Hlavní // Testy

Spinocelulární karcinom hrtanu (hrdla) keratinizující a nekeratinizující - příznaky, léčba, prognóza pro pacienty

Rakovina hrdla je velmi nebezpečná rakovina, která může vést člověka s anamnézou k předčasné smrti. Ve většině případů k nástupu patologického procesu dochází ve skvamózním epitelu, který pokrývá oblast hrtanu zevnitř, proto je hlavním názvem onemocnění skvamocelulární karcinom hrtanu. Hlavní hrozbou tohoto onemocnění je schopnost aktivně metastázovat, při níž se v životně důležitých orgánech horní části lidského těla objevují sekundární maligní ložiska..

Co je to spinocelulární karcinom, jeho vývoj v hrtanu?

Výskyt maligního novotvaru tohoto typu nastává v důsledku degenerace epiteliálních buněk, které tvoří slizniční vrstvu hrtanu na rakovinové. Rakovina dlaždicových buněk v krku je docela běžná patologie. Vyskytuje se v 98% klinických případů maligních lézí hrtanu a pochází z jeho horních částí, komory a epiglottis, a poté se postupně šíří do dolních. Růst nádorové struktury tohoto typu může být exofytický do lumen hrtanu a endofytický hluboko do tkání. V prvním případě má primární maligní ohnisko jasné hranice a hrbolatý povrch a ve druhém jsou zaznamenány ulcerace horní vrstvy a nejasné obrysy..

Typy karcinomu dlaždicových buněk

Abnormální maligní léze se mohou vyvinout v kterékoli části krku, ale ve většině případů postihují hltan a epiglottis.

Spinocelulární karcinom hrtanu má 2 typy, které se liší histologickou strukturou:

1. Spinocelulární nekeratinizující rakovina hrtanu. U tohoto typu patologie je zaznamenán velmi rychlý růst nádoru a časný nástup procesu metastáz. Hlavním rysem, který má nekeratinizující rakovinu hrtanu v dlaždicových buňkách, je to, že vzniká v epiteliálních buňkách neschopných keratinizace, které se pak začnou velmi rychle dělit a ztrácejí schopnost odumřít. Také tyto maligní prvky zcela ztrácejí schopnost rozlišovat, což činí tento typ rakoviny nejnebezpečnějším.
2. Spinocelulární keratinizující rakovina hrtanu vzniká v těch epiteliálních buňkách, ve kterých je povrchová vrstva keratinizována, a proto vypadají jako hrudkovitá struktura pokrytá malými šupinami a mající jasné hranice. Tento typ onemocnění je charakterizován pomalým růstem nádoru, latentním průběhem a metastázami, které zřídka rostou do jiných orgánů. Klidná povaha patologického procesu činí životní prognózu keratinizující rakoviny spinocelulárních buněk hrtanu mnohem lepší než její nekeratinizující odrůdy.

zpět na obsah ↑

Fáze rakoviny hrtanu

Rakovina dlaždicových buněk v krku, stejně jako jiné onkologické patologie, se nevyvíjí okamžitě, ale v několika fázích, během nichž se objevují specifické morfologické a klinické změny. Celkově existují 4 stadia spinocelulárního karcinomu hrtanu a další, 0. Ve stádiích 0 a 1 vývoje onemocnění nejsou zaznamenány žádné změny.

Hlavní transformace se týkají následujících fází:

1. Spinocelulární karcinom 2. stupně hrtanu - nádorová struktura je stále malá a nemetastázuje, ale začíná růst hluboko do sliznice pokrývající hrdlo.
2. Spinocelulární karcinom hrtanu stupně 3 - rakovina se stává docela agresivní, v důsledku čehož je ovlivněn celý orgán a začíná klíčení do regionálních lymfatických uzlin.
3. Spinocelulární karcinom hrtanu stupně 4 je konečným vývojem onemocnění, protože v této fázi onkologický proces ovlivnil celé tělo a pacient nemá šanci na život.

zpět na obsah ↑

Klasifikace TNM a stupně diferenciace

Při objasňování diagnózy a předepisování léčby klasifikují onkologové spinocelulární karcinom hrtanu podle systému TNM.

Abecední znaky použité v něm označují následující:

• T - primární nádor, jeho velikost a rozsah šíření:

1. T1 - nádor je umístěn ve sliznici, práce hlasivek není narušena;
2. T2 - nádor se zvyšuje a ovlivňuje nové anatomické struktury, jako je vazivový aparát a kořen jazyka. Dochází k omezení pohyblivosti hlasivek.
3. T3 - nádor se šíří do nejbližších orgánů a tkání a ovlivňuje štítnou žlázu;
4. T4 - zvyšuje se, nádor se šíří do cév krku, průdušnice, plic a štítné žlázy.

• N - postižení lymfatických uzlin metastatickým procesem:

1. NO - žádné metastázy;
2. N1 - metastázy jsou pozorovány v jedné lymfatické uzlině ze strany lokalizace nádoru;
3. N2 - metastázy v lymfatických uzlinách jsou pozorovány na obou stranách nádoru;
4. N3 - je ovlivněno velké množství lymfatických uzlin, velikost novotvarů přesahuje 6 cm.

• M - přítomnost nebo nepřítomnost metastáz ve vnitřních orgánech:

1. M0 - žádné metastázy;
2. M1 - metastázy ve vzdálených orgánech a tkáních.

Vedle písmenných symbolů jsou umístěny číselné indexy od 0 do 4, které označují rozsah léze. Pro adekvátní výběr terapeutického kurzu také odborníci berou v úvahu stupeň diferenciace novotvaru. Umožňuje lékařům předvídat rychlost růstu nádoru a šíření patologického procesu..

Obecně platí, že čím nižší je stupeň diferenciace, tím vyšší je malignita a horší prognóza:

1. G1: vysoce diferencovaný spinocelulární karcinom hrtanu. Nádorové buňky se prakticky neliší od zdravých.
2. G2: středně diferencovaný spinocelulární karcinom hrtanu. Buněčné prvky prošly menší transformací, což zvýšilo jejich stupeň agresivity.
3. G3: spinocelulární karcinom hrtanu. Buňky jsou zcela znovuzrozené a již se nepodobají zdravým, což naznačuje jejich příliš vysoký stupeň malignity.

zpět na obsah ↑

Příčiny a prekancerózní patologie karcinomu dlaždicových buněk

Předpoklady, které mohou vyvolat spinocelulární karcinom krku nebo urychlit jeho vývoj, nejsou v současné době zcela známy, ale vědci identifikují několik patologických faktorů, které mohou způsobit nebezpečný proces. Za prvé zahrnují řadu prekancerózních onemocnění - chronické zánětlivé procesy vyskytující se na sliznici hltanu, dyskeratóza (výrazné zesílení epitelu dýchacích cest), laryngitida, infekce HPV, lidský papilomavirus.

Podle lékařů navíc mohou nástup patologického procesu vyvolat následující faktory:

• zneužívání alkoholu a dlouhodobá historie kouření;
• nepříznivá ekologická situace;
• práce v nebezpečné výrobě.

zpět na obsah ↑

Příznaky a příznaky

Negativní projevy, které doprovázejí vývoj jakéhokoli typu rakoviny hrtanu, jsou si navzájem podobné. Nejběžnějším znakem spinocelulárního karcinomu hrtanu je neočekávaná změna zabarvení hlasu člověka - vzhled výrazné drsnosti a chrapotu, který nelze dlouho eliminovat. Tento příznak nejčastěji naznačuje spinocelulární karcinom hrtanu s keratinizací. Kromě toho vede keratinizace významných oblastí sliznice k problémům s funkcí polykání - nejprve nemocný člověk polyká pevnou stravu a poté tekutou stravu..

Lze rozlišit některé další příznaky spinocelulárního karcinomu hrtanu, i když pouze nepřímo naznačují tento typ patologického procesu:

• náhlá nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;
• dušnost, dušnost;
• významné zvýšení krčních lymfatických uzlin;
• výskyt silné bolesti v krku a uších;
• kašel s krvavým sputem.

Lékaři doporučují pacientům s rizikem mono, aby častěji prováděli nezávislé vyšetření hrdla před zrcadlem. To, stejně jako alarmující klinické příznaky, pomůže včas podezřívat vývoj maligního procesu. Nejjednodušší způsob, jak přesně pochopit, jak spinocelulární karcinom hrtanu vypadá, je z fotografie v počáteční fázi. Takové snímky pořizují odborníci při vizuálním vyšetření pacienta nebo operace a jsou v síti přítomni ve velkém počtu.

Fotografie vývoje rakoviny hrtanu a hrdla v 1. stadiu

Diagnostika

Poté, co člověk pocítí výše uvedené příznaky spinocelulárního karcinomu hrtanu, musí se neprodleně poradit s odborníkem a zjistit, co je způsobilo..

Po konzultaci s lékařem ORL a potvrzením podezření na vývoj patologického procesu bude pacientovi přidělena diagnostika spinocelulárního karcinomu hrtanu, obvykle sestávající z následujících metod:

1. Kompletní laboratorní krevní test, který zahrnuje analýzu nádorových markerů a elektrolytů a koagulaci.
2. Biopsie abnormálních oblastí.
3. PET, CT a MRI.

zpět na obsah ↑

Léčba spinocelulárního karcinomu hrtanu

Aby se pacient zbavil onkologického procesu probíhajícího v hrtanu, používá se několik terapeutických technik. Léčba spinocelulárního karcinomu, který právě vznikl v epiteliální tkáni hrdla, se provádí bez chirurgického zákroku. K zastavení počátečních stádií patologického procesu se nejčastěji provádí pouze radiační terapie (brachyterapie) a chemoterapie bez chirurgického zákroku. Když jsou však detekovány velké novotvary, operace se stává základem terapeutických opatření. U karcinomu dlaždicových buněk, který postihuje oblast hrtanu, se k jeho provádění používá počítačový nůž nebo gama nůž. Umožní vám odstranit nádor z krku nízkotraumatickým způsobem, v krátké době a bez otevřené operace..

Klasické protokoly pro léčbu spinocelulárního karcinomu hrtanu zahrnují následující techniky:

1. Neoadjuvantní chemie a / nebo radiační kurz.
2. Minimálně invazivní chirurgický zákrok pomocí gama nože nebo kybernetického nože.
3. Adjuvantní (pooperační) léčba hrtanu, při které se nejčastěji používá cílená terapie a brachyterapie.

V případě nefunkčnosti nádoru hrtanu je pacientům předepsána paliativní léčba, jejímž účelem není dosáhnout zotavení nebo remise, ale zmírnit bolestivé příznaky a obnovit kvalitu posledních dnů života.

Možné komplikace po absolvování léčby

Spinocelulární karcinom krku, který je operován, způsobuje zanícení tkání obklopujících hrtan, což vyvolává vysoké riziko infekce.

Kromě toho se může vyvinout řada dalších komplikací:

1. Rozsáhlé krvácení.
2. Mechanické trauma jícnu a průdušnice.
3. Silné otoky oblasti hrtanu.
4. Vzhled velkých krevních sraženin na chirurgickém místě, které ztěžují dýchání.

Důležité! Tyto následky chirurgického zákroku jsou možné pouze v případě, že pacient nedodržuje pravidla péče předepsaná ošetřujícím lékařem. Pokud budou dodržena všechna doporučení, nepohodlí a bolestivost v průběhu času zcela zmizí..

Výživa a strava

Pokud diagnóza spinocelulárního karcinomu hrtanu potvrdila přítomnost patologického procesu této formy u pacienta, musí nutně upravit stravu. Na výběru speciální stravy se podílí pouze odborník, protože u každého jednotlivého pacienta s tímto typem onemocnění je to individuální, ale existují obecná pravidla, která se doporučují přísně dodržovat:

• měli byste jíst 5-6krát denně v minimálních dávkách;
• denní nabídka by měla sestávat z 1/3 bílkovinných produktů a 2/3 rostlinných produktů;
• jídlo musí být tekuté nebo pyré a při pokojové teplotě.

Ihned po operaci bude pacient několik dní procházet trubicí a poté, jak se sliznice uzdraví, mu bude postupně povoleno jíst měkké jídlo přirozeným způsobem.

Rehabilitační období

Po dokončení hlavního kurzu léčby, který ničí spinocelulární karcinom hrtanu, je u pacientů povinná rehabilitace. Hlavním cílem rehabilitačních opatření je normalizace celkového stavu pacienta s rakovinou a obnovení funkcí, které ztratil. Další zdravotní stav operovaného je přímo závislý na tom, jak správné bude pooperační období zotavení..

Mělo by zahrnovat několik rehabilitačních opatření:

• odborná lékařská péče o tracheostomii ve stacionární pooperační rehabilitaci - její pravidelné čištění, prevence vzniku krevních a tekutinových sraženin;
• obnova pomocí speciálních metod vůně a chuti, stejně jako pravidelné sledování dýchacího procesu;
• obnovení funkce řeči, umožňující pacientovi návrat do obvyklého aktivního života.

zpět na obsah ↑

Metastázy a relaps onkologického procesu

Riziko rozvoje recidivy rakoviny hrdla je považováno za nejvyšší v prvních 2 letech. Asi 70% pacientů obvykle podstoupí re-vývoj v časném období po léčbě nebezpečného onemocnění, a to navzdory skutečnosti, že podstoupili adekvátní chirurgický zákrok pro karcinom dlaždicových buněk, chemoterapii a radiační terapii, které doplňovaly chirurgický zákrok, a byla plně přijata preventivní opatření..

Důvodem, proč se spinocelulární karcinom hrtanu začíná opakovat, jsou jednotlivé abnormální buňky. Obvykle přetrvávají v poměrně velkém množství po léčbě spinocelulárního karcinomu hrtanu, v přilehlých krevních nebo lymfatických cévách a po chvíli začnou aktivně růst do blízkých a vzdálených orgánů a vytvářejí v nich sekundární maligní ložiska. Jsou to metastázy, které vyvolávají nástup relapsu onemocnění a nejčastěji vedou k předčasné smrti..

Jaká je prognóza života se spinocelulárním karcinomem hrtanu?

Po provedení kombinované léčby může být dlaždicový buněčný karcinom hrdla, který je v počátečním, 1 nebo 2 stadiu vývoje a nezačal metastázovat, zcela vyléčen nebo přenesen do stavu prodloužené remise 5 let nebo více.

Prognóza nekeratinizovaného spinocelulárního karcinomu hrtanu, v závislosti na stadiu detekce a zahájení léčby, může být následující:

1. na 0, je úplné vyléčení v 90-100% případů;
2. u 1 má 80% pacientů skutečnou šanci žít s adekvátní léčbou déle než 5 let;
3. na 2, 70% pacientů má naději na úplné uzdravení nebo dlouhodobou remisi;
4. o 3, struktura nádoru roste do stěn hrdla, proto i při adekvátní terapii přežije až 5–60 let ne více než 50–60% pacientů;
5. o 4, poslední, šance na poněkud dlouhé období přežití se zachováním kvality života zůstávají u méně než 25% pacientů. Očekávaná délka života ve spinocelulárním karcinomu hrtanu stupně 4 je nejčastěji několik měsíců. Rizika předčasné smrti jsou spojena s růstem obrovské struktury nádoru do hrudníku, páteřního kanálu a krční tepny.

Důležité! Jak již bylo zmíněno, keratinizující spinocelulární karcinom hrtanu má příznivější prognózu pro zotavení než nekeratinizující, ale přesto by pacienti s touto formou onemocnění měli být velmi vážně léčeni terapeutickými opatřeními předepsanými odborníkem, protože přiznání jejich porušení nebo ignorování jakýchkoli postupů je zcela může skončit předčasnou smrtí.

Spinocelulární karcinom hrdla

Jedním z nejagresivnějších typů onkologie je spinocelulární karcinom hrtanu. Patologie má několik odrůd, 4 stupně vývoje a je doprovázena nepohodlí v krku, obtížemi při polykání, suchým kašlem. Při prvních příznacích poškození se doporučuje poradit se s lékařem. Specialista diagnostikuje, předepíše záření a chemoterapii, provede chirurgický zákrok, na kterém závisí prognóza.

Příčiny rakoviny

Jedním z faktorů vzniku maligního nádoru je pravidelné užívání „pouličního jídla“ vařeného ve starém oleji, ve kterém se během spalování tvoří karcinogeny..

Vzniku karcinomu dlaždicových buněk předchází narušení buněčného cyklu, kdy se buňky začínají rychle a nekontrolovatelně dělit. Maligní nádor v hrtanu je tvořen z epiteliální tkáně. Následující faktory jsou považovány za příčiny patologie:

• špatné návyky;
• vdechování škodlivých par při kontaktu s pesticidy;
• trauma a popáleniny krku jakékoli etiologie;
• chronická onemocnění horních cest dýchacích - tonzilitida, laryngitida, tracheitida, faryngitida;
• závažné infekční nemoci;
• prekancerózní stavy - leukoplakie, cysty, papilomy;
• teplé a kořeněné nápoje a pokrmy;
• dlouhodobý kontakt s radioaktivními látkami.

Zpět na obsah

Jaké jsou typy nádorů?

Lékaři rozdělují maligní formace na následující typy:

• Keratinizující spinocelulární karcinom hrtanu. Je charakterizován akumulací keratinu v buňkách a novotvar je pokryt žlutými krustami. Považována za méně agresivní formu rakoviny s pomalým růstem a nízkým rizikem sekundární vzdálené rakoviny.
• Nekeratinizující rakovina dlaždicových buněk. U tohoto typu onemocnění nedochází ke keratinizaci, v důsledku čehož nádor rychle roste. postupuje a dává metastázy.

Zpět na obsah

Stupně a příznaky: jak se onkologie projevuje?

Spinocelulární karcinom hrtanu nebo karcinomu má 4 stadia vývoje, jejichž příznaky jsou uvedeny v tabulce:

Fáze	Znamení
Počáteční	Malý nádor
	Nepohodlí v krku, bolestivost
	Chrapot v hlase
Průměrný	Nádor se šíří do celého hrtanu, ale nepřesahuje orgán
	Bolest při polykání
	Vzhled suchého, paroxysmálního kašle
	Pocit hrudky v krku
	Trvalý špatný dech
Těžký	Nádor se významně zvětšuje a zachycuje okolní tkáně
	Zúžení hrtanu
	Dušnost a astmatické záchvaty
	Dušnost
	Oteklé a citlivé lymfatické uzliny
	Násilný kašel s hlenem, který je těžké projít, někdy krvavý
	Nedostatek chuti k jídlu
	Dramatické hubnutí
Terminál	Metastáza do vzdálených orgánů - mozek, plíce
	Ztráta zubů
	Stav pacienta se stává kritickým

Zpět na obsah

Diagnostické metody

Otolaryngolog bude schopen rozpoznat spinocelulární karcinom hrdla, je nutné pozdější sledování onkologem. Pro přesnou diagnózu se používají diagnostické postupy, například:

• radiografie;
• faryngoskopie;
• fonetografie;
• CT vyšetření;
• biopsie;
• Ultrazvuk orgánů k detekci metastáz;
• laryngostroboskopie;
• obecné klinické analýzy moči a krve.

Zpět na obsah

Co dělat s rakovinou hrtanu?

Komplexní terapie

Spinocelulární nádor lze vyléčit následujícími způsoby:

• Radioterapie. Touto metodou je onkologie ovlivněna ionizujícím zářením, které ničí nádor a vyvolává jeho smrt. Metoda je nejúčinnější v raných stádiích onemocnění při absenci metastáz.
• Chemoterapie. Používají se cytostatika, která zabraňují růstu a vývoji rakovinných buněk, v důsledku čehož odumírají. Mezi takové léky patří „Bleomycin“, „Karboplatina“, „Ifosfamid“, „5-Fluorouracil“, „Paclitaxel“, „Taxol“, „Docetaxel“..
• Chirurgický zákrok. V raných stádiích vývoje rakoviny se provádí excize nádoru s okolní zdravou tkání. Onemocnění 3. stupně vyžaduje odstranění hrtanu s následnou rekonstrukcí orgánu a obnovením funkcí. Aby se zabránilo zúžení, je nainstalována T-trubka.

Zpět na obsah

Terapeutická strava

U spinocelulárního karcinomu hrtanu se doporučuje jíst vyváženou stravu. Měla by být vyloučena kořeněná, mastná, smažená, uzená, slaná, nakládaná jídla, stejně jako alkohol a sladké sycené nápoje. Jídlo by mělo mít mírnou teplotu a mělo by se jíst vařené, dušené nebo pečené. Jídlo by mělo být dílčí. Doporučené produkty:

• mléčné výrobky;
• čerstvá zelenina, ovoce, bobule;
• nízkotučné odrůdy masa, ryb, sýrů;
• rostlinný olej;
• obilná kaše;
• neperlivá minerální voda.

Zpět na obsah

Jaká je prognóza onkologie hrtanu?

S komplikacemi, jako je pleurisy, vnitřní krvácení, srdeční selhání v důsledku udušení, se životnost zkracuje na 1 rok.

Pokud je onemocnění zjištěno v rané fázi, je pětiletá délka života až 85%. S nekeratinizující formou rakoviny se rychlost snižuje - 80%. Pokud nádor metastázuje nebo v pokročilých případech je míra přežití asi 15%. Prognózu a dobu trvání remise ovlivňuje také věk, růst rakovinných buněk, systémové poruchy a stav imunitního systému..

Spinocelulární karcinom hrtanu

Onkologická onemocnění jsou nejčastěji způsobena změnami ve struktuře sliznic a jiných typů tkání. Rostou a jsou doprovázeny procesy mutace. V 95% případů je zdravá tkáň nahrazena plochým epitelem. Rakovina hrdla se vyskytuje hlavně u mužů ve věku od 40 do 60 let, kteří žijí v městských oblastech a mají špatné návyky. Ženy tvoří jen asi 10% případů. Nejrozšířenější je keratinizující podtyp onkologie - je diagnostikován u 75 pacientů ze 100.

Příznaky nemoci

V závislosti na stádiu onkologie, jeho podtypu a individuálních charakteristikách organismu může projev nemoci probíhat různými způsoby. Člověk často po několik měsíců pociťuje jen mírné nepohodlí v oblasti krku, které se pak prudce zvyšuje. Rakovina hrtanu často připomíná infekční onemocnění - laryngitidu, tonzilitidu nebo zánět mandlí. Tento stav navíc trvá 3–4 týdny a nevykazuje známky zlepšení. V této fázi lze pozorovat následující příznaky:

• přetrvávající bolest v krku;
• změny hlasu, méně často - úplná ztráta;
• potíže s polykáním;
• zápach z úst;
• pot, pocit cizího tělesa v krku;
• mírný suchý kašel;
• neustálý stav slabosti, malátnosti.

V pozdějších fázích se příznaky zesilují a stanou se konkrétnějšími. Došlo k prudkému zhoršení celkového zdraví. Příznaky rakoviny hrdla v této fázi zahrnují:

• řezná bolest, která se zhoršuje polykáním a hlubokým dechem;
• náhlá ztráta hmotnosti;
• oteklé lymfatické uzliny;
• výskyt bolesti vyzařující do uší, zubů, hlavy;
• kašel s krví ve sputu;
• silné chrapot nebo úplná ztráta hlasu;
• vizualizace nádoru při vyšetření.

Příznaky onemocnění se budou lišit v závislosti na tom, v jaké fázi vývoje je nemoc a kde se nachází novotvar. Situace se může zhoršit kvůli přítomnosti metastáz v jiných částech těla.

Spinocelulární karcinom hrtanu

Spinocelulární karcinom hrtanu je onkologické onemocnění, které se častěji vyskytuje u obyvatel velkých měst s nepříznivým prostředím. Vyvíjející se z buněk a ovlivňující epiteliální vrstvu je novotvar detekován v různých částech hrdla. První příznaky onemocnění: dušnost, chrapot, kašel. Jejich pacienti jsou často spojováni s respiračními chorobami a nepřikládají velký význam, spoléhají na standardní léčbu respiračních infekcí. Ale s rakovinou hrdla požadovaná úleva nepřichází a první příznaky jsou nahrazeny stenózou hrtanu a akutní bolestí.

Provokující faktory

Existuje mnoho důvodů pro výskyt spinocelulárního karcinomu hrdla. Stojí za zmínku předrakovinový stav, který nebyl detekován a nebyl léčen včas. Taková onemocnění klasifikují onkologové:

• Leukoplakia - s tímto stavem je zaznamenán erodující nebo neerodující proces epiteliálních buněk ve formě bílých plaků se šedivým povlakem. Pacient si anomálie dlouho nevšimne, ale v krku je pocit přítomnosti cizího předmětu. Keratinizované buňky nepřekračují hranice sliznice, průměr není větší než 0,6 mm.
• Pachyderma - epiteliální vrstva hltanu je pokryta specifickými formacemi. Vyskytuje se v důsledku probíhajícího zánětlivého procesu bez terapie. Tyto výrůstky jsou umístěny jednotlivě a ve skupinách. Kromě chrapotu hlasu neexistují žádné zvláštní příznaky..
• Papilomatóza - s patologií v hrtanu se při keratinizaci tvoří papilární výrůstky různého stupně. Příznaky anomálie závisí na umístění: pokud se v oblasti vazů změní zabarvení hlasu. Při lokalizaci v oblasti nadskládání dochází k pocitu cizího předmětu v krku, když se pod hlasivkami nacházejí papilomy, objeví se pot, kašel a obtížné dýchání.

Při diagnostice těchto patologií je nutné urgentně zahájit terapii, často se mění v maligní formy.

Kromě těchto onemocnění byla identifikována řada onemocnění, která zvyšují riziko jejich přechodu na spinocelulární karcinom krku. Zřídka jdou do stádia onkologie, ale bez adekvátní terapie nejsou vyloučeny katastrofální následky. Mezi tyto anomálie patří onkologové:

• dysplázie slizniční vrstvy hrdla;
• jizvy po dlouhodobé léčbě řady infekcí;
• kontaktní granulomy;
• fibroidy kontaktního původu.

Kromě provokování patologií jsou popsány faktory, které mohou vyvolat maligní proces. To zahrnuje kouření, žvýkání tabáku, zneužívání alkoholu atd. Onkologie hrtanu je také často diagnostikována u pracovníků v nebezpečných průmyslových odvětvích: organizace zabývající se barvami a laky, cementárny atd.; mezi obyvateli zalidněných osad znečištěných plynem.

Typy rakoviny hrdla

Onkologický proces, jako je spinocelulární karcinom hrtanu, je rozdělen do dvou typů:

• keratinizace - vyvíjí se pomalu, prakticky nemetastázuje;
• nekeratinizující - tento druh se tvoří z nekeratinizovaných buněk sliznice hltanu, často metastáz.

Někdy lékaři diagnostikují smíšené typy onemocnění.

Lokalizace novotvaru

Onkologické onemocnění v zásadě postihuje horní části orgánu: komora hrdla, epiglottis, se rychle šíří do blízké zdravé tkáně. Někdy nádor roste natolik, že téměř blokuje lumen hltanu, což způsobuje potíže s řečí a dýcháním.

Pokud je onemocnění lokalizováno v oblasti hlasivek, je velmi patrná změna hlasu. Ale největším nebezpečím je novotvar, který postihuje dolní hrtan: je téměř nemožné jej včas odhalit, rychle roste.

Fáze vývoje

Spinocelulární karcinom laryngofaryngu se vyznačuje následujícími fázemi vývoje:

• 1 stupeň - nemoc se prakticky neprojevuje, rakovinné buňky ovlivňují určitou oblast sliznice v krku a nedávají metastázy.
• Fáze 2 - novotvar ovlivňuje jednotlivé části orgánu, aniž by šel dál.
• Fáze 3 - nádor přesahuje slizniční vrstvu, poškozuje okolní tkáně a snižuje pohyblivost hrtanu.
• Fáze 4 - karcinom metastázuje a ovlivňuje sousední orgány a lymfatický systém.

Produktivní terapie je přímo úměrná stadiu vývoje nádoru. První a druhý stupeň mnohem lépe reagují na tradiční metody léčby, ale při zanedbání stavu se proces komplikuje..

Diferenciace

Při popisu těchto typů rakoviny používají onkologové koncept „stupně diferenciace“, tj. Stupně podobnosti rakovinných buněk s normálními buňkami při zkoumání pod mikroskopem. Jsou-li rakovinné buňky podobné zdravým, považuje se to za diferencované, tj. Za maligní. Pokud se rakovinné tkáně významně liší od zdravých, hovoříme o špatně diferencovaném - vysoce maligním novotvaru. Rozdíl dává lékařům schopnost předpovědět, jak rychle se nádor rozšíří..

Fáze, které se vyznačují konkrétním diferencovaným typem:

• GX - není možné určit stupeň diferenciace;
• G1 - rakovinné buňky jsou podobné zdravým (vysoce diferencovaným);
• G2 - středně výrazná podobnost postižených a zdravých tkání;
• G3 - částice nádoru se liší od normálních (špatně diferencovaných).

Známky vývoje nemoci

Symptomatologie onkologie hrtanu se liší v závislosti na tom, kde se nachází novotvar, ve stadiu vývoje onemocnění. Pacient nemusí být ničím rušen nebo si člověk myslí, že byl nachlazen. To komplikuje diagnózu: někteří pacienti se dostanou k onkologovi již ve 3-4 stadiích onemocnění, kdy již rakovina začala. Je třeba si uvědomit, že alarmující příznaky, které neprojdou déle než dva týdny, jsou důvodem k návštěvě lékaře. Lepší je hrát na jistotu, než ztrácet čas.

Hlavním znakem rakoviny dlaždicových buněk v krku, lékaři zvažují změnu zabarvení hlasu - stane se chraplavým nebo chraplavým, což se zhoršuje s progresí onemocnění.

Příznaky rakoviny hrtanu u žen

Obecný termín „rakovina hrdla“ označuje nádorové procesy hltanu nebo hrtanu. Příznaky u obou pohlaví se příliš neliší, ale muži a ženy podléhají vývoji patologie v různé míře: u mužů je onemocnění diagnostikováno desetkrát častěji. Navzdory tomu je pro každou ženu lepší vzít na vědomí, jaké příznaky naznačují počáteční fázi onkologie v krku..

• Účinek látek, které zvyšují riziko progrese rakoviny (karcinogeny) - cigaretový kouř, toxické plyny, některé potraviny.
• Mechanické zranění - chirurgický zákrok, poranění děložního čípku, užívání silného alkoholu, horké nápoje.
• Dědičná dispozice - pokud má někdo v rodině příbuzné, kteří měli rakovinu hrtanu, doporučuje se každých šest měsíců podstoupit odborné vyšetření, protože u těchto lidí je vyšší riziko vzniku anomálie.
• Viry - řada lidských papilomavirů může vyvolat patologii. Například rakovina hrdla u ženy se může vyvinout v důsledku orálního sexu s mužem s HPV..
• Věk pacienta - s růstem člověka se buňky dělí mnohem pomaleji. Čím starší je pacient, tím déle nemoc postupuje. Riziko onkologie hrdla se zvyšuje s věkem..
• Nedostatek vitaminu A - jeho obsah je vysoký v rostlinných tucích a jiných potravinách.

Klinické projevy onemocnění u mužů

Muži jsou více vystaveni riziku vzniku novotvarů v krku, je vhodné pečlivě sledovat jejich zdraví. Jakmile si všimnete prvního příznaku, je nutné okamžitě kontaktovat onkologa:

• změna zvučnosti hlasu, chrapot;
• nepohodlí při polykání;
• pocit kómatu v krku nebo přítomnost cizího tělesa;
• touha polknout sliny, což nepřináší úlevu;
• periodická slabá bolest v krku;
• bolest v hrtanu, podobná projevům akutních respiračních virových infekcí, které nelze přizpůsobit tradičním metodám léčby;
• otok na vnějších krytech krku;
• v některých případech je možné zvýšení krčních, příušních a submandibulárních lymfatických uzlin;
• bolest zubů ze strany údajného místa maligního procesu;
• výrazná bolest v krku, zhoršená polykáním a často vyzařující do ucha;
• laryngeální stenóza (v pokročilých případech);
• bezpříčinná slabost a únava.

Dlouhodobá přítomnost těchto projevů nemusí nutně znamenat vývoj rakovinového procesu, ale je nutné se poradit s otolaryngologem. Normálně by takové poruchy u zdravého člověka neměly být.

Existují také příznaky otravy těla - nevolnost, systematické závratě, migrény, poruchy spánku.

Důvody, proč je u žen méně pravděpodobné, že budou mít rakovinu hrdla

Podle statistik tvoří 80-95% pacientů s diagnostikovanou specifickou formou rakoviny hrtanu muži ve věku 40-60 let. Ženy méně často onemocní, což není překvapující, protože u mužů je závislost na kouření tabákových výrobků mnohokrát častější.

Diagnóza rakoviny hltanu

Detekce rakoviny hrdla v raných fázích vývoje je primárním úkolem lékařů.

Komplex opatření, která určují přítomnost novotvaru, nutně zahrnuje kompletní soubor anamnézy a informace o onemocněních orofaryngu u blízkých příbuzných. Lékař navíc provede antropometrické vyšetření pacienta, palpaci a vyšetření orgánu..

Jsou prováděny následující diagnostické techniky:

• Fibrolaryngoskopie - důkladné vyšetření epiglottis a subglotické oblasti.
• Endoskopie v kombinaci s biopsií - odběr biomateriálu pro vyšetření na přítomnost rakovinných tkání.
• Intraoperační diagnóza - studie buněk na histologické úrovni, potvrzující nebo vyvracející diagnózu rakoviny, v případech, kdy byla biopsie neúčinná.
• Ultrazvukové vyšetření - používá se k vizualizaci nádorové tkáně a přítomnosti metastáz. Spolu s ultrazvukem se používají CT a MRI.

Nejlevnějším, ale nejinformativnějším způsobem detekce nádoru v orofaryngu je rentgenografie.

Terapie

Hlavním cílem léčby je eliminovat rakovinné výrůstky a normalizovat fungování orgánů v krku. Prognóza závisí na umístění rakoviny a stupni vývoje.

Tradiční metody řešení nádorů hltanu zahrnují:

• Rayterapie je poměrně efektivní způsob léčby rakoviny hrtanu, ale používá se hlavně po jejich chirurgickém odstranění, aby se předešlo možným komplikacím. Ozařování je zvláště účinné v počátečních stádiích onemocnění v kombinaci s okysličením. Zachováním nedotčených buněk tyto techniky ničí rakovinu.
• Chemoterapie - poskytuje pozitivní změny, pokud je nádor lokalizován v horní části krku. Pokud jsou postiženy dolní části orgánu, terapie nebude fungovat..
• Chirurgický zákrok je základní metodou onkologické léčby. Spodní linie je resekce faryngální oblasti spolu s novotvarem. Pokud se operace provádí v počátečním stadiu onemocnění, funkce laryngofaryngu jsou zachovány..

Po operaci je pacient vybaven endoprotézou, aby se zabránilo rozvoji stenózy. Ve stadiu 3 a vyšší rakovině je odstraněn celý nádor spolu se sousedními tkáněmi. V důsledku zásahu může pacient ztratit schopnost mluvit, jsou instalovány protézy hlasivek.

Výživa

Aby se vyloučil relaps a eliminovaly následky chemoterapie a radiační terapie, pacientovi se doporučuje jíst:

• cibule a česnek;
• sója a sójové výrobky;
• mandle;
• hnědé řasy;
• vejce a ryby;
• citrusové plody a bobule;
• rajčata;
• olivový olej;
• křupavá zelenina (zelí, brokolice atd.);
• Čínské houby;
• kurkuma;
• zelený, černý čaj.

Lékařské předpovědi

Průměrnou délku života po léčbě spinocelulárního karcinomu hrtanu lze jen těžko předvídat. Včasná diagnostika a léčba onemocnění v rané fázi zvyšuje pozitivní prognózu až o 90%. V pokročilých případech předpovídá adekvátní léčba 3 stádií onkologického procesu život až na 3 roky a více. Stupeň 4 je obtížnější léčit než jiné, protože většina lidských orgánů je již postižena rakovinou. Mezi běžné příčiny úmrtí pacientů patří zápal plic, krvácení a udušení..

Nádory hrtanu: příznaky, diagnostika a léčba v nemocnici Yusupov

V lidském hrtanu, stejně jako v jakémkoli jiném orgánu, se mohou tvořit novotvary. K tomu dochází pod vlivem různých faktorů, které přispívají k množení tkání nebo jejich degeneraci. V tomto případě je důležité odhalit a odstranit problém co nejdříve, protože nádor může být nebezpečný pro zdraví a dokonce i pro život. Nádory hrtanu jsou klasifikovány jako benigní nebo maligní..

Onkologické oddělení nemocnice Yusupov se zabývá diagnostikou a léčbou různých benigních nebo maligních nádorů. Na základě kliniky existuje moderní vybavení třídy odborníků, pomocí kterého se provádí nejpřesnější vizualizace patologického procesu s uvedením jeho velikosti, zapojení dalších orgánů a stadia metastázy. Onkologové používají pouze standardizované léčebné protokoly schválené po celém světě.

Benigní novotvary hrtanu

Benigní novotvary se vyznačují pomalou proliferací tkání, žádnými metastázami nebo invazí do okolních tkání a nekontrolovaným růstem. Mohou být vrozené nebo získané (to znamená, že se objeví během života). Benigní nádory se vyskytují z různých tkáňových struktur: cév, chrupavkových a pojivových tkání, nervových zakončení a sliznic. Vývoj vrozeného nádoru je často spojen s genetickou predispozicí, účinkem teratogenních faktorů na plod během těhotenství (zarděnky, toxoplazmóza, syfilis, HIV, léky s embryotoxickými účinky, záření). Získané nádory se objevují při narušení imunitního a endokrinního systému, kouření, vdechování jemného prachu, nadměrné namáhání hlasivek.

Hlavním klinickým projevem laryngeálního novotvaru je změna hlasu (chrapot, chrapot). Pacienti si také mohou stěžovat na bolest v krku, bolest v krku a častý kašel. Příznaky této patologie do značné míry závisí na typu, velikosti a umístění nádoru. Existují následující typy benigních nádorů hrtanu:

Lipomy jsou novotvary sestávající z tukové tkáně, ve většině případů jsou žluté a umístěné na pediklu.

Chondromy jsou benigní nádory, které pocházejí z tkáně chrupavky. Mají pevnou konzistenci a jsou náchylné k malignitě..

Laryngeální myomy jsou tvořeny z pojivových tkání. Fibroidy mají sférický tvar a jsou lokalizovány na horním povrchu nebo na straně volného okraje hlasivky. Tyto novotvary mohou mít velikost od 5 do 15 mm. Tyto nádory jsou umístěny na stopce, obvykle mají hladký šedý povrch. Někdy může být ve fibroidu mnoho krevních cév, v takovém případě jeho barva zčervená. Příznakem fibromu je změna hlasu, pokud je novotvar velký, může dojít k narušení dýchání.

Angaryary hrtanu mají převážně vrozenou etiologii a vyvíjejí se z buněk vaskulární tkáně. Nejčastěji existují jednotlivé neoplazmy.

Charakteristickým rysem nádorů vyvíjejících se z krevních cév (hemangiomy) je schopnost růst do blízkých tkání a časté krvácení. Takové novotvary mají červenou barvu..

Nádory z lymfatických buněk (lymfangiomy) nejsou náchylné k invazivnímu růstu, jejich barva je obvykle nažloutlá.

Laryngeální papilomy se objevují u dospělých, jsou zastoupeny hustými houbovými výrůstky se širokou základnou. Takové novotvary jsou častěji izolované. Barva papilomů se mění od bělavé po červenou, v závislosti na intenzitě jejich zásobování krví. Někdy mají papilomy tendenci se šířit do tracheální sliznice.

V dětství lze pozorovat juvenilní papilomy, nejčastěji se objevují u dětí ve věku od jednoho do pěti let a jsou náchylné k samovolnému zmizení během puberty. Často se u dětí vyvine více papillomů, které postihují velké oblasti sliznice hrtanu, tento jev se nazývá papilomatóza - vizuálně to připomíná květák. Patologický proces je obvykle lokalizován na hlasivkách, ale v některých případech se může rozšířit do subglotické oblasti, epiglottis, trachey nebo arytenoidních záhybů.

Laryngeální cysty, jako jsou angiómy, jsou ve většině případů vrozené. Mechanismus vývoje cyst spočívá v modifikaci větví štěrbiny v procesu narušení embryonálního vývoje plodu. Při zablokování vylučovacích kanálů sliznice hrtanu je možný vývoj retenčních cyst. Retenční cysty se vyskytují pouze v dětství. Tento typ benigních novotvarů zřídka dosahuje velkých rozměrů, proto se vyznačují asymptomatickým průběhem..

Závažnost bolesti u benigních nádorů závisí na velikosti a umístění nádorového procesu. V raných fázích vývoje je tento typ nádoru asymptomatický. Jak roste, jsou stlačeny okolní tkáně, krevní cévy a nervová zakončení, což vede ke vzniku tažné, bolestivé bolesti.

Maligní novotvary hrtanu

Z celkového počtu pacientů se maligními onemocněními je rakovina hrtanu na osmém místě a mezi nádory horních cest dýchacích - první. Počet pacientů s rakovinou hrtanu v Rusku se každoročně zvyšuje o 8–10%. V zásadě se toto onemocnění vyskytuje u lidí ve věku 40-60 let. Muži mají 15–20krát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět rakovinou hrtanu. Běžným typem této onkogenní patologie je spinocelulární karcinom hrtanu, který je diagnostikován v 95% případů..

Keratinizující spinocelulární karcinom hrtanu

Maligní nádor se může vyvinout v kterékoli části krku, ale ve většině případů jsou novotvary lokalizovány v hltanu a epiglottis. Spinocelulární karcinom krku je prezentován ve dvou formách: keratinizující a nekeratinizující, lišící se histologickou strukturou.

Keratinizující spinocelulární karcinom je tvořen z epiteliálních buněk náchylných k keratinizaci. Tato forma onemocnění je charakterizována pomalým průběhem a vzácnými metastázami. Ve srovnání s nekeratinizující formou je složitější léčba maligního novotvaru.

Keratinizující onkologie skvamózních buněk je hlízovitý útvar s jasnými hranicemi, který je pokryt nejmenšími šupinami. Dotčená oblast se může lišit velikostí a tvarem. Nebezpečí této formy rakoviny hrdla spočívá v tom, že při nesprávném zacházení mohou metastázy napadnout lymfatické uzliny..

Keratinizující spinocelulární karcinom hrtanu je úspěšně léčitelný. Po chirurgickém odstranění nádoru a chemoterapii v počáteční fázi patologického procesu dosahuje prognóza přežití 98%.

Onkologové v nemocnici Yusupov věnují zvláštní pozornost pacientům s diagnostikovanou onkologií. Nejdůležitějším úkolem specialistů onkologické kliniky je zachování schopnosti pacientů s rakovinou hrdla správně jíst a mluvit..

Spinocelulární nekeratinizující rakovina hrtanu

Nejsložitější a dlouhodobá léčba je nutná u pacientů s diagnostikovanou spinocelulární nekeratinizující rakovinou hrtanu. Tento typ maligního nádoru je charakterizován erozí a ulcerací na povrchu novotvaru..

U nekeratinizujícího karcinomu zaznamenali onkologové rychlý růst nádoru a jeho šíření do blízkých anatomických struktur. Prognóza této formy je méně příznivá, což lze vysvětlit časnými metastázami.

Onkologové v nemocnici Yusupov mají bohaté zkušenosti s léčbou různých forem karcinomu dlaždicových buněk. Komplexní terapeutické programy určené pro pacienty jsou založeny na metodách založených na důkazech. Specialisté onkologické kliniky upozorňují pacienty, že je nemožné diagnostikovat onemocnění samostatně, proto podstoupit vyšetření, měli byste kontaktovat diagnostické centrum nemocnice Yusupov.

Důvody pro rozvoj nemoci

Rakovině hrtanu vždy předcházejí změny v orgánu nebo tkáních, které jsou obvykle způsobeny tak nepříznivými faktory (nebo jejich kombinací), jako jsou:

• kouření;
• zneužití alkoholu;
• dlouhodobé vdechování prašného horkého vzduchu, různých plynů (včetně výfukových plynů), výparů kyselin, zásad, benzínu a olejů;
• prekancerózní změny tkáně, dlouhodobý chronický zánět a benigní nádory (fibromy, papilomy, cysty);
• Pravidelné přetěžování hlasivek;
• Obtížná ekologická situace;
• Práce v nebezpečných průmyslových odvětvích.

Příznaky

Příznaky onemocnění jsou velmi rozmanité a závisí na formě a místě růstu nádoru, stupni jeho šíření. Počáteční období onemocnění je charakterizováno malými a často latentními příznaky. Měly by vás upozornit následující příznaky:

• chrapot nebo jiné změny hlasu;
• otok krku;
• bolest v krku a nepohodlí při polykání, pocení;
• pocit cizího těla v hrtanu při polykání;
• přetrvávající kašel;
• bolest ucha;
• vyčerpání a celková slabost;
• ztráta váhy.

Diagnostika

Hrtan a hypofarynx jsou hluboce umístěny, takže diagnóza představuje určité potíže. Pomocí speciálního nástroje, kterým je flexibilní tenká trubice s iluminátorem, pečlivě prozkoumejte nosní dutinu, hrtan a hrtan. Pokud je zjištěna podezřelá léze nebo nádor, provede se biopsie (odebrání kousku tkáně k vyšetření). Na onkologické klinice nemocnice Yusupov se používají následující instrumentální metody diagnostiky nádorových formací hrtanu:

• Počítačová tomografie (CT) umožňuje určit velikost nádoru a jeho šíření v lymfatických uzlinách a okolních tkáních;
• Kontrastní vyšetření jícnu s baryem umožňuje získat další informace o nádoru;
• Biopsie je jedinou metodou, která vám umožní s jistotou posoudit přítomnost nádoru. Biopsie může zahrnovat odebrání kousku tkáně nebo propíchnutí nádoru jehlou.

Na doporučení klinického onkologa může být předepsáno PET-CT vyšetření ke stanovení stádia onemocnění (pokud je nutné vyjasnit taktiku léčby) a také k posouzení odpovědi na léčbu (obvykle 9-12 týdnů po jejím ukončení).

Léčba

Léčba může být konzervativní nebo chirurgická, v závislosti na umístění nádoru v hrtanu a jeho velikosti. V dnešní době již nestačí pouze vyléčit pacienta. Lékaři se snaží hrtan uchovat. Léčba proto obvykle začíná konzervativní (radiační nebo chemoradiační) léčbou. Benigní laryngeální novotvary vyžadují pouze rutinní chirurgickou léčbu. Odstranění se provádí v lokální anestézii, pokud je novotvar pod klíční kostí, vše je vyšší - pouze s intubací.

Taktiku léčby pacientů s rakovinou hrtanu vyvíjí klinický onkolog. To bere v úvahu typ nádoru, stupeň šíření nemoci, aktuální stav pacienta, jeho věk, doprovodné patologie. V případě potřeby lze použít všechny metody léčby pacientů s rakovinou hrtanu a hrtanu: chirurgický zákrok, ozařování (radioterapie pro rakovinu hrtanu) a chemoterapie pro rakovinu hrtanu. Chemoterapie se nepoužívá jako nezávislá léčba rakoviny hrtanu. Jeho kombinace s ozařováním nebo chirurgickými metodami významně zlepšuje výsledky. Často se používá kombinovaná léčba - radioterapie pro rakovinu hrtanu, chemoterapie a chirurgický zákrok.

Po hlavní léčbě rakoviny hrdla provádějí specialisté nemocnice Yusupov rehabilitaci zaměřenou na obnovení ztracených funkcí a zlepšení celkového stavu pacienta. Řešení estetických problémů je důležitým úkolem u rakoviny hrdla, který úspěšně provádějí chirurgové v nemocnici Yusupov..

Pokud vám byl diagnostikován spinocelulární karcinom hrtanu nebo existuje podezření na toto onemocnění, obraťte se na onkologickou kliniku nemocnice Yusupov. Vysoce kvalifikovaní odborníci vám pomohou vyřešit jakýkoli problém s rakovinou.