Hlavní // Hrtan
Proč stoupá hladina kortizolu - příznaky
Co je kortizol? Kdy je vysoká? Zkoumání příčin, které určují kontrolní hodnoty a příznaky zvýšené hladiny kortizolu v krvi, za účelem nalezení správné terapie k obnovení normální hladiny stresového hormonu.
Vysoké hladiny kortizolu - normální a zvýšené hodnoty
Kortizol je hormon kůry nadledvin vyrobený z cholesterolu a poté uvolněný do krevního řečiště. Zde se částečně váže na aglomerované proteiny a částečně zůstává volný.
Koncentrace kortizolu se měří v plazmě nebo chemickou analýzou krve odebrané ze žíly. Posuzuje se hladina proteinu vázaného (CBL nebo albumin), volného a celkového kortizolu. Je však třeba mít na paměti, že hodnoty koncentrace kortizolu v krvi se významně mění do 24 hodin, v závislosti na cirkadiánních rytmech - maximum bude ráno, když se probudíte, minimum večer před spaním..
Volný kortizol je filtrován v ledvinách a může se šířit ve slinách přes žlázový epitel. Hladinu této aktivní části hormonu lze měřit také v moči (močový kortizol) nebo ve vzorku slin (slinový kortizol).
Průměrná hladina normálního krevního kortizolu (tj. Jeho produkce do 24 hodin) je uvedena v tabulce níže.
| Čas | Koncentrace kortizolu v mikrogramech na deciliter krve | |
| Dospělý | 8 hodin | Mezi 5 a 25 μg / dl |
| Dospělý | 15 hodin | Mezi 2 a 14 μg / dl |
| Dospělý | 20 hodin | Mezi 1 a 8 μg / dl |
| Dítě ve věku 10 | - | Mezi 5 a 10 μg / dl |
O vysoké koncentraci kortizolu v krvi lze říci, když jsou v krevním testu nalezeny hodnoty, které přesahují výše uvedené referenční hodnoty.
Složení kortizolu
Chemicky je kortizol sloučeninou uhlíku, vodíku a kyslíku (molekulární vzorec C21HtřicetÓPět).
Biologicky se jedná o hormon, který se vylučuje do nadledvin pod vlivem jiného hormonu produkovaného hypofýzou - adrenokortikotropního hormonu (ACTH) nebo kortikotropinu.
Je tedy implementován vyrovnávací mechanismus, který je známý jako „negativní zpětná vazba“.
Funkce kortizolu v lidském těle
Hladina kortizolu v těle ovlivňuje řadu funkcí, z nichž některé jsou prospěšné, zatímco jiné jsou zjevně negativní..
Jak kortizol roste.
Jejich znalost nám pomůže pochopit možné důsledky zvýšení hodnot kortizolu v krvi..
- Překonání stresující situace. Nejdůležitější funkcí kortizolu, spolu s norepinefrinem a adrenalinem, je aktivovat obranný mechanismus známý jako „útok nebo útěk“. Ve stresu (jakýkoli podnět, který narušuje normální rovnováhu), se v těle aktivují mechanismy, které zvládnou situaci ohrožení. Proto se zvyšuje sekrece adrenalinu, norepinefrinu a kortizolu, což ve vzájemné součinnosti snižuje přísun energie a krve do méně důležitých orgánů a směřuje je ke kritickým (srdce a mozek), aby zvládly nebezpečí v lepší fyzické kondici..
- Podporuje hladinu cukru v krvi. Kortizol ve skutečnosti stimuluje glukoneogenezi, tj. Proces syntézy glukózy z jiných látek, který se provádí v jaterních buňkách za podmínek nedostatku glukózy. Glukóza se syntetizuje z aminokyselin, které mohou pocházet z potravy nebo degradací proteinů tělesných struktur, z kyseliny mléčné, která se tvoří z anaerobní glykolýzy a glycerolu, které se zase tvoří reakcí triglyceridů s vodou..
- Má protizánětlivé vlastnosti. Potlačuje produkci protilátek buňkami imunitního systému, a tím i uvolňování chemických mediátorů zánětu.
- Podporuje krevní tlak. Produkce kortizolu v krvi zvyšuje citlivost cév na působení vazokonstrikčních neurotransmiterů.
- Pomáhá kontrolovat rovnováhu sodíku a vody. Indukuje transport sodíkových iontů v buňkách a současné uvolňování stejného počtu iontů draslíku.
- Podporuje katabolismus bílkovin. Kortizol se snaží udržovat konstantní hladinu glukózy v krvi a v podmínkách nedostatku glykogenu aktivuje proces, který přeměňuje proteiny na glukózu.
- Podílí se na procesu lipolýzy. Lipolýza nebo katabolismus tuků je mechanismus, který zpřístupňuje volné mastné kyseliny z triglyceridů uložených v tukových zásobách těla, které lze využít pro energii.
Příznaky vysoké hladiny kortizolu
Na základě výše uvedeného je jasné, že pokud jsou hladiny kortizolu chronicky vysoké, může nastat řada problémů:
- Astenie. Chronický nedostatek síly i po minimálním úsilí. Jaký je výsledek katabolismu proteinových struktur v těle v důsledku zvýšené hladiny kortizolu.
- Snížená imunita. Vysoké hladiny kortizolu blokují schopnost lymfocytů produkovat protilátky.
- Hypertenze. Vysoké koncentrace kortizolu způsobují zúžení krevních cév a vysoký krevní tlak, což se dále zhoršuje zadržováním tekutin způsobeným akumulací sodíkových iontů.
- Sexuální problémy a neplodnost. Vysoká koncentrace kortizolu v krvi vede k inhibici sekrece pohlavních hormonů u mužů a žen. Ženy s touto hormonální poruchou jsou náchylné k hirzutismu a menstruačním problémům.
- Osteoporóza. Trvale zvýšené hladiny kortizolu způsobují inhibici syntézy kostní matrix (pojivová extracelulární tkáň složená ze směsi bílkovinného materiálu, kyseliny hyaluronové a minerálů).
- Obezita. S usazováním tuku na břiše, krku a obličeji.
- Hyperglykémie. Vysoká hladina kortizolu způsobuje vývoj inzulínové rezistence, která narušuje transport glukózy z krve do buněk. Situaci dále zhoršuje produkce glukózy ke zvýšení glukoneogeneze. Tyto stavy vedou k rozvoji diabetu v kombinaci s arteriální hypertenzí a obezitou, která určuje metabolický syndrom s vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění..
- Zhoršení paměti a poznání. Vysoká hladina kortizolu způsobuje zhoršení a smrt buněk v hypotalamu mozku, což ovlivňuje paměť a je vyjádřeno snížením kognitivních schopností.
- Problémy se spánkem. Vysoká hladina kortizolu, vedoucí k problémům se spánkem a nespavosti, zhoršená chronickou únavou
- Gastrointestinální problémy. V důsledku aktivace sympatického nervového systému.
Důvody pro zvýšení hodnot hormonu kortizolu
Existuje několik důvodů pro zvýšení koncentrace hormonu kortizolu v krvi, některé z nich mohou být patologické, jiné nikoli..
Důvody nejsou patologické:
- Stres. Kortizol je známý jako stresový hormon. Je zřejmé, že ke zvýšení hladiny kortizolu může dojít v jakékoli stresové situaci - nadměrný fyzický nebo psychický stres, úmrtí, odpovědnost, deprese atd..
- Obtížné sporty. Například při jízdě na kole se po chvíli výrazně zvýší koncentrace kortizolu v krvi..
- Dieta bohatá na sacharidy s vysokým glykemickým indexem. Kde je glykemický index určen rychlostí, s jakou stoupá koncentrace glukózy v krvi (glykemie) po požití takového množství produktu, které obsahuje 50 gramů sacharidů. Obecně se glykemický index vyjadřuje ve vztahu k rychlosti, jakou stoupá hladina cukru v krvi po konzumaci bílého chleba.
- Užívání určitých léků. Nejběžnějšími léky, které způsobují takové situace, jsou antikoncepční pilulky, spironolakton používaný při léčbě akné, prednison na zánětlivé stavy..
- Těhotenství. Během období těhotenství je ženské tělo vystaveno vysoké úrovni stresu, což zvyšuje sekreci kortizolu.
Zdroj patologické příčiny může to být hypofýza, nadledviny nebo jiné:
- Hyperaktivní štítná žláza. Nadměrná sekrece hormonů štítné žlázy významně zrychluje metabolismus, a proto vystavuje tělo stavu chronického stresu se zvýšením hladiny kortizolu.
- Adenom hypofýzy. Jedná se o benigní nádor, který ovlivňuje hypofýzu. Může zvýšit i snížit sekreci hormonů hypofýzy. Adenom hypofýzy může mimo jiné vylučovat další ACTH, což zase zvyšuje sekreci hormonu kortizolu..
- Adenom vylučující nadledviny. Způsobuje zvýšení sekrece kortizolu v důsledku porušení mechanismu komunikace mezi hypotalamem, hypofýzou a nadledvinkami.
- Buněčný karcinom nadledvin. Na rozdíl od adenomu je to maligní nádor, který aktivně stimuluje sekreci kortizolu.
- Hyperplazie z nadledvin. Hyperplazie je abnormální velikost orgánu. Zvětšené nadledviny mohou produkovat abnormální množství kortizolu.
- Malobuněčný karcinom plic. Jedná se o rakovinu, která postihuje hlavně kuřáky. Může způsobit extracerebrální sekreci ACTH, která stimuluje sekreci kortizolu.
- Rakovina konečníku. Může způsobit, i při absenci metastáz, sekreci ektopického kortizolu.
| Denní doba | Kortizol, mcg / dl | Kortizol, nmol / l |
| Od rána do poledne | 6,2 - 19,4 | 101,2 - 535,7 |
| Po 17:00 | 2.3 - 11.9 | 79,0 - 477,8 |
Rozsah normálních hladin kortizolu v krvi je poměrně rozšířený a liší se v závislosti na věku a individuálních charakteristikách osoby..
Hladiny kortizolu v krvi:
| Stáří | Nižší přípustná hodnota, nmol / l | Horní mezní hodnota, nmol / l |
| mladší než 1 rok | 28 | 966 |
| 1 rok - 5 let | 28 | 718 |
| 6 - 10 let | 28 | 1049 |
| 10 - 13 let | 55 | 690 |
| 14 - 16 let | 28 | 856 |
| starší 16 let | 138 | 635 |
Normální indikátor močového kortizolu je mezi 28,5 a 213,7 mcg denně. Horní přípustná hodnota indikátoru v ranních slinách je 19,1 nmol / l; pro večerní analýzu je maximální přípustný obsah kortizolu 9,4 nmol / l.
Důsledky zvýšeného kortizolu
Zvýšená hladina kortizolu u žen může vést k rozvoji patologických následků. Jednou z nejdůležitějších charakteristik tohoto hormonu je jeho dlouhodobý účinek. Po skončení stresové situace se hladina hormonu v krvi po určitou dobu nadále zvyšuje..
Zvýšené hladiny kortizolu u žen a mužů způsobují stres, který zase způsobuje zmatek v mozku
U citlivých lidí vede řada problémových situací k chronickému zvýšení kortizolu v krvi, v důsledku čehož se neustále zvyšuje puls, mozek pracuje ve stresujícím režimu, tělo se opotřebovává a stárne. Dokonce i glukóza z proteinové svalové hmoty se používá ke zpracování k doplnění zásob glykogenu..
V důsledku tak dlouhého procesu může dojít k obezitě kortizolu, jejíž příznaky jsou:
- Tenké nohy;
- ztenčené svaly;
- hromadění tuku hlavně na břiše a hrudníku.
Kortizol a těhotenství
K přechodu na „nouzový“ režim vysoké připravenosti v těle může dojít nejen pod vlivem stresu, ale také při přemýšlení nebo zapamatování. V tomto případě dochází nejen ke zvýšení srdeční frekvence a zrychlení dýchání, ale dočasně jsou pozastaveny takové důležité procesy, jako je trávení a obnova těla..
Úroveň stresového hormonu v těle těhotné ženy se začíná zvyšovat od druhého trimestru. V posledních 2-3 týdnech těhotenství je koncentrace sekrece kortizolu v krvi srovnatelná s jeho hladinou u lidí trpících melancholickou depresí nebo Itenko-Cushingovou chorobou.
Indikátor hormonu u dospělé netehotné ženy se tedy pohybuje od 0 do 25 μg / dl. V prvním trimestru se přijatelná hladina látky pohybuje od 7 do 19 μg / dl, druhý trimestr se vyznačuje rozsahem 10-42 μg / dl, třetí - od 12 do 50 μg / dl.
Zvýšení kortizolu na samém začátku těhotenství je způsobeno potřebou chránit rostoucí plod před imunitou matky, potlačit její imunitní odpověď na nový organismus, který je fixován v děloze. Zvýšení koncentrace sekrece v krvi ženy na konci těhotenství ji činí odolnější vůči stresu.
Během experimentů tedy bylo zjištěno, že když byly ruce v posledních fázích ponořeny do ledové vody u těhotných žen, nedošlo k žádnému nárůstu stresového hormonu, zůstal na stejné (neustále zvýšené) úrovni.
Jakého lékaře kontaktovat
Aby se hormonální pozadí vrátilo do normálu, je nutné se poradit s endokrinologem. Studuje hladiny různých hormonů v těle a analyzuje fungování žláz a tkání, které tyto hormony produkují. Pokud jsou zjištěny abnormality v hladinách kortizolu, lékař zkontroluje, zda kůra nadledvin funguje správně..
Léky na vysoký kortizol
Podle výsledků vyšetření může endokrinolog diagnostikovat „hyperkortizolismus“, který se vyznačuje nadměrnou produkcí hormonů nadledvinami..
V akutních případech může být předepsána hormonální terapie, kterou sestavuje lékař na základě důvodů zvýšení stresového hormonu. Hormonální léky jsou silné léky s mnoha vedlejšími účinky, a proto se předepisují pouze v extrémních případech ve velmi omezených dávkách..
Některé nehormonální léky mají funkci blokování kortizolu:
- Klenbuterol je účinný lék na astma, který může blokovat stresový hormon současně.
- Hydroxymethyl butyrát - označuje deriváty leucinu (aktivátory růstu svalů).
- Cortidren.
Zneužívání blokátorů bez předchozí konzultace s lékařem může vést k hormonální nerovnováze v těle, která vyvolá rozvoj mnoha doprovodných onemocnění.
Strava
Pokud je v těle zvýšena koncentrace kortizolu, doporučuje se změnit stravovací návyky, které mohou významně vyhladit nápor kortizolu:
- Dostatečný obsah bílkovinných potravin ve stravě zachrání tělo před ztrátou svalové hmoty na pozadí zvýšeného stresového hormonu. Vejce, ryby, drůbež, maso by se měly stát základní složkou stravy, zatímco potraviny s vysokým glykemickým indexem (potraviny s obsahem cukru, bílá mouka) by měly být zcela vyloučeny.
- Nadměrná produkce kortizolu je často normální reakcí těla na příliš mnoho eikosanoidů, derivátů omega-6 mastných kyselin. Dietní rovnováha by měla být upravena směrem ke zvýšení omega-3 tuků zahrnutím mastných divokých ryb do jídelníčku a významným snížením množství omega-6 konzumovaných ve formě rostlinného oleje a živočišných tuků.
- Vitamin C patří k přírodním antioxidantům a antidepresivům, jeho pravidelné užívání, i ve formě kyseliny askorbové, snižuje sekreci kortizolu. Strava by měla zahrnovat velké množství čerstvé zeleniny a ovoce, stejně jako šípkový čaj.
- Kofein a energetické nápoje vedou k neustálému uvolňování kortizolu, proto byste měli co nejvíce snížit množství ve stravě.
- Dehydratace, ke které může dojít nepostřehnutelně, pokud ve stravě není čistá voda, vede ke zvýšení koncentrace stresového hormonu. Optimální množství vody denně je 8 sklenic. Čaj a káva mají močopudné účinky, obiloviny a sušené ovoce pohlcují hodně tekutin, otoky ve střevech, a proto je pro tělo fyzicky nezbytný dodatečný příjem vody.
- Chcete-li normalizovat hormonální hladiny, měli byste jíst pravidelně, aniž byste přeskakovali jídlo. Hlad vede k uvolňování kortizolu.
Vlastnosti režimu
Kortizol se zvyšuje u žen (důvody této okolnosti jsou značný fyzický a emoční stres), které nemají možnost plně odpočívat.
Pro normalizaci práce kůry nadledvin je třeba dodržovat následující pravidla:
- Zajistěte normální spánek po dobu 7-8 hodin, je vhodné usnout před 23:00.
- Udělejte si hodinovou pauzu od těžké fyzické nebo duševní práce, malý odpočinek zmírňuje stres.
- Naučte se relaxovat. Alespoň třikrát týdně po dobu 30 minut byste měli strávit v naprosto klidném stavu, abstrahovat od problémů. Může to být meditace, koupání, modlitba..
- Smích a zábava dodávají tělu emoční uvolnění, příjemná komunikace v uvolněné atmosféře je užitečná, sledování zábavného filmu.
- Klidná fyzická aktivita, která nevede ke zvýšení srdeční frekvence, inhibuje kortizol. Patří mezi ně pilates, jóga, venkovní procházky.
- Příjemné zvuky a oblíbená hudba přispívají k relaxaci.
Recepty tradiční medicíny
Kořen lékořice by měl být užíván ve formě vodné infuze 1 polévkové lžíce. 3 až 5krát denně. K přípravě produktu je třeba nalít 10-15 g surovin s vroucí vodou v objemu 200 ml a nechat 20 minut. Nálev se filtruje. Lékořice obsahuje enzym, který blokuje kortizol.
Alkoholická tinktura z Rhodiola rosea (aka červený kartáč) se užívá 2-3krát denně, 10-15 kapek. Doplněk stravy se užívá čtvrt hodiny před jídlem. Minimální kurz je 10 dní. Rostlina má obecné tonické vlastnosti a potlačuje vylučování kortizolu.
Co ne s vysokým kortizolem
Pokud máte problémy se spánkem a probuzením, neměli byste se uchýlit k alkoholu a kávě - situace se jen zhorší.
Jakýkoli stres během tohoto období je zdraví nebezpečný, měli byste se mu co nejvíce vyhnout a pokusit se rychle uklidnit. Neměli byste se intenzivně trénovat déle než 45 minut. Když překročíte doporučenou dobu tréninku, tělo začne produkovat další dávky kortizolu.
Rovnováha v hormonálním stavu u žen je klíčem k dobrému zdraví, zachování mládí a vynikající paměti. Zvýšený kortizol může být příčinou poruch v těle. Je důležité naučit se, jak zvládat stres a vést zdravý životní styl, usilovat o pozitivní přístup.
Autor: Elena Zhukova.
Design článku: Mila Fridan
Video o hormonu kortizolu
Co je kortizol a co ovlivňuje jeho produkci:
Zvýšený kortizol u žen: příčiny, příznaky a léčba
Kortizol hraje v ženském těle dvojí roli: na jedné straně je nutné udržovat normální metabolismus a na druhé straně má vysoká hladina tohoto hormonu negativní důsledky pro zdraví žen. Zvýšení množství kortizolu v krvi může být dočasné a může souviset s fyziologickými podmínkami (nadměrné cvičení, těhotenství). Existuje také řada patologií charakterizovaných syndromem hyperkortizolismu. Pokles hladin hormonů je způsoben léčením základního onemocnění.
- 1 Role kortizolu v těle ženy
- 2 Důvody pro zvýšení
- 3 Důsledky
- 4 Příznaky
- 5 Normální hodnoty hormonů
- 6 Kortizol a těhotenství
- 7 Léčba
- 7.1 Tradiční medicína
- 8 Prevence
Kortizol je jedním z glukokortikoidů produkovaných ve fascikulární a retikulární oblasti kůry nadledvin pod kontrolou adrenokortikotropního hormonu (ACTH)..
Říká se tomu „stresový hormon“, protože hlavní funkcí zvyšování této látky je obranná reakce těla na stresující podmínky..
V medicíně existuje několik stavů spojených s vysokou hladinou kortizolu:
1. Hyperkortizolismus způsobený vnitřními faktory:
- Itenko-Cushingova choroba, která je výsledkem tvorby nádoru v hypofýze (80% všech případů onemocnění) nebo hyperplazie tkání, které stimulují produkci ACTH;
- Itenko-Cushingův syndrom - tvorba nádoru (benigního nebo maligního) přímo v tkáních kůry nadledvin (asi 10% pacientů);
- ACTH-ektopický syndrom - tvorba nádorů, které produkují ACTH v jiných orgánech: v průduškách, plicích, slinivce břišní a štítné žláze, játrech, vaječnících, slepém střevě, gastrointestinálním traktu, močovém měchýři, příušních slinných a slinných žlázách.
2. Hyperkortizolismus spojený s vnějšími faktory - například dlouhodobé užívání určitých léků.
3. Fyziologické podmínky (těhotenství).
4. Hyperkortizolismus způsobený funkčními poruchami (obezita, včetně dětí v pubertě, alkoholismus, onemocnění jater, diabetes mellitus, hypotalamický syndrom a další).
Produkce kortizolu nadledvin
Nejzávažnějším onemocněním je Itenko-Cushingova choroba (míra přežití do 5 let po jeho zjištění je 50% pacientů).
Kortizol také hraje velkou roli ve stárnutí. Snížení produkce hormonu v ženském těle nastává až po 60-70 letech a po 80 letech je jeho hladina zhruba třetinová ve srovnání se středním věkem. Současně se zvyšuje citlivost buněk na tento hormon. Mezi lékařskými odborníky existuje názor, že kůra nadledvin pracuje aktivněji u stoletých lidí než u jiných lidí..
V případech, kdy je kortizol u žen zvýšený, jsou pozorovány následující změny:
- koncentrace glukózy v krvi se zvyšuje, což je hlavní zdroj energie pro všechny buňky;
- zvyšuje se tvorba a odbourávání tuků;
- dochází k retenci sodíku v těle, dochází k otokům;
- aktivita štítné žlázy se zvyšuje;
- je aktivována práce jiných hormonů, které mají vazokonstrikční účinek;
- zvýšený výdej moči.
Potlačením buněčné a humorální imunity má kortizol protizánětlivý účinek (díky kterému se v medicíně používají glukokortikoidy jako silná protizánětlivá léčiva) a snižuje přecitlivělost těla na vnější látky. 75-80% hormonu v krvi se váže na globulin transkortin, který se produkuje v játrech, 10–15% - na transportní protein albumin a zbytek je ve volném stavu (asi 5%).
K neutralizaci kortizolu dochází v játrech a v ledvinách je filtrován a vylučován spolu s močí.
V důsledku působení hormonu na tělo dochází v okamžiku ohrožení k častějšímu dýchání, ke kontrakcím srdce a stimulaci motorické aktivity; vysoké hladiny glukózy zlepšují výživu mozkových buněk, což vede ke zvýšené síle a vytrvalosti. Zároveň jsou potlačeny funkce reprodukčního, trávicího a imunitního systému, aby se „šetřily“ vnitřní zdroje.
Při neustálém stresu však zvýšený kortizol u žen začíná plnit degenerativní funkci:
- dochází k onemocněním gastrointestinálního traktu;
- zvýšená náchylnost k infekčním chorobám;
- kostní a svalové tkáně se rozpadají a tuková tkáň se naopak hromadí;
- rovnováha hormonů je narušena;
- proces rozpadu bílkovin je aktivován, v důsledku čehož se zvyšuje vylučování dusíkatých látek z těla;
- objeví se syndrom chronické únavy;
- zvyšuje se zátěž kardiovaskulárního systému, což způsobuje jeho nemoci.
Cyklická produkce kortizolu
Produkce kortizolu je cyklická, která se konečně formuje ve věku 3 let. Maximální hodnoty dosahuje v 6–9 ráno a minima ve 20–21 hodin (50% ranní úrovně). Při dlouhodobém chronickém stresu zůstávají hladiny kortizolu významné ve dne i v noci a nadledviny se postupně vyčerpávají. Normálně žena produkuje 10-20 mg kortizolu denně. Poločas rozpadu látky je 80-100 minut..
Existuje řada stavů, které způsobují zvýšený kortizol u žen:
- nedostatečnost štítné žlázy, vedoucí ke snížení odbourávání hormonu;
- Itsenko-Cushingova choroba / syndrom;
- cirhóza jater (v tomto orgánu dochází ke katabolismu kortizolu);
- cukrovka;
- renální hypertenze;
- astma;
- akutní pankreatitida;
- nemoci doprovázené horečnatými stavy;
- meningitida;
- hypoglykémie;
- nádory v různých orgánech;
- selhání jater a ledvin;
- akutní infekční nemoci;
- hirsutismus;
- akutní období během infarktu a mrtvice;
- mozkové nádory doprovázené zvýšením intrakraniálního tlaku;
- hyperfunkce nebo adenom hypofýzy, akromegalie;
- selhání pravé komory.
V medicíně byly zaznamenány následující funkční poruchy, které vedly ke zvýšení množství hormonu:
- stav silné intoxikace alkoholem;
- chronický stres;
- nalačno (nízké hladiny glukózy stimulují produkci kortizolu);
- bolestivý syndrom, trauma, pooperační období;
- obezita;
- etherová anestézie;
- intenzivní fyzická aktivita;
- neustálé užívání kávy a dalších stimulantů nervového systému;
- deprese a těžké duševní poruchy.
Užívání některých léků vede ke zvýšení kortizolu:
- syntetické analogy glukokortikoidů (kromě dexamethasonu);
- estrogenové léky (antikoncepce);
- Stimulant CNS Amfetamin;
- léky s vazopresinem.
Přebytek kortizolu vede v těle ženy k následujícím negativním důsledkům:
- snížení svalové hmoty a zvýšení tuku (zejména v břiše);
- neustálý pocit hladu, který vede k přejídání (mechanismus vnímání stupně sytosti v mozku se zhoršuje, aktivují se centra potěšení);
- snížení produkce inzulínu a rozvoj diabetes mellitus typu II (v důsledku rozpadu svalové tkáně na glukózu se hladina cukru v krvi zdvojnásobuje);
- vývoj kardiovaskulárních patologií, významné zvýšení rizika mrtvice a infarktu;
- výsledkem je zhoršení imunity - časté infekční nemoci;
- duševní poruchy (deprese a další);
- snížená absorpce vápníku a rozvoj osteoporózy, křehkosti kostí.
Lékařský výzkum prokázal, že nejen fyzický, ale i psychický stres vede ke zvýšení koncentrace kortizolu v krvi a jeho účinkem se množství hormonu v prvních minutách několikanásobně zvyšuje.
Když hladina kortizolu v krvi stoupne, mohou se objevit následující příznaky:
- Prudký nárůst nadváhy (u 70-96% pacientů). K tomu může dojít, i když pacient dodržuje nízkokalorickou dietu a sportuje, protože je narušen metabolismus bílkovin a tuků..
- Překročení normální srdeční frekvence v klidu, protože hormon způsobuje zúžení krevních tepen.
- Neustálý hlad.
- Časté infekční nemoci (17% pacientů).
- Celková slabost, podrážděnost, nervozita, deprese (70% pacientů), ve vzácných případech - halucinace, delirium, porucha paměti.
- Snížení libida a zastavení menstruace.
- Poruchy trávení - plynatost, průjem, zánět sliznice tlustého střeva.
- Časté bolesti hlavy (38% pacientů).
- Zlomeniny s minimálním cvičením (jako známka rozvoje osteoporózy u 43% žen).
- Hypertenze (až 88% pacientů).
- Zvýšené pocení (17%), časté močení, otoky (v 15% případů).
- Nadměrný růst ochlupení mužského typu, plešatost na hlavě (30% pacientů).
- Poruchy spánku.
- Diabetes mellitus (30% pacientů).
- Vzhled jasně širokých strií na břišní stěně, stehnech a v podpaží.
Příznaky hyperkortizolismu jsou rozmanité a nespecifické, to znamená, že jsou charakteristické pro mnoho dalších patologických stavů. Proto je možné spolehlivě stanovit diagnózu pouze pomocí laboratorních a instrumentálních vyšetření..
Největší riziko mají následující pacienti:
- mladé dívky s chorobami netypickými pro jejich věk (osteoporóza, obezita, diabetes mellitus, hypertenze, nedostatek menstruace);
- ženy se změnami vzhledu a několika výše uvedenými klinickými příznaky;
- obézní dívky s omezeným růstem;
- pacienti s náhodně zjištěnými nádory nadledvin během vyšetření na jiné onemocnění.
U těchto kategorií žen se doporučuje podstoupit hormonální testy ke zjištění hladiny kortizolu a provedení dalších studií na přítomnost nádorů v nadledvinách, hypofýze a dalších orgánech..
Diagnostické stanovení hladiny kortizolu u žen se provádí pomocí enzymového imunotestu biologických materiálů shromážděných několika způsoby:
- 24hodinová analýza moči. Jedná se o hlavní test pro detekci hyperfunkce kůry nadledvin, protože přímo odráží biologicky aktivní formu hormonu. Při selhání ledvin mohou být výsledky zkreslené. Nadměrná hodnota v moči je pozorována při obezitě a fyzické námaze. Doporučuje se držet dvě kolekce v různé dny, aby se vyloučil vliv stresových faktorů na výsledky..
- Analýza séra. Krev se odebírá v 8 hodin ráno, kdy je koncentrace hormonu na svém maximu. Rozdíl mezi ranní a večerní úrovní by měl být alespoň 100 nmol / den. Během odběru analýzy může být pacient stresován, proto se odběr krve přednostně provádí pomocí předinstalovaného katétru. Ve stacionárních podmínkách se také provádí večerní sběr.
- Analýza volného kortizolu ve slinách. Pacient sbírá sliny sám v 23 hodin. Tato metoda je jednou z nejpřesnějších a eliminuje stresový faktor..
- Test na dexamethason. Krevní test se provádí ráno a v předvečer jeho podání musí pacient užít 1 mg dexamethasonu. Tento test umožňuje vyloučit přítomnost funkčního hyperkortizolismu (obvykle by hladina hormonu měla po užití léku klesnout). Pokud je sekrece kortizolu snížena o méně než 50%, potvrzuje to přítomnost syndromu Itsenko-Cushing..
Normální hodnoty kortizolu v závislosti na diagnostické metodě jsou uvedeny v následující tabulce:
Moč
Krev
Sliny
30-300 nmol / den (10-100 μg / den)
V 8:00: 200-700 nmol / den (70-250 mcg / den)
Diagnostická přesnost analýzy moči je asi 90% a doporučuje se u obézních pacientů. U pacientů s Itenko-Cushingovým syndromem nebo onemocněním přesahuje množství kortizolu 550 nmol / l (až 90% všech pacientů). Extrémně vysoké hladiny volného kortizolu v moči mohou také naznačovat karcinom nadledvin..
Zkreslenou hodnotu lze získat v následujících případech:
- při skladování moči déle než jeden den;
- při užívání diuretik;
- s nadměrným příjmem soli;
- s depresí a stresem.
Před provedením testů je nutné vyloučit vnější faktory, které mohou změnit výsledek (užívání výše uvedených léků, alkohol, nadměrná psycho-emoční a fyzická námaha). Studium kortizolu poskytuje nejvyšší přesnost při určování ACTH. V pochybných případech a pro diferenciální diagnostiku se používá provokativní test s použitím léků obsahujících adrenokortikotropní hormon.
Diferenciální diagnostika hyperkortizolismu
U zdravé ženy se hladina kortizolu v krvi po podání ACTH více než zdvojnásobí. Pokud nedojde k žádné reakci, znamená to zničení kůry nadledvin. S patologiemi hypotalamo-hypofyzárního systému reakce po podání ACTH přetrvává. Při dlouhodobé nedostatečnosti kůry nadledvin a jejich atrofii nedochází ke zvýšení produkce kortizolu. U pacientů s Itenko-Cushingovým syndromem je hladina hormonu vystavena velkým výkyvům během dne, proto musí být studie několikrát opakovány.
Slinný kortizol je nezávislý na vazbě globulinu na transkortin globulin. Tuto metodu lze proto použít k diagnostice onemocnění u žen užívajících hormonální antikoncepci..
Během těhotenství dochází k přirozenému zvýšení transkortinu v krvi a souvisejícímu zvýšení koncentrace kortizolu. V pozdějších stadiích se hladina hormonu zvyšuje 2-5krát vyšší než u netehotných žen. Cirkadiánní rytmus jeho výboje je často narušen.
K syntéze kortizolu dochází za účasti placenty, jater a nadledvin plodu a je také důsledkem zvýšení produkce estrogenu u těhotných žen. Tento fyziologický stav je způsoben zvýšenými metabolickými potřebami nastávající matky..
Kortizol je nezbytný pro plod. S jeho pomocí dochází:
- řízení přenosu glukózy přes placentu;
- tvorba enzymového systému jater plodu;
- stimulace růstu vnější buněčné hmoty embrya;
- aktivace produkce choriového gonadotropinu, který je klíčem k úspěšnému rozvoji těhotenství;
- tvorba epiteliálních buněk lemujících stěny plicních alveol dítěte;
- potlačení aktivity imunity v těle těhotné ženy, což zabraňuje odmítnutí plodu;
- tvorba střevní sliznice plodu;
- stimulace sekrece účinné látky, která podporuje expanzi plic během prvního nádechu novorozence.
Zvýšený obsah kortizolu má však některé negativní účinky na plod, které se nemusí objevit okamžitě, ale až v pozdějším věku:
- narušení systému hypotalamus - hypofýza - nadledviny;
- zvýšený krevní tlak a inzulínová rezistence;
- obezita;
- onemocnění pankreatu.
Těhotná žena a plod mohou mít následující nežádoucí účinky:
- hyperplazie nadledvin dítěte;
- komplikace těhotenství ve formě otoku, zvýšeného tlaku, záchvatů (eklampsie);
- zpomalení růstu a vývoje plodu;
- změny ve strukturách mozku dítěte (hypotalamus, hypofýza, mozkový kmen).
Vzhledem k tomu, že zvýšená hladina hormonu je pro těhotné ženy fyziologická, je během tohoto období obtížné identifikovat hyperkortizolismus. Nejcharakterističtějším diagnostickým znakem je zvýšené množství kortizolu ve slinách nebo v krvi večer a narušení denního rytmu jeho produkce..
Pokud je stav ženy uspokojivý, pak léková terapie není vůbec předepsána, nebo lékař předepisuje symptomatické látky ke snížení krevního tlaku, zlepšení metabolismu sacharidů a odstranění dalších poruch. MRI mozku k detekci nádorů se provádí po porodu.
Pokud hyperkortizolismus u těhotné ženy postupuje (s preeklampsií), používá se léčba blokátory produkce hormonů ke snížení hladiny kortizolu (metirapon, ketokonazol, kabergolin). Ve 2. trimestru těhotenství je možný neurochirurgický zákrok. Pokud je život matky ohrožen, provádí se chirurgický porod.
U žen s Itenko-Cushingovou chorobou dochází ve vzácných případech k těhotenství. Použití technologií asistované reprodukce se nedoporučuje kvůli vysokému riziku komplikací.
Snížení hladiny kortizolu v těle ženy lze dosáhnout odstraněním hlavní příčiny, která tento stav způsobila (odstranění nádoru produkujícího hormony, léčba selhání ledvin nebo jater, astma, pankreatitida a další nemoci).
Hlavní léčbou Itenko-Cushingovy choroby je chirurgické odstranění nádoru hypofýzy. Operaci provádí neurochirurg transnasálně, tj. Nosem, pomocí endoskopického nástroje. Remise onemocnění je dosaženo v 90% případů.
Následující léky také pomáhají snižovat hladinu hormonu:
- Centrálně působící látky, které přímo ovlivňují adenom (Pasireotide, Cabergoline).
- Léky, které blokují produkci kortizolu (ketokonazol, metirapon, aminoglutethimid, etomidát, mitotan).
- Léky, které blokují citlivé receptory ve tkáních (Mifepriston).
Po operaci jsou možné následující komplikace:
- výskyt diabetes insipidus;
- nerovnováha elektrolytů;
- infekční choroby;
- neurologické poruchy.
V některých případech je nutná druhá operace (po 3-6 měsících), jejíž účinnost je 30-73%. Po odstranění nádoru je provedena jeho imunohistochemická studie. Pokud chirurgický zákrok není možný, nádor je neúplně odstraněn nebo nedojde ke zlepšení, používají se radiační metody..
Doma můžete hyperkortizolismus léčit lidovými léky:
- Odvar z přesličky má jedinečné vlastnosti a používá se při léčbě mnoha nemocí. Obnovuje činnost nadledvin, zlepšuje mikrocirkulaci krve a čistí ji, obsahuje velké množství rostlinných flavonoidů a mikroelementů. K přípravě vývaru potřebujete 2 lžíce. l. vařte suché suroviny ve sklenici vroucí vody. Tento lék je opilý, počínaje malou dávkou půl čajové lžičky (k identifikaci možné individuální nesnášenlivosti). Sklenice vývaru se pije v několika dávkách během dne, výhradně na prázdný žaludek. Léčba se provádí v 10denních kurzech s pětidenními přestávkami.
- Rhodiola rosea zvyšuje výkon a zároveň pomáhá snižovat hladinu kortizolu v krvi. 1 lžička 1 litr vroucí vody se nalije na kořeny rostliny a udržuje se na mírném ohni po dobu 10 minut. Poté by měl být vývar vyluhován po dobu jedné hodiny a filtrován. Lék se pije v jednom šálku (můžete ho použít místo běžného čaje) 3-4krát denně.
- Ke snížení hladiny kortizolu tradiční medicína doporučuje jíst následující jídla: losos, kakao, heřmánkový čaj, česnek, oves (nejlépe neloupaný), olivový olej, ústřice.
Následující opatření mohou pomoci udržet hladinu hormonů na optimální úrovni:
- Zdravý životní styl a mírné cvičení.
- Pravidelná a výživná výživa.
- Vyhýbejte se kávě a kofeinovým nápojům.
- Příjem vitaminu C (500 - 1 000 mg denně).
- Vyvážená práce a odpočinek, přiměřený spánek.
- Používání různých relaxačních technik (masáže, chůze, teplá koupel, meditace, jóga, rozhovory s domácími mazlíčky, zdřímnutí, poslech klasické hudby atd.).