Kategorie

Zajímavé Články

1 Jód
PŘIPOJTE SE DO HRDLA, RÁNO JE VŠECHNO NORMÁLNÍ, POTOM SE OBJEVUJE
2 Rakovina
Endokrinní poruchy u žen: příznaky, diagnóza
3 Hypofýza
Eutirox
4 Testy
Puchýře v krku bez horečky
5 Testy
O výhodách jódu z kolébky: tři pravidla až tři roky
Image
Hlavní // Rakovina

Uzliny štítné žlázy


V tomto článku se dozvíte:

Podle výzkumu odborníků je přibližně 20-40% dospělé populace diagnostikováno s uzlinami ve štítné žláze, jejichž příznaky se objevují v pozdním stadiu vývoje. Jak rostou, způsobují rozvoj hypertyreózy a také vedou k závažnějším poruchám v těle..

Uzel na štítné žláze je ohnisková formace, která se liší od hlavní tkáně hustotou a barvou. Po podrobném studiu příznaků a důsledků uzlin ve štítné žláze odborníci zjistili, že jejich zvýšení přispívá ke zhoršení celkového blahobytu a v některých případech vede k rozvoji závažnějších patologií. V regionech s nedostatkem jódu je toto onemocnění zjištěno u více než 50% dospělé populace.

Strukturální znaky a příčiny výskytu

Normálně má tkáň štítné žlázy homogenní strukturu, avšak pod vlivem určitých faktorů vznikají charakteristické pečeti, které se následně transformují do nodulárních útvarů. Uzlíky ve štítné žláze mají odlišný morfologický tvar, protože se vyvíjejí buď z žlázové tkáně orgánu nebo ze slizničního epitelu. Mají hustou nebo tekutou koloidní strukturu a jsou obvykle benigní povahy..

Hlavním důvodem pro vytvoření uzliny ve štítné žláze je nedostatek jódu v těle získávaného z potravy, avšak bylo prokázáno, že faktory vlivu jsou:

  • dědičná predispozice,
  • radiační terapie,
  • radiační záření,
  • toxické účinky chemikálií, barev, laků, rozpouštědel, fenolů.

K objasnění diagnózy lékař provede vizuální vyšetření, palpaci štítné žlázy a také předepíše ultrazvuk a další typy výzkumu.

Příznaky nemoci

Uzlíky ve štítné žláze jsou považovány za jednu z běžných patologií a nejčastěji jsou detekovány u spravedlivějšího pohlaví. S věkem se zvyšuje počet formací a frekvence jejich výskytu a pacienti si stěžují na zvýšenou srdeční frekvenci, potíže s dýcháním, návaly horka, poruchy stability emočního stavu.

Příznaky uzlin štítné žlázy a povaha jejich závažnosti se mohou lišit v závislosti na povaze jejich původu. Endokrinologové tedy klasifikují těsnění jako:

  • benigní uzliny,
  • maligní nádory.

Zpravidla se maligní uzel začíná tvořit v důsledku mutace buněk štítné žlázy a může se zvětšit na nekontrolovanou velikost, což bude mít za následek snížení funkce samotného orgánu.

Navzdory skutečnosti, že se uzly neobjevují zvenčí, mohou dosáhnout palpací nebo pomocí ultrazvuku, když dosáhnou velikosti pěti milimetrů. Uzel je považován za „pravý“, pokud jsou jeho rozměry větší než centimetr. Během tvorby uzliny je onemocnění asymptomatické. V pozdější fázi, s rozvojem koloidní nebo proliferativní strumy, se však objeví specifické příznaky uzlin ve štítné žláze:

  1. tachykardie (bušení srdce);
  2. návaly horka nebo návaly horka;
  3. rychlá únavnost;
  4. zvýšená ospalost;
  5. časté výkyvy nálady.

Ve fázi progrese onemocnění se u pacienta mohou objevit následující příznaky uzlin štítné žlázy:

  • rychlá změna hmotnosti;
  • suché a křehké vlasy;
  • xeroderma;
  • bolest svalů;
  • změna zabarvení hlasu;
  • zhoršená funkce polykání;
  • dušnost a dušnost;
  • vzhled vaskulární nebo venózní sítě.
  • Nebezpečí maligních uzlin spočívá v jejich schopnosti rychle se zvětšovat, stejně jako v metastázování do regionálních nebo vzdálených orgánů. Benigní uzel naopak nemetastázuje, i když vyvíjí tlak na blízké cévy a tkáně.

    Důsledky onemocnění štítné žlázy

    Charakteristickým rysem uzliny ve štítné žláze je mechanismus její tvorby. Nedostatek jódu vyvolává akumulaci hormonu štítné žlázy ve speciální kapsli - folikulu, která se s akumulací hormonu zvětšuje. Stěny folikulu zhustnou a v důsledku toho se vytvoří hustý koloidní uzel. Kvůli nedostatku hormonů v těle se produkce hormonu TSH hypofýzou prudce zvyšuje, což vede ke zvýšení štítné žlázy.

    Důsledky uzlin ve štítné žláze jsou schopnost uzliny k malignitě, tj. K znovuzrození. Až donedávna se věřilo, že riziko malignity závisí na velikosti uzliny, nicméně mnoho let výzkumu tento pohled změnilo. V současné době existují dokonce kritéria pro určení rizika malignity uzlu:

    • funkce lokalizace stránek;
    • rychlý růst uzlového uzávěru;
    • poškození integrity uzlové kapsle;
    • přítomnost uzlů v zóně destrukce, kalcifikace;
    • příslušnost k mužskému pohlaví;
    • zděděná přítomnost rakoviny štítné žlázy.

    Existuje názor, že prevalence endokrinních onemocnění nemá negativní dopad na lidské zdraví. Jak však ukazuje praxe, důsledky uzlin, zejména maligních, na štítnou žlázu jsou často nejneočekávanější..

    Za prvé, tvorba uzlů vede k rozvoji onemocnění, jako jsou:

    • cysta - folikulární kapsle naplněná tekutinou;
    • koloidní struma - nádor lokalizovaný ve štítné žláze;
    • cystický vláknitý adenom - tvorba nádoru ve formě cysty
    • hypertyreóza, stejně jako možné komplikace: osteoporóza, kardiovaskulární patologie.

    Za druhé, odborníci identifikují následující důsledky uzlin ve štítné žláze:

    • infekce a v důsledku toho rozvoj zánětlivého procesu;
    • zvětšené lymfatické uzliny, bolest v krční páteři;
    • mačkání sousedních tkání a krevních cév, respirační deprese;
    • systémová intoxikace.

    Nejzávažnější následky uzlin ve štítné žláze se mohou také stát:

    • papilární karcinom je tvorba nádoru charakterizovaná pomalým průběhem a absencí metastáz. S včasnou diagnostikou a chirurgickou léčbou zůstává prognóza příznivá;
    • folikulární karcinom - rychle progresivní maligní formace, která metastázuje do plic, kostí, mozku průtokem krve a lymfy;
    • medulární karcinom - rychle se rozvíjející novotvar, náchylný k aktivním metastázám.

    Benigní uzliny na štítné žláze nemají zpravidla negativní vliv na zdraví pacienta: nejsou náchylné k degeneraci a vyznačují se pomalým růstem. Maligní formace jsou často fatální. Pouze dodržení dvou podmínek může vést k úspěšnému uzdravení: pravidelná návštěva endokrinologa za účelem včasné identifikace uzlů maligního původu, při diagnostice onemocnění, správně zvolená taktika terapeutické nebo chirurgické léčby.

    Příčiny, příznaky a léčba uzlin štítné žlázy. Proč jsou nebezpečné?

    Co znamená uzel ve štítné žláze??

    Obecná informace

    Uzel ve štítné žláze je výsledkem fyziologického endokrinního procesu transformace a zhutnění jednotlivých fragmentů tkáně bez viditelného růstu celého orgánu.

    Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není tvorba nodulárních změn ve štítné žláze tak vzácná. Vyskytuje se všude, zpravidla ženy trpí častěji než muži kvůli nerovnováze hormonálního pozadí.

    Podle statistik má přibližně polovina všech žen uzliny ve štítné žláze po 50 letech a v pozdějším věku toto číslo stoupne na 70%. Muži jsou také náchylní k tomuto procesu, ale jejich uzliny jsou přibližně 2,5–3krát méně časté. Celkově můžeme v globálním měřítku hovořit o 25–30% lidí s nodulární strumou.

    Ne všichni lidé vyhledají lékařskou pomoc, protože uzliny ve štítné žláze zřídka narušují jejich „majitele“. Statistické informace proto zahrnují údaje pouze o registrovaných pacientech, ve skutečnosti může být jejich počet mnohem vyšší. Často jsou uzliny objeveny náhodou, když člověk přijde na rutinní vyšetření a lékař provede palpaci, nebo na ultrazvuku pro podezření na vážnou patologii.

    Není vždy možné považovat tvorbu uzlových fokálních změn za patologický proces..

    V téměř 95% případů se uzliny tvoří kvůli přebytku koloidní tekutiny, když buňky produkují příliš mnoho této látky a folikuly se zvětšují.

    Pacienti často, jakmile endokrinolog zjistí uzliny ve štítné žláze, zpanikaří a začnou chodit na nákladná zbytečná vyšetření, obrátí se na endokrinologická centra, uchýlí se k alternativní medicíně atd. atd.

    Je chvályhodné rozhodnutí včas konzultovat lékaře a sledovat vaše zdraví. Uzliny však ne vždy představují přinejmenším určitý druh ohrožení zdraví a jsou projevem nemoci, a ještě více pouze v ojedinělých případech hovoříme o rakovině. Maligní charakter uzlin lze potvrdit pouze krevním testem na kalcitonin a současnou punkcí štítné žlázy.

    Abyste lépe pochopili, co znamenají uzliny štítné žlázy, musíte znát anatomii orgánu a na základě toho zvážit mechanismus tvorby uzlin.

    Anatomie štítné žlázy a mechanismus tvorby uzlových změn

    Štítná žláza je nepárový endokrinní orgán. Nachází se v přední části krku a pokrývá jícen a průdušnici. Tvarem připomíná hmyz - motýla. Úkolem štítné žlázy je poskytnout základ pro normální metabolismus. Energetický metabolismus a práce autonomního nervového systému, který reguluje procesy mimo kontrolu člověka, jsou nemožné bez specifických látek (hormonů) štítné žlázy. Obrazně řečeno, štítná žláza je topný systém vícepodlažní budovy.

    Ve struktuře orgánu se rozlišuje pravý lalok, levý lalok a šíje ve střední části. Většina tkáně štítné žlázy je tvořena speciálními buňkami tyrocytů, které produkují potřebné hormony. Struktura buněk zahrnuje vezikuly-folikuly, které akumulují koloidní roztok.

    Koloid je hustá a viskózní kapalina, která obsahuje specifický protein zvaný TG (tyroglobulin).

    Díky enormní zátěži má štítná žláza rozvětvený a dobře vyvinutý systém krevních cév. V drtivé většině případů je mechanismem tvorby uzlů hyperfunkce jednotlivých buněk tyrocytů. Začnou aktivněji akumulovat tyroglobulin a ukládat jej do koloidu. Výsledkem je, že stěny folikulů zesilují a v této části štítné žlázy se tkáň stává hustší. Zvýšení aktivity tyrocytů na abnormální hladiny může souviset s nadměrným zásobováním krví v důsledku nedostatku jódu nebo se zraněním hlavy nebo krku. Ze stejného důvodu se uzly mohou tvořit jako sekundární projevy, pokud má pacient poruchu páteře. Nodulární změny ve štítné žláze se často vyskytují u pacientů s osteochondrózou.

    Uzly ve štítné žláze tedy mohou znamenat:

    Přítomnost patologického procesu počínající hyperfunkce orgánu nebo maligní degenerace jeho tkání;

    Nástup eutyroidního stavu, když orgán funguje normálně, ale je na „prahu“ nemoci. S nástupem stavu lze očekávat strumu i výskyt maligního nádoru (extrémně vzácný);

    Věkové nebo kompenzační změny. Protože člověk žije v nepříznivé ekologii, jsou uzliny štítné žlázy vytvořeny jako kompenzační jednotky, které zachycují více jódu z oběhového systému a vytvářejí ochrannou bariéru. U starších lidí mluvíme o poruchách funkce štítné žlázy na pozadí hormonální nerovnováhy, kterou lze považovat za variantu normy, ale odvolání k lékaři na jakoukoli formaci v endokrinním orgánu je povinné;

    Sekundární projevy na pozadí poranění hlavy nebo krku, stejně jako stagnující procesy v oblasti límce.

    Příznaky uzlin štítné žlázy

    Standardní příznaky onemocnění jsou u mužů i žen stejné..

    Samotné nodulární změny ve štítné žláze ve většině případů nemají ani mechanické, ani biochemické projevy. Pacient si jich nevšimne. Když dojde k jednomu uzlu nebo skupině nodulárních formací, lékař obvykle diagnostikuje „nodulární strumu“.

    Odborníci rozlišují tři formy strumy:

    Nodulární forma je na rozdíl od jiných pouze nebezpečná při absenci příznaků, zatímco těsnění mohou naznačovat přítomnost vážného onemocnění. V naprosté většině případů (asi 85-90%) se nodulární forma vyskytuje u žen. Demografické skupiny ve věku 12 až 18 let (puberta), 18 až 50 let, jsou nejvíce ohroženy. V pozdějším věku se objeví multinodulární struma. Téměř vždy uzlové změny naznačují přítomnost nějakého dalšího patologického procesu spojeného s poruchami produkce hormonů.

    Změny štítné žlázy zde mohou hrát roli příčiny i následku. Ve 40% případů u žen tedy uzliny způsobují vznik benigního nádoru - děložních myomů. To je důvod. A pokud existuje patologické zaměření zánětu v krku nebo krku, uzliny působí jako důsledek.

    Typické příznaky jsou pozorovány pouze v případě, že je patologie smíšené povahy a do uzlin je přidán obecný růst orgánových tkání nebo pokud je proces maligní a dosáhl stadií 2-3.

    Charakteristické projevy difuzní nodulární formy jsou rozděleny do dvou kategorií.

    Biochemické nebo hormonální příznaky

    Jsou spojeny s růstem orgánu jako celku a s tvorbou nerovnoměrně rostoucích tuleňů - uzlů. V tomto případě je jejich růst aktivnější..

    I když se počet buněk tyrocytů zvyšuje, štítná žláza nemusí produkovat dostatek hormonů. Varianta s normální úrovní produkce je možná, pak hovoří o euthyroidní difuzně-nodulární (nebo nodulární) strumě. Hyperfunkce se nejčastěji vyskytuje, když orgán syntetizuje příliš mnoho účinné látky a jeho koncentrace v krvi má toxický účinek na tělo.

    Projevy se sníženou produkcí hormonů:

    Snížená rychlost metabolismu. Když štítná žláza produkuje málo hormonů, metabolismus se zpomaluje. Tělo je v „letargickém“ stavu. Pacient rychle přibírá na váze. Tělesná teplota pravidelně klesá na úrovně od 35,5 do 36 ° C;

    Poruchy vylučovacího systému. Ledviny přestanou dělat svou práci. Tělo zadržuje vodu v buňkách, aby udržovalo rovnováhu soli a vody (homeostáza). Z tohoto důvodu dochází k silnému otoku ráno nebo pozdě odpoledne, který ustupuje velmi pomalu;

    Poruchy reprodukčního systému. Úroveň libida klesá, reprodukční funkce těla trpí (nestabilita menstruačního cyklu a neschopnost dlouhodobě otěhotnět u žen, impotence a snížená motorická aktivita spermií u mužů);

    Nestabilita ve fungování trávicího traktu. Může se projevit jako průjem nebo zácpa. V některých případech se oba střídají;

    Patologické změny ve fungování nervového systému. Pacient chce neustále spát a cítí se ohromen. Emoční reakce na vnější podněty prudce klesá a převládá depresivní nálada. Jsou možné dlouhodobé depresivní stavy. Kromě toho je ovlivněna paměť, pozornost, duševní aktivita a inteligence;

    Křehkost pojivových a kožních tkání. Kosti a nehtové ploténky křehnou, vlasové kořínky slabé, což vede k plešatosti. Kůže je velmi suchá.

    Příznaky zvýšené produkce hormonů

    Opačný obrázek je pozorován, pokud štítná žláza syntetizuje příliš mnoho hormonů. V tomto případě dochází k hypertyreóze a v důsledku toho k tyreotoxikóze. S ním se mnohokrát zvyšuje rychlost metabolických procesů a samotné tělo je pod vlivem přebytku hormonů štítné žlázy intoxikováno.

    Projevy se zvýšenou produkcí hormonů:

    Zrychlení metabolismu. Bez ohledu na to, kolik jídla pacient konzumuje, přírůstek hmotnosti není pozorován. Naopak dochází k poklesu tělesné hmotnosti. Teplota bez zjevného důvodu pravidelně stoupá na 37-39 ° C;

    Hyperaktivace nervového systému. Psychomotorická aktivita roste, člověk se stává podrážděným a snadno vzrušitelným. Nespavost je častým příznakem;

    Vypouklé oční bulvy (exophthalmos) jsou považovány za charakteristické vnější znaky..

    Chvění prstů, rukou a hlavy;

    Změny kardiovaskulární aktivity. Je pozorováno zvýšení krevního tlaku (sekundární hypertenze se může vyvinout na pozadí toxické strumy). I při absenci fyzické aktivity může srdeční frekvence dosáhnout 120 tepů za minutu;

    Poruchy zažívacího traktu. Průjem a zácpa, bolesti břicha bez zjevného důvodu;

    Zvýšená sekrece produktů potu a mazových žláz. Díky tomu je pokožka příliš zvlhčená a mastná..

    K závažným změnám ve všech systémech a orgánech dochází až v pozdních stadiích onemocnění štítné žlázy.

    Nodulární a difuzně-nodulární struma (počínaje 3. stupněm podle praktické pětistupňové klasifikace) má také mechanické projevy spojené s kompresí okolních orgánů - trpí jícen a průdušnice.

    Nodulární struma je nejčastěji eutyroidní a syntéza hormonů je na normální úrovni.

    Mechanické projevy na pozadí normální produkce hormonů štítné žlázy

    Tyto zahrnují:

    Nepohodlí v krku a krku. Mohou prasknout nebo rozdrtit. Bolest obvykle chybí nebo je nevýznamná;

    Dušnost v počátečních stádiích a časté ataky udušení v posledních stadiích nemoci;

    Bolest krku;

    Chrapot nebo chrapot hlasu. S významnou velikostí uzlů je možné úplné ochrnutí hlasivek a zmizení hlasu;

    Obtíže s polykáním jídla v důsledku stlačení jícnu uzly;

    Vnější kosmetické projevy. Vada se jeví jako hrudka patrná při polykání nebo jako obrovský výrůstek, který zcela mění tvar krku a dává hrdlu člověka podobný vzhled jako ptačí struma.

    Uzel na krku může být zraněn neopatrným lidským jednáním nebo poklesem krevního tlaku. V tomto případě dochází ke krvácení v nodulární tkáni. Je doprovázen otokem ve strumě a mírným zvýšením tělesné teploty..

    Tyto vnější projevy ohrožují a děsí pacienta, a proto jde do nemocnice. Ve skutečnosti však neexistuje žádné ohrožení života..

    Příčiny uzlin štítné žlázy

    V současné době neexistují přesné informace o důvodech vývoje uzlin ve štítné žláze. Vědci a praktici mohou jen spekulovat. V průběhu let studia však lékaři dospěli k určitým závěrům a identifikovali faktory, které ovlivňují mechanismus tvorby uzlíků..

    Důvody vzniku nodulárních změn ve štítné žláze lze rozdělit do čtyř hlavních kategorií:

    Přítomnost patologických ložisek a chronických onemocnění;

    Agresivní faktory prostředí;

    Endogenní faktory spojené s lidskými aktivitami a návyky.

    Patologické procesy a nemoci

    Rozlišují se následující nemoci, které mohou způsobit výskyt uzlin ve štítné žláze:

    Adenom a další nádory štítné žlázy. Jsou relativně vzácné. Při palpaci lze adenom zaměnit za koloidní uzel, ale má charakteristický kulatý tvar a pohyblivou strukturu (při palpaci je považován za klouzavou „kouli“). Adenom tvoří uzly různých velikostí, ale není náchylný k metastázám. Vývoj benigních nádorů má složitou povahu a je způsoben poruchami práce hypofýzy, která příliš aktivně vylučuje hormon TSH. Hormon stimulující štítnou žlázu „podněcuje“ štítnou žlázu, v důsledku čehož tkáně orgánu rostou nerovnoměrně. Adenom během vývoje vyvolává jasný komplex známek, které připomínají příznaky hypertyreózy. Z tohoto důvodu může nezkušený odborník zaměnit nádor za toxickou difuzně-nodulární strumu a předepsat nesprávnou léčbu. Adenom lze detekovat pouze punkcí a ultrazvukem;

    Maligní novotvary. Ze všech klinických případů uzlin štítné žlázy není rakovina vyšší než 0,8 - 1,5%, ale má nejvíce život ohrožující příznaky a následky. Hlavní formy jsou medulární, papilární a folikulární, jsou extrémně obtížné pro léčbu a diagnostiku;

    Papilární rakovina tvoří uzliny, které mají tendenci růst hluboko do orgánu. Tumor může dosáhnout významných velikostí (až do průměru 6-10 cm nebo více). Na rozdíl od adenomu, který je zapouzdřen vláknitou tkání, rakovinový nádor nepodléhá zapouzdření. Při palpaci je obtížné jej detekovat, protože může být umístěn za vytvořeným koloidním uzlem. Palpace se neposouvá. Roste pomalu a obvykle řídce metastázuje do okolních uzlin lymfatického systému, nejbližších orgánů a laloků štítné žlázy;

    Folikulární rakovina svým tvarem a strukturou připomíná papilární formu, má však negativnější prognózu. Jako papilární nádor má tendenci růst pomalu a špatně metastázovat, ale protože sekundární rakovinné buňky se v těle rozcházejí ne s lymfou, ale s krevním oběhem, metastázy se usazují i ​​ve vzdálených orgánech: plících, játrech atd. Je téměř nemožné klinicky určit folikulární formu rakoviny Pokud tedy biopsie uzliny ukazuje na přítomnost folikulárního adenomu, má lékař současně podezření na možnou maligní onkologii, protože cytologické vyšetření je neumožňuje odlišit;

    Medulární rakovina není v počátečních stadiích detekována palpací. V pokročilejších formách je nádor pociťován jako hustá nepohyblivá formace. Je vytvořen z jiné formy buněk než předchozí typy, proto je stanoven analýzou pro kalcitonin;

    Nádory hypofýzy. Maligní i benigní jsou náchylní ke zvýšené aktivitě endokrinního orgánu a zvýšené syntéze TSH. Výsledkem je, že štítná žláza začíná růst a produkovat více hormonů;

    Tyreoiditida. Autoimunitní onemocnění (jako je Hashimotova tyroiditida) mohou způsobit jak difúzní, tak nodulární patologie štítné žlázy. V tomto případě je tvorba uzlů pozorována relativně zřídka. Příčinou je imunitní odpověď, při které lymfocyty produkují protilátky proti hormonům a buňkám tyrocytů obsahující jód. To je obvykle způsobeno genetickou vadou;

    Výroba koloidů. Pokud buňky produkují specifické látky příliš aktivně (například během hormonálních změn), mohou se vyvinout koloidní uzliny. Jsou nejčastější (téměř 100% případů) a nemají žádné nebezpečné následky. Přítomnost koloidních uzlíků však může v budoucnu naznačovat stav eutyroidu a výskyt závažného onemocnění štítné žlázy. Proto, i když příčina uzliny spočívá v tom, měl by pacient pravidelně chodit na vyšetření k endokrinologovi..

    Agresivní faktory prostředí

    Nedostatek jodové soli. Veškerý jód vstupující do těla se vynakládá na syntézu hormonů obsahujících jód, které produkuje pouze štítná žláza. Osoba konzumuje jód ve formě soli a také s vodou.

    Mnoho oblastí planety má nedostatek přírodního jódu, proto se přijímají preventivní opatření k zaplnění deficitu (sůl se jodizuje atd.). Takové zóny existují v Rusku a na Ukrajině. Ohrožena je celá střední a východní Evropa (včetně Polska, České republiky atd.) I země asijského regionu.

    Když je příjem tohoto mikroelementu nedostatečný, štítná žláza se snaží tento nedostatek vyrovnat vytvářením tkání pro účinnější sběr jódu z krve. Nejčastěji dochází k nerovnoměrnému růstu a na „těle“ orgánu se objevují těsnění.

    Pokud důvod spočívá právě v tom, jsou uzlové změny kombinovány s difuzními, což pouze zhoršuje průběh onemocnění a zhoršuje možnou prognózu.

    Nedostatek selenu. Jen málo lidí ví, že selen při normální činnosti štítné žlázy nehraje o nic menší roli než jód. Za účasti enzymu obsahujícího selen dochází k transformaci T4 (tetrajodtyronin na aktivnější T3 (trijodtyronin)), bez které není možný energetický metabolismus.

    Nepříznivá ekologie. Části štítné žlázy mohou při působení nepříznivých faktorů zesílit a vytvářet uzliny. Jedná se o druh obranného mechanismu. Zvláště škodlivé jsou dusičnanové soli, které jsou bohaté na ovoce a zeleninu, které konzumujeme, a také těžké kovy (olovo atd.).

    Nepříznivým faktorem je také zvýšené záření pozadí. V tomto ohledu jsou obzvláště destruktivní izotopy radioaktivního jódu, které jsou hojně přítomny v oblastech náchylných k radioaktivní kontaminaci (v důsledku katastrof způsobených člověkem nebo jaderných testů). Celý tento jód vstupuje do tkáně štítné žlázy a má nejvíce negativní účinek.

    Genetická predispozice

    Geneticky se nepřenáší ani struma, natož nádorové formace. I během nitroděložního vývoje dostává dítě od rodičů určité vlastnosti těla: rychlost metabolismu, vlastnosti imunitního systému atd. Předispozice dítěte k výskytu patologií štítné žlázy závisí na těchto charakteristických známkách, ale není absolutně nutné, aby se onemocnění projevilo ve fenotypu.

    Endogenní faktory

    Spotřeba psychoaktivních látek. Cigarety, alkohol a drogy vyvolávají imunitní reakci, v důsledku čehož se množí tyrocyty a zvyšuje se jejich počet. Ve výsledku se ve struktuře štítné žlázy tvoří uzliny;

    Demografické faktory. Uzly u mužů jsou extrémně vzácné. Jakmile jsou tedy endokrinologové detekováni, mají podezření na nádorové procesy. Ženy trpí častěji, zejména ve stáří;

    Stresující situace. Způsobují řadu problémů s žlázou, včetně uzlíků;

    Těhotenství a období hormonální nestability. Během hormonálních změn (puberta, těhotenství, postmenopauza) pracuje štítná žláza „na opotřebení“ a může dojít k poruchám funkce.

    Proč je uzlík štítné žlázy nebezpečný??

    Otázku je třeba položit jinak: je uzel štítné žlázy vůbec nebezpečný? Endokrinologové neposkytují jedinou správnou a jednoznačnou odpověď.

    S rozvojem technologií a zvýšením dostupnosti ultrazvukové diagnostiky se téměř u většiny pacientů začaly objevovat uzliny na štítné žláze, což zmátlo lékaře a tento problém aktualizovalo. Vzhledem k tomu, že uzel ve většině případů není ničím jiným než výsledkem dočasné poruchy a „zmatení“ štítné žlázy a má koloidní povahu, nelze mluvit o žádném nebezpečí. Koloidní uzliny nerostou ani nedegenerují do nádorů.

    Jak již bylo zmíněno, v některých případech mohou naznačovat přítomnost eutyroidního stavu, když nemoc teprve začíná, ale obrazně řečeno ještě není přesně známo, který z nich. Samotné uzliny přesto nejsou nebezpečné. Jediné, co je od pacienta vyžadováno, je pravidelné vyšetření lékařem.

    V případě, že příčinou uzlů jsou benigní nádory, mohou formace představovat nebezpečí pro zdraví a život až v posledních fázích. Naštěstí je však růst benigních novotvarů extrémně pomalý a během doby, než se uzel stane nebezpečným, i ten nejzkušenější lékař pochopí, co je kořenem problému. V posledních fázích způsobují adenomy a další nádory vážné poškození kardiovaskulárního systému a otravu těla hormony štítné žlázy. Proto byste neměli váhat jít do nemocnice a podstoupit léčbu..

    Onkologické novotvary štítné žlázy jsou extrémně vzácné, představují však největší nebezpečí. Takové uzliny je obtížné diagnostikovat, dokonce ani cytologické vyšetření není vždy informativní, ale dobře reagují na léčbu i v přítomnosti metastáz. Jedinou výjimkou je medulární rakovina, která úspěšně odolává chemoterapii a radiační léčbě v pozdějších fázích vývoje. Tedy pouze ve vzácných případech představují nodulární útvary nebezpečí pro lidský život a vyžadují léčbu..

    Může se uzel ve štítné žláze rozpustit?

    Na internetu se často musíte setkat s články z kategorie „jak léčit...“. Existují také materiály, které nabízejí recepty alternativní medicíny se zárukou, že se uzliny na štítné žláze rozpustí.

    Taková rada byla replikována v tisících po celém internetu, ale má extrémně nízký informační obsah..

    Je nutné jasně pochopit, že uzlové formace mohou mít jinou povahu. Pouze ty uzly, které nejsou hmatatelné (až do 6 mm), jsou schopné sebe-eliminace, ale v tomto případě osoba ani neví o jejich existenci. Takové uzly se vyskytují při nulovém stupni vývoje strumy. Větší formace, dokonce i folikulární (koloidní), se nerozpouštějí a „koexistují“ s člověkem po celý život, aniž by způsobovaly nepohodlí.

    Jedinou výjimkou jsou nádorové formace hojené konzervativně nebo za pomoci chirurga. O „resorpci“ však není třeba hovořit.

    Uzel ve štítné žláze se tedy nemůže rozpustit, pokud dosáhne velikosti, při které je úspěšně hmatatelný.

    Diagnóza uzlin štítné žlázy

    K identifikaci uzlových změn v orgánu se používá integrovaný přístup. Lékaři mají k dispozici mnoho instrumentálních a laboratorních diagnostických technik.

    Zpravidla se k posouzení velikosti lézí používá palpace a ultrazvukové vyšetření..

    Palpace

    Palpaci štítné žlázy aplikuje lékař na místě během vyšetření.

    Pro sondování orgánu se používají tři různé metody:

    Lékař a pacient jsou tváří v tvář. Palce pravé a levé ruky jsou aplikovány na povrch krční (štítné) chrupavky. Zbytek je navinut za krkem nebo umístěn na ramenou. Pacient polkne a v tomto okamžiku lékař provede pohyby ve svislé rovině, aby posoudil velikost a strukturu štítné žlázy.

    Lékař stojí na pravé straně pacienta. Aby se uvolnily svaly límcové zóny, pacient nakloní hlavu dopředu. Lékař chytí krk za jednu z rukou a druhou rukou pohmatem štítnou žlázu.

    Umístění lékaře je pozadu. Položí palce pravé a levé ruky na zadní část krku a se zbytkem prstů sonduje štítnou žlázu.

    Palpace není dostatečně informativní a přesná manipulace, ale umožňuje specialistovi vyvodit primární závěry o možné diagnóze. Tento typ vyšetření vyžaduje vysoce kvalifikovaného endokrinologa.

    Je také problém vyšetřit pacienty s některými anatomickými rysy:

    Pokud je pacient velmi tenký nebo má dlouhý krk. V tomto případě bude štítná žláza hmatatelná i při absenci patologií. Nezkušený lékař může zaměnit jeden z laloků za uzel;

    U některých pacientů může mít štítná žláza atypické umístění: vyšší nebo nižší než obvykle;

    U lidí s nadváhou může být železo pokryto mastnou vrstvou, která bude falešně vnímána jako uzel;

    Pokud je krk pacienta krátký a široký, lékař si nemusí uzliny všimnout. okolní svaly interferují s palpací;

    V některých případech dochází k hlubšímu než obvyklému výskytu štítné žlázy.

    Ultrazvuk štítné žlázy

    U pacienta se provádí ultrazvukové vyšetření k posouzení velikosti uzliny, její struktury a vývoje cévního systému. Pomocí ultrazvuku je možné identifikovat útvary o průměru 1 milimetr. V některých situacích může již v této fázi kvalifikovaný diagnostik zjistit maligní povahu novotvaru..

    Je to indikováno:

    Nadměrně vyvinutý cévní systém zásobující uzel;

    Nerovnoměrná struktura tkáně štítné žlázy;

    Černá nebo tmavě šedá barva uzlu na monitoru ultrazvukového přístroje.

    Jakmile jsou takové příznaky nalezeny, je nutné prohmatat nejbližší lymfatické uzliny. V nejběžnější formě - papilární rakovině - se lymfatické uzliny zvyšují již v raných fázích vývoje onemocnění.

    Pro lepší pochopení podstaty a dynamiky procesu se používají 4 další metody:

    Analýza venózní krve na koncentraci hormonů a specifických protilátek;

    Radioizotopový výzkum (scintigrafie);

    Počítačové a magnetické rezonance;

    Krevní test

    Pokud lékař zjistil uzliny během palpace štítné žlázy, jsou předepsány testy k identifikaci koncentrace konkrétních látek ve venózní krvi.

    V takovém případě musí standardní seznam indikátorů obsahovat:

    Trijodtyronin (T3) ve volném stavu;

    Tetraiodothyronin (tyroxin, T4) ve volném stavu;

    Látka stimulující štítnou žlázu (TSH hormon);

    AT (protilátky) proti tyroperoxidáze k vyloučení autoimunitní povahy onemocnění.

    Kalcitonin

    Kalcitonin má největší význam při diagnostice uzlů štítné žlázy. Jedná se o typický nádorový marker medulární rakoviny a pokud je koncentrace této látky v krvi vyšší než normální dokonce o zlomek procenta, měla by být neprodleně provedena řada dalších vyšetření k vyloučení nebo potvrzení maligního nádoru.

    Hladina hormonů stimulujících štítnou žlázu a hypofýzy v krvi naznačuje přítomnost hyper- nebo hypofunkce štítné žlázy.

    Tomografie

    Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance se provádí pouze se složitým (například retrosternálním) umístěním uzlů, protože v tomto případě je nelze vidět na ultrazvuku.

    Výzkum izotopů

    Určeno k identifikaci zdroje zvýšené nebo nedostatečné produkce tyreotropních látek. Podstatou scintigrafického postupu je vstříknutí speciální látky do krevního oběhu pacienta - izotop jódu (hmotnostní číslo 123) nebo technecia.

    Značka s průtokem krve vstupuje do štítné žlázy a po určitém časovém intervalu (v závislosti na studii, 2-6 nebo 12-24 hodin) je pacient umístěn pod gama skener.

    Jelikož obě látky mají radioaktivní vlastnosti, zapisovač zobrazí druh mapy, která odráží fungování jednotlivých částí štítné žlázy. Jsou identifikovány takzvané „studené“ (neprodukující hormony) uzliny a „teplé“ (produkující přebytek hormonů stimulujících štítnou žlázu)..

    Propíchnutí štítné žlázy

    Punkční biopsie štítné žlázy je zaměřena na odebrání biomateriálu z formace pro následné histologické vyšetření. Jeho hlavním úkolem je určit, zda je maligní uzel či nikoli.

    Toto vyšetření je předepsáno v případech, kdy uzel má průměr 1 cm nebo více.

    I když jsou uzly menší, jsou propíchnuty v následujících situacích:

    Příbuzní mají v anamnéze onkologii štítné žlázy;

    Pacient byl vystaven záření;

    Ultrazvukové vyšetření naznačuje rakovinu.

    S přesností 90% vám biopsie umožňuje určit původ uzlu. Výjimkou je folikulární rakovina, která se neliší od folikulárního adenomu. Proto, když jsou detekovány folikulární neoplazmy, předpokládá se přítomnost onkologie.

    Jak se provádí defekt? Biopsie štítné žlázy je prakticky bezbolestná a minimálně invazivní, takže by se pacienti této manipulace neměli bát. Punkce štítné žlázy se provádí výhradně pod kontrolou ultrazvuku, protože pouze vizualizace procesu může zaručit přesnost. Uzly mohou být extrémně malé. Pro biopsii se používají jehly malého průměru a injekční stříkačky o objemu 10 mililitrů nebo více. Malý průměr jehly minimalizuje bolest, a proto se studie nazývá biopsie jemnou jehlou.

    Procedura se provádí během několika sekund, obvykle není nutná úleva od bolesti. V některých případech (pokud má pacient citlivou pokožku) se lokální anestézie aplikuje speciálními krémy. V některých institucích se lékaři uchylují k anestezii, ale riziko je v tomto případě nepřiměřeně vysoké. Biopsie trvá asi čtvrt hodiny. Většinu času tráví byrokratické postupy, jako je registrace pacientů. Zkouška nevyžaduje speciální přípravu. Pacient může dodržovat svůj normální denní režim před i po punkci.

    Postup postupu:

    Pacient leží na stole lícem nahoru;

    Pod záda je umístěn polštář, který poskytuje relaxaci a úplné prodloužení krku, což je nezbytné pro snadný přístup k štítné žláze;

    Kůže v místě vpichu je ošetřena antiseptickou sloučeninou a v případě potřeby anestetikem;

    Manipulační oblast je ohraničena sterilním ubrouskem;

    Ultrazvuková diagnostika se provádí k objasnění lokalizace nodulární formace nebo několika formací. Aby se vyloučil vstup patogenních bakterií a virů do těla, na hlavu ultrazvukového přístroje se nasadí jednorázová sterilní vložka;

    Pod kontrolou ultrazvukového stroje je do těsnění vložena jehla. Sbírá se biologický materiál;

    Jehla se odstraní a místo vpichu se znovu ošetří antiseptikem.

    Biopsie provedená v rozporu s technikou nemusí být informativní. Stejný výsledek je možný, pokud je povaha uzlu nejednoznačná. V takové situaci lékař doporučuje chirurgický zákrok. Podle statistik je počet výsledků jemné biopsie jehly štítné žlázy, které neobsahují potřebné informace, přibližně 7% všech případů.

    Léčba uzlin štítné žlázy

    Uzliny štítné žlázy nevyžadují ve všech případech léčbu. Podstatou lékařské péče je nejčastěji kontrola stavu pacienta..

    Kurz terapie je nutný pouze v následujících případech:

    Pokud uzlík znetvořuje vzhled pacienta (představuje vážnou kosmetickou vadu);

    Podporuje hypertyreózu (nadměrná syntéza hormonů);

    Nepohodlí a snižuje kvalitu života.

    Všechny metody léčby patologií štítné žlázy (včetně nodulární) zahrnují:

    Léková léčba (konzervativní terapie).

    Samostatnou položkou je třeba zdůraznit minimálně invazivní terapeutické postupy.

    Konzervativní terapie

    Konzervativní léčba uzlíků málokdy poskytuje požadovaný účinek a zřídka se používá sama o sobě. Koloidní uzly nemusí být ošetřeny vůbec. Ty nodulární inkluze, které neovlivňují produkci hormonů štítné žlázy, nevyžadují korekci.

    Speciální terapie je nutná ve dvou případech:

    Hyperfunkce štítné žlázy v důsledku uzlových změn;

    Nebo její hypofunkce.

    Léčba drog se provádí dvěma skupinami drog:

    Syntetické hormony štítné žlázy. Účinné látky přispívají k normalizaci hormonálních hladin. Průběh léčby trvá až rok. Navzdory tomu, že se tato metoda v naší zemi aktivně používá, její účinnost je extrémně nízká. Léky ze skupiny štítné žlázy navíc způsobují závažné vedlejší účinky, mezi nimiž mohou být projevy podobné hypo- nebo hypertyreóze..

    Jódové přípravky. Používají se pouze k hypofunkci způsobené nedostatkem jódu v těle. Ve všech ostatních případech je jejich použití buď zbytečné, nebo dokonce nebezpečné..

    Minimálně invazivní léčba

    Ethanolová skleroterapie uzlů štítné žlázy

    Tato technika je známá od poloviny 80. let minulého století a dnes je jednou z nejvíce studovaných. Jeho klinická účinnost byla prokázána v boji proti nodulárním inkluzím cystického tvaru (včetně tekutého obsahu). Použití skleroterapie je povoleno pouze k léčbě benigních nádorů. Před provedením manipulace je důležité uchýlit se k biopsii, aby se potvrdila povaha uzlu..

    Podstata metody spočívá v zavedení nodulárního inkluze ethylalkoholu v koncentraci 95% do dutiny. Pokud je formace naplněna kapalinou, je nejprve vytažena. Ethylalkohol vstupuje do uzliny a ničí jeho tkáň. Vzhledem k tomu, že nodální struktura je zapouzdřena vláknitou membránou, alkohol se nedostává do jiných tkání orgánu.

    Studie ukazují, že účinnost techniky se zvyšuje úměrně s objemem alkoholu vstřikovaného do sestavy. Na jednu terapii však nebude možné zavést velké množství tekutiny, jinak může inkluze prasknout a alkohol vytéká ven a poškodí okolní tkáně.

    Nežádoucí účinky neúmyslně provedeného postupu mohou zahrnovat otok hlasivek a bolest.

    Zničení štítné žlázy laserem

    Metoda byla aktivně používána o deset let později než skleroterapie, v 90. letech. To bylo vynalezeno vědci z Ruska. Destrukce se také používá k odstranění benigních formací, které způsobují stlačení okolních orgánů a znetvořují vzhled člověka. Tato technika je neúčinná proti uzlinám s tekutým obsahem, nejlépe funguje v boji proti hustým uzlinám..

    Podstata metody. Místo manipulace je ošetřeno anestetickým a antiseptickým roztokem. Do uzlového ohniska je vložena tenká jehla. Silná LED prochází hrdlem a lumen jehly. Tepelná energie se přenáší diodou do uzlu, v důsledku čehož se uzel zahřívá na destruktivní stopy.

    Při výpočtu času je nutné vycházet z poměru: „1 cm patologické tkáně je zničen za 7-9 minut.“ Proto může být postup poměrně zdlouhavý (až o hodinu nebo o něco více). Provádí se pod kontrolou ultrazvukového skeneru. Rychlá manipulace při špičkovém výkonu laseru nepřinese žádný účinek, protože při prudkém teplotním skoku se vytvoří místo destrukce uzlu jen několik milimetrů, které koaguluje a dále se nešíří.

    Laserová destrukce je prakticky bezbolestná, nevyžaduje přípravné a rehabilitační období. Tato technika je vhodná pro zničení uzlíků o průměru až 4 centimetrů včetně. Občas jsou možné komplikace, jako je zánět krčních svalů..

    Ablace uzlů štítné žlázy vysokofrekvenčním zářením

    Relativně nová metoda léčby, která se používá k eliminaci benigních nodulárních struktur o průměru přes 4 centimetry. Ablace je technicky obtížná, proto musí být pacient přijat do nemocnice až na dva dny. Samotný postup netrvá déle než hodinu. Není vhodné pro práci s uzlinami naplněnými tekutinou. Účinku je dosaženo za 2-3 měsíce. Úplné zmizení uzlu - za šest měsíců.

    Podstata metody spočívá v dopadu na změněné folikuly a tyrocyty vysokofrekvenčním zářením, které produkuje speciální generátor. Buněčná aktivita ustává postupně, protože výsledku není dosaženo okamžitě.

    Operativní léčba

    Používá se v extrémních případech. Absolutní indikace pro operaci zahrnují:

    Zhoubné novotvary nádoru;

    Top