procesy chronické povahy negativně ovlivňují spermatogenezi, vyvolávají tvorbu abnormálních spermií, které nejsou schopny proniknout do vajíčka. Známky neplodnosti u muže jsou v tomto případě spojeny s průběhem konkrétní nemoci.

Patologie vedoucí ke zhoršení plodnosti:

  • Příušnice (příušnice) je infekční onemocnění, jehož vývoj je vyvolán virem, který postihuje slinné žlázy. Patogen se přenáší vzdušnými kapičkami, průběh onemocnění je opojný. Patogen může proniknout do dalších žláz v těle, což vede k zánětlivým procesům;
  • Pohlavně přenosné nemoci - syfilis, kapavka, ureaplasmóza, trichomoniáza, chlamydie a další nemoci přenášené během intimity. Patogeny narušují normální strukturu testikulární tkáně, narušují proces tvorby spermií;
  • Narušení hormonální rovnováhy v těle způsobené nádorovým novotvarem nebo zánětem hypofýzy, sekundárním hypogonadismem a dalšími nemocemi vede ke snížení produkce vlastního testosteronu;
  • Kryptorchismus je patologický stav, během kterého mužská varlata neklesla do šourku. Zůstávají buď v břišní dutině, nebo v tříselném kanálu;
  • Dropsie varlat - v šourku se hromadí značné množství exsudátu, což vytváří určité zatížení varlat, což narušuje krevní oběh, je pozorováno snížení nebo úplné zastavení produkce spermií.

Dalšími příčinami neplodnosti u mužů jsou varikokéla (křečové žíly spermatické šňůry), intoxikace toxickými látkami, těžké poranění perineálních orgánů, dědičná predispozice, diabetes mellitus. A také abnormální vývoj reprodukčního systému, onkologické procesy, stupeň obezity 3-4, onemocnění pankreatu, nadledvin, patologie štítné žlázy atd..

Faktory přispívající k rozvoji patologie

Spolu s chorobami vedoucími k narušení plodnosti u mužů existuje značný seznam provokujících faktorů, které jsou spouštěčem selhání. Jejich přítomnost významně zhoršuje dopad základní příčiny..

Důležité: užívání léků, zejména antibiotik, hormonálních léků - androgeny, kortizon, estrogeny a léky proti bolesti na bázi omamných látek, může vést k mužské neplodnosti.

Faktory přispívající k rozvoji narušené plodnosti:

  1. Práce v nebezpečných průmyslových odvětvích, během nichž člověk přichází do styku s chemickými a toxickými látkami, ionizujícím zářením, vibracemi, elektromagnetickými vlnami atd..
  2. Fyzická nečinnost (nízká fyzická aktivita). Často v kombinaci s nadváhou.
  3. Špatné návyky, zejména konzumace drog, alkoholických nápojů, kouření.
  4. Po celou dobu nosit těsné spodní prádlo.
  5. Vystavení extrémně vysokým nebo nízkým teplotám.
  6. Chronický stres, neuróza, deprese.

Samozřejmě na první pohled provokující faktory nejsou „hrozné“, ale jejich přítomnost nepříznivě ovlivňuje kvalitativní a kvantitativní vlastnosti spermatu.

Typy mužské neplodnosti a jejich rysy

Etiologie poškození plodnosti u silnějšího pohlaví je tak různorodá, že při jeho klasifikaci vznikají určité potíže. Pro pohodlí praktičtí lékaři rozlišují několik forem dysfunkce reprodukčního systému..

Typy neplodnosti u mužů jsou reprezentovány následujícími typy:

  • Sekreční forma. Na pozadí tohoto patologického stavu je vidět neschopnost varlat produkovat pohyblivé spermie v požadovaném množství, nebo mají omezenou aktivitu (ochablou) nebo jsou produkovány s defekty, například rozbitou hlavou. Neplodnost tohoto typu může být vrozená nebo získaná;
  • Vylučovací forma. S tímto typem neplodnosti spermie normálně dozrávají, ale jejich pohyb podél chámovodu je narušen - spermie nemůže proniknout do močové trubice. Nesprávný transport se ve většině případů vyvíjí kvůli nějaké mechanické překážce;
  • Smíšená forma. Tento typ onemocnění je diagnostikován v případech, kdy je imunologická neplodnost kombinována s hormonální nebo vylučovací se zánětlivými procesy atd.;
  • Imunologická forma. Nejběžnější příčinou je poranění varlat. Imunitní systém hraje při poruše významnou roli. Faktem je, že testikulární tkáň vnímá jako cizího agenta, po kterém na ně začne útočit tvorbou protilátek;
  • Relativní forma je diagnostikována v případech, kdy komplexní a úplná diagnóza potvrdila zdraví muže a ženy, ale pár nepředstavuje. Tento typ poruchy plodnosti je špatně pochopen, důvody nebyly stanoveny..

Pro informaci, v 19% případů mužské neplodnosti jsou viníky endokrinní faktory, v 16% - varikokéla, u 10% je neplodnost způsobena chronickými patologiemi reprodukčního systému, u 9% - pohlavně přenosné infekce. Idiopatická forma mužské neplodnosti (důvody nelze určit) je pozorována u 30% obrazů.

Příznaky neplodnosti u mužů jsou založeny na faktorech, které vedly k nástupu patologického stavu. Hlavním projevem je absence těhotenství. Vyšetření by proto měl provádět nejen partner, ale i samotný muž..

Prevence mužské neplodnosti

Patogeneze narušené plodnosti u mužů má stovky důvodů - a to jsou jen ty, které jsou známé moderní lékařské praxi. Neexistuje žádná specifická profylaxe k prevenci onemocnění reprodukčního systému. Základem je zdravý životní styl a péče o své tělo.

Preventivní opatření zahrnují následující body:

  1. Odstraňte všechny špatné návyky, zejména kouření bylin s narkotickými vlastnostmi. Vedou nejen k různým onemocněním, ale také narušují plnou spermatogenezi..
  2. Racionální a vyvážená výživa. Správná výživa znamená vyhýbat se kořeněným, nakládaným a kořeněným jídlům. Je nutné omezit spotřebu stolní soli, granulovaného cukru. Nabídka zahrnuje mnoho sezónní zeleniny, ovoce, bylin - kopr, petržel, bazalka.
  3. Optimální fyzická aktivita, normalizace tělesné hmotnosti. Nedostatek sportu a sedavý životní styl jsou dva faktory vedoucí k narušení krevního oběhu, překrvení pánevních orgánů. To má zase nepříznivý vliv na účinnost, kvalitu semenné tekutiny. Stagnace v pánvi vede k hemoroidnímu onemocnění, prostatitidě, vodnatelnosti varlat, varikokéle, křečovým žilám dolních končetin. Muži jsou povzbuzováni k rannímu cvičení nebo běhu. Na pozadí nadváhy se zvyšuje koncentrace estrogenů v krvi, které jsou produkovány lipidovou tkání. Chcete-li normalizovat hormonální rovnováhu, musíte zhubnout.
  4. Nosit kvalitní spodní prádlo. Je třeba se vzdát plaveckých kufrů, kalhotek ze syntetických materiálů, těsných džínů. Toto opatření pomáhá normalizovat krevní oběh v těle..
  5. Vyvarujte se vysokých teplot. Odmítněte navštívit parní místnosti, koupele a sauny.

Dodržování všech preventivních opatření bezpochyby není zárukou toho, že muž nebude čelit poruchám reprodukce. Praxe však ukazuje, že zdravý životní styl je normální fungování všech orgánů a systémů..

Jakého lékaře kontaktovat?

Urologové a andrologové se specializují na neplodnost u silnějšího pohlaví. Protože se nemoc vyvíjí vlivem mnoha faktorů, je léčba vždy kombinována. Pro správné stanovení terapie je nutné podstoupit komplexní a co nejpodrobnější diagnostiku..

Diagnostická opatření zahrnují velký seznam testů, lékařských postupů a postupů. Důvodem je skutečnost, že je velmi obtížné najít příčinu a v některých případech to není vůbec možné. Proto je nutná konzultace s neuropatologem, chirurgem, terapeutem, endokrinologem a dalšími lékaři úzké specializace. Pokud jsou nalezeny genetické abnormality, je nutná návštěva genetika.

V případě problémů s počátkem dítěte musíte nejdříve navštívit urologa / androloga. Lékaři léčí neplodnost, doporučují diagnostiku, doporučují další lékařské specialisty. Pokud tito lékaři na klinice chybí, pak navštíví terapeuta - dá doporučení do jiného centra, kde je urolog nebo androlog.

Mužská neplodnost není jen lékařským problémem, ale také sociálním problémem. Prognóza je určena příčinami a etiologickými faktory, délkou onemocnění, úspěšností léčby a chirurgické léčby atd. Podle statistik se přibližně 40% neplodných párů stane rodiči během několika let po léčbě.

Příčiny neplodnosti u mužů

Doktori nedokázali otěhotnět po 12 měsících pravidelného sexuálního života bez antikoncepce, lékaři nazývají pár neplodnými. To nepochybně vůbec neznamená, že tito muži a ženy nemohou mít děti, ale je pro ně povinné podstoupit kompletní lékařskou prohlídku, aby zjistili příčiny neplodnosti..

Moderní lékařské statistiky tvrdí, že téměř v polovině všech neúspěchů v pokusech o početí dítěte jsou muži „vinni“.

Aby mohlo dojít k početí, z mužské strany je nutné zajistit dodání vysoce kvalitního zdravého spermatu do vajíčka samice. Jakékoli překážky nebo obtíže při provádění této mise jsou příčinou neplodnosti u mužů, kterých může být mnoho.

Kvalita spermií

Úplně první analýzou, ke které bude muž při tomto vyšetření vyslán, bude spermogram. Bez ní nemá jednoduše smysl přijímat další opatření, protože kvalita a množství mužských spermií hraje hlavní roli ve schopnosti otěhotnět a je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti u mužů. K početí dítěte je zapotřebí dostatečné množství spermií s určitou koncentrací plnohodnotných pohyblivých spermií. Mnohočetné poruchy spermatogeneze mohou vést ke snížení plodnosti:

  • oligospermie - nedostatečný objem spermií během ejakulace;
  • azoospermie - nepřítomnost spermií ve spermatu;
  • nekrospermie - pokles aktivity spermií v dostatečném množství v semeni;
  • asthenozoospermia - nedostatečný počet pohyblivých spermií v ejakulátu;
  • oligozoospermie - nízká koncentrace spermií v ejakulátu;
  • teratozoospermie - zvýšená koncentrace abnormálních spermií s patologiemi ve spermatu;
  • anejakulace - nedostatek normální ejakulace;

Kromě poruch tvorby spermií mohou být příčinou mužské neplodnosti také narušené sekreční funkce, v důsledku čehož nelze na místo určení dodat ani kvalitní sperma. Porušení sekrece usnadňují anomálie ve struktuře mužských pohlavních orgánů, jakož i specifická mužská onemocnění a zánětlivé procesy.

Lyamusik

Blog o těhotenství a rodičovství

  • Plánování těhotenství
  • Těhotenství
  • Výživa
  • Zdraví dětí
  • Odpočinek a vývoj dítěte
  • Výhody

Neplodnost u mužů - příčiny, příznaky a léčba

Mužská neplodnost je neschopnost muže oplodnit ženu. Neplodnost u mužů má několik typů a všechny mají různé příčiny a příznaky. Samozřejmě, v žádném případě byste se neměli léčit sami. Pokud máte problémy s plodností, nejdříve navštivte svého lékaře..

Specialista může stanovit tuto diagnózu, pokud žena nemůže otěhotnět od muže po dobu 1 roku bez problémů s reprodukčním zdravím a aktivním sexuálním životem. Polovina případů obtíží s koncepcí je způsobena poruchou mužské plodnosti. Neplodnost u mužů často podléhá léčbě, je důležité včas kontaktovat kompetentního odborníka a provést včasnou diagnostiku.

Prevence mužské neplodnosti

  • Zdravý životní styl
  • Vyvážená strava
  • Pravidelné návštěvy urologa a chirurga
  • Vyhýbejte se stresovým situacím
  • Pravidelná fyzická aktivita

Typy mužské neplodnosti a příčiny

Neplodnost u mužů je čtyř typů: sekreční, obstrukční, imunologická, relativní. Patologické procesy v těle ovlivňují endokrinní a reprodukční systém. V důsledku těchto procesů dochází k mužské neplodnosti..

Sekreční neplodnost

Sekreční neplodnost u mužů je nejčastější formou mužské neplodnosti, při které se snižuje počet, kvalita a pohyblivost spermií. Hlavním důvodem je dopad vnějších faktorů nebo onemocnění na varlata. Může to být dlouhodobý stres, hormonální poruchy, zneužívání alkoholu nebo drog, modřiny a poranění reprodukčních orgánů, sportování, špatná ekologie, nedostatek spánku, nedostatek vitamínů, škodlivé pracovní podmínky atd..

Diagnóza sekreční neplodnosti.

Chcete-li diagnostikovat tento typ neplodnosti, musíte si udělat spermogram. Urolog androlog vám může nařídit biopsii varlat, krevní test na hormony nebo infekční onemocnění.

Sekreční léčba neplodnosti.

Existují dva typy léčby: konzervativní (s jmenováním léčivých hormonálních nebo protizánětlivých léků) a chirurgická (pro tříselné kýly, varikokélu atd.)

V obou případech je předepsán lék, který zlepší spermatogenezi..

K požadovanému těhotenství po léčbě dochází přibližně u 40% párů. V ostatních případech můžete zvážit alternativní metody překonání neplodnosti - IVF nebo umělou inseminaci..

Obstrukční neplodnost u mužů

K obstrukční neplodnosti u mužů dochází, pokud dojde k ucpání semenného kanálu (cysta, pooperační jizva nebo nádor) v cestě uvolňování spermií.

K obstrukční formě neplodnosti nejčastěji dochází po akutních zánětlivých procesech v nadvarlete. Existují také vnější faktory, které mohou ovlivnit vývoj neplodnosti: zneužívání alkoholu, užívání drog, příliš časté návštěvy vany nebo sauny, nezdravá strava, užívání konkrétních léků, úrazy pohlavních orgánů atd..

Diagnóza obstrukční neplodnosti

K diagnostice této formy neplodnosti je nutné obecné vyšetření urologem, spermogram, krevní test na hormony a ultrazvukové vyšetření.

Léčba obstrukční neplodnosti

Obstrukční formu neplodnosti lze vyléčit pouze chirurgickým zákrokem. Je nutné obnovit průchodnost chámovodu a během operace jsou odstraněny překážky, které narušují pohyb spermií. Pro zlepšení výsledků je nutné vzdát se špatných návyků, normalizovat výživu, omezit stresové situace, věnovat se fyzické aktivitě.

Imunologická neplodnost u mužů

Imunologická neplodnost u mužů se vyskytuje v důsledku některých důvodů, které způsobují, že tělo produkuje specifické protilátky proti spermatu nebo testikulární tkáni. Příčinou imunologické neplodnosti mohou být: poškození šourku, anatomické poruchy, genitální a urologické infekce, chronická zánětlivá onemocnění atd..

Diagnóza imunologické neplodnosti

Imunologická forma neplodnosti je diagnostikována pomocí ejakulátové analýzy, stanovení antispermových plazmatických těl.

Imunologická léčba neplodnosti

Je nutné identifikovat příčinu nemoci a bojovat proti této příčině. Když je patologie odstraněna, nejčastěji zmizí imunologická neplodnost. Andrologové často předepisují léky na léčbu takové neplodnosti, které snižují hladinu antispermových protilátek a obnovují reprodukční funkci. Pokud léčba drogami nepomůže, lékaři používají umělou inseminaci, oplodnění in vitro (IVF).

Relativní neplodnost u mužů

Relativní neplodnost je nejčastěji důsledkem stresu. Vyznačuje se absencí viditelných odchylek. Důvody mohou být: podřadnost semenné tekutiny, onemocnění endokrinního systému, kouření, užívání drog atd..

Diagnóza relativní neplodnosti

K diagnostice této neplodnosti se používají laboratorní a klinické metody..

Mezi klinické metody patří: anamnéza, obecné testy moči a krve, urogenitální vyšetření, konzultace s lékaři (endokrinolog, terapeut, sexuální terapeut a další, pokud je to nutné)

Mezi laboratorní metody patří: spermogram, analýza šťávy prostaty, studium sekrece semenných váčků, analýza pohlavních chorob, fluorografie, biopsie varlat, tomografická diagnostika, hormonální studie (hladina mužských hormonů)

Relativní léčba neplodnosti

Léčba samozřejmě závisí na tom, co způsobuje neplodnost. Pokud je příčinou stres, pacient potřebuje úplný odpočinek a vyhýbání se stresovým situacím. Můžete také užívat speciální vitamíny a doplňky stravy ke zvýšení mužské plodnosti.

Příčiny neplodnosti u mužů. Jak zacházet s neplodností?

Článek popisuje hlavní příčiny neplodnosti u mužů, diskutuje metody léčby neplodnosti.

Problém „Chci mít dítě, ale nemůžu“ je, bohužel, rozsáhlý a akutní. Více než 2,5 milionu manželských párů je v Rusku sterilních. V 50% případů navíc příčina neplodnosti spočívá v selhání mužského reprodukčního systému. To znamená, že více než milion ruských mužů nemůže mít potomky, i když to opravdu chtějí..

Fotografie - fotobanka Lori

Typická situace: manželský pár se snaží otěhotnět, ale nic z toho není. Manželé jsou posláni na vyšetření a poté se ukáže, že žena je v pořádku, ale muž má určité problémy: v ejakulátu je málo spermií, jsou neaktivní a / nebo vadní (například „bez ocasu“).

Situace je smutná, ale ne slepá ulička. Pojďme zjistit, proč ne vždy a ne všem mužům se podaří stát se otcem, a co je nejdůležitější - co s tím dělat?

Existují dvě hlavní formy mužské neplodnosti - sekreční a obstrukční. Se sekreční formou je narušena tvorba spermií ve spletitých tubulech varlat, u obstrukční formy je na cestě do močové trubice překážka..

U 10% všech případů neplodných manželství nemá žádný z manželů žádné nemoci, které by mohly vést k neplodnosti. Příčinou neplodnosti je v takových případech nejčastěji imunologická nekompatibilita partnerů..

Příčiny neplodnosti u mužů, které dokáže medicína diagnostikovat, se běžně dělí do čtyř kategorií.

Hormonální poruchy

Hormonální pozadí určuje hodně - od pohody (a někdy i chování) až po velmi notorickou plodnost. Pokud hypofýza nebo hypotalamus nefunguje tak, jak by mělo, jsou hormony narušeny. Je obzvláště důležité zkontrolovat obsah hormonů, pokud měl muž zpoždění v pubertě nebo jiné známky abnormálního růstu a vývoje v dětství. Pokud je hladina FSH (folikuly stimulujícího hormonu) v krvi zvýšena, může to znamenat, že spermie ve varlatech nejsou vytvářeny vůbec nebo je vytvářeno jen velmi málo..

Porušení chámovodu

Překážka vas deferens může blokovat průchod spermií do močové trubice. Při jednostranném porušení průchodnosti dochází ke snížení počtu spermií ve spermiích, oboustranně - k jejich úplné absenci. Taková vada je vrozená, ale velmi často se objevuje v důsledku infekčních onemocnění, a to se nestává kvůli samotným patogenům, ale kvůli změnám způsobeným zánětlivým procesem v orgánech reprodukčního systému. Jakákoli „láska z lásky“ - jako kapavka nebo syfilis - může vést k obstrukci chámovodu. Dokonce i trichomoniáza a chlamydie, které nyní „lpí“ jako rýma (a někdy stejně lehce vnímané) zanechávají jizvy, které brání pohybu spermií. Zánětlivý proces je často téměř asymptomatický, zvláště častý je u chlamydií, mykoplazmózy a ureaplasmózy..

Někdy je nízká pohyblivost spermií důsledkem různých onemocnění pomocných pohlavních žláz. Porušení sekrece močové trubice, Cooperových žláz nebo prostaty vede k tomu, že mužské reprodukční buňky ztrácejí „bojaschopnost“.

Poruchy ejakulace

Retrográdní ejakulace je porucha, která způsobuje, že během ejakulace proudí sperma do močového měchýře. Někdy sperma během ejakulace nevychází z močové trubice, nebo z ní vyjde jen velmi málo. Tato patologie může být vrozená a může být přítomna u mužů s cukrovkou, roztroušenou sklerózou, poraněním hrdla močového měchýře a u mužů, kteří podstoupili operaci prostaty. Může to být také vedlejší účinek užívání určitých léků, jako jsou antidepresiva a léky na snížení vysokého krevního tlaku..

Nemoci, zranění nebo vady varlat

Mužská varlata jsou „továrnou“ na produkci spermií a „bankou“, kde jsou uložena. Proto jakékoli narušení jejich práce, infekce nebo zranění mohou mít smutné následky..

Onemocnění varlat může vést k úplné nepřítomnosti spermií ve spermatu (azoospermie). Ve většině případů není příčina azoospermie známa, i když někdy je výsledkem infekce spletitých semenných tubulů, ve kterých dochází k spermatogenezi. Například příušnice po ukončení puberty mohou poškodit obě varlata a zničit buňky semenných kanálků, které produkují spermie. Pokud jsou tyto buňky zničeny, varlata již nebudou schopna produkovat spermie..

Taková vrozená vada, jako jsou sestoupená varlata do šourku (kryptorchismus), je prakticky zárukou nepřítomnosti potomků u muže. V zásadě lze toto onemocnění léčit, ale určitě bude nutný chirurgický zákrok.

"Varikokéla" - křečové žíly šourku mohou vést k neplodnosti. Onemocnění je doprovázeno velmi bolestivými pocity a zvýšenou teplotou uvnitř varlat. V důsledku toho je spermatogeneze narušena, spermie „onemocní“ a ztrácí aktivitu.

Životní styl a léky

Mnoho léků ovlivňuje spermatogenezi. Některé vředové léky (blokátory histaminových H2 receptorů) snižují produkci testosteronu, antimykotika negativně ovlivňují účinnost a populární antimikrobiální léčivo metronidazol může potlačovat produkci spermií. Dokonce i léky proti nachlazení mohou ovlivnit spermogram.

Každý ví o nebezpečích radioaktivního záření a toxických látek. Ale z nějakého důvodu se mnoho mužů domnívá, že aby byli vystaveni těmto škodlivým účinkům, musí vylíčit stalkera v Černobylu nebo běžet se zbraní v pohotovosti v zóně jedovatých plynů. Neustálý kontakt s určitými chemikáliemi, jako je olovo a arsen, stejně jako s mnoha druhy laků a barev, ve skutečnosti také negativně ovlivňuje mužskou plodnost..

Pokles počtu spermií může být způsoben faktory, jako je chronický nedostatek spánku, dlouhodobý stres, nedostatek bílkovin a vitamínů v potravinách, nepříznivé faktory prostředí, nemluvě o kouření a zneužívání alkoholu. Muži, kteří jsou sedaví a mají sedavé zaměstnání, nebo ti, kteří se často koupají ve vaně nebo ve vaně, mohou mít sníženou produkci spermií kvůli zvýšené teplotě v šourku.

Jak obnovit plodnost a jak zacházet s neplodností?

Léčba neplodnosti u mužů, stejně jako u žen, by však měla být zahájena až po stanovení správné diagnózy, a to by měl provést odborník po vyšetření a sérii testů.

Léčba plodnosti závisí na diagnóze. V případě poruchy spermatogeneze léčba genitourinárních infekcí, korekce endokrinních poruch. Hormonální léčba mužské neplodnosti je indikována u různých poruch spermatogeneze, zejména při zhoršené motilitě spermií, jako stimulace po úpravě základních onemocnění a méně často jako hlavní léčba.

V případě mužské neplodnosti způsobené varikokélou se chirurgicky zlepšuje odtok venózní krve ze varlat. Výsledkem je, že stagnace zmizí, metabolismus se normalizuje a spermatogeneze se obnoví. Chirurgická léčba je indikována v některých dalších případech, například s tříselnými-skrotálními kýlami, vrozenými anomáliemi močové trubice.

Několik obecnějších doporučení pro budoucí otce:

Nejprve je nutné normalizovat způsob práce a odpočinku, vyloučit rizika pro profesionály a domácnosti. Léčba onemocnění urogenitální sféry, vitaminová terapie, normalizace výživy a jmenování sedativ, pokud je to nutné, se provádějí u všech mužů, kteří podstupují léčbu mužské neplodnosti.

Správně zvolený průběh vitamínů odborníkem zvyšuje šance na početí dítěte a celková pohoda a zdraví se mohou zlepšit.

Samozřejmě byste se měli vzdát špatných návyků. Někdy není snadné se vzdát láhve nebo dvou piv za doprovodu fotbalu, pár sklenic dobrého koňaku a třesoucí se ranní cigarety. Ale to už je otázka priorit. Pokud chce člověk vzít dědice do náruče, bude se muset obětovat!

Neplodnost u mužů - verdikt nebo ne

Článek se zabývá tématem, které je relevantní pro mnoho manželských párů - neplodností u mužů. Abychom se k tomuto problému ponořili co nejhlouběji, pokusili jsme se pokrýt maximální počet otázek, jejichž odpovědi obdržíte v níže uvedeném materiálu.

OBSAH (klikněte na tlačítko vpravo):

Co je míněno neplodností u mužů

Problém početí dítěte pro mnoho manželských párů je stále naléhavější než před několika lety. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) čelí za posledních pět let tomuto problému 20% rodin na světě.

Mužská neplodnost v současnosti představuje asi 50% všech případů nemožnosti početí.

Činnost a vitalita mužských reprodukčních gamet je ovlivněna několika faktory, z nichž hlavní jsou odchylky ve fungování vnějších a vnitřních pohlavních orgánů člověka..

Penis je odstraněn z muže pro usnadnění vstřikování spermatu do ženských genitálií.

Pokud má muž nebo chlapec patologii „nesestupování varlat do šourku“, pak u druhého dochází k tepelnému nepohodlí v tělesné dutině.

S prodlouženým pobytem varlat uvnitř břišní dutiny u kojence se zvyšuje riziko neplodnosti u budoucího muže.

Optimální doba zrání pro normální spermie je 3 dny. U stávajících patologií je proces tvorby mužské reprodukční buňky narušen nejčastěji v raných fázích, což vede k zastavení vývoje a další neschopnosti oplodnit vajíčka.

Je podezření na mužskou neplodnost, pokud při dlouhodobé sexuální aktivitě bez použití kondomů (za předpokladu, že si žena udrží schopnost oplodnění) nedojde k požadovanému početí.

Lhůta pro čekání na výsledky pokusů o otěhotnění je 1 rok. Je žádoucí, aby muž věděl, že hnojivé vlastnosti spermií po pohlavním styku zůstávají v ženském těle po dobu 3 dnů. Nejlepší čas na otěhotnění je druhý den po ovulaci (13. nebo 14. den po začátku menstruace).

Druhy neplodnosti u mužů

Mužská neplodnost je rozdělena do 2 velkých skupin:

  1. RELATIVNÍ. Pokud nedojde k úplnému vyloučení pravděpodobnosti oplodnění spermiemi, jsou pro koncepci zapotřebí další podmínky.
  2. ABSOLUTNÍ. Ve kterém je spermatogenní tkáň zcela sterilní, tj. nemůže produkovat mužské gamety.

U jiné klasifikace se rozlišuje primární a sekundární mužská neplodnost:

  1. Termín „PRIMÁRNÍ“ se používá v nepřítomnosti těhotenství u všech žen, které měly pohlavní styk se studovaným mužem.
  2. V případě „SEKUNDÁŘ“ je povoleno alespoň jedno těhotenství od všech mužských sexuálních partnerů.

Podle fyziologické klasifikace se rozlišuje několik forem mužské neplodnosti..

Sekreční neplodnost

Nejběžnější typ patologie, při které spermatogenní tkáň narušuje sekreci spermií. Počet spermií, jejich kvalitativní složení, mobilita může být narušena v důsledku patogenních procesů.

Mezi příčinami sekreční neplodnosti zaujímají přední místa varikokéla a hydrokéla..

U varikokély má venózní systém mužského varlete větší lumen než obvykle. Výsledkem expanze testikulárních žil je stagnace krve v pohlavních žlázách, její pomalý odtok do dolní duté žíly a renálních žil.

Nedostatečný krevní oběh ve varlatech vede k částečné smrti nebo inaktivaci spermií.

Sekreční forma se může vyvinout při hydrokéle - plnění varlat membrán serózní tekutinou.

Komprese krevních cév, vas deferens vede ke zhoršené sekreci spermií a indikátorům kvality spermií. Tento patogenní účinek se vyvíjí u tříselných hernií, které mají stlačovací účinek..

Sekreční mužská neplodnost se u chlapců vyvíjí s kryptorchismem, pokud nejsou varlata chirurgicky spuštěna do šourku z břišní dutiny až do věku 7 let.

Zánět slinných žláz, lidově nazývaný příušnice, a v medicíně endemická příušnice, je po dlouhou dobu plná vysokých teplot spermatogenní tkáně. Pro muže a chlapce je také nebezpečné milovat horkou koupel, která ovlivňuje sekreční buňky varlat..

Řada nemocí může mít také negativní vliv na sekreční funkci varlat..

Patogenní prekurzory pro gonadální buňky zahrnují:

  1. Tuberkulóza;
  2. Užívání antiepileptik, antibakteriálních, protinádorových léků;
  3. Syfilis;
  4. Tyfus,
  5. Hormonální abnormality a užívání hormonálních léků, zejména steroidního typu.

Faktory, které negativně ovlivňují sekreci spermií, zahrnují:

  1. Nedostatek bílkovin a vitamínů ve stravě;
  2. Nepříznivá ekologická situace;
  3. Dlouhodobý psycho-emoční stres;
  4. Kouření;
  5. Časté užívání alkoholických nápojů a drog.

Správná léčba by měla zahrnovat eliminaci negativního ovlivňujícího faktoru, po kterém je zahájena medikamentózní léčba, nevylučující, je-li to nutné, hormonální léčbu.

Obstrukční

Obstrukční rozmanitostí nemožnosti oplodnění spermií je výskyt překážek v pohybu spermií podél chámovodu. Překážky jsou způsobeny fyzikálními a chemickými faktory.

Tato forma onemocnění se také nazývá vylučovací-obstrukční neplodnost. Může to být jak získané, tak vrozené..

Fyzikální faktory zahrnují pooperační jizvy, nádory nebo cysty.

S tvorbou patologií na jedné straně kanálu je počet spermií ve spermatu významně snížen, s rozvojem bilaterální patologie počet spermií ve výtoku z otvoru močové trubice prakticky chybí.

Není neobvyklé, že sperma odtéká z penisu..

Výlučky toxické

Odložená prostatitida nebo zánětlivý proces v nadvarlete (epididymitida) se stává nebezpečným pro zdraví mužů.

Po zánětlivých procesech je narušeno fyzikálně-chemické složení sliznice kanálků přívěsků, v důsledku čehož se snadno stávají náchylnými k adhezi a vytvářejí překážku normálnímu vylučování spermatu..

Někdy se během vyšetření u člověka zjistí, že nadvarlete chybí vrozené, což negativně ovlivňuje hnojivé vlastnosti spermií.

Během chirurgických zákroků v pánevních orgánech se často vyskytují případy poškození nadvarlete. Důsledky tuberkulózy a syfilisu jsou vyjádřeny ve schopnosti chámovodu držet pohromadě.

Během předepsaného chirurgického zákroku je možné překonat obstrukční neplodnost.

Imunologické

Některé faktory (fyzické poškození orgánů reprodukčního systému) mohou způsobit výskyt protilátek proti buňkám varlat nebo jiným reprodukčním cytologickým strukturám. S laboratorním potvrzením příčiny neplodnosti je v komplexu předepsána imunologická léčba.

Relativní

Tato forma onemocnění nemá žádné fyziologické příčiny. Pacient má psychoterapeutický účinek při identifikaci psychoemotionálního stresu nebo psychologických problémů.

Jiné formy onemocnění

  1. RETROGRADOVÁ Ejakulace. Tok semene není v močové trubici, ale v močovém měchýři;
  2. KOMBINOVATELNÝ. Infekčně toxické faktory jsou kombinovány s hormonálními.
  3. IMUNITNÍ KONFLIKT. Muž a žena jsou zcela zdraví, ale kvůli nekompatibilitě na imunitní úrovni nedojde k oplodnění vajíčka.

Příčiny neplodnosti u mužů

Všechny negativní faktory ovlivňující schopnost oplodnění spermií lze kombinovat do několika skupin:

  1. SEXUÁLNÍ INFEKCE. Způsobuje patologii v genitáliích a žlázách. Do této skupiny patří původci pohlavně přenosných chorob a infekce reprodukčního systému přenášené bezkontaktní metodou. Některé pohlavní patogeny jsou schopné transformovat strukturu zárodečných buněk. Chlamydie vyvíjející se na sliznicích mají negativní vliv na biochemické parametry spermií. Po chlamýdiích a jiné infekci jsou kanály semenných žláz neprůchodné. Vyžaduje lékařské nebo chirurgické ošetření.
  2. Infekce urogenitálního traktu. Je to nespecifické, ale pravděpodobnost početí se zánětem v močové trubici a prostatě klesá.
  3. ONEMOCNĚNÍ, KTERÉ NENÍ SPOJENO S Urogenitální sférou A ZPRACUJÍ SE VYSOKOU TEPLOTOU. Narušují procesy proliferace zárodečných buněk v spermatogenní tkáni. Obnova proliferativních vlastností spermatocytů a spermatidů nastává po několika měsících po silném nachlazení. Oprava tkáně příušnic je sporná.
  4. PORUCHA PSYCHOEMOTIONÁLNÍ sféry člověka. Nepříznivě ovlivňuje sexuální funkce reprodukčního systému, včetně kvality vylučování spermií. Fenomén je dočasný: s obnovením délky spánku, správného odpočinku a změny životního stylu na zdravý způsobí zlepšení sexuálního života člověka a pravděpodobnost početí dítěte.
  5. Benzínové pary. Zhoršení chemického stavu prostředí, práce spojená se škodlivou chemickou produkcí, mají nepříznivý vliv na mužský reprodukční systém.
  6. STEROIDY. Při pravidelném užívání steroidních léků za účelem vybudování svalového systému si tělo „zvykne“ na hormonální doplnění, což má za následek snížení sekrece jeho vlastních androgenů ve varlatech. Řetězovou reakcí ve varlatech po nedostatku produkce pohlavních hormonů začíná pokles sekrece spermií. Dlouhodobé užívání anabolických steroidů samozřejmě vede k úplné atrofii varlat.

Předepisování léčby po zjištění problému s oplodněním přímo souvisí se zjištěním příčiny onemocnění během diagnostického vyšetření.

V procentech, na základě výzkumu provedeného v roce 2005 profesorem, doktorem lékařských věd, prezidentem Asociace sexuologů a andrologů na Ukrajině Igorem Ivanovičem Gorpinčenkem, jsou častými příčinami neplodnosti:

  1. Obstrukční aspermie - 6-10%;
  2. Chronická prostatitida - 40,65%;
  3. Kryptorchismus - 4–5%;
  4. Epididymitida - 10,5%;
  5. Varikokéla - až 21%.

Příznaky a symptomy

Mužská neplodnost není symptomatická. Příčina nedostatku aktivity spermií se projevuje s různou mírou intenzity..

Muži, kteří mají aktivní sexuální život, často do určité míry nevědí o své možné neplodnosti.

Nehrajte roli ve schopnosti spermií otěhotnět sexuální konstituci muže, frekvenci pohlavního styku.

Často neexistují žádné fyziologické příznaky onemocnění ve formě malátnosti, změny v ukazatelích biochemických testů krve a moči, spolehlivé fyziologické poruchy jakéhokoli orgánového systému.

Pouze o několik let později, se společným plánováním dítěte s partnerem, se proces oplodnění ukázal jako nemožný, pokud partneři neužívali antikoncepci.

Pokud je žena po kontrole zcela zdravá a nemá psychofyziologické bariéry pro oplodnění, je diagnostikována asymptomatická mužská neplodnost, aby se zjistily její příčiny.

Nebezpečí však může spočívat v neochotě člověka požádat o vyšetření a možné předepisování léčby..

S psychologickými komplexy u zástupce silnějšího pohlaví se patologie vyvíjí do nebezpečného nevratného stavu, kdy léčba může trvat dostatečně dlouho a nemá žádné záruky úspěšného obnovení plnohodnotné schopnosti otěhotnět..

10% patologických stavů reprodukčního systému, které vedou k neplodnosti, pokračují s jedním nebo jiným příznakem, rozděleným do 2 skupin.

Patologie se živými morfologickými nebo fyziologickými znaky

Patří mezi ně vrozené anomálie v umístění varlat (varle nejsou spuštěny do šourku, patologie žil varlat). Řešení problému je možné pouze chirurgicky.

S odchylkami v hormonální rovnováze mužských a ženských pohlavních hormonů se u mužů jeví nadváha, zhoršený vývoj spermatogenní tkáně (příliš malá varlata) a zvětšené mléčné žlázy.

Pokud se po pohlavním styku spermie neuvolní v dostatečném objemu nebo zcela chybí, v důsledku toho se moč zakalí z ejakulátu v ní obsaženého.

Nejasné a slabé znaky

Může naznačovat problémy při tvorbě zárodečných buněk. Snížení erektilní funkce, časté nepohodlí a bolest v šourku a varlatech, bolestivé pocity během pohlavního styku a po něm, snížení objemu vylučovaného ejakulátu by mělo sloužit jako signál pro kontakt s lékařem a možnou kontrolu kvality spermií.

Lze nemoc léčit??

Většina příčin neplodnosti u mužů je eliminována klasickou a tradiční medicínou. Každý negativní faktor onemocnění by měl být vyloučen co nejdříve, pouze v tomto případě je možné obnovit normální kvalitu spermií.

Pokud dojde ke ztrátě času nebo k odstranění příčiny, lékař doporučuje partnerům, aby podstoupili umělou inseminaci.

Před léčebným kurzem jsou pacientovi přiděleny diagnostické metody. Pokud je zdroj patologie bakteriální povahy, lékař vybere skupinu antibakteriálních látek.

Zlepšuje kvalitu spermií užíváním komplexních vitamínů. Při hormonální nerovnováze pacient dostává umělé léky s hormonální složkou k normalizaci rovnováhy.

Nejtěžší situací při určování možnosti početí jsou problémy s chámovodu..

Dokonce i chirurgické zákroky v potrubí zanechávají jizvovou tkáň různé morfologie, která se může u mužů stát sekundární příčinou neplodnosti..

Patologie nízké nebo střední intenzity jsou úspěšně léčeny tradiční medicínou, ale v tomto případě je nutná konzultace s lékařem.

Jak určit neplodnost u mužů?

Kde můžete zkontrolovat?

Riziko neplodnosti pro muže lze eliminovat kontaktováním androloga na městské nebo soukromé klinice.

Vzhledem k historii jsou diagnostické techniky předepsány andrologem. Na městské klinice se některé testy provádějí pro pacienta bezplatně, ale ten bude muset uhradit náklady na jednotlivé testy.

Na soukromé klinice nebo v reprodukčním centru jsou diagnostické postupy plně hrazeny.

Jaké jsou testy?

Vlastní podávání pro laboratorní diagnostiku příčiny neplodnosti se nedoporučuje z důvodu nedostatečné kvalifikace. Pouze androlog může správně interpretovat klinický obraz předepsáním sady testů.

Lékař přiloží vyšetřenému muži kartu plodnosti, kde jsou zadány výsledky diagnostiky, stížnosti a předepsán průběh léčby.

Analýza předepsaná pro každé podezření na neplodnost - dodání spermií a dekódování jejího stavu (spermogram).

Při analýze sekrece prostaty se bere v úvahu její objem, který by neměl být nižší než 1,5 ml. Sperma by nemělo obsahovat skvrny jiné barvy, celé tajemství by mělo být mléčné, homogenní.

Je důležité zkontrolovat vůni čerstvého spermatu; drsné odstíny by neměly být přítomny.

Acidobazická rovnováha by neměla klesnout o méně než 7,2. Patologie sekrece je podezřelá, pokud se konzistence nezkapalňuje déle než hodinu nebo naopak je viskozita příliš nízká.

Spermie je považována za schopnou oplodnění nejméně 35% aktivních spermií, z nichž 90% musí mít správnou strukturu (morfologická analýza podle Krugera).

Spolehlivější analýza spermií se získá zkoumáním pod elektronovým mikroskopem. Abnormality v chromozomální úrovni spermií jsou studovány pomocí moderních metod (TUNEL, SCSA atd.).

Strukturální změny v tkáních, orgánech a žlázách mužského reprodukčního systému jsou detekovány ultrazvukovým vyšetřením prostaty, včetně transrektální metody, stejně jako orgánů šourku.

Odchylky ve venózní struktuře a odtoku jsou detekovány vyšetřením lumenu cév - barevná Dopplerova studie.

Detekce velkého počtu leukocytů ve spermatu je základem pro očkování ejakulátu s následnou diferenciací patogenu, který způsobil patologické procesy.

Testikulární biopsie se provádí ve výjimečných případech, kdy je nutná genetická analýza spermií.

Je nebezpečné provádět druhou biopsii dříve než 18 měsíců. Pouze po stanovenou dobu dojde k úplnému obnovení spermatogenní tkáně po zákroku.

Rovněž se provádějí další laboratorní testy:

  1. Genitografie - detekce obstrukce chámovodu a úrovně její vyhlazení (infekce);
  2. Bakterioskopie - analýza urogenitálního nátěru na infekce;
  3. Cytogenetické studie - krevní test k detekci chromozomálních poruch.
  4. Bakteriologická kultivace spermií;
  5. Imunogram - imunologické krevní testy na imunoglobuliny (IgA, IgM, IgG, IgE) a další ukazatele (je jich více než tucet);
  6. Stanovení estradiolu, testosteronu a dalších hormonů;
  7. Postkoitální test - kompatibilita sexuálních partnerů, prováděný 4-6 hodin po pohlavním styku.

Testy neplodnosti u mužů

Imunologický test (MAR - test) zohledňuje přítomnost protilátek proti reprodukčním buňkám mužů, kteří sperma považují za cizí látky.

Akrozomální test bere v úvahu schopnost spermií vstoupit do ženské reprodukční buňky.

Obvykle má spermie akrozom - organoid obsahující enzymy a další látky, které rozpouští vaječnou skořápku. V patologickém stavu chemický komplex akrosomu nezajišťuje rozpuštění ženské gamety.

Jak určit neplodnost u mužů doma

Doma se donedávna dalo předpokládat pouze neplodnost, pokud jde o konzistenci, barvu a objem ejakulátu.

Moderní medicína nabízí mužům, kteří mají psychologické problémy s návštěvou androloga, 3 typy testerů ke stanovení kvality spermií:

  1. TESTER FERTIL MARQ. Nediagnostikuje neplodnost, ale vykazuje odchylku od normálních parametrů v ejakulátu, což nepřímo naznačuje možné problémy s koncepcí. Testerem je papírový proužek, po nanesení na které sperma získává jeden ze tří typů barev, z nichž pouze jeden označuje normu.
  2. TESTER VAS MARQ. Označuje také problémy s chemickým složením spermatu, které se liší barvou od normální zelené po oranžovou. Za přítomnosti patologie oranžová barva indikuje posun v acidobazické rovnováze nebo v počtu živých spermií.
  3. TESTERONE BABYSTART. Definuje ženskou i mužskou neplodnost. V obou případech došlo k problémům s aktivitou zárodečných buněk partnerů. Kromě aktivity gamet je tester schopen ukázat alkalizaci nebo okyselení ejakulátu..

Navzdory vizuálním parametrům a svědectví testeru by pacient neměl stoprocentně důvěřovat domácím metodám kontroly kvality ejakulátu. Spolehlivost výsledků může zaručit pouze pečlivé vyšetření androloga a provedení jemu přidělených laboratorních testů.

Obtížné používání testerů doma k určení mužské neplodnosti je způsobeno jejich nedostatečným rozšířením ve farmaceutických prodejnách v zemi..

Léčba plodnosti pro muže

Postupy léčby začínají určováním příčiny problému. S hormonálními abnormalitami (hypotyreóza, abnormální sekrece steroidních hormonů) je předepsána náhradní léčba hormonální terapií.

Trvání a četnost několika kurzů určuje androlog a v případě souběžných patologií úzcí specialisté (endokrinolog, terapeut, urolog atd.). Kliknutím na odkaz zjistíte, který lékař je lepší kontaktovat androloga nebo urologa.

Při skleróze semenných kanálků, patologii cévního řečiště varlat, kompetentní léčba neplodnosti zahrnuje integraci konzervativních a chirurgických metod.

V případě porušení venózního odtoku je žilní tepna varlat podvázána nebo sklerotizována. Snížený průtok krve zlepšuje žilní návrat a pomáhá eliminovat otoky.

Kryptorchismus je úspěšně léčen chirurgicky. Pro stoprocentní šanci na plodnost mužů podstupují chlapci operaci do 3 let. Operace je spojena s fixací varlat v oblasti šourku.

Chirurgická cesta je indikována pro tříselné a varlatové kýly, vrozené vady kanálků pro vylučování spermií a jejich složek, odchylky v anatomii urogenitálního systému.

Průběh léčebné terapie také přímo závisí na formě neplodnosti u pacienta..

Sekreční léčba neplodnosti

Zpravidla provádíte pomocí hormonálních léků, které jsou pro každého pacienta vybírány individuálně, dávky a délku léčby předepisuje androlog. Účinnost léčby nepřesahuje 20%.

Léčba obstrukční (vylučovací toxické) formy onemocnění

Spočívá v léčbě chronických onemocnění urogenitálního systému probíhajících v zánětlivé formě, například epididymitidy nebo chronické prostatitidy.

Níže uvedená opatření umožňují zvýšit účinnost léčby neplodnosti až na 40–60%.

  1. Po provedených testech jsou na základě jejich výsledků předepsány léky, které mají antifungální, antivirové a antibakteriální účinky..
  2. Mikrocirkulace v reprodukčních orgánech je zlepšena speciálně předepsanými léky.
  3. Pro biologickou stimulaci jsou předepsány čípky Vitaprost a jejich analogy.
  4. Předepsané jsou komplexy vitamínů a také dietní terapie obsahující vitamíny A, E, B a stopové prvky (selen, zinek);
  5. Předepisujte stimulanty spermatogeneze - Doppelherz Spermaktiv, Spermstrong, Prostatinol a další.
  6. Hormonální terapie s krátkým průběhem.
  7. Enzymy rostlinného a živočišného původu - Wobenzym, Genferon a další.
  8. Protizánětlivé léky a korekční imunita.
  9. Fyzioterapie a lázeňská léčba. Sanatoria se specializací na toto vydání - „Rodnik“ a „Parus“ v Anapě, „M.V. Frunze ", Soči," Krasnaya Galka ", Gelendzhik," Pyatigorsk Narzan "," Rodnik ", Pyatigorsk," Vyatichi "poblíž Moskvy a další.

Imunologická léčba neplodnosti

  1. Glukokortikoidové hormony jsou předepsány ke zvýšení imunosuprese - kortizon (přírodní), betamethason, triamcinolon, dexamethason (syntetický) a další.
  2. Alergické léky - Citrin, Tavegil, Suprastin, Kestin, Zyrtec, Zodak a další.
  3. Imunomodulátory - Likopid, Kagocel, Derinat, Immunal, Timogen, Proteflazid a další.
  4. Další pomocné metody související s reprodukční technologií: biotechnologické metody, intrauterinní inseminace spermatem manžela.

Jako komplexní terapii lze předepsat Pravenor Forte.

Tradiční metody léčby

Tradiční medicína poskytla mnoho pozitivních metod pro eliminaci problému početí dítěte u mužů a žen. Jakýkoli způsob léčby musí být schválen andrologem.

Účelem tradiční medicíny při léčbě neplodnosti u mužů je výběr takových látek, které by obsahovaly biologicky aktivní látky stimulující sekreci testosteronu a jeho analogů.

ŘEPKOVÝ ŘÁD: ve formě odvaru je schopen samostatně i ve směsi s jitrocelem, mrkví, petrželkou a koriandrem zlepšit kvalitu spermií a eliminovat problém s koncepcí. Za tímto účelem se semena těchto rostlin používají k přípravě odvaru..

Když plníte dvě velké lžíce semeny rostlin a drčíte je v šálku s maltou, měly by se vařit s 0,5 litru horké převařené vody.

Bujón se infunduje po dobu dvou hodin v termosce, poté se užívá čtyřikrát denně, před každým jídlem. Doporučuje se užívat nápravu 15-30 minut před jídlem..

SKUTEČNÉ ŽENY NEBO KARNEVÁŘE: ke zlepšení „sexuální síly“ člověka se používá infuze těchto rostlin. Kančí děloha je napuštěna horkou vodou a hřebíček napuštěn alkoholem. Poměr rostlin a horké vody v gramech - 1:20, rostlin a alkoholu - 1:17.

Tomel: Tomel patří mezi lahodné léky na zvýšení mužské plodnosti.

Za tímto účelem se v noci naseká jedno velké ovoce mixérem a za dobrého míchání se k němu přidá islandský mech, smetana a trochu skořice. Směs se nechá přes noc na chladném místě a ráno se jí úplně jako snídaně..

Prevence neplodnosti

Možným problémům s počatím dítěte se můžete vyhnout, pokud budete dodržovat určitá pravidla:

  1. Zdravý životní styl bez alkoholických nápojů, drog a kouření tabáku je klíčem k normální sekreci testosteronu.
  2. Sexuální hormony se produkují normálně s délkou spánku 6 až 8 hodin denně.
  3. „Svazek nervů“ v břiše není náhodný lidový výraz. Při častém stresu je problémová oblast naplněna podkožní tukovou tkání v nadměrném objemu, což zvyšuje sekreci estrogenu.
  4. Zajistěte normální teplotu varlat: nenoste těsné kalhoty a kalhoty, nedávejte si dlouhé horké koupele.
  5. Zahrňte fyzické cvičení do denního denního režimu, aniž byste vynechali přetížení, snížili sekreci pohlavních steroidů a zvýšili sekreci adrenálních steroidů.
  6. Pro udržení normální hormonální rovnováhy byste měli užívat kyselinu askorbovou a ovoce s bohatým obsahem „askorbové“, které brání přeměně androgenů na estrogeny. Zvýšení potence vyžaduje normální obsah vitamínů v těle, zejména tokoferol, kalciferol, karotenoidy, komplex vitamínů B.
  7. Při jídle upřednostňujte rostlinné tuky, čímž snižujete koncentraci živočišných tuků.
  8. Jezte více potravin bohatých na ionty zinku (kuřecí maso, mléko, mořské plody, ořechy, dýňová semínka atd.).

Přístup k léčbě neplodnosti u mužů musí být kompetentní a komplexní.

Je velmi důležité správně diagnostikovat příčinu nemoci a přiřadit jí příslušnou formu (sekreční, obstrukční atd.). A teprve poté by měl lékař předepsat léčbu..

Top