Hlavní // Hypofýza
Železné přípravky. Volba léčiva a způsob podání pro korekci nedostatku železa
Anémie z nedostatku železa je jedním z nejčastějších onemocnění a vyskytuje se u lidí jakékoli věkové skupiny. Nízká hladina hemoglobinu ovlivňuje pohodu, snižuje aktivitu a výkon. Ať už je příčinou onemocnění cokoli, v terapii musí být přítomny doplňky železa pro anémii. Farmaceutické společnosti nabízejí mnoho jmen a forem uvolňování této skupiny léčiv..
Proč tělo potřebuje železo?
Železo je jedinečný stopový prvek, který je pro tělo životně důležitý. Jako součást hemoglobinu se podílí na dodávce kyslíku do každé buňky a orgánů. Normální výkon oběhového systému bez železa je prostě nemožný. Kromě toho je prvek nezbytný pro proces metabolismu cholesterolu, syntézu buněk ochranného (imunitního) systému, neutralizaci akumulace škodlivých produktů v játrech..
Nedostatek železa s sebou nese vážnou patologii - anémii z nedostatku železa, kterou trpí asi 20% lidstva. Nemoc představuje největší nebezpečí pro novorozence, těhotné ženy, dospívající.
Nedostatek železa: příčiny
Nedostatek železa se může vyvinout z následujících důvodů:
- podvýživa, vášeň pro přísné diety;
- ztráta krve různé etiologie (včetně těch způsobených peptickým vředem, hemoroidy, vnitřním krvácením);
- těžká ztráta krve během menstruace u žen;
- období rychlého růstu těla u dětí a dospívajících;
- patologie ženského reprodukčního systému (fibroidy, endometrióza);
- chirurgická operace.
Pro obnovení rovnováhy stopového prvku je nejprve nutné vyhledat lékařskou pomoc, podstoupit diagnostiku a složit laboratorní testy. Kvalifikovaný lékař zvolí léčebný režim a předepíše nejlepší doplňky železa. U anémie je důležité odstranit příčinu, která vedla k rozvoji onemocnění.
Anémie z nedostatku železa u dětí
Nedostatek prvku je zaznamenán iu novorozenců. To může vyvolat řadu nežádoucích důsledků, protože od konce posledního trimestru a v prvním roce života dochází k vývoji mozkových struktur. Nedostatek železa, nedostatek kyslíku v těle může vést k fyzické a mentální retardaci, oslabení ochranných funkcí (imunity). Ve věku základní školy se to projeví formou nepozornosti, rychlé únavy a snížením schopnosti učit se.
Během období nošení dítěte musí nastávající matka kontrolovat hladinu hemoglobinu, protože nedostatek železa je často spojován právě s jeho nedostatkem v těle ženy. U předčasně narozených dětí se patologie vyvíjí mnohem rychleji.
Během dospívání je anémie z nedostatku železa spojena s intenzivním růstem. Nástup menstruace u dívek také ovlivňuje její vzhled. Tělo v této době potřebuje tu správnou a vyváženou výživu..
Přípravky železa na anémii u dětí by měl předepisovat pediatr s přihlédnutím k věku pacienta a individuální toleranci všech složek léku. Výhoda bude poskytnuta fondům v tekuté (sirup, kapky) nebo tabletové formě. Terapeutický kurz může trvat 6 až 12 týdnů (zohledňuje se stupeň anémie). V některých případech může léčba dítěte trvat šest měsíců..
Ženy jsou ohroženy!
Téměř každá žena má nedostatek železa. Je to způsobeno pravidelnou ztrátou krve (menstruace), nedostatkem potravin obohacených o stopové prvky ve stravě, těhotenství a kojení (během těchto období musí železo vstupovat do těla ve dvojnásobném množství).
Anémie je plná závažných následků během těhotenství:
- hypoxie (nedostatek kyslíku);
- porušení ve vývoji plodu;
- hrozba ukončení těhotenství;
- předčasný porod;
- slabá práce.
Ženě budou předepsány doplňky železa na anémii, které je nutno užívat, dokud se hladina hemoglobinu nevrátí k normálu. Je také nutné přezkoumat stravu a zavést potraviny obsahující velké množství železa..
Co jsou doplňky železa?
V léčivých přípravcích je železo (nehemové) přítomno v bivalentní a trojmocné formě. Tělo lépe asimiluje první typ a je také biologicky dostupnější. Při užívání železitého železa je třeba mít na paměti, že takové prostředky by měly obsahovat antioxidant (například kyselinu askorbovou), který jej převede na bivalentní formu.
Léky na bázi hydroxidu železa na bázi polymaltózy (III) jsou ve srovnání se síranem bezpečnější, dobře snášené a zřídka způsobují nežádoucí účinky. V každém případě je zakázáno užívat doplňky železa na anémii bez lékařského předpisu. Přebytek stopového prvku v těle může vést k nežádoucím následkům: začne oxidovat a poškodit buňky, se kterými se setká na své cestě. Proto je před zahájením léčby nutné potvrdit diagnózu a podstoupit vyšetření..
Když jsou předepsány doplňky železa?
Bez léků na bázi železa není možné překonat anémii z nedostatku železa. U jídla je absorbována pouze malá část požadovaného množství tohoto prvku..
Léková terapie je zahájena, když jsou zjištěny následující příznaky nedostatku železa:
- rychlá únavnost;
- časté bolesti hlavy;
- závrať;
- bledost sliznic;
- peeling a bledost kůže;
- glositida, stomatitida;
- těžká ztráta vlasů;
- křehké nehty;
- zvrácené preference chuti (touha jíst křídu, hlínu, vaječné skořápky, papír);
- degenerace nehtových destiček (v pokročilém stadiu anémie);
- časté nachlazení na pozadí snížené imunity;
- svalová slabost;
- snížené hodnoty hemoglobinu;
- bušení srdce s malým cvičením.
Pouze lékař může zjistit, které přípravky ze železa jsou pro anémii nejlepší. Dávka a délka léčby se volí individuálně (v závislosti na hladině hemoglobinu a feritinu v krevním séru). Je nemožné zvýšit denní dávku železa, protože to povede k jeho přebytku a vyvolá vývoj závažných patologií v těle.
Železné přípravky pro intramuskulární podání na anémii
Parenterální podávání přípravků železa je indikováno v případě, že standardní léčba nevede ke zlepšení stavu pacienta. Intravenózní nebo intramuskulární podání je předepsáno ošetřujícím lékařem a je prováděno pod přísnou kontrolou nad další reakcí pacienta.
Předepište parenterální podávání léků na individuální intoleranci na železo, žaludeční vředy, malabsorpci a potřebu rychle doplnit nedostatek stopových prvků (těžká anémie). Tato metoda léčby může způsobit vážné komplikace ve formě alergické reakce, anafylaktického šoku, abscesu v místě vpichu, usazenin železa na vnitřních orgánech..
K intramuskulárnímu podání se používají železné přípravky na anémii, jejichž názvy jsou uvedeny níže.
- "Zhektofer" - komplexní sloučenina železnatého železa s kyselinou citrónovou a sorbitolem, 100 mg v ampulce.
- "Ferrum Lek" - hydroxid železitý s dextranem, 100 mg v ampuli. Před prvním použitím musí být proveden test tolerance (je podána dávka).
- CosmoFer je přípravek obsahující železité železo v kombinaci s dextranem. Používá se pro intramuskulární i intravenózní podání.
Jak si vybrat doplňky železa?
U pacientů s diagnostikovanou anémií z nedostatku železa je lepší užívat pilulky. To pomůže zabránit znečištění zubní skloviny. Pro lepší absorpci je nutné zvolit produkty, které obsahují kyselinu askorbovou. Zvláštní pozornost je věnována dávkování. Optimálně konzumujte 80 mg železa, abyste zabránili negativním účinkům nadbytku prvku.
Nejlepší doplňky železa pro anémii: recenze
Farmaceutický trh nabízí obrovské množství léků na železo v různých formách. Hodnocení zákazníků naznačuje, že lékař by měl zvolit účinné přípravky železa na anémii a vypočítat požadovanou dávku v konkrétním případě. Mezi nejúčinnější výrobky ze železného železa patří:
- Sorbifer Durules (Maďarsko).
- "Tardiferron" (Francie).
- Aktiferrin (Německo).
- Totema (Francie).
- Ferroplex (Maďarsko).
- "Hemofer Prolangatum" (Polsko).
- Heferol (Makedonie).
Přípravky železitého železa patří do nové generace. Byly navrženy tak, aby minimalizovaly nežádoucí účinky a předávkování..
Následující přípravky železa jsou považovány za nejlepší pro tělo pro anémii z nedostatku železa:
- Ferrum Lek (Slovinsko).
- "Maltofer" (Švýcarsko).
- "Venofer" (Švýcarsko).
- "CosmoFer" (Dánsko).
- Fenuls (Indie).
- Likferr (Rusko).
Kromě užívání doplňků železa je nutné revidovat stravu a zavést potraviny, které podporují vstřebávání železa z léků..
Doplňky železa pro děti
Hladování kyslíkem ovlivňuje vývoj dětí a může mít vážné následky. Proto není divu, že mnoho rodičů hledá nejlepší doplněk železa pro anémii, který dobře přijme tělo dítěte a rychle obnoví hladinu hemoglobinu. Délka léčby by měla být nejméně 2 měsíce.
Pro mladší věkovou skupinu dětí jsou vhodné přípravky železa ve formě kapek a sirupu. Děti od narození do 2 let mohou užívat „Hemofer“, „Aktiferrin“, „Maltofer“. Předepisují se také předčasně narozeným dětem, u nichž se anémie vyvíjí ve věku 2 měsíců..
V období od 2 do 5 let je pro léčbu nedostatku železa vhodné, aby dítě podávalo léky ve formě sirupu (Ferronal, Ferrum Lek, Aktiferrin). Starší děti mohou používat železné tablety, aby se zabránilo žlutému zabarvení zubní skloviny..
Dávkování vypočítává přísně pediatr a je zakázáno jej překračovat. Pokud lékař předepsal komplexní přípravek na železo, není třeba dítěti podávat další kyselinu askorbovou.
Droga "Tardiferon": krátká informace
Tváří v tvář problému anémie musíte vědět, které doplňky železa pro anémii budou mít nejpozitivnější účinek a nezpůsobí gastrointestinální poruchy. Měli byste věnovat pozornost léku "Tardiferon" s prodlouženým působením.
Přípravek obsahuje mukoproteinovou látku, díky níž se účinná složka síranu železnatého uvolňuje pomaleji, což zajišťuje dobrou snášenlivost. Kyselina askorbová zajišťuje absorpci, jejíž proces začíná v tenkém střevě a nemá nepříznivý účinek na žaludeční sliznici. Pokud je léčba nutná nebo jako prevence nedostatku železa, předepište přípravek „Tardiferon“.
Lék mohou užívat děti od 6 let a ženy v pozici (od 4 měsíců těhotenství). Při použití produktu podle předpisu lékaře a bez zvýšení doporučené dávky se nemůžete obávat výskytu nežádoucích účinků.
Lék "Maltofer": popis
Nejlepší přípravky na anémii železa se vyrábějí na bázi Fe (III). Přípravek „Maltofer“ patří do této skupiny léků. Významnou výhodou je také rozmanitost forem aplikace: kapky, sirup, tablety (žvýkací), roztok pro parenterální podání a orální tekutina. Každý typ má svou vlastní dávku účinné látky.
Žvýkací tablety jsou speciálně vyvinuty pro těhotné a kojící ženy. Kapky a sirup jsou ideální formou pro pediatrické použití. Lék je vysoce účinný, což potvrzují pozitivní recenze pacientů. Maltofer rychle zvyšuje hladinu hemoglobinu u dětí i dospělých. Průběh léčby nedostatku železa může trvat 2 až 5 měsíců.
Přes dobrou snášenlivost a vzácné případy nežádoucích účinků je přípravek "Maltofer" předepsán pouze lékařem (stejně jako jiné přípravky na železo na anémii). Názvy analogů produktu: „Ferrum Lek“ a „Aktiferrin“.
Droga "Hemofer"
Další antianemické činidlo na bázi železnatého železa. Vyrábí se ve formě kapek žluto-zelené barvy. Může být předepsán kojencům, včetně předčasně narozených, během těhotenství a kojení, v případě anémie z nedostatku železa nebo za účelem prevence.
Denní dávka přípravku „Hemofer“ se počítá v závislosti na věku pacienta. U dospělých by neměla překročit 200 mg denně a u dětí - ne více než 3 mg na kilogram hmotnosti. Nežádoucí účinky léku ve formě bolesti břicha, průjmu, zácpy, záchvatů nevolnosti, zvracení se častěji vyskytují při předávkování.
Aby se zabránilo ztmavnutí zubní skloviny, doporučuje se užívat kapky Hemofer slámkou. Po konzumaci jej musíte vypít džusem nebo vodou. Lék obsahuje glukózu, takže je nutné kontrolovat hladinu cukru u pacientů s cukrovkou.
Interakce přípravků železa s jinými léky
Před použitím antianemických léků je nutné upozornit ošetřujícího lékaře na léčbu jinými léky. Železné přípravky na anémii se nepoužívají s enzymatickými léky, chloramfenikolem a tetracykliny. Absorpce stopového prvku v gastrointestinálním traktu bude snížena: uhličitany, fosfáty, soli zinku, antacida.
Koncentrace železa v těle prudce stoupá při současné estrogenové terapii. Je nežádoucí kombinovat nesteroidní protizánětlivé léky s antianemickými léky. Tím se zvýší negativní, dráždivý účinek na žaludeční sliznici..
Výživa během léčby přípravky železa
Terapeutická strava je dalším klíčem k úspěšné terapii. Potraviny v každodenní stravě by neměly blokovat účinky doplňování železa při anémii. Recenze odborníků naznačují, že z nabídky by měl být vyloučen kofein (černý čaj, káva, kakao), mléko, celozrnné výrobky, některá zelenina (červená řepa, zelí), luštěniny, ořechy.
Strava pacienta s nedostatkem železa by měla být co nejrůznější a měla by se skládat z potravin obsahujících velké množství tohoto stopového prvku. Každodenní používání červeného masa, jater (vepřové a hovězí maso), ryb bude obzvláště výhodné. Je vhodné tyto výrobky vařit v páře. Množství tuku musí být omezeno, protože brzdí proces hematopoézy. Klobásy, klobásy a pokrmy z mletého masa jsou také vyloučeny..
Pro lepší vstřebávání železa v těle je nutné jíst ovoce a bobule obsahující vitamin C. Je lepší nahradit silný čaj a kávu džusy, ovocnými nápoji, bylinnými odvarmi.
Účinné intravenózní a intramuskulární přípravky železa
Pokud má člověk závažný nedostatek hemoglobinu v krvi, je předepsán průběh injekcí ferrum. Přípravky železa pro intravenózní podání se vybírají s přihlédnutím k charakteristikám pacienta (nemoc, alergie) a jeho věku. Délka kurzu závisí na rychlosti obnovy hladiny hemoglobinu..
Po obnovení normálních parametrů je nutná preventivní léčba po dobu dalších 2 týdnů. Kurz trvá 3-6 měsíců. Tablety ze železného železa jsou bezpečnější, ale nejsou vhodné pro lidi s vředy a chronickou kolitidou.
Pokud jsou předepsány injekce
Injekce látek obsahujících železo zvyšují hladinu hemoglobinu rychleji. Při jídle člověk nemůže absorbovat více než 10–20 mg železa denně. Toto množství však nestačí k léčbě chronické anémie způsobené nedostatkem železa, proto jsou předepsány injekce ke zvýšení obsahu železa v krvi..
Při mírné anémii se přípravky železa používají orálně, to znamená ve formě tablet. V závažných případech jsou ale nutné injekce železitého železa.
Dávka se počítá na základě tělesné hmotnosti.
Intravenózní injekce jsou předepsány v takových případech:
- poškození střev nebo odstranění jeho části;
- žaludeční vřed;
- silný a chronický nedostatek železa v krvi (s hrozbou ztráty vědomí a anginy pectoris);
- před lékařským zákrokem;
- silné děložní krvácení;
- těžká ztráta krve během traumatického porodu;
- před nebo po operaci.
Zavádění léků, které zvyšují hemoglobin pomocí kapátka, je spojeno se silnými vedlejšími účinky. Častěji předepsané pilulky nebo intramuskulární injekce.
Kontraindikace a vedlejší účinky
Intravenózní injekce se podávají, když perorální léky na anémii již nejsou užitečné. Kontraindikace intravenózních přípravků železa jsou následující:
- anémie nesouvisející s nedostatkem železa;
- alergické reakce na složky předepsaného léku;
- porušení nakládání s prvkem;
- 1 trimestr těhotenství.
- astma;
- poškození ledvin a jater;
- cukrovka;
- akutní virová onemocnění.
V těchto situacích rozhodne lékař o jmenování postupu podle vlastního uvážení.
Po injekci jsou možné nepředvídané komplikace. Seznam nežádoucích účinků je následující:
- riziko infekce, pokud injekční stříkačka nebyla dezinfikována;
- flebitida - vaskulární zánět po kapátku;
- možnost abscesů v místě zavedení katétru;
- předávkování drogami;
- Zvýšení teploty;
- bolest svalů zad a kloubů;
- bolest hlavy a nevolnost;
- malý počet pacientů trpí anafylaktickým šokem, pokud jsou alergičtí na pomocné složky léčiva.
Je třeba kontrolovat vedlejší účinky. Nemůžete si dát injekci sami. Riziko komplikací je minimální, pokud výkon provádí zkušený a vysoce kvalifikovaný lékař.
Jak nejlépe podat žádost
Doporučení pro užívání doplňků železa závisí na patologii způsobující anémii.
Ferrum Lek ® (Ferrum Lek ®)
Léčivá látka:
Obsah
- 3D obrázky
- Složení
- farmaceutický účinek
- Farmakodynamika
- Farmakokinetika
- Indikace léku Ferrum Lek
- Kontraindikace
- Aplikace během těhotenství a kojení
- Vedlejší efekty
- Interakce
- Způsob podání a dávkování
- Předávkovat
- speciální instrukce
- Formulář vydání
- Výrobce
- Podmínky výdeje z lékáren
- Podmínky skladování léku Ferrum Lek
- Doba použitelnosti léku Ferrum Lek
- Ceny v lékárnách
- Recenze
Farmakologické skupiny
- Antianemický agent. Příprava železa [Makro- a mikroelementy]
- Antianemický agent. Přípravek železa [Stimulanty krvetvorby]
Nosologická klasifikace (ICD-10)
- D50 Anémie z nedostatku železa
- D50.0 Anémie z nedostatku železa sekundární při ztrátě krve (chronická)
- D63.0 Anémie u novotvarů (C00-D48 +)
- E61.1 Nedostatek železa
3D obrázky
Složení
| Žvýkací tablety | 1 záložka. |
| účinná látka: | |
| hydroxid železitý (III) polymaltóza | 400 mg |
| (z hlediska železa - 100 mg) | |
| pomocné látky: makrogol 6000; aspartam; čokoládová příchuť; mastek; dextráty |
| Sirup | 5 ml (1 odměrka) |
| účinná látka: | |
| hydroxid železitý (III) polymaltóza | 200 mg |
| (z hlediska železa - 50 mg) | |
| pomocné látky: sacharóza; sorbitol (roztok); methylparahydroxybenzoát; propylparahydroxybenzoát; ethanol; smetanová příchuť; hydroxid sodný; voda. |
| Roztok pro intramuskulární injekci | 1 zesilovač (2 ml) |
| účinná látka: | |
| železo (III) ve formě komplexu hydroxidu železitého s dextranem | 100 mg |
| pomocné látky: voda na injekci | |
| Poznámka. K úpravě pH roztoku se použije hydroxid sodný ve formě 6 M roztoku nebo koncentrované kyseliny chlorovodíkové |
Popis lékové formy
Žvýkací tablety: kulaté ploché tablety, tmavě hnědé proložené světle hnědé, zkosené.
Sirup: čirý hnědý roztok.
Roztok pro intramuskulární injekci: hnědý, neprůhledný roztok prakticky bez viditelných částic.
farmaceutický účinek
Farmakodynamika
Pilulky. Sirup. Molekulová hmotnost komplexu je tak vysoká - asi 50 kDa - že jeho difúze sliznicí gastrointestinálního traktu je 40krát pomalejší než difúze železného železa. Komplex je stabilní a za fyziologických podmínek neuvolňuje ionty železa. Železo vícejaderných aktivních zón komplexu je vázáno ve struktuře podobné struktuře přírodní sloučeniny železa, feritinu. Díky této podobnosti je železo tohoto komplexu absorbováno pouze aktivní absorpcí. Proteiny vázající železo nacházející se na povrchu intestinálního epitelu absorbují železo (III) z komplexu prostřednictvím kompetitivní výměny ligandů. Absorbované železo se ukládá hlavně v játrech, kde se váže na feritin. Později v kostní dřeni je obsažen v hemoglobinu.
Hydroxid polymaltózy železa (III) nemá prooxidační vlastnosti vlastní solím železa (II).
Roztok pro intramuskulární injekci. Léčivo obsahuje železité železo ve formě komplexu hydroxidu železitého s dextranem. Železo, které je součástí léku, rychle doplňuje nedostatek tohoto prvku v těle (zejména při anémiích s nedostatkem železa), obnovuje obsah hemoglobinu. Během léčby lékem je pozorován postupný pokles jak klinických příznaků (slabost, únava, závratě, tachykardie, bolestivost a suchost kůže), tak laboratorních indikátorů nedostatku železa..
Farmakokinetika
Pilulky. Sirup. Studie využívající metodu dvojitého izotopu (55 Fe a 59 Fe) ukázaly, že absorpce železa, měřená hladinou hemoglobinu v erytrocytech, je nepřímo úměrná užité dávce (čím vyšší dávka, tím nižší absorpce). Mezi stupněm nedostatku železa a množstvím absorbovaného železa existuje statisticky negativní korelace (čím vyšší je nedostatek železa, tím lepší je absorpce). Většina železa je absorbována v duodenu a jejunu..
Zbývající (neabsorbované) železo se vylučuje stolicí. Jeho vylučování exfoliačními epiteliálními buňkami zažívacího traktu a kůže a potem, žlučí a močí je přibližně 1 mg železa denně. U žen dochází během menstruace k další ztrátě železa, což je třeba vzít v úvahu.
Roztok pro intramuskulární injekci. Po i / m podání léku železo rychle vstupuje do krevního řečiště: 15% dávky - po 15 minutách, 44% - po 30 minutách. Biologické T1/2 je 3-4 dny. Železo v kombinaci s transferinem se přenáší do buněk těla, kde se používá k syntéze hemoglobinu, myoglobinu a některých enzymů. Komplex hydroxidu železitého s dextranem je dostatečně velký, a proto se nevylučuje ledvinami.
Indikace léku Ferrum Lek ®
Pilulky. Sirup.
léčba latentního nedostatku železa;
léčba anémie z nedostatku železa;
prevence nedostatku železa během těhotenství.
Roztok pro intramuskulární injekci. Léčba všech forem nedostatku železa, které vyžadují rychlou výměnu železa, včetně následujících:
závažný nedostatek železa v důsledku ztráty krve;
zhoršená absorpce železa ve střevě;
stavy, při nichž je léčba přípravky obsahujícími železo pro orální podávání neúčinná nebo neproveditelná.
Kontraindikace
Společné pro všechny lékové formy:
přecitlivělost na složky léčiva;
přebytek železa v těle (hemochromatóza, hemosideróza);
porušení mechanismů využití železa (anémie olova, sideroachrestická anémie, talasémie);
anémie nesouvisející s nedostatkem železa (např. hemolytické, megaloblastické, způsobené nedostatkem kyanokobalaminu).
U žvýkacích tablet navíc:
děti do 12 let.
U sirupu navíc:
vzácné dědičné formy intolerance fruktózy, malabsorpce glukózy-galaktózy a nedostatek sacharózy-izomaltázy (protože léčivo obsahuje sacharózu a sorbitol).
Pro roztok pro intramuskulární injekci navíc:
I trimestr těhotenství;
akutní infekční onemocnění ledvin;
dekompenzovaná cirhóza jater;
S opatrností: diabetes mellitus (pro sirup); bronchiální astma; chronická polyartritida; kardiovaskulární nedostatečnost; nízká schopnost vázat železo a / nebo nedostatek kyseliny listové; dětský věk (do 4 měsíců - pro roztok pro intramuskulární injekci).
Aplikace během těhotenství a kojení
Pilulky. Sirup. V průběhu kontrolovaných studií u těhotných žen (II., III. Trimestr těhotenství) nedošlo k žádnému negativnímu účinku na tělo matky a plodu. Při užívání drog v prvním trimestru těhotenství nebyly zjištěny žádné škodlivé účinky na plod.
Roztok pro intramuskulární injekci. Lék je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství. V II. A III. Trimestru a během kojení je užívání drogy možné pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální poškození plodu nebo dítěte.
Vedlejší efekty
Pilulky. Sirup. Hlášené nežádoucí účinky byly většinou mírné a přechodné.
Podle WHO jsou nežádoucí účinky klasifikovány podle jejich frekvence vývoje následovně: velmi často (≥ 1/10), často (≥ 1/100, gastrointestinální trakt: velmi vzácně - bolest břicha, nevolnost, zácpa, průjem, dyspepsie, zvracení, změna barvy výkalů (kvůli vylučování neabsorbovaného železa nemá žádný klinický význam).
Na straně kůže a podkožní tkáně: velmi zřídka - kopřivka, vyrážka, svědění kůže.
Roztok pro intramuskulární injekci. Arteriální hypotenze, bolesti kloubů, zduření lymfatických uzlin, horečka, bolesti hlavy, závratě, malátnost, dyspepsie (nauzea, zvracení); extrémně zřídka - alergické nebo anafylaktické reakce. Nesprávná injekční technika může vést k zabarvení kůže, bolesti a zánětu v místě vpichu.
Interakce
Pilulky. Sirup. Nebyla zjištěna žádná interakce s jinými léky nebo potravinářskými výrobky.
Současné užívání s parenterálními přípravky obsahujícími železo a jinými perorálními přípravky obsahujícími železo se nedoporučuje kvůli výrazné inhibici absorpce perorálního železa.
Roztok pro intramuskulární injekci. Neměl by být užíván současně s perorálními doplňky železa.
Současné užívání ACE inhibitorů může zvýšit systémové účinky parenterálních přípravků železa.
Způsob podání a dávkování
Ústy, během jídla nebo bezprostředně po jídle.
Žvýkací tablety Ferrum Lek ® lze žvýkat nebo polykat celé.
Denní dávku lze rozdělit na několik dávek nebo ji užít najednou.
Sirup Ferrum Lek ® lze mísit s ovocnými nebo zeleninovými džusy nebo přidat do dětské výživy.
Dávky a délka léčby závisí na stupni nedostatku železa.
Odměrná lžička přiložená v balení slouží k přesnému dávkování sirupu Ferrum Lek ®.
Anémie z nedostatku železa
Délka léčby je asi 3–5 měsíců. Poté, co se hladina hemoglobinu vrátí k normálu, je třeba v léčbě pokračovat ještě několik týdnů, aby se doplnily zásoby železa v těle..
Děti do jednoho roku: 2,5 ml (½ odměrky) - 5 ml (1 odměrka) sirupu Ferrum Lek ® denně.
Děti ve věku od 1 do 12 let: 5-10 ml (1-2 odměrky) sirupu Ferrum Lek® denně.
Děti starší 12 let, dospělí a kojící matky: 1-3 žvýkací tablety nebo 10-30 ml (2-6 odměrek) sirupu Ferrum Lek®.
Latentní nedostatek železa
Délka léčby je asi 1–2 měsíce.
Děti ve věku od 1 do 12 let: 2,5–5 ml (1 / 2–1 odměrky) sirupu Ferrum Lek ® denně.
Děti starší 12 let, dospělí a matky, které kojí: 1 stůl. nebo 5-10 ml (1-2 odměrky) sirupu Ferrum Lek® denně.
Těhotná žena
Anémie z nedostatku železa: 2–3 žvýkací tablety denně nebo 20–30 ml (4–6 odměrek) sirupu Ferrum Lek®, dokud se hladina hemoglobinu nevrátí k normálu. Poté pokračujte v užívání 1 žvýkací tablety nebo 10 ml (2 odměrky) sirupu denně, alespoň do konce těhotenství, k doplnění zásob železa v těle..
Latentní nedostatek železa a prevence nedostatku železa: jedna žvýkací tableta nebo 5-10 ml (1-2 odměrky) sirupu Ferrum Lek® denně.
Denní dávky přípravku Ferrum Lek ® pro prevenci a léčbu nedostatku železa v těle
| Pacienti | Forma přípravy | Anémie z nedostatku železa | Latentní nedostatek železa | Prevence nedostatku železa |
| Děti do 1 roku | Sirup | 2,5-5 ml (25-50 mg železa) | - | - |
| Děti 1-12 let | Sirup | 5-10 ml (50-100 mg železa) | 2,5-5 ml (25-50 mg železa) | - |
| Děti starší 12 let, dospělí, kojící matky | Žvýkací tablety | Karta 1-3.. | 1 záložka. | - |
| Sirup | 10-30 ml (100-300 mg železa) | 5-10 ml (50-100 mg železa) | - | |
| Těhotná žena | Žvýkací tablety | 2-3 karty. | 1 záložka. | 1 záložka. |
| Sirup | 20-30 ml (200-300 mg železa) | 10 ml (100 mg železa) | 5-10 ml (50-100 mg železa) |
(-) Vzhledem k tomu, že tato skupina pacientů vyžaduje nízké dávky železa, nedoporučuje se v těchto případech užívat tablety nebo sirup.
Před zavedením první terapeutické dávky léčiva by měl každý pacient dostat testovací dávku 1 / 4-1 / 2 amp. Ferrum Lek ® (25-50 mg železa) pro dospělého a poloviční denní dávka pro dítě. Pokud nedojde k nežádoucím reakcím do 15 minut, můžete zadat zbytek denní dávky.
Dávky přípravku Ferrum Lek® musí být zvoleny individuálně v souladu s obecným nedostatkem železa, který se vypočítá podle následujícího vzorce:
Celkový nedostatek železa = tělesná hmotnost (kg) × (vypočítaná hladina hemoglobinu (g / l) - skutečná hladina hemoglobinu (g / l) × 0,24) + uložené železo (mg)
Tělesná hmotnost do 35 kg: vypočtená hladina hemoglobinu = 130 g / la uložené železo = 15 mg / kg
Tělesná hmotnost nad 35 kg: vypočtená hladina hemoglobinu = 150 g / la uložené železo = 500 mg
Faktor 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000
(Obsah železa = 0,34%; celkový objem krve = 7% tělesné hmotnosti; faktor 1000 = převod z g na mg).
Tělesná hmotnost pacienta: 70 kg
Skutečná koncentrace hemoglobinu: 80 g / l
Celkový nedostatek železa = (150 - 80) × 0,24 + 500 = 1700 mg železa
Celkový počet podávaných ampulí Ferrum Lek ® = celkový nedostatek železa (mg) / 100 mg
Výpočet celkového počtu ampulí Ferrum Lek ®, které je třeba podat, na základě skutečné koncentrace hemoglobinu a tělesné hmotnosti
| Tělesná hmotnost, kg | Celkový počet ampulí Ferrum Lek ® pro podání | |||
| Hb 60 g / l | Hb 75 g / l | Hb 90 g / l | Hb 105 g / l | |
| Pět | 1.5 | 1.5 | 1.5 | 1 |
| deset | 3 | 3 | 2.5 | 2 |
| patnáct | Pět | 4.5 | 3.5 | 3 |
| 20 | 6.5 | 5.5 | Pět | 4 |
| 25 | 8 | 7 | 6 | 5.5 |
| třicet | 9.5 | 8.5 | 7.5 | 6.5 |
| 35 | 12.5 | 11.5 | deset | devět |
| 40 | 13.5 | 12 | jedenáct | 9.5 |
| 45 | patnáct | 13 | 11.5 | deset |
| 50 | šestnáct | čtrnáct | 12 | 10.5 |
| 55 | 17 | patnáct | 13 | jedenáct |
| 60 | osmnáct | šestnáct | 13.5 | 11.5 |
| 65 | 19 | 16.5 | 14.5 | 12 |
| 70 | 20 | 17.5 | patnáct | 12.5 |
| 75 | 21 | 18.5 | šestnáct | 13 |
| 80 | 22.5 | 19.5 | 16.5 | 13.5 |
| 85 | 23.5 | 20.5 | 17 | čtrnáct |
| 90 | 24.5 | 21.5 | osmnáct | 14.5 |
Pokud požadovaná dávka přípravku Ferrum Lek® překročí maximální denní dávku, mělo by být podávání léku dílčí (několik dní).
Pokud se hematologické parametry po 1–2 týdnech po zahájení léčby nezmění, je třeba objasnit diagnózu.
Výpočet celkové dávky pro náhradu železa v důsledku ztráty krve
Požadované množství léčiva ke kompenzaci posthemoragického nedostatku železa se vypočítá podle následujícího vzorce.
Pokud je známo množství ztracené krve: zavedení 200 mg / m (2 amp. Ferrum Lek ®) vede ke zvýšení hladiny hemoglobinu, což odpovídá 1 jednotce krve (400 ml krve s obsahem hemoglobinu 150 g / l).
Vyměnitelné železo (mg) = počet ztracených krevních jednotek × 200 nebo požadovaný počet ampulí Ferrum Lek® = počet ztracených krevních jednotek × 2.
Pokud je známa konečná hladina hemoglobinu, měl by se použít následující vzorec, protože uložené železo nemusí být uhrazeno.
Vyměnitelné železo (mg) = tělesná hmotnost (kg) × (vypočtená hladina hemoglobinu (g / l) - skutečná hladina hemoglobinu (g / l) × 0,24.
Pacient s tělesnou hmotností 60 kg a nedostatkem hemoglobinu 10 g / l by měl být nahrazen 150 mg železa, což je 1,5 ampule Ferrum Lek ®.
Standardní dávky
Děti: 0,06 ml / kg / den (3 mg železa / kg / den).
Dospělí: 1-2 amp. Ferrum Lek ® (100-200 mg železa), v závislosti na hladině hemoglobinu.
Maximální denní dávky
Děti: 0,14 ml / kg / den (7 mg železa / kg / den).
Dospělí: 4 ml (2 amp.) Denně.
Předávkovat
Pilulky. Sirup. Příznaky: v případě předávkování sirupem Ferrum Lek® nebo žvýkacími tabletami nebyly v těle žádné známky intoxikace nebo přebytku železa, protože železo z účinné látky není přítomno v gastrointestinálním traktu ve volné formě a není absorbováno pasivní difúzí.
Roztok pro intramuskulární injekci. Příznaky: Předávkování intramuskulárním injekčním roztokem může vést k akutnímu přetížení železem a hemosideróze.
Léčba: symptomatická; jako antidotum se deferoxamin pomalu zavádí intravenózně (15 mg / kg / h), v závislosti na závažnosti předávkování, ne však více než 80 mg / kg / den. Hemodialýza je neúčinná.
speciální instrukce
Pilulky. Sirup. U dětí do 12 let je z důvodu potřeby předepisovat nízké dávky léku výhodnější předepisovat přípravek Ferrum Lek® ve formě sirupu.
Žvýkací tablety ani sirup Ferrum Lek ® nezpůsobují znečištění zubní skloviny.
V případech anémie způsobené infekčním nebo maligním onemocněním se železo hromadí v retikuloendoteliálním systému, ze kterého se mobilizuje a využívá až po vyléčení základního onemocnění..
Při užívání léku Ferrum Lek ® může stolice ztmavnout, což nemá klinický význam. Užívání přípravků železa neovlivňuje výsledky testu na latentní krvácení (selektivní pro hemoglobin).
Poznámka pro diabetiky: 1 žvýkací tableta nebo 1 ml sirupu Ferrum Lek ® obsahuje 0,04 XE.
Upozornění pro pacienty s fenylketonurií: Ferrum Lek ® obsahuje aspartam (E951), zdroj fenylalaninu, v množství odpovídajícím 1,5 mg na tabletu.
Dopad na schopnost řídit auto nebo vykonávat práci, která vyžaduje zvýšenou rychlost fyzických a duševních reakcí. Lék neovlivňuje schopnost soustředit se.
Roztok pro intramuskulární injekci. Používejte pouze v nemocničním prostředí.
Při předepisování přípravku Ferrum Lek ® je nutné provést laboratorní testy: obecná klinická analýza krve a stanovení sérového feritinu; je nutné vyloučit porušení absorpce železa.
Ferrum Lek ® je určen pouze k intramuskulárnímu podání.
Je povinné zavádět hluboko do svalu gluteu (jehla o délce 5–6 cm), stejně jako posunutí tkání při zavádění jehly a vytlačování tkání po vyjmutí jehly; injekčně do pravého a levého gluteálního svalstva.
Otevřená ampule musí být okamžitě použita.
Obsah ampulí Ferrum Lek ® by neměl být mísen s jinými léky..
Léčba perorálními formami léků obsahujících železo by měla být zahájena nejdříve 5 dní po poslední injekci přípravku Ferrum Lek ®.
Pokud není lék správně skladován, může se usazovat sediment, použití takových ampulí je nepřijatelné.
Formulář vydání
Žvýkací tablety, 100 mg. 10 tab. v proužku nebo blistru; 3, 5 nebo 9 proužků v lepenkové krabici.
Sirup, 50 mg / 5 ml. 100 ml sirupu v lahvích z tmavého skla se značkou kruhu, utěsněných kovovým šroubovacím uzávěrem s kontrolním kroužkem pro první otevření a PE těsněním uvnitř; 1 fl. společně s odměrkou s kruhovými značkami v dutině pro 2,5 ml a 5 ml („2,5 CC“ a „5 CC“), značkou pro maximální plnění 6 ml („6 CC“) na rukojeti lžíce v kartonové krabičce.
Roztok pro intramuskulární injekci, 50 mg / ml. 2 ml ve skleněné ampuli (hydrolytická třída I) s červeným bodem lomu. V horní části ampule je červený kroužek. 5 nebo 10 amp. v otevřeném PVC blistru nebo PVC blistru pokrytém termolakovaným filmem; 1 blistr (každý 5 ampérů) nebo 5 blistrů (každý 10 ampérů) v papírové krabičce.
Výrobce
Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovinsko.
1. Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovinsko.
2. Sandoz Ilach Sanai Ve Tijaret AS, Gebze Plasticchiler Organize Sanay Bolgezi, Ataturk Boulevari 9, kad. # 1, 41400 Gebze-Kotsaeli, Turecko.
Reklamace spotřebitelů by měly být zasílány na ZAO Sandoz: 123317, Moskva, Presnenskaya nab., 8, bldg. 1.
Tel.: (495) 660-75-09; fax: (495) 660-75-10.
Podmínky výdeje z lékáren
Podmínky skladování léčiva Ferrum Lek ®
Držte mimo dosah dětí.
Doba použitelnosti přípravku Ferrum Lek ®
roztok pro intramuskulární injekci 50 mg / ml - 5 let.
žvýkací tablety 100 mg - 5 let.
žvýkací tablety 100 mg - 5 let.
sirup 50 mg / 5 ml - 3 roky.
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.
Železné přípravky na anémii
Obecná informace
Přípravky železa jsou předepisovány pacientovi, pokud má anémii z nedostatku železa nebo je třeba tomuto stavu předcházet. Příznaky anémie u dospělých se objevují při nedostatečné stravě, v případě těhotenství a kojení atd. V takových situacích jsou obvykle předepsány soli železa nebo hydroxid železa, které kompenzují nedostatek tohoto prvku v těle..
Moderní výrobci léků nabízejí velmi širokou škálu různých přípravků železa v různých formách. Jedná se o tablety na žvýkání, sirup, kapsle, pilulky, roztoky pro intravenózní a intramuskulární podání..
Příčiny anémie u dospělých a dětí
Anémie z nedostatku železa se vyvíjí z následujících důvodů:
- Chronické krvácení je nejčastější příčinou anémie (přibližně 80% případů). Tento stav může být důsledkem krvácení z gastrointestinálního traktu s vředy, nádory, hemoroidy, intestinální divertikulózou, erozivní gastritidou atd. U žen se tento stav vyvíjí s endometriózou v důsledku těžkých období, myomu dělohy, krvácení z dělohy. Je také možné kvůli plicním a krvácením z nosu, urolitiáze, pyelonefritidě, maligním novotvarům ledvin a močového měchýře atd..
- Chronická zánětlivá onemocnění - pokud se v těle vyskytuje chronický zánět, ukládá se železo, díky čemuž je zaznamenán jeho latentní nedostatek. V tomto stavu je železo v depu a chybí, aby se vytvořil hemoglobin..
- Zvýšená potřeba tohoto stopového prvku je charakteristická pro těhotenství, zejména po prvním trimestru, stejně jako během kojení. Rovněž jsou zaznamenány vysoké potřeby železa při příliš vážné fyzické námaze, aktivním sportu a intenzivním růstu u dětí.
- Zhoršená absorpce železa - tento stav je pozorován u některých onemocnění. K tomu dochází při resekci tenkého střeva, střevní amyloidóze, chronické enteritidě, malabsorpčním syndromu.
- Nesprávná strava - pokud si člověk zvolí stravu s nízkým obsahem železa, zvyšuje se pravděpodobnost anémie. Tento stav je nejčastěji diagnostikován u malých dětí, často u novorozenců. Je také běžné pro vegetariány..
Denní potřeba železa a jeho příjem spolu s jídlem pro lidi různého věku a pohlaví (tabulka):
| Období života člověka | Množství železa v potravinách | Poptávka za den | Poměr dostupnosti k poptávce |
| Během těhotenství | 18-36 | 80 | 0,2-0,4 |
| Muži dospělí | 25-52 | 13 | 2-4 |
| Ženy dospělé | 18-36 | 21 | 1-2 |
| Mladí muži | 30-60 | 21 | 1,5-3 |
| Dívky | 30-60 | 20 | 1,5-3 |
| Dívky a chlapci ve věku 1-12 let | 48-95 | 22 | 2-4 |
| Až 1 rok | 33-66 | 67 | 0,5-1 |
Bez ohledu na to, kolik železa obsahuje spotřebovaná strava, více než 2 mg mikroelementu se během dne neabsorbuje ve střevech (za předpokladu, že je člověk zdravý).
Během dne ztratí zdravý dospělý muž asi 1 mg železa s vlasy a epitelem.
Žena během menstruace ztratí asi 1,5 mg za předpokladu, že postupují normálně.
To znamená, že za podmínek normální výživy se do depa nedostane více než 1 mg u mužů, u žen - 0,5 mg. Pokud člověk nejí dobře, trpí chronickými zánětlivými onemocněními, je železo v těle zcela spotřebováno. K tomu dochází také u těžkých období u žen. A pokud je sklad prázdný, začne se rozvíjet anémie s provokujícími faktory.
Pokud laboratorní testy potvrdí, že člověk má anémii z nedostatku železa, je nutné zjistit přesnou příčinu tohoto stavu. Po zastavení krvácení nebo vyléčení zánětlivého procesu se perorálně používají přípravky železa, aby se normalizoval hemoglobin. Dále lékař předepisuje použití terapeutické dávky léku ještě několik měsíců, aby doplnil sklad. Pokud pacient takové léky netoleruje, je mu předepsána poloviční dávka..
Pro profylaxi se ženám v plodném věku doporučuje užívat jakýkoli lék v terapeutické dávce po dobu 7 dnů v měsíci (v hodnotě přibližně 200 mg čistého železa denně). Můžete také použít komplex vitamínů obsahujících tento stopový prvek..
Železné přípravky na anémii: klasifikace
K odstranění anémie lékař předepisuje přípravky obsahující železo s přihlédnutím k výsledkům laboratorních testů, věku a snášenlivosti léku. Rovněž se zohledňuje cena léků obsahujících železo, protože finanční možnosti pacientů se mohou lišit. Lékař může na základě svých zkušeností s užíváním těchto léků u dětí a dospělých posoudit, které léky obsahující železo jsou lepší..
Pro správný výpočet dávky léčiva je důležité zvážit, zda se používají přípravky obsahující železité železo nebo zda přípravek obsahuje dvojmocné železo.
V případě potřeby mohou být také předepsány léky v ampulích - pro intravenózní podání a intramuskulární injekce. Používají se však výhradně pro přísné indikace, protože při takové léčbě existuje vysoké riziko vzniku alergických projevů..
V žádném případě byste se však neměli spoléhat na recenze a sami si zvolit nejlepší léky k léčbě anémie z nedostatku železa u žen nebo mužů.
Navzdory skutečnosti, že seznam léků na anémii obsahující železo je velmi široký, žádný z nich by neměl být používán bez souhlasu lékaře. Předepisuje dávkování a hodnotí účinek těchto léků v průběhu času. V případě předávkování může skutečně dojít k vážné otravě..
Doplňky železa pro těhotné ženy jsou předepisovány velmi opatrně. Užívání doplňků železa pro těhotné ženy by mělo být pod přísným lékařským dohledem. Parenterální podávání přípravků železa pacientům s anémií je indikováno v následujících případech:
- Pro chirurgické zákroky na orgánech trávicího systému, rozsáhlá resekce střeva, odstranění části žaludku.
- V případě exacerbace peptického vředu s nástupem příznaků celiakie, chronické pankreatitidy, enteritidy, ulcerózní kolitidy. U těchto onemocnění klesá absorpce železa v gastrointestinálním traktu, proto je nutné přijímat přípravky obsahující železo.
- Pokud je potřeba v krátkém čase nasytit tělo tímto mikroelementem - před operací na myomy, hemoroidy atd..
- Pro těžkou anémii z nedostatku železa.
- Pokud má pacient orální intoleranci těchto léků.
Níže je uveden seznam doplňků železa, které se používají k léčbě anémie. Označuje analogy těchto fondů, jejich přibližné náklady v lékárnách.
Aktiferrin
Kompozice obsahuje síran železnatý (soli železa). Aktiferrin se vyrábí v kapslích (od 280 rublů), v roztoku pro vnitřní podání (od 320 rublů), sirup (od 250 rublů). Analogy tohoto léku jsou Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecit, Heferol, Ferrogradumet. Cena analogů je od 100 do 500 rublů.
Hemohelper
Kompozice zahrnuje soli železnatého železa a kyselinu sorbifer askorbovou. Vyrábí se ve formě tobolek (od 600 rublů) a dětských barů různých chutí (od 300 rublů). Analogy jsou Ferroplex, Sorbifer Durules (od 300 rublů).
Ferlatum
Ve složení - železité železo (protein sukcinylát). Vyrábí se ve formě roztoku pro orální podání. Cena - od 900 rublů. (20 injekčních lahviček po 15 mg). Vyrábí se také droga Ferlatum faul (od 700 rublů), která obsahuje trojmocné železo a kyselinu listovou.
Maltofer
Tento komplex polymaltózy obsahuje trojmocné železo. Vyrábí se ve formě kapek, roztoku, tablet, ampulí. Cena od 250 rublů. Ferrum Lek se také vyrábí. Je k dispozici ve formě sirupu, žvýkacích tablet, injekčního roztoku. Analogy jsou léky Monofer, Ferri.
- komplexy sacharózy pro injekce: Argeferr (od 4500 rublů), Likferr (od 2500 rublů), Venofer (od 2700 rublů);
- komplexy dextranu: Cosmofer (od 2700 rublů), Dextrafer.
Fenuls
Lék obsahuje síran železnatý a komplex vitamínů (skupina B, PP, C). Používá se k prevenci a léčbě nedostatku železa a také k hypovitaminóze skupiny B. Komplex se nepoužívá pro děti, avšak v případě potřeby je železo předepsáno těhotným ženám. Cena od 170 rublů. za balení 10 ks.
Hematogen
Pokud potřebujete užívat doplňky železa pro děti, někdy lékař doporučuje konzumovat hematogen. Vyrábí se z defibrované a vyčištěné krve skotu a dalších aromatických složek. Složení obsahuje živiny, stopové prvky a makroživiny, včetně železného železa, které vám umožní překonat jeho nedostatek v těle. Hematogen je indikován pro děti od 3 let.
Pokud jsou pro děti do 1 roku potřebné léky, jsou doplňky železa předepsány v kapkách.
Železnaté soli
Jedná se o glukonát, chlorid, síran železnatý a fumarát železnatý. Více informací o fumarátu železa - co to je, najdete v návodu k použití. Když pacient užívá bivalentní železo, jeho příznaky anémie postupně zeslábnou a zmizí - mdloby, závratě, slabost, tachykardie atd. Laboratorní parametry se také vrátí do normálu. Součástí léku Aktiferrin je alfa-aminokyselina serin, která zvyšuje absorpci železa. To umožňuje snížit dávku, proto toxicita během léčby klesá..
Soli železa a kyselina askorbová
Léky s takovým složením jsou účinné, protože kyselina askorbová zvyšuje účinnost absorpce minerálu. Díky tomu lze rychle překonat následky anémie u žen a mužů.
Železný protein sukcinylát
Kompozice obsahuje polosyntetický proteinový nosič a železité železo. Když se nosič rozpustí v duodenu, stopový minerál se uvolní. Zároveň se zlepšuje jeho absorpce a žaludeční sliznice netrpí.
Roztok proteinu ferlata („tekuté železo“) se užívá perorálně.
Hydroxid železitý
Jedná se o léky, které obsahují komplexy polymaltózy, dextranu nebo sacharózy.
V zažívacím traktu je komplex polymaltózy stabilní, proto se ve srovnání s bivalentním železem vstřebává sliznicí mnohem pomaleji. Jeho struktura se co nejvíce podobá feritinu, takže na rozdíl od solí železa je otrava těla při užívání takového léku téměř nemožná. Po zavedení těchto komplexů intramuskulárně nebo intravenózně ledvinami se téměř nevylučují. Nemají žádný prooxidační účinek.
Specialisté rozlišují řadu výhod od polymaltózových komplexů:
- Bezpečné použití díky velmi nízké toxicitě. Nedochází k otravě, i když osoba, která neví, jak správně užívat tento lék, aplikovala příliš velkou dávku.
- Dobrá tolerance a vysoká účinnost. Lék je lépe tolerován pacienty než konvenční soli železa a způsobuje méně nežádoucích účinků.
- Pokud je droga užívána orálně, neinteraguje s jídlem. Léčba proto nezávisí na příjmu potravy, stravě. Pro pohodlí lze přidat do nápojů.
- I když se tento lék užívá po dlouhou dobu, nedochází k barvení zubů, jako je tomu při užívání přípravků na železo.
Kolik železa je ve výše popsaných lécích:
| Prostředek | Formulář | číslo |
| Maltofer |
|
|
| Ferlatum |
|
|
| Venofer |
|
|
| Ferrum Lek |
|
|
| Aktiferrin |
|
|
| Cosmofer |
|
|
| Tardiferon |
|
|
| Sorbifer Durules |
|
|
| Totem |
|
|
Vitamíny se železem
Dospělým a dětem jsou často předepsány vitamíny s obsahem železa. K čemu jsou takové komplexy potřebné, záleží na stavu člověka. V moderní farmakologii se široce používají vitamíny obsahující železo. Vzhledem k tomu, že u žen dochází k častým ztrátám krve, lze preventivně užívat vitamíny se železem pro ženy.
U anémie u žen je často předepisován lék Tardiferon, stejně jako Sorbifer Durules, který obsahuje kromě železa také kyselinu askorbovou. Pro těhotné ženy jsou často předepsány komplexy Gestalis, Fenyuls atd.
Existují také speciální vitamíny železa pro děti se zlepšenou chutí a vůní..
Na co je třeba pamatovat při užívání doplňků železa?
Před léčením anémie u dospělých a dětí pomocí přípravků na železo uvnitř si musíte přečíst pokyny a vzít v úvahu řadu důležitých zásad.
- Neužívejte takové léky současně s léky, které snižují jejich absorpci. Jedná se o vápníkové přípravky, levomycetin, antacida, tetracykliny.
- Aby během léčby nedošlo k narušení dyspeptických vedlejších účinků, lze během léčby použít enzymová činidla - Pancreatin, Festal.
- Absorpci těchto léků mohou usnadnit: askorbová, jantarová, kyselina citronová, sorbitol. Proto léčebný režim někdy obsahuje ty látky, které aktivují syntézu hemoglobinu. Jedná se o měď, kobalt, vitamíny C, E, A, B1, B6.
- Optimální je užívat takové léky mezi jídly, protože jídlo snižuje koncentraci železa. Kromě toho mohou soli, zásady a kyseliny z potravin se železem tvořit nerozpustné sloučeniny.
- Je důležité individuálně vypočítat potřebu železa za den pro pacienta a stanovit dobu trvání léčby. Lékař proto bere v úvahu, kolik stopových prvků je obsaženo v předepsaném léku a jak je absorbován..
- Nezapomeňte vzít v úvahu, jak je lék tolerován. Pokud se objeví negativní účinky, lék je špatně tolerován, je nahrazen jiným. Anémie se léčí tak, že se nejprve předepíše minimální dávka a poté se postupně zvyšuje. Proces léčby je zpravidla zdlouhavý. Nejprve pacient dostává terapeutické dávky léku po dobu asi 2 měsíců. Dále po dobu dalších 2-3 měsíců užívá preventivní dávky.
- Dávka pro léčbu se vypočítá na základě dávky 180-200 mg železa denně.
- Délka léčby je určena tím, jak rychle se normalizují parametry hemoglobinu. Anémie z nedostatku železa je upravena na polovinu asi za tři týdny. Po dvou měsících správné terapie je zcela vyléčena. Lék však není zrušen, protože po několik dalších měsíců dochází k postupnému nasycení zásob tohoto stopového prvku v těle..
- Pokud má pacient intoleranci na určitý lék, jeho nahrazení jiným lékem nemusí problém vyřešit. Ve skutečnosti je to železo, které negativně ovlivňuje zažívací trakt. V takové situaci se lék doporučuje užívat po jídle nebo snížit dávku. V tomto případě se období nasycení těla prodlouží až na šest měsíců..
- Doporučuje se užívat doplňky železa po dobu 7-10 dnů. měsíčně pro dívky a ženy. To může poskytnout primární prevenci anémie..
Pokud nemůžete překonat anémii, i přes užívání léků, měli byste věnovat pozornost následujícím skutečnostem:
- zda pacient užíval pilulky, zda dodržoval správné dávkování;
- zda osoba porušuje vstřebávání železa;
- možná anémie jiného původu.
Doplňky železa během těhotenství
Budoucí matky, u kterých byla diagnostikována anémie, by se měly svého lékaře zeptat, který lék je nejlepší pro těhotenství..
Často je diagnostikována anémie z nedostatku železa v těhotenství nebo anémie spojená s nedostatkem vitaminu B12. Léčba anémie během těhotenství se provádí stejnými léky jako v obvyklém stavu. Výživa pro anémii u dospělých žen by měla být také vhodná - úplná a zahrnovat potraviny obsahující železo (luštěniny, pohanka, otruby, sušené ovoce, ovesné vločky atd.).
Někdy jsou takové léky předepsány nastávající matce a pro profylaxi. Lékař musí vzít v úvahu hladinu hemoglobinu, stejně jako při diagnostice anémie - během těhotenství nebo dříve.
Pokud nastávající matka nemá anémii, je jí předepsána preventivní léčba v dávce 30-40 mg železa denně ve třetím trimestru.
Pokud má žena sklon k anémii spojené s nedostatkem železa, prevence se provádí přibližně ve 12-14 a 21-25 týdnech. V tomto případě musíte vzít 2-3 p. 30-40 mg stopového prvku týdně.
Za předpokladu, že takový stav u ženy byl diagnostikován během těhotenství, je prokázáno, že pije 100-200 mg denně.
Těhotným ženám, které trpěly anémií a před počátkem, je prokázáno, že pijí 200 mg železa po celou dobu těhotenství. Během laktace by léčba měla pokračovat..
Kdo je kontraindikován u látek obsahujících železo?
Tyto léky nemůžete užívat v následujících případech:
- s onkologií krve - s různými typy leukémie;
- s hemolytickou a aplastickou anémií;
- v případě chronických onemocnění jater a ledvin;
- současně s tetracykliny, vápníkovými přípravky, antacidy;
- s potravinami s vysokým obsahem vápníku, vlákniny nebo kofeinu.
Jaké nežádoucí účinky jsou možné
Při perorálním podání
Tablety železa a jiné orální formy mohou způsobit vedlejší účinky trávicího systému. To lze poznamenat, pokud pacient užívá vitamíny železa v tabletách nebo přípravcích se železným železem, jejichž název je uveden výše. Cena železa v tabletách zároveň nezáleží: všechny tyto prostředky vyvolávají podobné vedlejší účinky. Toto je třeba vzít v úvahu při výběru léku pro těhotné ženy, pro děti..
Nejsnadněji snášenlivou anémií železa je hydroxid polymaltózy, pokud se vezme, frekvence nežádoucích účinků se sníží na polovinu. Recenze naznačují, že takové pilulky s anémií jsou tělem vnímány nejlépe.
Možné nežádoucí účinky: nevolnost, průjem, zvracení, bolesti břicha, nechutenství, plynatost, zácpa. Často se vyskytují alergické projevy - vyrážka, svědění.
Je důležité vědět, že ztmavnutí výkalů během léčby je normální, protože tímto způsobem se z těla odstraňuje neasimilované železo..
Intramuskulární, intravenózní podání
Tyto projevy jsou pravděpodobné:
- Bolest hlavy, celková slabost, závratě.
- Bolesti zad, svaly, klouby.
- Kovová chuť v ústech, zvracení, bolesti břicha, nevolnost.
- Hypotenze, návaly obličeje, tachykardie.
- Otok a zarudnutí v místě vpichu.
- Ve vzácných případech může teplota stoupat, je možná lymfadenopatie, anafylaktický šok.
Co se stane v případě předávkování
V případě předávkování se může vyvinout většina výše uvedených nežádoucích účinků - nevolnost, porucha vědomí, snížení krevního tlaku, zvracení, slabost, známky hyperventilace atd. V takové situaci je nutné si umýt žaludek, vyvolat zvracení, vypít mléko a syrové vejce. Dále se provádí symptomatická léčba..
Pokud dojde k předávkování při intramuskulárním nebo intravenózním podání, může dojít k akutnímu přetížení železem.
Vzdělání: Vystudoval farmacii na Rivne State Basic Medical College. Vystudoval Vinnitsa State Medical University pojmenoval podle M.I. Pirogov a stáž na její základně.
Pracovní zkušenosti: V letech 2003 až 2013 - pracoval jako lékárník a vedoucí lékárenského kiosku. Za mnoho let a svědomitou práci jí byly uděleny certifikáty a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.