Hlavní // Hypofýza

Struktura a funkce pohlavních žláz

Struktura a funkce pohlavních žláz.

Sexuální žlázy jsou zastoupeny varlaty u mužů a vaječníky u žen. Intrasekreční část pohlavních žláz produkuje pohlavní hormony, které vstupují do krve a lymfy. Mužské pohlavní hormony (androgeny) jsou produkovány speciálními buňkami varlat. Mužským pohlavním hormonem je testosteron a jeho derivát androsteron. Určují vývoj reprodukčního aparátu a růst genitálií, vývoj sekundárních pohlavních znaků: vývoj hlasu, hrtanu, kostry, svalů, růst vlasů na obličeji a těle.

Ženské pohlavní hormony (estrogeny) jsou syntetizovány v zrnité vrstvě folikulů a také v jiné vnitřní membráně. V žlutém těle, které se vyvíjí v místě prasknutí folikulu, se produkuje hormon progesteron. Progesteron zajišťuje normální průběh těhotenství. Estrogeny stimulují růst ženských pohlavních orgánů, způsobují růst endometria, podporují vývoj sekundárních ženských charakteristik a vzhled sexuálních reflexů.

Mužské i ženské hormony se produkují v mužských i ženských pohlavních žlázách, ale ne ve stejném množství..

Lidské reprodukční orgány nebo mužské a ženské pohlavní orgány zajišťují jeho reprodukci, rozmnožování. Pohlavní orgány jsou tvořeny pohlavními žlázami, ve kterých se tvoří gamety (pohlavní buňky); genitální trakt - kanály, kterými gamety vstupují do místa oplodnění; a vnější pohlavní orgány, které zajišťují setkání gamet a jejich spojení. Funkci genitálií regulují subkortikální centra mozku, bederní a sakrální části míchy, hypotalamus a přední lalok hypofýzy.

Struktura mužských pohlavních orgánů: Skládá se z vnitřních a vnějších pohlavních orgánů. Vnitřními pohlavními orgány jsou varlata (pohlavní žlázy) s přídavky, pohlavní kanály (chámovody a pomocné úžiny), pomocné pohlavní žlázy (semenné váčky, prostata, žlázy močové trubice), močová trubice.

Varlata jsou oválné párové pohlavní žlázy, které jsou umístěny mimo břišní dutinu v kožním vaku (šourku). Patří do žláz smíšené sekrece: vnější funkcí je tvorba spermií a vnitřní funkcí vylučování hormonu testeronu.

Epididymis je stočená trubice, která stéká po zadní části každého varlata. Z každého kanálu nadvarlete začíná úžina chámovodu. Spojuje se s kanály semenných váčků a vytváří sym'yaviporskuvalnyský průliv.

Semenné váčky jsou spárované žlázy, jejichž tajemství poskytuje spermiím živiny a také udržuje jejich pohyblivost. Prostatická žláza (prostata) je umístěna pod močovým měchýřem; pokrývá horní část močové trubice. Vylučuje hlen, který zajišťuje pohyb spermií tokem vína a procesem ejakulace.

Šourek se označuje jako vnější pohlavní orgány. To obsahuje varlata a jejich přídavky a penis neboli penis, který slouží ke kopulaci a vylučování spermií. Penis (penis) má kořen, tělo a hlavu.

Ženský reprodukční systém se také skládá z vnitřních a vnějších pohlavních orgánů. Vnitřní zahrnují vaječníky, vejcovody, dělohu a pochvu. Převážná část ženských pohlavních orgánů se nachází v dolní části břicha, mezi močovým měchýřem a konečníkem. Vaječníky jsou spárované pohlavní žlázy mandlového tvaru, ve kterých se tvoří a dozrávají ženské reprodukční buňky - vajíčka a pohlavní hormony, z nichž hlavní jsou estradion a progesteron. V břišní dutině jsou vaječníky spojeny několika vazy.

Vaječníky se skládají z vnější a vnitřní vrstvy obklopené proteinovou membránou. Ve vnější (kortikální vrstvě) jsou folikuly, ve kterých se tvoří vejce. Vnitřní (mozková) nebo vaskulární vrstva je tvořena pojivovou tkání, kterou procházejí krevní cévy a nervy.

Vejcovod je spárovaný svalový orgán dlouhý až 12 cm, pomocí kterého je každý vaječník spojen s dělohou.

Děloha je silnostěnný hruškovitý dutý svalový orgán, který vykonává menstruační, sekreční a endokrinní funkce; a během těhotenství se v něm vyvine embryo a plod. V děloze se rozlišuje horní část nebo tělo dělohy. Přibližují se k ní vejcovody, které se dvěma otvory otevírají do děložní dutiny. Úzká válcová spodní část dělohy - děložní čípek - ji spojuje s pochvou a tvoří třetí otvor.

Vagina je svalová trubice dlouhá přibližně 10 cm; kopulativní ženský orgán. Ve vaginální výstelce jsou žlázy, které vylučují baktericidní lubrikant.

Vnější pohlavní orgány se skládají z oblasti sororitu a klitorisu. Hanebnou oblast tvoří ochlupení, velké a malé rty sororitu, přední část vagíny a panenská blána. Velké studové rty jsou spárované silné záhyby kůže a malé studové rty jsou tenčí ve srovnání s velkými rty, kožními záhyby.

Nadledviny a pohlavní žlázy

Nadledviny

Spárované žlázy sousedící s horními póly ledvin. Každá nadledvina se skládá z kortikálních (vnějších) a dřeňových (vnitřních) látek.

Hormony vylučované kůrou nadledvin lze rozdělit do tří skupin:

• Glukokortikoidy - regulují metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů
• Mineralokortikoidy - regulují metabolismus vody a soli
• Pohlavní hormony - androgeny (muži) a estrogeny (ženy)

Při hypofunkci kůry nadledvin se vyvíjí Addisonova (bronzová) nemoc - závažné onemocnění způsobené snížením sekrece glukokortikoidů. V důsledku toho je metabolismus v těle narušen, pokožka získává bronzový odstín, objevuje se nevolnost a zvracení, zvyšuje se únava, pacienti jsou vyčerpaní. Bez léčby je onemocnění smrtelné.

Dřeň nadledvin vylučuje adrenalin a norepinefrin. Tyto hormony zrychlují rytmus a zesilují kontrakce srdce, zužují lumen cév (zatímco krevní tlak stoupá). Ve velkém množství se adrenalin - „hormon úzkosti“ - vylučuje do krevního oběhu během duševního rozrušení (strach, hněv), což vám umožňuje mobilizovat energii těla.

Sexuální žlázy

Varlata (varlata) jsou pohlavní žlázy mužů a vaječníky jsou pohlavní žlázy žen, odkazují na žlázy smíšené sekrece. Přítomnost varlat / vaječníků je primární pohlavní charakteristikou, která odlišuje muže od ženy. Hormony vylučované pohlavními žlázami způsobují výskyt sekundárních sexuálních charakteristik, které budeme podrobně studovat..

Dovolte mi připomenout, že v souladu s klasifikací patří pohlavní žlázy do žláz smíšené sekrece. Kromě endokrinního oddělení mají exokrinní, kvůli kterému vaječníky vylučují vajíčka a varlata vylučují sperma.

Mužské pohlavní žlázy

Ve varlatech jsou syntetizovány androgeny a vylučovány do krve (starořečtina ἀνδρό - člověk + γένος - původ).

Hlavní androgen - testosteron - způsobuje výskyt sekundárních sexuálních charakteristik, mezi něž patří: růst vlasů mužského typu (zvýšený růst vlasů na obličeji, hrudi a zádech), vyvinutější svaly, široká ramena, úzká pánev, zvláštnosti zabarvení hlasu a chování.

Ženské pohlavní žlázy

Ve vaječnících syntéza a sekrece ženských pohlavních hormonů do krve - estrogeny (řecky oistros - vášeň + genēs - generativní) - estradiol a progesteron.

Estrogeny způsobují výskyt ženských sekundárních charakteristik: zaoblení tvarů těla, růst a vývoj mléčných žláz, ženský vzorec růstu vlasů (růst ochlupení, ochlupení na pažích a nohou), široká pánev, chování.

Za zmínku stojí zejména progesteron, těhotenský hormon, který je vylučován buňkami žlutého tělíska (ve druhé fázi menstruačního cyklu a během těhotenství). Připravuje tělo nastávající matky na porod a porod plodu: menstruace se zastaví, růst mléčných žláz se zvýší.

© Bellevich Yuri Sergeevich 2018-2020

Tento článek napsal Yuri Sergeevich Bellevich a je jeho duševním vlastnictvím. Kopírování, distribuce (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího souhlasu držitele autorských práv je trestáno zákonem. Chcete-li získat materiály k článku a povolení k jejich použití, přečtěte si prosím Bellevich Yuri.

Pohlaví: struktura, funkce, hormony. Vliv pohlavních hormonů na růst a vývoj těla dětí a dospívajících

Sexuální žlázy (semenné žlázy u mužů a vaječníky u žen) jsou žlázy se smíšenou funkcí. Díky exokrinní funkci těchto žláz se tvoří mužské a ženské reprodukční buňky - spermie a vajíčka. Endokrinní funkce se projevuje tvorbou a uvolňováním mužských a ženských pohlavních hormonů, které přímo vstupují do krve.

Vaječníky jsou lokalizovány v pánevní dutině, nejsou pokryty pobřišnicí a obklopeny jedinou vrstvou buněk povrchového (nebo embryonálního) epitelu. Hlavní částí vaječníků produkujících hormony je kůra. V stromě pojivové tkáně jsou folikuly. Jejich hlavní hmotou jsou prvotní folikuly, které jsou vajíčkovou buňkou. Během období postnatálního života umírá velký počet primordiálních folikulů a před pubertou se jejich počet v kortikální vrstvě snižuje 5-10krát. Spolu s primordiálními folikuly obsahují vaječníky také folikuly, které jsou v různých stadiích vývoje nebo atrézie, stejně jako žlutá a bílá těla. Střední část vaječníku zabírá dřeň, ve které nejsou žádné folikuly. Hlavní vaječníkové krevní cévy a nervy jím procházejí mezi pojivovou tkání. Reprodukční období života je charakterizováno cyklickými změnami ve vaječnících, které způsobují zrání folikulů, jejich prasknutí s uvolněním zralého vajíčka (ovulace), tvorba žlutého tělíska s následnou involucí v případě absence těhotenství.

Varlata nebo semenné žlázy

Semenné žlázy neboli varlata jsou venku pokryty hustou membránou pojivové tkáně - proteinovou tobolkou. Na zadním povrchu zahušťuje a vstupuje do semenné žlázy a tvoří čelistní tělo. Z ní vyzařuje septa pojivové tkáně, která dělí žlázu na laloky. Obsahují semenonosné tubuly, stejně jako krevní cévy a intersticiální tkáň. Spletité semenonosné tubuly jsou orgánem, kde probíhá spermatogeneze, a jejich tvorba končí až v pubertě. Od 10 let se epiteliální buňky tvoří v semenných tubulech - podpůrných buňkách (Sertoliho buňky). Cytoplazma těchto buněk obsahuje četné mastné, proteinové a sacharidové inkluze, obsahují také mnoho RNA a enzymů, což naznačuje jejich vysokou syntetickou aktivitu. V kapilárách semenných žláz jsou intersticiální buňky (Leydigovy buňky) umístěny v kompaktních skupinách, které mají dobře vyvinutou kapilární síť a četné mitochondrie. V cytoplazmě těchto buněk jsou inkluze - mastné, bílkovinné, krystaloidy, což naznačuje účast buněk na tvorbě hormonů (steroidogeneze). Blízké umístění intersticiálních buněk s kapilárami podporuje uvolňování pohlavních (androgenních) hormonů do krevního řečiště.

Sexuální hormony.

Pohlavní hormony se dělí na mužské a ženské. Mezi mužské hormony patří androgeny, jejichž hlavním představitelem je testosteron, a malé množství estrogenů vznikajících v důsledku metabolismu androgenů. Ženské hormony zahrnují estrogeny, progestiny (estradiol, estron, progesteron) a nízké koncentrace androgenů. To znamená, že v těle mužů a žen se produkují stejné hormony, ale v různých množstvích..
Estrogeny a progestiny jsou syntetizovány ve vaječnících buňkami žlutého tělíska a v placentě, androgeny - ve varlatech intersticiálními buňkami.
Vývoj pohlavních žláz a vstup pohlavních hormonů, které produkují, do krve určují sexuální vývoj a zrání. Sexuální dospělost u lidí nastává ve věku 12-16 let. Vyznačuje se plným rozvojem primárních a výskytem sekundárních sexuálních charakteristik. Mezi primární sexuální charakteristiky patří pohlavní žlázy (semenné žlázy, vaječníky) a pohlavní orgány (penis, prostata, klitoris, vagina, stydké pysky a stydké pysky, děloha, vejcovody). Určují možnost pohlavního styku a porodu..
Sekundární sexuální charakteristiky jsou rysy sexuálně dospělého organismu, které odlišují muže od ženy..
U mužů jsou sekundárními sexuálními charakteristikami: vzhled vlasů na obličeji, na těle „změna zabarvení hlasu, tvaru těla, stejně jako psychiky a chování.
U žen patří mezi sekundární pohlavní znaky: speciální uspořádání ochlupení, změny tvaru pánve, vývoj mléčných žláz.
Povaha vlivu pohlavních žláz a jejich hormonů na různé funkce těla se jasně projeví odstraněním pohlavních žláz nebo kastrací. Změny, které během toho nastanou, závisí na tom, kdy byla kastrace provedena - před nebo po pubertě. Pokud byla kastrace provedena před pubertou, pak se vývoj pohlavních orgánů zastaví a další sexuální touha (libido) se neprojevuje. Tvar kostry se mění v důsledku prodloužení končetin v důsledku pozdější osifikace chrupavky. Kastrovaní jsou zpravidla vysokí s nepřiměřeným vývojem končetin (eunuchoidní typ nebo hypogonadální gigantismus). U žen je pozorována nevyvinutá pánev, která si zachovává tvar dítěte, a mléčné žlázy jsou nedostatečně vyvinuté. Mužům nerostou kníry, vousy, vlasy v podpaží, hlas zůstává dětinský. Pokud se kastrace provádí v dospělosti, dochází k opačnému vývoji primárních sexuálních charakteristik, ačkoli sexuální touha po opačném pohlaví přetrvává. U mužů po vyjmutí pohlavních žláz přestanou růst ochlupení na obličeji, ohraničení ohanbí se stane vodorovným a tón hlasu se blíží tónům dítěte. Před metabolizací tuků existují metabolické poruchy, v souvislosti s nimiž se vyvíjí tendence k obezitě.
V časných stádiích embryogeneze (přibližně na konci 3. měsíce) se mužské pohlavní žlázy stanou hormonálně aktivními, tj. syntetizovat androgeny (zejména testosteron), pod jejichž vlivem získávají genitálie strukturu charakteristickou pro muže. Tvorba androgenů přestává po dokončení embryonálního vývoje mužského plodu. Během puberty se u chlapců obnovuje činnost pohlavních žláz a u dívek se poprvé objevuje jejich vnitřní sekrece. Pod vlivem androgenů u chlapců a estrogenů a gestagenů u dívek pohlavní orgány rostou a dozrávají.

Androgeny jsou také potřebné pro normální zrání spermií, zachování jejich motorické aktivity a identifikaci a realizaci reakcí sexuálního chování. Výrazně ovlivňují metabolismus, mají anabolický účinek - zvyšují syntézu bílkovin v různých tkáních, zejména ve svalech; snížit obsah tuku v orgánech, zvýšit bazální metabolismus. Androgeny ovlivňují funkční stav centrálního nervového systému, vyšší nervovou aktivitu. Po kastraci dochází v mentální a emocionální sféře k různým změnám..

Estrogeny stimulují růst vejcovodu, dělohy, pochvy, proliferaci vnitřní vrstvy dělohy - endometria, podporují vývoj sekundárních ženských pohlavních znaků a projev sexuálních reflexů. Estrogeny navíc urychlují a zvyšují kontrakci svalů dělohy, zvyšují citlivost dělohy na hormon neurohypofýzy - oxytocin. Stimulují vývoj a růst mléčných žláz.
Fyziologický význam progesteronu spočívá ve skutečnosti, že zajišťuje normální průběh těhotenství. Pod jeho vlivem roste sliznice (endometrium) dělohy, což přispívá k implantaci oplodněného vajíčka do dělohy. Progesteron vytváří příznivé podmínky pro vývoj deciduální tkáně kolem implantovaného vajíčka, udržuje normální průběh těhotenství tím, že inhibuje kontrakce svalů těhotné dělohy a snižuje citlivost dělohy na oxytocin. Kromě toho progesteron inhibuje zrání a ovulaci folikulů v důsledku inhibice tvorby hormonu lutropinu adenohypofýzou.
Mezi extragenitální účinky pohlavních hormonů patří například anabolický účinek androgenů, tj. zvýšená syntéza bílkovin, katabolický účinek progesteronu, účinek androgenů a gestagenů na růst kostí, zvýšení bazální teploty atd...
Buňky žlutého tělíska vaječníků kromě produkce steroidních hormonů syntetizují proteinový hormon relaxin. Zvýšená sekrece relaxinu začíná v pozdních fázích těhotenství. Význam tohoto peptidového hormonu je oslabení (uvolnění) vazu stydké kosti s jinými pánevními kostmi, jehož mechanismus je spojen se zvýšením hladiny cAMP v chondrocytech. To vede k rozpadu molekulárních složek jejich vazby. Kromě toho se pod vlivem relaxinu snižuje tonus dělohy a její kontraktilita, zejména děložního čípku. Tento hormon tedy připravuje tělo matky na nadcházející porod..

Růstový hormon je růstový hormon vylučovaný buňkami přední hypofýzy. Růstový hormon posiluje kosterní systém, zvyšuje imunitu, urychluje spalování tuků a růst vnitřních orgánů, zvyšuje růst svalů a produkci potu.

V dospívání, zatímco tělo stále roste, zvyšuje růstový hormon růstový hormon gigantismus. U dospělých způsobuje vysoká koncentrace růstového hormonu zvětšení nohou a rukou. Vysoká hladina růstového hormonu může způsobit otok hypofýzy.

U dětí s nízkou hladinou růstového hormonu se vyvine nanismus. U dospělých není snížená produkce růstového hormonu nijak patrná..

Krevní test na růstový hormon je předepsán v případě:

zrychlené tempo růstu;

poruchy růstu vlasů;

zvýšené pocení;

snížení hladiny glukózy v krvi, zejména po požití alkoholu.

Více než 80% somatotropinu je produkováno během spánku. Aby se růstový hormon uvolňoval v dostatečném množství, musíte spát alespoň 8 hodin. Pocit hladu také zvyšuje uvolňování růstového hormonu.

Po 20 letech produkce růstového hormonu klesá.

Cvičení stimuluje uvolňování růstového hormonu, ale za podmínky, že cvičení nepřesáhne 45-60 minut. Pokud cvičíte déle, začnou se produkovat další hormony, které snižují hladinu růstového hormonu..

Některé aminokyseliny také pomáhají zvyšovat produkci růstového hormonu: arginin, ornithin, glutamin, glycin a další. Většina z nich se nachází v dýňových semínkách, mléce, mořských plodech, vlašských ořechech, játrech, čokoládě, kuřecím masu.

Tato stránka byla naposledy změněna 2017-02-05; Porušení autorských práv na stránku

Sexuální žlázy. Produkce mužských a ženských pohlavních hormonů

Sexuální žlázy neboli pohlavní žlázy - varlata (varlata) u mužů a vaječníky u žen patří mezi žlázy se smíšeným vylučováním. Vnější sekrece je spojena s tvorbou mužských a ženských zárodečných buněk - spermií a vaječných buněk. Intrasekreční funkcí je sekrece mužských a ženských pohlavních hormonů a jejich uvolňování do krve. Jak varlata, tak vaječníky syntetizují mužské i ženské pohlavní hormony, u mužů však významně převažují androgeny a u žen estrogeny. Pohlavní hormony přispívají k embryonální diferenciaci, v následném vývoji genitálií a výskytu sekundárních pohlavních znaků, určují pubertu a lidské chování. V ženském těle regulují pohlavní hormony ovariálně-menstruační cyklus a také zajišťují normální průběh těhotenství a přípravu mléčných žláz na sekreci mléka..

Mužské pohlavní hormony (androgeny)

Testikulární intersticiální buňky (Leydigovy buňky) produkují mužské pohlavní hormony. V malém množství se také produkují v retikulární oblasti kůry nadledvin u mužů a žen a ve vnější vrstvě vaječníků u žen. Všechny pohlavní hormony jsou steroidy a jsou syntetizovány z jednoho prekurzoru, cholesterolu. Nejdůležitější z androgenů je testosteron. Testosteron je zničen v játrech a jeho metabolity jsou vylučovány močí jako 17-ketosteroidy. Koncentrace testosteronu v krevní plazmě má denní výkyvy. Maximální hladina je pozorována v 7-9 hodin ráno, minimální - od 24 do 3 hodin.

Produkce testosteronu je regulována luteinizačním hormonem adenohypofýzy prostřednictvím mechanismu zpětné vazby. Zvýšený obsah testosteronu v krvi inhibuje produkci lutropinu, pokles - zrychluje. Zrání spermií probíhá pod vlivem FSH. Sertoliho buňky spolu s účastí na spermatogenezi syntetizují a vylučují v lumenu semenných tubulů hormonový inhibin, který inhibuje produkci FSH.

Můžete si také přečíst o testosteronu zde.

Nedostatečná produkce mužských pohlavních hormonů může být spojena s vývojem patologického procesu v testikulárním parenchymu (primární hypogonadismus) a jako důsledek hypotalamo-hypofyzární nedostatečnosti (sekundární hypogonadismus). Rozlišujte mezi vrozeným a získaným primárním hypogonadismem. Příčiny vrozených jsou dysgeneze semenných kanálků, dysgeneze nebo aplázie varlat. Získané dysfunkce varlat se vyskytují v důsledku chirurgické kastrace, traumatu, tuberkulózy, syfilisu, kapavky, komplikací orchitidy, například příušnic. Projevy onemocnění závisí na věku, kdy došlo k poškození varlat.

Ženské pohlavní hormony

Tyto hormony jsou produkovány v ženských reprodukčních žlázách - vaječnících během těhotenství - v placentě a také v malém množství Sertoliho buňkami varlat u mužů. Ve folikulech vaječníků je syntetizován estrogen, žluté tělo vaječníku produkuje progesteron.

Estrogeny zahrnují estron, estradiol a estriol. Estradiol má největší fyziologickou aktivitu. Estrogeny stimulují vývoj primárních a sekundárních ženských pohlavních charakteristik. Pod jejich vlivem rostou vaječníky, děloha, vejcovody, pochva a vnější pohlavní orgány a jsou podporovány procesy proliferace v endometriu. Estrogeny stimulují vývoj a růst mléčných žláz. Estrogeny navíc ovlivňují vývoj kostry a urychlují její zrání. Díky působení na epifýzovou chrupavku inhibují růst kostí na délku. Estrogeny mají výrazný anabolický účinek, zvyšují tvorbu tuku a jeho distribuci, což je typické pro ženskou postavu, a také přispívají k vlasům ženského vzoru. Estrogeny zadržují dusík, vodu a soli. Pod vlivem těchto hormonů se mění emoční a duševní stav žen. Během těhotenství estrogeny podporují růst svalové tkáně dělohy, efektivní uteroplacentární krevní oběh spolu s progesteronem a prolaktinem - vývoj mléčných žláz.

Během ovulace ve žlutém těle vaječníku, která se vyvíjí v místě prasknutí folikulu, se produkuje hormon - progesteron. Hlavní funkcí progesteronu je připravit endometrium pro implantaci oplodněného vajíčka a zajistit normální průběh těhotenství. Pokud nedojde k oplodnění, žluté tělo se degeneruje. Během těhotenství progesteron spolu s estrogeny způsobuje morfologické změny v děloze a mléčných žlázách, čímž zvyšuje procesy proliferace a sekreční aktivity. Výsledkem je, že v sekreci endometriálních žláz se zvyšují koncentrace lipidů a glykogenu, které jsou nezbytné pro vývoj embrya. Hormon inhibuje proces ovulace. U netehotných žen se progesteron podílí na regulaci menstruačního cyklu. Progesteron zvyšuje bazální metabolismus a zvyšuje bazální tělesnou teplotu, což se v praxi používá k určení doby ovulace. Progesteron má antialdosteronový účinek. Koncentrace určitých ženských pohlavních hormonů v krevní plazmě závisí na fázi menstruačního cyklu.

Ovariálně-menstruační (menstruační) cyklus

Menstruační cyklus zajišťuje časovou integraci různých procesů nezbytných pro reprodukční funkci: zrání vajíčka a ovulace, pravidelná příprava endometria pro implantaci oplodněného vajíčka atd. Rozlišujte mezi ovariálním cyklem a děložním cyklem. V průměru celý menstruační cyklus u žen trvá 28 dní. Varianty od 21 do 32 dnů jsou možné. Ovariální cyklus se skládá ze tří fází: folikulární (od 1. do 14. dne cyklu), ovulační (13. den cyklu) a luteální (od 15. do 28. dne cyklu). Ve folikulární fázi převládá množství estrogenu, které dosahuje maxima jeden den před ovulací. V luteální fázi převládá progesteron. Děložní cyklus se skládá ze 4 fází: deskvamace (trvání 3–5 dní), regenerace (až 5–6 dnů cyklu), proliferace (až 14 dní) a sekrece (15–28 dní). Estrogeny způsobují proliferativní fázi, během níž sliznice endometria zhoustne a vytvoří se její žlázy. Progesteron přispívá do sekreční fáze.

Produkce estrogenu a progesteronu je regulována gonadotropními hormony adenohypofýzy, jejichž produkce se zvyšuje u dívek ve věku 9-10 let. Při vysokém obsahu estrogenů v krvi je inhibována sekrece FSH a LH adenohypofýzou, stejně jako gonadoliberin hypotalamem. Progesteron inhibuje produkci FSH. V prvních dnech menstruačního cyklu pod vlivem FSH folikul dozrává. V této době se také zvyšuje koncentrace estrogenu, což závisí nejen na FSH, ale také na LH. Uprostřed cyklu se sekrece LH prudce zvyšuje, což vede k ovulaci. Po ovulaci koncentrace progesteronu prudce stoupá. Zpětnými negativními vazbami je potlačena sekrece FSH a LH, což zabraňuje zrání nového folikulu. Dochází k degeneraci žlutého tělíska. Hladina progesteronu a estrogenu klesá. Centrální nervový systém se podílí na regulaci normálního menstruačního cyklu. Když se funkční stav centrálního nervového systému změní pod vlivem různých exogenních a psychologických faktorů (stres), může dojít k narušení menstruačního cyklu až do ukončení menstruace.

S přímým účinkem patologického procesu na vaječníky může dojít k nedostatečné produkci ženských pohlavních hormonů. Toto je takzvaný primární hylogonodismus. Sekundární hypogonadismus nastává se snížením produkce gonadotropinů adenohypofýzou, v důsledku čehož dochází k výraznému snížení sekrece estrogenu vaječníky. Primární ovariální nedostatečnost může být vrozená v důsledku poruch sexuální diferenciace a může být získána v důsledku chirurgického odstranění vaječníků nebo poškození infekčním procesem (syfilis, tuberkulóza). V případě poškození vaječníků v dětství je zaznamenán nedostatečný vývoj dělohy, pochvy, primární amenorea (absence menstruace), nedostatečný vývoj mléčných žláz, absence nebo špatná ochlupení na ohanbí a podpaží, eunuchoidní proporce: úzká pánev, plochý hýždě. S rozvojem onemocnění u dospělých je nedostatečný vývoj genitálií méně výrazný. Vyskytuje se sekundární amenorea, zaznamenávají se různé projevy vegetativní neurózy.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Struktura a funkce reprodukčního systému.

NÁHRADNÍ SYSTÉM.

Reprodukční systém je komplex reprodukčních orgánů, které také vykonávají sexuální funkci a určují sexuální charakteristiky mužů a žen..

• vnitřní pohlavní orgány;
• vnější pohlavní orgány;

Mužské pohlavní orgány.

Mužn do vnitřních pohlavních orgánů jsou dva semenné žlázy (varlata) a jejich přídavky.

Varlata nachází se v pravé a levé polovině šourku. Jejich funkcí je produkovat semenné krvinky (spermie). Spermie jsou mužské gamety, které mají pohyblivý ocas, díky čemuž se pohybují ženským pohlavním traktem směrem k vajíčku.

Vaz deferens vystupující z každého varlata stoupá jako část spermatické šňůry z šourku, prochází tříselným kanálem do břišní dutiny a sestupuje do pánve pod spodní část močového měchýře. Zde se v každé z chámovodů otevírá kanál semenného váčku, který také představuje spárovanou žlázu umístěnou v malé pánvi pod spodní částí močového měchýře. Produkuje tekutou bílkovinnou část spermatu, stejně jako hormony androgeny - testoren a v malém množství estrogen a progesteron.

Po připojení k potrubí semenného měchýře se chámovodu nazývá ejakulační kanál; proniká do těla prostaty, která se nachází pod močovým měchýřem, a otevírá se ústy v počáteční části močové trubice po stranách takzvaného semenného tuberkulu.
Prostata -- pomocný pohlavní orgán. Vedle každého z otvorů ejakulačního kanálu se otevírá řada malých kanálků prostaty. Úlohou sekrece prostaty je stimulovat pohyby semenných tělísek a vytvářet optimální podmínky pro jejich život..

Mezi vnější pohlavní orgány patří penis a šourek.

Penis -- toto je kopulační orgán, který se skládá kořen, tělo a hlava.
Penis se skládá ze tří kavernózních těl, z nichž každé je hustou sítí žil; v jednom z nich, končícím hlavou penisu, pokrytou předkožkou, prochází močovou trubicí. Naplnění kavernózních těl krví a zastavení odtoku speciálním svalovým mechanismem způsobí narovnání a ztvrdnutí (erekci) penisu během páření.

V kořeni penisu jsou další dvě malé formace, tzv Cooper (bulbourethral) žlázy, které se otevírají do zadní části močové trubice. Vylučují sekreci, která se mísí se spermatem, ředí sperma a chrání močovou trubici před podrážděním..

Šourek je muskulokutánní membrána, kde jsou umístěna varlata. Plní ochrannou funkci.

Ženské pohlavní orgány.

Mezi ženami vnitřní pohlavní orgány zahrnují vaječníky, vejcovody, děloha a pochva.

Vaječníky -- Jedná se o párové pohlavní žlázy, které produkují vajíčka, ze kterých se po oplodnění vyvíjí plod. Produkuje také ženský hormon estradiol a v malém množství mužský pohlavní hormon testosteron. Vaječníky jsou umístěny v malé pánvi, kde jsou zesíleny na každé straně dělohy na jejích širokých vazech.

Děloha představuje dutý svalový orgán umístěný uprostřed malé pánve mezi konečníkem (zadní) a močovým měchýřem (přední).

Ovidukty jdou do stran z rohů dělohy nebo dělohy (vejcovody ; širokým koncem - nálevkou - se otevírají do peritoneální dutiny v bezprostřední blízkosti vaječníku. Vajíčko uvolněné v každém menstruačním období na svém povrchu z embryonálního epitelu vaječníku vstupuje do vejcovodu a pohybováno vibracemi řasinek epitelu sliznice trubice vstupuje do děložní dutiny. V případě oplodnění vajíčka semenným tělem, které se obvykle vyskytuje ve vejcovodu, je vajíčko zavedeno do výstelky dělohy, kde se vyvíjí během těhotenství.
Spodní část děložního čípku se otevírá vnějším otvorem do horní části pochvy - svalový kanál lemovaný sliznicí a slouží jako orgán páření.

Vnější pohlavní orgány ženy jsou předsíň, malé a velké stydké pysky, klitoris, Bartholinovy ​​a mléčné žlázy.

Vagina se otevírá v genitální štěrbině v předvečer, ohraničený dvěma páry kožních záhybů: vnitřní - malé rty a externí - velké rty. Ve spodní části malých rtů na každé straně jsou kavernózní těla naplněná krví..
Spárované žlázy jsou umístěny pod zadním koncem kavernózních těl (Bartholinova), vylučující tajemství zvlhčující sliznici malých rtů a vestibulu. Malé rty tvoří záhyb vpředu, zakrývající ženský penis - klitoris. V předvečer pochvy se otevírá otvor močové trubice.
Mléčné žlázy určit sekundární sexuální charakteristiky žen a produkovat mléko v období po porodu.

Struktura a funkce ženských reprodukčních žláz

Ženské pohlavní žlázy zahrnují dvě skupiny spárovaných orgánů - vaječníky a bartholinské žlázy. Vaječníky jsou umístěny na obou stranách dělohy, v malé pánvi, a jsou to žlázy se smíšeným vylučováním. Produkují ženské pohlavní hormony a kontrolují zrání vajíček. Bartholinovye - klasické žlázy vnější sekrece, jsou umístěny v tukové vrstvě velkých stydkých pysků a vylučují speciální sekreční tekutinu.

Vývoj ženských reprodukčních žláz

Vývoj pohlavních žláz u dívky začíná již v 7. týdnu těhotenství její matky. V této době je lhostejná (běžná) pohlavní žláza rozdělena na 2 vrstvy, v jedné z nich jsou vytvořeny vaječníky.

Od 10. týdne začíná proces aktivního dělení primárních zárodečných buněk - gonocytů, ze kterých se vyvíjejí folikuly. V 17. až 20. týdnu těhotenství tvoří folikuly dítěte hustou kortikální vrstvu - jednu z hlavních vrstev vaječníku. Brzy se konečně vytvoří samotné žlázy..

V době narození obsahují dívčí vaječníky téměř milion plnohodnotných folikulů, ale v době puberty - přesněji první menstruace - jich zůstane jen asi 400 tisíc. Tato rezerva bude spotřebována po celý život ženy až do menopauzy. Nové folikuly se během života netvoří.

Puberta

Proces ženské puberty je řízen pohlavními hormony vaječníků - estrogeny. Jsou zase řízeni tropickými hormony hypofýzy - folikuly stimulující (FSH) a luteinizační (LH).

FSH a LH připravují půdu pro pubertu, která začíná ve věku 7 let a končí v 17. Je rozdělena do tří období:

1. Puberta, 7-9 let. Vaječníky v této době stále odpočívají, uvolňuje se velmi málo estrogenu. Ale periodické emise FSH a LH se zaznamenávají - jednou za 5-7 dní.
2. První fáze puberty, 10-13 let. FSH a LH již fungují uspořádaněji, do popředí se dostává hormon stimulující folikuly. Estrogeny zajišťují růst prsou, změny vaginální mikroflóry a ochlupení. Během tohoto období budou mít dívky první menstruaci..
3. Druhá fáze puberty, 14-17 let. Sekrece LH se opět zvyšuje, u dívek se tvorba mléčných žláz, růst vlasů končí, pánev je nakonec zaoblená podle ženského typu. Jasný měsíční cyklus je normalizován.

Struktura ženských reprodukčních žláz

Žlázy pohlavních orgánů dospělé ženy - vaječníky - váží 5-10 gramů, délka 25-55 mm, šířka 15-30 mm, modro-růžová barva. Každý z nich leží pevně ve fosilii vaječníků a je spojen s dělohou vazy. Během těhotenství se žlázy mohou mírně pohybovat kvůli rostoucí děloze.

Oba vaječníky mají složitou strukturu a jsou postaveny na principu hnízdící panenky:

Horní vrstva žlázy je embryonální epitel, pak je tu hustá elastická membrána - stroma. Pod ním je parenchyma skládající se ze dvou vrstev. Uvnitř parenchymu je volná dřeň prostoupená sítí krevních a lymfatických cév. Nahoře - kortikální látka, jakýsi inkubátor folikulů. Existují zralé Graafiánské vezikuly (pojmenované pro nizozemského vědce ze 17. století, který je objevil) se zbrusu novým vejcem uvnitř. Stejně jako nezralé primární folikuly.

Zralý folikul je považován za nezávislou žlázu s vnitřní sekrecí - je schopen produkovat hormony. Když praskne graafová bublina a uvolní vajíčko, vytvoří se na jejím místě další dočasná ženská reprodukční žláza - žluté tělísko.

Kromě vaječníků má ženské tělo žlázy na stydkých pyskech - Bartholinovy. Jsou umístěny v předvečer pochvy, na obou stranách stydkých pysků, objem není větší než 1,5-2 cm. Stejná délka je v kanálu žlázy, který se otevírá na dvou místech malých stydkých pysků. Struktura pohlavních žláz je stejná jako u podobných orgánů u mužů - bulbourethral. Každý Bartholinův orgán má složitou tubulárně-alveolární strukturu a zahrnuje několik malých lalůčků.

Funkce ženských reprodukčních žláz

Vaječníky v těle dospělé ženy plní 2 hlavní funkce - syntetizují pohlavní hormony a jsou odpovědné za vzhled zdravého vajíčka.

Práce vaječníků v reprodukčním věku je jasně cyklická. Měsíční cyklus ženy trvá v průměru 28 dní - od prvního dne jednoho období do začátku následujícího. Od prvního dne cyklu začíná dozrávat další folikul na 400 tis. Seznamu. Je to malá dočasná endokrinní žláza, která aktivně produkuje ženský pohlavní hormon.

V době ovulace (uprostřed cyklu) dosáhne folikul nejvyššího bodu zralosti, praskne a vytlačí vajíčko, připravené k oplodnění. Okamžitě začíná svou cestu vejcovody do dělohy a v místě prasklého vaječníku je již vytvořeno žluté tělo, které je připraveno syntetizovat svůj vlastní hormon a zajistit úspěšné těhotenství v případě početí.

Pokud nedojde k těhotenství, žluté tělísko je zjizvené, změní se na bílé a další primární folikul je již ve frontě, aby bylo ženě brzy poskytnuto nové vajíčko.

Funkce vnějších sekretů bartholinových žláz přímo souvisí se dvěma procesy - pohlavním stykem a narozením dítěte. Při sexuálním vzrušení, při pohlavním styku a při normálním tlaku, vylučuje každý Bartholinův kanál průhledný hlen. To pomáhá:

• namažte vagínu a zajistěte příjemný a bezbolestný styk;
• chránit vaginální sliznici před vyschnutím a poškozením;
• zvlhčete a natáhněte porodní cesty, aby jimi dítě snadno prošlo a ženě se nerozplakaly.

Hormony ženských reprodukčních žláz

Sekrece hormonů pohlavních žláz v těle ženy je prací vaječníků, malou část estrogenu mohou vylučovat také nadledviny. Všechny hormony vaječníků lze rozdělit do 3 skupin:

• estrogeny (estradiol, estron a estriol) - jsou produkovány folikuly;
• progestiny (těhotenské hormony) - žluté tělo je odpovědné za jejich syntézu;
• malá část androgenů - mužských hormonů (testosteron, androstendion a dihydrotestosteron).

Nejdůležitější hormony odpovědné za reprodukční zdraví ženy byly vždy považovány za estrogeny. Aby vědci objevili tyto speciální ženské látky, šli do nejrůznějších triků, ale první v řadě byl Američan Edgar Allen v roce 1922.

Zvědavý lékař přinesl domů z jatek celý kbelík vaječníků a společně s manželkou je všechny zpracoval na kuchyňském stole, aby získal alespoň trochu folikulární tekutiny. A teprve potom v laboratoři as pomocí kolegů stanovil chemickou strukturu estrogenu.

Vědecký výkon sloužil jako druh příkazu k zahájení akce pro ostatní vědce. V roce 1929 izoloval vědec Adolf Butenandt, který se věnoval výzkumu pro nacistické Německo, estron mezi estrogeny a brzy Dr. Edward Doisy objevil estriol a estradiol v USA.

Funkce ženských pohlavních hormonů

Každá skupina hormonů produkovaných žlázami ženských pohlavních orgánů má své vlastní speciální funkce. Vůdcem jsou estrogeny, které:

• zajistit růst a vývoj vnitřních pohlavních orgánů;
• urychlit růst prsu a mléčných kanálků;
• jsou odpovědné za tvorbu sekundárních sexuálních charakteristik;
• stimulovat pigmentaci genitálií a bradavek;
• regulovat menstruační cyklus;
• pomáhají formovat ženský typ postavy;
• učinit pokožku hladkou a měkkou;
• zvyšují hladinu železa a mědi v krvi a chrání před aterosklerózou.

Hlavním úkolem progestinů je vytvořit všechny podmínky pro početí a zajistit normální těhotenství. Tyto hormony připravují endometrium pro implantaci embrya, dokončují růst prsu a tvoří zaoblený ženský prsa během puberty a zmírňují bolest a příznaky PMS během menstruace..

Většina androgenů v těle žen se změní na estrogeny, role ostatních není plně pochopena.

Nedostatek pohlavních hormonů u ženy může vést k různým poruchám reprodukčního systému. Během puberty nedostatek estrogenu vyvolává zpoždění sexuálního vývoje, u dospělých žen způsobuje neplodnost narušená syntéza estrogenů a progestinů. Nedostatek sexuální touhy, menstruační poruchy, špatná pokožka a strie, časná menopauza - všechny tyto příznaky mohou také naznačovat nedostatek pohlavních hormonů.

Umístění pohlavních žláz. Struktura a funkce ženských reprodukčních žláz

ENDOKRINOLOGIE - EURODOCTOR.ru -2005

Varlata (varlata) jsou mužské pohlavní žlázy. Ve varlatech se tvoří mužské pohlavní buňky - spermie a mužské pohlavní hormony (androgeny), které regulují pohlavní funkce u mužů.

Varlata se skládají ze systému spermatogenních tubulů. Zde se vytvářejí a transportují spermie odtud.

Mužské steroidní hormony produkují ve varlatech speciální buňky zvané Leydigovy buňky. Mužské pohlavní hormony jsou syntetizovány z cholesterolu různými chemickými transformacemi pomocí enzymů.

Hypotalamus, který se nachází v mozku, reguluje funkce mužských pohlavních orgánů. V jádrech hypotalamu se produkuje gonadoliberin. U mužů dochází k produkci tohoto hormonu neustále, na rozdíl od jeho cyklické sekrece u žen. Gonadoliberin má stimulační účinek na hypofýzu (nachází se v mozku), ve které je nejprve produkován lutropin (luteinizační hormon), poté follitropin (folikuly stimulující hormon). Působením lutropinu se testosteron syntetizuje a uvolňuje ve varlatech a follitropin stimuluje tvorbu spermií. Uvolňování gonadoliberinu hypotalamem je regulováno podle principu zpětné vazby. Snižte uvolňování tohoto hormonu do krve: vysoká koncentrace samotného gonadoliberinu, vysoká koncentrace follitropinu a lutropinu a vysoká koncentrace testosteronu a estrogenů, které jsou konečným článkem v tomto řetězci.

Samotné pohlavní hormony tedy regulují rychlost své produkce. Ve varlatech je syntetizován testosteron a určité množství estrogenu (ženské pohlavní hormony).

Testosteron produkovaný ve varlatech je transportován tělem pomocí nosných proteinů. V tělních tkáních se z testosteronu tvoří dva typy aktivnějších hormonů - dihydrotestosteron a malé množství estrogenu.

Dihydrotestosteron a je hlavní mužský pohlavní hormon, který je zodpovědný za mnoho sekundárních mužských pohlavních znaků.

Koncentrace estrogenů v mužském těle se zvyšuje s věkem a se zvyšováním tělesné hmotnosti, protože estrogeny se aktivněji produkují v tukové tkáni. Mezi hlavní funkce mužských pohlavních hormonů (androgenů) patří tvorba mužských pohlavních znaků a udržování reprodukční funkce. V době narození je koncentrace testosteronu u chlapců jen o málo vyšší než u dívek.

Po narození hladina testosteronu u chlapců rychle stoupá, poté klesá do prvního roku života a zůstává nízká až do dospívání. Během dospívání stoupá množství testosteronu a dosahuje úrovně pro dospělé ve věku 17 let. Od 17 let je hladina testosteronu v krvi mužů téměř konstantní až do 60 let. Od 60 let začíná jeho postupný pokles.

Pod vlivem mužských pohlavních hormonů dochází k následujícímu:

• tvorba a růst nadvarlete, semenných váčků, prostaty, penisu,
• mužské vlasy (knír, vousy, vlasy kmene a končetin, vlasy ve tvaru kosočtverce na ohanbí)
• zvyšuje se hrtan
• hlasivky zesilují (zabarvení hlasu je sníženo)
• urychluje růst svalů a růst celého těla.

Na konci puberty tímto způsobem dosáhne hladina androgenů úrovně dospělého muže a produkce spermií je schopna zajistit oplodnění..

Proces tvorby spermií ve varlatech je extrémně citlivý na všechny druhy nepříznivých účinků. Produkce spermií (spermatogeneze) se snižuje působením:

• zvýšená teplota
• psychický stres
• při užívání určitých léků.

I mírné snížení hladiny testosteronu může způsobit mužskou neplodnost.

Nedostatek androgenů v raném prenatálním období vede k různým anomáliím ve vývoji pohlavních orgánů:

Pokud se nedostatek androgenu objeví před dospíváním, vytváří se „eunuchoidismus“.

• V tomto případě nedojde k pubertě u mužského dítěte..
• Pacient má špatný vývoj svalů, na těle nejsou žádné nebo jen málo vlasů a je narušena tvorba kostí.
• V důsledku porušení tvorby kostní kostry překračuje rozpětí paží výšku o několik centimetrů.

Pokud se nedostatek androgenu objeví po dospívání, kdy je proces puberty dokončen, pak většina rozvinutých sekundárních sexuálních charakteristik přetrvává. Například růst vousů se prakticky nezmění. Zbytek znamení může pomalu ustoupit.

• Vyvíjí se rostoucí impotence, spontánní a erekce způsobené adekvátním podnětem mizí.
• Velikost varlat se zmenšuje, svalová síla klesá.
• To vše je doprovázeno poruchami v psycho-emocionální sféře až po rozvoj deprese.

Stav doprovázený selháním funkce mužských pohlavních žláz (varlat) s porušením tvorby pohlavních hormonů a spermií se nazývá hypogonadismus.

Sexuální žlázy lidského těla plní řadu důležitých funkcí: určují fyziologické vlastnosti pohlaví a jsou odpovědné za reprodukci. Vyznačují se smíšeným typem sekrece, protože produkují jak zárodečné buňky, tak specifické hormony. Ženské a mužské pohlavní žlázy mají určité zvláštnosti. Regulace činnosti žláz se nicméně provádí gonadotropně

Mužské pohlavní žlázy. Mužské pohlavní žlázy jsou zastoupeny varlaty, která produkují spermie (zárodečné buňky), stejně jako androgeny (specifické mužské hormony).

Procesy spermatogeneze probíhají v takzvaných Leydigových buňkách. Produkce spermií probíhá téměř nepřetržitě - počínaje a konče věkem 50–60 let (jedná se o individuální údaje), kdy atrofují varlata a jejich fyziologická aktivita pomalu odumírá. Sexuální buňky dozrávají

Mužské spermie se skládá z hlavy, krku, ocasu a bičíku, se kterými se může pohybovat. Na hlavě buňky je takzvaný akrozom, který obsahuje enzymy, které ničí skořápku vajíčka. V ženské vagině mohou být spermie aktivní až 6 dní.

Pokud jde o pohlavní hormony, nejdůležitější je testosteron, jehož produkce je regulována hypofýzou. Tento hormon má velký význam pro vývoj mužského těla, protože je zodpovědný za:

• nárůst a aktivní vývoj genitálií během puberty;
• vývoj růstu vlasů mužského typu;
• hlasování;
• aktivní růst a vývoj svalů;
• tvorba kostí;
• vzhled přitažlivosti pro lidi opačného pohlaví;

Jak vidíte, pohlavní žlázy u mužů plní poměrně důležité funkce. Pokud jsou například narušeny procesy spermatogeneze, člověk není schopen plodit potomky. A s nedostatkem pohlavních hormonů se vyvíjí takzvaný eunuchoidismus - muž má ukládání tuku na hrudi, bocích a hýždích, části těla rostou neúměrně, pohlavní orgány zůstávají nedostatečně rozvinuté, nedochází k sexuální touze, vznikají psychologické odchylky.

Ženské pohlavní žlázy. Gonády žen jsou reprezentovány vaječníky, ve kterých vajíčka dozrávají a jsou syntetizovány samice a progesteron. Každý ženský vaječník se skládá ze dvou koulí: stromatu a kůry.

Folikuly s vaječníky v různých fázích zrání jsou umístěny v kůře. A pokud u mužů proces tvorby spermií pokračuje po celý život, pak u žen jsou všechny zárodečné buňky pokládány i během embryonálního vývoje. Za měsíc dozrává pouze jedno vejce, které praskne folikul a pohybuje se podél vejcovodu. Na místě folikulu, který se poté změní na bílý, zůstane v místě uvolněného vajíčka malá jizva.

Gonády u žen také produkují specifické hormony: progesteron a estrogeny. Estrogeny mají řadu funkcí:

• jsou zodpovědné za nárůst vnějších a vnitřních pohlavních orgánů během puberty;
• tvoří ženský typ růstu vlasů;
• urychlit vývoj mléčných žláz;
• inhibují růst kostí v délce;
• stimulují syntézu tuků, které se poté ukládají na hrudník, břicho, stehna a hýždě - to jsou rysy ženské postavy;

Progesteron je vylučován žlutým tělem. Jeho hlavní funkcí je připravit endometrium dělohy na zavedení oplodněného vajíčka. Tento hormon také ovlivňuje mléčné žlázy, což způsobuje jejich bobtnání..

Pokud ženské pohlavní žlázy nefungují správně, pak je to plné neplodnosti, opožděného sexuálního vývoje, psychického traumatu.

Funkčně jsou pohlavní orgány člověka navzájem úzce spjaty; dělí se na: 1) pohlavní žlázy - varlata (varlata); 2) další genitální formace (doplňkové pohlavní žlázy); 3) genitální trakt (vas deferens); 4) orgány páření.

Fyziologie varlat. Varlata současně plní dvojí funkci: germinální a intrasekreční. Zárodečná funkce díky spermatogenezi zajišťuje tvorbu mužských zárodečných buněk (spermie), čímž přispívá k plození.

Intrasekreční funkcí je uvolňování mužských pohlavních hormonů (androgenů), z nichž hlavní je testosteron. Kromě androgenů se ve varlatech produkují estrogeny, zejména estradiol.

Testosteron je nejaktivnější androgenní hormon. Místem syntézy androgenu u mužů jsou testikulární glandulocyty (Leydigovy buňky), umístěné v intersticiální tkáni varlat, jednotlivě nebo ve skupinách. Glandulocyty jsou značné velikosti, pravidelného tvaru a obsahují lipoidní a pigmentové inkluze v cytoplazmě. Testosteron podporuje vznik sekundárních pohlavních znaků a libida, zrání mužských zárodečných buněk - spermií, - má výraznou anabolickou aktivitu, stimuluje erytropoézu, významně ovlivňuje syntézu bílkovin a indukuje enzymy. Ve vysokých dávkách androgeny inhibují proliferaci chrupavkové tkáně a stimulují její osifikaci; nedostatek hormonů vede k inhibici procesů osifikace chrupavky. Pod vlivem testosteronu produkovaného varlaty plodu dochází k maskulinizaci vnějších a vnitřních pohlavních orgánů a jejich vývoji podle mužského typu.

Průměrná denní produkce testosteronu v těle mužů ve věku 25-40 let kolísá, podle O.N. Savchenko (1979), v rozmezí 4–7 mg.

Maximální produkce androgenů pohlavními žlázami je pozorována u mužů ve věku 25-30 let, po kterých začíná pomalý pokles jejich hormonální aktivity. Jak stárneme, hladina testosteronu v krvi klesá, hladina estrogenu se zvyšuje..

Na základě vlastního výzkumu a studia rozsáhlé literatury dospěl W. Mainwaring (1979) k následujícím závěrům. Hlavní androgen (testosteron) cirkuluje s krví ve formě stabilního komplexu s plazmatickými proteiny a je intenzivně metabolizován pouze v cílových buňkách pro androgeny. Jeho hlavním metabolitem je 5α-dehydrotestosteron.

5α-dehydrotestosteron je aktivní metabolit testosteronu, který tvoří komplex androgen-receptor s plazmatickými proteiny, který se může vázat na nukleární akceptory a stimulovat mnoho biochemických procesů. Zničení a vytěsnění komplexu androgen-receptor z jádra vede ke zpomalení hlavních biochemických procesů, které určují androgenní odpověď.

Metabolismus testosteronu probíhá působením speciálního enzymu 5α-reduktázy. Mužské doplňkové pohlavní žlázy obsahují významné množství 5α-reduktázy, za účasti které je v nich možná tvorba 5α-dehydrotestosteronu. Bylo také zjištěno, že 5a-dehydrotestosteron se silně váže na jádra buněk pomocných pohlavních žláz. Cílové buňky se nacházejí v pomocných pohlavních žlázách, svalech a dalších tkáních, které jsou akceptory pro testosteron a jeho metabolity a jsou schopné produkovat specifické androgenní odpovědi..

Androgeny varlat plodu způsobují regresi Müllerových vývodů a vývoj z vlčích vývodů nadvarlete, chámovodu, semenných váčků, prostaty s maskulinizací zevních pohlavních orgánů.

Doplňkové pohlavní žlázy jsou neustále ovlivňovány androgeny, které přispívají k jejich správnému formování a normálnímu fungování..

Testosteron stimuluje tvorbu fruktózy v semenných váčcích, kyseliny citronové a fosfatázy v prostatické žláze, kornitinu v nadvarlete atd..

Snížení obsahu fruktózy, kyseliny citronové, kyselé fosfatázy, kornitinu v semenné tekutině může naznačovat snížení intrasekreční funkce varlat.

Bylo zjištěno, že přibližně 7-10 dní po bilaterální orchiektomii samčí doplňkové pohlavní žlázy u hlodavců atrofují na minimum. Následné podávání testosteronu vede k významnému zvýšení jejich hmotnosti a zvýšené intracelulární sekreci.

Biologické odpovědi na androgeny jsou tedy zaměřeny na udržení struktury a funkce androgenních cílových buněk, jejichž typickým příkladem jsou buňky mužských vedlejších pohlavních žláz..

Studium mechanismu působení hormonů komplikuje interkonverze androgenů na estrogeny a androstendiol (hlavní androgenní steroid vylučovaný nadledvinami) na testosteron.

V současné době není pochyb o tom, že některé biochemické jevy jsou specificky regulovány samotným testosteronem, jinými aktivními metabolity a dokonce i estrogeny..

80% estrogenu u mužů se tvoří ve varlatech a pouze 20% v nadledvinách. Biologický význam estrogenů v mužském těle spočívá ve stimulačním účinku na intersticiální buňky pohlavních žláz, hladkých svalů, pojivové tkáně a specifického epitelu.

Antiandrogeny mají v lidském těle velký význam. W. Mainwaring (1979) zaznamenává antiandrogenní účinek estrogenů, založený na potlačení sekrece gonadotropinů, inhibici systému 5α-reduktázy a stimulaci syntézy pohlavních steroidních hormonů. Estradiol může do jisté míry soutěžit s vazebnými místy s 5α-dehydrotestosteronem, ale pouze pokud je přítomen v přebytku.

Androgenní steroidy jsou produkovány jak varlaty, tak nadledvinkami. "Nadledvinová kůra produkuje androstanové deriváty s androgenní aktivitou: 17-ketosteroidy (dehydroepiandrosteron, etiocholanolon, androstendion, androsteron) - a mužský pohlavní hormon testosteron, stejně jako deriváty estranu - estrogeny (estradiol a estron je meziproduktem při syntéze hormonů). progesteron. Významná část androgenů, která prochází změnami, je vylučována ledvinami ve formě neutrálních 17-ketosteroidů (17-KS).

Z celkového množství 17-KC vylučovaného močí se 1/3 tvoří v důsledku metabolismu sloučenin produkovaných testikulárními Leydigovými buňkami a 2/3 - buňkami kůry nadledvin. Je zřejmé, že kolísání úrovně vylučování 17-KS závisí na stavu centrálního nervového systému a systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny. Stanovení 17-KS v moči ve skutečnosti poskytuje pouze obecné informace o metabolismu steroidních sloučenin produkovaných jak varlaty, tak kůrou nadledvin. Stanovení exkrece 17-KS v moči proto nemůže sloužit jako metoda pro hodnocení endokrinní funkce testikulárních glandulocytů..

Je tedy zřejmé, že pouze přímé stanovení testosteronu a estradiolu v krvi a moči, které jsou hlavně produkty varlat (v mužském těle), může sloužit jako indikátor hormonální funkce varlat..

Jednou z nejdůležitějších funkcí androgenů, zejména testosteronu, je udržovat proces spermatogeneze. Stav spermatogeneze závisí na koncentraci androgenů v testikulární tkáni, a proto může být pokles produkce testosteronu jedním z hlavních důvodů mužské neplodnosti..

Pro celý průběh procesu spermatogeneze je také důležitá role proteinu vázajícího androgen, který se tvoří ve varlatech a podporuje přenos androgenů do cytoplazmy spermatogenních epiteliálních buněk. Cytoplazmatický receptor v kombinaci s androgeny usnadňuje jejich penetraci přímo do jader.

Spermatogeneze. Proces spermatogeneze se provádí ve spletitých semenných tubulech testikulárního parenchymu, které tvoří hlavní část jeho objemu. Vnitřní povrch membrán spletitých tubulů je lemován dvěma typy buněk, sustentocyty a primárními zárodečnými buňkami - spermatogonií. To je místo, kde se nediferencované semenné buňky spermatogonie množí a vyvíjejí se do zralých spermatických buněk.

Během embryonálního vývoje a dětství se primární spermatogonie dělí mitoticky, což vede k další spermatogonii. Od 10 let začíná v semenných tubulech chlapců zvýšené mitotické dělení spermatogonie a tvorba sustentocytů. Počáteční fáze spermatogeneze se objevují ve věku 12 let - dochází ke tvorbě spermatidů ze spermatocytů druhého řádu. K úplné tvorbě spermatogeneze dochází ve věku 16 let.

Zevnitř je membrána semenného tubulu lemována sustentocyty, které dodávají spermatogenním buňkám produkty jejich sekreční aktivity, vykonávají fagocytární funkci ve vztahu ke zbytkům po spermatogenezi, syntetizují látku podobnou estrogenu (inhibin), vylučují protein vázající androgen, který podporuje přenos testosteronu a dihydrotestosteronu v buňkách, kde jsou, způsobující různé metabolické procesy nezbytné pro zrání spermií. Jako by se vmáčkly mezi sustentocyty, spermatogonie se nachází blíže k základně membrány. Do lumen tubulu je nasměrována řada cytoplazmatických procesů sustentocytů a mezi procesy jsou umístěny buňky spermatogenního epitelu. Jak buňky spermatogenního epitelu dozrávají, přesouvají se do lumen tubulu. V důsledku mitotického dělení se zvyšuje počet spermatogonií. Ty se zvětšují a mění se na spermatocyty prvního řádu, z nichž každý obsahuje diploidní sadu chromozomů 46XY. Spermatocyty prvního řádu po zvýšeném růstu a zrání vstupují do stadia meiózy (redukční dělení). Současně jsou ze spermatocytů prvního řádu vytvořeny 2 spermatocyty druhého řádu s haploidní sadou chromozomů (22 autosomů a 1 sexuální - X nebo Y). Z každého spermatocytu druhého řádu se rychlým mitotickým dělením vytvoří 2 spermatidy. Nakonec se z jednoho spermatocytu prvního řádu vytvoří čtyři spermatidy, které obsahují napůl haploidní sadu chromozomů. Spermatidy jsou zachyceny cytoplazmatickými výrůstky sustentocytů, v jejichž cytoplazmě dochází k vývoji a tvorbě spermií. Spermatid se prodlužuje, její jádro se výstředně posouvá. Z části cytoplazmy se tvoří krk a roste bičík spermatu. Po rozpadu protoplazmatických výrůstků sustentocytů se spermie uvolňují a vstupují do lumen tubulů, hromadí se v nadvarletech, kde dozrávají.

Vývoj a diferenciace spermií prochází 3 stádii: 1) proliferace spermatogonie - spermatocytogeneze, 2) dělení a zrání spermatocytů - spermatogeneze a 3) závěrečná fáze, diferenciace spermatidů ve spermatu - spermatogeneze. Profáza prvního (meiotického) dělení spermatocytů prvního řádu zabírá významnou část (asi 3/8) doby spermatogeneze. K druhému (mitotickému) rozdělení spermatocytů 2. řádu, vedoucímu ke tvorbě spermatidů, dochází poměrně rychle. Morfologické změny spermatidů, včetně přeskupení jádra a cytoplazmatických prvků a vedoucí k tvorbě spermií, jsou shrnuty jako spermatogeneze a také trvají přibližně 3/8 času spermatogeneze (obr. 4). Doba, za kterou se primární buňka přemění na spermie, u lidí trvá asi 74-75 dní. Tekutina, která plní lumen semenných kanálků, je produktem sekrece buněk semenných kanálků a obsahuje hormon (inhibin), který inhibuje produkci folikuly stimulujícího hormonu (FSH) hypofýzou. Při poškození semenných kanálků a inhibici spermatogeneze klesá produkce inhibinu, což vede ke zvýšenému uvolňování gonadotropinů hypofýzou.

V embryonálním epitelu varlat se tvoří enzym hyaluronidáza, který je lokalizován v hlavě spermatu. Malé množství hyaluronidázy vstupuje do ejakulátové plazmy ze spermií. Hyaluronidáza rozpouští hlen děložního čípku a má schopnost oddělit buňky corona radiata vajíčka, aniž by je zničila, a tak vytvořit příležitost pro vstup spermatu. Významnou koncentraci hyaluronidázy tvoří dostatečné množství spermií. Při aspermii chybí hyaluronidáza v ejakulátu.

Dalším produktem sekrece varlat jsou prostaglandiny, které objevil švédský vědec Euler v roce 1936. Předpokládalo se, že se tvoří v prostatické žláze. Poté bylo zjištěno, že varlata jsou hlavním místem jejich vzniku. Byl prokázán vliv prostaglandinů na kontraktilitu hladkého svalstva a stimulační účinek na produkci FSH a LH. Z aktuálně izolovaných několika desítek prostaglandinů mají praktický význam dva typy: E 2 - velmi nestabilní a E 2α - rezistentní. Velké objemy ejakulátu obsahují více prostaglandinů. Jejich schopnost relaxovat a stahovat hladké svaly ženských pohlavních orgánů zvyšuje rychlost průchodu vajíčka vejcovody směrem k spermatu během početí. Vysoký obsah prostaglandinů stimuluje kontraktilitu hladkého svalstva dělohy a ukončuje těhotenství.

Bazální membrána tubulů (zejména svalové buňky vnitřní vrstvy a sustentocyty) vytvářejí bariéru krev-varlata, která chrání generativní epitel odpovědný za dědičnost a rozmnožování před infekčními a toxickými lézemi.

Studium ejakulátu nám umožňuje posoudit stupeň a povahu poruch intrasekreční a vylučovací funkce varlat, protože testosteron a gonadotropiny ovlivňují morfologické a fyzikálně-chemické vlastnosti ejakulátu.

Regulace funkce varlat. Aktivita varlat je přímo ovlivněna centrálním nervovým systémem, hypotalamem a hypofýzou. Mozková kůra plní nejdůležitější funkci - přizpůsobení endokrinního systému neustále se měnícím faktorům vnějšího a vnitřního prostředí. Působení mozkové kůry na pohlavní žlázy se uskutečňuje prostřednictvím hypotalamu - hypofýzy nebo změnou funkčního stavu autonomního nervového systému, což vede k poruchám oběhu. Je třeba předpokládat, že spolu s porušením vaskularizace je narušen metabolismus v inervovaném orgánu (varlata), což vede k porušení spermatogeneze.

Úloha nervového systému a hypotalamových center v regulaci funkcí mužských pohlavních žláz spočívá v jejich vlivu prováděném nejen neurogenním způsobem, ale také prostřednictvím sekrece hypofýzy, jejíž hormony stimulují funkci varlat. Hormony vylučované nervovými buňkami a určitými jádry hypotalamu jsou dodávány do hypofýzy a stimulují uvolňování gonadotropních hormonů.

Na hypotalamus a hypofýzu je třeba pohlížet jako na komplex dvou úzce souvisejících endokrinních žláz (obr. 5). Uvolňující hormon produkovaný hypotalamem má přímý účinek na stimulaci nebo inhibici sekrece hormonů hypofýzy. Produkce hormonu uvolňujícího gonadotropiny se vyskytuje hlavně v oblasti obloukových jader a je stimulována dopaminem. Serotonin vylučovaný epifýzou inhibuje produkci uvolňujícího hormonu. U mužů existuje trvalé tonické centrum sekrece uvolňujícího hormonu, u žen cyklické. K takové sexuální diferenciaci hypotalamu dochází v prenatálním období pod vlivem testosteronu produkovaného embryonálními varlaty..

Nyní bylo zjištěno, že syntéza a uvolňování gonadotropních hormonů jsou regulovány jediným hormonem uvolňujícím gonadotropiny. Jeho syntézu provedli M. Ammos a A. Sehally (1971). Přední hypofýza vylučuje 3 gonadotropní hormony, které ovlivňují funkci varlat.

FSH, v mužském těle označovaný jako hormon stimulující spermatogenezi (SSH), aktivně ovlivňuje spermatogenezi, stimuluje epitel testikulárních tubulů. LH u mužů iniciuje vývoj, zrání intersticiálních buněk a ovlivňuje biosyntézu androgenů, proto se mu říká hormon stimulující intersticiální buňky (ISIC).

Role třetího hormonu, prolaktinu nebo luteotropního hormonu (LTH) v mužském těle již dlouho zůstává neznámá. Nedávné studie ukázaly, že prolaktin je širokospektrální hormon, včetně regulátoru sexuální funkce u mužů. Prolaktin potencuje působení LH a FSH, zaměřené na obnovení a udržení spermatogeneze, zvyšuje hmotnost varlat a semenných tubulů, pod vlivem prolaktinu se zvyšují metabolické procesy ve varlatech. Kombinované podávání LH a prolaktinu významně zvyšuje obsah testosteronu v krevní plazmě než při podávání samotného LH. Prolaktin inhibuje tvorbu dehydrotestosteronu.

Potlačení tvorby dehydrotestosteronu z testosteronu v prostatě pod vlivem prolaktinu se provádí v důsledku inhibice aktivity 5α-reduktázy. Změnou výměny androgenů tímto způsobem stimuluje prolaktin sekreci prostaty ve srovnání s jejím růstem. U lidí existuje jasný vztah mezi obsahem prolaktinu v ejakulátu a počtem pohyblivých spermií. V závislosti na stupni poklesu koncentrace prolaktinu je zaznamenána nízká motilita spermií, oligo- nebo azoospermie. Proces spermatogeneze u lidí a zvířat se zastaví po vypnutí hypofýzy. V takových případech je spermatogeneze blokována již ve stadiu spermatocytů 1. řádu ještě před redukčním dělením. Předpokládá se, že FSH stimuluje růst semenných tubulů, funkce Sertoliho buněk, zahajuje mitotickou fázi spermatogeneze (od spermatogonie po spermatocyty). Pod vlivem LH fungují Leydigovy buňky, které produkují testosteron, který zajišťuje finální fázi spermatogeneze (spermatogeneze) - transformaci spermatocytů na spermatidy a jejich zrání ve spermatu (obr. 6).

Na druhou stranu androgeny působí na diencefalickou oblast a také stimulují vyšší kortikální centra. Současně se zlepšují pozitivní podmíněné reflexy a zvyšuje se tón mozkové kůry..

Androgeny a estrogeny, pokud jsou podávány dlouhodobě ve velkých dávkách, vedou k inhibici neurosekrece hypotalamu, k vymizení gonadotropinů a poruchám spermatogeneze. Zničení receptorové (pro pohlavní steroidy) zóny hypotalamu vede ke stavu, který napodobuje post-kastraci, což je vysvětleno vypnutím aferentního spojení v mechanismu zpětné vazby. To naznačuje, že místem aplikace pohlavních steroidů je přední hypotalamus, a také vysvětluje mechanismus vývoje neplodnosti u některých diencefalických lézí. Sekrece FSH je regulována částečně některými neandrogenními faktory, které mají nespecifický vztah se spermatogenezí, a částečně testosteronem a jeho metabolity. Proto je při těžké, narušené spermatogenezi způsobené kryptorchismem pozorováno zvýšení hladiny FSH v krevním séru. Byla stanovena vzájemná kvantitativní korelace mezi hladinami FSH a testosteronu, což naznačuje negativní regulaci typu zpětné vazby, která existuje mezi FSH a testosteronem. Porušení inverzní citlivosti hypotalamového hypofýzového systému na hladinu periferního testosteronu (které se vyskytuje u Klinefelterova syndromu), nadměrné zvýšení sekrece gonadotropinu vedlo k sekundárním změnám v testikulárních glandulocytech a snížení hladiny testosteronu. Existence automatické regulace hypotalamické aktivity hypofýzy a varlat je tedy důležitým biologickým procesem, který řídí spermatogenní a endokrinní funkci pohlavních žláz..

Epididymis je androgen-dependentní, sekrečně aktivní orgán, který slouží k akumulaci a zrání spermií. V nadvarletech se pod vlivem androgenů vytváří příznivé prostředí pro završení jejich vývoje a života. Jak se pohybujete od hlavy k ocasu, což obvykle trvá 14 dní, dochází ke konečnému morfologickému, biochemickému a fyziologickému zrání spermií, které získává schopnost pohybu a oplodnění vajíčka. V nadvarlete se spermie uvolňují z cytoplazmatické kapičky (zbytky cytoplazmy sustentocytů), obalují se v ochranné proteinové membráně, získávají negativní náboj a jsou nasyceny sekrecemi obsahujícími glykogen, tuky, cholesterol, fosfáty, kornitin atd., Dochází k řadě ultrastrukturálních a cytochemických transformací acrosem. Jak spermie postupují a dozrávají, hromadí se v ocasu, který je jejich ukládáním. Koncentrace spermií zde může být 10krát vyšší než v normálním ejakulátu. Slabé napětí kyslíku a nedostatek fruktózy narušují aktivní metabolismus ve spermiích a přispívají k dlouhodobému zachování jejich životně důležité činnosti. Při sexuální abstinenci lze staré, zdegenerované formy spermií nalézt také v ocasu nadvarlete. Epitel nadvarlete je schopen se rozpadat a absorbovat neživotaschopné formy spermií. Spermiofágy hrají v tomto procesu významnou roli. Schopnost vstřebávat a asimilovat spermatem vytváří podmínky pro udržení spermatogeneze u pacientů s obstrukční aspermií při částečném zachování funkční části nadvarlete. Při úplné porážce nadvarlete je spermatogeneze narušena, protože dochází k přetečení a smrti testikulárních tubulů. Postup spermií ze varlat do nadvarlete a do nadvarlete se provádí v důsledku pohybu řasinek řasinkového epitelu eferentních tubulů a tlaku nepřetržitě tekoucí varlatové sekrece.

Vas deferens je orgán, který přenáší spermie z ocasu nadvarlete do ampulky chámovodu, kde se hromadí. Při sexuálním vzrušení se spermie mohou hromadit také v dlouhé části mezi ampulkou a kaudální částí nadvarlete. Během ejakulace se primárně vyprazdňuje ampulka a periferní segment chámovodu. Během ejakulace je obsah vas deferens tlačen směrem k močové trubici zkrácením celého nadvarlete v důsledku kontrakce jeho silných svalů. Během následných erupcí je počet spermií významně snížen a pocházejí z ocasu nadvarlete, který se nikdy úplně nevyprázdní.

Semenné váčky jsou žlázové sekreční orgány závislé na androgenu. Sekrece semenných váčků sestává z viskózní, bělavě šedé, želatinové látky, která se po ejakulaci během několika minut zkapalní a tvoří asi 50-60% spermatu. Nejdůležitější funkcí semenných váčků je sekrece fruktózy, jejíž hladina je indikátorem androgenní saturace v těle. Fruktóza slouží jako zdroj energie, metabolismu a udržování motility spermií. Normální obsah fruktózy ve spermatu zdravého muže je 13-15 mmol / l. Během skladování ejakulátu klesá množství fruktózy v důsledku její spotřeby spermiemi. Spotřeba fruktózy spermiemi (fruktolýza) v normálním ejakulátu není nižší než 3–5 mmol / l po dobu 2 hodin. Semenné váčky vylučují také další složky spermií: dusíkaté látky, proteiny, inositol, kyselinu askorbovou, prostaglandiny atd. Tajemství semenných váčků s pH 7 „3“, mísící se se sekrecí varlat, hraje roli ochranného koloidu a dodává spermatu větší odolnost. S nerealizovaným sexuálním vzrušením se spermie dostávají do semenných váčků, kde mohou být absorbovány buňkami spermiofágu. Semenné váčky jsou také schopné resorpce kapalných složek..

Prostatická žláza je orgán závislý na androgenu, který dodává asi 25-35% spermatické plazmy. S poklesem hladiny androgenů v krvi je jeho sekreční aktivita významně snížena. Slabě alkalická sekrece prostaty normálně obsahuje značné množství zrn lámajících světlo (lipoidní tělíska), která jí dodávají opaleskující bělavý odstín. Významný obsah sperminu v sekreci prostaty dává ejakulátu charakteristický zápach. Při pomalém ochlazování se v ejakulátu objevují krystaly fosfátu spermií. Fibrinolysin a fibrogenáza, které jsou silnými proteolytickými enzymy, se podílejí na zkapalňování ejakulátu.

V prostatě se tvoří také kyselina citronová, jejíž koncentrace slouží jako indikátor jejího funkčního stavu a jakousi „andrologickou obdobou“ endokrinní funkce varlat.

Koncentrace kyseliny citronové v semenu se obvykle pohybuje od 2,5 do 3,5 mmol / l. Tajemství prostaty obsahuje kyselé a alkalické fosfatázy. Poměr obsahu kyselé fosfatázy k alkalické látce (index fosfatázy) je poměrně stabilní hodnota [Yunda IF, 1982]. Působením fosfatázy se cholinová kyselina fosforečná v semenné plazmě štěpí na cholin a kyselinu fosforečnou. Spermie v kombinaci s kyselinou fosforečnou tvoří krystaly fosforečného sperminu. Cholin má senzibilizující účinek na buňky. Spermie a spermidin, které jsou základnami, udržují koncentraci vodíkových iontů na konstantní úrovni. V prostatě se produkují prostaglandiny, které ovlivňují kontraktilní aktivitu hladkých svalů. Je vyjádřen názor na endokrinní funkci prostaty. Stále však neexistují přesvědčivé důkazy, které by to podporovaly. Testosteron je metabolizován v cílových buňkách prostaty. Působením 5α-reduktázy se testosteron přeměňuje na ještě aktivnější metabolit 5α-dehydrotestosteron, schopný tvořit komplex androgen-receptor s plazmatickými proteiny, který může pronikat do jaderných struktur a stimulovat mnoho biochemických procesů.

Tato data ukazují, že prostata zvyšuje objem ejakulátu, podílí se na zkapalňování, má tlumivý a enzymatický účinek na ejakulát jako celek a aktivuje pohyb spermií. Funkčně je prostata úzce spojena s chámovodem. Patologické změny v něm mohou vést ke zhoršení reprodukčních a kopulačních funkcí. Velikost prostaty se s věkem významně mění. Jeho žlázová tkáň se vyvíjí během puberty a degeneruje u starších osob..

Baňaté uretrální žlázy jsou homologní s bartholinskými žlázami. Tajemství těchto žláz, vylučovaných do močové trubice během sexuálního vzrušení v důsledku kontrakce svalů perinea, je bezbarvý transparentní hlen bez zápachu s alkalickou reakcí. Při průchodu močovou trubicí tajemství neutralizuje kyselou reakci moči, která v ní zůstává, a vystupuje z vnějšího otvoru močové trubice a usnadňuje zavedení penisu do pochvy. S věkem je zaznamenána hypotrofie baňkato-uretrálních žláz.

Uretrální žlázy. Po celé délce sliznice močové trubice, zejména na její přední a boční stěně, jsou shlukovité, tubulárně-alveolární parauretrální žlázy, které vylučují slizniční tajemství, jehož množství se zvyšuje se sexuálním vzrušením. Slouží k zvlhčení močové trubice a společně se sekrecí baňkově uretrálních žláz podporuje alkalickou reakci příznivou pro spermie..

Semenný kopec je vyvýšenina na zadní stěně prostatické uretry, uprostřed níž je mužská děloha - základ Müllerových vývodů. Délka královny je asi 8-10 mm. Ve středu dělohy, která proniká do tloušťky látky prostaty, se otevírá mezera, která prochází do mělké (až 4-6 mm) dutiny. Ve spodní části této dutiny nebo pod ní na kopci semen se otevírají štěrbinovitá ústa ejakulačních kanálků. Hromadu semen tvoří kavernózní tkáň bohatá na elastická vlákna a podélné svazky hladkých svalů. Po stranách semenného tuberkulózy otevřené (10–12 na každé straně) „ústí vylučovacích kanálků lalůčků prostaty.

Fyziologický význam tuberkulózy semen není zcela objasněn. Semenný tuberkul je embryologicky a anatomicky spojen s orgány reprodukčního systému a aktivně se účastní ejakulace. Okolo ní jsou soustředěny vylučovací kanály většiny pohlavních žláz a nervová zakončení spojená s centrem ejakulace..

Uretra u mužů se mění s věkem. Před pubertou je kanál kratší, užší a má ostrý ohyb v zadní oblasti. Po pubertě, kvůli zvětšení penisu, vývoji prostaty, se konečně vytvoří močová trubice. Ve stáří s hypertrofií parauretrálních žláz se prostatická část močové trubice mění a její lumen klesá.

Močová trubice má 3 funkce: zadržuje moč v močovém měchýři; při močení vede moč; provádí sperma v době ejakulace. Retenci moči v močovém měchýři provádějí vnitřní (nedobrovolné) a vnější (dobrovolné) svěrače. V případě přetečení močového měchýře hraje hlavní roli silný externí dobrovolný svěrač; kontrakce svalové hmoty prostaty také pomáhá zadržovat moč. Močení je komplexní reflex-dobrovolný čin. Když intravezikální tlak dosáhne určité úrovně (když je objem moči v močovém měchýři větší než 200 ml), objeví se nutkání močit. Pod vlivem voličního impulsu se svaly močového měchýře a břišní stěny stahují se současnou relaxací svěračů a močový měchýř se vyprázdní.

Vedení spermatu močovou trubicí se provádí v době ejakulace. Ejakulace je reflexní akt, při kterém se aktivně účastní samotná močová trubice a všechny formace s ní spojené. V tomto případě dojde ke kontrakci vnitřního svěrače, která spolu se semenným valem, který během erekce bobtná, zabrání vržení ejakulátu do močového měchýře. Současně se vnější svěrač uvolňuje a dochází k postupnému vyprazdňování obsahu nadvarlete, chámovodu, včetně ampulární části, po kterém dochází ke kontrakci hladkých svalů semenných váčků a prostaty, silné kontrakce pruhovaných svalů, sedacích a kavernózních svalů pánevní dno a perineum, v důsledku čehož je ejakulát vyhozen značnou silou. Regulace ejakulace se provádí sympatickým a parasympatickým rozdělením nervového systému a pod vlivem impulsů vyplývajících z Th XII -L IV a S II-IV segmentů míchy.

Penis je orgán, který je při vzrušení schopen zvýšit a získat významnou hustotu, která je nezbytná pro jeho zavedení do pochvy, provádění tření a přivádění ejakulátu k děložnímu čípku. Ve stavu erekce zůstává hlava penisu elastická, což zabraňuje poranění ženských pohlavních orgánů. Erekce je reflexní akt, který je založen na naplnění krví kavernózních těles, které mají vícekomorovou síťovou strukturu. G. Wagner (1985) identifikuje 4 fáze erekce.

Klidová fáze je charakterizována stálým objemem penisu, intrakavitárním tlakem a objemem krve v penisu. V tomto stavu je tlak uvnitř kavernózy asi 5 mm Hg. Art., Objem tekoucí krve je od 2,5 do 8 ml / min a rovná se objemu tekoucí krve.

Fáze bobtnání se projevuje zvýšením objemu penisu, doprovázeným postupným zvyšováním intrakavernózního tlaku až na 80-90 mm Hg. Umění. Jeho trvání závisí na intenzitě sexuální stimulace, náchylnosti k ní a věku muže. V tomto případě se průtok arteriální krve zvýší na 90 ml / min a odtok zůstane stejný..

Fáze erekce je určena konstantním objemem napjatého penisu, zvýšením intrakavitárního tlaku na nejméně 80 mm Hg. Art., Dosažení úrovně tepen.

Objem průtoku arteriální krve během nástupu erekce je od 120 do 270 ml / min.

Fáze detumescence se projevuje vymizením ztuhlosti penisu a zmenšením objemu s postupným návratem na počáteční úroveň. Toho je dosaženo prudkým zvýšením odtoku krve až na 40 ml / min, současně se přítok postupně snižuje a snižuje se nitrobarevný tlak..

Během období otoku penisu zůstává odtok krve systémem dorzální žíly, ale průtok arteriální krve se zvyšuje. Ve stáří se období otoku prodlužuje, což je zjevně způsobeno zhoršením arteriálního průtoku krve. Během erekce se odtok krve systémem dorzální žíly zastaví a znovu se objeví pouze při vysokém nitrobarevním tlaku a po ejakulaci ve fázi detumescence se zcela obnoví. Během erekce je však udržován průtok krve, což zajišťuje jeho dostatečnou dobu trvání v případě nerealizovaného pohlavního styku. Erekce je regulována parasympatickými vlákny, která jsou součástí n. erigentes, impulsy jejich sakrálních a spinálních center, které jsou pod kontrolou vyšších nervových center mozkové kůry.

Sexuální žlázy (synonymum pro pohlavní žlázy), orgány, které tvoří pohlavní buňky a pohlavní hormony. Jsou nedílnou součástí genitálií. Plní smíšené funkce, protože produkují nejen produkty vnějšího (potenciálního potomka), ale také vnitřní sekreci, která při vstupu do krevního oběhu zajišťuje jak normální vitální činnost lidského těla jako celku, tak jeho sexuální funkci. K ukládání pohlavních žláz, stejně jako genitálií, dochází během prvních 4 týdnů embryogeneze. Je poskytován jedním chromozomem X, proto probíhá stejným způsobem v embryu (embryu) se sadou chromozomů 46, XX, 46, XY a 45, X. Tkáň primárních pohlavních žláz je bisexuální. K diferenciaci řas v pohlavních žlázách v embryu dochází od 4. do 12. týdne nitroděložního vývoje a v této fázi je zcela závislá na druhém pohlavním chromozomu - chromozomu Y, který řídí vývoj primordií pohlavních žláz a pohlavních orgánů v mužském vzoru.

Morfologie ženských reprodukčních žláz

Vaječník (ovarium; řecký oophoron) je spárovaný orgán, ženská reprodukční žláza, umístěný v pánevní dutině za širokým vazem dělohy. Ve vaječnících se vyvíjejí a dozrávají ženské reprodukční buňky (vajíčka) a také se tvoří ženské pohlavní hormony vstupující do krve a lymfy. Vaječník má vejčitý tvar, poněkud zploštělý v předozadním směru. Barva vaječníku je narůžovělá. Na povrchu vaječníku rodící ženy jsou viditelné deprese a jizvy - stopy ovulace a transformace žlutého tělíska. Hmotnost vaječníku je 5-8 g. Rozměry vaječníku jsou: délka 2,5-5,5 cm, šířka 1,5-3,0 cm, tloušťka - do 2 cm. Vaječník má dva volné povrchy: mediální povrch (facies medialis ), směřující k pánevní dutině, částečně zakrytý vejcovodem, a boční povrch (facies lateralis), přiléhající k boční stěně malé pánve, k slabě vyjádřené depresi - vaječníkové fosse. Tato fossa je umístěna v rohu mezi vnějšími iliakálními cévami pokrytými pobřišnicí nahoře a děložními a obturátorovými tepnami níže. Za vaječníkem prochází močovod příslušné strany retroperitoneálně shora dolů.

Povrchy vaječníku procházejí do konvexního volného (zadního) okraje (margo liber), vpředu - do mezenterického okraje (margo mesovaricus), který je připevněn krátkým peritoneálním záhybem (ovariální mezenterie) k zadnímu listu širokého vazu dělohy. Na tomto předním okraji orgánu je rýhovaná deprese - brána vaječníku (hilum ovarii), kterou tepna a nervy vstupují do vaječníku, vystupují žíly a lymfatické cévy. Ve vaječníku se také rozlišují dva konce: zaoblený horní tubulární konec (extremitas tubaria), obrácený k vejcovodu, a dolní konec dělohy (extremitas utenna), spojený s dělohou vlastním vazem vaječníku (lig.ovarii proprium). Toto vazivo ve formě kulaté šňůry o tloušťce přibližně 6 mm přechází z děložního konce vaječníku do postranního rohu dělohy, který se nachází mezi dvěma listy širokého vazu dělohy. Vazivový aparát vaječníku také zahrnuje vaz, který suspenduje vaječník (lig.suspensorium ovarii), což je záhyb pobřišnice, sahající od horní části pánevní stěny k vaječníku, a který obsahuje vaječníkové cévy a svazky vláknitých vláken uvnitř. Vaječník je fixován krátkým mezenteriem (mesovirium), což je duplikace pobřišnice, sahající od zadního listu širokého vazu dělohy k mezenterickému okraji vaječníku. Samotné vaječníky nejsou pokryty pobřišnicí. Největší okraj vaječníků vejcovodu je připevněn k tubálnímu konci vaječníku. Topografie vaječníku závisí na poloze dělohy, její velikosti (během těhotenství). Vaječníky jsou velmi pohyblivé orgány pánevní dutiny..

Povrch vaječníku je pokryt jedinou vrstvou embryonálního epitelu. Pod ním leží hustá bílá membrána pojivové tkáně (tunica albuginea). Pojivová tkáň vaječníku tvoří jeho stroma (stroma ovirii), které je bohaté na elastická vlákna. Látka vaječníku, jeho parenchyma, je rozdělena na vnější a vnitřní vrstvu. Vnitřní vrstva, ležící ve středu vaječníku, blíže k její bráně, se nazývá dřeň (medulla ovarii). V této vrstvě se ve volné pojivové tkáni nachází mnoho krevních a lymfatických cév a nervů. Vnější vrstva vaječníku, cortex ovarii, je hustší. Obsahuje spoustu pojivové tkáně, která obsahuje zralé primární ovariální folikuly (folhculi ovarici primarii), sekundární (vezikulární) folikuly (folhculi ovarici secundarii), stejně jako zralé folikuly, graafovy vezikuly (folhculi ovarici maturis) a také žlutá tělíska. Každý folikul obsahuje ženské reprodukční vajíčko nebo ovocytus. Vejcová buňka o průměru až 150 mikronů, kulatá, obsahuje jádro, velké množství cytoplazmy, které kromě buněčných organel obsahuje protein-lipidové inkluze (žloutek), glykogen, nezbytné pro výživu vajíčka. Vaječná buňka obvykle stráví svůj přísun živin do 12-24 hodin po ovulaci. Pokud nedojde k oplodnění, vejce zemře.

Lidské vajíčko má dvě membrány, které jej zakrývají. Uvnitř je cytolemma, což je cytoplazmatická membrána vajíčka. Mimo cytolemma je vrstva takzvaných folikulárních buněk, které chrání vajíčko a plní funkci tvorby hormonů - vylučují estrogeny. V blízkosti každého vaječníku je rudimentární útvar - ovariální epididymis, periovary (přídavky přídavky), vezikulární přídavky, zbytky tubulů primární ledviny a jejího vývodu.

U novorozené dívky jsou vaječníky dlouhé 0,5–3 cm, mají válcovitý tvar, hladký povrch a jsou umístěny vysoko nad vchodem do malé pánve. Ve věku 5-7 let zaujímají vaječníky své obvyklé postavení a získávají vejčitý tvar. Ve věku 16 let se vaječníky výrazně zesilují a délka se zvyšuje v průměru o 0,6 cm.

V sexuálním vývoji dívek existují 3 období: neutrální (prvních 5-6 let), prepubertální (od 6 do 9-10 let) a pubertální (před pubertou). V neutrálním období mají pohlavní hormony minimální vliv na růst a vývoj dítěte. V pubertě se pod vlivem gonadotropních hormonů zvyšuje růst folikulů, zvyšuje se syntéza estrogenů. V tomto období se mění architektonika těla, vyvíjejí se mléčné žlázy, zvětšují se vnější a vnitřní pohlavní orgány, mění se struktura endometria. Se zvýšenou koncentrací estrogenu dochází k první menstruaci (menarche), jejíž průměrná doba výskytu je 12,5-13 let.

Morfologie mužských pohlavních žláz

Varlata (varle; řecky. Orchis, s.didymis) je spárovaná mužská reprodukční žláza. Funkcí varlat je tvorba mužských zárodečných buněk a hormonů, takže varlata jsou také žlázami vnější a vnitřní sekrece.

Varlata nebo varlata jsou umístěna v perineu ve speciální nádobě - ​​šourku, přičemž levé varle jsou pod pravým. Jsou od sebe odděleny skrotální přepážkou a obklopeny membránami. Povrch každého varlata je hladký a lesklý. Délka varlat je v průměru 4 cm, šířka - 3 cm, tloušťka - 2 cm. Hmotnost varlat je 20 - 30 g. Varlata mají hustou konzistenci, oválný tvar a jsou do stran zploštěny. Rozlišuje mezi dvěma povrchy: konvexnější boční povrch a střední povrch, stejně jako dva okraje: přední okraj (margo anterior) a zadní okraj (margo posterior), ke kterému je připojena epididymis. Ve varlatech se rozlišuje horní konec (extremitas superior) a dolní konec (extremitas inferior). Na horním konci varlat se často vyskytuje malý výběžek - slepé střevo (slepé střevo), které je základem lebečního konce paramesonefalického vývodu.

Venku je varle pokryto bělavou vláknitou membránou zvanou tunica albugmea. Pod membránou je látka varlat - parenchyma varle (parenchyma varle). Z vnitřního povrchu zadního okraje tunica albuginea se do testikulárního parenchymu zavádí válečkovitý výrůstek pojivové tkáně - mediastina varlete (medidstinum testis), ze kterého běží tenká septa pojivové tkáně varlete (septula testis), rozdělující parenchymu na laloky varlat (lobuli testis). Ty mají tvar kužele a jejich vrcholy směřují do mediastina varlat a báze do tunica albuginea. Varlata obsahuje od 250 do 300 lobulů. V parenchymu každé laloky jsou dva nebo tři spletité semenovité tubuly (tiibuli seminiferi contorti) obsahující spermatogenní epitel. Každý z tubulů je dlouhý asi 70-80 cm a průměr 150-300 mikronů. Směrem k mediastinu varlete se spletité semenovité tubuly v oblasti vrcholů lalůčků navzájem spojují a tvoří krátké rovné semenovité tubuly (tiibuli seminiferi recti). Tyto tubuly proudí do rete varlete, která se nachází v tloušťce mediastina varlat. Z retikula varlete začíná 12-15 eferentních tubulů varlete (ductuli efferentes testis), které míří do nadvarlete, kde proudí do kanálku nadvarlete. Spletité semenovité tubuly jsou lemovány spermatogenním epitelem a podpůrnými buňkami (Sertoliho buňky) umístěnými na bazální membráně. Buňky spermatogenního epitelu, které jsou v různých stádiích spermatogeneze, tvoří několik řad. Mezi nimi jsou kmenové buňky, spermatogonie, spermatocyty, spermatidy a spermie. Spermie se produkují pouze ve stěnách spletitých semenných tubulů varlat. Cestou k eliminaci spermií jsou všechny ostatní tubuly a kanály varlat.

U novorozence je hmotnost varlat 0,3 g a rozměry 10 x 7 mm. Do roku se velikost varlat zvyšuje na 14x9 mm, na 2-5 let - 16x10 mm. Ve věku 10-11 let se délka varlat zvyšuje o 2-2,5krát (až na 20-25 mm) a hmotnost je až 2 g. U dospělých jsou rozměry varlat 30-50x20-30 mm a hmotnost je asi 20 g. U novorozence nemají semenonosné tubuly a tubuly v síti lumen, který se objevuje v období puberty.

Sexuální vývoj chlapců je rozdělen do 3 období: předpubertální (od 2 do 6-7 let) - období hormonálního odpočinku, prepubertální (od 6 do 10-11 let), charakterizované zvýšením syntézy androgenů nadledvinami a tvorbou morfologických struktur varlat a pubertální (od 11 - 12 let), kdy se pod vlivem testosteronu vytvoří sekundární sexuální charakteristiky. Nejprve se na šourku objeví pigmentace a několik malých záhybů, varlata se zvětšují a klesají ke dnu, začíná růst penisu, ochlupení na ohanbí, ochlupení v podpaží, nad horním rtem, na tvářích, bradě. Hrtan se zvyšuje, hlas mutuje, velikost prostaty se mění a procesy spermatogeneze se postupně zvyšují.

Většina cirkulujícího testosteronu (60%) je v krvi pevně vázána na globulin vázající pohlavní hormony (SHBG). Volný a na albumin vázaný testosteron může vstoupit do buněk těla, ve světle čehož se tato část testosteronu nazývá biologicky dostupná. I přes vazbu na SHBG má testosteron krátký poločas 10 minut. Testosteron je metabolizován primárně v játrech. Metabolity testosteronu však tvoří pouze 20–30% 17-ketosteroidů v moči..

SHBG je velký glykoprotein produkovaný játry. Produkce SHBG játry závisí na mnoha metabolických faktorech:

• pohlavní steroidy aktivně modulují syntézu SHBG - estrogeny ji stimulují, zatímco androgeny potlačují, což u žen způsobuje vyšší koncentraci SHBG;
• u pacientů s jaterní cirhózou zůstává hladina estrogenu v krvi normální a testosteron klesá, což vede ke zvýšení hladiny SHBG u těchto pacientů;
• snížená koncentrace T4 nebo T, snižuje hladinu SHBG, zatímco na pozadí tyreotoxikózy se hladina SHBG zvyšuje;
• koncentrace SHBG je snížena u obezity a akromegalie vlivem hyperinzulinémie.

Faktory ovlivňující koncentraci globulinu vázajícího pohlavní hormony

Konverze testosteronu na 17β-estradiol a dihydrotestosteron (DHT). Denní syntéza testosteronu je 5–7 mg nebo 5 000–7 000 mcg. U zdravých mužů se tvoří až 40 μg 17β-estradiolu a 3/4 tohoto množství se tvoří v periferních tkáních aromatizací testosteronu pomocí enzymu aromatázy a zbývajících 10 μg se vylučuje přímo varlaty (Leydigovy buňky). Největší množství aromatázy se nachází v tukové tkáni, proto čím vyšší je stupeň obezity, tím intenzivnější je syntéza estradiolu.

Metabolismus estradiolu u mužů:

• denní produkce 35-45 mcg;
• biologicky aktivní 2–3% estradiolu, zbytek je spojen s SHBG;
• zdroje cirkulujícího estradiolu:
  • tvorba z testosteronu aromatizací na periferii - 60%;
  • sekrece varlat - 20%;
  • periferní přeměna z estronu - 20%.

Hlavní část DHT (až 350 μg) je tvořena přímou transformací testosteronu působením 5α-reduktázy. U lidí byly izolovány dva izoenzymy 5-reduktázy. Typ 1 je lokalizován hlavně v kůži, játrech a varlatech, zatímco typ II je lokalizován v reprodukčních tkáních, genitální kůži a nadvarlete.

Vazba na androgenní receptory. Androgenní receptor - polypeptid (910 aminokyselin), stejně jako jiné receptory steroidů a štítné žlázy, označuje proteiny vázající DNA. Stejné receptory váží testosteron a DHT.

Regulace funkce mužských pohlavních žláz

Funkce varlat je regulována uzavřenými systémy zpětné vazby, ve kterých je šest hlavních složek:

1. extrahypotalamické části centrálního nervového systému;
2. hypotalamus;
3. adenohypofýza;
4. varlata;
5. cílové orgány regulované mužskými pohlavními hormony;
6. transportní systém pro mužské pohlavní hormony a jejich metabolismus.

Extrahypothalamická regulace centrálního nervového systému. Extrahypotalamické části mozku mají stimulační i potlačující účinky na reprodukční funkci. Ve středním mozku obsahují buňky biogenní aminy, norepinefrin (HA) a serotonin (5-hydroxytryptamin; 5-HT), stejně jako neurotransmitery, které jsou úzce spojeny s mnoha částmi hypotalamu, včetně preoptických, předních a mediobazálních zón, kde se nacházejí neurony produkující GnRH.

Hypotalamická regulace

• Pulzující sekrece GnRH. Hypotalamus slouží jako integrační centrum pro regulaci GnRH. GnRH je dekapeptid, který se v pravidelných intervalech vylučuje do portálového systému hypofýzy - vrchol sekrece je každých 90–120 minut. Poločas GnRH je 5-10 minut a prakticky nevstupuje do systémového oběhu, proto jeho obsah v krvi není zkoumán. Selektivita stimulace sekrece gonadotropinů LH a FSH závisí na frekvenci pulzativní sekrece GnRH. "Generátor hypotalamického biorytmu" lokalizovaný v obloukovitém jádru reguluje sekreci GnRH. Zároveň každý jednotlivý neuron vylučuje GnRH ne neustále, ale periodicky, což pravděpodobně poskytuje celkovou pulzující povahu sekrece GnRH pod synchronizačním vlivem „generátoru hypotalamického biorytmu“. Pulzující sekrece GnRH také určuje pulzující rytmus sekrece hormonů žláz, které reguluje (LH, FSH, androgeny, inhibin). Dříve se předpokládalo, že existují uvolňující hormony jak pro LH, tak pro FSH, ale v současné době většina sdílí názor, že sekreci LH i FSH reguluje pouze GnRH a míra ovlivnění LH a FSH závisí na rytmu sekrece GnRH: vysoká frekvence snižuje sekreci jak LH, tak FSH; nízká frekvence stimuluje sekreci FSH ve větší míře než LH; podávání GnRH konstantní rychlostí potlačuje sekreci obou hypofýzových gonadotropinů.
• Regulace GnRH. Syntéza a sekrece GnRH je regulována extrahypotalamickými částmi centrálního nervového systému, koncentrací androgenů, peptidových hormonů v krvi, jako je prolaktin, aktivin, inhibin a leptin, v krvi. Lokální modulace sekrece GnRH se provádí neuropeptidy, katecholaminy, indolaminy, NO, dopaminem, neuropeptidem Y, VIN a CRH.

Hypothalamický peptid kisspeptin u mužů stimuluje rychlé zvýšení sekrece LH. V poslední době se ukázalo, že sekrece hypotalamu GnRH je zprostředkována kissneurony, které produkují kisspeptin, který stimuluje receptor kiss1. Kisspeptinové neurony také zprostředkovávají zpětnou vazbu pohlavních hormonů do hypotalamu.

Zavedení lepitinu zvyšuje obsah kiss1 v messengerové RNA buněk hypotalamu a také sekreci LH a testosteronu. Kisspeptin proto může být mezičlánkem při provádění leptinové stimulace sekrece GnRH..

Prolaktin potlačuje sekreci GnRH, která se u pacientů s hyperprolaktinemií projevuje hypogonadismem.

Regulace hypofýzy. Gonadotropiny LH a FSH jsou syntetizovány gonadotropiny adenohypofýzy a jsou vylučovány jako špice jako reakce na špičkovou sekreci GnRH. Protože je však rychlost eliminace gonadotropinů nižší než rychlost GnRH, vrcholy sekrece gonadotropinů jsou méně výrazné. LH a FSH - velké glykoproteiny.

LH se váže na specifické membránové receptory v Leydigových buňkách, což spouští řetězec reakcí zprostředkovaných G-proteiny, které stimulují syntézu testosteronu ve varlatech.

FSH se váže na receptory na Sertoliho buňkách a stimuluje v nich tvorbu řady specifických proteinů, včetně proteinu vázajícího androgen, inhibinu, aktivinu, aktivátoru plazminogenu, y-glutamyl transpeptidázy a inhibitoru proteinkinázy. FSH ve spojení s testosteronem produkovaným Leydigovými buňkami a aktivinem synergicky stimulují spermatogenezi a potlačují apoptózu zárodečných buněk.

Regulace sekrece gonadotropinů. Jak bylo uvedeno výše, sekrece gonadotropinů je regulována pulzující sekrecí GnRH..

Regulační účinky zánětlivých cytokinů.

Biologické působení testosteronu a jeho metabolitů

Testosteron má přímý účinek na tělo nebo nepřímo prostřednictvím jeho dvou hlavních metabolitů - DHT a 17β-estradiolu.

Existují tři životní etapy, ve kterých má testosteron jiný a klíčový účinek na tělo. Nedostatek testosteronu nebo 5a-reduktázy, která přeměňuje testosteron na DHT, vede k rozvoji ambivalentních genitálií.

V nepřítomnosti enzymu 5α-reduktázy se objeví příznak, jako je mikropenis. DHT je nezbytný pro růst a vývoj prostaty, kde je její koncentrace 10krát vyšší než testosteron. Účinky testosteronu a DHT jsou v zásadě topograficky závislé: testosteron ovlivňuje růst vousů a růst vlasů v podpaží a pubis je závislý na DHT. DHT inhibuje růst vlasů na pokožce hlavy, což u některých mužů způsobuje charakteristickou plešatost. Testosteron stimuluje erytropoézu dvěma mechanismy:

• stimulace renální a extrarenální tvorby erytropoetinu;
• s přímým účinkem na kostní dřeň.

S nedostatkem aromatázového enzymu se vyvíjí osteoporóza, protože klesá obsah estradiolu. Estradiol je také nutný k uzavření oblastí epifyziálního růstu.

Nedávno byly k dispozici údaje o vlivu testosteronu na metabolismus:

• zvyšuje citlivost na inzulín a podle toho i glukózovou toleranci, stimuluje mitochondriální geny pro oxidativní fosforylaci;
• zvyšuje expresi regulačních enzymů glykolýzy a transportéru glukózy GLUT4;
• účinek testosteronu na lipidy se projevuje po skončení puberty: koncentrace lipoproteinů s vysokou hustotou klesá a triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou - se zvyšuje;
• v prepubertálním období neexistují žádné rozdíly v metabolismu lipidů podle pohlaví.

Testosteron má vazodilatační účinek, je endoteliálně nezávislý a má přímý účinek na hladké svalstvo cév. Estradiol má také vazodilatační účinek, který se dosahuje oxidem dusnatým (II).

Testosteron má důležitý psychotropní účinek na mozek, zvyšuje náladu (řízení), motivaci, agresivitu a libido. Ovlivňuje také kognitivní funkce, zejména zlepšuje prostorovou orientaci a matematické schopnosti. Hladiny testosteronu však negativně korelují se snadností verbálních funkcí..

Biologické účinky testosteronu a dihydrotestosteronu

Testosteron	DHT
Stimuluje růst vousů. Nedostatek vede k erektilní dysfunkci	Poskytuje intrauterinní vývoj mužských pohlavních orgánů
Zvyšuje libido. Poskytuje normální penilní architekturu	Způsobuje plešatost
Stimuluje vývoj svalové tkáně a její sílu	Stimuluje růst a vývoj prostaty
Stimuluje erytropoézu
Zvyšuje citlivost na inzulín
Zvyšuje glukózovou toleranci
Zvyšuje expresi regulačních enzymů glykolýzy
Zvyšuje expresi transportéru glukózy GLUT4
Má vazodilatační účinek
Zlepšuje náladu (pohon)
Zlepšuje funkci mozku, zejména krátkodobou paměť, a zvyšuje matematické schopnosti
Hladiny testosteronu negativně korelují s verbální funkcí

V pubertě ovlivňují testosteron a DHT růst šourku, penisu a zajišťují funkční jednotu těchto struktur a také stimulují:

• ambisexuální růst vlasů;
• sexuální růst vlasů (vousy, knír, hrudník, břicho a záda);
• aktivita mazových žláz (akné).

Testosteron a DHT stimulují růst kosterního svalstva a hrtanu, což se v druhém případě u mužů projevuje tichým hlasem.

Testosteron a jeho metabolity (DHT a estradiol) stimulují růst desek chrupavky epifýzy, způsobují rychlý růst v pubertě, podporují uzavření růstových zón epifýzy, zvyšují kostní hmotu, stimulují krvetvorbu, růst prostaty, libido, charakteristickým způsobem mění sociální chování, zvyšují agresivitu.

• poskytuje pubertální růst;
• udržuje hustotu kostí;
• reguluje sekreci gonadotropinů.

Fáze funkční tvorby systému hypotalamo-hypofýza-gonadální

U plodu mužského pohlaví se koncentrace gonadotropinů a testosteronu v krvi začíná zvyšovat do konce 2. měsíce těhotenství a rychle se zvyšuje na maximum, které se udržuje až do pozdního těhotenství; koncentrace testosteronu u novorozených chlapců je jen o málo vyšší než u dívek.

Brzy po porodu u chlapců koncentrace LH, FSH a testosteronu opět stoupají a zůstávají na dosažené úrovni asi 3 měsíce, ale do konce prvního roku života postupně klesají na velmi nízké hodnoty. Taková nízká hladina gonadotropinů a testosteronu přetrvává až do puberty.

V prepubertálním období se sekrece GnRH zvyšuje v amplitudě a frekvenci v ranních hodinách před probuzením, což je doprovázeno zvýšením sekrece LH, FSH a testosteronu v ranních hodinách. S vývojem puberty se zvyšuje doba maximální sekrece gonadotropinů a testosteronu, dokud se na konci puberty vrcholy sekrece nezmění po celý den.

Během puberty se také obnovuje citlivost gonadotropinů na stimulační účinek GnRH.

Po nástupu puberty se koncentrace gonadotropinů a testosteronu zvyšují a dosahují hodnot dospělého muže do 17 let.

Fáze puberty u chlapců (podle Tannera)

Fáze vývoje genitálií	Stupně růstu ochlupení
Fáze 1. Prepubertální. Varlata, šourek a penis mají přibližně stejnou velikost a poměr jako v raném dětství	Fáze 1. Prepubertální. Znatelný je pouze růst srsti vellus, který není výraznější než na přední stěně břicha, tj. ochlupení chybí
Fáze 2. Šourek a varlata se zvětšují, struktura kůže šourku se mění, získává načervenalý odstín	Fáze 2. Růst kolem spodní části penisu dlouhých, mírně pigmentovaných, řídkých, vellusových, rovných nebo mírně kudrnatých vlasů
Fáze 3. Penis roste, nejprve hlavně do délky a v menší míře do průměru. Je také zaznamenán další růst šourku a varlat.	Fáze 3. Vlasy jsou mnohem tmavší, hrubší a více vrásčité. Růst tenkých vlasů v suprapubické artikulaci
Fáze 4. Penis se zvětšuje ještě více na délku a průměr, vyvíjí se žalud penisu. Varlata a šourek jsou zvětšené, kůže šourku ztmavne	Fáze 4. Plný ochlupení na ohanbí, jako u dospělých, ale pokrytá oblast je znatelně menší než u většiny dospělých.
Fáze 5. Plný vývoj genitálií, co do velikosti i tvaru. Po dosažení 5. fáze vývoje nedochází k dalšímu růstu genitálií	Fáze 5. Stydké vlasy, jak kvalitou, tak typem, odpovídají období dospělosti, distribuované ve formě trojúhelníku otočeného vzhůru nohama. Růst vlasů je také patrný na vnitřním povrchu nohou, ale ne podél bílé linie břicha a nepřesahuje přes základnu trojúhelníku růstu ochlupení. U většiny mužů se růst ochlupení nad pubisem s věkem dále rozvíjí.

V předpubertálním období je hladina gonadotropinů a gonadálních steroidů nízká. Současně se pod vlivem ACTH začíná zvyšovat sekrece adrenálních androgenů u chlapců ve věku 7-8 let, tj. Tento jev se nazývá adrenarche. Růstový růst pozorovaný před pubertou a někdy i výskyt axilárních a stydkých ochlupení jsou spojeny s působením adrenálních androgenů.

Růst ochlupení je způsoben androgeny ve varlatech a nadledvinách. Růst vlasů na obličeji se také zvyšuje: růst sahá do středu dolního rtu, do bočního a spodního povrchu brady. První fáze růstu ochlupení na obličeji se shoduje s 3. fází růstu ochlupení (průměrný věk 14,5 roku) a poslední fáze s dokončením 5. fáze ochlupení na ohanbí a 5. stupně vývoje genitálií. Vlasy v perianální zóně se objevují o něco dříve než v podpaží. Na konci a po pubertě se zóna růstu vlasů rozprostírá od pubické oblasti nahoru a nabývá obrysu ve tvaru kosočtverce.

Prvním příznakem nástupu puberty je obvykle zvětšení maximálního průměru varlat (kromě nadvarlete) o více než 2,5 cm. Při zrání Sertoliho buněk se mitóza zastaví a diferencují se na zralé buňky. Pod vlivem LH se také zvyšuje počet Leydigových buněk ve varlatech.

Spermatozoa v ranní moči (spermarcha) se objevují v chronologickém věku 13,5 let nebo v odpovídajícím kostním věku ve 3-4 fázích vývoje genitálií a růstu ochlupení ve 2-4 fázích. Když se puberta vyvine dříve nebo později, věk nástupu spermarchu se odpovídajícím způsobem změní. Reprodukční funkce u chlapců se tedy vyvíjí před nástupem fyzické a přirozeně psychické dospělosti..

Zrychlení puberty (skok) růstu nastává pod mnohostrannou endokrinní kontrolou, ve které hraje hlavní roli růstový hormon a pohlavní hormony; pokud chybí jeden nebo oba, pokles pubertálního růstu klesá nebo k němu vůbec nedochází. Zvýšením sekrece GH pohlavní hormony nepřímo stimulují syntézu IGF-1 a navíc přímo aktivují tvorbu IGF-1 v chrupavce. Od začátku puberty převyšuje tempo růstu končetin tempo růstu kmene, ale během tempa růstu se tyto tempy vyrovnávají. Distální části končetin (chodidla a ruce) začínají růst před růstem proximálních částí, takže rychlé zvětšení velikosti boty je první předzvěstí růstu puberty. V průměru během puberty chlapci rostou o 28 cm a čím pozdější puberta začíná, tím vyšší je konečný růst (kvůli delší pubertě).

V pubertě se hrtan zvětšuje, hlasivky se zhušťují a prodlužují, což je doprovázeno asi ve věku 13 let křehkým hlasem a snížením jeho zabarvení, tvorba mužského zabarvení je dokončena o 15 let. Díky anabolickému působení androgenů se zvyšuje hmotnost svalů (zejména svalů hrudníku a ramenního pletiva citlivých na androgeny), pojivové tkáně, kostí a zvyšuje se hustota kostí. Lymfatická tkáň dosáhne své maximální hmotnosti ve věku 12 let a poté klesá s progresí puberty.

Líbilo se?

Klikněte na tlačítko, pokud se vám článek líbil, pomůže nám to při vývoji projektu. dík!