Kategorie

Zajímavé Články

1 Hrtan
Nodulární netoxická struma 2 stupně
2 Jód
Biseptol pro tracheitidu - návod k použití pro tracheitidu
3 Testy
Dysfunkce vaječníků
4 Hypofýza
Proč je TSH thyrotropinu snížen
5 Hypofýza
Známky, léčba a prognóza Waterhouse Friederiksenova syndromu u meningokokové infekce u dětí
Image
Hlavní // Hrtan

Smíšená toxická struma


Pro léčbu štítné žlázy naši čtenáři úspěšně používali klášterní čaj. Když jsme viděli takovou popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se jej nabídnout vaší pozornosti..
Přečtěte si více zde...

Lékaři se stále častěji potýkají s různými patologiemi endokrinního systému, mezi nimiž je druhou nejčastější multinodulární struma štítné žlázy. Důvodem je zhoršující se životní prostředí, špatná kvalita potravin konzumovaných obyvatelstvem a nedostatek jódu v potravinách. Patologie se nejčastěji vyvíjí u lidí starších 45 let a ženy trpí mnohem častěji než muži.

Co je to multinodulární struma

Multinodulární struma se chápe jako onemocnění, při kterém se ve štítné žláze tvoří více než 2 uzly o velikosti 10 mm nebo více. Původ a struktura těchto novotvarů se může lišit..

Uzly jsou novotvary ve formě proliferace tkáně štítné žlázy, které mají zaoblený tvar. Některé z nich jsou odděleny od zdravé tkáně orgánu ochrannou tobolkou, jiné jsou naplněny koloidní tekutinou podobnou gelu.

Pouze 5% těchto útvarů může být maligních, v ostatních případech uzly nepředstavují ohrožení života.

Ale i když jsou novotvary nezhoubné, pacient s multinodulární strumou vyžaduje léčbu, jinak jsou možné nepříjemné následky..

Podle původu mohou být uzliny folikulární, cystické, koloidní a další. U multinodulární strumy má jeden pacient současně novotvary jiné povahy.

Multinodulární struma je běžné onemocnění diagnostikované u 12% populace Ruska. Mezi osobami s diagnostikovanou multinodulární strumou je 4krát více žen než mužů. Nemoci jsou náchylnější k představitelům starší generace než k mladým lidem: vrchol detekce patologie spadá do věkové skupiny 45-60.

Příčiny

Multinodulární struma je onemocnění způsobené nedostatkem jódu v těle. Kvůli nedostatku tohoto chemického prvku klesá aktivita štítné žlázy a množství produkovaných hormonů štítné žlázy. V důsledku toho je tkáň štítné žlázy zničena a koloidní formace se naopak aktivně tvoří. Postupně se zvětšují..

K rozvoji multinodulární strumy přispívají následující důvody:

  • tělesná hmotnost mnohem vyšší než norma;
  • anémie;
  • poranění štítné žlázy;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu, vyskytující se v chronické formě;
  • zánětlivé procesy vyskytující se v tkáních štítné žlázy;
  • autoimunitní patologie;
  • porušení hormonálních hladin;
  • požití toxických látek, například častým kontaktem s dusíkovými solemi;
  • genetické poruchy, při kterých je narušena syntéza hormonů stimulujících štítnou žlázu.

Multinodulární struma pravděpodobněji postihne lidi, kteří se stravují špatně kvůli nízkým příjmům. Patologie se často vyvíjí u milovníků mono-diet, kteří každý den konzumují produkty, které provokují tvorbu multinodulární strumy (houby, tuřín a další).

Multinodulární struma se často vyvíjí u žen, které čekají dítě, zvláště pokud se jedná o druhé a následné těhotenství. Je to způsobeno hormonálními rázy v těle..

Kouření je provokujícím faktorem, protože tabákový kouř obsahuje látky, které mohou poškodit štítnou žlázu.
Více >>

Příznaky

Multinodulární struma štítné žlázy na samém počátku jejího vývoje se prakticky neprojevuje žádnými známkami. Postupem času se však vydutí žlázy stává stále viditelnějším. Vypadá to jako otok krku. Onemocnění je charakterizováno příznaky, jako jsou:

  • časté záchvaty suchého kašle;
  • Nadměrné pocení;
  • chrapot a chrapot hlasu;
  • potíže s polykáním;
  • časté závratě, únava;
  • potíže s dýcháním, astmatické záchvaty;
  • změna hlasu;
  • třesoucí se prsty.

Někdy mají pacienti zvýšenou podrážděnost, nízký krevní tlak, plynatost. Člověk často pociťuje pocit hladu, zvyšuje se chuť k jídlu a klesá váha. To se děje se zvýšením hladiny hormonů as poklesem se pacient stane tlustým. Pacienti s multinodulární strumou často trpí dýchacími potížemi. V horkém nebo chladném počasí se cítí méně dobře.

S multinodulární strumou štítné žlázy jsou cévy křehčí, což ovlivňuje stav kardiovaskulárního systému. Pacient má zvýšenou srdeční frekvenci, stěžuje si na neustálé brnění v hrudi. Rovněž jsou narušeny sexuální funkce: muži se stávají impotencí a ženy trpí nedostatkem libida.

Diagnostika multinodulární strumy štítné žlázy

Endokrinolog se zabývá diagnostikou multinodulární strumy. Nejprve se provede lékařská prohlídka, poté instrumentální vyšetření. Poté lékař nasměruje pacienta na laboratorní testy. K objasnění diagnózy lze provést další studie.

Lékař zkoumá krk pacienta, vizuálně určuje jeho obrysy, přítomnost deformace v oblasti štítné žlázy. Poté lékař pokračuje v palpaci tkáně žlázy.

Pokud existují uzly větší než 10 mm, lze je snadno identifikovat.

Instrumentální vyšetření je ultrazvuk štítné žlázy. Je schopen odhalit přítomnost uzlů, jejich tvar a strukturu. Ultrazvuk umožňuje určit přítomnost změn ve zbytku tkáně štítné žlázy. Pokud tato studie nestačí, lékař předepíše tomografii.

Laboratorní testy jsou dárcovství krve pro hormony stimulující štítnou žlázu k určení, zda je multinodulární struma toxická.

K vyloučení nebo potvrzení malignity uzlin je předepsána další studie - biopsie jemnou jehlou. A skenování pomocí radioizotopů vám umožňuje identifikovat přítomnost ohniskových útvarů a stav tkáně štítné žlázy.

Klasifikace

Podle toho, jaké strukturální změny jsou v žláze přítomny, se tyto formy onemocnění rozlišují jako:

  • Nodulární struma. Je diagnostikován v případě nerovnoměrné proliferace tkáně štítné žlázy. Důvodem je zvýšená aktivita orgánu..
  • Difúzní multinodulární struma. Pozoruje se s rovnoměrným zvýšením štítné žlázy. V tomto případě je důvodem snížení aktivity žlázy..
  • Smíšená struma Tato forma je diagnostikována jen zřídka. V tomto případě se některé části štítné žlázy zvětšují nerovnoměrně, zatímco jiné zůstávají homogenní..

Podle stavu hormonálního pozadí se rozlišují následující typy onemocnění: pokud se zvýší hladina hormonů produkovaných žlázou, jedná se o multinodulární toxickou strumu, pokud je nízká, jedná se o multinodulární netoxickou strumu.

Podle objemu uzlin je patologie rozdělena na strumu 1. stupně a strumu 2. stupně. To lze určit pouze pomocí ultrazvuku. První typ zahrnuje strumu, jejíž uzly nepřesahují 30 metrů krychlových. cm, a na druhé - ty, které mají větší objem.

Léčba

Po stanovení diagnózy endokrinolog určuje, jak zacházet s pacientem. Je možná konzervativní a chirurgická léčba. V některých případech se však lékaři domnívají, že je možné se obejít bez jakýchkoli terapeutických nebo chirurgických postupů. Pacient by měl pravidelně navštěvovat lékaře, který bude sledovat stav štítné žlázy. Léčba je nutná pouze s jejím aktivním růstem. Pacient by měl dodržovat pouze všechna doporučení lékaře.

Konzervativní léčba spočívá v užívání léků předepsaných endokrinologem. Jsou předepsány pro zvýšené nebo snížené hladiny hormonů štítné žlázy v krvi pacienta. Lékař po provedení výzkumu zvolí pacientovo individuální dávkování a délku příjmu L-tyroxinu. Pokud je léčebný režim zvolen správně a pacient dodržuje všechna doporučení lékaře, je po šesti měsících nebo o něco více pozorován pokles multinodulární strumy.

Po dokončení léčebného kurzu lékař předepíše pacientovi, aby užíval léky obsahující jód. Jedná se o preventivní opatření, která je důležité dodržovat..

Pokud je multinodulární struma způsobena zvýšenou hladinou hormonů produkovaných štítnou žlázou, může lékař předepsat tyreostatika. Současně je nutné užívat výrobky obsahující jód..

U euthyroidní multinodulární koloidní strumy štítné žlázy nejsou léky předepisovány, protože účinné látky v nich obsažené nemají žádný účinek na novotvary v tkáních orgánu. Terapeutické metody v tomto případě nepomohou..

Radioaktivní jód-131 se také používá jako léčba. Injektuje se do štítné žlázy. Tento izotop je schopen zabíjet buňky uzlu. Postup se provádí bodově, zdravé tkáně nejsou vystaveny záření.

Jak je štítná žláza léčena radioaktivním jódem??
Více >>

Při léčbě multinodulární strumy se také používají lidové léky. Pokud si je pacient chce vyzkoušet užít, měl by se rozhodně poradit s ošetřujícím lékařem.

Tradiční léčitelé doporučují následující bylinné přípravky:

  • odvar z tansy a zyuzniku v poměru 2: 1;
  • vodka infuze kořenů křídlatky: na 500 ml vodky 2 lžíce. l. drcené kořeny;
  • vodková infuze posvátného vitexu: na 500 ml vodky 50 g suchého drceného ovoce;
  • bílá mochna ve formě alkoholového nálevu, odvar, extrakt.

Dieta pro multinodulární strumu štítné žlázy

Endokrinolog říká svým pacientům, jak se stravovat pro tuto nemoc. Zohledňuje výsledky testů, příčiny vývoje onemocnění a další faktory..

Pokud je diagnostikována toxická multinodulární struma, měl by pacient jíst těžce. S touto formou patologie pacient ztrácí váhu, vápník je vymyt z těla, metabolické procesy jsou narušeny. Pacient se hodně potí, neustále ho trápí žízeň.

V tomto případě by měla být strava založena na následujících potravinách:

  • mléko a mléčné výrobky;
  • mořské ryby a mořské plody bohaté na jód, jako jsou mořské řasy, krevety.

Je nutné zahrnout do stravy potraviny bohaté na vitamíny. Vitamin A se nachází ve vaječných žloutcích, játrech, másle, zelenině. Normalizuje imunitní systém. Za výměnu bílkovin a aminokyselin důležitých pro tělo je zodpovědný vitamin B. Nachází se v kuřecím masu, vlašských ořechech, proso..

U multinodulární strumy je nutné zahrnout do stravy potraviny s vysokým obsahem jódu. Jedná se o různé ryby, maso, mléko, vejce. Růstu uzlů brání mořské řasy. Užitečné jsou ovocné a zeleninové šťávy, med, džem.

Nezneužívejte kávu a čaj, cukr, uzená a mastná jídla, konzervy.

Prevence

Preventivní opatření pomohou vyhnout se multinodulární strumě štítné žlázy. Jakémukoli onemocnění je snazší zabránit, než se později vypořádat s nákladnou léčbou..

Je nutné používat výrobky obsahující jod, například jodovanou sůl, užívat speciální přípravky s jódem, které lze zakoupit v jakékoli lékárně.

Riziková skupina tohoto onemocnění zahrnuje těhotné ženy, děti a dospívající. Musí vyrovnat nedostatek jódu v těle. U osob starších 40 let se nedoporučuje zahájit profylaktický příjem léků obsahujících jód, protože v tomto věku již většina populace má koloidní uzliny, takže užívání jódu může zhoršit průběh onemocnění. Měli byste se poradit se svým lékařem.

Prevencí se rozumí správná výživa, zdravý životní styl, odmítání špatných návyků a uskutečnitelná fyzická aktivita..

Příznaky multinodulární toxické strumy

Multinodulární toxická struma (nebo netoxická) syntetizuje hormony, jejichž počet výrazně převyšuje skutečné potřeby těla, proto je léčba zaměřena na inhibici funkce nezávislé reprodukce hormonů štítnou žlázou.

Pokud jsou tyto příznaky diagnostikovány, je léčba zaměřena na inhibici syntézy hormonů nodulární strumou pomocí konzervativních a chirurgických metod. Chirurgické metody se používají, když je konzervativní léčba neúčinná, přestože struma je zpravidla benigní..

Při léčbě nemoci je třeba věnovat zvláštní pozornost správné stravě, a to ze dvou důležitých důvodů. Za prvé, se zvýšenou chutí k jídlu u pacientů s nodulární strumou vždy dochází k vážnému narušení gastrointestinálního traktu, proto by jídlo mělo být vybíráno tak, aby se tyto nepříjemné vedlejší účinky minimalizovaly..

Za druhé, s příliš vysokým hormonálním zázemím jsou kardiovaskulární aktivita a aktivita centrálního nervového systému silně aktivovány, proto by měly být ze stravy vyloučeny složky, které mohou způsobit ještě větší stimulaci těchto systémů, které již pracují na nošení..

Příčiny nemoci

Nejběžnější příčinou strumy je patologie reakce uzlu na hormon stimulující štítnou žlázu, to znamená, že uzel (nebo několik) se začne chovat autonomně a nezávisle, syntetizuje hormony bez ohledu na regulátory množství, jako je hormon stimulující štítnou žlázu. Ve zdravém těle funguje štítná žláza tímto způsobem - čím vyšší je obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi, tím vyšší je aktivita štítné žlázy při syntéze hormonu.

Pro léčbu štítné žlázy naši čtenáři úspěšně používali klášterní čaj. Když jsme viděli takovou popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se jej nabídnout vaší pozornosti..
Přečtěte si více zde...

Obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu v našem těle je regulován kůrou hypofýzy, proto mohou být různé poruchy činnosti hypofýzy v mozku příčinou onemocnění, jako je multinodulární toxická struma.

Netoxická struma může být způsobena porušením katalyzátorů hormonů stimulujících štítnou žlázu, které se nacházejí na vnějších tkáních štítné žlázy, to znamená, že tyto katalyzátory mohou být v závislosti na koncentraci hormonu stimulujícího štítnou žlázu ve stavu „zapnuto“ a „vypnuto“.

Podstatou porušení katalyzátorů je to, že se z nějakého důvodu neustále „drží“ ve stavu „zapnuto“, což způsobuje nepřetržitou syntézu hormonů štítnou žlázou, bez ohledu na hladinu thyrotropinu. Ve většině případů je netoxická struma benigní a začíná svou nekontrolovanou nezávislou činnost, přičemž má stále velmi malou velikost.

Zatímco netoxická nodulární struma je malá (nodus třetího stupně), sotva odlišitelná ultrazvukem, její zvýšená hyperfunkce nekontrolované syntézy hormonů dosud nepřináší znatelný účinek na celkové hormonální pozadí těla.

Když se zvětší velikost netoxického uzlu (uzly prvního a druhého stupně) a dosáhne až tří centimetrů, množství produkovaných hormonů se stává již významným a způsobuje určité příznaky vedoucí k narušení celkového stavu pacienta a patologií průběhu biochemických procesů v těle (tyreotoxikóza).

Navzdory skutečnosti, že se správným „vypnutým“ stavem štítné žlázy, který je kvůli nadbytku hormonů v pasivním stavu, nodulární struma syntetizuje přebytečné hormony tak intenzivně, že pouze jedna z jejích činností již stačí k vážnému narušení hormonální rovnováhy a hormonálního pozadí těla, o čemž svědčí četné příznaky.

Vzhledem k tomu, že hypofýza je hlavním regulátorem hormonální rovnováhy našeho těla, a tedy činnosti štítné žlázy, mohou poruchy fungování této konkrétní části mozku vést k patologickým změnám ve funkci štítné žlázy, včetně tvorby uzlové strumy. S takovými patologiemi hypofýzy může být struma toxická i smíšená..

Příznaky onemocnění a diagnostika jsou v takových případech velmi obtížné kvůli nejasným důvodům hormonální nerovnováhy, zejména u malých velikostí uzliny. Poruchy fungování hypofýzy, jako regulátoru hormonálního pozadí těla, mohou být spojeny s takovými důvody, jako jsou:

  • přenesené závažné infekční nemoci;
  • trauma, včetně kraniocerebrálního, otřes mozku;
  • dědičné nedostatečné rozvinutí hypofýzy;
  • příznaky encefalitidy;
  • patologie obecného zásobování krví;
  • operační a chirurgický zákrok;
  • příznaky nádoru hypofýzy;
  • příznaky meningitidy;
  • důsledky léčby těžkými, specifickými, hormonálními a psychotropními léky.

Běžné příznaky

Hlavní příznaky nodulární strumy jsou diagnostikovány laboratorními testy, které kontrolují hladinu hormonů v krevním séru. Bohužel tyto příznaky mohou být známkou řady dalších hormonálních onemocnění, proto by se při diagnostice mělo spoléhat na vnější příznaky a stížnosti pacienta, které jsou v tomto případě docela výrazné. Většina z nich je spojena se skutečností, že s vysokou hladinou hormonů v těle jsou všechny procesy a biochemické reakce urychleny.

U progresivní nodulární strumy, zejména třetího stupně, jsou nejviditelnější vizuální příznaky spojeny s očima pacienta. Smíšená nodulární struma způsobí, že se otevření očí rozšíří a napětí, ve kterém se neustále nachází optický nerv, doslova tlačí oční bulvu ven. Oči pacienta vypadají vypouklé, rozšířené, jako by byly ve stavu extrémního zděšení nebo překvapení.

Takové dlouhodobé přetížení zrakových nervů, vysychání a bolest sliznice oka neveští nic dobrého - vidění pacienta může být dočasně nebo trvale narušeno. Byly zaznamenány případy úplné ztráty zraku.

Méně zvenčí viditelné, ale neméně závažné příznaky jsou spojeny s hyperfunkcí nodulární strumy, poruchami v činnosti kardiovaskulárního systému.

Zrychlení všech reakcí těla v důsledku porušení hormonálního pozadí těla vede ke zvýšenému krevnímu oběhu, zvýšené srdeční frekvenci, tachykardii, arytmii. Srdce pracuje v nouzovém režimu maximální rychlostí v podmínkách vysokého krevního tlaku.

Dlouhodobě vysoký krevní tlak a zvýšený krevní oběh nemohou ovlivnit fungování jiných orgánů, například ledvin. Pacienti mohou pociťovat bolesti dolní části zad, zejména v klidu, bolesti v noci jsou důsledkem přetížení ledvin, aby se pod vysokým tlakem filtrovaly velké objemy krve.

Důsledkem vysokého krevního oběhu mohou být krvácení, mrtvice a infarkty, proto by při léčbě uzlové strumy měly být komplexně minimalizovány další následky ohrožující zdraví pacienta..

Stejné důvody způsobují řadu dalších příznaků spojených s pohodou pacienta. Pacienti obvykle trpí zvýšeným pocením všech částí těla, horečkou. Pacienti s nodulární strumou pociťují teplo v určitých částech těla, mají nádory v obličeji, což je stav zvaný „pálení obličeje“. Pacienti také pociťují chybný pocit zvýšeného a nepohodlného tepla i v chladné místnosti..

Třes končetin u pacientů s nodulární strumou se někdy vyvine do vzácných křečí celého těla. Zvýšená fyzická aktivita pacientů je pozorována současně s vysokou únavou a letargií, někdy i mnohodenní ospalostí..

Další skupina příznaků je spojena s příjmem potravy a činností gastrointestinálního traktu. I zde jsou pozorovány ostré a ne zcela příjemné změny. Díky zrychlenému průběhu všech reakcí v těle a zvýšené svalové aktivitě mají pacienti přirozeně zvýšenou chuť k jídlu. Pacienti začínají jíst mnohem více jídla, ale nejčastěji to nevede ke zvýšení tělesné hmotnosti, ale naopak ke snížení.

Ačkoli dobrou chuť k jídlu během nemoci nelze považovat za špatné znamení, poruchy střevního traktu doprovázející nodulární strumu mohou pacientům způsobit vážné nepohodlí. Řídká stolice, průjem, bolesti a křeče v břiše, které to vždy doprovázejí, vyžadují během léčby určité požadavky na stravu. Žízeň a sucho v ústech, neustále pociťované během období nemoci, vyžadují pití velkého množství tekutin, což vede k častému nutkání močit.

Příliš nasycené a aktivní hormonální pozadí člověka nemohlo ovlivnit jeho psychický stav a náladu. Ani tyto změny bohužel nejsou pozitivními trendy. U pacientů s nodulární strumou je celý psychologický stav řízen nejvyšším stupněm podrážděnosti a úzkosti..

Stav nepřiměřeného stresu se stává téměř konstantní a duševní nerovnováha se projevuje mnohokrát častěji než v běžném životě. Pacienta často mohou pronásledovat obavy a panika. To vše může ovlivnit pouze spánek, proto je nespavost trvalým problémem u pacientů s nodulární strumou..

Tři stupně difúzní toxické strumy

V tomto článku se dozvíte:

Různé nemoci štítné žlázy ve struktuře patologie endokrinních orgánů zaujímají druhé místo, hned po diabetes mellitus. Často jsou detekovány různé stupně difúzní toxické strumy, což podle moderních konceptů není nic jiného než genetické onemocnění s polygenní dědičností..

Předpokládá se, že povaha onemocnění je autoimunitní, za možné provokující faktory jsou považovány různé infekční nemoci, časté zánětlivé procesy v orofaryngu a také duševní a kraniocerebrální trauma..

Toto onemocnění má charakteristické distribuční charakteristiky - ženy onemocní téměř osmkrát častěji než muži. Ve věkové struktuře pacientů s difúzně toxickou strumou různého stupně převládají pacienti v intervalu od třiceti do padesáti let, u mladších pacientů však tato léze štítné žlázy není neobvyklá.

Příznaky pozorované u difuzní toxické strumy

Pro toto onemocnění štítné žlázy jsou charakteristické projevy hypertyreózy a určité projevy charakteristické pro strumu. Závažnost příznaků přímo závisí na stupni onemocnění - u difuzní toxické strumy 1. stupně mnoho pacientů nevěnuje pozornost ani projevům onemocnění, difúzní toxická struma 3. stupně nejen vážně snižuje kvalitu života pacienta, ale také se projevuje jako výrazná kosmetická vada. U difúzní toxické strumy je možné poškození těchto orgánů a systémů:

  • Srdeční projevy jsou různé, od mírné tachykardie po srdeční selhání s dlouhým průběhem onemocnění.
  • Endokrinní systém - snížení tělesné hmotnosti se zvýšenou chutí k jídlu. U žen může dojít ke snížení pravidelnosti a frekvence menstruace až do jejich úplné absence..
  • Kůže - může zvýšit pot, změny nehtů, zarudnutí.
  • Nervový systém - dochází k třesům končetin, snížené pracovní schopnosti, slabosti, nespavosti, úzkosti.
  • Ze strany trávicího systému je často pozorován průjem.
  • Charakteristické jsou oční projevy, jako je neúplné uzavření víček, exophthalmos, které vznikají v důsledku periorbitálního edému.

Metody používané k detekci difúzní toxické strumy

Difúzní toxická struma, pokud jsou příznaky výrazné a štítná žláza je jasně zvětšena, nezpůsobuje potíže při stanovení diagnózy. Je to poněkud obtížnější s méně výraznou difúzní toxickou strumou 1 nebo 2 stupňů, protože existují různé léze štítné žlázy, které jsou charakterizovány projevy hypertyreózy. Používají se následující laboratorní a instrumentální metody:

  1. Stanovení hladiny stimulujících štítné žlázy a hormonů štítné žlázy v krvi. Podle jejich počtu lze posoudit možnou příčinu nemoci..
  2. Sérologická diagnostika - detekce protilátek na tyreoglobulin, TSH, tkáně štítné žlázy nebo tyroperoxidázu.
  3. Ultrazvukové vyšetření vám umožňuje určit, o kolik je orgán zvětšen, jaká je jeho struktura, a také určit vlastnosti procesu - je to difúzní nárůst nebo existují oddělené uzliny ve štítné žláze.
  4. Scintigrafie vám umožňuje určit nejaktivnější oblasti žlázy.
  5. K vyloučení onkologických procesů štítné žlázy je předepsána biopsie.

Difúzní toxická struma 1 stupeň

Klinicky je difúzní toxická struma 1. stupně charakterizována spíše mírným průběhem, protože se jedná o počáteční fázi vývoje onemocnění. Nejtypičtější projevy jsou:

  • Mírná ztráta hmotnosti.
  • Poměrně nevýznamné zvýšení frekvence kontrakcí srdečního svalu - ne více než 100 za minutu.
  • Nervová vzrušivost se poněkud zvyšuje.
  • Došlo k mírnému poklesu výkonu.
  • Pocení se mírně zvyšuje.

Je příznačné, že kvalitu života nezhoršují slabé příznaky difúzní toxické strumy 1. stupně, proto v této fázi vývoje nemoci pacienti zřídka navštěvují. Pro léčbu strumy 1 stupně se primárně používají léky jako Mercazolil, stejně jako Propylthiouracil a Methylthiouracil. Denní dávka se na příkladu léčiva, jako je Mercazolil, pohybuje od třiceti do čtyřiceti mg, přičemž snížení dávky je u každého pacienta individuální, přičemž se zaměřuje na eliminaci příznaků tyreotoxikózy. Chirurgická léčba onemocnění 1. stupně není indikována.

Obecně platí, že ve většině případů v rané fázi vývoje nemoc dobře reaguje na korekci léku..

Difúzní toxická struma 2 stupně

S progresí difúzní toxické strumy na stupeň 2 je pozorováno zvýšení závažnosti projevů charakteristických pro stupeň 2. Druhá fáze progrese onemocnění je charakterizována:

  • Srdeční frekvence až 120 tepů za minutu, stejně jako vzestup krevního tlaku.
  • Hubnutí postupuje.
  • Pocit únavy, který se na 2. stupni vyskytoval přerušovaně, je nyní konstantní.
  • Zvýšená excitabilita nervového systému, výrazné třesení končetin, problémy se spánkem.
  • Na dolních končetinách se může objevit otok, hlavně večer.
  • Vizuálně struma ještě není detekována, ale již ji lze zjistit palpací.
  • Oční projevy.

Pro účely farmakologické korekce difúzní toxické strumy 2. stupně se používají stejná tyrostatická léčiva - nejčastěji je předepsán mercazolil, o něco méně často methylthiouracil a propylthiouracil. Dávka farmakologických léků potřebných k eliminaci projevů hypertyreózy se zvyšuje. Při 2 stupních difúzní toxické strumy existuje také potřeba korekce léků a dalších poruch. K nápravě poruch kardiovaskulárního systému se používají antihypertenzní léky, jako jsou β-blokátory, poruchy nervového systému se upravují sedativními farmakologickými látkami a glukokortikoidy se předepisují pro těžký periorbitální edém.

Léčba radiojodem je možná. V tomto případě jsou buňky postižené štítné žlázy zničeny radiací, která se tvoří v důsledku radioaktivního rozpadu jódu-131, který se odebral den předtím..

Chirurgický zákrok může být indikován v případě alergie na léky pro konzervativní léčbu, závažnosti goitrogenního účinku Mercazolilu nebo výskytu poruch rytmu, jako je fibrilace síní..

Difúzní toxická struma stupně 3

Pro difúzní toxickou strumu stupně 3 je charakteristická významná závažnost příznaků tyreotoxikózy:

  • Pulz více než 120 za minutu, charakteristické jsou i další patologické stavy kardiovaskulárního systému - arytmie, angina pectoris, s prodlouženým průběhem - srdeční selhání.
  • Úbytek hmotnosti může přesáhnout 30% původní hodnoty.
  • Pacient je často nadměrně vzrušený, což může vést k rozvoji psychózy.
  • Téměř úplná ztráta pracovní kapacity.

Léčba je převážně chirurgická, protože proliferace tkáně v tomto stupni je tak významná, že struma může být detekována nejen ve značné vzdálenosti, ale také významně komprimuje orgány krku. Operace se provádí, pouze pokud je stav kompenzace dosažen pomocí farmakologických látek.

Smíšená struma 2 stupně

Difuzní struma

Pro léčbu štítné žlázy naši čtenáři úspěšně používali klášterní čaj. Když jsme viděli takovou popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se jej nabídnout vaší pozornosti..
Přečtěte si více zde...

Difúzní struma je jednotná léze celé tkáně štítné žlázy bez tvorby uzlin. Toto onemocnění je nejčastější u dětí starších 8 let a mladých dospělých..

Hlavní příznaky nemoci

Difuzní struma se ve většině případů projevuje zvýšením objemu tkáně štítné žlázy. Štítná žláza je umístěna poměrně povrchně, proto je významná změna její velikosti (2krát nebo více) jasně viditelná pro samotného pacienta i pro jeho okolí.

Difúzní struma vypadá jako oboustranné vyboulení na přední straně krku nad klíčními kostmi. Tento příznak může být jemný, pokud je v obličeji a krku přebytečný tělesný tuk..

Známky difuzní strumy jsou také:

  • nepohodlí při jídle;
  • neustálé chrapot;
  • udušení tuhým jídlem;
  • pocit "hrudky" v krku;
  • pocit udušení při oblékání šálu, roláku;
  • kašel bez výtoku sputa.

Poškození veškeré tkáně štítné žlázy může narušit sekreci hormonů. Hypotyreóza je často detekována.

Poté může mít pacient stížnosti:

  • obezita;
  • otok;
  • pokles pracovní kapacity;
  • bradykardie;
  • dušnost;
  • letargie;
  • bledost;
  • snížení zabarvení hlasu;
  • suchá kůže;
  • ztráta chloupků obočí a řas.

Thyrotoxikóza, tj. Nadměrná produkce hormonů štítné žlázy, se také vyskytuje u difuzní strumy.

Příznaky onemocnění v tomto případě:

  • progresivní hubnutí;
  • extrasystoly a tachykardie;
  • vlhkost pokožky;
  • úzkost;
  • poruchy spánku;
  • třesoucí se ruce.

Proč dochází k difúzní strumě?

Poškození celé tkáně štítné žlázy může být způsobeno:

  • nedostatek jódu ve stravě;
  • autoimunitní proces.

Nedostatek jódu ve vodě a potravinách je typický pro téměř celé území Ruska. Čím dále je region od mořského pobřeží, tím vyšší je nedostatek mikroživin.

Struma, která se z tohoto důvodu vyvíjí, se nazývá koloid. To zdůrazňuje speciální transformaci tkáně štítné žlázy, když jsou buňky žlázy aktivně hyperplastické a v lumenech mezi nimi se hromadí viskózní látka podobná hlenu..

Pokud není ošetřena difúzní koloidní struma, pak se v ní v průběhu času objeví ohniskové útvary. Uzly mohou růst a vytlačovat okolní tkáň a produkovat přebytečné hormony štítné žlázy. Koloidní struma může být také kombinována s onkologií štítné žlázy..

Autoimunitní proces ve štítné žláze je projevem porušení obranného systému těla, které nelze v současné fázi vědeckého vývoje vyléčit..

Imunita musí chránit tělo před cizími mikroorganismy. A v případě difúzní strumy autoimunitní povahy je agrese namířena proti vlastním buňkám (tyrocytům).

Tkáň žlázy je ovlivněna různými protilátkami, které produkují B-lymfocyty. Protilátky proti tyroperoxidáze se nacházejí ve vysokých koncentracích u autoimunitní chronické tyroiditidy. Protilátky proti TSH receptorům jsou charakteristické pro difúzní toxickou strumu.

Důvody pro rozbití imunity:

  • časté virové nemoci;
  • solární radiace;
  • dědičná predispozice.

Známky autoimunitního procesu jsou detekovány na ultrazvuku, při laboratorním vyšetření a při biopsii.

Během ultrazvukového vyšetření jsou zaznamenány nerovnoměrnosti struktury tkáně štítné žlázy v různé míře. V krvi jsou detekovány protilátky proti receptorům tyroperoxidázy, tyreoglobulinu nebo TSH. Cytologie ukazuje infiltraci lymfoidů. Tyto změny se mohou léčbou zmenšit, ale téměř nikdy úplně nezmizí..

Klasifikace difuzní strumy

Existují 3 stupně difuzní strumy:

  • 0 stupňů. Tkáň žlázy je poškozená, ale její objem je normální.
  • 1 stupeň. Objem žlázy je o méně než 50% větší než obvykle.
  • 2. stupeň. Objem štítné žlázy je více než normální o 50% nebo více.

Kromě toho se hodnotí funkce tyrocytů..

Difúzní struma může být:

  • toxický;
  • netoxický.

Toxická struma doprovází hypertyreózu a netoxická struma - eutyreóza nebo hypotyreóza různého stupně.

Diagnóza onemocnění

Diagnózu difuzní strumy může stanovit lékař jakékoli specializace, ale k potvrzení tohoto závěru je nutné navštívit endokrinologa.

Jaká vyšetření mohou být požadována:

  • analýzy na hormony (TSH, T4, T3);
  • testy na protilátky (AT-TPO, AT-rTT, AT-TG);
  • Ultrazvuk štítné žlázy;
  • skenování radioaktivním farmakologickým přípravkem;
  • biopsie buněk štítné žlázy;
  • RTG jícnu s baryem;
  • CT vyšetření.

Nejčastěji lékař stanoví diagnózu a předepisuje léčbu pouze na základě ultrazvuku a krevních testů.

Těhotenství u žen s difuzní strumou

Difúzní zvětšení štítné žlázy může předcházet těhotenství nebo k němu může dojít po početí. Během tohoto období by štítná žláza měla pracovat obzvláště aktivně, proto se mohou objevit všechna latentní onemocnění tkáně štítné žlázy..

Diagnostika a léčba difuzní strumy mají určité zvláštnosti. Nejčastěji neexistují žádné příznaky dysfunkce, proto je nutné laboratorní a instrumentální vyšetření.

TSH a hormony štítné žlázy by měly být předány všem ženám, u kterých se dříve vyskytla neplodnost nebo spontánní potrat.

Ultrazvuk štítné žlázy se provádí všem těhotným ženám s dysfunkcí podle údajů z testu a s citelným nárůstem objemu.

Během těhotenství jsou difúzní léze štítné žlázy ošetřeny jodidem draselným, levotyroxinem a v případě potřeby tyreostatiky.

Korekce hypotyreózy (i mírné) je velmi důležitá. Těhotenství s nízkou funkcí štítné žlázy vede k narození dětí s mentálním postižením. Nedostatek hormonů štítné žlázy navíc vyvolává potrat..

V tomto případě by žena měla být léčena velkými dávkami levotyroxinu (2,25 μg na kg hmotnosti).

Zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy během těhotenství je normální (až o 25-50%). Tato fyziologická tyreotoxikóza nemá žádné příznaky a nemusí být léčena..

Pokud má však žena během těhotenství známky difúzní toxické strumy, včetně úbytku hmotnosti, poruch srdečního rytmu, třesu v těle, může být nutné použít tyreostatika.

Lidové léky během těhotenství jsou přísně zakázány. Jejich účinnost je nízká a vedlejší účinek je pro embryo nebezpečný..

Operace během těhotenství je extrémně vzácná. Pokud je to však nutné, může být struma chirurgicky odstraněna ve 2. trimestru těhotenství..

Potřeba léčby po porodu se hodnotí pomocí testů a ultrazvuku. Doporučuje se být vyšetřen za 3–6 týdnů.

Koloidní struma po porodu je ošetřena jodidem draselným. Lidové léky jsou během kojení zakázány. Levotyroxin není obvykle indikován.

Autoimunitní poškození tkáně štítné žlázy v poporodním období je méně příznivé. Často se objevují příznaky tyreotoxikózy. Ošetření se provádí pomocí tyreostatik. Lidové léky jsou kontraindikovány, protože zvyšují titr protilátek.

Léčba difuzní strumy

Difúzní struma vyžaduje léčbu pilulkami nebo radikální metodou. Léky jsou předepisovány po dlouhou dobu s povinným sledováním hormonálního profilu a ultrazvukového obrazu.

Léky účinně pomáhají léčit koloidní strumu. Doporučené produkty obsahují jodid draselný až do 200 mcg denně. Kromě toho může být nutná hormonální léčba levotyroxinem.

Při správně zvoleném léčebném režimu po dobu šesti měsíců je stupeň zvětšení štítné žlázy významně snížen.

Pro léčbu štítné žlázy naši čtenáři úspěšně používali klášterní čaj. Když jsme viděli takovou popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se jej nabídnout vaší pozornosti..
Přečtěte si více zde...

Léky jsou zvláště účinné v dětství a dospívání. Je vysoce pravděpodobné, že struma může být vyléčena také u pacientů mladších 30 let..

Koloidní struma je provozována pouze tehdy, když je její toxická forma nebo když jsou stlačeny okolní tkáně. Příznaky onemocnění předběžně posoudí chirurg po konzultaci.

Ke kompresi cév a orgánů krku dochází zřídka, když je štítná žláza normálně umístěna. Pokud je ale struma lokalizována retrosternálně, pak je operace téměř vždy nutná.

Tradiční metody léčby difuzní strumy jsou velmi rozšířené. Patří mezi ně léčba anorganickým jódem, mořskými plody a dokonce i jantarem..

Je docela možné léčit koloidní strumu biologicky aktivními potravinovými přísadami. Použití těchto prostředků bez lékařského dohledu však může být škodlivé. Obzvláště nežádoucí je alternativní léčba pacientů starších 40 let. Tato skupina pacientů má vysoké riziko komplikací (včetně autonomie žláz).

Autoimunitní poškození štítné žlázy nelze zcela vyléčit. Operace je indikována pro mechanickou kompresi okolních tkání a rekurentní tyreotoxikózu.

Difúzní toxická struma je nejprve ošetřena tyreostatiky, poté je pozorována nebo operována.

Chronická autoimunitní tyroiditida nejčastěji probíhá snížením funkce, což vyžaduje celoživotní léčbu levotyroxinem. Chirurgická léčba je u tohoto onemocnění vyžadována pouze mechanickým stlačováním okolních tkání.

Lidové léky při léčbě autoimunitních onemocnění jsou nežádoucí. Jejich vedlejším účinkem může být tyreotoxikóza a zvýšená produkce protilátek..

Příznaky a typy nodulární strumy

Jak víte, štítná žláza se skládá z mnoha folikulů, které obsahují koloidní látku. Pokud tato látka pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů začne zvětšovat objem, vede to k tvorbě uzliny štítné žlázy. Jednoduše řečeno, folikul se změní na kuličku a čím větší je jeho průměr, tím více se zvětší objem krku.

Pokud se koloidní tekutina začne zvyšovat v několika folikulích, pak je takové onemocnění klasifikováno jako multinodulární struma štítné žlázy. Takové novotvary se zpravidla považují za benigní nádor, ale přesto by nemělo být vyloučeno, že dojde k jeho transformaci na maligní formu, konkrétně rakovinu štítné žlázy..

Klasifikace uzlů

Jak bylo uvedeno výše, folikuly se pod vlivem určitých faktorů začínají rychle plnit koloidní kapalinou. V závislosti na povaze účinku na průběh onemocnění je struma klasifikována jako:

  • Jednoduchá struma nebo uzlík;
  • Multinodulární struma - koncentrace několika zvětšených folikulů na jednom místě;
  • Konglomerát - folikuly naplněné koloidem jsou soustředěny po celé ploše štítné žlázy;
  • Smíšená difuzně-nodulární struma, což znamená zvýšení nejen uzlů štítné žlázy, ale také deformaci krku v důsledku výskytu novotvaru;
  • Folikulární adenom;
  • Maligní tvorba žlázy - rakovina.

Pro pohodlnou klasifikaci strumy štítné žlázy je obvyklé používat dva systémy - Dr. O.V. Nikolaev od roku 1955 a Světová zdravotnická organizace od roku 2001.

Struma štítné žlázy je klasifikována podle stupňů:

  • 0. stupeň - vizuální změny ve štítné žláze jsou neviditelné, uzel není hmatný (není hmatatelný prsty);
  • 1. stupeň - štítná žláza je dobře hmatatelná a vizuálně identifikovatelná při polykání jídla;
  • 2. stupeň - na krku jsou nepříjemné pocity, uzlina žlázy je hmatná a vizuálně určená;
  • 3. stupeň - dochází k deformaci krční páteře;
  • 4. stupeň - struma je tak zvětšená, že je pro člověka obtížné polykat a dýchat. Zvětšená cysta začíná mačkat sousední orgány - průdušnici, nervová zakončení atd., Což způsobuje zvýšené nepohodlí;
  • 5. stupeň - nádor roste do krevních cév a žil žil blízko umístěných orgánů. V této fázi je možná transformace benigního nádoru na rakovinu štítné žlázy..

Mezi výše uvedenými typy uzlin štítné žlázy je nejběžnější struma stupně 3, nebo se jí říká multinodulární (smíšený) uzlík. Mezi příznaky tohoto onemocnění patří: zvětšení průměru krku, vysušení sliznic a kůže, narušení gastrointestinálního traktu, prudký pokles hmotnosti, záchvaty hypotenze a dysfunkce kardiovaskulárního systému.

Příčiny strumy

Ve většině případů je nodulární nebo multinodulární struma štítné žlázy výsledkem již existující koloidní strumy. Zvětšení uzlin žlázy může vyvolat nádory a také některé patologie ve formě autoimunitního onemocnění zvaného Hashimotova struma. Jedním z důvodů vzniku strumy může být také zánětlivý proces nebo infekční onemocnění..

Navzdory skutečnosti, že onemocnění štítné žlázy má dlouhou historii, nebyly příčiny strumy důkladně stanoveny. V některých případech je tvorba benigních nádorů podporována dědičným faktorem.

U žen se nodulární struma nejčastěji vyskytuje na pozadí hormonálních poruch v těle. Může to být jak adolescence, tak menstruační nepravidelnosti, neplodnost, menopauza a postmenopauza. Je možné, že benigní nádory štítné žlázy vznikají v důsledku akutního nedostatku jódu v těle..

Na základě výše uvedeného můžeme konstatovat, že příčiny strumy štítné žlázy jsou:

  • Nedostatek jódu;
  • Radiační expozice;
  • Otrava toxickými látkami;
  • Nepříznivé prostředí;
  • Genetická onemocnění, jako je Downův syndrom nebo Klinefelterova choroba;
  • Hormonální poruchy;
  • Infekční a zánětlivé procesy vyskytující se v těle v chronické formě;
  • Stres a neuralgické poruchy;
  • Fyzická nečinnost - sedavý životní styl.

Vliv těchto faktorů vyvolává narušení endokrinního systému jako celku. Ve většině případů neexistují žádné příznaky onemocnění štítné žlázy, což znamená, že pouze neustálé preventivní prohlídky mohou udržet zdraví člověka v normálním stavu.

Smíšená nebo multinodulární struma štítné žlázy má řadu zjevných příznaků. Jedná se o silné bolesti v krku při polykání, poruchy dýchacích funkcí, náhlá ztráta hmotnosti, deprese a apatie, slabost v těle, zvýšený krevní tlak a dušnost..

Diagnostika a léčba strumy

Pokud půjdete na kliniku včas, abyste diagnostikovali onemocnění štítné žlázy, pak s pravděpodobností 99% bude pacient diagnostikován správně. Koneckonců, moderní diagnostické metody, jako je ultrazvuk štítné žlázy, laboratorní testy ke stanovení hladiny hormonů produkovaných štítnou žlázou, stejně jako biopsie (punkce buněk žlázy metodou jemné jehly), výpočetní a magnetická rezonance umožňují vyšetřit úplný klinický obraz jakéhokoli onemocnění.

Léčba onemocnění štítné žlázy spočívá v odstranění jakékoli zátěže orgánu, a to jak hormonální, tak fyzické. V první fázi k dosažení tohoto cíle přispívají léky, hormonální terapie a vyvážená strava. Tato léčba se však používá výhradně pro strumu 1. a 2. stupně. Pokud se jedná o multinodulární strumu 3. stupně, je nutné úplné nebo částečné odstranění postižených tkání..

Pokud je pacientovi diagnostikována nodulární struma cystické povahy, pak se jeho léčba provádí metodou jemné punkční jehly a destrukce koloidu. To znamená, že v první fázi je koloidní roztok odsáván z cysty speciální tenkou jehlou a poté zavedením ethanolu (alkoholu) do folikulu je koloid zničen. Léčba tohoto typu cysty trvá 5 injekcí.

V současné době se také k odstranění nodulární strumy používá terapie radioaktivním jódem. Může to být jako léková léčba léky obsahujícími zvýšenou koncentraci jódu, například jodomarin a jodid draselný, nebo radiační terapie.

Léčba hormonálních poruch štítné žlázy se provádí pomocí hormonů štítné žlázy, jako je L-tyroxin a štítná žláza. V tomto případě je však třeba vzít v úvahu, že tyto léky mají vysoký rozsah nežádoucích účinků na tělo..

Může to být dermatologické reakce, narušení kostní tkáně, snížení biochemického složení krve a dysfunkce kardiovaskulárního systému. Léčba nodulární strumy stupně 1 a 2 může trvat několik měsíců. V nejobtížnějších klinických situacích se hormonální terapie používá po celý život..

Chirurgická léčba se provádí pouze v případě zvláštních zdravotních indikací, a to:

  • difúzní změna nádoru;
  • rakovina štítné žlázy;
  • průměr uzlu větší než 50 mm;
  • progresivní růst cyst a zvýšení koloidu v nich.

Léčba strumy štítné žlázy by se měla zaměřit také na vyváženou výživu. Nabídka by měla obsahovat čerstvé ovoce, zeleninu a obrovské množství mořských plodů.

Difuzní nodulární struma

Difúzní nodulární struma nebo adenomatózní struma je patologie endokrinního systému, která způsobuje zvýšení tkání štítné žlázy a vzhled uzlin v nich. Tato forma strumy se také nazývá smíšená kvůli skutečnosti, že nese známky inherentní jak difúznímu, tak uzlovému typu patologie. V prvním případě se jedná o proliferaci tkání a zvýšení jejich hmotnosti, ve druhém - výskyt toxické strumy štítné žlázy. To znamená, že s difúzně toxickou strumou, na pozadí nárůstu hmotnosti a objemu žlázových tkání, začínají procesy tvorby uzlů a jejich následné zvětšení. Takové příznaky usnadňují stanovení patologie během diagnostiky kvůli její specifičnosti. Je etiologickým typem onemocnění, jako je nodulární toxická struma.

Příznaky patologie

Ve většině případů příznaky v počátečních stádiích onemocnění buď vůbec chybí, nebo jsou tak mírné, že často nepřitahují žádnou pozornost. Další průběh patologie bude určen intenzivnějšími příznaky..

Hlavní příznaky onemocnění, to znamená zvýšení hmotnosti štítné žlázy a vývoj uzlin, nejsou vždy doprovázeny zvýšením syntézy hormonů štítné žlázy: existují případy normální sekrece nebo dokonce snížení.

V závislosti na tom se budou lišit charakteristické příznaky..

Se sníženou sekrecí hormonů štítné žlázy:

  1. Snížená tělesná teplota. Čím nižší je intenzita sekrece hormonů štítné žlázy, tím výraznější je pokles teploty v některých případech na 35 ° C. Je to způsobeno inhibicí metabolických procesů, na nichž se přímo podílejí hormony štítné žlázy.
  2. Abnormální srdeční rytmus (arytmie) a v některých případech snížení srdeční frekvence (bradykardie). Možné jsou také poruchy krevního oběhu v těle a problémy s krevním tlakem..
  3. Puffiness.
  4. Častá nespavost v noci a neustálá ospalost během dne.
  5. „Nerozumné“ zvýšení tělesné hmotnosti. K tomu dochází v důsledku porušení metabolických procesů v těle..
  6. Častá deprese v důsledku snížené stimulace určitých oblastí mozku.
  7. Duševní postižení, problémy s pamětí, letargie.
  8. Porušení stavu kůže a nehtů.
  9. Vypadávání vlasů v důsledku atrofie vlasových folikulů.
  10. Zhoršení potence u mužů.
  11. Poruchy menstruace u žen.
  12. Problémy v práci gastrointestinálního traktu.

Se zvýšenou syntézou trijodtyroninu a tyroxinu na pozadí difuzně nodulární strumy budou příznaky následující:

  1. Zvýšená tělesná teplota. Tento stav navíc nezávisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětu v těle. Teplota se pohybuje od 37 do 37,5 ° C, takzvaný subfebrilní stav.
  2. Zvýšená srdeční frekvence v důsledku zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy. Pulz se pohybuje od 100 do 120. Tento jev se může objevit kdykoli, bez ohledu na aktuální fyzickou aktivitu.
  3. Konstantní podrážděnost a rychlý přechod z podrážděného do agresivního stavu. Podmínky nervozity a nadměrného vzrušení jsou běžné.
  4. Hubnutí se zvýšenou chutí k jídlu.
  5. Nadměrné pocení (hyperhidróza).
  6. Nedobrovolná kontrakce různých svalů (třes).
  7. Posunutí očních bulvy dopředu (vypouklé oči).
  8. Bolest v žaludku, častý průjem.

Při normální hladině hormonů štítné žlázy:

  1. Útoky dlouhého suchého kašle. Tento kašel je způsoben podrážděním dýchacích cest přerostlou tkání štítné žlázy..
  2. Nepříjemná tíha v oblasti štítné žlázy.
  3. Obtížné dýchání při otáčení krku, dušnost.
  4. Neustálý pocit „boule v krku“.
  5. Porušení zabarvení hlasu, v některých případech jeho ztráta.
  6. Neustálé bolesti v krku.

Pokud se hladina hormonů neliší od normy, neexistují žádné příznaky hormonálních poruch u příznaků ani v posledních fázích vývoje patologie. Difuzní nodulární struma je charakterizována příznaky, které jsou způsobeny mechanickým tlakem zvětšených tkání štítné žlázy na blízké orgány.

Patologie způsobené změnami v tkáních štítné žlázy

Dosud nebyly objasněny přesné důvody vzniku patologie endokrinology. Existuje však řada předpokladů o tom, které faktory jsou hlavními faktory ve vývoji uvažované choroby štítné žlázy - nodulární toxické strumy. Patří sem nemoci, které vedou k různým druhům poruch v tkáních štítné žlázy, negativní vlivy prostředí, dědičné faktory a další faktory endogenní povahy..

Mezi tato porušení patří:

  1. Koloidní struma. Příčinou vzniku nodulárních útvarů charakteristických pro difuzně nodulární strumu může být kondenzace koloidu ve speciálních strukturních prvcích štítné žlázy - folikulech. Statisticky je to hlavní důvod vzniku uzlin, v procentech - až 95%.
  2. Benigní formace ve tkáni štítné žlázy. Objevují se zřídka. Výrazným představitelem této řady patologií je adenom štítné žlázy. Výsledkem porušení mechanismů fungování tkáně je rychlé dělení jejich buněk, které dostatečně rychle spadá pod pečlivou pozornost imunitního systému a je jím napadeno. Novotvar je zapouzdřený, což vede k tvorbě nového uzlu na povrchu štítné žlázy, například solitární nebo multinodulární (dva nebo více uzlů) strumy.
  3. Karcinomy nebo maligní novotvary v tkáních štítné žlázy. Vzhled takových formací je ještě vzácnější událostí než předchozí. Princip je podobný benigním formacím, avšak v tomto případě je buněčné dělení zcela nekontrolovatelné a stav buněk je patologický. Maligní novotvar způsobuje vývoj více uzlin v tkáních štítné žlázy. Růst rakovinového nádoru způsobí, že okolní tkáň štítné žlázy se od sebe oddělí, což přirozeně způsobí zvýšení objemu žlázy.
  4. Patologie hypofýzy. Novotvary v tkáních hypofýzy mohou způsobit zvýšenou sekreci TSH. Zvýšená hladina TSH „nutí“ štítnou žlázu syntetizovat velké množství trijodtyroninu a tyroxinu, což zase vede ke zvýšení objemu endokrinního orgánu v důsledku růstu tkáně. Díky tomu dochází ke změnám difúzně nodulární povahy.
  5. Autoimunitní onemocnění štítné žlázy. Objevuje se extrémně zřídka. Autoimunitní procesy v tkáních štítné žlázy (například Hashimotova tyroiditida) způsobují, že imunitní systém reaguje proti svým vlastním buňkám štítné žlázy. V reakci na to začne endokrinní orgán hromadit tkáně, aby vyrovnal nedostatek hormonů štítné žlázy, který vznikl v důsledku imunitního systému. Mrtvá tkáň štítné žlázy se změní na jizvy.
  6. Cysty a další změny. V některých případech mohou být difuzní nodulární změny způsobeny cystickými formacemi nebo kalcifikacemi v plicích. Tyto formace nesouvisí s endokrinním systémem, jejich příznaky jsou však často zaměňovány s částí příznaků endokrinních patologií.

Faktory způsobující rozvoj nemoci

U řady příčin nástupu onemocnění je nutné zdůraznit takzvané spouštěče, které působí jako katalyzátor při vývoji patologie:

  1. Silná zátěž a trauma psychologické povahy, stres. Takové situace mohou způsobit dysfunkci štítné žlázy nebo naopak zvýšenou syntézu hormonů štítné žlázy..
  2. Problémy s imunitou. Přítomnost chronických ložisek zánětu v oblasti krku v důsledku snížené imunity může způsobit reakci těla ve formě zvýšení buněčné hmoty endokrinního orgánu.
  3. Hormonální nerovnováha.

Faktory prostředí:

  1. Nedostatek jódu. Pro syntézu dostatečného množství trijodtyroninu a tyroxinu je nutné udržovat určitou hladinu jódu v těle. Hlavními zdroji tohoto stopového prvku jsou jídlo a voda spotřebované lidmi. Důvody pro nedostatek jódu v těchto výrobcích mohou spočívat v nevyvážené stravě nebo zvláštnostech oblasti bydliště. Nedostatek jódu vede ke zvýšení objemu štítné žlázy. To se děje proto, aby bylo možné absorbovat více jódu cirkulujícího v krvi a „zahrnout“ ho do syntézy hormonů štítné žlázy. Je pozoruhodné, že endokrinní orgán roste rovnoměrně. Kromě růstu žlázy lze pozorovat také výskyt uzlíků, například netoxickou jedinou nodulární strumu.
  2. Environmentálně nepříznivé faktory. Toxiny, které se nacházejí v potravinách, vodě nebo dokonce ve vzduchu, mohou vést k narušení štítné žlázy: dysfunkci nebo naopak ke zvýšení sekrece hormonů štítné žlázy. Nejnebezpečnější jsou soli kyseliny dusičné, velké množství vápenatých solí. Vystavení zvýšenému záření může vést k dysfunkci štítné žlázy nebo mutaci jejích tkáňových buněk.
  3. Sedavý životní styl. Tento životní styl vede k takzvaným stagnujícím procesům..

Patří mezi ně intenzita metabolických procesů, reakce na hormony štítné žlázy atd. To znamená, že difuzně nodulární nebo nodulární toxická struma sama o sobě není zděděna, přenáší se predispozice.

Stupeň difuzní nodulární strumy štítné žlázy

Klasifikace WHO definuje tři stupně vývoje difuzní nodulární strumy. Domácí medicína také používá systém, který zahrnuje pět fází (praktická klasifikace) pro podrobnější popis vývoje patologie. Rozdělení na stupně nebo stupně se provádí podle následujících hodnotících charakteristik: pozorování charakteristických příznaků, stav endokrinního orgánu během palpace, vizuální stanovení tvaru a velikosti štítné žlázy.

Difuzně nodulární struma 1 stupně v systému domácí lékařské praxe rozlišuje mezi fázemi:

  • Fáze 0 - velikost a tvar štítné žlázy se prakticky nezmění, není detekována při palpaci, nejsou žádné příznaky;
  • Fáze 1 - velikost žlázy je mírně zvětšená, což je patrné při palpaci, některé příznaky se objevují ve snadné formě.

Difuzně nodulární struma o 2 stupně podobná té předchozí, má 2 a 3 stupně.

  • Fáze 2 - při polykání je štítná žláza viditelná vizuálně, je dobře definována při palpaci, objevují se migrény a bolesti v krku, polykání je obtížné;
  • Fáze 3 - štítná žláza je vizuálně dobře definovaná, s palpací můžete cítit hrudkovité hranice endokrinního orgánu. Hubnutí začíná zvýšenou chutí k jídlu. Příznaky jsou abnormální srdeční rytmus, nepravidelná menstruace a difúzní změny ve struktuře mléčných žláz u žen, porucha potence u mužů.

Difuzní nodulární struma 3. stupně v systému domácí lékařské praxe má:

  • Fáze 4 - vizuálně určená deformace krku, jeho pohyby jsou obtížné, k příznakům se přidává také dušnost;
  • Fáze 5 - změněná konfigurace krku je velmi výrazná, zarostlé tkáně štítné žlázy vytlačují blízké orgány, což způsobuje častý dlouhodobý kašel, chrapot hlasu nebo jeho úplnou nepřítomnost, potíže s polykáním, pocit udušení.

Léčba difuzně nodulární strumy

Léčba tohoto typu patologie má tři přístupy: farmakoterapie, léčba radioaktivním jódem a chirurgický zákrok.

  1. Léková terapie spočívá v předepisování tyreostatických léků pacientovi, jehož hlavním úkolem je destrukce přebytečných hormonů štítné žlázy v těle.
  2. Léčba radioaktivním jódem zahrnuje vstřikování určitého množství radioaktivního jodového nuklidu, jodu 131, také nazývaného radiojód, do krve pacienta. Pronikání do těla novotvarů přispívá k jejich destrukci.
  3. Chirurgický zákrok je indikován již u významných rozměrů štítné žlázy. Hlavní výhodou této techniky je záruka úplného vyléčení. Hlavní nevýhodou je celoživotní hormonální substituční léčba po operaci, druhá - v některých případech vznikají komplikace v důsledku integrity tkáně.

A pokud zjistíte příznaky nebo podezření na ně, měli byste se okamžitě poradit s endokrinologem, který vám v případě potřeby předepíše nezbytné diagnostické postupy a léčbu. Měli byste také pamatovat na to, že byste se v žádném případě neměli léčit sami, škoda, která jim byla způsobena, může být nevratná..

Top